秦伯未（1901-1970）是当代中医大家，曾任中央卫生部中医顾问、北京中医学院院务委员会委员、中华医学会副会长。秦伯未一生勤奋好学，学识渊博，出版各类著作60余部，计千万余字。他教学与临床经验都很丰富，我国当代许多中医名家均为秦伯未的学生，他在中医治疗疑难杂症方面有许多独到的经验。本文转载其治疗白血病发热医案五则，供对白血病感兴趣的读者参考。

病例一：女性患者

主诉及病史：急性淋巴细胞白血病，高烧达40摄氏度以上，据患者自述三个月来常有不规则发热，只要疲劳即发热，伴有形寒、咳嗽、头晕、心悸，温温欲吐，唇燥。

诊查：脉象细数，汗出甚多。

辨证：诊断为阴虚内热，夹有新感。

治法：药用生地、鳖甲、黄芪、升麻、青蒿、桑叶、丹皮、前胡等。3剂后热渐退清。

点评：此方是鳖甲青蒿汤加减而成，鳖甲青蒿汤的主要成分为生地、鳖甲、青蒿、牡丹皮、知母，主治骨蒸潮热，是一张滋阴补血，退热除蒸的经典名方。加味升麻、黄芪，为仿补中益气汤以甘温除大热的用法；加味桑叶、前胡，又能加大退热的力度。

病例二：男性患者

主诉及病史：慢性粒细胞白血病。每天傍晚开始发热达40摄氏度，下半夜自汗身凉，大起大落，已有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别酸痛，大便数日一次。

诊查：舌苔厚腻，脉沉细无力。

辨证：诊断为下焦阴阳并虚，中气不振。

治法：用黄芪、生熟地、当归身、肉苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。

点评：慢性粒细胞白血病为消耗性疾病，患者久病必虚，气血亏耗，多存在贫血现象。入夜免疫力下降而发热，秦伯未此方由六味地黄丸和补中益气汤演变而来，补其不足，虚热自退。

病例三：男性患者

主诉及病史：慢性粒细胞白血病急性发作。1个月来时有咳嗽，1周来每夜发热。发热前先有目赤、胸闷、寒战，身热高达41摄氏度，自汗而解。伴见口干，小便短少。

诊查：舌苔黄厚黏腻，脉象细滑有力。

辨证：诊断为体虚受邪，痰湿胶着，不能透泄。

治法：即用柴胡、黄芩、半夏、黄连、厚朴、知母、贝母、橘红等和解清化。下午服药，晚间寒热即定，次日上午续发一次，热势亦仅达38.5摄氏度。

点评：患者之症状，呈现往来寒热的特点，属小柴胡汤的典型适应症。发热的同时，还伴咳嗽、尿黄、胸闷、口干，故秦伯未在小柴胡汤基础上，又融合了化痰止咳的二陈汤的思路，二方合并，加减化裁，疗效更全面。

病例四：男性患者。

主诉及病史：急性淋巴细胞白血病，身热不退，咳嗽痰粘，右胁掣痛，喉痛白腐。

诊查：舌苔糙腻，脉细滑数。

辨证：诊断为肺有伏热，气阴两伤。

治法：药用玄参、麦冬、石膏、知母、贝母、桑白皮、芦根、茅根等。逐渐热退咳宁。

点评：咳嗽痰粘、喉痛白腐，皆属热证，治宜清热解毒、化痰止咳。本方自白虎汤演变而来，用石膏、知母、芦根、茅根、桑白皮清热，用麦冬、贝母润肺止咳，思路清晰，方药得当，故能有效。

病例五：男性患者

主诉及病史：急性粒细胞白血病。身热，手心热，两太阳及前额胀痛，胸腹痞满，口糜口臭，便秘溲赤。

诊查：苔腻，脉大滑数。

辨证：诊断为肺阴两虚，肠胃湿热积滞。

治法：用西洋参、沙参、知母、佩兰、山栀子，另服用芦荟粉清热导滞，药后大便畅行，胸腹渐舒，身热随平。

点评：患者胸腹痞满，口糜口臭，便秘尿赤，这是中医的“湿热证”。中医认为湿热合在一起，就像油与面合在一起一样，难以分离。治疗此类发热性疾病，秦伯未将通腑泻热和养阴清热并用，本方以芦荟粉（一种导泻中药）通腑泻热，使热从大便出；以栀子泄下焦之热，使热从小便出；再以西洋参、沙参、知母滋阴养阴，扶正固本；以佩兰调理气机，使脏腑恢复正常的疏泄功能。如此组合用药，正是解决湿热证的常用之法。

上述患者虽然均属白血病，但是因为临床症状不一样，秦伯未给出的治疗方案完全不同，这体现了中医的辨证施治和同病异治思想。当然，秦伯未的这些治疗方法，严格来说，都只是缓解了患者一时的发热症状，并未能根治患者的白血病。但即便只是缓解了患者的临床症状，也是很有意义的。