施今墨的弟子,甘肃中医药大学的创办人之一李子质教授曾使用清热解毒法治疗过一例带状疱疹病例,该病例医案如下:
崔某,男,65岁。1992年2月10日初诊。就诊时主诉一周前左胸突起水疱,渐渐蔓延至胁背,灼热刺痛难忍,服用药物无效。诊查发现患者左胸、胁、背有镞状色红,绿豆大小水疱,成一带状,疱液浑浊,与血痂混同。舌质红,脉弦有力。
李老辨证认为患者的疱疹发于春季,证属肝火亢盛,湿热内蕴而致的蛇丹(蛇丹为中医病名,即带状疱疹,又名蛇缠腰),拟以清热泻火,凉血解毒法治疗,自拟金牛解毒汤。
初诊处方如下:金钱草60g,荆芥10g,黄连30g,赤芍10g,牛蒡子10g,黄芩6g,丹皮10g,金银花15g,蒲公英15g,连翘12g,蚤休10g,甘草6g。4剂,水煎两次,合在一起,分成2份,早晚各服用一份。同时嘱患者取海金沙30g,用清油调和,涂敷患处。
2月14日,患者遵医嘱服药4天后复诊,疱疹开始干缩,皮色转正,疼痛大减,仍口苦。舌红,脉弦。药已见效,处方思路不宜大改,遂在上方基础上合四物汤养血凉血以巩固疗效。
二诊处方:金钱草30g,荆芥10g,黄连3g,赤芍10g,牛蒡子10g,黄芩5g,连翘10g,生地黄12g,当归10g,川芎10g,薏苡仁15g,黄柏5g,柴胡10g,栀子10g,甘草6g。3剂,水煎服。外治法同上。患者服完这三剂后,彻底痊愈,整个疗程仅七天。
带状疱疹是一种常见病,主要由水痘-带状疱疹病毒引起,因为发病时会在皮肤上形成一条带状的疱疹病灶,故名带状疱疹,古人也形象地把它形容为“蛇缠腰”。带状疱疹发病时会引起剧烈疼痛,错过最佳治疗时机的患者,可能还会出现神经痛的后遗症。西医一般使用抗病毒药物如阿昔洛韦治疗,疼痛严重时会同时服用止痛药,但这种方法有时有效,有时无效。
此患者在找李子质治疗前,即服用过其他药物治疗,但是无效。中医认为这种急性发作的皮肤外科疾病,基本都是热毒所致,故治疗应以清热解毒的药物为主。因疱疹内有疱液,中医又会认为这种疾病不但有热毒,还有湿毒,故治疗应在清热解毒的同时祛湿利水。
李教授的处方中,用量最大的是金钱草,这个用法比较有特色。金钱草清热利湿,兼具清热解毒和祛湿两种功效,正是对湿热所致的带状疱疹的关键性用药。金钱草具有利尿、消炎、保肝护胆、促进胆结石排出等功效,现代药理学研究显示金钱草有广谱的抗病毒、抗炎止痛和降胆红素的作用。
此外,蚤休也是治疗带状疱疹的特效药。蚤休亦名重楼,有一种叫重楼解毒酊的中成药就是现代治疗带状疱疹的常用外用药。重楼解毒酊能迅速缓解带状疱疹带来的疼痛,重楼解毒酊可以代替李老处方中的海金沙外用。
赤芍、黄连、牛蒡子、黄芩、牡丹皮、金银花、蒲公英等均为常用的清热解毒和凉血止痛之品,以此类药物组方,清热解毒和凉血止痛的功效就更为显著。无怪乎此患者见效如此迅速。
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