恐慌不会持续太久,但硬仗即将到来

疫情管控政策放开后,随着感染者数量的上升,社会上出现一波恐慌情绪是很正常的现象。但这种恐慌情绪就像潮水一样,用不了多久就会退却。
随着身边的感染者大多数在家自愈了,人们将不会再惊慌失措,社会也会平静许多,恐慌性就医的人会大幅度下降。职工会重返工作岗位,学生也会重返校园,感染并发病了就居家休息几天,自愈了重新回去工作和上学,大多数人的生活会正常起来。疫情发展至今,其他国家积累了丰富的共存经验,这些都可以供我们借鉴。
这两天北京和武汉等地的发热门诊人满为患,一些医院的病区出现了阳性病例后,把与新冠无关的病人转出或劝说病人们回家了,出现了类似于战时的混乱状态。这没办法,在接下来的半年到一年时间里,医疗机构很难正常运转。但相信随着疫情的发展,各地医疗机构会随时调整策略,尽量减少伤亡。
目前感染的人还不是太多,但上升的速度会很快,如果感染者数量三天翻一倍的话,一个月就会翻2的10次方倍,也就是1024倍,达到千万到亿级别。重症患者占比即便只有0.5%,到时候也会有相当多的重症患者。这些重症患者将不可避免地挤占其他患者的医疗资源,造成医疗挤兑。
高原期将会在2-3个月后出现,届时可能同时有100-150万重症患者需要照顾。我国常规的重症加护病房只能容纳6万左右的患者,需求对比悬殊。目前各地正在紧急培训一批可以照顾重症的医护人员,以应对巨量的重症患者潮。
高原期可能会持续2个多月,每日病亡1万多人。普通人可能会觉得这个数字触目惊心。但我国每年癌症死亡人数约为300万,日均死亡约1万;每年糖尿病死亡100多万人,日均死亡约3千;每年心脏猝死55万人,日均死亡1千5百多;每年脑卒中死亡196万人,日均死亡5千多;每年肺阻塞死亡100多万人,日均死亡约3千。而且许多因为新冠去世的患者与我国每年死亡的癌症、糖尿病、心脏病、脑卒中、肺阻塞等重大疾病患者是重叠的,新冠只是他们死亡的诱因而已。
过了高原期后,疫情将逐渐平稳下来。重症患者的数量会有所减少,日均死亡病例会显著下降,但每日也会有三五千人亡故,直到感染潮进一步消退。到明年八九月份,我们的社会将逐步恢复到正常状态。
如果在这段时间里,Omicron进化出了致死率更低的变异株,并且成为主要流行株的话,那么重症率和病死率有望大幅降低,医疗机构承受的压力也会减轻许多。根据病毒进化的一般规律,这是可能发生的事情。
接种疫苗是高危人员保护自我的不二之选,没有特殊情况的高危人员要抓紧时间完成疫苗接种,并且一定要打加强针。因为高危人员一旦在高峰期被感染或二次感染(根据新加坡的数据,传染性超强的XBB变异株出现后,新加坡二次感染发生率约为18%),可能就要面临一床难求的局面了,死亡的风险会很高,付出的经济代价也相当高昂。目前各国的数据都显示,重症或危重症患者主要是没有完成疫苗接种的高龄人士或有基础疾病者。
尽管在疫情越来越严重的情况下,保护自己免遭感染将是一件越来越难的事情,但高危人员还是要尽量避免被感染,或最起码要延迟自己被感染的时间,等待转机。也许下一波流行的变异株的毒性会比眼下的变异株小,到时风险也会小一些。外出时戴好口罩和眼镜或护目镜,回家后认真洗手,房间多通风,避免在人多的时候出门,尽量与人保持2米以上的距离,这些是最有效的避免感染的办法。有条件的患者,可以在疫情发展的高峰期,住在地广人稀的地方,尽量减少与其他人的接触。
熬到最后是赢家,病毒不会感染100%的人口,当人群中90%以上的人口因为感染和接种疫苗产生了混合免疫力后,病毒就不会再流行。直到出现能突破这种混合免疫力的新变种,才会再掀起一波疫情。所以能小心谨慎的防疫者,有一部分是可以熬到最后,始终不被感染的。他们将可避免成为危重症患者,只是这也需要有所牺牲。
绝大多数人不必作出这样的牺牲,我们应该让自己的家人回归正常生活,尤其是未成年的孩子们。他们需要在正常的人际交往中发育自己的大脑,锻炼自己的能力,满足自己的情感需求。长期封闭的生活将会造成未成年人心智发育受到影响,对精神疾病患者也极为不利。对于我们这些基本健康的人(康复期的癌症患者也属基本健康的人)来说,Omicron的致死率不会比车祸这样的意外致死率高多少。我们不可能因为担心车祸而不出门,我相信大家很快就会适应过来,战胜恐慌。
每个地方的恐慌潮都有望在本地疫情爆发后半个月到一个月内消退,香港和台湾的数据显示,Omicron只能造成千分之一左右的死亡率。这意味着一个几千人的村庄或社区,只有几个人死亡,一个几百人的村庄甚至一个死亡的病例都不会有。而且这种死亡会发生在一年左右的时间里而不是同时出现,离世者又大多是久病缠身的高龄人士,这不足以对大家的生活产生太大的影响。
少数患者在感染两个月后会出现一些后遗症,但多数人的后遗症会在不久后自动消失,只有约百分之一的患者可能会留下较长期的后遗症。
但在新冠出现之前,全球就有约15%的人长期咳嗽,这些人大多是因为既往罹患过各种急性呼吸道疾病而留下的后遗症;另外约有20%的人曾经为抑郁症短暂或长期的折磨过,其中许多人也是因为其他疾病诱发的后遗症;还有相当多的人因为脑卒中留下偏瘫、语言障碍和感觉障碍等后遗症。所以我们对后遗症这个问题不要太纠结,生老病死是正常的自然规律,我们没有能力避免它们,要学会理解并接受这些自然规律。
我希望我的患者和读者朋友们能够保护好自己,如果我在疫情爆发后,有参与抢救重症患者或治疗新冠后遗症的实践经验,我将及时与大家分享,供大家参考。与此同时,也希望大家能淡定面对疫情,不要因为它而导致我们陷入慌乱之中。

作者网站:www.zhouzhiyuan.comwww.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。

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