用苓桂术甘汤治疗过敏性鼻炎医案一则

患者薛某,河南省平顶山市人,为笔者治疗的一位肺癌患者的家属。2022年10月8日,因为过敏性鼻炎导致的不适,向笔者求助。

通过互联网远程问诊得知,患者有畏寒、鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状,内服雷氟他定,并喷盐酸莫米松,能减轻症状。但是只要一停药就会复发,缠绵难治。基础疾病有轻中度前列腺增生,甘油三酯略高(3.7),小便清,纳可,眠差,无口渴现象。

根据患者提供的信息,笔者认为患者属于寒性痰饮病,决定用茯苓桂枝白术甘草汤治疗,拟处方:茯苓30g,桂枝15g,白术15g,炙甘草10g,生姜7片,大枣7个。5剂,水煎服,每日一剂。

此为《伤寒论》中的原方。《伤寒论》中本方的用药指证为:“伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者”;《金匮要略》中本方的用药指证为:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,短气有微饮。”

这些条文看似与此患者的症状不相符,但是慢性鼻炎患者兼有畏寒症状的,大多属于寒性体质,易患痰饮病,日久不愈,鼻涕回流,则成“心下痰饮”证,所以可以用茯苓桂枝白术甘草汤治疗。

患者煎药后,将药液与西洋参粉一小勺混合,装入保温杯中当茶饮。服用五天后,欣然告诉笔者,症状明显改善,鼻子不再痒了,睡眠质量好了很多,鼻塞等症状亦有缓解。嘱其效不更方,继续按照之前的方案服药,直至痊愈。

笔者日常以研究恶性肿瘤的中医治疗为主,一般不诊治过敏性鼻炎之类的疾病,因为未曾专门研究过,疗效不确定,故藏拙。只是偶尔有服务过的癌症患者或其家属有这类问题,向笔者求助时,笔者会尝试着用中医的辨证施治原则为他们试试,有时有效,有时无效。

个人的体会是,张仲景的诸多方剂用于治疗过敏性鼻炎等疾病,颇有效验。笔者常用葛根汤、麻杏石甘汤、苓桂术甘汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤等治疗,只要紧扣患者的病症,抓住主要矛盾,还是能治疗出令人意外的效果来。

另外,今日阅读时,偶然看到《陕西中医》1995年第16期刊登的一篇介绍用半夏白术天麻汤加味治疗鼻窦炎的文章,该经验方治疗鼻窦炎50例,35例痊愈,15例有效,治愈率70%,总有效率达到100%,效果很好。

该方为:法半夏10g,天麻10g,苍耳子10g,白芷10g,延胡索10g,生甘草10g,生白术15-30g,生黄芪15-30g,黄芩12g,鱼腥草30g,川芎15g,连翘15g,丹参15g,牛膝15g,生白芍15g,辛夷6g,藿香6g。水煎服,每日1剂,水煎服。本方笔者未曾用过,仅为转载文献中的资料供鼻炎患者参考。

眼下正进入秋冬季节,很多患者为鼻炎问题苦恼,希望这篇文章对各位为鼻炎问题困扰的读者有点帮助。

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