补血止渴的“止渴四物汤”

止渴四物汤出自《叶氏女科》,是治疗妇女产后大消渴,饮水不止,液枯火躁至极的一张方子。该方组成为熟地黄二钱,当归二钱,白芍一钱,川芎一钱,知母一钱,黄柏一钱,茯苓一钱,黄芪一钱,用法为水煎服。从现代医学的角度来看,这是一张治疗产后失血过多引起的口渴的处方。病人除了会出现上述症状外,还可能存在虚汗、心悸等症状。

这些症状也会出现在晚期癌症患者身上,由于肿瘤的进展或放化疗的副作用,导致贫血和低血糖时,患者也会大渴不止,食欲不振,不想吃饭,只想喝水,而且刚刚喝完水又想继续喝水。这些患者也适合用止渴四物汤治疗。

止渴四物汤是在四物汤的基础上,减少温燥的川芎的用量,加知母、黄柏、茯苓、黄芪组成。四物汤活血补血,知母滋阴润燥,黄柏清热降火,茯苓和黄芪健脾利水,黄芪兼补气血,诸药合用,标本兼治,既补血滋阴,又润燥降火,兼且通利水道,所以能达到补血止渴的作用。

止渴四物汤的组成和功效与知柏地黄丸(由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏组成,市面上有多家厂商生产的中成药出售)有点相似。知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加知母和黄柏组成,是中医治疗阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口燥、耳鸣遗精、小便短赤的代表方剂。我们把这两个方剂对比学习,既能加深记忆,又能更深刻的理解中医组方的技巧。

用现代饮片煎药,止渴四物汤可以用到如下的量(成人用量,儿童酌减):熟地黄12g,当归12g,白芍6g,川芎6g,知母6g,黄柏6g,茯苓6g,生黄芪6g,水煎服,一日二次,早晚饭后各一次。

如患者食欲不振,尚可加炒麦芽15g,焦山楂6g;化疗患者若有恶心呕吐的副作用,可加竹茹6g,橘皮6g,代赭石6g,旋复花6g;如患者热盛,骨蒸盗汗,可加地骨皮6g,牡丹皮6g;如患者存在出血现象,可加仙鹤草30-50g,白及6-30g,茜草10g,血余炭6g,地榆10g;白细胞低者,可将生黄芪用量加大至15-30g。

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