中医治疗肺癌患者崔某两年余医案

崔某,男,初诊时70岁,有数十年的抽烟史,就诊时仍然无法戒烟。2020年7月22日,其家属因为笔者曾经治疗的某个患者家属的介绍找到笔者,通过网络远程求助。

患者2020年7月21日刚从乌兰察布市中心医院出院(住院号:00244743),出院主要诊断:左肺上叶占位性病变(恶性可能性大)、纵隔及肺门淋巴结增大、颈部及锁骨上淋巴结增大、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺结节、肺大泡、肺气肿、脑梗死、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、主动脉硬化、前列腺增生伴钙化、左肾囊肿。

因患者基础疾病多,家属和本地医院均不敢对患者进行创伤性检查,亦担心手术和放化疗风险。患者儿子认识笔者治疗过的当地的另一肺癌患者家属,该患者在笔者处治疗疗效尚可,经由该患者家属的介绍,患者一家决定找笔者进行纯中医治疗,只求能延缓患者病情的进展,延长患者的生存期。患者家属的心理预期很实际,笔者于是答应为患者进行中医治疗。

患者的基础疾病较多,治疗复杂,初诊后用药:玄参、浙贝母、牡蛎、三棱、莪术、乳香、没药、麝香、牛黄、三棱、莪术、白及、仙鹤草、蟾酥、马陆、金荞麦、云芝、海藻、昆布、浮海石、花蕊石、杏仁、麻黄、西洋参、麦冬、五味子、片姜黄、僵蚕、蝉蜕、蟑螂、蜣螂虫、地龙、生黄芪、丹参等。并建议其服用复方斑蝥胶囊和平消片等中成药,但患者对这些中成药耐受性均较差,服用后副作用明显,后遂放弃,专门以笔者所组处方治疗。

治疗期间,患者家属又于2020年8月24日,带患者到内蒙古医科大学附属医院做了一次CT(诊疗号:0014727978,影像号:2106630),CT检查显示患者左肺上叶纵隔旁见不规则软组织密度影,大小约50x46mm,CT值约40Hu。左肺上叶胸膜下见结节状高密度影(im34),直径约为20.5mm。双肺叶显示透过度增强,肺纹理纤细,稀疏,双肺见多个囊状透壳区。气管、支气管通畅,双肺门未见增大,纵隔居中,其内未见异常增大淋巴结影。影像诊断:考虑左肺上叶纵隔旁Ca,并左肺下叶胸膜下转移瘤,慢支、肺气肿。

因考虑到患者存在多种基础疾病,本地医生仍然不建议患者采取创伤性治疗,患者家属至此也基本放弃了对西医治疗的幻想,决定完全采取中医治疗。于是继续上次的方案,制成丸剂长期服用。

此后,基本上每隔一两个月,中药方案会略作微调,但基础方未做较大改变。患者服药后症状改善,生活正常,居住在农村老家,适度劳动。患者左肺上叶的肿瘤较大,笔者本来以为患者虽经治疗,但是也很难存活超过一年,孰料患者存活至今,状况仍然良好。

2022年5月13日患者在丰镇市医院复查CT(影像号:C14163),影像表现:胸廓对称,气管纵隔居中,双肺透亮度不均匀增高,支气管血管束清晰,走形正常,左肺上叶段胸膜下见分叶状结节灶,大小约1.9cmx1.7cmx2cm,气管、支气管清晰、双肺门不大,纵隔内见不规则肿块,最大截面大小约6.8x5cm,包绕血管与纵隔内结构不清,心脏大小未见异常,心包未见液性密度影,双侧胸膜未见增厚,双侧胸膜腔未见液性密度影。影像诊断:肺气肿、左肺上叶前端胸膜下转移瘤可能、纵隔内占位病变。

与上次的CT对比,纯中医治疗两年后,患者的病情进展非常缓慢。达到了延缓肿瘤进展,延长寿命的治疗目的,患者家属对此疗效满意,继续维持治疗。随访至2022年10月1日,患者的生存状况仍然良好。虽屡次劝说患者戒烟戒酒,但患者至今无法戒掉烟酒。

此患者的病情复杂,基础疾病多,年龄大,吸烟史长,手术和放化疗的风险均较大,遂选择中医保守治疗2年2个多月,生存期已经超出预期,而且至今仍然无胸腔积液等危险状况发生,亦未有癌痛和癌热。如无意外,此患者在短期内仍然不会有去世的危险。笔者将继续调整方案,以期取得更好的疗效,并持续随访此患者。

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