治疗乳房肿块的瓜蒌散(栝楼散)

瓜蒌散出自《集验备疽方》,由瓜蒌(栝楼)、当归、没药、乳香、甘草等组成,煎药时用黄酒和水各半煎,治疗乳痈、乳等以乳房上长有肿块有特征的疾病。现代多将之用于急性化脓性乳腺炎、乳腺结核、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌等证属痰瘀互结者,对酒精过敏者和乳腺癌患者,煎药时不用黄酒。
瓜蒌散的主要功效为和荣化痰,散结消肿,成年人常用量为:全瓜蒌30g,当归15g,乳香6g,没药6g,甘草6g,水煎服,此处的甘草用生甘草。对肝郁气滞,乳房胀痛者,尚可加香附10g,柴胡10g、元胡10g以疏肝理气止痛;对肿块坚硬,活动性差者,尚可加三棱10g,莪术10g,皂角刺10-30g以消肿溃坚;乳癌晚期,气血两亏者,可将此方与人参养荣汤合用。
瓜蒌亦名栝楼,是葫芦科植物栝楼及中华栝楼的果实,栝楼是治疗乳房肿块的一味重要药物,单独一味栝即可用于治疗乳房肿块。
《珍珠囊补遗药性赋》记载栝能“治乳痈”,乳痈即现代医学中的急性乳腺炎之类的疾病。《本草纲目》记载栝“利大肠,消痈肿疮毒”,栝有润肠通便的作用,对便秘而有痈肿疮毒者尤为适宜,但大便溏稀者就要慎用。《长沙药解》记载栝“消咽痛,治肺痿,涤痰涎,止咳嗽,通乳汁,下胞衣,理吹奶,调乳痈,解消渴,疗黄疸,通小便,润大肠,断吐血,收脱肛,平痈肿,医疮疡”。可见栝楼自古至今都是中医外科治疗痈肿疮毒的一味良药,尤其是治疗乳房肿痛。
以栝散为名的方剂也较多,如《卫济宝书》中的瓜蒌散是专治乳痈的,组成和用法为:“栝一两,乳香一钱,上为细末,每服一钱,温酒调下。”《外科精要》中的万金散也与栝楼散组方相近:“栝一个(杵细),大甘草节二钱,没药一钱(研末)。上用酒二碗,煎一碗,去渣,入没药服。治一切痈疽已溃未溃。”
的抗癌作用得到了现代药理学的证实,1:5的栝煎剂在体外能杀死小鼠腹水癌细胞。
此方中的乳香、没药也为常用的活血消肿药,是中医肿瘤科常用药,也是中医抗癌名方西黄丸中的主要成分。当归有活血养血的功效,甘草既能清热解毒,又可调和诸药。

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