明代医生龚廷贤的《寿世保元》收录有清热导痰汤一方，龚廷贤对该方的组成与适应症的描述如下：

黄连八分　黄芩二钱　瓜蒌仁四钱，去壳　枳实二钱，麸炒　桔梗八分　白术一钱五分，去芦　白茯苓三钱，去皮　陈皮二钱　半夏二钱　南星二钱　人参三钱　甘草八分

上剉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎熟，入竹沥、姜汁同服。

一方加防风、白附子，尤效。

论中风昏冒，不知人事，口眼㖞斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无问外感风寒、内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥、饮厥及气虚眩晕，证属虚寒者，宜服。

从龚廷贤对清热导痰汤的适应症的描述来看，当时龚廷贤是用本方来治疗现代医学中的脑卒中的。患者出现昏迷不醒、口眼歪斜、偏瘫，并伴发肺部感染症状，但还没严重到猝死的程度。在古代，这样的患者都是很难抢救过来的。清代医生徐灵胎曾称这种真中风的患者在清代的医疗条件下，基本都不可能治愈，死亡率极高。

即便是在现代，这样的患者能否抢救过来也是未知数。在医疗条件好一点的医院，或许抢救成功率高一点，在医疗条件差一点的医院，死亡率就会高一些。被抢救过来的患者，大多也存在后遗症。

若能在脑卒中初期，就采用中西医结合的方案治疗，不但可提升患者的存活率，也可降低中风后遗症发生的概率。即便发生中风后遗症，其症状也会更轻微。

笔者在实践中经常见到后遗症严重的脑卒中患者，他们出院后，需要家属付出大量的精力照顾，患者本人生活质量差，情绪状态也很不好。每当这时候，笔者就为现代医院不敢尝试脑卒中的中西医结合治疗而感到惋惜。

龚廷贤的这张清热导痰汤是一张很有研究和实用价值的治疗脑卒中的方剂，此方是在二陈汤、橘皮竹茹汤和黄连黄芩半夏泻心汤的基础上加减而成。

这三张方剂组合使用，有祛痰退热、抗感染和促清醒的作用，能缩短患者的昏迷时间，从而可降低脑卒中后遗症发生的概率和减轻脑卒中后遗症的症状。脑卒中患者昏迷和肺部感染的时间越长，后续出现后遗症的概率越高，出现的后遗症也越复杂，及时解决昏迷和肺部感染的问题，可为患者后期康复创造有利条件。

黄连黄芩半夏泻心汤出自《伤寒论》，由黄连、黄芩、半夏、人参、姜、枣组成，是治疗寒热错杂、恶心呕吐、痞满腹胀的代表方剂，对消化道和呼吸道感染所致的上述症状有较好的疗效。二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草等组成，是中医祛痰止呕的代表方剂；橘皮竹茹汤由陈皮、竹茹（此方中用竹沥代，药店里有鲜竹沥口服液，可直接用鲜竹沥口服液），也是祛痰止呕的代表方剂。方中所加的白附子、桔梗、天南星等，也均有祛痰止呕的作用。

为什么龚廷贤要将三张止呕的经典方剂合用？这是因为脑卒中的患者，因为脑补水肿导致脑组织受到压迫，有典型的恶心呕吐的症状，而且多数合并感染。这类呕吐，用药力度小了不管用，三张方剂合用力度很大，有较好的对症治疗的作用。这样合方使用，相当于现代医学中将甘露醇和抗生素并用，既能消除脑水肿，又能抗感染。

古代缺乏现代这么先进的检查手段，但古代医生在实践中也摸索出了丰富的对症治疗的手段，这是了不起的。笔者一直提倡对难治性疾病，要采取鸡尾酒疗法，用大复方来治疗。龚廷贤的这种组方思路，可以说是典型的鸡尾酒疗法。如果我们在学习的过程中，能仔细思考这些经验丰富的临床医生组方的思路，久而久之，我们自己在临床实践中，也能得心应手。

要想开出这样复杂而有效的方剂，医生的基本功一定要打扎实。这些大处方乍看之下很复杂，但若我们对中医的基础方剂了如指掌，是能对组方者的组方思路一目了然的。中医的许多效方，像数学中的排列组合一样，是由各种不同的元素，按照一定的规则有机的组合在一起的，不是滥用药物。

这就是中医诊疗疾病的内在逻辑，这种逻辑清晰得很，掌握了这种逻辑后，临床医生治疗疾病是不需要太过唯心主义，依靠阴阳五行等理论去推理。恕我直言，如果我们的诊疗太过主观和随意，患者的治疗能否有效，就只能全凭运气了，这很冒险。但若我们能将诊疗疾病的过程，建立在辨别症状后，寻求客观的用药依据的基础上，按照前人的实际经验来用药，我们就不至于跑得太偏了。