外阴白斑是一种女性外阴皮肤出现异常变化的慢性病，此病病程长，难治愈。大多数的外阴白斑为良性病变，但迁延难愈的外阴白斑存在癌变的风险。

最常见的外阴白斑为外阴硬化性苔藓，此病的主要症状为外阴皮肤变薄、发白并有瘙痒症状。单纯的硬化性苔藓属于良性病变，但若长期未规范治疗，或虽经治疗，但迁延不愈、反复发作者，可能进展为外阴上皮瘤变。约有3%-5%的长期未控制的病例会发展为外阴癌，所以此病属外阴癌的癌前病变。

病程超过5年且反复发作，合并HPV感染（尤其是HPV16或HPV18型），病灶部位出现溃疡、硬结或异常增生物，经病理检测存在中重度不典型增生者，需要警惕癌变风险。

中医无专门的外阴白斑的病名，但此病的临床症状与中医的“女阴白斑”、“阴燥”、“阴痒”、“阴疮”的症状相似。

治疗此病的医案很少，近日，笔者接触一例由外阴白斑发展为外阴癌的患者后，查阅当代妇科名家刘奉伍、班秀文以及皮外科名家赵炳南等名老中医的专著，仅在刘奉伍老大夫的著作《刘奉伍妇科经验》一书中找到一例治疗外阴白斑病的医案。今摘录其医案，供大家参考。

患者殷某，女，35岁，1972年9月2日首次找刘奉伍老大夫就诊，就诊时主诉存在外阴痒痛的症状8年。

此患者5岁时曾患过严重的外阴炎，治疗后病情好转。1964年开始出现外阴痒痛，经多方治疗症状未缓解。1965年结婚，至1967年一直未孕，外阴痒痛不止，分泌物较少，月经周期正常，经期腹痛，月经量多且有血块。外阴局部皮肤逐渐发白，患者易急躁头晕，阴道分泌物极少，性交疼痛。舌质红，脉沉细，西医诊断为外阴白斑，用药无效。

刘奉伍老大夫诊断其属于肝肾阴虚，法当滋补肝肾，加上其不孕，所以拟以五子衍宗丸加味治疗。

初诊处方：覆盆子4钱，菟丝子4钱，枸杞子3钱，车前子3钱，五味子3钱，柴胡1钱半，木香1钱，当归3钱，益母草3钱，蒲黄3钱，五灵脂3钱。（注：刘奉伍老大夫方剂中的1钱可以换算成3克。）

患者服用初诊处方12剂后怀孕，但不慎流产，流产后终止治疗一段时间。1973年底又因为外阴痒痛难忍，再次来找刘奉伍老大夫治疗。刘老大夫继续此前的思路，将处方略作调整。

二诊处方：覆盆子4钱，菟丝子4钱，枸杞子3钱，车前子3钱，五味子3钱，桑寄生5钱，炒山药5钱，仙灵脾4钱，仙茅3钱，牛膝3钱。此方仍宗滋阴补肾，活血利湿的思路。

患者服用上方5剂后，外阴干枯好转，阴道分泌物增加，外阴皮肤开始变软，痒痛大减，于是将上方长期服用。直到1974年2月20日因再次怀孕并伴有腰痛、腹痛，而寻刘老大夫调方。鉴于其有流产史，刘老大夫遂将其处方调整，加健脾保胎之药。

三诊处方：黄芪5钱，焦白术4钱，淮山药5钱，桑寄生3钱，杜仲4钱，川续断4钱，炙甘草2钱，菟丝子2钱，炒酸枣仁3钱，五味子3钱，藿香3钱，陈皮2钱，党参3钱。

附带一提，刘老大夫是我国当代中医妇科泰斗，治疗妇科常见的经带产病很内行，他开的这第三诊处方是一张很好的保胎方，这张处方值得对中医妇产科有兴趣者收藏。

这个患者服用刘老的这张保胎方30余剂，后于1974年11月8日剖腹产1男婴。随访至1974年12月24日，患者反馈外阴干枯较产前进一步好转，外阴白斑未见发展。

外阴白斑的医案不多，刘老的这份医案完整的记录了患者的治疗全过程，有一定的参考价值。但此患者症状虽控制，外阴白斑也未见消除，所以此治疗方法可以给我们一些其实，但也尚有进一步研究的必要。