在体循环中，动脉血由左心室泵出，经各级动脉输送到全身各器官，代谢后的静脉血经静脉血管回收，汇聚到上下腔静脉系，最后汇入到右心房，这是一般的器官和组织的血液循环过程。但有一个器官是例外，那个器官就是我们的肝脏。

我们的肝脏有两套入肝血管系统，一套是肝动脉系统，这套动脉系统包括肝总动脉、肝固有动脉及其分支，肝动脉系统输入到肝脏的是动脉血。另一套是肝门静脉，肝门静脉和肝静脉只有一字之差，但是二者却截然不同。肝门静脉的血液是注入到肝脏的，而肝静脉则是将肝内产生的静脉血从肝脏输出，注入到下腔静脉。肝门静脉收集的是腹腔内除肝脏外的主要消化器官的静脉血，肝门静脉将这些静脉血收集好后，注入到肝内。

肝脏还有一套出肝的血管系统，那就是肝静脉，肝静脉输出的是肝脏产生的静脉血。

为什么肝脏的血液循环系统这么特殊呢？这是由肝脏特殊的生理功能决定的。

肝脏是消化腺，有重要的消化功能，可以吸收其他消化器官里流出的静脉血中的营养物质，并在肝脏内部发生一系列的生化反应，使之成为我们人体需要的各种内源性营养物质，如人体必需的一些氨基酸等。

同时肝脏也是解毒器官，我们消化系统吸收的食物或药物中有毒成分，需要在肝脏进行解毒后，再注入到下腔静脉。并由下腔静脉注入到右心房，这才能对我们身体无害。所以，一旦肝脏功能被破坏，我们人体将无法正常解毒，这对我们身体来说是很危险的。

肝门静脉有许多属支，这些属支收集来自于消化系统的各种静脉血，我们将肝门静脉及其属支所组成的一个静脉系统称为肝门静脉系。肝门静脉的主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉，这些静脉多与同名的动脉伴行。

从肝门静脉流入肝脏的血液虽然是静脉血，但其中也含有较多的氧气。肝门静脉流入的血液占进入肝脏的血液总量的3/4左右，其所含的氧气约占入肝血液的50%左右。所以当肝脏手术需要临时栓塞肝动脉时，还可以靠肝门静脉供氧，不至于让肝脏因为缺氧而衰竭。

肝门静脉流入的静脉血富含营养物质，这些营养物质在肝脏经加工后，成为人体必需的各种内源性营养物质。这些血液再从肝静脉注入下腔静脉后，最终注入右心房。又经右心房到右心室，从右心室泵入到肺动脉干，再经肺左右动脉分流至肺的各级动脉系统。最后在肺泡内的毛细血管内完成携氧过程，最终变成富含氧气和营养物质的动脉血，供应和营养全身各级组织。

肝门静脉系并不只与肝门静脉相通，它与上、下腔静脉系之间也有交通途径。但在人体健康情况下，肝门静脉系的血液直接注入到上、下腔静脉系的量很少。成人的肝门静脉长约8cm，直径约1.5cm，是很粗大的血管，大多数肝门静脉系收集的静脉血要从肝门静脉经过，进入到肝血窦，在肝脏完成一系列复杂的生化反应后，再从肝脏排出。

不过当肝门静脉出现问题时，腹腔的静脉血会从肝门静脉之外的交通途径注入到上、下腔静脉系，并伴随一系列的病理现象。

肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径主要有4条：1.通过食管腹段黏膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通；2.通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通；3.通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁前静脉和腹壁下静脉之间的交通；4.通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。

此外，肝门静脉系还在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的隔下静脉、肋间静脉、肾静脉和腰静脉等交通。

我们可以想见，如果肝门静脉出现病变，回流受阻，肝门静脉系处滞留的静脉血就会从上述交通途径流出。这些交通途径本属于一些管径较小的血管，无法承受肝门静脉系产生的庞大的血量。其结果便会是各个旁支的血管变得粗大和弯曲，出现静脉曲张。这就像流量很大的交通要道出现故障后，其旁边的小路挤满了车流，最终也被堵塞至交通瘫痪一样。

这些侧枝循环（交通途径）一旦出现静脉曲张，会导致一系列的症状。如果食管静脉丛曲张破裂就会出现呕血与黑便；脐周静脉丛静脉曲张可在肚脐周围腹壁出现曲张的浅静脉，临床称为“海蛇头”样症状，中医称此为“臌胀”中的“血臌”（或“血胀”）；直肠静脉丛曲张可出现鲜血便；肝门静脉高压时，可引起所收集静脉血范围的器官瘀血，出现脾肿大和腹水等症状；由于这些血液未经肝脏代谢和分解，直接注入上、下腔静脉系，血液中的血氨浓度过高，还会导致肝性脑病。

我们通常所说的门静脉高压症即肝门静脉高压症，是肝脏供血系统压力过高引起的一种综合性的病理现象，最常发生在肝硬化患者身上。但门静脉高压症的病因不只有肝硬化一种。根据堵塞发生的位置，门静脉高压症的病因可分成三大类：

一是肝前性（门静脉系统入口处障碍），常见情形包括门静脉血栓阻塞血管通道、脾静脉血栓阻塞血管回流、以及巨大脾脏压迫血管。

二是肝性（肝脏内部微循环障碍），这是最多发的一种情况。这种情况又可以分为三种：1.由血吸虫病虫卵堵塞肝脏内微小血管所致的窦前性门静脉高压；2.肝硬化、酒精肝等造成肝细胞结构破坏的窦性门静脉高压；3.一些特殊类型的肝病造成的肝内静脉回流受阻的窦后性门静脉高压。

三是肝后性，这种门静脉高压是由肝静脉流出道或下腔静脉血流受阻引起，导致门静脉压力升高。常见病因包括布加综合征、缩窄性心包炎、右心衰竭等，主要表现为腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等。

西医诊断门静脉高压依赖影像学检查（如超声、CT），治疗需解除梗阻、控制并发症（如出血、腹水）以及对原发疾病的治疗。

不同的门静脉高压症，中医治疗原则也不一样。门静脉高压症在中医属于臌胀或臌症，中医治疗臌胀的方剂很多。

如按照脾肾阳虚来辨证施治的金匮肾气丸、苓桂术甘汤、归脾汤等，这些方剂多有强心作用，对心衰引起的门静脉高压有一定的作用；按照血臌辨证施治的大黄蛰虫丸、下瘀血汤、桃红四物汤、桂枝茯苓胶囊等，这些方剂多有活血化瘀作用，对静脉血栓阻塞所引起的门静脉高压有一定的作用；按照“疟母”、“癥瘕“辨证施治的人参鳖甲煎丸、鳖甲软肝片等，这些方剂通常对肝硬化和肝癌等有一定的作用。但臌胀属于中医内科四大不治之症，预后不良，中医治疗虽然会一定的效果，整体的有效率也是不高的，治愈率更是很有限。

如果能够结合现代医学对门静脉高压症的认识，可更精准的选择中医治疗臌胀的方剂，提高临床有效率。从这我们也可以看出，学习中医者如果想进一步提高自己的临床水平，确有必要学习现代医学的知识，医生的知识体系越丰富，临床水平会越高。