笔者此前撰写过《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文，介绍了沈绍功教授治疗恶性肿瘤的主要思路，今再介绍其治疗恶性肿瘤的医案，学习其如何治疗恶性肿瘤。

本文介绍的是其治疗的食道癌医案两则。

病例一：58岁的食道癌患者王某

患者2003年8月22日初次求诊于沈绍功教授。既往半年进食有梗塞感，曾多处求医，均未见效。经食道X线钡餐造影、CT扫描检查，诊断为食道中段癌；食道脱落细胞学检查诊断为鳞癌，食道X线钡餐检查显示中段充盈缺损长4.5cm，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，临床分期为2a期。问诊得知其吞咽梗阻，食道疼痛，纳差。舌质黯，苔黄腻，脉弦细。形体消瘦，精神憔悴。

沈绍功教授辨证认为，此患者属于脾胃失和，水谷停聚，化为痰浊，故有黄腻苔；痰浊阻碍气机，阴阳升降失衡而吞咽困难；痰毒损络，气机不畅，导致食道疼痛。中土不和，升降失司。总的来说，属脾胃失和，痰阻上逆证。拟以祛痰降逆，调和脾胃法治疗，以温胆汤加减。

初诊处方如下：茵陈15g（后下），泽泻10g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓10g，陈皮10g，石菖蒲10g，郁金10g，仙鹤草10g，生薏苡仁10g，全瓜蒌30g，白花蛇舌草30g，川楝子10g，元胡10g，莱菔子10g，丹参30g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服用。

患者服药2周后，吞咽困难、疼痛减轻，但依旧纳差，大便不爽，苔厚腻。二诊在前方基础上加生牡蛎、生龙骨、海蛤壳，加强祛痰之力。再服用2周后，黄腻苔有所改善。于是去上述三药，加三七粉、生赭石、焦三仙，加强和胃降逆之功。连续服用3个月，患者已无吞咽困难现象，食道疼痛基本消失。食道钡餐检查显示，中段充盈缺损缩短约2.1cm。遂嘱其改为每晚服药一次以稳固疗效，不再需要每日2次。患者持续治疗2年，至此份医案公布之日，患者仍在继续接受沈教授的治疗。

病例二：78岁的老年男性食道癌患者张某

此患者2002年5月因口干、渐进性吞咽困难、胸痛就诊于某大医院，经食道X线钡餐造影检查显示食管中段管腔不规则狭窄，充盈缺损长5.4cm，管壁蠕动消失，近端钡剂潴留，食道黏膜脱落细胞学检查诊断为鳞状细胞癌；CT显示管壁与外周组织分界模糊。诊断为食管中段鳞癌，临床病理分期为中期。手术后化疗6次，身体虚弱，不能坚持继续西医治疗，遂求诊于沈教授。

患者就诊时舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉沉细。沈教授认为此患者术后又经化疗，正气已伤，推动无力，导致心脉痹阻；舌质黯红，边有瘀斑，显示有淤血阻滞；心肾受损，心气亏虚，肾阴不足，而见心悸、气短、眠差、腰酸腿软、脉沉细。其病位在心肾，证属心肾虚损，心脉瘀阻。拟以补益心肾，化瘀通脉法治疗，处方杞菊地黄汤加减。

初诊处方如下：

枸杞子10g，白菊花10g，生杜仲10g，桑寄生10g，生地10g，当归10g，黄精10g，仙鹤草10g，生薏苡仁10g，白花蛇舌草30g，赤芍10g，牡丹皮10g，川芎10g，丹参30g，石菖蒲10g，郁金10g，生鸡内金30g，生山楂15g。

每日1剂，水煎，分2次服用。另以杞菊地黄胶囊吞服，每次5粒，每日2次。

患者连用2周后，腰酸、心悸减轻，偶感嗳气，吞咽无阻。后继续按照此基本思路，时不时地根据患者的症状变化，略作调整，持续治疗9个月。患者精神状态好转，症状基本消失，复查食道钡餐，显示中段充盈缺损缩为3.1cm。嘱改为每晚服药一次，坚持长期服用，巩固疗效。

沈绍功教授治疗的这两例食道癌患者，经其治疗后，病情均有减轻，能带癌生存。沈教授的用药很轻，充分体现了其治疗癌症以辨证施治为主的特点。他以其治疗癌症的经验方，加上辨证施治的对症支持治疗“单元”用药，组合成了辨证施治与辨病施治相结合的方剂，不求速成，重视用药安全，这是一种老成持重的治疗方法。在当下医患纠纷紧张的时代，这样的用药既能取得一定的疗效，又能减少医患纠纷，而且这样用药患者的经济负担也较轻，这是值得我们学习的。