仝小林院士论慢病的治疗策略

仝小林院士在其著作《维新医论》第三章“治病策略”中,专门写过一篇“慢病策略”来阐释其治疗慢性病的策略。在该文中,仝小林院士提到:“慢病,犹冰冻三尺,非一日之寒也,故治宜缓图。宁期三月好,不求一日速。现代的慢病、老年病,常需慢调。慢调的要点有三:一是宜用‘围方’,针对多系统、多疾病、多层面;二是剂型上,宜选用丸散膏丹;三是宜守法守方,采用蚕食策略”。

仝院士的这段话真是治疗慢性病的精妙之论。笔者与癌症、中风后遗症等慢性病缠斗多年,对仝院士的这段话深表认同。过去我在临床实践中,也正是这样的治病原则的践行者。慢性病,不可以速图,欲速则不达。用药重了,不但病不能治好,反而会让患者大伤元气,陷入不可救治的境地。所以治疗慢性病,就要缓图,宁可三月才见点效,也不可操之过急,孟浪用药。

在具体治法上,仝院士提到的三个要点,每一条都非常中肯。

第一个要点是用“围方”,什么是围方呢?仝院士形象的将其形容为“大包围”的处方。“围方”是相对于“精方”而言的,精方精简而效专,用药简单,针对性强,但这样的方剂多只能治疗某种临床症状显著的急性病,难以治疗病因复杂的慢病。慢病要用大包围的策略,选用复杂的大方剂,层层包围。

仝院士指出,慢病的围方要“针对多系统,多脏器,多层面”,用药上要“小剂量,广覆盖,多靶点、长疗程”,这与笔者提倡的用中药大复方多靶点广谱抗癌的思路非常相似。但这样用药也需要有侧重点,仝院士指出,治疗慢病时,尤其要顾护患者的脾胃,培育好脾胃,是磨刀不误砍柴工。

第二个要点是在剂型上,要选用丸散膏丹,避免长期使用汤方。民间有种错误的认识,老百姓常常误以为“吃中药”就是喝汤药。但历史上,中医治疗疾病,尤其是治疗慢性病,更多使用的是丸散膏丹。丸是丸药,散是散剂,膏是膏方,丹也是一种丸药。

丸散膏丹不但服用方便,而且副作用较汤剂小。当然,这不是说慢病患者就绝对不用汤方,实际上,慢病患者在治疗初期,可以用汤方探探路,见效了再将有效的汤方改为丸散膏丹服用。在治疗慢性病过程中,患者出现一些意外的急性病,比如感冒了,也可以临时用汤方解决。丸散膏丹对患者的脾胃的伤害小,能护住患者的正气。丸散膏丹的用量小一些,副作用不会太大,安全性也会高很多,而且也更经济实惠。一些名贵药材入汤剂,纯属浪费,入丸散膏丹就经济实用得很。

第三个要点是守法守方,慢慢蚕食。仝院士对蚕食的解释是:“蚕食,张口虽小,昼夜不停,逐步削噬。蚕食法,就是不求一日千里,但求日日进步。”慢性病治疗过程中,守法守方,步步为营,稳打稳扎,其效果确实比速战速决要好很多。大多数慢性病的病程都很长,好了也易复发。而且慢性病一旦形成气候,与病拼个你死我活,就要大耗患者的气血,这样的治疗吉凶难料,是福是祸很难说。

总之,治慢病的医生和罹患慢病的患者,都应认清现实,做长期治疗的打算,用药要兼顾有效性与安全性。

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