实脾散出自《严氏济生方》，主治“阳虚水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，或腹大身重，体倦食少，手足不温，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔腻，脉沉迟或沉细”。现代多以之治疗肺心病顽固性水肿、老年慢性支气管炎、慢性心衰、顽固性腹水、癌症腹水、盆腔积液、输液性水肿等病症。

本方由炮附子二钱（6g）、白术二钱（6g）、白茯苓二钱（6g）、干姜二钱（6g）、厚朴二钱（6g）、木瓜二钱（6g）、木香二钱（6g）、草果仁二钱（6g）、大腹子二钱（6g）、甘草一钱（6g）、生姜三片、大枣三枚​组成。原方是将姜枣之外的各药剉成散剂，与生姜和大枣一起水煎服。不过现代多以饮片直接煎服，考虑到现在药材质量问题，笔者自己用这个方子时，多采用原方的2－3倍的量。

这个方子的用药指证为患者畏寒肢冷，小便量少，大便溏稀或腹泻，腹部胀大，口不渴，​下肢水肿，身体沉重。

本方中的附子、白术有温肾和健脾的作用；干姜大辛大热，助附子温阳；厚朴​、草果仁、木香有理气除胀之功，兼能祛湿止泻；茯苓和大腹子利水消肿​，生姜、大枣鼓舞胃气，甘草调和诸药；木瓜既能祛湿，又能止泻。因为是水肿病，甘草用量多了有助湿碍膈的副作用，所以本方中甘草的用量较少。

凡属水肿病或腹水、胸水病，兼见​以上症状者，都可以采用本方。实脾散应用范围广，临床研究资料很多，难以​逐一介绍。使用时只需要符合​本方的用药指证，则无论患者所患的是何种水肿病，都可以尝试用本方治疗。​腹水患者若大便秘结，当慎用本方。