中医治疗心胃疼痛的丹参饮

清代名医陈修园编写的《时方歌括》中有一张经典方子“丹参饮”,是中医治疗心胃疼痛的代表方剂。

丹参饮的组成很简单:丹参一两(今用30g),檀香、砂仁各一钱(今用3-6g),水一杯半,煎七分服。《时方歌括》说丹参饮“治心痛、胃脘诸痛多效,妇人更效。心腹诸痛有妙方,丹参为主义当详。檀砂佐使皆遵法,入咽咸知效验彰。”

古人所说的心痛,主要还是胃痛,当然也包括心脏病引起的心绞痛。亦有医生擅长用丹参饮治疗妇女痛经,陈修园的《时方歌括》中也说丹参饮妇人用之更有效。

现代研究发现胃溃疡引起的心胃痛用丹参饮效果明显。现代药理研究证实丹参饮能够明显的促进大鼠溃疡愈合,显著的抑制胃溃疡边缘黏膜细胞凋亡,同时促进凋亡抑制因子在Bcl-2的表达,因此抑制凋亡及生长因子途径来促进胃溃疡愈合可能是丹参饮治疗胃溃疡的作用机制之一。

中医认为丹参既有活血又有补血之功,中医素来有“丹参一味,功同四物”的说法,这里的四物是指中医的四物汤,由地黄、当归、芍药、川芎四味药组成,是中医治疗各种血证的代表方剂。用其活血止痛时,地黄用生地黄,当归用当归尾,芍药用赤芍;用其补血时,地黄用熟地黄,当归用当归身,芍药用白芍。丹参既有活血又有补血的作用。丹参滴丸就是临床常用的治疗心脏病引起的心前区刺痛的中成药。

檀香和砂仁都属于理气药。檀香功擅理气止痛,砂仁则有利气化湿的作用,现代药理学研究发现砂仁水煎液有促进肠胃蠕动的作用。大量的丹参佐以少量的檀香和砂仁,就在活血化淤的同时,也能理气化湿。

所以丹参饮这个方子特别适合气滞血瘀和消化不良引起的心胃疼痛,凡心胃诸痛,兼见胸闷气短,胃脘痞满者,皆可用之。以上的这些症状常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、心绞痛、心律失常等病。胃癌患者也常常有这种症状,所以也可以将丹参饮合并入常见的治疗胃癌的方剂中。

我国当代著名中医学家秦伯未先生在用丹参饮时,还常常加入郁金和乳香,以加强止痛的效果。笔者在用丹参饮治疗胃病时,多在此方的基础上加入莪术和香附,效果似乎更理想。还可以和元胡同用,但是元胡最好用元胡止痛片,或将元胡打成粉末冲服,每次1-3克,因为元胡不太容易溶于水,放在汤剂里煎服,效果不明显。而用丹参饮治疗心脏病引起的心绞痛时,则可以考虑将本方与薤白瓜蒌白酒汤合用,效果更佳。

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