中医治疗胃病的常用中成药“左金丸”

中国有句俗话说“十胃九病”,我国居民的胃癌发病率也位居世界第二,这与中国人的幽门螺杆菌阳性感染率过高和中式餐饮习惯有关。我国南方地区约有40-50%的人口幽门螺杆菌阳性,北方地区则有约60%以上的人幽门螺杆菌阳性。

2019年7月,柳叶刀对195个国家的饮食习惯进行数据调查,结果显示,中式餐饮造成的疾病和死亡在这195个国家中居首,因为中式餐饮中的高盐食品和腌制食品太多,且中国人喜热饮和烫食,这些饮食习惯都会损伤消化道和心脑血管。所以长期以来我们认为中餐是健康产品,西餐是垃圾食品的想法是错误的。

常见的胃病有胃炎和胃溃疡等。幽门螺杆菌阳性、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡等均为胃癌的癌前病变。这几种胃病最常引起的症状就是胃酸过多,胃酸过多会导致患者有泛酸和烧心之感。

西医常用质子泵抑制剂等控制胃酸过多,临床常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。相信家中有胃病的患者对这些药的名称都不陌生,因为患者经常会服用这类药。

质子泵抑制剂会有一些副作用,如恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生,一般是轻微和短暂的,大多不影响治疗。长期服用质子泵抑制剂则有很大的危害:质子泵抑制剂能造成急性和慢性肾脏疾病;也能导致人体维生素B12缺乏,进而造成患者痴呆;质子泵抑制剂久用后,还会导致患者胃酸度减少和高胃泌素血症,也会导致患者甲状旁腺增生,骨密度下降;对心脏的副作用也很大,会造成患者出现心肌梗死;也会影响肠道菌群,导致患者患结肠炎;还能导致胃内需氧菌的生长,这些需氧菌微量吸入肺部后会在肺部定植,从而诱发肺炎;质子泵抑制剂还能导致横纹肌溶解和贫血等问题​;也有学者指出质子泵抑制剂能导致肝性脑病​;笔者本人还观察到质子泵抑制剂久用后造成肠上皮化生和胃肠息肉的​现象,这些也是消化道肿瘤的癌前病变。

医学上有一条非常重要的原则:所有药品都应以最低有效剂量和最短时间给予。不过这在现实中很难做到,尤其是胃病患者,反复发作,不得不反复用药,大多数慢性胃病患者都存在质子泵抑制剂滥用的现象。

中成药中的左金丸其实可以代替质子泵抑制剂,左金丸出自金元名医朱丹溪的《丹溪心法》。左金丸是以黄连和吴茱萸按照6:1的比例制作的水丸。传统中医认为左金丸有泻火,疏肝,和胃,止痛的功效。可以用于肝火犯胃,脘胁疼痛,口苦嘈杂,心烦失眠,呕吐酸水,不喜热饮等症。这些症状是因各种胃病导致的胃酸过多引起的。

左金丸中的黄连是治疗胃炎的重要中药,从黄连中提炼出来的黄连素片广泛的应用于各种肠胃炎。而吴茱萸则是中医治疗胃病引起的呕吐的最重要的药物之一,《伤寒论》中的吴茱萸汤是治疗呕吐的一张经典名方​。黄连与吴茱萸合用,既治疗胃炎的本,又能治疗胃炎的标,是标本兼治的​最佳组合。方剂极为简单,仅有两味药。按照中医的四气五味理论,黄连属寒性药,吴茱萸属热性药,二者配伍使用,可以​达到寒热平衡的作用。

左金丸的副作用没有质子泵抑制剂那么强,但是久用也对患者的身体不利。胃病患者应该注意保养,不能太过劳累,饮食上也应该避免食用刺激性食物和高盐食品。幽门螺杆菌阳性患者可以考虑用西医的四联疗法根治幽门螺杆菌。​不过幽门螺杆菌的根治需要全家一起治疗,而且根治后应避免与其他人共用餐具​。

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