血管广泛地分布在全身各组织中,人体需要靠血管来输送营养和氧气,排泄废物,以保持集体正常的新陈代谢和生命活动。在生理情况下,除了生长发育的胚胎组织、排卵及黄体形成期的卵巢、月经周期的子宫内膜及创伤愈合等一些特定器官组织外,不会发生血管再生。即便是上述情况,血管再生也会受到严密调控,只在短时间内发生血管再生,随后即被抑制而处于静止状态。
但在某些病理条件下,如关节炎、糖尿病性视网膜病变及恶性肿瘤的生长和转移等,其血管再生呈一种持续无控制性的过程。这种无规则的血管生长促进了疾病的发生发展。异常的血管生长和功能是癌症、缺血性和炎性疾病的特征,医学界因此而提出了“血管新生依赖性疾病”的概念,这一概念已广为接受。
现代医学中的一些药物也是针对这一病理特征来设计的。比如许多靶向药,如贝伐株单抗、雷莫芦单抗、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、阿帕替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等,它们对肿瘤类疾病的作用原理就在于通过抑制血管生成,达到控制肿瘤增长的目的。
那么传统中药中有没有类似的药物呢?答案是有。部分活血化瘀药、消痰散结药(或软坚散结法)都有一定程度的抑制血管生成的作用。
活血化瘀药如丹参、莪术、三棱、赤芍、郁金、姜黄、土鳖虫、斑蝥等。但需要注意的是,并非所有的活血化淤类药物都有抑制血管生成的作用,某些活血化瘀类中药非但不能抑制血管生成,反而能促进血管生成。如当归、川芎、鸡血藤、桃仁、牛膝等,不过这类药物如果配伍合理,也能避免促进血管生成。
和抑制血管生成的西药相比,活血化瘀类中药的药性温和,副作用较小,且能双向调节,小剂量使用活血通络促修复,大剂量或多药联合使用才能抑制血管生成。
除了活血化瘀药外,中药中的消痰散结药,许多都有降低肿瘤VEGF、MMP‑2/MMP‑9,下调 Wnt/PI3K/Akt 通路,减少瘤内微血管密度;抑制血管内皮细胞 HUVEC 增殖、管腔形成的作用。
山慈姑、浙贝母、土贝母、夏枯草、桔梗、半夏、天南星、海藻、昆布、皂角刺、僵蚕、露蜂房等中药在传统中医中都属于消痰散结药,现代药理研究显示这些药有一定的抑制新生血管生成的作用。
所以从这个角度来说,传统中医的方剂中强调肿瘤类疾病需要用活血化瘀和消痰散结的治疗思路,是存在一定的合理性的。
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