治疗子宫腺肌症出血过多致贫血的医案

患者刘某,女,46岁,山东人。2024年8月7日在山东省立医院做超声检查(检查号:LYFB202480711),结果显示子宫后壁肌层略增厚,厚约3.1cm,回声粗糙,不均质,确诊为子宫腺肌病。患者此前因甲状腺癌向笔者求助过,确诊为子宫腺肌病后,医院建议直接切除子宫,患者恐惧手术,向笔者求助。笔者建议其服用中成药归脾丸和二至丸,服用后虽然两次经期间隔的时间略有延长(较前延长二天),经量也略有减少,但整体效果还是不理想。

2025年4月22日感觉症状严重而再次向笔者求助,因子宫腺肌症所致的长期出血,患者已经出现了中度贫血。走路稍多就心慌憋闷,乏力,无法提重物,腹胀。考虑到此前所服用的中成药效果有限,笔者决定让患者服用汤方试试。患者当下的情况已经属于气血两亏,所以用药重在扶正。

方如下:仙鹤草100g,生黄芪30g,当归6g,党参15g,黄精15g,麦冬10g,五味子10g,地榆炭15g,女贞子10g,墨旱莲10g,沙苑子10g,菟丝子10g,熟地黄15g,白芍10g,血余炭6g,棕榈炭10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10g,巴戟天10g,仙灵脾10g。每日1剂,早晚饭后各一次。

患者服用上方10剂后,出血得以止住,月经50天未至,体力显著改善,偶有心慌。遂建议其停汤药,改用加味逍遥丸善后。

笔者的这个方子是黄芪生脉饮合二至丸合肾四味加味,方中重用仙鹤草至100g,是因为仙鹤草有强效止血作用。但仙鹤草要发挥强效止血作用,单日用量必须得达到100g。大剂量使用仙鹤草不但能够止血,还能快速提升患者的体力。除了仙鹤草外,本方中的地榆炭、墨旱莲、血余炭、棕榈炭等也都有一定的止血作用。生黄芪、当归、熟地黄、白芍等补血,党参、麦冬、五味子、黄精、白术、茯苓补气健脾,巴戟天、仙灵脾温补肾阳、强健筋骨,故患者服用后能迅速止血且能显著改善体力。

子宫腺肌症属于常见的一种妇科疾病,该病在中医属于“崩漏”,该病主要症状为不规则性非经期子宫出血,严重的患者会因为长期出血而贫血。此类疾病在现代医学中没有特别好的治疗方法,通常医院都会建议出血严重的妇女切除子宫。但切除子宫也会引发很多后患,所以这种创伤性的治疗方法并不受患者欢迎。

中医治疗此类疾病,有效方案也不多,笔者这样大剂量使用仙鹤草也属无奈之举。但好在仙鹤草这个药基本无毒副作用,本方中的其余各药也都较为安全,所以如此用药亦不失为一种好方法。这个方剂补血和止血并用,也适合其他原因引起的出血难止以至于贫血的问题。

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