甲状腺瘤为发生在甲状腺部位的良性或恶性肿瘤,良性肿瘤一般为甲状腺腺瘤,恶性肿瘤则为甲状腺癌。医生在触诊时,能够触及到甲状腺结节,部分患者尚有声音嘶哑、吞咽困难等症状。
在中医,甲状腺瘤属于瘿瘤类疾病。中医将瘿瘤分为很多种类,如血瘿、气瘿、水瘿、土瘿、忧瘿、肉瘿、息肉瘿、石瘿等。其中气瘿属于单纯的甲状腺肿;肉瘤(或息肉瘿)类似于甲状腺腺瘤,是一种良性肿瘤;石瘿具有“坚硬不可移”的特点,这与现代医学中的甲状腺癌的临床特征是一致的。王焘在《外台秘要》中说:“凡水瘿、气瘿可差,石瘿不可治疗。”说明古代中医已经认识到甲状腺癌的难治性。
笔者治疗甲状腺瘤有一张经验方,是在消瘰丸的基础上加味而成。方用:玄参15g,生牡蛎30g(先煎),黄药子10g,浙贝母12g,夏枯草15g,海浮石30g,香附12g,青皮10g,当归12g,海藻30g,昆布30g,柴胡10g,红花15g,法半夏10g,厚朴10g,山慈菇10g,水煎服,每日一剂。
本方有软坚散结、消肿化痰、活血化瘀、疏肝理气之功效,对良性的甲状腺肿或甲状腺腺瘤有很好的对症治疗作用,对甲状腺癌也有一定的辅助治疗作用。但是因为本方含有大量的海产品,方中的黄药子和浙贝母的含碘量也很高,所以医生嘱咐需要控制碘的摄入量的患者不宜使用。
海藻、昆布、牡蛎、黄药子、海浮石、贝母等传统中医认为有软坚散结功效的中药,其碘含量均较高。其实这些药的主要作用部位就是甲状腺,因为甲状腺的主要功能是从无机碘化物合成甲状腺激素(甲状腺激素是一种有机结合碘)。中医早在汉代就用含碘药物治疗甲状腺病,《神农本草经》明确记载:“海藻味苦咸、寒、无毒,主瘿瘤气,颈下核”。
海产品大多与海藻相似,但是这类含碘量较高的药物,只能用于缺碘性的甲状腺疾病,用于甲亢之类的需要控制碘的摄入量的疾病就适得其反。患者在使用此类药物和方剂时,需要进行甲状腺功能检测,如甲状腺功能亢进,则不能用此类药物和方剂。
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