姚乃礼教授是我国著名的中医专家，是中国中医科学院博士生导师、博士后合作导师，曾任中国中医科学院附属广安门医院院长。他擅长治疗肝脏疾病，创制了多张治疗肝病的经验方。本文介绍其重要的治肝方剂。

芪术方（芪术颗粒）

组成：黄芪30g，莪术10g，白术15g，丹参30g，郁金15g，茵陈30g，北豆根10g，柴胡10g，桃仁10g，生甘草10g。

适应症：慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化早期，证属肝脾不调，湿热内蕴，肝络损伤者。

加减法：肝气郁结明显，酌加枳壳、青皮、预知子、川楝子、合欢皮等；脾胃气虚明显，加党参、太子参等；湿浊偏盛，酌加苍术、厚朴、法半夏、豆蔻、车前子、泽泻等；湿热较重，酌加金钱草、黄芩、黄连、黄柏等、湿热日久酿毒，而致肝功能异常，酌加垂盆草、虎杖、败酱草、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大明显，酌加夏枯草、牡蛎、醋鳖甲、浙贝母、鸡内金等；胁痛明显，酌加延胡索、川楝子、娑罗子、白芍等；腹胀明显，酌加厚朴、木香、炒槟榔、炒莱菔子、大腹皮等。

调肝化浊方

组成：赤芍15g，白芍15g，白术15-20g，当归12-15g，丹参15-30g，泽泻15-20g，茯苓15-20g，莪术6-10g，焦山楂15-30g，陈皮10-12g，甘草6g。

适应症：酒精性或非酒精性脂肪肝、血脂偏高者、代谢综合征，证属肝脾失调、浊邪瘀滞者。症见形体肥胖、面白无华或萎黄，舌淡嫩有齿痕，色黯，苔腻或水滑；语声低微，口干口黏，或口有异味，乏力倦怠，胁肋不适，腹痛绵绵或腹胀，急躁易怒，食欲不振，大便溏薄。辅助检查可见血脂、血糖指标异常，脉象沉细弦或兼滑象。

加减法：肝气郁滞重者，加用柴胡、枳实、枳壳、青皮等；脾虚明显者，加党参、黄芪、太子参等；湿浊偏盛者，加豆蔻、厚朴、苍术、半夏等；痰浊偏盛者，加栝楼皮、陈皮、半夏等；湿热较重者，加茵陈、黄芩、黄连、黄柏等；肝功能异常者，加用茵陈、垂盆草、虎杖、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大者，加夏枯草、牡蛎、鳖甲、鸡内金等；酒食积滞者，加枳椇子、葛花、豆蔻、鸡内金等；胁痛明显者，加郁金、延胡索等；腹胀明显者，加厚朴、木香、焦槟榔等；睡眠差者，加生龙骨、生牡蛎、合欢花、炒酸枣仁等；血脂较高者，加荷叶、决明子等。

软肝通络方

组成：当归20g，赤芍15g，白芍15g，丹参20g，莪术10g，柴胡10g，醋青皮12g，太子参30g，蜜黄芪30g，茯苓30g，炒白术20g，黄精20g，生地黄20g，土鳖虫10g，醋鳖甲45g（先煎），生牡蛎30g（先煎），醋鸡内金20g，全蝎6g，茵陈30g，水红花子30g，车前子30g（包煎），泽兰15g，砂仁10g（后下），蜜炙甘草10g

适应症：肝硬化，本方可改为丸剂服用。

加减法：无

解毒软坚消瘤方

组成：生黄芪30g，太子参20g，茯苓20g，白术15g，当归15g，白芍15g，丹参15g，莪术12g，生地黄30g，茵陈20g，金钱草30g，白花蛇舌草20g，石见穿15g，陈皮12g，醋鸡内金20g，制鳖甲30g（先煎），牡蛎30g（先煎），土贝母20g，甘草6g。

适应症：原发性肝癌

加减法：湿热重，加虎杖、垂盆草、猪苓；癌肿明显，加龙葵、半枝莲、半边莲、猫爪草、九香虫；血瘀明显，加桃仁、鸡血藤、三七、土鳖虫、三棱；齿衄鼻衄，加仙鹤草、白茅根、芦根、茜草；纳差，加炒谷芽、炒麦芽；腹胀明显，加青皮、厚朴花、佛手、木香；反酸烧心，加海螵蛸、煅瓦楞子、竹茹；失眠者，加酸枣仁、合欢花、合欢皮；气血亏虚明显，加党参、紫河车、山药、菟丝子、红参等；肝肾阴虚，加桑寄生、黄精、北沙参、枸杞子、麦冬等；伴有发热，加青蒿、地骨皮、生石膏、柴胡、金银花、水牛角等。

调免方

组成：茵陈30g，垂盆草30g，金钱草30g，甘草9g，荷叶30g，醋鸡内金15g，白芍30g，当归15g，红景天20g，白术30g，生地黄15g，醋香附10g，郁金15g，醋鳖甲20g（先煎），牡蛎30g（先煎），泽兰9g。

适应症：自身免疫性肝炎。

加减法：皮肤瘙痒者，加白蒺藜、地肤子；湿热重者，加败酱草、金银花、连翘等；胁痛较甚者，可加川楝子、延胡索；纳差者，加麦芽、焦三仙以健运消食；脘腹痞满者，加木香、陈皮、佛手等行气通腑；黄疸加赤芍、秦艽、败酱草；兼痰湿者，加浙贝母、炒冬瓜子、化橘红；气虚者，加黄芪、太子参；瘀血较重，加莪术、丹参、姜黄、赤芍、土鳖虫；病程日久，肝肾阴虚者，加麦冬、北沙参、女贞子、墨旱莲等。

健脾调肝消囊汤

组成：太子参30g，茯苓30g，炒白术15g，泽泻10g，桂枝3g，泽兰15g，丹参15g，醋莪术9g，当归12g，白芍10g，茵陈30g，柴胡9g，香附9g，生牡蛎30g（先煎），海藻15g。

适应症：肝囊肿

加减法：湿热甚，加金钱草、垂盆草、败酱草；热甚，加牡丹皮、赤芍、栀子；水饮明显，酌加水红花子、薏苡仁、冬瓜皮、车前子；疼痛较重者，加延胡索、川楝子；气郁甚者，加郁金、乌药；瘀重者，加王不留行、桃仁、丝瓜络；食积者，加焦山楂、鸡内金、莱菔子；嗳气呃逆者，加旋复花、代赭石、竹茹；大便不通者，加大黄、瓜蒌；脾虚明显，加黄芪、山药；阴虚者，加地黄、玄参、北沙参；囊肿过大者，加鸡内金、浙贝母、玄参、皂角刺、化橘红。

解毒和肝汤

组成：当归20g，赤芍15g，白芍15g，丹参20g，茯苓20g，白术20g，茵陈30g，垂盆草30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，败酱草20g，虎杖15g，焦栀子10g，炒莱菔子15g，鸡内金20g，黄精20g，蜜炙甘草6g。

适应症：慢性病毒性肝炎。

加减法：无

保肝降酶方

组成：太子参20g，炒白术15g，茯苓20g，当归20g，赤芍12g，白芍12g，土茯苓15g，郁金12g，五味子10g，垂盆草20g，丹参20g，茵陈20g，柴胡12g，炙甘草10g。

适应症：转氨酶升高的肝损伤。

加减法：无

以上方剂，均摘自《姚乃礼肝胆病临证实录》