反复感染肺病且极难治愈?无明显诱因的存在胰腺功能不全或不孕症?这些疾病看似毫无联系,但实际上都可能与CFTR基因突变有关。
CFTR基因是位于人类第7号染色体长臂3区1带(7q31),全长约250 kb,包含27个外显子,编码囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR蛋白)。
CFTR基因是人体内一个至关重要的功能基因,由其编码的CFTR蛋白主要在上皮细胞膜上发挥氯离子通道的作用,负责调节氯离子和碳酸氢盐的跨膜转运,从而维持体液和电解质的平衡,影响黏液、汗液、消化液等分泌物的黏稠度。
目前已发现的CFTR基因突变超过2000种。根据对蛋白功能的影响机制,主要分为六类:影响蛋白合成(I类)、影响蛋白加工与运输(II类)、影响通道门控(III类)、影响通道传导性(IV类)、减少正常蛋白产量(V类)以及降低蛋白稳定性(VI类)。其中,F508del缺失突变是最常见的类型,约占全球患者突变类型的70%。
当CFTR基因发生突变后,会造成氯离子转运障碍,气道黏液浓稠,容易反复发生肺部感染,并引发囊性纤维化。
诊断CFTR基因突变的金标准是CFTR基因检测,有慢性肺部疾病、胰腺功能不全、不育(尤其是CBAVD)等临床表现的患者或家族史者,应考虑做CFTR基因检测。
检测的方法是采集外周血对CFTR基因全序列进行测序,检测到双等位基因致病突变结合临床表现即可确诊CF。
CFTR基因检测可为精准医疗提供依据,目前,针对特定突变类型(如G551D)的CFTR蛋白调节剂(如伊伐卡托)已应用于临床,能直接改善蛋白功能,为患者提供针对病因的精准治疗。这是分子生物学为现代医学作出的贡献,也为这类患者带来了福音。
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