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肝硬化门脉高压症患者的主要临床表现有如下几种： 脾大，正常脾脏一般重140-180g，门脉高压症患者脾脏的重量可增加至400-500g，严重者甚至可达到1000g。门脉高压症患者的脾功能亢进，导致患者容易出现贫血或出血等症状。 胃肠道淤血、水肿，门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿，影响食物消化，患者可出现腹胀、食欲缺乏等症状； 腹水：淡黄色透明的漏出液，量较大； 侧支循环形成：门静脉高压时，门静脉回流受阻，形成侧支循环。如食管下段静脉丛曲张，可导致血管破裂发生致命性大出血，为常见死亡原因。如直肠静脉丛曲张，可形成痔核，破裂出现便血。如脐周浅静脉高度扩张，可形成“海蛇头”现象。 因期末考试时间紧张，本文为纲要性写作，待以后有时间时完善。

癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，这是二者最根本的区别。 二者在发病年龄和发病率上也有较大的区别，癌症较常见，发病率约为肉瘤的9倍，多发生于40岁以上的中、老年人；肉瘤较少见，多发于青少年。 大体特点：癌症切面质地较脆，灰白色，干燥，呈粗颗粒状，常伴坏死；肉瘤切面质地较软，灰红色，湿润，细腻似鱼肉状，常伴出血。 组织学特点：癌细胞呈实性条索、团块状结构（癌巢），实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质中有丰富的血管，纤维组织较少。 网状纤维：癌巢被网状纤维包绕，癌细胞间无网状纤维；肉瘤细胞间有网状纤维。 转移途径：癌症多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。 因期末考试时间紧张，本文为纲要性写作，待以后有时间完善。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控发生严重失常，导致克隆性异常增殖而形成的新生物，常表现为机体局部的肿块。但某些肿瘤性疾病并不一定形成局部肿块，如白血病。临床上表现为肿块者也不一定都是肿瘤，如炎性假瘤。 诊断肿瘤的金标准是病理检查发现肿瘤组织和细胞的异型性，肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态，还是组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。 肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长、内生性生长四种方式。扩散有直接蔓延和转移等两种方式，其中转移又有淋巴道转移、血道转移和种植性转移等三种。 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞会脱落似播种一样种植在体腔或其他器官的表面，形成多个转移瘤，这被称为称为种植性转移。 良性肿瘤一般对机体的危害小，易于治疗，预后好；恶性肿瘤对机体的危害较大，治疗措施复杂，预后较差。 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别主要体现在以下几个方面： 分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂象：良性肿瘤无核分裂象或较少核分裂象，不见病理性核分裂象；恶性肿瘤多件核分裂象，并且可见病理性核分裂象。 生长速度：良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤的生长速度较快。 生长方式：良性肿瘤多为膨胀性和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，通常可推动；恶性肿瘤多为浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动。…

血栓形成是指在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块，称为血栓。血栓可随血流运行阻塞血管腔，造成栓塞和梗死。梗死是指由于血管阻塞导致局部组织、器官的缺氧性坏死。 血栓可发生在人体任何有血管的部位。血栓形成的条件包括以下几点：（1）心、血管内皮细胞损伤；（2）血流状态的改变，如血流变缓或涡流形成，（3）血液凝固的增加。 血栓是人体栓子的主要组成部分，约占全部栓子的99%。血栓运行的途径一般与血流流向一致，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。 不同来源的血栓运行途径如下：（1）主动脉系统及左心的血栓随动脉血流运行，阻塞于不同器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢；（2）体静脉系统及右心血栓随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞；（3）门静脉系统血栓可引起肝内门静脉分支的栓塞；（4）右心或腔静脉系统的血栓可通过缺损部位进入左心，引起体循环动脉系统栓塞；（5）胸、腹腔压力突然增高时，可使下腔静脉内的血栓一过性逆流至股、肝或肾静脉分支，并引起栓塞。 通常，血栓不会单独发生，而是会与骨折、炎症、肿瘤、糖尿病、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等急慢性疾病同时发生。所以治疗血栓既要有针对性的采取抗凝溶栓治疗，也要对患者的基础疾病进行治疗。 溶栓治疗一般采用活血化瘀药物，如西药中的阿司匹林，中药中的丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术、乳香、没药、当归等。如果患者存在其他基础疾病，在溶栓治疗时，需要同时使用其他药物。如抗肿瘤药、消炎抗菌药、降糖药等。

白云山药业生产的口洁喷雾剂是一种常用的治疗口腔溃疡和咽喉肿痛的外用药，但笔者近期连续两次用其解决皮肤过敏问题，都收到了较好的治疗效果。 第一次是笔者在食堂里吃了奥尔良风味的食物后，手腕上的手术疤痕发生了过敏。该疤痕已经存在十几年了，过去一直未有任何不良反应。这次发生过敏后，迅速出现红、肿、痒的症状。这种症状符合1型超敏反应的病理特征。 当时笔者正在教室里上课，手奇痒无比，身边没有什么抗过敏药物，但书包里有一瓶口洁喷雾剂，笔者想着这是一种清热解毒的中药喷雾剂，或许可以缓解疤痕处的瘙痒。于是用它喷了一下过敏处，没料到效果出奇的好，只几分钟的时间症状就完全消失了。 上周末，我回北京家里，可能是因为天气湿热，我爱人皮肤出现了荨麻疹，发展速度也很快。我当时就很有好奇心，想着再用口洁试试。结果喷上去几分钟后，荨麻疹迅速消退。 口洁喷雾剂的成分主要有山银花‌、‌菊花‌、‌板蓝根‌、‌薄荷脑‌、‌桉油‌等，中医认为这些药物有清热解毒的作用。其治疗过敏症的机制很难弄清楚，药品说明书中也没有这项功效，笔者发现它能治疗皮肤过敏症纯属偶然。姑且记录下来，将来有空再仔细研究。

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（这种病毒就是我们儿时感染的水痘病毒）再激活引起的、以剧烈神经痛和单侧皮疹为特征的病毒感染性疾病，好发于50岁以上的中老年人，到85岁时，约有一半的成年人可能罹患带状疱疹。患有糖尿病和癌症等慢性病，或因治疗导致免疫低下的人群罹患带状疱疹风险显著增高。 带状疱疹是典型的趁虚而入的病毒，年龄增长、免疫力低下、过度劳累等都是诱发带状疱疹的高危因素。 典型的带状疱疹，在皮疹出现前的2-3天，身体一侧就可能先有疼痛、灼热或刺痛感。随后，在疼痛的区域会出现成簇的水疱，沿神经呈带状分布，通常不越过身体中线。患者会感受到剧烈的疼痛，可表现为针刺、刀割、火烧或电击样痛。约10%的患者，尤其是老年人，在皮疹愈合后疼痛仍可持续数月甚至数年，这被称为“带状疱疹后遗神经痛”。 带状疱疹是一种可预防的疾病，我们可以通过接种带状疱疹疫苗（Shingrix）来预防此病。疫苗预防带状疱疹的效果显著。我国鼓励并支持50岁以上的中老年人接种带状疱疹疫苗，部分地区还会对接种疫苗的费用有一定的补贴。 如果能够在带状疱疹发病初期发现此病，治疗难度将会大幅低降低。在皮疹出现的72小时内开始抗病毒治疗，可以最有效地减轻症状、缩短病程并降低后遗神经痛的风险。常用的抗病毒西药包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等。 笔者也有治疗带状疱疹的中医经验方。 内服汤方：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，外用：重楼解毒酊。 这个方案是笔者在老中医朱永先治疗带状疱疹的经验方的基础上优化而成的，此方适合各期的带状疱疹患者，对西医治疗效果欠佳的带状疱疹患者也有较好的疗效。快者一日即可见效，慢者一周内亦可见效，如一周仍然无效，则应停药更换处方。服用上方若见效，可继续服用至此病痊愈。

各位有志于学医的青年朋友们： 又到一年高考填志愿的时候了，每年到这个时候，我的读者中总会有一些人咨询我，应不应该学医？如果想学医，又该如何填报志愿？每年到这个时候，互联网上也充斥着“劝人学医，天打雷劈”之类的劝退言论。每当这时候，就会有一些青年朋友们举棋不定，不知如何是好。我谨写这封信，表达我个人的观点，供你们参考。 首先，你们应该问问自己是否真的热爱医学，是否愿意终生从事医学相关的工作。如果是，那就勇敢地学医去，其他人的声音不重要。我觉得社会上任何一种选择专业方向的声音都是垃圾言论，各种各样的声音，基本都只是基于一种片面的认知所下的结论。 人生是一个很漫长的过程，我们大多数人要在这个世界上度过近百年的光阴，人要从整个一生的爱好和志向出发，去选择自己的人生之路，而非急功近利地根据当下的一些情况做判断。根据当下的一些临时性的现象所做的各种断言都是肤浅的，不值得我们去采信。 我们要有自己独立的思考，更要根据自己内心的直觉去做决定。一个人从直觉出发的热爱往往是最真挚的，是最有可能持续终生的，而为现实所左右的很多思考往往过于功利。从短期来看，功利主义者似乎更有优势；但放眼一生，基于热爱的长期主义者才是真正的人生赢家。 二十多年前，我的恩师赠给我八个字：“厚积薄发，大器晚成”，我至今仍然牢记在心，常常用这八个字来鞭策我自己，提醒自己不要急功近利。 我现在快五十岁了，在首都居住了将近三十年，曾经因为从事外贸工作与全球100多个国家的人打过交道，人生阅历很丰富。我见过很多人辉煌过，也见识过他们从巅峰坠落过。我的人生感受是，这世上没有一件事情可以花很短的时间就做得很好，速成的成就缺乏牢固的根基，一旦塌陷，崩溃的速度会很快，容易“眼见他起高楼，眼见他楼塌了”。 所以人和人之间，工作与工作之间，事业和事业之间，没有必要进行攀比。每个人根据自己的天赋和兴趣选择自己的人生志向，选择适合自己的工作岗位，这起码不至于让我们过得很拧巴。 我在现实中遇到太多一辈子过得很拧巴的人，他们屈从于现实或父母的安排，从事着自己并不热爱的工作，度日如年，常常唉声叹气。我很不喜欢和这样的朋友呆在一起，因为他们不但不快乐，还总是试图通过抱怨把他们的不快乐传染给我们，让我们对他们感同身受。 如果你们非常喜欢医学，却因为身旁的人告诉你们其他专业来钱更快而选择了其他专业；或者你们不喜欢医学，却因为身旁的人告诉你们医学专业稳定性好而选择医学。你们就都陷入了拧巴的状态，你们这一辈子将会过得不那么快乐，而且也喜欢把你们的不快乐传染给身边的人，成为那种令人讨厌的祥林嫂式的怨妇怨夫。…

6月20日，笔者写了一篇文章《在重症中风后遗症上，中药大复方多靶点的优势再次得到体现》的文章，在那篇文章中，笔者介绍了自己近期治疗某例脑卒中患者的思路，该患者脑卒中急救成功后，基本处于植物人状态。但经大复方多靶点思路治疗，苏醒过来了。 因为时间有限，那篇文章写得很仓促，对处方思路的解释不够详细，不但一般读者看不懂，一些中医专业的博士也看不懂。今特撰文继续介绍一下这个患者后续的治疗效果，同时详细讲解一下笔者的组方思想，供其他同仁参考。 这个患者是一位老年女性患者，一年前突发脑溢血，当时出血量高达100多ml，因为北京市的医疗条件很好，所以这么严重的脑出血还能被抢救过来。不过病人被抢救过来后，基本上就接近植物人状态。醒来后一直不能说话，意识不清醒，上肢肌张力过高，下肢不能活动，完全瘫痪在床，需要家属和保姆全天候照顾。 患者一家在京城各大医院求医问诊，也在专门的康复治疗机构做了康复治疗，基本接近完全无效。脑部核磁共振检查显示，患者的脑水肿一直也未曾消退。 2026年5月16日，应患者女儿所求，笔者第一次为这位患者看诊。笔者看了看患者之前就诊的中医所开的处方，基本都是在桃红四物汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮等中医治疗脑卒中后遗症的方剂的基础上略作简单的加减，用药多不过十几味而已。 这样的思路固然合乎规范，但遗憾的是完全无效，药吃了也是浪费。在与患者家属交谈时，笔者说，用简单的思路治疗这种难治性重症，希望渺茫，笔者只能尝试用一种综合的大处方来为患者试试，用药可能多达近百味。 笔者最近这一年在学校里学习西医，对脑卒中后遗症的病理学知识有所了解。从西医的角度来看，脑卒中后，患者的脑部出现了液化性坏死，存在脑组织损伤、炎症、水肿、脑血管内部微小血栓等复杂的病理性变化。中医对患者的这种状态的病理描述则比较模糊，一般认为存在血瘀、痰浊、热毒等多种问题。 像这种机制复杂的疾病，循常规去治疗是不会有效的。从理论上说，我们应该为患者设计一个非常全面的治疗方案，这个方案应包含消除脑积水、消炎抗菌、疏通血管、改善脑循环、修复脑神经等多个方面，中医的治则应是清热解毒、利水消肿、消痰散结、活血化瘀、开窍醒神等多种思路相结合。所以，这样的患者，用简单的配方思路治疗，很难有效，这是患者不能恢复过来的根本原因。 笔者初次拟定的处方如下：生黄芪120g，当归尾30g，赤芍30g，地龙30g，川芎15g，天麻30g，远志15g，石菖蒲15g，汉防己60g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓30g，薏苡仁30g，泽泻15g，益母草30g，女贞子30g，墨旱莲30g，白芷30g，防风30g，荆芥30g，蔓荆子60g，巴戟天30g，乌梢蛇10g，蜈蚣20条，全蝎15只，威灵仙30g，乳香15g，没药15g，丹参30g，红花10g，桃仁15g，车前子15g，郁金30g，羌活15g，独活15g，升麻15g，牛膝30g，钩藤30g，柿蒂15g，陈皮15，竹茹15g，法半夏30g，仙鹤草50g，黄连10g，黄芩15g，栀子15g，黄柏10g，淡豆豉15g，天竺黄15g，胆南星15g，白芍30g，炙甘草30g，伸筋草30g，白蒺藜30g，片姜黄15g，蝉衣15g，白僵蚕15g，苍术30g，熟地黄90g，山茱萸30g，肉桂30g，淫羊藿30g，杜仲30g，续断30g，鹿角霜90g，生地黄30g，牡丹皮15g，杭菊花15g，枸杞子30g，沙苑子30g，菟丝子30g，葛根60g，桂枝30g，薤白30g，天花粉30g，黄精30g，党参60g。 以上药共熬两遍，收汁，加入西洋参15g研粉，三七15g研粉，阿胶30g研粉，珍珠粉10g，琥珀粉5g，鹿角胶30g研粉，共成稠膏1000ml，密封保存在冰箱冷藏柜，每日3-4次，每次取20ml，以生姜3片，大枣1个，熬水冲膏，或直接吞服膏剂。…

到了我这个年龄，长辈们生病和去世已经是常态。他们的生病和离世一次次地提醒我，属于我的真正有价值的时间已经不多了，每浪费一分钟，就会少一分钟，每消耗一秒，就少一秒。 我的恩师曾经对我说，父母是挡在我们与死神之间的一道墙，当他们不在了的时候，我们就要自己去直面死神了。二十年一代人，当上一辈的人陆陆续续去世了，也就意味着，我们在这个世界上可能就只剩下二十多年时间，其中精力充沛、能够做点有意义的事情的有效时间更少。 安静时，偶尔我会深思，余生还有什么重要的任务要完成，我又该如何支配自己的时间，让它们变得更有价值。这价值应该不只是对我个人或者家庭有价值，还应对自己的人生理想有个交代。这个问题的答案在许多人看起来很务虚，但对一个理想主义者来说，却非常实在。 因为倘若我们再分不清主次，把时间耗费在意义不大的事情上，我们将浪费自己宝贵的人生，错过实现自己的人生理想的机会。我是个不折不扣的理想主义者，像我这样的能够在将近五十岁去上大学的人，从里到外，都充斥着与众不同。 昨晚，与孩妈散步时，我对她说，我这一生兜兜转转，还是回到了少年时期的梦想之中，我注定了要成为医学家，而不只是一个普普通通的医生。我要用余生的时光去完成我的医学思想体系的建设，并且尽可能地物色将来有可能将我的医学思想往前推进的年轻人，与他们合作，在医学领域实现一些突破性的创新工作。除此之外，一切都不再重要。 一个理想主义者最大的心愿是对世界产生某种程度的影响，改变一些自己不满意的现状，而非其他。名誉、社会地位这些，于我而言，皆属浮云，我不会为它们浪费哪怕一秒钟的时间。我要看到我个人的努力，真真切切地对医学的进步产生了作用。 孩妈既是我的妻子，也是我最忠诚的信众。从十几岁开始，她就把自己的一生交付给我，大学毕业后和我组建家庭，生养孩子。我也以比常人多几倍的勤奋和努力，为我们共同的家庭打下了一定的基础。所以我们是彼此信赖和互相支持的，年轻时她钦佩我，至今依然如此。她相信自己的丈夫可以实现自己的人生理想，也全力支持我的追求，这使我少了后顾之忧。 过去十一年，我高度自律，基本上每天都在学习和写作，已经写作了三千多篇医学类文章，字数虽未统计，但应该在500-1000万字之间。如果出版成书的话，应该有几十本到上百本之多了。但这些文章中，很少有令我自己满意的，所以我迟迟不肯出版。 一个负责任的作者，应有这样的一种自觉，他应尽可能精炼自己的观点，不浪费未来的读者的时间和金钱。否则的话，他出版的任何著作，都不过是昙花一现的废纸，用不了多久，就会湮没无闻，人们只能从废纸堆里去寻找它们了。我宁可生前默默无闻，亦不愿自己这宝贵的一生做这种华而不实的事情。若在我死后，我的工作价值能被人发现，我在九泉之下，也会含笑。 在实践中，我对医学的认识越来越深刻，我希望创立一种全新的学说，一种可以更好地指导临床，解决现实中的许多尚未能被攻克的疾病问题的学说。我对现有的许多医学学说并不满意，我认为它们尚有进步的余地。而我也有勇气，可能还有能力去促成这种进步。我花了很多年等待这一时机，无惧继续等待；我也付出了许多心血去探索，并不吝继续付出。…

昨天我在刷我们专业课的习题，刷到这样一道选择题： 宫颈癌的治疗不包括：A：手术治疗，B：放射治疗，C：化疗，D：免疫治疗，E：中医治疗。 正确答案用脚趾头也能猜出来，自然是E中医治疗这个选项。 作为一名曾经的中医学徒，现在的临床医学（西医）专业的医学生，做着这道题，我的心中五味杂陈。这是临床医学专业学生在医学院学习的时候的日常练习题，从这些日常练习题中就已经充满了对中医的不信任、歧视和偏见。 这道题涉及的课程是我们的选修内容，题目在我们的学习通题库中有。由于课时有限，老师不讲宫颈癌，这部分内容供有兴趣的学生自学。我一向做癌症研究，自然会对这部分内容有兴趣，不但自学了这部分内容，还把习题做了。 做题时我在想，全国医学院校的临床医学专业不知道有多少人做过同样的题，做过这样的题目的临床医学毕业生将来走向工作岗位后，怕是从骨子里都不认可中医在治疗宫颈癌中的作用，他们又会将这一信念传播给多少患者和患者家属呢？ 中医真的这么不堪吗？答案当然是否定的。姑且不说传统中药“三品一条枪”曾经在宫颈癌的治疗上大展神威过，就连这道题目中C选项可能用到的化疗药紫杉醇、伊立替康也是从中药提纯出来的。 我是个带艺投师的临床医学专业的大龄学生，长期以来专注于癌症和中风后遗症研究。过去治疗的宫颈癌患者中，就有经手术、放疗、化疗等所谓的正规的西医治疗无效，全身转移，离死亡只有一步之遥的患者，经我本人而非别人用中医治疗，全身的转移肿瘤消失，至今仍然存活且未复发的案例。但在做这道题时，我还是违心的选择了答案E，原因无他，它是标准答案，不选它不得分。 中西医之间这种根深蒂固的歧视看来是很不容易消除的了，消除不了这种歧视，谈何中西医合作呢？我是一个对自己够狠的人，学过中医，在奔五之年，还能参加高考，报考西医院校去学临床医学，毕业了可以考西医的执业医师证，大概以后不会有西医敢瞧不起我这个中西合璧的人。但全国各地的注册中医师多达几十万，他们中绝大多数不可能像我一样放下家庭生活和事业，把西医也学了。学临床医学专业出身的，对他们的歧视可就没那么容易消除了。 癌症这种世界医学难题之所以是难题，就是因为它难，还没有可靠的解决方案。我还是希望，在医学难题面前，不管是中医还是西医，都谦虚一点，彼此多点合作，少点偏见和歧视，求真务实，这样才能造福患者。