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印会河教授的补中益气加枳实方：黄芪15g　党参12g　白术12g　陈皮9g　升麻9g　柴胡9g　甘草6g　当归15g　枳实30g　生姜9g　大枣5枚 水煎，每日1剂，早晚空心温服。 功能与主治：升降脾胃。主治纳少腹胀，嗳气脘闷，时有胃痛，食后腹部及脐下胀满，转侧时胁腹有水流声，形体瘦减，大便时干，脉细苔少。可用于现代医学胃下垂、脱肛、子宫脱垂等属中气下陷、脾胃虚弱者。 本方的基本方是金元四大家之一的李东垣的补中益气汤（由黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草、当归、生姜、大枣等组成），印会河教授只在补中益气汤的基础上加了一味枳实，且枳实用量多达30g。 补中益气汤原是治疗脾胃气虚、中气下陷所致的清阳不升、气虚发热证，属中医“甘温除大热”治法的代表方剂，补中益气汤本来就有一定的升提举陷的作用，可以治疗脏器脱垂证。只是效果较慢。 现代药理学研究显示，枳实有收缩平滑肌的作用。而内脏下垂系因肌肉组织松弛所致，用枳实可以收缩平滑肌，改善脏器下垂的症状。 补中益气汤加枳实，是典型的辨证施治与辨病施治相结合，传统中医与现代药理学相结合，中医与西医相结合的用法。 一般脏器脱垂的疗程较长，如果患者使用上方有一定的效果，可按照此方比例自制丸剂服用。炮制方法为直接将上述各药研成粉末，加炼蜜为赋形剂，共同制成丸剂。每次服用10g，每日2次。耐心守方治疗，直至痊愈。

免疫按照其产生的途径可分为自然主动免疫、自然被动免疫、人工主动免疫和人工被动免疫等四种类型。 其中，自然主动免疫是感染病原体后痊愈，自身产生的持久免疫力。这种免疫力的特点是免疫作用长久，得一次病，常可产生终身的免疫力。比如，感染天花病毒痊愈后，终身不会再感染天花。 自然被动免疫是母体天然传递给子代，可使胎儿和婴儿被动获得保护。这种免疫可从胎盘、母乳中获得。母乳喂养的胎儿免疫力强，能抵抗多种常见病原体。母乳 sIgA 保护新生儿消化道、呼吸道和生殖道黏膜，sIgA 阻止病原体黏附上皮细胞，又称 “黏膜屏障抗体”，缺乏易反复呼吸道、肠道感染。所以我们提倡母乳喂养。 自然被动免疫的免疫力不持久，通常在出生后六个月消失。 人工主动免疫是指给人体输入抗原（疫苗、类毒素等），机体的免疫系统被刺激，自己产生抗体和记忆细胞，以抵抗外界的病原体。这种免疫产生的速度慢，通常需要1-4周才产生抗体。主要用途是预防疾病，这是我们在日常生活中接触得最多的一种免疫方法。 人工主动免疫能产生记忆细胞，作用时间较长，通常能持续数年甚至数十年时间。比如接种了乙肝疫苗后，可以获得较为长久的对乙肝的免疫力。…

牛膝丸出自李东垣《活法机要》，其组成为：牛膝（酒浸）、萆䉏、杜仲（炒）、肉苁蓉（酒浸）、菟丝子、防风、葫芦巴（炒）、补骨脂、沙苑子、白蒺藜各等份，肉桂半份。制法为将以上药物共同研成细末，酒煮猪腰子为丸，丸如梧桐子大小（直径约6-9mm），每次服用50-70丸，空腹温酒送服，日1-2次。 牛膝丸主治“肝肾损，骨痿不能起于床”和“筋缓不能自收持”，对这样的病人，李东垣认为应该“益精缓中”，故其组方重在补肝益肾，用牛膝、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、葫芦巴、补骨脂、沙苑子等常见的补肝肾的中药为主，佐以祛寒止痛的防风和平肝潜阳、活血通经的白蒺藜，再加上萆䉏这味治疗风湿痹痛和关节不利的常用药，对瘫软无力的“痿证”，有标本兼治的作用。 以上是按照传统中医的观点所做的解释，若从现代药理学研究的角度来看，本方中的多种药物，对修复中枢神经系统和周围神经系统受损有一定的作用，尤其是白蒺藜和萆䉏。所以其能治疗临床症状主要表现为瘫痪的“痿证”，也是有一定的科学道理的。

李东垣《活法机要》“瘰疬证”条中，共有三张治疗的处方，其中两张是以瞿麦和连翘为主组成的。 方一：连翘、瞿麦花各一斤，大黄三两，甘草二两。水煎服。 方二：连翘一斤，瞿麦穗半斤。上为粗末，水煎，临卧服。李东垣在这一条中附上一条说明：“此药经效，多不能速验，宜待岁月之久除也。” 对于“瘰疬证”，李东垣有如下说明：“夫瘰疬者，结核是也。或在耳后，或在耳前，或在耳下连及颐颔，或在颈下连缺盆，皆谓之瘰疬；或在胸及胸之侧，或在两胁，皆谓之马刀。手、足少阳主之。” 这一描述，符合淋巴结核的临床特征。根据现代医学的研究，淋巴结核是人在感染结核杆菌后引起的淋巴结肿大，最常见的病变部位为颈部，亦可见于胸胁淋巴结。淋巴结核在皮肤下呈串珠状，可伴随疼痛，破溃时可流脓，西医治疗此病，主要靠抗结核治疗。 传统中医在结核病的治疗方面存在短板，肺结核病在中医又名肺痨，属中医内科四大不治之症之一。淋巴结核和肺结核的病因相同，都是感染了结核杆菌，中药中没有明显可抗结核的药物。李东垣也直言“此药经效，多不能速验，宜待岁月之久除也”，说明治疗此病的疗程长。 连翘是中医外科最常用的一味药物，有清热解毒和消肿散结的作用，现代研究显示连翘有抗菌消炎、退热和抗肿瘤的作用，但也并非治疗结核杆菌的特效药。瞿麦是中药中常用的一味利尿通淋药，也有一定的活血化瘀的作用，但其主要功效在利尿。 用连翘和瞿麦搭配，按照中医的组方原则，属于中医八法中的“清法”，一方面清热解毒、消肿散结，另一方面通利小便，让病邪有条出路，从体外排出。但这样组方治疗淋巴结核的真正机制，可能很难研究明白。 另一方中加大黄和甘草，笔者认为是不宜长期服用的，在患者便秘时短暂服用三五日可以，但若长期服用，则容易引起习惯性便秘。因为大黄有双向作用，短期服用通便，长期服用则易致习惯性便秘。

中医古籍中的体表恶疮，一部分属于现代医学中的体表肿瘤，另一部分也与感染性疾病有关。古代中医治疗体表恶疮，多以外治法。 金元四大家之一的李东垣，在《活法机要》中收录了治疗体表恶疮的碧霞锭子一方，该方组成为：铜绿一两，硇砂二钱，蟾酥一钱。以上药共研为细末，用米饭和作麦朴锭子，治疗恶疮刺不觉痛者，须刺出血，再纳药入内，以膏贴敷。 这张方子中的硇砂和蟾酥笔者都曾用来治疗癌肿过，都有一定的效果。虽有小毒，但外用很少有危险。铜绿的主要成分是碱式碳酸铜，有毒，不可内服，但外用也较为安全。铜绿有去腐敛疮的功效，硇砂有腐蚀的作用，蟾酥有清热解毒、抗癌消肿之功。三者合用，对体表的恶疮有一定的抑制作用。 但这种外治法只是局部治疗，无法替代全身治疗。 在《活法机要》中，李东垣也注明了其搭配的内服药。 “发背疔肿，脓溃前后，虚而头痛，于托里药加五味子；恍惚不宁，加人参、茯苓；虚而发热者，加地黄、栝楼根；潮热者，加地黄、地骨皮；渴而不止者，加知母、赤小豆；虚烦者，加枸杞、天天冬；自利者，加厚朴；脓多者，加当归、川芎；痛甚者，加芍药、乳香；肌肉迟生者，加白蔹、肉桂；有风邪者，加独活、防风；心惊悸者，加丹砂；呕逆者，加定向、藿香叶；痰多者，加半夏、陈皮。” 这里的托里药李东垣没有注明是什么，但是李东垣常用的治疗疮疡的托里汤方是升麻托里汤，该方组成为：升麻、葛根、连翘各一钱五分（约 5g），黄芪（黄耆）、当归身、炙甘草各一钱（约 3g） 黍粘子（牛蒡子）五分（约…

上个月中旬，有个北京本地的患者的女儿联系笔者，希望笔者能在周末回京时，帮她妈妈看看。因为是她的同事介绍的，再加上这个患者已经多方求医，苦无疗效，所以笔者抽了点时间见了见她。 这个老年患者一年前发生了脑溢血，当时出血量高达100多ml，因为北京市的医疗条件很好，所以这么严重的脑出血还能被抢救过来。不过病人被抢救过来后，基本上就接近植物人状态。不能说话，意识不清醒，上肢肌张力过高，下肢不能正常活动，完全瘫痪在床，需要家属全天候的照顾。 患者一家在京城各大医院求医问诊，也在专门的康复治疗机构做了康复治疗，基本接近完全无效。脑部核磁共振检查显示，脑水肿一直未曾消退。 笔者看了看患者之前就诊的中医所开的处方，基本都是在补阳还五汤、天麻钩藤饮等中医治疗脑卒中后遗症的方剂的基础上略作简单的加减。这样的思路固然合乎规范，但遗憾的是完全无效，药吃了也是浪费。在与患者家属交谈时，笔者说，用简单的思路治疗这种难治性重症，希望渺茫，笔者只能尝试用一种综合的大处方来为患者试试，用药可能多达近百味。 笔者交代，这样的尝试不一定可以见效，但总比无所作为强。患者家人同意，毕竟之前该尝试的方法都试过，墨守成规的治疗思路确实未能解决患者的问题，继续因循守旧，也很难有所突破。 初诊处方：生黄芪120g，当归尾30g，赤芍30g，川芎15g，天麻30g，远志15g，石菖蒲15g，汉防己60g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓30g，薏苡仁30g，泽泻15g，益母草30g，女贞子30g，墨旱莲30g，白芷30g，防风30g，荆芥30g，蔓荆子60g，巴戟天30g，乌梢蛇10g，地龙30g，蜈蚣20条，全蝎15只，威灵仙30g，乳香15g，没药15g，丹参30g，红花10g，桃仁15g，车前子15g，郁金30g，羌活15g，独活15g，升麻15g，牛膝30g，钩藤30g，柿蒂15g，陈皮15，竹茹15g，法半夏30g，仙鹤草50g，黄连10g，黄芩15g，栀子15g，黄柏10g，淡豆豉15g，天竺黄15g，胆南星15g，白芍30g，炙甘草30g，伸筋草30g，白蒺藜30g，片姜黄15g，蝉衣15g，白僵蚕15g，苍术30g，熟地黄90g，山茱萸30g，肉桂30g，淫羊藿30g，杜仲30g，续断30g，鹿角霜90g，生地黄30g，牡丹皮15g，杭菊花15g，枸杞子30g，沙苑子30g，菟丝子30g，葛根60g，桂枝30g，薤白30g，天花粉30g，黄精30g，党参60g。 以上药共熬两遍，收汁，加入西洋参15g研粉，三七15g研粉，阿胶30g研粉，珍珠粉10g，琥珀粉5g，鹿角胶30g研粉，共成稠膏1000ml，密封保存在冰箱冷藏柜，每日3-4次，每次取20ml，以生姜3片，大枣1个，熬水冲膏，或直接吞服膏剂。 这个方剂是将补阳还五汤、黄芪防己汤、二陈汤、桃红四物汤、肾四味、黄连解毒汤、升降散等多种方剂组合在一起，共同发挥活血化瘀、利水消肿、通神醒窍等作用。本方看起来药味很多，但实际上每次服用的各种药物的用量多不足1g，而且无毒性很强的药物，所以安全性很高。 患者按照这样的处方思路治疗，期间因为药店代加工速度较慢，使用过近似方剂的丸药替代过，第一周即开始显出疗效，人有转向清醒的趋势。第二、三周后，好转得更为明显。第四周患者的肌张力明显减弱，已能进行部分自主活动，并能与家里的幼童做一些互动。这个疗效不但令其家人激动不已，笔者自己也感到有些意外。 这样的大复方治病的思路历来都受人诟病，但恕我直言，难治性疾病靠着简单的理论治疗基本都是浪费患者家庭的钱财，也折腾患者和患者家属。难治性疾病对人体的损伤是多方面的，治疗亦应该以复杂的思路，进行综合的治疗。笔者的处方看起来繁杂，但有中医基础的人，仔细去研究，当明白这个方剂组建得有条不紊，对此患者的病情很有针对性，固能产生意料不到的疗效。…

岁月如梭，又是一年端午节，虽然每年的祝福都很老套，但我依然很希望这句“端午安康”的祝福能成真。身为学医人，太知道安康对一个人和他的家庭意味着什么了。没有安康，幸福会打折扣。 说到这样的祝福，还得是佛教专业，佛教《暮钟偈》如此祝福：“三界四生，各免轮回。九幽十类，悉离苦海。五风十雨，免遭饥馑之年。南亩东郊，俱瞻尧舜之光。干戈永息，甲马休征。阵败伤亡，俱生净土。飞禽走兽，罗网不逢。浪子孤商，早还乡井。无边世界，地久天长。父母师长，六亲眷属，历代先亡，同登彼岸。” 这不只是在祈祷普普通通的安康，而是在祈祷一切有情众生，均能放弃仇恨，远离疾病和灾难，与亲朋好友欢聚一堂，过着幸福安宁的好日子。 我也盼望这世界能如此安好。 但这样理想的状态，需要人们付出很大的努力才能实现。只有人人能够宽容、慈悲、爱好和平，世界物质充裕，医学足够发达，我们才能实现这样的终极梦想。 我们在端午节纪念的屈原生前就怀抱这样崇高的理想。但这位理想主义先驱，忧郁气质太过浓厚，他写的《离骚》以大量工整的对仗和排比句，抒发出他心中那波涛汹涌的情感。失落之情，力透纸背，千载之后，犹能引人泪落。失控的情绪终于让这位浪漫的诗人兼政治家难以自抑，投江而亡，后人的龙舟再快，也追不上沉江的屈原，只留下千古的遗憾。 世人感佩其一片赤诚之心，年年岁岁纪念他。如能穿越时空见到屈原，我更希望送他一片抗抑郁药，让他好好活着，继续为未竞的理想主义事业奋斗。他那美好的心愿，出众的才华，若能搭配上乐观的心态，就更好了。 此时此刻，无论你遭遇什么，我都希望你能乐观一些，积极一些，相信安康的目标，可以在不久的将来，就能实现。让我们一起带着这美好的心愿，去编织生活的花环。

印会河教授是当代中医大家，他在古代方剂的基础上，加味相应药物，组成了若干的加味方，这些加味方的效果比原方效果更好。千金苇茎汤加味方就是这样的一张方剂。 千金苇茎汤出自于唐代孙思邈《千金方》，原方组成为桃仁、薏苡仁、冬瓜子、苇茎（即芦根），该方适应症为胸痛咳嗽、咳吐腥痰、甚或咳吐脓血，此病从现代医学的角度来说，多属化脓性细菌感染所致，更具体的说，是因为链球菌、葡萄球菌、结核杆菌等感染所致。 印会河教授的加味方的组成如下：桃仁10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g（打），芦根30g，大青叶30g，鱼腥草30g。水煎，每日1剂，早晚温服。 对此方的功效和适应症，印会河教授做了如下说明：祛瘀清肺。主治发热咳嗽，胸痛，呼吸咳嗽痛甚，或呼吸不畅，睡卧时转侧不利，吐痰初为铁锈色，或为血痰，继则痰味变腥变臭，吐出脓痰。可用于现代医学的大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、脓胸等的咳吐脓血。 按照中医的说法，本方有祛瘀清肺、排脓的作用，方中的芦根、大青叶、鱼腥草清热解毒；冬瓜子、生薏苡仁利水排脓；桃仁活血化淤。诸药合用，能使肺热得清，肺内脓液排出，标本并治。 现代药理学研究显示，本方中的大青叶、鱼腥草有抑菌作用，对链球菌、葡萄球菌等有一定的抑制作用。印会河教授在原方基础上加上这两味药，可缩短疗程，所以这张方剂比千金方中的原方的效果更好。 当然，在具体用药时，还是应该主要按照中医的辨证施治原则来治疗。另外，本方对肺结核效果有限，只可作为中西结合的辅助治疗方案，不可因使用本方放弃规范的抗结核治疗。

麻杏石甘汤为《伤寒论》中治疗太阳温病的方剂，该方由麻黄、杏仁、石膏、甘草共同组成，故名麻杏石甘汤。张仲景对其适应症的描述是“汗出而喘”，后世用此方治疗风寒化热，或风热所伤，肺热雍盛所致的身热喘急，口渴脉数，此方无论有汗或无汗，均可使用。 印会河教授在麻杏石甘汤的基础上加味桑白皮和葶苈子，组成了麻杏石甘汤加味方”，此方组成为：麻黄9g，杏仁9g，生甘草6g，生石膏30g（先煎），桑白皮12g，葶苈子9g。用法：水煎，每日1剂，分两次服。 印会河教授注明他所组建的这张麻杏石甘汤加味方为治疗咳喘无痰或少痰伴有喉间痰鸣音者而设。主治肺热咳喘伴有喉间痰声，痰少不易咳出；喘哮不能平卧，痰少者；高热微寒，胸满口渴，苔薄白或黄，脉浮数，甚者呼吸有声。 可用于现代医学的支气管哮喘、急性肺炎、麻疹并发肺炎、大叶性肺炎及高热属肺壅气热者。除此之外，这张方剂还可以用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎属肺热雍盛者。 关于这个方剂，笔者感到奇怪的是，印会河教授治疗的是无痰症，实际上从本方的组成来看，这张方剂更适合治疗有痰或胸腔有积液，见肺热雍盛证者。肺热雍盛的病人喘息、气急、发热、痰多，胸腔有积液，乃至于出现白肺者，都可以用本方治疗。而且其功效还很好。 麻杏石甘汤清泄肺热以治本，桑白皮和葶苈子利水消肿以治标，标本结合，其效更显。《金匮要略》中的葶苈子大枣泻肺汤，所用的药物只有葶苈子和大枣二味，其功效为泻肺平喘、利水消肿。桑白皮的功效也是泻肺平喘、利水消肿。所以加上葶苈子和桑白皮后，这张方剂就有治疗胸腔积液的作用。 那么这张方剂能否用来治疗癌症患者的胸水呢？只要是患者属“肺热雍盛”证，是可以用的。当然，对癌症患者来说，仅用这样的方剂是不够的，还需要同时使用相应的抗肿瘤药物。尤其是癌性胸水者，如不采取抗肿瘤治疗，其胸水虽然可暂时性的减轻，但用不了多久，还会复发的。

权威科学杂志《自然·代谢》最近发布了一项大型研究的报告，该研究由美国佛罗里达大学等研究机构的研究人员共同参与。研究人员分析了2012年至2024年间近6万名不同程度认知障碍（cognitive impairment）患者的医疗纪录，发现长期服用氨糖（氨基葡萄糖）会使轻度认知障碍发展为失智症（dementia）的风险增加25%。在研究进行期间，已患有痴呆症的患者中，长期服用氨基葡萄糖者死亡风险也增加了25%。这项研究显示，氨糖与痴呆症和痴呆症患者的死亡率存在关联。 动物实验表明，氨基葡萄糖会加剧大脑中一种名为过度糖基化（hyperglycosylation）的有害过程。在这种过程中，糖分子异常地与大脑中的蛋白质结合，从而扰乱关键的神经功能。与这项研究一同发表的评论指出，膳食氨基葡萄糖导致的糖基化增加与痴呆症病情恶化相关，这表明糖基化“是对抗这种疾病的一个可行的靶向途径”。 长期以来，氨糖是许多关节炎和关节退化的中老年人青睐的一种保健品，氨糖有为关节软骨补充营养、帮助修复磨损和缓解疼痛的作用‌，但氨糖的副作用则少为人知，这项研究弥补了这一不足。这项研究也提示人们，滥用氨糖是存在风险的。