《我的医学思想》：用药要循序渐进，停药要徐徐而退，预防复发要科学

我倡导大复方多靶点特色疗法，并用这种特色疗法临床实践十年有余，亲自见证了它的临床疗效，也摸索出了一些用药规律。虽然目前还无法像我希望的那样，用大规模的动物实验与人体实验相结合的方法，去提升这种疗法的研究速度。但这并不妨碍临床中医师用这种方法治疗疾病，因为中医历来都是以复方为主治疗疾病的，大复方只不过方子大点而已。

为进一步完善大复方多靶点特色疗法的理论体系，我将接着讲解大复方多靶点特色疗法的用药和退出规则，以及治疗后的后续随访原则。这可以高度概括为本文标题所示的三个短句：用药要循序渐进，停药要徐徐而退，预防复发要科学。

首先说用药要循序渐进。

我们给患者用药，要遵循药味从少到多，药量从小到大，逐渐增加的原则。当然，对这种方法熟练到一定的程度，所组的大复方在临床实践中应用后被证实安全性很高后，可以简化这一过程。

但在开始学习和使用大复方多靶点特色疗法时，一定要严格地遵循这一原则。因为这是确保病人安全，也确保医生安全的底线。循序渐进的用药，耐心地观察患者用药后的反应，根据患者的反馈，密切关注患者的各项血象和生化指标，随时调整用药的多少，才能确保不发生严重的副作用。

我在跟师临床时，我的一位退休返聘的中医老师曾反复对我强调，病人安全了，医生才能安全，用药一定要慎之又慎。为训练我的谨慎的作风，她甚至在我稍微出了一点点错误时就对我施以严厉的惩罚，她还要求我背诵各科医生的守则，以强化我的安全意识。我到现在都特别感激我的这位老师对我的这种强化训练。

我在本书前面的章节中也已经提到，用大复方多靶点特色疗法治疗难治性疾病时，我本人提倡的是用丸散膏丹，而不是使用汤药。丸散膏丹的用量更好控制，临床治病时，安全性更高。而且，对病人来说，其经济性也更高。

丸是用中药制成的丸剂；散是将中药粉碎成细末做成的散剂，过去我们用散剂是冲服，现在可以让患者自己将粉末装入空胶囊吞服；膏是指用中药熬膏法制成的膏剂；丹和丸其实是一回事，只是过去制丹药时，经过了后续的烘烤和炼制这道程序。

丸散膏丹的用量也是需要病人从小剂量开始，逐渐加大剂量的。

而且非常有必要嘱咐病人每服用一段时间的药物，停用几天。一般来说，对癌症和中风后遗症这类疾病，笔者都是叮嘱患者服药5天，停药2天，定期复查肝肾功能，以确保患者的安全。

再说说停药要徐徐而退。

因为需要用到中医大复方多靶点特色疗法的患者都是难治性疾病，所以他们的疗程普遍会很长，短则数月，长则数年。一旦取效，就要考虑退出原则。

此类疾病（尤其是癌症）的治愈与否，很难确定。我们能检查出来的只有患者肿瘤的消失，肿瘤标志物恢复正常，还无法得知这些只是让患者的癌细胞处于休眠状态了，还是彻底消除了。癌症易复发和转移，为降低患者的复发率，我个人的建议是在患者的肿瘤消失，肿瘤标志物恢复正常后，需要继续服药一段时间，以巩固疗效。

在巩固疗效阶段，用药频率和用药量都可以采用徐徐而退的原则去处理。比如以前每日用三次药，巩固阶段可以逐渐减少为二次，巩固三个月到半年后，再逐渐减少为一次，用量也可适度减少。

巩固治疗一段时间后，就可以停药随访。随访期，需要叮嘱病人定期复查。密切关注病人的各项指标的变化，一有反弹的苗头，就要重新用药一段时间。

笔者治疗的部分癌症患者已经停药五年以上，长者甚至停药十年，未见复发。也有部分患者在停药期间肿瘤标志物忽然升高，继续服用其以前用过的药物，肿瘤标志物又下去了，再进入观察状态。

当然，这些都是幸运的患者，数量很少，多数患者无法取得这样的疗效。但通过中医治疗改善患者的生活质量，延长生存期的成功率还是很高的。这与癌症这种疾病的特殊性有关，也与大多数癌症患者只有在晚期或终末期才找中医治疗有关，这类患者本来治愈率就很低。

学习使用笔者的这种中医大复方多靶点特色疗法，需要把这一整套的理念都吸收。如果没有耐心全面了解这种思想，临床治病就有可能出现难以预测的风险。