《我的医学思想》：不生病或少生病的智慧
最有效、最安全，也最经济的健康方案是预防疾病。不得病就不用治疗，不冒任何治疗的风险，也不用花钱。即便得病了，依然可以通过自主的保健行动来补救。如果病人能够积极主动地采取这些补救措施，其疾病治疗起来会更容易，也更省钱一些。
这就涉及到另一个话题：预防疾病和自主康复的问题。
大复方多靶点特色疗法作为一种提倡全方位治疗难治性疾病的医学思想，首当其冲的就是要重视患者维护健康的自主行动。医生有责任在这方面向患者进行科普，与患者交流，说服患者做出相应的改变，消除患者的部分致病诱因，如抽烟、饮酒、熬夜等不良习惯等。
中医经典《黄帝内经》的“汤液醪醴论”中提到“病为本，工为标”。这句话的意思是说，在医疗活动中，“病”（指病人）是治疗的“本”（主体），“工”（工表示医生的意思）只是“标”（辅助）。
“病为本，工为标”思想的核心是确立医疗活动中患者与医生的主次关系，强调患者的根本性地位。病人要积极主动地采取包括生活方式、饮食和作息习惯调整，心理调适、自我康复以及“未病防病，既病防变，愈后防复”的三级预防措施在内的一切有助于疾病的预防、康复和痊愈后防复发的办法。只有这样，才能尽最大可能地提高治愈率，降低复发率和减轻治疗成本，降低病人家庭和社会的经济负担。
同时，“汤液醪醴论”篇又提到“标本不得，邪气不服”。这句话的意思是说，医生和患者之间，如果互不信任，不配合，病情就很难好转。现代医学也强调患者对医生的信任和依从度的作用，缺乏信任的医患关系对疾病的康复有害无益。
那么我们应该如何做才能尽量不得病，得了病后又应该采取什么样的自我康复行动呢？
现代医疗提倡的是“生物-心理-社会”医学模式，世卫组织（WTO）对健康的定义为：“健康不仅是没有病伤，而且是躯体上、精神上的健康和良好的社会适应能力”。按照这种医学理念，人的健康问题与生物因素、心理因素和社会因素都有关联。
这种新型的医学模式表明，健康不再是单纯的躯体无病痛，更包含心理健康和良好的社会适应能力；健康也不是单纯的个体问题，而是与自然环境、社会文化、人际关系、人与自然相处方式深度绑定的公共性、系统性问题。
干净的空气、洁净的水源、安全的食材是人类生存和健康的前提。生态环境遭到破坏、各类污染加剧，会直接损害人体机能，诱发各类疾病。
同时，人类过度侵占野生动物生存空间、打破人与自然的生态边界，也极易造成病毒、细菌跨物种传播。非典、新冠肺炎等新发传染病的出现，深刻印证了敬畏自然、守护生态平衡对公共卫生安全的重要意义。
社会主流思潮、文化环境直接塑造了大众心态，进而影响身心健康。若社会充斥拜金主义、功利主义风气，易引发全民急功近利、恶性竞争，让大众长期处于精神应激状态，滋生焦虑、抑郁、浮躁等负面情绪，长期积累将造成心理失衡，诱发各类身心疾病。
同时，自媒体时代部分平台刻意贩卖焦虑、制造群体对立，加速负面情绪扩散蔓延，放大社会心理压力，也成为影响全民心理健康的重要诱因。
良好的社会环境是健康的重要支撑。善待自然、友善互助、宽容博爱的大环境的形成，既需要政策引导，也需要我们每个人主动积极地去从我做起。
另外，我们每个人的人际关系与社会适应能力也对我们的身心健康有重要的影响。医学研究和大量临床数据证实，良好的社会关系、适度的人际交往是身心健康的重要保障。
比如，稳定的婚姻关系能够显著提升男女群体的健康水平和预期寿命；生育可有效降低女性乳腺癌发病风险，父亲参与育儿能促进大脑二次发育，降低老年痴呆症发病概率。即便离异人群的健康水平和寿命，也普遍优于长期独居单身群体。
除此之外，和谐的亲友关系、适度的社交往来，能够为个体提供稳定的精神支撑，有效降低抑郁症、心脑血管疾病、阿尔茨海默病、恶性肿瘤等身心疾病的发病率。反之，过度社交、无效应酬则会造成身心透支，积劳成疾，损害身体健康。
人际交往锻炼对青少年成长尤为关键。儿童时期缺乏社交锻炼，大脑接受的外界刺激不足，易导致社会适应能力发育不足，成年后更易患上焦虑症、抑郁症等精神或心理疾病，同时提升过敏性躯体疾病的发病概率。
当前，科技快速迭代、社会加速转型，使得社会进化速度远超人类自然进化速度，AI普及、就业竞争加剧等新型社会变化，也让部分群体面临就业焦虑、生存压力，长期精神紧绷已经成为新时代影响大众身心健康的重要变量。
这些问题既是新问题，也是旧问题。
我们中华民族是这个世界上最重视文字记忆的一个民族，我们有“立言、立功、立德”的优秀文化传承。从古至今，我们民族都有不少人兢兢业业地著述，而且很多作者对著述的最基本的态度就是力求真实。
春秋战国时期，齐国太史兄弟三人，因为要真实记载当时的一段历史，写下了“崔杼弑其君”。权臣崔杼大怒，杀了大哥，二弟继续这样写。崔杼一气之下，又杀了二弟。三弟不为所惧，仍然这样写。最后，崔杼也无可奈何了。
这个历史典故反应了我国古代的知识分子求真务实的风骨，这种风骨在历代都有很好的传承。所以我们中华民族有独特的丰富而真实的历史文献，这些文献可以为我们提供很多宝贵的智慧源泉。在医学领域也不例外，我国古代医学文献中的大部分都值得信任。
我们的医学文献中记载的古代的社会状况和当时的人们存在的各种健康问题，和我们当下区别不大。我们现在的健康面临生物、心理和社会三方面的挑战，古人也是如此。我们多读一些历史文献，不但能增长见识，也能让我们的内心更加平和一些。
以史为鉴，我们可以明白，自古至今，由于人性的缺陷所导致的各种看似荒诞的事情，都没什么好抱怨的。也不要指望社会能像我们自己所期待的那样，社会不可能是为某个个体量身打造的，我们要学会适应社会。如果我们想要做一个健康快乐的人，重要的不是等到一切都如我们所愿才快乐，重要的是当下即快乐起来。
我们今天遇到的许多与健康相关的心理和社会问题，早在春秋战国时期就已经普遍存在。
《黄帝内经》的“上古天真论”中有这样一段话：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，无快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”
在这段话中，作者描述了当时的许多人生活的状态是作息、饮食和欲望无节制，嗜好饮酒、纵欲过度，所以年过五十就身体衰弱了。
“上古天真论”篇提到的“法于阴阳，和于术数”是指遵循自然规律，“饮食有节，起居有常，不妄作劳”是指饮食和作息要有规律和节制，凡事适可而止。
该篇还提到：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合乎道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。”
“上古天真论”崇尚四种人（真人、至人、圣人、贤人）的生活态度，其中，笔者认为最切合实际的是其中的“圣人”的生活态度：“其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不蔽，精神不散，亦可以百数。”
上面的这些古文，我就不逐字逐句的翻译了，看不懂又想看懂的朋友，可以自己用豆包或deepseek翻译。我把它们的大概意思总结一下，同时加点我自己的见解。
以上的这些话，囊括了生理、心理和社会适应等三个方面的保健智慧。
从生理上，《黄帝内经》主张“虚邪贼风，避之有时”和“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，对致病因子，保持警惕和远离的态度。在生活上，不纵欲，不为贪图口腹之欢和肉体之快而糟蹋自己的身体。
从心理上，《黄帝内经》主张“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”，反对功利主义，反对孜孜于名利的人生态度，崇尚克制和低欲望，注重内心的安宁和幸福感。
从社会关系上，《黄帝内经》主张“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”。对欲望的满足和生活目标的追求，持适可而止的态度。对流行的社会风气不盲从，不随波逐流，不内耗，保持自己的内核稳定，不受外界干扰。与周边的人保持友善的关系，不轻易生气，也不标新立异，故作鹤立鸡群之举。
这里需要特别一提的是，在人际关系方面，我们古人崇尚的是与人和睦相处，而不是自视清高，对人和对事挑剔苛刻。如果有人看身边大多数人都不顺眼，抱怨太多，总是觉得身边很多人想害自己，觉得自己常常被身旁的人针对，那一般是这个人自己存在心理、情绪或人格障碍。需要在专业医生的帮助下，做一些心理测试，确定病因，进行相应的治疗和调整。
“洪洞县中无好人”是文学创作中的夸张说法，这个世界上大多数人既不太好也不太坏，在人品上基本上是可以拿到及格分的。清高孤傲者不是真的有多么高的认知水平，恰恰是认知水平不足，无法和光同尘和适应社会，是一种心理不健康的表现。
真正认知水平很高的人，可以包容和接纳身边的绝大多数人。有人认为这种人情商高，但作为学医人，我更愿意用医学术语来说这种人心理健康，性格乐观、阳光、积极、包容性好，易相处，高寿之人通常都属于这种类型。需要指出的是，能够天生就是这种性格当然很幸运，但不具有这种基因者，也可以通过后天的学习，逐步达到这样的心理状态。
长寿者大多乐观，当然，这话不能绝对化。虽然大多数长寿者性格豁达、乐观、随和，但我们也经常见到脾气不好的90多岁的大爷大妈。英国前首相丘吉尔就是著名的抑郁症患者，经常暴跳如雷，对人极为挑剔苛刻，但他也活了91岁。他的高寿可能与其他因素有关，他家没有长寿基因，他的父亲45岁死于梅毒，母亲也只活了67岁。
可以说，我们今天所提倡的“生物-心理-社会”医学模式的每一个方面，古人都已经认识到了，并且找到了与今天基本差不多，甚至更高明的处理办法。《黄帝内经》不是临床治病的指南，但是在预防疾病和保健方面有重要的意义。
纵观整部《黄帝内经》，其提倡的是一种克制和自律的生活态度，在饮食上反对“膏粱厚味”（过度肥腻、咸、辛辣与刺激的饮食习惯），认为长期膏粱厚味者的身体容易长各种各样的“大疔”。它提倡有规律的作息，保持良好的生活习惯。反对过度纵欲和劳累，但提倡适度活动。它也反对追名逐利的人生追求，认为过度地追逐名利会导致人身心疲惫。提倡人活在社会上，应与外界保持和谐的关系，但不被外界牵着鼻子走，不跟风，不盲从。
作为一个个体，做到以上这些，无论在什么样的时代和什么样的社会里，都足以完美地从“生理、心理和社会”三个层面保持基本健康的状态。
严格说来，中医的医学模式甚至比“生物-心理-社会”医学模式更进一步，传统中医应该属于“自然-生物-心理-社会”医学模式。它除了注重生物、心理和社会这些要素，还特别注重自然环境（包括地域特点、气候、季节等）对人的影响。
《黄帝内经》的“四气调神大论篇”讲的是季节和气候对人的身体的影响。其“生气通天论篇”，讲的就是自然界对人的影响，用中医的话说叫“天人相应”。我们从科学的角度来看，这些章节是很合理的。北欧地区抑郁症和关节疼痛类级别高发，就与该地缺乏日照、寒冷的气候特点相关。
当然，《黄帝内经》也有一些章节讲得就逐渐脱离实际了，我们学习这部经典，要从中汲取有价值的部分，摒弃它脱离实际的部分。
现代医学研究也难以超出这些范围。比如新加坡科研机构最近公布了该国一项超过10年的长期研究，该研究发现，吸烟、体重超标两大因素，往往跟生理年龄老化息息相关；而相反的，经常运动锻炼，多吃植物类食物，则会让生理年龄变得更年轻。
参与该研究的科学家指出，生理年龄（biological age）指的是一个人的身体机能、代谢水平和健康状态所反映的衰老程度，也包括遗传、生活方式和环境因素对人体衰老过程的累积影响。这个状态，未必与实际年龄（chronological age）相符。
研究发现，生理年龄与实际年龄之间的落差，与长期的生活方式和健康习惯密切相关。例如，吸烟者的生理年龄比非吸烟者年长约3.6岁，肥胖群体则比体重正常群体年长约4.2岁。经常锻炼，生物年龄比从不运动或每月运动不到一次的人，年轻约1.25岁；常吃植物类食物与不吃植物类食物者相比，生理年龄年轻约一岁。
这项研究只不过把我们古人提倡的这种健康的生活习惯细化到每一个小项中去了，而且其研究范围还没有我们古人涉及的广泛。
如果一个人不吸烟、不饮酒，经常运动，饮食结构以植物类食物为主，保持正常体重，仅仅做到这些，就可以比那些反其道而行之的人在生理上年轻10岁。再叠加规律作息、心态平衡、社会关系良好的话，从生理年龄上就很容易比同龄人年轻10-20岁以上。
可见，健康在一定程度上是可以为我们自己所把握的。明白这一点，再努力做到知行合一，成为健康的生活方式和理念的践行者，我们就可以避免罹患许多疾病，大幅度地减少在医疗上的开支。
现代医学中的心脑血管疾病、约三分之一的癌症、慢阻肺、肥胖、三高等，基本都与生活方式有关，这部分疾病就是我们自己可以把控得了的。只是把控这些疾病需要一个人有较强的自律能力，而自律能力却不是人人都具备的。
不过也不是所有的疾病都可以为我们自己所把握，刚出生没多久的儿童罹患癌症，我们就不能认为这是因为他们自己自身的生活方式、饮食习惯或作息习惯不好导致的，而只能将之归结为基因或染色体缺陷所致。类似的遗传性疾病和基因或染色体突变所致的疾病还有不少。所以，预防疾病的思想和理念也不能绝对化。
像《黄帝内经》这样的能够流传两千年而不衰的著作，肯定有很高的使用价值价值，如果很高的实用价值，它是没有理由流传这么久的。要知道在古代，刻印一部这样的书籍是很费人工物力的。它能传播开，正是因为它揭示了一些基本的道理，能够令人信服。
《黄帝内经》最可信的成书年代应该是战国时代到秦汉时期，它的主要思想是道家思想。古人常将道家学说称为“黄老之学”，这里的黄就是因为《黄帝内经》这本书。
严格说来，“黄老之学”应该称“老黄之学”，因为《黄帝内经》成书年代是在《老子》问世之后，甚至也比《庄子》的成书年代还晚。《黄帝内经》中的许多概念，比如“真人”、“至人”等，是从《庄子》中借鉴的。
《黄帝内经》中所倡导的为人处世和养生之道，与老庄之学一脉相承。在华人文化圈里，人过中年后，多多少少都会受到道家哲学的影响。林语堂说中国哲学的一个特色是“老滑”——这个词应该理解为“老成和圆融”，老成和圆融是要在中老年时期才能达到的一种状态。
随着我们人生阅历的增多，青少年时期的棱角渐渐磨平。我们会越来越喜欢老庄的哲学，也越来越喜欢《黄帝内经》的养生思想。因为中老年人常患的慢性病，如三高、糖尿病、脂肪肝、癌症等，靠医学是很难治愈的。得了这些病，要想活得久点，就得懂慢性病的自我管理技巧。而这些技巧，在黄老之学中，是早已存在的。