周筱斋冶肥胖医案赏析
周筱斋(生于1899年,卒于1989年)是江苏省如东县人,生前是南京中医药大学副教授。周筱斋出身于医学世家,自幼便随祖父和堂叔学医,22岁开始独立行医,后因疗效卓著,成为江苏省之名中医。解放后,应政府征聘,从事教学与临床工作。他是南京中医学院(南京中医药大学的前身)的创建者之一,也是江苏省中医院的创建者之一。 周筱斋教授是我国当代中医教育界的奠基人之一,负责编写和审定全国中医学院统一教材《方剂学讲义》。他毕生都不曾中断过临床工作,一生行医60余年,临床经验丰富。 1978年7月10日,当时已经79岁的周筱斋教授接诊过一例肥胖患者。该患者董某为女性,就诊时38岁。主诉五六年来形体逐渐肥胖,并伴眩晕、闭经、漏乳等症,至1976年底体重增至88kg,后基本维持在这个体重。 周老诊查发现患者形体呈均匀性肥胖,眩晕耳鸣,步履不实,时欲倾跌,肢体重滞不利,手握不紧,心悸间作,咯吐多量白色稠粘细沫痰,痰出则神清气爽。口干欲饮,月经常延期或闭经,舌苔腻,脉象沉滑。 周筱斋教授辩证认为此患者属于水谷成痰,痰凝气滞血瘀证,宜用运脾燥湿化痰法治疗。 初诊处方如下:炒苍术6g,炒白术6g,法半夏9g,陈皮6g,茯苓15g,黑豆皮9g,生苡仁12g,石菖蒲3g,竹茹9g,荷叶15g,梗通草3g 患者服药 17 剂,腹围明显缩小,眩悸减轻,大便每三四日一次;月经后期旬日来潮,量较多,5天结束;咯痰虽减但仍存在,痰稠粘;苔脉同前。二诊考虑增加活血通瘀药。 二诊处方如下:制半夏9g,茯苓12g,陈皮5g,炒枳壳9g,竹茹6g,风化硝(分冲)…
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