周志远 ⁽³¹⁹⁷⁾

周六上午，我和内子去菜地干了点活儿。干完活儿后，我忽然想去门头沟的山里转转。内子也同意和我一起去转转，于是我们开着车去了门头沟雁翅镇。 雁翅镇到处都是山，我们之前骑自行车来过一次。从我们位于海淀西三环的家中，骑自行车到雁翅镇，要骑四个小时左右。全程约70公里，往返一趟很耗体力。所以上次我们骑车到雁翅，累得气喘吁吁，后面再没有勇气骑车到雁翅。 但雁翅的风景很好，我很喜欢这地方。这里青山绿水，山溪直接通向永定河。北京的环境保护做得很好，这里的溪水清澈见底，雁翅还有一处大峡谷。深山、峡谷、溪流和瀑布组合在一起，对我们的吸引力是很大的。 雁翅镇比妙峰山镇还偏远，许多山村都很原生态，没有掺杂任何工业元素。我对雁翅很有好感，曾想过到雁翅镇或比雁翅镇更远一点的清水镇隐居，看中了好几处地方。 只是这种隐居的梦想短期内还很难实现，我还有一些人生任务要完成。所以，每次去山里，也只是解解馋而已。 这次在雁翅通向南石洋大峡谷的地方，我们看到了一处位于半山腰的风景极佳的地方，上面建了一些古色古香的房子，我们把车停在山下，信步走上去了。 上去了才知道，一个福建人把这里承包下来，开发成了一处很好的居住地，盖了一些房子。这些房子是典型的北方四合院建筑，这些院子虽然不大，但修建得很精致。我没有仔细数，大致估计了一下，应该有三十来套四合院。 除了四合院，他还在那里建了一个健身中心兼文化娱乐活动中心，这个活动中心里面摆放着一二十张抄经用的桌子和健身器材。旁边还隔断了两个小房间，一间是茶室，一间是棋牌室。这里的公共建筑除了这个健身中心外，还有一个共享厨房。老板对我说，他打算采购全国各地最地道的美味食材，在这间共享厨房里做成美味供住户吃。 老板是个1980年出生的中年人，比我只小一岁，但看起来比我苍老最少十多岁。能在北京搞这么大的产业（据他自己说还不止这一处），足见他很有商业头脑。对我这样纯属偶然来到这里的游客，他也热情接待。邀请我喝茶，和我攀谈起来。 在攀谈中我得知，他是把这些房子以长租的方式租出去。每套院子年租3-6万，但需要一下子租赁20年。我在参观的时候，看到一些院子里有入住的租户。他大概已经租出去三五套院子了，租户是北京城的一些退休了或将退休的中产阶级。…

有些读者朋友在看到我发布我的书稿后，希望购买我的这本书的纸质版。非常抱歉，这本书暂时还没有纸质版，也没有写完。即使这几年我把它写完了，也不会马上出版。我希望我能花更多的时间去不断地修订它，把我自己的这套医学思想尽可能完善后再考虑出版。 我为什么不急于出版这本书呢？我二十岁出头的时候，干过一段时间出版业，编写过一些书也出版过，对出版业很熟悉。绝大多数的出版物在上市后一二年内都会成为一堆废纸，卖不出去的书存放在库房里，最后会被当作废纸处理掉。因为这些快速堆砌而成的作品，本身都是毫无价值的。很多只是迎合市场的一时之需，风头一过就无人问津。 我在图书馆里看到的许多书，作者甚至是一些有头有脸的人，但错讹百出，连基本的文从字顺都做不到，阅读起来很拗口。不谦虚地说，比我写的文章差远了。 他们出版书可能是因为评职称需要，这些书渐渐地也在书架上积满了灰尘，没有人愿意浪费时间去看上一眼。这些书最后都流落到我们学校图书馆这样的小图书馆里，应该是免费赠送或者是打折处理过，被用来占空间充门面用。 我不希望我自己写的书最后是这样的命运，如果出版的书最终成为这种文字垃圾，浪费纸张和人工，那我出版它的意义何在呢？为自己脸上贴金吗？这份虚荣我并不需要。我也没有评职称的需求，我不喜欢体制内的生活，这一辈子都不会进入体制内，所以我没有发表论文和专著去评职称的压力。我更喜欢以一种“玩索而可得”的态度，慢慢地写作，一遍一遍地修改和完善，直到我自己满意为止。 真正有价值的书是需要花费很多时间和心血打磨而成的，我的书在我临终前乃至我去世后再出版都没有关系。不出版并不影响我当下的写作，我想利用这几年的假期把我的医学思想的框架搭建好。 我是在刚刚过去的一个学期的一堂病理课上萌生了写作这本书的念头，那堂课老师讲的是我最熟悉的肿瘤。当时有个念头在我脑海中一闪而过，我想写一本看问题不那么简单化的医著。我给我想写的这本书定了一个题目和副标题：《我的医学思想——建立整体论指导下的循证诊疗体系，提高难治性疾病的临床疗效》。 多年来，我一直对难治性疾病的治疗很感兴趣，找我的病人所患的基本上也都是难治性疾病：癌症、经久不愈的中风后遗症以及各种奇奇怪怪的能被诊断或不能被诊断出来的疾病。这些患者大多经过了多轮治疗，基本都找过各领域顶级的专家治疗过。很多人到我这里，算是到了人生的最后一站，我不得不绞尽脑汁想办法缓解他们的痛苦，延长他们的寿命。 我得感谢他们，他们信任我，我才能有临床实践的机会。有临床实践的机会，我才能在实践中检验自己所学到的各种医学知识的可靠性，并摸索和总结自己的经验。有实际的经验，才能提炼成系统的理论。 我总结的这些理论，我相信有许多医生实践过或者正在实践。只是他们缺乏提炼和写作的能力，我刚好具备这些能力，所以这项工作就由我来完成吧。…

对于今天的中国人来说，最耳熟能详的医学模式有两种，一种是中医，另一种是西医。其实这个世界上很多民族都曾经有自己的传统医学，印度的古典医学“阿育吠陀”甚至被医学界誉为医学之母，它的影响力也不小。 伊朗有波斯医学传承，古代埃及同样形成了自己的传统医学体系，古埃及医学约起源于公元前33世纪，延续至公元前525年波斯帝国入侵时期。该体系包含外科手术、药物治疗及妇科等分支。其医学文献记载于埃德温·史密斯纸草卷、埃伯斯纸草卷等载体，古埃及涉及了颅脑外伤治疗，古埃及的医生们甚至也能诊断出肿瘤类疾病并尝试过治疗。 不过能够延续至今的古代医学，只剩下印度的古典医学和中国的中医了。这与许多因素有关，但是其关键在于这二者仍然有实际的疗效，且在许多疾病上，它们的疗效足以弥补现代医学的不足。今天的西方精神医学类著作甚至大量的使用古印度医学中的内容。 人类虽然肤色、语言和种族不同，但是我们仍然生存在这个星球上的各民族在基因上基本是一致的，我们得的病也大同小异。只不过不同群体在不同疾病上发病率不完全相同而已。古代人和现代人所患的常见病也基本是一致的，只不过在各个时代，疾病谱系中占主流地位的病种不一样而已。 在古代，感染类疾病占多数，没有抗生素和疫苗，人类动辄流行致死率极高的瘟疫，每一轮瘟疫都能大幅削减人口；到了现代，随着医学的进步，传染病的危害越来越小，人均寿命不断增长，与遗传方式、生活方式和年龄关系密切的各种慢性病在疾病谱系中开始占主流。 在有文字记载之前，我们人类经历过一个漫长的史前期，这个时期约长达400万年。直到大概6000年前，人类才开始有了文字记载。我们今天所谈论的各民族的古代医学，都是指有文字记载的。 但在约一万年前，我们的祖先在智力上已经发展得与我们今天的人类基本一致的水平了。此后，虽然人类积累了越来越多的知识，但我们的大脑进化的速度却并没有那么快。 起码在过去的一万年里，分布在地球上各个国家的先民们，就曾像今天的我们一样面临着各种各样的疾病问题，并且试图探索各种各样的治病方法。这些治病方法分散地记载于各类著作中，有些已经失传了，有些还在。 考古学家发现，人类约在公元前8000-公元前4000年陆陆续续地进入农业社会，在此之前，全球各地的大多数人类都是靠采集狩猎为生的。直到近代，非洲的沙漠地区以及其他大陆的一些不容易开展农业生产的地区，仍然是靠采集狩猎为生的。 这些部落土著的食物来源比我们现代人丰富多了，比如人类学家发现，生活在非洲卡拉哈里沙漠地区亢人对自己周边环境中的动植物的特性和用途比我们现代人熟悉多了。他们食用500多种昆虫和动物以及各种各样的植物块茎和果实，这些食品只含有少量的盐分、饱和脂肪和碳水化合物，却富含多价非饱和脂肪、粗纤维成分、维生素和矿物质。…

在我发布《我的医学思想》系列文章的时候，有两位读者在微信公众号后台给我发了他们自己或家人被其他中医用大复方治疗，获得满意的疗效的经历。我今天把他们发给我的信息截图，分享给大家。 一位癌症患者讲述了他自己和他的病友们接受大复方治疗的效果，在跟他的沟通过程中，我发现他的医生虽然也是在用大复方，但和我的思路略有不同。他用的是我一直不喜欢的价格昂贵的汤剂方案（单日药费需要上千元，这不是一般家庭治疗得起的，我提倡的丸散膏丹方案的治疗成本只有这位医生的二十分之一左右），不过病人最核心的诉求是疗效，得到病人好评的有效的医疗方案都值得学习和研究。 另一位痛风患者的家人讲述了他们找了一个用大复方治疗痛风有特效的中医大夫，我还向这位读者讨要了这位大夫治疗痛风的验方，现一并以图片的形式粘贴在本文中。这位老大夫已经因为身体原因停诊了，就希望大家不要去打扰他了。 网络给我们带来了许多便利，非常感谢这两位读者提供的真实的大复方治病的案例。在我国各地，一直都有医生在用大复方治疗疾病。只是绝大多数临床大夫可能不像我一样，有较强的写作能力，他们不能将他们的经验提炼成可以供其他人参考的理论。 这样的案例让我更希望能在有生之年，把这套理论建立好并逐渐完善，推广开来。我学医已经二十多年了，二十年的见闻让我深切地感受到这世界上还有太多的疾病未能被攻克，有太多的人顽疾缠身，需要水平出色的医生帮助他们。 大复方多靶点特色疗法并非万能灵丹，它同样治不好许多病，我自己失败的案例就很多。尽管如此，它仍然不失为一种值得尝试的治疗难治性疾病的方案。这种思路也不是所有医生都能运用得很好，这正如同样在同一所学校同一间教室里读书，并不是每个人都能学好一样。但我相信，越多的人投入研究这种治疗思路，就越能促进它走向成熟。 我过去已经用11年时间的笔耕不辍证明了自己对医学的热爱和持之以恒地进行医学研究的决心和毅力，未来我还会用余生全部的时间继续推广这种我自己临床应用时证实了其有效性，同时也见到了许多其他医生使用有效的医疗方案。

我在这里给我自己倡导的这种大复方多靶点特色疗法下一个定义：大复方多靶点特色疗法是一种全面的治疗病因和病理都错综复杂的难治性疾病的思路，它是一种在全方位的考虑疾病已知的病因和病理特征的基础上，有针对性地设计出的兼顾到各方面的治疗思路。因为这种治疗思路力求全面，所以需要用到的药物的种类多，处方大。它依靠各种药物协同发挥作用，以取得更理想的临床疗效。 不过以我个人的用药经验来看，根据这种思路组建的处方虽然大，但每味药实际的用量很小。因为我本人用大处方治疗疾病时，不采用汤剂的形式，而是采取丸散膏丹的形式。这样既节约了药材，控制好了安全剂量，确保药物的副作用在可控范围内，又大幅度减轻了患者的经济负担。实际上，大复方丸散膏丹的费用，比普通的小处方的费用还要低很多。 理论上说，大复方多靶点特色疗法是最有希望提高难治性疾病的临床疗效，创造治疗奇迹的一种方法。而且这种治疗思路不排斥西药与中药相结合，共同发挥疗效。 所以我提倡的这种大复方多靶点特色疗法，它的特征是：处方大，组方思路全面，微量用药，靠各药协同作用以提高疗效。 药微量到什么程度呢？大多数药单日用量只有不足1克，有毒药物的每日用量不足0.1克，剧毒药物的每日用量不足0.01克。我基本把所有药物的使用剂量都控制在半数致死量的1/100以下，有毒药物的使用剂量更是控制在半数致死量的千分之一以下。 我国著名的中药学教授张廷模和方剂学教授王绵之，都曾提到了中药配伍联合使用时，作用增强的同时，实际使用剂量大幅度降低的问题。 比如止痉散是由全蝎和蜈蚣组成，0.5克的蜈蚣加0.5克的全蝎，配合在一起，其作用大于单用10克的蜈蚣或者单用10克的全蝎。同时，因为人体单日吸收的能力所限，10克蜈蚣和10克全蝎合用，其作用并不比0.5克蜈蚣和0.5克全蝎的作用强。多用只不过是浪费了药材，同时增加了患者的经济负担而已。 中药协同作用，可以将用药量降低得这么明显，这样的用药方法的优势就不言而喻了。我们在一张方剂内，联合使用的药物种类越多，实际需要的单味药物的剂量就越小。这对降低有毒药物的用药剂量，降低致死、致残、致畸的风险，提高安全性有重大的意义。而且大复方多靶点特色疗法还可以最大程度地避免使用有毒药物，靠安全性高的药物的协同作用治疗难治性疾病。 我在实践中看到了大复方多靶点特色疗法的实际效果和安全性，我自己治疗中风后遗症的大复方方案，有效率达到了80%以上，甚至对一些特别难治的患者（比如植物人）也有效。但患者每日用的各药都是微量到以毫克计算的。 我在新冠期间拟制的“柴桂解毒丸”，临床使用时，那么多药物总共加起来，一次也只用3-6克的量。平均到每味药物，其实际用量只能用毫克来算。但许多患者只需要吃一顿药就解决了问题，柴桂解毒丸当时还治疗了一些重症病毒性肺炎患者，其效果也很好。一些病毒性肺炎患者全部疗程结束，在用药上的花费也只不过几十块钱到一二百块钱而已。…

在介绍我自创的这种大复方多靶点特色疗法之前，我先想讲述两件往事。 第一件事是我在高二时解过的一道数学题，这是一道排列组合题，这道题是这样的：有五个标号为1、2、3、4、5的小球，要放进5个标号为1、2、3、4、5的框里，要求小球的号码和框的号码不能对应（如1号球不能放进1号框），求总共有多少种放置小球的方法。 这是一道看起来容易，解起来挺棘手的数学题。也许现在有很多孩子可以很快解开这道题，在我上高中时，这道题是连数学组的老师都感到很棘手的。 我当时尝试过多种思路解题，最终用一种综合了枚举法、公式法和排除法的复合方法解开了这道题。我的解题思路是这样的：先计算出五个球放入五个框的所有的放置方法，然后减去各种不符合题意的放置方法。因为根据这种思路去计算5个球的结果太棘手，我先从2个球和3个球计算起，摸索出相应的规律并总结出来，然后以此类推。 我不但把这道题解开了，还因此而自创了一些公式来解答类似题目，把题目中的五个球和五个框换成100个球和100个框，也可以用这些公式轻松解答出来。不过现在年深月久，当初我总结的公式我已经想不起来了。 我的数学老师看完了我的解题过程以及我总结的公式后，既意外又惊喜，他把我的解题思路寄给了一家数学期刊，希望发表出来。编辑回复他，你的学生只是总结出了容斥原理而已，并非新的数学发现，刊登的意义不大。虽然刊登的意义不大，但是一个16岁的乡下少年，能够独自总结出高等数学中的容斥原理，其实也是一件了不起的事情。 在解这道学习题时，我用了一种思维方法，我管这种思维方法叫“穷尽一切可能”。把所有可能的情况都考虑到，使用排除法、枚举法、归纳演绎法、公式法，最终不但可以解开一道题，还能解开一类题。 我数学老师当时非常欣赏我，我现在47岁了，逐渐也能理解他为什么欣赏我。如果我是教师，我的学生不但能够解开复杂问题，还能自己总结规律和公式，举一反三，解决一系列复杂的问题，我也会很欣赏他。因为这种自主学习的能力和创新的意识是难能可贵的。 第二件事是我母亲生病后我带她求医问诊的经历，我母亲生前最后的几年为两种疾病折磨，一是癌症，二是中风后遗症，这两种病导致她人生的最后几年过得很辛苦。 我那时候全职经商，收入尚可，愿意不惜一切代价去延请好医生治好我的母亲。但遗憾的是，我们全家努力去了很多的医院，找了很多的医生，仍然没能解决我母亲的问题。…

难治性疾病之所以难治，是因为其病因、病理错综复杂，很难用简单的思维去理解它，也无法用简单的方法去治疗它。但遗憾的是，目前我们人类医学仍然基本停留在用简单思维解决疾病问题的状态。所以我们治疗癌症、糖尿病、神经系统疾病这些难治性疾病时，总是不免顾此失彼，疗效很难令人满意。 我们很多药物的研制思路和治疗方法，都是针对某一方面的问题来设计的。比如某些药物的作用是抑制血管生成，另一些药物的作用是杀伤已经发生突变的细胞，还有一些药物是提升患者自身的免疫力。我们希望通过某种单方面的作用来控制病情，可人体是一个有机的整体，它的许多功能都有至今仍然不为我们所了解的关联。 这就导致真正可以根治癌症、糖尿病和神经系统疾病这类难治性疾病的疗效很难取得。这类疾病不但病因复杂，在病理上也是复杂的。它们同时具备组织坏死、器官功能障碍、炎症反应、免疫反应、血液循环障碍、神经系统障碍等多种病理反应，病变所涉及的细胞内和细胞间质发生了一系列的变化。 如果我们能够设计出一种可以同时囊括此类疾病所有的病理反应的治疗方案，理论上来说，是有希望取得更为理想的临床疗效，甚至治愈患者的。 以目前人类的医学水平，我们还没有能力彻底地找到难治性疾病的病因。不过，人类经过千万年的尝试，也找到了许多缓解某些病理性症状的办法，使得我们的身体处于一种功能基本正常的状态。 笔者正是基于这样的一种考虑，尝试着创立一套建立在整体论基础上的循证诊疗体系，提升难治性疾病的疗效。这样的诊疗体系需要我们首先把人体当作一个整体，把疾病也当作一个整体性的问题，而非单一的病理现象来解决。 这种思想来源于古老的中医的整体论，但传统中医在一些难治性疾病上的疗效也非常有限。所以，我们需要在前人的基础上，更上一层楼，取其长而补其短。 医学的进步是有目共睹的，我们战胜了天花，战胜了肺结核，在肿瘤、糖尿病和神经系统疾病的治疗上，虽然还存在许多问题，但也取得了很大的进步。这些进步都应该被纳入到这样的一套系统的诊疗体系之中。 但医学的局限也是客观存在的，迄今为止，我们对许多症状的解决仍然缺乏有效的手段。另一方面，一些传统的医疗方法虽然可以缓解某些症状，甚至逆转某些病理现象，但我们还无法研究明白其作用的机理，难以用科学的思维来诠释它。 所以在当下，创立这样一套理论体系，最现实的做法是重视实际疗效，将暂时未能用科学思维诠释的部分搁置，以待将来的科研人员做进一步的研究，解释其能够发挥疗效的原理。…

大概是在今年六月底或七月初，有个读者给我发信息，讲述了他的老师的一段经历。他的老师曾经是一个铁杆中医粉，得病了就找中医治疗，而且笃信民间中医的水平比医院里的大夫的水平高，因为他相信“高手在民间”。 后来，这位老师忽然肾衰竭了，不得不去做透析了。肾内科医生诊断其肾衰竭的病因为中药中毒所致，和他一起做透析的病友几乎全部有长期服用中药的经历，也都是因为中药急性中毒或慢性蓄积性中毒所致。 可想而知，这位老师和这些与他一起做透析的病人们的思想会发生多大的变化。他们都从中医粉转变为中医黑，对中医药持一种深恶痛绝的反对态度。 这位读者作为旁观者，感到自己老师当下的这种黑中医的态度似乎也不大对劲，但同时他也因为自己老师的这段经历而内心迷茫。因此他咨询我，作为普通人，生病了究竟应该如何在中医和西医之间做抉择。 他说他之所以向我咨询这个问题，是因为我对中医和西医，一直持一种中立客观的态度，而且既学过中医，又学过西医，所以他认为我能为他解这个惑。当时正值大学考试月，我们这一学期要考十几门试，我根本没有时间回复他，所以只好把这个问题留到暑假再回复。 我不但见过许多他老师这样的人，而且自己身边就有这样的案例。我有位熟人也是个坚定的中医粉，曾经，任何人在他面前谈论中医的不足之处，都会遭遇他激烈的抨击。直到有一天，他肾衰竭了，只能靠终身透析维持生命，他才不得不去接受西医的治疗。 除了过度迷信中医，这位朋友还长期吃含有各种添加剂的方便食品，以此为主食。就这个问题，一定也有许多人劝过他，但他同样是不接受他人的劝说，一意孤行。这位朋友还自己写过一本中医类的书，想要出版，而且希望我给他写篇序言，我不肯。 一般人都能接受是药三分毒这样的常识，但仍然有许多人在广告宣传的迷惑下，相信中药是无毒的天然药物。无论我们写多少的中药有毒的科普文章，都无法改变这些人的认知。 我在现实中接触过的这类人，通常都很难沟通。他们表面上或许表现得能接受别人的意见，但内心深处是极度固执的。他们过度相信自己的判断力，从不质疑自己的认知，尽管那些认知在旁人看来极端得很。 我的公众号里也经常有这样的读者，这些读者在我发布一些与他们的意见相左的文章后，经常在公众号后台对我破口大骂。我早年接触网络时，遇到这样的人，总是会与他们辩论一番。但从三十岁后，我很少再这样做，而是对这样的情况置之不理。…

患者李某，58岁，男，为湖北省人（笔者老家）。2026年5月因无明显诱因腹痛，为上腹部剑突下持续性疼痛，疼痛性质为胀痛。伴恶心呕吐，反复发作。于消化内科就诊，完善胃镜检查，给予口服胃药治疗不能改善。2026年5月21日晚急诊入院，在肝胆胰腺科住院。 住院期间查得血液淀粉酶稍高，CT提示胰头占位，肝脏多发占位继发性病灶，肠系膜占位。肝穿刺活检，病理显示为低分化腺癌，结合影像学检查结果和免疫表型，考虑胰胆管上皮来源恶性肿瘤。诊断为胰腺癌累及肠系膜根部，伴肠系膜淋巴结转移、肝脏多发转移。 患者入院后开始化疗，化疗2个疗程后，疼痛无法缓解，需要口服奥施康定止痛，服用止痛药后多汗、便秘。化疗后骨髓抑制，身体虚弱，乏力。小便不畅，大便每2-3日一次，呈羊粪球状，需用开塞露才能大便。近期体重有下降，纳差，胀气，腹部隐痛。 患者既往病史：糖尿病，确诊焦虑症20年，长期服用降血糖药和抗焦虑药。 2026年6月13日，患者家人经熟人介绍，向笔者求助，希望笔者能缓解其癌痛和便秘等症状。 根据患者主诉和各项检查报告，笔者判断患者属阴虚火旺、气血亏虚、津液枯竭，拟以当归补血汤、增液汤、肾四味、生脉饮、玉屏风散、芍药甘草汤等合方，再加味仙鹤草、徐长卿、火麻仁、黄精、白花蛇舌草、栀子等治疗。 初诊汤方： 玄参30g，麦冬24g，生地24g，火麻仁30g，生黄芪50g，当归10g，白术10g，防风10g，白芍30g，生甘草10g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，党参30g，五味子10g，黄精15g，徐长卿30g，仙鹤草50g，白花蛇舌草30g，栀子10g。 先用1付，服用后无明显副作用再每次用3付，如有效，化疗期间不改方，辅助化疗。 成药：元胡止痛片，遵说明书服用。尝试将奥施康定先减少一半用量，如用中药后疼痛缓解，继续尝试完全停止奥施康定。…

患者左某，女，68岁，曾因宫颈癌就诊于广东省某医院放疗。放疗后患者出现一系列放疗后遗症，放射性肠炎导致大便带血、轻度贫血、会阴和下肢水肿，本地医院无法缓解这些复杂的症状，其主治医师（一位曾接受过西医学中医培训的放射科大夫）求助于笔者。 笔者最初建议其用白芨粉末冲服，缓解放射性肠炎所致的大便出血问题，患者使用后效果甚好。但会阴与下肢的水肿一直难以消退。笔者今年放暑假后，其主治医师再次求助于笔者，让笔者帮助缓解这个患者的水肿问题。 经询问其主治医师和查看患者的各项检查报告，患者尚有腹胀、便秘和淋巴结转移的问题。并曾使用过外敷中药治疗会阴与淋巴结水肿，但无效。因病情无法控制，近期出现行走困难和进行性消瘦现象。 笔者考虑此患者当下的情形属于正虚邪实的状态，应考虑按照扶正固本、健脾消肿的思路为主，兼顾抗癌消肿，用黄芪防己汤合二至丸加味治疗。遂为其主治医师提出如下用药建议。 汤方：生黄芪30g，汉防己30g，炒白术15g，茯苓30g，猪苓10g，益母草30g，仙鹤草50g，木香10g，厚朴15g，车前草15g，女贞子10g，墨旱莲30g，生麦芽30g，焦山楂10g，党参15g，黄精15g。日一剂，水煎服。 成药：平消胶囊+复方斑蝥胶囊。 患者服药一周后，下肢水肿明显消退，会阴部的肿胀也显著减轻。其主治医师反馈，患者放疗后尚存在阴道粘连闭塞的问题，请求调整处方以进一步解决这一问题。笔者于是建议其在上方基础上，略加几味活血化瘀药。 二诊处方：生黄芪30g，汉防己30g，炒白术15g，茯苓30g，猪苓10g，益母草30g，仙鹤草50g，木香10g，厚朴15g，车前草15g，女贞子10g，墨旱莲30g，生麦芽30g，焦山楂10g，党参15g，黄精15g，桃仁6g，红花6g，刘寄奴10g，王不留行10g。日一剂，水煎服。成药同前。 目前患者在继续中药治疗。 笔者所拟的这个方剂，是在黄芪防己汤（由黄芪、防己、茯苓、白术组成）和二至丸（由墨旱莲、女贞子组成）的基础上，加理气利水的对药木香和厚朴，再加利水消肿的猪苓，活血利水的益母草，止血扶正的仙鹤草，助消化的生麦芽和焦山楂，补气的党参和黄精组成的。…