三味药大剂量使用治疗晚期肝癌黄疸与腹水的经验
本案中的患者为笔者初中同学的妈妈，这位同学的妈妈2023年前5月发现晚期肝癌，此后一直在笔者的指导下进行中西医结合的治疗。西医采用介入治疗和靶向治疗相结合的方案，中医按照笔者的大复方多靶点的思路进行治疗。虽未治愈，但老人的生活质量尚可，同期同病房的病友陆陆续续都已去世了，她尚在世。
2026年9月15日，同学突然因为其母病情加重而联系我，从他发来的他母亲的照看，患者属于突发黄疸，面黄如黄裱纸，巩膜也黄染，且腹部膨胀，应同时有腹水。
生病已三年多，患者本人排斥再去医院住院治疗，家人也不打算继续折腾老人。遂请我给一些中医方面的用药建议，先在家保守治疗看看。
因为这几年一直在持续地给她用药建议，对这个患者的病史，笔者是很清楚的，知道她的肝癌进展速度虽然被延缓，但是这几年一直在缓慢进展。
我的这位老同学和我属于莫逆之交，他们一家也都信任我。三年多来，我们共同制定的原则就是延缓病情进展，延长生存期。所以在沟通上不存在问题，在治疗的大方向上大家也是一致的。
这些年她是第一次出现黄疸和腹水的症状，因为未经西医过度治疗，所以单纯使用中药解决其黄疸和腹水的问题的有效率相对来说较高。
笔者不但熟悉她的病情，也熟悉她居住的环境——她现在就住在笔者初中学校所在的镇上。那里有很多药买不到，所以最佳的选择是用一些常规药。其病情急，用量要大。
遂建议其用：茵陈100g，车前草100g，茯苓100g。共同煎水内服，尽快先退黄和利尿消肿。同学家人按照我的建议，在本地买药煎水内服。先后用药约20天，黄疸和腹胀消退，病情缓解。
但笔者怀疑老人家可能只是由显性黄疸转为隐性黄疸，虽然表面上看不出黄疸的迹象，实际上胆红素应该还是偏高。所以建议其家人就近复查一下她的胆红素，结果为隐性黄疸。
前期方案已凑效，大方向不宜改动。但病情减轻，治疗应该兼顾扶正固本，利水退黄药的用量也应考虑减少，遂给出如下的用药建议：茵陈50g，车前草50g，茯苓50g，生黄芪50g，仙鹤草50g。
第一次为什么用茵陈、车前草和茯苓三味呢？因为茵陈有保肝利胆作用，是中医治疗黄疸最关键性的药物，车前草和茯苓属于利水消肿药，三者合用，且用量大，可以起到消腹水和黄疸的作用。
等到患者病情减轻，就要考虑扶正固本。一般来说这种患者大概率都存在低蛋白血症，也存在出血风险，治疗时应预先考虑后续的风险。
而中药生黄芪有升高血高蛋白的作用，仙鹤草有升高血小板的作用，加入后可以改善其血红蛋白和血小板偏低的状况。而且这两味药也有利水和退黄的作用，属于一举两得。
笔者同学的妈妈晚期肝癌之所以能生存三年半，而且还存活，与其选择的中西医结合的治疗方案有关。也与这几年，她每次出现的各种并发症，都得到了及时且有效的处理有关。
老人最初发现肝癌，是因为肝部剧烈疼痛在我们县城的医院检查，CT结果显示肝脏多发肿瘤，大者6公分。
我的同学第一时间联系我，让我看了检查报告单。我当时判断她是肝癌且正处于门静脉高压所致的出血状态，所以让他刻不容缓地转院到武汉同济医院肝胆外科，做介入止血治疗。并帮助他联系了我在该院的一位熟悉的肿瘤科医生，托她帮忙。那次算是一刻也没有耽误，我们很快就处理了老人当时较为凶险的病情。
前年大年三十，她突然高烧、乏力、浑身酸楚疼痛，送到我们本地人民医院住院。当时本地医生大多在休假状态，医院的运转效率不如平时，值班医生不能及时给出诊断，不知如何用药。
笔者第一反应是她大概率感染了甲型流感，因为当时甲型流感正在流行期，她也出现了甲流的典型症状。对晚期癌症患者来说，甲流不及时拦截，后果可能很严重。所以笔者第一时间让我的同学给他妈妈用上了抗病毒药玛巴洛沙韦，用药后老人的症状当天就缓解了。
如果这三次都没能第一时间就采取有效的医疗处置，这个阿姨是很难挺到今天的。许多晚期癌症患者并非死于癌症，而是死于各种各样的并发症和感染性疾病，每年甲流会导致为数不少的晚期癌症患者死亡。
对晚期癌症患者来说，最现实的治疗目标是改善生活质量、延长生存期。一些患者和患者家属有过高的心理预期，要求医生根治患者。接诊医生往往因为担心达不到其心理预期，后续出现医患纠纷而婉然拒诊。患者和家属也极容易因为过高的心理预期而过度治疗，最后导致患者生存期反而缩短了许多，生存质量也很差。
所以我想借这则案例提醒癌症患者和患者家属理性看待癌症的治疗，也理性地看待中西医结合抗癌。合理且恰当的运用好中医和西医，更有希望为改善患者生活质量和延长其寿命。