黄疸医案 ⁽¹⁾

本案中的患者为笔者初中同学的妈妈，这位同学的妈妈2023年前5月发现晚期肝癌，此后一直在笔者的指导下进行中西医结合的治疗。西医采用介入治疗和靶向治疗相结合的方案，中医按照笔者的大复方多靶点的思路进行治疗。虽未治愈，但老人的生活质量尚可，同期同病房的病友陆陆续续都已去世了，她尚在世。 2026年9月15日，同学突然因为其母病情加重而联系我，从他发来的他母亲的照看，患者属于突发黄疸，面黄如黄裱纸，巩膜也黄染，且腹部膨胀，应同时有腹水。 生病已三年多，患者本人排斥再去医院住院治疗，家人也不打算继续折腾老人。遂请我给一些中医方面的用药建议，先在家保守治疗看看。 因为这几年一直在持续地给她用药建议，对这个患者的病史，笔者是很清楚的，知道她的肝癌进展速度虽然被延缓，但是这几年一直在缓慢进展。 我的这位老同学和我属于莫逆之交，他们一家也都信任我。三年多来，我们共同制定的原则就是延缓病情进展，延长生存期。所以在沟通上不存在问题，在治疗的大方向上大家也是一致的。 这些年她是第一次出现黄疸和腹水的症状，因为未经西医过度治疗，所以单纯使用中药解决其黄疸和腹水的问题的有效率相对来说较高。 笔者不但熟悉她的病情，也熟悉她居住的环境——她现在就住在笔者初中学校所在的镇上。那里有很多药买不到，所以最佳的选择是用一些常规药。其病情急，用量要大。 遂建议其用：茵陈100g，车前草100g，茯苓100g。共同煎水内服，尽快先退黄和利尿消肿。同学家人按照我的建议，在本地买药煎水内服。先后用药约20天，黄疸和腹胀消退，病情缓解。 但笔者怀疑老人家可能只是由显性黄疸转为隐性黄疸，虽然表面上看不出黄疸的迹象，实际上胆红素应该还是偏高。所以建议其家人就近复查一下她的胆红素，结果为隐性黄疸。 前期方案已凑效，大方向不宜改动。但病情减轻，治疗应该兼顾扶正固本，利水退黄药的用量也应考虑减少，遂给出如下的用药建议：茵陈50g，车前草50g，茯苓50g，生黄芪50g，仙鹤草50g。…