我的医案 ⁽²⁵⁾

发布这几张方剂，我的心情有些复杂。因为按照我谨慎的个性，目前还不是发布这篇文章的最佳时机。 这是我治疗的最严重的一个中风后遗症患者使用的中药配方。她在找我治疗前，已经处于慢性意识障碍状态一年左右（此前我撰文时，因为正在准备期末考试和做实验，一时疏忽，看错了，看成了两年，后已将该文纠正过来了）。她的状态基本处于植物人和微意识之间，这种病专业的医学术语是慢性意识障碍。 导致她出现这种状况的直接诱因是2025年夏季，患者突然脑出血，当时出血量达100多毫升，她被抢救过来后就一直处于慢性意识障碍状态。 2026年5月15日，这个患者的女儿通过单位同事的介绍找到我，希望我帮助这个患者康复。第一次见到患者，我感到很意外，我没有想到她的状况如此严重。与她的任何交流都得不到回应，她的下肢处于瘫痪状态，肌张力过高导致上肢活动也很不灵活。 第一次我给她开了一张80多味中药的膏滋方（这张方剂已经公布，在此不再赘述），让她女儿委托北京白塔寺药店代加工成膏服用。初期治疗效果很好，患者肌张力减弱，治疗2周开始有意识反应，4周左右已经能够和家里人做简单的交流，而且还能用针管给自己注射药液（患者今年71岁，女性，在脑卒中前是个医生）。 但后续的治疗进展变得缓慢。2026年8月17日，笔者有事去患者女儿单位，顺便和患者女儿一起到患者家里看望了患者。查体发现她的左侧脚趾头浮肿，怀疑下肢存在血栓。遂建议患者女儿用马蹬草煎水，治疗患者的脚肿，患者用了几天，脚肿消除。这在医学上称为“治疗性诊断”，经治疗症状消除，说明此前的诊断很可能是对的。 患者后续对此前的80余味药物的方剂的敏感性已减弱，这迫使我不得不再次想办法，调整处方。第二次调整的配方如下： 生黄芪30g，当归6g，防风8g，白芷6g，荆芥6g，蔓荆子6g，川芎6g，槟榔6g，琥珀粉3g，丹参10g，胆南星6g，升麻6g，羌活6g，独活6g，藁本6g，乳香6g，没药6g，生甘草4g，天麻6g，钩藤8g，枸杞15g，龙胆草3g，法半夏6g，乌梢蛇6g，蕲蛇3g，地龙6g，蜈蚣3g，全蝎3g，僵蚕6g，片姜黄6g，蝉衣3g，三棱6g，莪术6g，煅龙骨6g，煅牡蛎6g，玄参6g，浙贝母6g，川贝母6g，青礞石6g，海浮石6g，露蜂房6g，威灵仙8g，炒鸡内金8g，怀牛膝6g，车前子6g，蒺藜6g，石菖蒲6g，远志6g，萆薢6g，木瓜15g，薏苡仁15g，红花3g，桃仁3g，羚羊角粉1g，薄荷3g，石决明6g，栀子6g，杜仲6g，益母草10g，络石藤6g，枯矾3g，广郁金12g，天竺黄6g，竹茹6g，白芨6g，乌贼骨6g，秦艽6g，豨莶草6g，臭梧桐6g，仙鹤草30g，熟地10g，舒筋草6g，伸筋草6g，路路通6g，山茱萸6g，桑寄生6g，五加皮6g，狗脊6g，海风藤6g，沙苑子6g，菟丝子6g，墨旱莲6g，女贞子6g，鹿衔草6g，千年健6g，苍术6g，厚朴6g，木香6g，香附6g，茯苓6g，猪苓6g，骨碎补6g，龟板12g，黄柏6g，人参3g，柴胡6g，黄芩6g，桂枝6g，白芍6g，干姜6g，山楂6g，炒麦芽6g，小蓟12g，三七3g，蒲黄6g，土鳖虫6g，鸡血藤15g，酸枣仁6g，夏枯草12g，合欢皮6g，牡丹皮6g，桑白皮6g，葶苈子6g，补骨脂6g，肉桂6g，肉豆蔻6g，乌药6g，元胡6g，百合6g，知母6g。 上药共研末，制成丸剂，每次服用1.5克，每日2-3次。 上方共120味药，已经包含了中医治疗痿证、痹症、中风瘫痪、中风失语的多张经典方剂，甚至还用到了中医治疗抑郁等精神障碍的“白金丸”（由郁金和枯矾组成），从活血化瘀、舒筋活络、补肾壮骨、豁痰开窍、抗抑郁等多个思路着手，对患者进行全方位的治疗。…

患者王某，常住甘肃兰州，51岁，女。近两年因顽固性头痛、关节肿胀疼痛等在医院做了各种检查，查不出头痛与关节肿胀疼痛的病因。2026年7月份在甘肃省第三人民医院住院治疗，7月14日出院。 该院出院诊断如下：1.十二指肠溃疡；2.非萎缩性胃炎；3.幽门螺杆菌感染；4.腰椎间盘突出；5.关节炎？6.颈总动脉斑块；7.甲状腺结节；8.肝血管瘤；9.肾错构瘤；10.胆囊息肉；11.维生素D缺乏。 出院时主治医师开了维生素D2软胶囊、瑞舒伐他汀钙片、奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋胶囊、呋喃唑酮片等药物。治疗思路是根除幽门螺杆菌、降血脂、补充维生素D等。 患者服药后，头痛、关节肿胀疼痛等症状无缓解。其丈夫一家与笔者较熟，所以这个患者想让笔者给点中药方面的用药建议。 这样的病例，很难找到特别对症的方剂治疗。笔者只能考虑用各种对症处理的小方剂和药物组成一张配方试试。 初次处方建议：川芎10g，天麻10g，蔓荆子10g，白芷10g，防风10g，荆芥10g，木瓜30g，威灵仙15g，徐长卿15g，羌活10g，独活10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，葛根15g，酸枣仁10g，百合10g，苍术10g，络石藤10g，伸筋草10g，秦艽10g，桑寄生15g，白芨15g，乌贼骨15g，白芍30g，炙甘草10g 嘱此患者家人请本地中医看后，斟酌是否可用。如可用，每剂药用2日，每日2次。用药3剂后，如有改善，改汤药为丸药，慢慢治疗一段时间。 上方中川芎和天麻的组合是中医治疗血管性头痛的常用药对，蔓荆子、白芷、防风、荆芥、羌活、独活、葛根等也均有治疗血管性头痛的功效；苍术、木瓜、威灵仙、徐长卿、络石藤、伸筋草、秦艽、桑寄生等均属中医治疗风湿骨痛常用药；白芨和乌贼骨合用，是中医治疗消化性溃疡的常用方剂乌及散；白芍和甘草合用是张仲景的芍药甘草汤，也是止痛药；墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子则有扶正固本的功效，也能对方中温燥药起到一点中和作用，防止出现便秘等副作用；酸枣仁、百合等有安神助眠之功，可改善患者睡眠质量。 这样的组方思路符合笔者的大复方多靶点特色疗法的思路，但在许多中医看来，这也难逃堆砌药味之讥。毕竟27味药组成的方剂也算是大方子，虽然在笔者自己的用药经验中，这实在要属小方剂了。 患者用药后，头痛、关节疼痛等症状明显减轻，对治疗产生了信心。遂让本地药店按照上述配方制成了小水丸，目前正在用丸剂慢慢调理。…

患者李某，58岁，男，为湖北省人（笔者老家）。2026年5月因无明显诱因腹痛，为上腹部剑突下持续性疼痛，疼痛性质为胀痛。伴恶心呕吐，反复发作。于消化内科就诊，完善胃镜检查，给予口服胃药治疗不能改善。2026年5月21日晚急诊入院，在肝胆胰腺科住院。 住院期间查得血液淀粉酶稍高，CT提示胰头占位，肝脏多发占位继发性病灶，肠系膜占位。肝穿刺活检，病理显示为低分化腺癌，结合影像学检查结果和免疫表型，考虑胰胆管上皮来源恶性肿瘤。诊断为胰腺癌累及肠系膜根部，伴肠系膜淋巴结转移、肝脏多发转移。 患者入院后开始化疗，化疗2个疗程后，疼痛无法缓解，需要口服奥施康定止痛，服用止痛药后多汗、便秘。化疗后骨髓抑制，身体虚弱，乏力。小便不畅，大便每2-3日一次，呈羊粪球状，需用开塞露才能大便。近期体重有下降，纳差，胀气，腹部隐痛。 患者既往病史：糖尿病，确诊焦虑症20年，长期服用降血糖药和抗焦虑药。 2026年6月13日，患者家人经熟人介绍，向笔者求助，希望笔者能缓解其癌痛和便秘等症状。 根据患者主诉和各项检查报告，笔者判断患者属阴虚火旺、气血亏虚、津液枯竭，拟以当归补血汤、增液汤、肾四味、生脉饮、玉屏风散、芍药甘草汤等合方，再加味仙鹤草、徐长卿、火麻仁、黄精、白花蛇舌草、栀子等治疗。 初诊汤方： 玄参30g，麦冬24g，生地24g，火麻仁30g，生黄芪50g，当归10g，白术10g，防风10g，白芍30g，生甘草10g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，党参30g，五味子10g，黄精15g，徐长卿30g，仙鹤草50g，白花蛇舌草30g，栀子10g。 先用1付，服用后无明显副作用再每次用3付，如有效，化疗期间不改方，辅助化疗。 成药：元胡止痛片，遵说明书服用。尝试将奥施康定先减少一半用量，如用中药后疼痛缓解，继续尝试完全停止奥施康定。…

患者左某，女，68岁，曾因宫颈癌就诊于广东省某医院放疗。放疗后患者出现一系列放疗后遗症，放射性肠炎导致大便带血、轻度贫血、会阴和下肢水肿，本地医院无法缓解这些复杂的症状，其主治医师（一位曾接受过西医学中医培训的放射科大夫）求助于笔者。 笔者最初建议其用白芨粉末冲服，缓解放射性肠炎所致的大便出血问题，患者使用后效果甚好。但会阴与下肢的水肿一直难以消退。笔者今年放暑假后，其主治医师再次求助于笔者，让笔者帮助缓解这个患者的水肿问题。 经询问其主治医师和查看患者的各项检查报告，患者尚有腹胀、便秘和淋巴结转移的问题。并曾使用过外敷中药治疗会阴与淋巴结水肿，但无效。因病情无法控制，近期出现行走困难和进行性消瘦现象。 笔者考虑此患者当下的情形属于正虚邪实的状态，应考虑按照扶正固本、健脾消肿的思路为主，兼顾抗癌消肿，用黄芪防己汤合二至丸加味治疗。遂为其主治医师提出如下用药建议。 汤方：生黄芪30g，汉防己30g，炒白术15g，茯苓30g，猪苓10g，益母草30g，仙鹤草50g，木香10g，厚朴15g，车前草15g，女贞子10g，墨旱莲30g，生麦芽30g，焦山楂10g，党参15g，黄精15g。日一剂，水煎服。 成药：平消胶囊+复方斑蝥胶囊。 患者服药一周后，下肢水肿明显消退，会阴部的肿胀也显著减轻。其主治医师反馈，患者放疗后尚存在阴道粘连闭塞的问题，请求调整处方以进一步解决这一问题。笔者于是建议其在上方基础上，略加几味活血化瘀药。 二诊处方：生黄芪30g，汉防己30g，炒白术15g，茯苓30g，猪苓10g，益母草30g，仙鹤草50g，木香10g，厚朴15g，车前草15g，女贞子10g，墨旱莲30g，生麦芽30g，焦山楂10g，党参15g，黄精15g，桃仁6g，红花6g，刘寄奴10g，王不留行10g。日一剂，水煎服。成药同前。 目前患者在继续中药治疗。 笔者所拟的这个方剂，是在黄芪防己汤（由黄芪、防己、茯苓、白术组成）和二至丸（由墨旱莲、女贞子组成）的基础上，加理气利水的对药木香和厚朴，再加利水消肿的猪苓，活血利水的益母草，止血扶正的仙鹤草，助消化的生麦芽和焦山楂，补气的党参和黄精组成的。…

前列腺癌是男性泌尿和生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发生于前列腺上皮细胞，高发于65岁以上的老年男性。 本文介绍的这例患者是笔者的一位老师的长辈，笔者与自己的这位老师亲如家人，彼此非常信任。所以当他于2024年下半年确诊为前列腺癌后，笔者的老师和师娘直接请笔者给治疗方案。 当时，患者79岁，因为排尿困难就诊于我们本地人民医院，发现前列腺癌。手术时发现癌症已经播散，不具有手术价值，于是未切除肿瘤，即行缝合。此后其治疗即由笔者完全负责，未经其他任何治疗。 前列腺癌是一种与性激素相关的癌症，发展速度并不快。笔者决定以专门治疗晚期前列腺癌的内分泌药恩扎卢胺加中药大复方联合治疗。刚好此前有一位前列腺癌患者家属将其父亲剩余两盒恩扎卢胺软胶囊赠送给笔者，让笔者随缘赠送给其他前列腺癌患者。笔者于是让自己老师的这位长辈用上这两盒恩扎卢胺软胶囊，另外按照笔者一直提倡的中药大复方多靶点抗癌的思路，为其开具了中药大复方方案，两种方法联合治疗一年余。 至2026年7月下旬笔者在家探亲时，再到老师家，看望了这位长辈。其与前列腺癌相关的临床症状已完全消失，最近一次的B超检查显示，前列腺已无异常病灶。血液检查显示基本血象、肝功能、肾功能均无异常。 详细问其用药经过，师娘告诉笔者，笔者转赠的两盒恩扎卢胺软胶囊用完后，便没有再用西药，一直用笔者给出的中药治疗，断断续续用药一年多，后因症状消失，老人自行停药已有几个月了。 笔者在治疗这位熟人患者时，借鉴了已故的山西名老中医门纯德先生的治疗方法，将处方开成四张，分成单双日用药，单日用两组药，双日用另外两组药。 单日用药： 处方一：青黛、板蓝根、大青叶、三尖杉、喜树果、壁虎、蜈蚣、全蝎、长春花、红豆杉根、三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、地骨皮、茯苓、猪苓、姜黄、炒僵蚕、蝉衣、黄芩、玄参、浙贝母、鳖甲、龟板、墨旱莲、女贞子、天花粉、槐花、侧柏叶、石上柏、三七、马尾连、白头翁、山豆根、桑叶、苦参、地榆、虎杖、郁金、连翘、金银花、绞股蓝、西洋参、五味子、补骨脂、麦门冬、天冬、蒲公英根、白芍、元胡、夏天无、红根草、仙鹤草、小蓟、凤尾草、石见穿。 处方二：生黄芪、当归、白芍、熟地、薏苡仁、党参、黄精…

6月20日，笔者写了一篇文章《在重症中风后遗症上，中药大复方多靶点的优势再次得到体现》，在那篇文章中，笔者介绍了自己近期治疗某例脑卒中患者的思路，该患者脑卒中急救成功后，基本处于植物人状态。但经大复方多靶点思路治疗，苏醒过来了。 因为时间有限，那篇文章写得很仓促，对处方思路的解释不够详细，不但一般读者看不懂，一些中医专业的博士也看不懂。今特撰文继续介绍一下这个患者后续的治疗效果，同时详细讲解一下笔者的组方思想，供其他同仁参考。 这个患者是一位老年女性患者，一年前突发脑溢血，当时出血量高达100多ml，因为北京市的医疗条件很好，所以这么严重的脑出血还能被抢救过来。不过病人被抢救过来后，基本上就接近植物人状态。醒来后一直不能说话，意识不清醒，上肢肌张力过高，下肢不能活动，完全瘫痪在床，需要家属和保姆全天候照顾。 患者一家在京城各大医院求医问诊，也在专门的康复治疗机构做了康复治疗，基本接近完全无效。脑部核磁共振检查显示，患者的脑水肿一直也未曾消退。 2026年5月16日，应患者女儿所求，笔者第一次为这位患者看诊。笔者看了看患者之前就诊的中医所开的处方，基本都是在桃红四物汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮等中医治疗脑卒中后遗症的方剂的基础上略作简单的加减，用药多不过十几味而已。 这样的思路固然合乎规范，但遗憾的是完全无效，药吃了也是浪费。在与患者家属交谈时，笔者说，用简单的思路治疗这种难治性重症，希望渺茫，笔者只能尝试用一种综合的大处方来为患者试试，用药可能多达近百味。 笔者最近这一年在学校里学习西医，对脑卒中后遗症的病理学知识有所了解。从西医的角度来看，脑卒中后，患者的脑部出现了液化性坏死，存在脑组织损伤、炎症、水肿、脑血管内部微小血栓等复杂的病理性变化。中医对患者的这种状态的病理描述则比较模糊，一般认为存在血瘀、痰浊、热毒等多种问题。 像这种机制复杂的疾病，循常规去治疗是不会有效的。从理论上说，我们应该为患者设计一个非常全面的治疗方案，这个方案应包含消除脑积水、消炎抗菌、疏通血管、改善脑循环、修复脑神经等多个方面，中医的治则应是清热解毒、利水消肿、消痰散结、活血化瘀、开窍醒神等多种思路相结合。所以，这样的患者，用简单的配方思路治疗，很难有效，这是患者不能恢复过来的根本原因。 笔者初次拟定的处方如下：生黄芪120g，当归尾30g，赤芍30g，地龙30g，川芎15g，天麻30g，远志15g，石菖蒲15g，汉防己60g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓30g，薏苡仁30g，泽泻15g，益母草30g，女贞子30g，墨旱莲30g，白芷30g，防风30g，荆芥30g，蔓荆子60g，巴戟天30g，乌梢蛇10g，蜈蚣20条，全蝎15只，威灵仙30g，乳香15g，没药15g，丹参30g，红花10g，桃仁15g，车前子15g，郁金30g，羌活15g，独活15g，升麻15g，牛膝30g，钩藤30g，柿蒂15g，陈皮15g，竹茹15g，法半夏30g，仙鹤草50g，黄连10g，黄芩15g，栀子15g，黄柏10g，淡豆豉15g，天竺黄15g，胆南星15g，白芍30g，炙甘草30g，伸筋草30g，白蒺藜30g，片姜黄15g，蝉衣15g，白僵蚕15g，苍术30g，熟地黄90g，山茱萸30g，肉桂30g，淫羊藿30g，杜仲30g，续断30g，鹿角霜90g，生地黄30g，牡丹皮15g，杭菊花15g，枸杞子30g，沙苑子30g，菟丝子30g，葛根60g，桂枝30g，薤白30g，天花粉30g，黄精30g，党参60g。 以上药共熬两遍，收汁，加入西洋参15g研粉，三七15g研粉，阿胶30g研粉，珍珠粉10g，琥珀粉5g，鹿角胶30g研粉，共成稠膏1000ml，密封保存在冰箱冷藏柜，每日3-4次，每次取20ml，以生姜3片，大枣1个，熬水冲膏，或直接吞服膏剂。…

医院获得性肺炎是指入院前未患有肺炎，也没有处于肺炎感染潜伏期的患者，在住院48小时后，由医院内感染的病原体引发的肺炎。据调查，我国医院内获得性肺炎的死亡率约为22.3%。 笔者曾经两次帮助同一家庭的两个患者解决这个医院内获得性肺炎的问题，第一个患者是一个年过七旬的白血病患者。该患者在住院期间，忽然高烧不退，医生诊断该患者的发热是因肺炎所致，给予抗生素和激素药治疗，效果欠佳。 患者家属向我请教，我建议他们去药店买点钩藤和薄荷，每次以3-5根钩藤和0.5克薄荷泡茶，用沸腾的开水冲泡好后，待其变凉，代茶饮，味淡更换。患者只用了一天，体温即迅速控制住，继续喝了一两天后，停止钩藤薄荷茶，高烧未在复发。 第二个患者是第一个患者的女婿，今年春节期间突发脑梗入院治疗。住院十多天的时候，忽然高烧不退，经查，也是肺炎。医院给予抗生素治疗，连续用药多日无效，患者家属再次请我帮忙解决。我建议他们这次口服连花清瘟胶囊，同时用钩藤薄荷茶，患者用药一天后，体温基本降为正常值，继续用药两天，热退人安，出院了。 这个患者一家和我很熟，所以我敢于给他们这种看似不着边际的建议，这种小方剂能够治愈医院内获得性肺炎，确实也令人觉得难以置信。钩藤薄荷茶是北京协和医院中医科原主任祝谌予无意间获得的一张民间治疗久咳不愈的偏方，在《祝谌予临床经验集》中有记载。我以前用这个小方剂治疗过几例咳嗽和小儿哮喘，疗效堪称神奇。有个患儿患小儿哮喘多年，四处问诊无效，用该方一周不到痊愈，这给我留下了很深刻的印象。 我仔细想其中的道理，觉得这个方剂是可以治疗某些呼吸道感染性疾病的，所以敢于建议这一家的两个医院内感染性肺炎患者如此用药，效果也令人惊喜。 我现在正在脱产学习西医，但在用药治病时，更喜欢用中药。一来是因为我已经习惯了，中药用得很熟练了；二来是许多中医的疗法，效果确实比西药快，性价比也更高。西医在解释疾病的病因上，比中医科学。但目前西医在治病药物研究方面，还存在许多不足之处，中医有时可以弥补这一不足。

患者王某，男性，1951年出生，湖北省宜昌市人。因其亲戚中有一个卵巢癌患者长期接受笔者治疗，疗效尚可，而寻求笔者的帮助。 此患者第一次寻找笔者时是2020年9月29日，当时患者在宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）做CT检查（门诊号：0000745024，检查号：CT200910011），发现左肺上叶团块，大小约2.2cm x 1.8cm，纵膈内肿大淋巴结，另有陈旧性肺结核和轻微肺气肿。该院诊断其为恶性肿瘤，患者在该院住院治疗，但患者排斥西医治疗，希望用中医治疗。 当时正值疫情期间，住院颇为麻烦，患者希望纯中医治疗，笔者建议其按照拙文《我用中药大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中的治疗思路，用多达一百多味的大复方（具体用药见《我用中药大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文）治疗，以提高成功率。同时让患者每隔三个月复查一次，以观察治疗效果，确定治疗方向。 患者及其家属接受了这一方案，从2020年9月30日用药至2021年3月18日，再次在湖北省宜昌市人民医院复查（门诊号：0000745024，检查号：CT210318040），发现左肺上叶的病灶增大至2.8cm x 1.9cm. 虽然这三个半月，患者的肿瘤进展的幅度很小，但笔者和患者家属对此治疗效果都不甚满意，所以决定调整用药方案。药用五倍子、地龙、山蛩虫、蟾酥、三棱、莪术、生黄芪、薏苡仁、当归、黄精、金荞麦、乳香、没药、麝香等对肺部肿瘤有一定效果的中药，进行专病专治。 患者按照调整后的方案服药至2021年7月16日，临床症状消失，再次在本地的体检中心检查，肺部的病灶已经查不出来了。笔者甚为怀疑是不是患者家属拿错了报告，但再三与患者家属核对，其检查结果仍然显示患者已经处于无瘤状态。…

患者崔某，74岁，女，系笔者初中同学之母。2023年4月12日因为肝部剧痛无比，去湖北省武穴市第一人民医院就诊（门诊号：2304131004），放射检查（影像号：CT0230413001）结果显示：患者肝内多发稍低密度影，肿瘤大者6.1cmx5.8cm，并有肝包膜下积血，考虑肿瘤卒中所致，盆腔少量积液，胃小弯处有金属影。 老同学第一时间联系了笔者，请求笔者给他拿主意。因为我们是发小关系，彼此非常信任，所以我也就毫不避讳地为他出全套的方案。我让他们选择中西医结合，让他和家人迅速把他母亲转入到武汉同济医院，不在县人民医院作过多的逗留。并为他联系了该院肿瘤科的杨医生，请求杨医生收治我同学的母亲，并给他们一家提供一些力所能及的帮助。杨医生和我相交多年，一口答应。我请求她治疗我同学的母亲时不要有任何顾虑，中间如果存在沟通不畅的情况，我会帮助他们沟通好。 我给我的同学提了如下建议：1.在同济医院做PET-CT检查确定全身转移情况；2.在同济医院穿刺做病理检查；3.做基因检测，确定有无靶向药可用；4.检测乙肝病毒载量，如果乙肝病毒载量超标，应服用抗病毒药物恩替卡韦；5.尽快请肝胆外科医生迅速为他母亲做止血治疗。 治疗应采取中西医结合的综合性方案：1.肝脏介入治疗3-5次；2.如基因检测显示有靶向药可用，考虑用免疫加靶向治疗；3.如果经治疗肿瘤缩小至5cm以下，肿瘤个数减少至3个以内，到时候考虑对癌灶行射频消融术。中医治疗不要长期喝汤药，用药如下：1.西黄丸；2.鳖甲软肝片；3.肝复乐片。用云南白药胶囊吞服协助止血，服用一些益生菌（选用了一种叫菩萨心肠的益生菌）解决便秘问题。 以上方案，我同学一家一一照办。实际上在同济医院，西医出的检查和治疗方案和我提前给他的建议基本一致。所以他们也没有走什么弯路，直接采取了这种全面处理的措施。肝胆外科止血成功，介入治疗还蛮有效，用后肝脏肿瘤缩小。 此后患者开始进入用中成药维持的状态，笔者给患者用了一些含山蛩虫、蟾酥、地龙、玄参、浙贝母、生牡蛎、花蕊石、蜈蚣、全蝎、肝炎草、茵陈、柴胡、黄芩、壁虎、三七等上百种成分的中药，以丸散剂的方式长期服用，每日服用的药量较少。 患者近二年来就这么维持着，直到笔者写这篇文章时，患者仍然活着，而且其肿瘤较刚检查出来时缩小了不少。患者和家人一起生活在老家乡下，体力未继续恶化。 期间，2024年正月初三，老同学开车接笔者去他家看了一下他妈妈，笔者见其身体孱弱，心中暗暗为其担心，怀疑患者不能存活至2023年清明节。但意外的患者在服药后，身体居然有些起色，病灶一直稳定。 2025年正月初一，患者突然恶心呕吐，情况恶化，再到县人民医院急诊，人民医院医生不知如何解决其恶心呕吐的问题。老同学打电话咨询笔者时，笔者判断患者应该是感染了甲流，让老同学第一时间购买了玛巴洛沙韦，让其母亲尽快服下。后血液检测结果显示，她果然是感染了甲流，幸好及时服用玛巴洛沙韦，她的症状很快缓解，度过了这次危机。 前天，我的这位老同学联系笔者，问是否需要调整用药方案。问之，得知其母目前基本状况尚可，肿瘤也没有反弹。患者自确诊后的这两年零2个月，一直按照我给的综合方案在治疗，生活质量尚可。其身体状况较确诊时要好，笔者虽然不知道这个患者还能存活多久，但晚期肝癌已经出现出血问题，经合理的医疗处置后，尚能生存二年以上，而且照着患者眼下的状况来判断，短期内患者不大可能因为肝癌去世，这样的疗效也是很不容易取得的。…

王希如老中医生前任重庆市中医研究所内科主任医师，他曾用叶氏养胃汤（该方系清代名医叶天士的经验方）治疗过一例晚期呃逆不止的胃癌患者。该患者因呕吐不能饮食，经西医检查确诊为晚期胃癌，患者素来体弱，无法承受手术和放化疗，故转入重庆市中医研究所，请求纯中医治疗。 就诊时，患者干呕呃逆频作，口干渴思冷饮，饮入即吐，数日不能大便，形体消瘦，舌红有裂纹、无苔少津，脉细数。王老大夫辨证为胃阴亏损证，拟以叶氏养胃汤加减治疗。 初诊处方如下：白干参30g，北沙参15g，麦冬30g，玉竹15g，扁豆12g，甘草10g，天花粉15g，淮山药30g，生谷芽30g，乌梅8g。 上药煎水代茶，频频服用，每次适量。患者连续服药1周后，呕吐呃逆止，能进流质饮食，偶能进半流质饮食，大便每1-2日一次。效不更方，再诊时王大夫仅在初诊处方基础上略作调整，并嘱患者以银耳、淡菜煨鸭汤作食疗，治疗3个月后患者不再呕吐。但患者最终还是因为消化道出血而死亡。 王老中医的这一医案有可取之处，他以辨证论治的原则，选用叶氏养胃汤治疗患者，最后竟能使该患者不再呕吐，这一疗效颇不易取得。因为该患者呕吐的症状从现代医学的角度来看是因为幽门梗阻造成的，此类呃逆呕吐如不手术，极难缓解。 但王老中医的处方也有不足之处，可能因为过于重视用药安全问题，所以王老中医在治疗此患者时，基本不用抗肿瘤的作用，比如西黄丸、复方斑蝥胶囊、苦参片之类。汤方中也缺少抗肿瘤药物，避开了所有有毒的药。方子虽然安全，但对肿瘤无针对性治疗，最后致使患者的症状虽然得到缓解，但是肿瘤并未得到控制。故随着病情的进展，患者最终还是因为胃出血死亡了，生存期仅维持三个月。 倘若王老大夫对此患者在辨证施治的同时，也采用辨病施治，或中西医并用，用中药配合化疗，则此患者的生存期可能可以延长许多。