《我的医学理念》 (24)

周志远

中西医对“发热”问题的认识比较研究

中西医对发热的认知呈现“微观机制-宏观辨证”的互补关系:西医以“致热原→体温调定点→发热”为因果链,侧重精准定位病因与量化分级;中医以“外邪侵袭→正邪交争→营卫失和→发热”为病机链,侧重动态把握机体整体状态与传变趋势。 以下从病因机制、辨证体系、治疗策略及临床融合四个维度展开系统比较。 一、病因机制:致热原级联反应与正邪交争的理论对话 西医:从致热原到体温调定点的因果链 西医认为,发热的核心机制是致热原作用于下丘脑体温调节中枢,导致体温调定点上移,产热与散热失衡。 致热原分为两类:外源性致热原包括各种生物病原体(细菌、病毒、真菌等)及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等;内源性致热原由免疫细胞产生,主要包括白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等,又称白细胞致热源。 此外,还存在非致热源性发热,如甲亢(产热过多)、颅脑外伤(中枢性发热)、中暑(散热障碍)、急性心肌梗死(吸收热)等。 中医:从外邪侵袭到营卫失和的病机链 中医认为,发热的根本病机是外邪侵袭人体,正气奋起抗邪,正邪交争于肌表或脏腑,导致营卫失和、阴阳失调。外邪包括风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气。中医强调"正气存内,邪不可干"——发热与否不仅取决于外邪的性质,更取决于人体正气的强弱和体质状态。 两者的理论交汇点…

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周志远

大复方的用法、用量与用药安全问题

大复方多靶点用药,需要注意用药安全。我本人主张的用药安全有以下三点: 第一,在组方思路上要注意安全。 采用大复方多靶点的思路治疗疾病时,组方思路要全面。既要考虑治病,也要考虑保护患者的肝肾功能和肠胃,组方中要加入一些保护肝脏、肾脏和肠胃的药物。 常见的保护肝脏的药物有茵陈、五味子、垂盆草、牡丹皮、连翘、白芍、柴胡、当归、黄芪、茯苓、猪苓等;常见的保护肾脏的药物有益母草、熟地、茯苓、黄芪、山茱萸、沙苑子、菟丝子、墨旱莲、女贞子等;常见的保护肠胃的药物有乌贼骨、白及、焦麦芽、焦山楂、白术、枳壳等。可根据患者的具体情况,酌情加入一部分。 比如有胃溃疡和十二指肠溃疡史者,就应加入乌贼骨和白及,这二者组合成一张经典名方“乌及散”,对胃溃疡和十二指肠溃疡有很好的防治作用。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高者,就要加入茵陈、五味子、垂盆草、牡丹皮等以降酶护肝。肾功能不好者,就要用点益母草,甚至联合使用其他护肾药。《中药大辞典》和《中华本草》中专门介绍过益母草护肾的功能,我给一些用西药治疗致肾损害的患者用过益母草,也能恢复部分患者的肾功能。 当然,这只是一些粗浅的用药知识,实际用药时,还需要医生有足够的药物学和方剂学的知识储备,灵活地根据患者的血象指标和临床症状来配伍护肝、护肾和护胃的药物。 使用这些药物时,也要注意不要喧宾夺主。治疗是最主要的目的,有些药物的使用,会明显抵消另一些药物的作用,这时候我们就不能因为追求周全的处方而过度牺牲疗效。 大复方治疗大病或重病有一定的优势,但在实际治疗的过程中,患者往往会出现各种各样的意料不到的状况。这也需要医生在使用大复方的过程中,随机应变,随时采取相应的辅助措施。有时可先暂停用药数日或数周,处理好突发状况,再继续用大复方治疗。 慢性病的治疗是一个长期的过程,如果不考虑周全,不具有随时处理患者突发状况的能力。我建议就不要采用大复方多靶点思路给病人治疗了,因为医生的能力驾驭不了大复方时,医疗风险大,容易出事故。 我主张应尽量避免毒性大的药物。我个人完全不用剧毒药(如砒霜、生马钱子、生川乌、生半夏、生附子等,甚至这些剧毒药的炮制品也很少用),也不用肝毒性和肾毒性大的药物,以及有致癌、致畸作用的药物,比如关木通、细辛等。…

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周志远

药物的十大类不良反应

最近我在学习《药理学》的过程中,学到了许多药物知识,其中就涉及到药物的不良反应。教材中提到的不良反应很齐全,我将其整理成笔记,现根据笔记撰写一篇专门介绍药物的不良反应的文章,供各位读者参考。 药物是一把双刃剑,在发挥治疗作用的同时,也可能带来一些与用药目的无关,并给病人带来不适或痛苦的反应,这些反应统称为药物不良反应。了解药物不良反应的种类与特点,是安全用药、合理用药的重要前提。以下逐条解释药物的不良反应。 一、副反应 副反应又称副作用,是指在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。副反应是药物本身固有的,多数较轻微并可预知。它由药物选择性低、作用范围广所致,一般较轻微、可以恢复,但可能给患者带来不适,如服用抗过敏药后出现嗜睡。 二、毒性反应 毒性反应是指用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应。毒性反应一般可以预知,应尽量避免发生。 毒性反应分急性毒性与慢性毒性两种。 急性毒性是指用药量过大而迅速发生的毒性反应,多损害循环、呼吸及神经系统功能。慢性毒性是长期用药在体内蓄积过多而逐渐发生的毒性反应,多损害肝、肾、骨髓、内分泌器官或系统功能。 此外,有些药物还可导致“三致反应”(致癌、致畸、致突变),这也属于慢性毒性反应,需高度警惕。 临床用药时应注意掌握药物剂量和间隔时间,防止过度用药引起毒性反应。…

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周志远

《我的医学理念》:我治疗植物人的“促醒丸”

发布这几张方剂,我的心情有些复杂。因为按照我谨慎的个性,目前还不是发布这篇文章的最佳时机。 这是我治疗的最严重的一个中风后遗症患者使用的中药配方。她在找我治疗前,已经处于慢性意识障碍状态一年左右(此前我撰文时,因为正在准备期末考试和做实验,一时疏忽,看错了,看成了两年,后已将该文纠正过来了)。她的状态基本处于植物人和微意识之间,这种病专业的医学术语是慢性意识障碍。 导致她出现这种状况的直接诱因是2025年夏季,患者突然脑出血,当时出血量达100多毫升,她被抢救过来后就一直处于慢性意识障碍状态。 2026年5月15日,这个患者的女儿通过单位同事的介绍找到我,希望我帮助这个患者康复。第一次见到患者,我感到很意外,我没有想到她的状况如此严重。与她的任何交流都得不到回应,她的下肢处于瘫痪状态,肌张力过高导致上肢活动也很不灵活。 第一次我给她开了一张80多味中药的膏滋方(这张方剂已经公布,在此不再赘述),让她女儿委托北京白塔寺药店代加工成膏服用。初期治疗效果很好,患者肌张力减弱,治疗2周开始有意识反应,4周左右已经能够和家里人做简单的交流,而且还能用针管给自己注射药液(患者今年71岁,女性,在脑卒中前是个医生)。 但后续的治疗进展变得缓慢。2026年8月17日,笔者有事去患者女儿单位,顺便和患者女儿一起到患者家里看望了患者。查体发现她的左侧脚趾头浮肿,怀疑下肢存在血栓。遂建议患者女儿用马蹬草煎水,治疗患者的脚肿,患者用了几天,脚肿消除。这在医学上称为“治疗性诊断”,经治疗症状消除,说明此前的诊断很可能是对的。 患者后续对此前的80余味药物的方剂的敏感性已减弱,这迫使我不得不再次想办法,调整处方。第二次调整的配方如下: 生黄芪30g,当归6g,防风8g,白芷6g,荆芥6g,蔓荆子6g,川芎6g,槟榔6g,琥珀粉3g,丹参10g,胆南星6g,升麻6g,羌活6g,独活6g,藁本6g,乳香6g,没药6g,生甘草4g,天麻6g,钩藤8g,枸杞15g,龙胆草3g,法半夏6g,乌梢蛇6g,蕲蛇3g,地龙6g,蜈蚣3g,全蝎3g,僵蚕6g,片姜黄6g,蝉衣3g,三棱6g,莪术6g,煅龙骨6g,煅牡蛎6g,玄参6g,浙贝母6g,川贝母6g,青礞石6g,海浮石6g,露蜂房6g,威灵仙8g,炒鸡内金8g,怀牛膝6g,车前子6g,蒺藜6g,石菖蒲6g,远志6g,萆薢6g,木瓜15g,薏苡仁15g,红花3g,桃仁3g,羚羊角粉1g,薄荷3g,石决明6g,栀子6g,杜仲6g,益母草10g,络石藤6g,枯矾3g,广郁金12g,天竺黄6g,竹茹6g,白芨6g,乌贼骨6g,秦艽6g,豨莶草6g,臭梧桐6g,仙鹤草30g,熟地10g,舒筋草6g,伸筋草6g,路路通6g,山茱萸6g,桑寄生6g,五加皮6g,狗脊6g,海风藤6g,沙苑子6g,菟丝子6g,墨旱莲6g,女贞子6g,鹿衔草6g,千年健6g,苍术6g,厚朴6g,木香6g,香附6g,茯苓6g,猪苓6g,骨碎补6g,龟板12g,黄柏6g,人参3g,柴胡6g,黄芩6g,桂枝6g,白芍6g,干姜6g,山楂6g,炒麦芽6g,小蓟12g,三七3g,蒲黄6g,土鳖虫6g,鸡血藤15g,酸枣仁6g,夏枯草12g,合欢皮6g,牡丹皮6g,桑白皮6g,葶苈子6g,补骨脂6g,肉桂6g,肉豆蔻6g,乌药6g,元胡6g,百合6g,知母6g。 上药共研末,制成丸剂,每次服用1.5克,每日2-3次。 上方共120味药,已经包含了中医治疗痿证、痹症、中风瘫痪、中风失语的多张经典方剂,甚至还用到了中医治疗抑郁等精神障碍的“白金丸”(由郁金和枯矾组成),从活血化瘀、舒筋活络、补肾壮骨、豁痰开窍、抗抑郁等多个思路着手,对患者进行全方位的治疗。…

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周志远

《我的医学理念》:现代药理学与传统中医药理论的三点相似之处

现代药理学是研究药物与机体相互作用及作用机制的学科,它以现代科学方法阐明药物的药效学和药动学规律。传统中药学则是在中医理论指导下,研究药物的性味归经、功效主治及配伍规律的学科。两者分属不同的理论体系,前者以实验科学为基础,后者以整体观和辨证论治为核心。 然而,深入比较两者的理论框架,可以发现它们在认识药物作用规律方面存在若干令人瞩目的相似之处。本文从药物作用的兴奋与抑制、药物作用的选择性、药物的防治作用等三个方面,分别对应中医"损有余,补不足"的治疗原则、中药归经理论和中医的辨证施治及辨病施治等三个方面,探讨这两种理论体系之间的内在契合点。 一、药物作用的兴奋与抑制与中医的"损有余,补不足"思想 现代药理学认为,兴奋和抑制是药物的两种基本作用。兴奋是指药物使机体器官原有功能提高,如肾上腺素加快心率、升高血压,呋塞米增加尿量等;抑制是指药物使机体器官原有功能降低,如奥美拉唑减少胃酸分泌,地西泮降低中枢神经兴奋性等。这两个概念是药理学的基础,也是临床合理用药的重要依据。 "损有余,补不足"思想出自老子的《道德经》和中医经典《黄帝内经》,是中医治病的基本原则之一。其核心思想是:疾病的发生源于机体阴阳失衡、气血失调,治疗的目的就是"损其有余"以消除亢盛的病理因素,"补其不足"以恢复虚弱的正气。 例如,肝阳上亢者平肝潜阳为"损有余",气血亏虚者补气养血为"补不足"。这一原则体现了中医治疗的整体调节思想,即通过恢复机体的动态平衡来达到治疗疾病的目的。 现代药理学的兴奋与抑制作用,与中医"损有余,补不足"的原则在逻辑结构上高度相似。具体而言: 第一,兴奋作用对应"补不足"。当机体某器官功能低下时,使用具有兴奋作用的药物可以提高其功能水平,这与中医"虚则补之"的治疗思想一致。例如,肾上腺素用于抢救过敏性休克时提升血压,相当于中医以温阳益气之法救治阳气暴脱之危候,中医的扶阳药附子、肉桂、人参等也确有强心和提升血压的功效。 第二,抑制作用对应"损有余"。当机体某器官功能亢进时,使用具有抑制作用的药物可以降低其功能水平,这与中医"实则泻之"的治疗思想一致。例如,奥美拉唑抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡,相当于中医以清热泻火之法清除胃火亢盛之病理状态。 第三,两者都体现了"调节平衡"的治疗理念。药理学通过兴奋或抑制来恢复机体功能的正常水平,中医通过"损有余,补不足"来恢复阴阳平衡。尽管两者的理论语言不同,但其核心目标是一致的——使偏离正常状态的机体回归平衡。…

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周志远

《我的医学理念》:治愈乏术——医学的反思和回归

我们新学期上的第一节课是全科医学概论,在我们学习的由首都医科大学的教授领衔编写的《全科医学概论》教材中有这样一段话:“20世纪50年代后期,由于人口老龄化进程加速和慢性非传染性疾病、退行性疾病患病率的上升,以及现代医学的治愈乏术,基层医疗保健的重要性重新显现,需要大批医生在社区和家庭中实施对患者的长期照顾。” 这本教材上还有另外一段话:“在现代医学高度普及和发展的今天,当人们发现现代医学在方法与应用上的局限性时,不免怀念起曾经朴素、自然、协调的思维方式、服务实践和医患关系。全科医学的产生和发展,是医学界适应时代和民众的需要,将古代医学的精华重现于当今的一种螺旋式上升的成功实践。” 跟师做了快二十年的一线临床工作,我对这样两段话是心有戚戚焉! “偶尔治愈,经常安慰,总是帮助”,这是治疗难治性疾病的最真实的写照。临床实践一再带给我们挫败感,偶尔也能带来一些成就感。每当我们满心期待时,现实总是会无情地打击我;在我们灰心丧气时,又偶尔出现了让人振奋的奇迹。 时间长了,我对成功不敢抱有太多的期待。但也能从一些重复获得疗效的方案中看到一丝希望。我总是盼望能够不断地改进治疗方案,将这种有效率再提升一些。所以一直不停地摸索着改良方案。但这是一个漫长的过程,我也不知道哪一天可以找到真正可靠的治愈术。 在过去,医生都是全科的,一个医生以地域为界,服务于一个在地理位置上很靠近的固定的小众群体。医生和病人不仅是医患关系,也是邻里关系和朋友关系,有些甚至是亲戚关系。这样的医疗,虽然只能治疗常见小毛病,重大疾病需要转诊到大城市的专科医院。但人其实大多数时候所患的也只是些小毛病,基本都可以在这样的全科医生这里解决掉。 这种医疗模式下,医患关系融洽,治疗成本也很低,具有现代医院不具备的很多优势。不只有病人们怀念那种朴素的医学,我也一直希望到基层去当这种全科医生(或按照美国的称呼叫家庭医生)。幸运的是,我们学校开设了全科医学概论这门课,在全国的医学院校中,只有约20所医学院校开设了全科医学相关的课程,我们学校恰好是其中之一。 更幸运的是教我们全科医学概论的老师讲课水平还很高,两节课讲完,她随堂做了个调查,看看有多少人愿意去当全科医生。结果我们班130多人,三分之二左右的都愿意去当全科医生,可见老师讲的课挺有感染力。 也许不只是老师讲的课有感染力,更关键的或许是现代社会对全科医生有迫切的需求。有病往一二线城市的三甲医院跑,病人高度集中在少数三甲医院,导致看病难、看病贵,这些早已经让普通老百姓苦不堪言了。花钱多、挂号难、排队难,奔波辛苦,然而结果却是大多数的病人最终不是治愈了,而只是暂时缓解了,留下的后续的康复问题很复杂。 最近,我看到新加坡公布的一组数据显示,一个慢性病患者在出院后,平均需要支付的各种康复和护理费用约为17万新加坡元。根据新加坡和北京的实际购买力的对比,我计算了一下,如果是在北京,这样的一个病人的照护费用是35万人民币左右。如果家中有两个老年人都需要这样的照护,那么需要支付的费用就约为70万人民币。这对一个普通家庭来说,是一个沉重的负担。…

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周志远

《我的医学理念》:我用中医治疗难治性疼痛医案一则

患者王某,常住甘肃兰州,51岁,女。近两年因顽固性头痛、关节肿胀疼痛等在医院做了各种检查,查不出头痛与关节肿胀疼痛的病因。2026年7月份在甘肃省第三人民医院住院治疗,7月14日出院。 该院出院诊断如下:1.十二指肠溃疡;2.非萎缩性胃炎;3.幽门螺杆菌感染;4.腰椎间盘突出;5.关节炎?6.颈总动脉斑块;7.甲状腺结节;8.肝血管瘤;9.肾错构瘤;10.胆囊息肉;11.维生素D缺乏。 出院时主治医师开了维生素D2软胶囊、瑞舒伐他汀钙片、奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋胶囊、呋喃唑酮片等药物。治疗思路是根除幽门螺杆菌、降血脂、补充维生素D等。 患者服药后,头痛、关节肿胀疼痛等症状无缓解。其丈夫一家与笔者较熟,所以这个患者想让笔者给点中药方面的用药建议。 这样的病例,很难找到特别对症的方剂治疗。笔者只能考虑用各种对症处理的小方剂和药物组成一张配方试试。 初次处方建议:川芎10g,天麻10g,蔓荆子10g,白芷10g,防风10g,荆芥10g,木瓜30g,威灵仙15g,徐长卿15g,羌活10g,独活10g,墨旱莲10g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,葛根15g,酸枣仁10g,百合10g,苍术10g,络石藤10g,伸筋草10g,秦艽10g,桑寄生15g,白芨15g,乌贼骨15g,白芍30g,炙甘草10g 嘱此患者家人请本地中医看后,斟酌是否可用。如可用,每剂药用2日,每日2次。用药3剂后,如有改善,改汤药为丸药,慢慢治疗一段时间。 上方中川芎和天麻的组合是中医治疗血管性头痛的常用药对,蔓荆子、白芷、防风、荆芥、羌活、独活、葛根等也均有治疗血管性头痛的功效;苍术、木瓜、威灵仙、徐长卿、络石藤、伸筋草、秦艽、桑寄生等均属中医治疗风湿骨痛常用药;白芨和乌贼骨合用,是中医治疗消化性溃疡的常用方剂乌及散;白芍和甘草合用是张仲景的芍药甘草汤,也是止痛药;墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子则有扶正固本的功效,也能对方中温燥药起到一点中和作用,防止出现便秘等副作用;酸枣仁、百合等有安神助眠之功,可改善患者睡眠质量。 这样的组方思路符合笔者的大复方多靶点特色疗法的思路,但在许多中医看来,这也难逃堆砌药味之讥。毕竟27味药组成的方剂也算是大方子,虽然在笔者自己的用药经验中,这实在要属小方剂了。 患者用药后,头痛、关节疼痛等症状明显减轻,对治疗产生了信心。遂让本地药店按照上述配方制成了小水丸,目前正在用丸剂慢慢调理。…

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周志远

《我的医学理念》:中医治疗神经系统疾病的同类方剂(1)

秉承笔者在本书总论部分所提倡的同类方和同类药汇聚成大复方的原则,笔者将分门别类地将中医常见方剂和药物汇总成篇,以备临床组方使用。本文为神经系统疾病的同类方剂,为节省篇幅,方剂的介绍将尽可能简略,主要介绍其适应症。 因笔者的医学参考书都在家中,在校学习期间,查阅家中文献困难。故本书编写顺序作适当调整,在家期间,将以资料编写为主。在校期间,有空时抽些时间进行基本医理方面的写作。 本着先“有”后“好”的原则,目前在方剂和药物顺序的编排上也不追求完美,先将其整理出来后,将来统一修改。每篇内容较多,都将分割成数篇文章发出。 温胆汤:半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,炙甘草一两,茯苓一两半,主治胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 钩藤羚羊角汤:羚角片(先煎)4.5g,霜桑叶6g,京川贝(去心)12g,鲜生地15g,双钩藤(后入)9g,滁菊花9g,茯神木9g,生白芍9g,生甘草3g,淡竹茹鲜刮,与羚角先煎代水15g。主治高血压、中风后遗症。 安宫牛黄丸:牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。主治中风后遗症,不当使用可导致体温过低。 天麻钩藤饮:天麻三钱,钩藤(后下)、川牛膝各四钱,石决明(先煎)六钱,栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各三钱。治肝阳偏亢,肝风上扰所致的头痛、眩晕、失眠等。 天麻丸:治小儿诸惊。天麻半两,全蝎一两,天南星半两,白僵蚕二钱。上为细末,酒煮面糊为丸,如大麻子大,一岁每服十丸至十五丸。荆芥汤送下。 医痫无双丸:全蝎二钱,制南星二钱,法半夏二两,蜈蚣二钱,白矾一两,白附子五钱(制),僵蚕一两五钱,猪牙皂二两,乌梢蛇一两,麝香六分,雄黄粉一钱五分。水泛为丸,每日口服2次,每次五分至一钱,白开水送服。主治癫痫。 保元丹:胆南星三两二钱,茯苓二两,僵蚕一两,麻黄二两五钱,防风三两五钱,青礞石二两五钱,钩藤二两五钱,薄荷二两五钱,羌活三两五钱,全蝎四两,天竺黄二两,陈皮二两,天麻二两,猪牙皂二两五钱,甘草二两,蜈蚣五钱,琥珀粉四钱,牛黄一钱,麝香一钱,冰片五分,珍珠粉四钱,朱砂粉四钱。炼蜜为丸,每丸重五分,每日2次,每次服1丸,白开水送服。主治中风后遗症。…

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周志远

《我的医学理念》:科研的星星之火已经燃起

2026年8月24日,我从北京坐高铁到古都洛阳,与这里的一家三甲医院的实验室主任洽谈用大复方多靶点的思路治疗肺癌的动物实验的合作。 此前一天的晚上,我正感冒,为了不耽误这既定的行程,我采取了非常规的治疗方法。在一个小时左右的时间,先后喝了9包麻黄汤颗粒。用药方法很霸道,但效果很好。三小时后,感冒症状完全缓解。不过不建议其他人这样使用,尤其有心脏疾病者。 古人云,春夏不用麻黄,为什么我在夏季用麻黄汤?原因无他——古代没有空调,所以古代不会有空调病,我的感冒与这个暑期在图书馆里吹空调的时间太长有关。 这家医院是我这个暑期达成合作意向的第三家三甲医院,因为有现成的荷瘤小鼠,所以这次的合作很快就能进入实践操作流程。 我早上七点从北京坐车出发,谈完合作,晚上七点半已经回到北京了。古都洛阳风景很好,有许多历史古迹。但我没有时间在那里逗留太久,所以匆匆而别,连张风景照片都没拍。我如今只有暑假这一点时间完全属于我,只能尽量高效地把各种事情安排好。 此前我与上海的一家三甲医院的关于胆管癌的动物实验已经启动了,和广东的一家三甲医院的合作也开始了。所有的合作对象都是一些博士、博士后或博士生导师。这在以前,这样的合作是我根本想象不到的。我1998年高考与第一志愿失之交臂,错失了学临床医学的机会后,从未想过有一天我还能做这样级别的医学研究。 但因为过去11年,我坚持学习和临床研究,坚持每日写作,总共写了530多万字,所以吸引了许多我意想不到的朋友的关注。这些和我合作的医学博士大多关注我超过五年,阅读了我写的许多文章,所以当我在实际中与他们接触时,顺利得令我十分意外。 回京时,内子去北京西站接我回家。在回家的路上,我与她谈了一些我的想法。我告诉她,名利之心不灭,学术之愿难成。如今走向和人合作来研究这个大课题的路,就要放弃名利之争,以一种开放的心态,让大家愿意和我们长期合作。 内子问我要不要申请专利保护自己的知识产权,我和她讲了我在医学伦理这门课上听到的王振义院士的事迹,告诉内子,王老在专利这个问题上是如何做选择的。正因为作为血液学专家的王老放弃了专利,千千万万的患者才能以极低的成本接受到最好的治疗。 我看过年迈的王老在病房里吸着氧气说,当一种新的疗法解决了过去无法解决的问题时,他的内心就已经知足了的采访视频。在看那段视频的那一刻,我深受触动。当时想到了我自己的母亲,如果天下有更多的王老这样的医生,我母亲这样的病人就能减少许多痛苦。…

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周志远

《我的医学理念》:总论部分的结语

行文至此,本书的总论部分已经写了3万6千字,到此该结束了。 我认为读者朋友掌握本书总论部分的这些关键性的理念,就能够对我所倡导的这种大复方多靶点治病的整体思路有全面的了解。 在后面的章节中,我将根据我所学的中医和西医知识和我个人的临床经验,按照具体的症状和病种的分类,讨论各种症状和病种的中医解决方案,并提出相应的大复方多靶点组方思路。 本书的第二部分将按照症状分类来组织写作,比如,会以疼痛、发热、呕吐、黄疸、便秘、腹水等为章节名,逐一探讨中医缓解各种症状的方剂、常用药和组方思路。第三部分将按照病种分类来组织写作,比如,会以胃癌、肺癌、胰腺癌、中风后遗症等等为章节名,逐一探讨中医缓解各种难治性疾病的常用方剂、常用药和组方思路。 在进行每章的写作中,我都会引述相关的案例,以具体的案例,分析大复方多靶点组方用药的思路。 从酝酿写作本书开始到现在,笔者已经与两家三甲医院达成了动物实验的合作意向,其中上海的一家三甲医院已经在开展小鼠动物实验了。本文发布的当日,笔者将到另一家位于河南某地的三甲医院洽谈动物实验的合作。 本书的写作将会与根据本书的理论设计的动物实验同步进行。作为一名既学过中医,又学过西医的研究者,我希望能以综合的方法去研究这套治疗思路,寻找可在动物实验中被证实,也可在不同患者身上获得重复性疗效的用药方案。 由于笔者8月30日就要返校报到,开启新学年的学习,而明年的暑假,笔者又将进入医院进行西医实习。所以会有大概两年左右的时间,没有较长的假期。后续的写作速度将不可避免地会放缓,正好动物实验也需要时间完成。 医学研究是一个漫长的过程,我理解部分读者希望我的写作速度加快的心情,但单纯的追求速度快,不追求研究的质量,是没有多大价值的。真实和科学的实验数据会让我的这项研究更有意义。 所以希望读者朋友耐心等待,实际上笔者在此前的11年写作的许多文章基本都是围绕这一研究方向写作的。这些文章的总字数530多万,对笔者的研究感兴趣者,可以去阅读笔者过去的文章,也能更深入地了解笔者的医学理念和临床思路。

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