药物的十大类不良反应
最近我在学习《药理学》的过程中，学到了许多药物知识，其中就涉及到药物的不良反应。教材中提到的不良反应很齐全，我将其整理成笔记，现根据笔记撰写一篇专门介绍药物的不良反应的文章，供各位读者参考。
药物是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些与用药目的无关，并给病人带来不适或痛苦的反应，这些反应统称为药物不良反应。了解药物不良反应的种类与特点，是安全用药、合理用药的重要前提。以下逐条解释药物的不良反应。
一、副反应
副反应又称副作用，是指在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。副反应是药物本身固有的，多数较轻微并可预知。它由药物选择性低、作用范围广所致，一般较轻微、可以恢复，但可能给患者带来不适，如服用抗过敏药后出现嗜睡。
二、毒性反应
毒性反应是指用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有明显损害的反应。毒性反应一般可以预知，应尽量避免发生。
毒性反应分急性毒性与慢性毒性两种。
急性毒性是指用药量过大而迅速发生的毒性反应，多损害循环、呼吸及神经系统功能。慢性毒性是长期用药在体内蓄积过多而逐渐发生的毒性反应，多损害肝、肾、骨髓、内分泌器官或系统功能。
此外，有些药物还可导致致癌、致畸、致突变的“三致反应”，这也属于慢性毒性反应，需高度警惕。
临床用药时应注意掌握药物剂量和间隔时间，防止过度用药引起毒性反应。
三、过敏反应
过敏反应又称变态反应或超敏反应，是指被致敏的机体对某些药物产生的病理性免疫应答。其性质与药物原有效应和剂量无关，不易预知，反应程度轻重不一，通常表现为药热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，严重者可发生过敏性休克甚至死亡。药物所致的过敏的致敏原可能是药物本身或其代谢产物，也可能是制剂中的辅料或杂质。
用药前要询问过敏史并做皮试。皮试阳性者禁用，皮试阴性者也并非一定不会发生过敏反应。皮试阴性者在用药后仍需留观半小时，这个时间是根据大量的临床数据统计出来的。
四、特异质反应
特异质反应是指少数先天性遗传异常的病人对某些药物产生的特殊反应，其性质可能与常人不同，但与药物固有作用基本一致，严重程度与剂量相关。如蚕豆病患者应用磺胺类药物可发生溶血性贫血，其本质是缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。
五、后遗效应
后遗效应是指停药后血药浓度已降至最小有效浓度（阈浓度）以下仍残存的药理效应，如服用巴比妥类后次日清晨出现头晕、困倦、乏力等“宿醉”现象。
六、继发反应
继发反应指药物发挥治疗作用的同时，导致的不良后果。如长期应用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群共生状态，引起继发性（二重）感染。
七、停药反应
停药反应是指长期应用某种药物后突然停药，使原有疾病症状加重或加剧的现象，又称反跳现象。如长期使用某些降压药，突然停药可导致血压明显回升，甚至超过服药前的血压。另外停药反应还包括停药症状，停药症状是一系列不适反应，但原有症状不会加重。
八、耐受性与高敏性
耐受性是指连续多次用药后机体对药物敏感性降低，必须增加药物剂量才能达到原有效应，易产生耐受性的药物有巴比妥类、阿片类、硝酸酯类、胰岛素等。
耐受性分先天耐受性和后天耐受性：第一次服药就表现为耐受的称为先天耐受，用药多次后才出现耐受的为后天耐受。
高敏性与耐受性相反，高敏性指少数人对药物高度敏感，如大多数人使用1片地西泮才能发挥疗效，少数人只要半片即可，这类人就属于高敏性。
九、耐药性
耐药性也叫抗药性，是病原体对药物产生抗药作用，该药对病原体不再能发挥治疗作用或疗效减弱。需要注意区分的是，耐受性是“人耐受药”，而耐药性是“病原体（如细菌或癌细胞）对药物不再敏感”，二者本质不同。多次用药后产生的耐药性又称为获得性耐药。
十、依赖性
依赖性是指长期使用某些药物后，病人对药物产生的主观和客观上需要连续用药的现象，可分为精神依赖性（心理依赖）和躯体依赖性（生理依赖）。躯体依赖性强于精神依赖性，对药物产生躯体依赖者需要药物维持生理功能，突然停药可引起明显的戒断症状。
精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为病人对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
需要指出的是，对晚期癌痛患者来说，虽然止痛药可产生一定程度的依赖性，但不使用的话，患者的痛苦难以承受。这种时候，应优先考虑为患者止痛，改善患者的生活质量。
中药的不良反应同样不容忽视，许多人误以为“中药天然无毒”，实则不然，中药同样存在不良反应风险。中药进入人体后，同样是通过发生系列的生物化学反应发挥作用，以上这十类不良反应，中药都存在，只是强度可能不像某些西药明显。
笔者曾经整理过一篇长达1万3千多字的《常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全》，有意了解者可点击链接阅读该文，在此不再赘述。
普通人如何做才能尽量避免药物的不良反应？笔者建议大家平时用药时注意以下几点：
- 遵医嘱用药，不自行增减剂量或延长疗程；2. 阅读药品说明书，关注不良反应与禁忌；3. 就诊时主动告知过敏史与用药史；4. 避免滥用抗生素、镇静药、止痛药等；5. 中西药合用须在医生或药师指导下进行；6. 长期用药者应定期检查肝肾功能等指标。
总之，药物不良反应种类繁多，既有可预知的毒性反应，也有难以预测的过敏反应。无论是化学药还是中药，都应秉持“安全、有效、合理”的用药原则。只有充分了解药物特性，科学用药，才能真正发挥药物的治疗价值，最大限度减少伤害。