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喉源性咳嗽是以阵发性咽喉奇痒、干咳连连为主要特征的疾病，是临床多发病。80年代初我国著名的耳鼻喉科老中医干祖望在《中医喉科学》中首先提出了这一病名，并对这一疾病的特征做了详细的描述。本病常见表现为咽痒如有蚂蚁在里爬行、有异物痰阻咽喉不适感，会经常出现阵发性咳嗽。咽痒为主要症状，且咽痒呈阵发性，多干咳无痰。不痒不咳，患者经常需要轻咳几声清清嗓子，以减轻咽痒。此类患者咳的起点在声门以上，咳嗽呈阵发性，严重时咳嗽呈痉挛状，咳嗽后可吐出少量白黏痰。这种咳嗽与笔者之前撰文介绍过的胃食管反流性咳嗽虽同为常见的慢性咳嗽，但二者病因不同。 现代医学生物学研究表明，这一疾病可能与患者支气管细胞表面转运氯离子的载体蛋白的功能发生异常，导致患者上呼吸道中黏液增多所致。病程较长的患者咽黏膜会表现慢性充血的状态，咽反射敏感，咽后壁淋巴滤泡增生。 根据不同学者的治疗经验，本病中医治疗可用如下验方： 1.止嗽散合射干麻黄汤加减（林拥军经验方） 紫菀6g，百部6g，荆芥6g，桔梗3g，陈皮3g，白前6g，射干6g，炙麻黄3g，细辛3g，款冬花6g，防风6g，桑叶9g，杏仁3g，牛蒡子6g，薄荷3g（后下），菊花3g（后下）。 适应症：肺气失宣所致的咽喉不利，患者发病突然，咽痒如蚁行，得饮可缓，咳嗽时间较长可致声音嘶哑，检查见咽喉无特殊改变或轻度充血，声带无改变或轻度充血，脉浮，舌苔薄白，舌质淡红。证属风寒犯肺者，治以疏风宣肺，利咽止嗽。 本方为止嗽散（由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成）与射干麻黄汤（由射干、麻黄、细辛、干姜、半夏、紫苑、百部、五味子、大枣组成）合方加减而成，其中又含有桑杏汤的方意，这三张方子均为历史上较为有名的治疗咳嗽的方剂。慢性喉源性咳嗽最初多由风寒引起，到后期就寒热夹杂，治疗较为复杂，需要寒热并用，所以本方中既有祛除风寒的麻黄、细辛等，又有祛除风热的桑叶、牛蒡、薄荷等，但重点还在对症止咳上。 本方可熬膏用，以10-20倍的量煎药，收汁后加入白蜜收膏，膏稠如川贝枇杷膏即可，用时取10-20ml，直接吞服或以温水化服。 此外，此类喉源性咳嗽的患者多容易在受寒、受热、受风、劳累等情况下复发，平时应注意保暖和保证充足睡眠，季节转换时应注意预防。 2. 肃肺利咽汤（方源《辽宁中医杂志》2016年，43（8）） 蝉蜕6g，僵蚕6g，荆芥5g，薄荷（后下）3g，杏仁6g，桔梗3g，浙贝母8g，甘草3g。风热重者，加金银花、连翘；风寒重者，加紫苏叶、防风；咳声嘶哑者，加木蝴蝶；咽痛明显者，加马勃；咽痒明显者，加百部；咽干咽燥者，加沙参、天花粉；咽部充血者，加桃仁、赤芍；咽后壁淋巴滤泡增生明显者，加丹参；咳痰色黄者，加黄芩；气郁血瘀者，加郁金；肝肾两虚，络闭血瘀者，加土牛膝；肺卫气虚，卫外不固者，加黄芪、白术。 每日1剂，分2次水煎服。朱明馨等用上方加减治疗30例风邪犯肺喉源性咳嗽患儿，治愈4例，显效11例，有效13例，总有效率93.9%。 本方属儿科用方，为治疗儿科常见的喉源性咳嗽的方剂，故用量较轻。儿科喉源性咳嗽往往迁延不愈，动辄复发。但随着小儿成长发育，最后有可能自行痊愈。家长除在患儿咳嗽发作期寻求治疗外，平时也要注意照顾好患儿的衣食住行，确保患儿能够得到充足睡眠，寒热适宜。 3.蝉僵止咳汤（方源：《时珍国医国药》2000,11（4）：332）） 蝉蜕10g，僵蚕10g，百部15g，紫菀15g，杏仁10g，桔梗6g，橘红4g，白前6g，法半夏6g，贝母10g，甘草4g。随症加减：痰黄粘稠者，加芦根15g，黄芩10g，瓜蒌皮10g；咳而吐者，加炙枇杷叶10g，旋复花10g；口干咽燥，舌红苔少者，加北沙参10g，麦冬10g；咽喉黏膜充血而痛者，加金银花10g，玄参10g，射干10g。 每日1剂，水煎服，5日为1疗程。颜冬明等用上方加减治疗112例喉源性咳嗽患者，痊愈78例，显效28例，无效6例，总有效率94.6%。 本方中的蝉蜕和僵蚕为中医名方升降散中的两味药，都是动物药。蝉蜕有疏散风热、利咽透疹、明目退翳、解痉的作用；僵蚕有化痰散结和息风止痉的作用。二者经常被历代医生合用治疗痉挛性咳嗽，有直接以此二者粉碎制成散剂服用治疗痉挛性咳嗽者。百部、紫菀、杏仁、桔梗、橘红、白前、法半夏、贝母、甘草均为中医常见的化痰止咳药，属类药合用。根据患者临床表现的兼见症不同，再加用不同有针对性药物，的确为一种不错的组方思路。 4.止嗽散加减（方源《辽宁中医杂志》2004年，31（10）：842-843） 紫菀12g，百部10g，桔梗10g，白前10g，陈皮6g，荆芥12g，甘草6g。随症加减：声嘶者，加木蝴蝶、咸竹蜂；咽痒甚者，加防风、僵蚕；咽喉肿痛者，加牛蒡子、岗梅根；咽干者，加沙参、胖大海；鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷花。 上药加水300ml浸泡20分钟，煎15分钟，取汁150ml，每日1剂，分2次饭后服。陈雪梅等用上方治疗39例喉源性咳嗽患者，治愈33例，无效1例，总有效率97.4%。 本方与第一方颇有相似之处，是在止嗽散（由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成）的基础上加减而成的，但本方所治的对象与第一方不尽相同。本方更适合风寒证者，因为本方偏于祛风散寒，兼祛痰止咳。 5.宣肺利咽止咳方加减（出处《中华中医药学刊》2007,25（2）：241-242） 麻黄6g，射干10g，蝉蜕8g，桑叶12g，杏仁10g，紫菀12g，桔梗12g，枇杷叶15g，百部15g。随症加减：咽干咽燥明显者，加木蝴蝶、玄参；肺阴虚者，加沙参、麦冬；久咳肺气不足者加人参、麦冬、五味子；咳甚面红，或胸胁胀痛者，加海蛤壳、钩藤、青黛。 每日1剂，水煎服，分2-3次饭温服。另同时口服酮替芬片1毫克，每日2次。唐晓波等用上方加减治疗60例喉源性咳嗽患者，结果痊愈35例，显效22例，总有效率为95%。 这是一种中西医并用的方案，具有更好的对症支持治疗效果。 6.久嗽一服饮（出处：《中医杂志》1998,39（2）：82） 紫菀15g，款冬花20g，北杏仁12g，法半夏12g，紫苏叶10g，阿胶10g，乌梅10g，谷芽10g，百部12g，甘草5g，生姜10g。随症加减：咽干痰黄黏稠者，加麦冬12g，黄芩12g，川贝母10g；咽痒甚者，加射干12g，蝉蜕10g；咽喉充血疼痛者，去生姜，加板蓝根15g，牛蒡子10g；口淡，咳嗽欲呕吐者，生姜加至15g。李景昌用上方加减治疗138李喉源性咳嗽患者，结果治愈89例，好转38例，无效11例，总有效率92%。…

癌症患者应该怎么吃？这个问题很多患者咨询过我，我今专门为此撰写一篇文章，说明一下我个人对这个问题的看法。 首先，所有的癌症患者应远离高致癌物和有可能诱发中毒、过敏等风险的食物，这些食品包括腌制食品、变质食品、烧烤和油炸食品、海鲜、来历不明的蘑菇等。 腌制食品包括我们常吃的咸菜、泡菜、腐乳、梅干菜、榨菜、酸菜、咸鱼、腊肉、腊鸡、腊肠、板鸭等，这些食品都属于含有亚硝酸盐的致癌物。我国是全世界食道癌、胃癌发病率最高的国家，这些消化道肿瘤之所以在我国有很高的发病率，与我们的传统饮食中含有太多的腌制食品有关。这类食物也可能有毒，癌症患者食用后可能会发生食物中毒，中晚期癌症患者身体免疫力差，如果吃这些中毒，就特别容易一次中毒即有生命危险。 变质食物很难保证里面不含毒素，比如，发霉的花生米、玉米、瓜子、地瓜、土豆等就有可能被黄曲霉毒素污染。一些包装好的腌制食品，也可能受到黄曲霉毒素等污染，比如梅干菜。黄曲霉毒素的毒性很强，容易导致患者上吐下泻，身体较弱的患者无法承受食物中毒的冲击，可能会死亡。 烧烤和油炸食品也属于高致癌物，其中较为有名的是致癌物苯并芘，除了苯并芘外，烧烤和油炸食品中还含有其他的致癌物。所以此类食物是癌症患者应该远离的。 癌症患者也应尽可能避免食用容易过敏的事物，比如海鲜等，有些患者属于过敏性特质，对许多食物过敏。如有的患者可能会对花生过敏，有的患者会对牛奶过敏，有的患者对面粉类食物过敏。这类患者应尽可能避免食用容易导致自己过敏的食物，癌症对人的免疫系统已经有一定程度的破坏，食用过敏食物后，可能会导致患者病情进展迅速。曾经有一肉瘤患者，早上吃螃蟹，下午腿部肿瘤就以肉眼可见的速度在增大。 癌症患者应秉承所有食物都尽可能确保新鲜和安全的原则，有些患者贪图口舌之欢，结果吃完后就出现各种各样的措手不及的问题，医疗处置极为困难。因为饮食不慎而导致肝肾功能受损，甚至严重到危及生命者，我是经常见到的。 新鲜的蔬菜、蛋类、肉类、牛奶和酸奶（不过敏者可用）、豆浆、豆腐等，均可食用。所有蔬菜和肉类均应煮熟再吃，但不宜在食物烫嘴的情况下“趁热吃”。趁热吃这个习惯导致口腔、食道和胃粘膜均容易受损，时日久了，甚至可能诱发食道癌。 这里值得一提的是酸奶，它对人体的益处很大。今年美国FDA将酸奶列为可以预防糖尿病的食物，认为任何一种酸奶（哪怕是含糖的）都对预防糖尿病很有好处。我个人建议每个人每天摄入150-200ml左右的酸奶。酸奶中所含的微生物对改善我们肠道环境很有好处，确实是一种延年益寿的好食品。 这些是统一的规则，适合于所有的癌症患者。 对康复期癌症患者来说，除遵循以上原则外，还应注意荤素搭配的比例，最好是八素二荤。可以从肉、蛋、鱼、奶中补充优质蛋白质，但饮食中应尽可能地控制糖类、脂肪和蛋白质的量，之前我已经写文章介绍过，低脂肪、低糖、低蛋白质的生活对人体更有益。只是这个低有一个度，该补充的蛋白质还是要补充。 对身体因为放化疗或其他的原因导致的进行性消瘦的患者，则需要特殊对待。此类患者应该在补充消化酶的同时，多吃蛋白质和脂肪。否则的话，过度消瘦必会导致患者出现中医所说的大肉尽脱（即俗话所说的皮包骨），大肉尽脱属于不治之征兆。 素有贫血问题的患者，也应补充肉、蛋、鱼、奶等营养丰富的食品。缺铁性贫血的患者还应多食用木耳等含铁量较高的食物，缺锌的患者（多易口腔溃疡）则应多食用含锌的食物如香菇、动物肝脏、猪肚、牛肚等。 碱性食物是否对癌症患者更有益呢？答案是否定的，人体的酸碱度要保持在正常的范围内才能够生存下去，碱性食品抗癌是在交智商税。碱性食品抗癌的说法最初是由美国一个伪造学历的所谓的营养大师制造的谎言，他将这种偏执的观点搞成了一个庞氏骗局，他在美国受到了应有的法律制裁。但他为了谋财而搞的这个庞氏骗局在全世界范围内为害甚广，直至今日，仍然有大量信众继续盲从。 生酮饮食抗癌、小麦汁抗癌、生土豆汁抗癌、森田疗法等均曾风靡一时，实际上未见多少人从中受益，反而是受害者不少。人从饮食中汲取营养，食材范围应广，不可以过度偏执地认定一种偏食性的饮食疗法可以治疗癌症。往往是，这些疗法非但不能治疗癌症，还会导致患者营养失衡。 总之，饮食没有统一的标准，要视患者具体情况而定，切不可恪守成规，只有一个选择。

当归芍药散出自汉代张仲景的《金匮要略》，组成为：当归三两（9g），芍药一斤（48g），茯苓四两（12g），白术四两（12g），泽泻半斤（24g），川芎半斤（一作三两）（10g）。《金匮要略》中记载的本方的用途主要为治疗妇人妊娠或经期，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。此方所标注的现代用量为煎服时饮片用量，芍药一般用白芍，血瘀重，舌黯紫者用赤芍，白术用炒白术。 按照传统中医理论，当归芍药散有活血、补血、健脾、利水的功效，对血瘀、血虚、脾虚、湿盛证有治疗的作用。本方中的当归、芍药、川芎为四物汤中的三味药，四物汤是活血补血的代表方剂；茯苓和白术是四君子汤中的两味药，二者皆有健脾利水作用，加泽泻后，健脾利水的作用更为显著。所以本方可用于血瘀型的水肿病，对妊娠期水肿、下肢水肿等常见的水肿病有较好的疗效。以本方加味车前草、益母草、旱莲草，对肾病所致的下肢水肿有一定的疗效。 现代研究发现本方的功效不止于此，当归芍药散除了可以治疗妇科常见的痛经、胎位不正、输卵管积水、黄褐斑等，还可以用来治疗血管性头痛。本方对脑神经系统疾病导致的头痛心烦、急躁易怒、抑郁善忘等有缓解作用，而且本方对肾源性高血压也有治疗作用。 现代药理学研究发现本方可抗老年痴呆，增加实验小鼠脑中多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，恢复老化初期实验大鼠脑内乙酰胆碱和儿茶酚胺类神经细胞及与之共存的受体的功能。尤其是当方中的当归与白芍的比例为1:1.34时，本方能明显的改善小鼠被动回避障碍，并能改善小鼠空间辨识障碍，有显著的益智功能。本方与钩藤天麻饮合用，对大脑衰退引起的头痛、痴呆等症状，有一定的缓解作用，也能抗抑郁。 当归芍药散对老年患者的作用还体现在它有较好的抗氧化和延缓衰老作用，老年小鼠灌服当归芍药散水煎液后，基底前脑、心肌、卵巢组织的超氧化物歧化酶活性提高，基底前脑、心肌组织的丙二醛含量降低，提示可减轻衰老机体自由基损害。 当归芍药散还有调节血脂的功能，能降低高脂血症家兔血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等，同时升高有益的高密度脂蛋白，抑制脂质在肝脏的沉积，抗肝脏纤维化，改善血流变，降低血液黏度与红细胞的聚集性。当归芍药散对下肢动脉粥样硬化和下肢动脉血栓引起的下肢疼痛也有一定的作用。 当归芍药散也是中药中调节雌孕激素的一张很好的方子，现代药理研究显示本方能影响下丘脑-垂体-生殖器（卵巢）轴和子宫平滑肌收缩功能，能诱发小鼠排卵，活化卵巢功能，刺激卵巢分泌雌激素并引起子宫雌激素受体的增加。本方对因黄体酮和雌二醇不足引起的妇女闭经病有治疗作用。 笔者在临床实践中发现本方与鳖甲软肝片、鳖甲煎丸等合用，对脂肪肝、肝癌与肝硬化腹水有一定的治疗作用。台湾和日本等地有当归芍药散成药出售，服用成药比服用汤方更便利，而且在古代，当归芍药散就是作为散剂服用，而非像现在一样的煎汤内服。

安替可胶囊是一种常用的抗癌中成药，其成分含蟾皮和当归。本品常用于食管癌瘀毒症、‌晚期原发性肝癌瘀毒症以及中晚期胃癌的化疗辅助治疗或单独用于晚期消化道肿瘤的治疗，安替可胶囊能够改善患者的生存质量，延长患者的生存期，但治愈的概率较小。安替可胶囊属医保乙类药品，可以通过医保报销，患者使用安替可胶囊，可以减轻经济负担。 但安替可胶囊有个很不好的副作用，部分患者服用后容易诱发呕吐和腹泻的反应，因为安替可胶囊中所含的蟾衣有这个副作用。医保内的中成药基本都存在组方太过简单，未全面考虑药物副作用，没有制衡方案的问题。出现上述副作用的患者，可以考虑与其他中成药结合使用，比如舒肝和胃丸、平胃丸（或香砂平胃丸）、二陈丸等降逆止呕药同用，这种合用可有效的降低安替可胶囊的副作用。 蟾皮中所含的华蟾素对多种肿瘤细胞均有一定的抑制作用，民间也有许多用蟾蜍治疗癌症的单验方。但现在大家基本上都住在城市里，寻找蟾蜍不是一件容易的事情，而且一般人自用蟾蜍治疗癌症，不但从心理上很难接受（蟾蜍味臭恶，曾有一患者尝试用蟾蜍煮鸭蛋的偏方治疗自己，煮鸭蛋的过程中，整栋楼都能闻及蟾蜍的恶臭味），而且很容易发生中毒事件。中成药中含有的蟾蜍成分的量都经过三期临床试验，被证实对人体的安全性较高。故用安替可胶囊代替蟾蜍，安全性更高。 蟾蜍制品还可能诱发心脏病，如果患者在服用含有蟾蜍制品的中成药后，出现心慌心悸等不良反应，应立即停用，观察1-3天，如副作用消退，可无须处理，但后续不可继续服用，而应改换其他抗癌方案。如副作用不能自行消退，应尽快就医。 安替可胶囊虽然对癌肿有一定的抑制作用，但其缓解患者当下的症状效果可能不如辨证施治的方剂。比如食道癌患者常见的吞咽不下、朝食暮吐、暮食朝吐、呃逆等，这种情况就要结合辨证施治的方剂一起治疗。

下肢淋巴水肿是一种由淋巴液回流障碍导致淋巴液在皮下组织持续积聚，甚至会引起纤维组织增生的慢性进行性疾病。现代患者的淋巴水肿分原发性和继发性两种，原发性淋巴回流受阻病因多不明确，继发性淋巴水肿多由手术切除了淋巴组织所致，是许多肿瘤患者常见的手术后遗症。另外，妇女分娩、外伤等也可能会导致继发性下肢淋巴水肿。患者休息或抬腿，可减轻症状，穿紧身裤亦可，但均不能根治。 中医因下肢淋巴水肿的症状而称之为大脚风、象皮腿，《潜斋医案》记载：“凡水乡农人，多患脚肿，俗名大脚风。”“此因伤络瘀凝，气血阻痹，风湿热杂合之邪袭入而不能出也。”《潜斋医案》中所记载的这种淋巴水肿，多因丝虫病感染引起。在水田较多之地，仍有不少农民患有此病。 该病初期，患者下肢皮肤紧崩，按之有压痕，继而皮厚、粗糙，下肢增粗变硬、状如象皮。传统中医认为该病多因寒湿之邪入侵，流连不去，日久化热，流注下肢，阻塞经络；或脾虚水停，痰湿内生，阻遏气机，经络阻塞不通，气血瘀滞不行所致。故常按阳虚水泛证、脾虚湿阻证、湿热下注证或痰瘀互结证论治。 下肢淋巴水肿应与腹水和盆腔积液引起的下肢水肿相鉴别，因为二者的症状有时很相似，但前者不存在腹水或盆腔积液问题，故亦不存在腹水或盆腔积液常会出现的腹胀、腹痛、二便不通的问题。癌症患者手术所致的淋巴回流受阻多较难治疗，但亦可用药减轻患者的症状，改善患者的生活质量。 此外，肾病和心衰也会引起下肢水肿，症状与下肢淋巴水肿相似。但肾病患者出现下肢水肿时，血液中蛋白会显著下降；心衰患者会存在气促、乏力、心悸等症状，心电图检查也会出现异常。故二者易于被诊断出来。 临床医师给患者治疗下肢淋巴水肿时，应仔细排除以上几种严重的情况，不要耽误了病情。诊断准确后，根据患者的临床表现，按不同证型分别论治。 1.阳虚水泛证 此类患者多存在面色黧黑、水滑舌、四肢沉重、小便不利等兼见证，治疗应以真武汤为主，亦可用济生肾气丸治疗。 真武汤方：附子15g，白术12g，茯苓9g，白芍（血瘀者用赤芍）9g，人参6g。 济生肾气丸有成药出售，其名即为济生肾气丸，线下或线上药店均有出售。另外，同仁堂等中成药厂所制的含有车前子和牛膝的金匮肾气丸亦是按照济生肾气丸的配方所做。 2.脾虚湿阻证 此类患者下肢水肿明显，肿痛，压之凹陷难起，舌质淡胖，多存在齿痕舌，苔白腻，脉濡软无力，治宜健脾利湿为主，活血通络为辅。组方以归脾汤合参苓白术散为主，亦可用中成药归脾丸与参苓白术颗粒合用代替汤药。 参考方：生黄芪30g，人参6g（或党参15-30g），白术10g，茯苓10g，木香10g，厚朴10g，当归10g，龙眼肉6g，茯苓12g，酸枣仁10g，白扁豆10g，莲子肉15g，薏苡仁30g。腹泻便溏者加白头翁15g，秦皮6g；下肢水肿明显，血管曲张者，酌加牛膝10g，地龙15g，木瓜30g。 3.湿热下注证 此类患者下肢皮肤常伴随红肿热痛的症状，甚至会出现寒战、发热、骨节酸痛等兼见证，舌质红，苔黄腻，脉滑。可考虑以四妙丸合萆薢渗湿汤加味治疗。 参考方：苍术10g，黄柏10g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，萆薢15g，牡丹皮10g，车前草10g，益母草15g，泽兰10g，通草6g，蒲公英15g，地丁10g。 4.痰瘀互结证 痰瘀互结证多属水肿日久，致患侧肢体肿胀，增粗变硬，皮肤粗糙，状如象皮，部分患者还伴随慢性溃疡，溃疡久不愈合。严格说来，此类患者属痰、瘀、热互结证，且虚实夹杂，故治疗应考虑清热解毒、活血化瘀、益气补血、利湿消痰等治则并用。 参考方：生黄芪50-120g，白芨10-30g，金银花60-120g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，丹参10g，党参10-30g，黄精10-30g，地龙6-15g，地鳖虫10-15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。 淋巴水肿通常疗程较长，长期服用汤药不现实，以上方剂如有效，均可粉碎后加赋形剂，制成丸剂服用。

患者张某，女，1986年生，陕西省汉中市人，2001年，患者15岁时，无意间发现右腿肿胀，去当地镇医院检查，被当地基层医生怀疑缺钙。服用了一个暑假的钙片无好转，于是去县医院检查，通过CT检查发现右腹股沟及右侧臀部有无名肿块，当时对右侧臀部做了病理，诊断为纤维瘤。 由于手术时间长，当时只做了腹股沟肿块切除手术，术后伤口感染一年多才好。2002年发现右足食趾又长了一个小肿块，但是后来慢慢自己消失了。 2008年患者发现右足中趾附近又长了一个肿块，并在秋季发现长大了些，在第四军医大学西京医院骨科做了全面检查，病理诊断（病理号：200826141）为右髂窝、右臀部、右足时趾纤维瘤病。经过专家会诊，只给予右足中趾肿块切除手术，其他部位临床观察。为了把肿瘤切除干净，手术医生把右足中趾截肢，并对切下来的组织做了病理检测，仍为纤维瘤。 2010年患者右足手术处再度复发，肿瘤沿着刀口，脚底脚背到处长，患者感觉在不经意间肿瘤组织已经浸润整个脚部，找到当年的主治医生，医生建议截肢，但表示截肢也不一定保证不复发。 患者在复发前期身体已经有明显症状，畏寒，进行性消瘦，体重从约90斤迅速下降至70斤。后背有阶段性难受，后背一难受，胃也难受，米水不进。此时患者对继续用西医治疗已经不抱希望了，于是找中医寻求救治。 2010年底患者机缘巧合接触到阳和汤和西黄丸，在服用阳和汤和西黄丸一个星期后就看见疗效，被肿瘤撑的很薄的脚部皮肤看着没那么亮了，有些初起的小红肿块颜色也变淡了，于是坚持服用阳和汤和西黄丸。大概有一年三个月，脚部的肿块变小了很多。 但是由于患者需要回学校考试，住亲戚家熬药不太方便，将近一个月没有服药，且后续服药时所用药材质量存在问题，又出现家庭变故，情绪波动较大，受多方面因素影响，病情再次反复，出现多发转移，腘窝、脚踝部分都有新长出的小肿块。继续服用阳和汤和西黄丸，不再有效，后续也找过两三个大夫看，但是都没有突破。 2014年接触营养医学，通过饮食调理和服用营养素，大概有四年的时间，身体有好转，不再畏寒，后背难受有很大缓解，但是肿瘤几乎没大的变化，感觉没变大也没变小。 2019年患者病情进展，开始向笔者求助，笔者按照中医大复方多靶点广谱抗癌的思路，先后用药一百多味，后来甚至用药二百多味，对患者进行全方位的治疗，扶正固本、以毒攻毒、活血化瘀、消痰利水、清热解毒、软坚散结诸多治则并用。患者服药到2022年5月，发现右侧髂窝肿瘤缩小明显。 但是2022年9月份患者右脚难受，笔者加大清热解毒药物的力度，组方中，大多数药物为清热解毒和凉血消肿的中药。服用中药至2024年8月份，患者体重由70多斤，回升至90斤左右，脚部肿块缩小了许多，既往需要穿42码的拖鞋，现可穿38码的。 经历了23年的治疗，此患者最有效的方案最后被证实为中医扶正固本、清热解毒、软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒相结合的综合性方案，亦即笔者在《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》（详情见链接）一文中所介绍的中药鸡尾酒抗癌法。 其最后稳定之组方含如下中药：黄芪、西洋参、黄精、薏苡仁、生地、赤芍、牡丹皮、地骨皮、生槐花、连翘、苦参、北豆根、山豆根、黄芩、玄参、浙贝母、川贝母、煅牡蛎、蒲公英根、侧柏炭、白花蛇舌草、半枝莲、铁树叶、老君须、生山楂、海藻、昆布、栀子、皂角刺、野菊花、天葵子、紫花地丁、金银花、丹参、重楼、乳香、没药、血竭、儿茶、藤黄、三棱、莪术、元胡、花蕊石、全瓜蒌、鹿角霜、太子参、玉竹、绞股蓝、荆芥穗、炒枳壳、夏枯草、大青叶、青黛、板蓝根、三尖杉、喜树果、蜈蚣、全蝎、壁虎、金荞麦、长春花、红豆杉根、茯苓、猪苓、姜黄、炒僵蚕、鳖甲、龟板、墨旱莲、女贞子、天花粉、石上柏、三七、马尾连、白头翁、地榆、虎杖、郁金、五味子、补骨脂、麦门冬、红根草、仙鹤草、小蓟、凤尾草、石见穿、山蛩虫、蟾酥、黑蚂蚁、地龙、白芨、麝香、牛黄、冰片等一百余味中药。药味虽多，但每味药用量不过零点零几克，所以患者服药期间，无明显不良反应，肝肾功能正常，生活和工作一切如常。 同期，笔者采取同样方案治疗的一例淋巴瘤患者和一例黑色素瘤多发转移患者，也都取得了很好的效果，肿瘤明显缩小，身体状况改善。 从这一患者的治疗经过来看，其前期用阳和汤和西黄丸曾有效果，最近几年用清热解毒类的中药效果最好，可见对她而言，发挥作用的也许不是中医的阴阳寒热辩证思路，而是药物中所含有的抗肿瘤成分所引起的人体生化反应。我们学习中医抗癌，或许可以另外摸索新的出路，不一定要将思维禁锢在传统中医的八纲辨证、六经辨证、三焦辨证的思路上，也可以尝试与现代药理学和现代医学思想相结合，探索新的组方思路。

中成药散结灵胶囊是小金丸的变方，散结灵胶囊由乳香（醋炙）、没药（醋炙）、五灵脂（醋炙）、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌（甘草银花炙）、枫香脂、香墨等组成，与清代王洪绪的祖传名方小金丸只差一味药，散结灵将小金丸中的麝香替代为石菖蒲了。 为什么要用石菖蒲代替麝香呢？一来麝香太贵，二来麝现在为国家一级保护动物，仅有少量养殖的麝所产的麝香仍然可以合法药用，这远远满足不了临床用药需要，所以以前用麝香的许多方子就有了变方。石菖蒲和麝香一样具有开窍豁痰的功效，所以现代制药企业以石菖蒲代替麝香。 散结灵胶囊的其他组分和小金丸完全一致，石菖蒲的功效又与麝香接近，所以散结灵胶囊的适应症与小金丸基本一致。散结灵胶囊具有散结消肿，化瘀止痛的功效，主治阴疽初起（与现代医学中的骨结核接近）、乳岩（与现代医学中的乳腺癌接近）、乳癖（乳腺良性肿瘤、纤维瘤等）、瘰疬（淋巴结核、淋巴瘤等）、瘿瘤（甲状腺良恶性肿瘤）等疾病，症见局部隆起，不易移动，皮色不变。此类疾病在中医都属于阴证，与局部红肿热痛的阳痈证大不一样。中医的阳痈多属现代医学中的感染性疾病，散结灵胶囊治疗此类疾病可能有适得其反的副作用，故局部红肿热痛者慎用。 需要注意的是，散结灵胶囊中的木鳖子、草乌等毒性较大，有临床报道显示小金丸和散结灵胶囊会导致患者肝肾功能异常，故肝肾功能不正常患者慎用。肝肾功能正常者在服用散结灵胶囊期间，也应定期复查肝肾功能，观察肝肾功能的变化。散结灵胶囊所主治的各种疾病疗程一般较长，尤其要注意有毒药物长期使用会产生的蓄积性中毒。 散结灵胶囊中的乳香、没药、草乌等对孕妇有较大的副作用，孕期妇女禁用散结灵胶囊。

在各种各样的慢性咳嗽中，有一种为胃食管反流性咳嗽，该病是由胃内容物反流引起的慢性咳嗽。胃食管反流性咳嗽易被误诊为慢性咽炎性咳嗽、慢性变异性哮喘、鼻后滴流综合征、慢性支气管炎（尤其是其中的嗜酸性慢性支气管炎）、肺结核、肺气肿等慢性疾病。 本病病程长，早期患者多表现为进食咳嗽或食后咳嗽、咽中有异物感，本病迁延难愈，随着病情发展，逐渐会出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后灼痛等症状，患者也容易产生精神紧张等兼见症状。本病主要靠24小时PH值监测、排除法，以及与患者症状描述相结合的综合性诊断方法进行诊断，基层医院往往不具备这样的诊断条件，所以本病很容易被漏诊或误诊。 胃食管反流性疾病在传统中医中有专门的病名——胃咳或脾咳，此外，烧心、胃反、呃逆等中医病名也与胃食管反流性咳嗽有关。中医认为此病是胃气上逆所致的咳嗽，《素问·咳论》记载：“脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”此处“长虫出”应灵活理解，中医常将黏稠的涎痰形容为长虫，这是严重的胃食管反流性咳嗽常见的症状之一。另外，在古代本病也易与蛔虫病并病，所以严重者有时会与中医的“吐蛔病”（呕吐物中有蛔虫）并见。 早期中医多以异功散、乌梅丸等治疗此类疾病，效果因人而异。后逐渐发展出一些治疗胃咳的专用方，兹从各种文献中选六则验方，并略作说明。 验方一：胃咳方（出处：清代《吴鞠通医案》） 组成：半夏三钱（9g），小枳实一钱（3g），陈皮一钱（3g），杏仁二钱（6g），苏梗二钱（6g），生薏苡仁三钱（9g），生姜二钱（6g），茯苓三钱（9g），水煎服，一贴分二次，早晚各一次。 加减法：苦葶苈子一钱半（4.5g），半夏二钱（6g），苏子二钱（6g），去苏梗再服二贴。 功效：行气和胃，去谈止咳。主治胃咳，痰涎壅塞，喘满气短。 本方是清代名医吴鞠通的经验方，本方是在二陈汤的基础上衍生而来，二陈汤为中医燥湿化痰名方。方中陈皮、半夏化痰止咳；杏仁、苏梗降气止咳；茯苓、生薏苡仁健脾利湿，治痰之根源；小枳实消痞散结，去除积滞；生姜温化寒痰，兼健胃止呕。诸药合用，对胃食管反流性咳嗽有标本兼治之效。 验方二：四逆散加味（出处：《中医药导报》2011年17（10）） 组成：柴胡10g，瓜蒌10g，法半夏10g，枳实10g，陈皮10g，白芍15g，川贝母10g，甘草5g，枇杷叶15g，五味子10g，砂仁6g。水煎服，每日一剂，分2次服，早晚各服1次，7天为1个疗程，连服4个疗程。 加减法：食后饱胀加麦芽、神曲；嗳气加郁金、香附；胸骨后灼痛、泛酸加海螵鞘、生地，重用白芍；咳黄脓痰加黄芩、鱼腥草；咽干口燥加麦冬、沙参。 功效：疏肝理气，泄热和胃。主治胃食管反流性咳嗽。 本方是在张仲景四逆散的基础上加味而成，四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草等四味药组成，属治疗少阳证的柴胡系列方剂之一，现代方剂学教材将之归类为和解剂，其组方体现的是中医八法中的和法。 四逆散有透解郁热，疏肝理脾的作用，主治阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；亦治肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗现代医学中的慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、食道炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 以四逆散为基本方，可以说是在对反流性胃食管疾病进行治本。加瓜蒌、半夏、陈皮化痰止咳，川贝母润肺止咳，枇杷叶清肺降逆止咳，五味子敛阴止咳，砂仁辅助消化。诸药合用，符合标本兼治的原则，所以这种处方思路也很好。 验方三：旋复代赭汤加味（出处《中外医疗》2008年第27（36）） 旋复花9g（包煎），党参10g，代赭石15g（布包先煎），炙甘草6g，姜半夏9g，生姜2片，大枣8枚，麻黄9g。 加减法：寒哮症见咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒肢冷，苔薄白或白滑者，酌加细辛、紫菀、款冬花；热哮症见咳嗽痰黄黏稠，排痰不利，舌红，苔黄腻者，酌加黄芩、桑白皮。每日1剂，水煎服，早晚各一次。 功效：除痰下气，消痞除噫气。主治胃食管反流相关性哮喘。 旋复代赭汤出自张仲景的《伤寒论》，由旋复花、代赭石、人参（党参）、甘草、半夏、生姜、大枣等组成，治胃虚痰阻、气逆不降之证，现代多以此方治疗急慢性胃炎、反流性食管炎、神经性呕吐、幽门梗阻等消化道疾病。本方巧妙的在该方的基础上加了一味止咳平喘的麻黄，使得本方在治疗消化系统疾病的同时，又兼具止咳平喘的作用。这种精巧的组方思路，可圈可点，值得学习。 验方四：降逆和胃止咳汤（出处：《湖北中医杂志》2001年23（9）） 法半夏12g，枳壳12g，厚朴12g，槟榔12g，百部12g，陈皮9g，黄连6g，吴茱萸6g，莱菔子15g，煅瓦楞子45g，白芨60g，矮地茶24g。 加减：胃脘部畏冷者去黄连加高良姜；气虚者去黄连加黄芪、白术；血瘀者加丹参、延胡索；烦热重用黄连，去吴茱萸，加延胡索、川楝子。 上药先用冷水浸泡2小时，再煎煮。煎开后用文火煮20分钟，煎煮3次，取汁750ml。分3次于进食前半小时服用。 功效：降逆和胃，行气导滞。主治胃食管反流性咳嗽。 本方是在左金丸和半夏厚朴汤的合方的基础上加减而成的，左金丸由黄连与吴茱萸组成，左金丸有泻火、疏肝、和胃、止痛的作用，主治肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成，有行气散结，降逆化痰作用，主治梅核气、咽中异物感等中医疾病，此类疾病实则多为反流性疾病。 本方在二方的基础上进行了加减，加了修复消化道黏膜的白芨。但据笔者的实践经验，白芨用量60克时，极易诱发血栓类疾病，既往有心脏病、脑血管病、动脉血栓性疾病病史者使用本方时尤其要注意。本方实际上又含有乌芨散的组方思路，只不过乌芨散用的是乌贼骨和白芨，本方则用煅瓦楞子与白芨配伍，煅瓦楞子和乌贼骨的主要成分都是碳酸钙，能中和胃酸，白芨修复胃粘膜，对胃酸过多的胃食管疾病有根治之效。…

验方一：蓝根败酱汤（出处《中国中西医结合杂志》1989年第6期第377页） 白花蛇舌草60g，夏枯草15g，生牡蛎30g，鳖甲12g，板蓝根21g，鲜半枝莲125g。每日1剂，水煎服。 功效：清热解毒，散结消肿。适应症：慢性粒细胞性白血病。 验方二：仙茅龟板汤（出处《中医医癌80例》） 党参15g，制鳖甲9g，仙茅12g，生牡蛎15g，龟板9g，丹参15g，莪术12g，红花9g，赤芍9g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山慈菇9g。每日1剂，水煎服。 功效：益气滋阴，活血化瘀。适应症：慢性粒细胞性白血病。 验方三：三鲜汤（出处《中华名医名方薪传：肿瘤》） 鲜生地黄60g，鲜小蓟25g，鲜蒲公英25g。每日1剂，水煎服。 功效：滋阴清热，凉血消肿。适应症：慢性粒细胞性白血病。 验方四：化瘀消症汤（出处《名医治验良方》） 桃仁10g，红花10g，当归15g，赤芍10g，川芎12g，丹参20g，鸡血藤20g，三棱12g，莪术12g，青黛12g（包煎），香附12g，郁金10g，鳖甲20g。每日1剂，水煎2次，分2次服用。 功效：活血化瘀，消症散结。 适应症：各种骨髓增生性疾病，如慢理性细胞白血病、真性红细胞增多症、血小板增多症等。各种血瘀证，但对非真骨髓增生性疾患的血瘀证不宜。 验方五：生生丹（出处《名医治验良方》） 青黛4份，天花粉3份，牛黄1份（可用人工牛黄），芦荟1份。 以上药共研细末，水泛为丸，每日服2次，每次1.5克。 功效：清髓热，解毒，开心窍，泻肝火。适应症：慢性粒细胞性白血病。 验方六：二甲黄芪建中汤（出处《千家名老中医妙方秘典》） 黄芪24g，当归尾6g，党参15g，苏木6g，生龟板、生鳖甲、石决明各15g（以上三味一起先煎），地骨皮9g，牡丹皮6g，干地黄12g，阿胶（烊化）12g。每日1剂，水煎服，早晚各一次。适应症：慢性粒细胞性白血病。 功效：益气补血，通络消瘀。 验方七：清化汤（出处《千家名老中医妙方秘典》） 柴胡、黄芩、半夏各9g，黄连、知母、川贝、橘红各6g，厚朴8g 功效：清热泻火，化痰散结。适应症：慢性粒细胞性白血病急性发作期。 验方七：猫爪苦参方（出处：中国医学科学院首都医院张之南方） 猫爪草15g，苦参15g，黄芩15g，黄柏15g，雄黄15g，当归15g，诃子肉15g，青黛散15g，土鳖虫7.5g，水蛭7.5g。 功效：清热解毒 用法：将以上药研粉制成每片含主药0.25g的糖衣片，治疗剂量每日服5-7.5g，维持剂量每日服2.5-5g，分3-4次口服。先用马利兰（白消安）治疗使白细胞降到1-2万再换用本方，或白细胞正常后观察至白细胞持续在2万以上再用本方，如此长期交替使用。 张之南以本方与马利兰交替使用治疗30例慢性粒细胞性白血病，与单纯马利兰治疗的28例对照观察，结果治疗后本方组中位生存期61个月，对照组中位生存期40个月，差别显著。…

丹鳖胶囊是当代中医界研发的一种中成药，成分含丹参、鳖甲、三七、三棱、莪术、桃仁、当归、杜仲、白术、半枝莲、桂枝等，有活血化瘀，软坚散结的功效，主治气滞血瘀所致的子宫肌瘤、盆腔炎性包块，症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。 根据丹鳖胶囊药品说明书，本品在临床前药效学试验结果显示：本品可抑制苯甲酸雌二醇和黄体酮肌注诱发的豚鼠子宫平滑肌瘤样增生；降低大鼠血清雌二醇、孕酮水平；改善肾上腺素引起的大鼠肠系膜微循环障碍及高分子右旋糖酐所致的家兔血液粘滞性；抑制正常大鼠离体子宫平滑肌收缩频率和活动力；缩短小鼠断尾出血时间；抑制二甲苯所致小鼠耳肿胀；抑制棉球所致大鼠肉芽肿；抑制异物所致大鼠子宫炎症。 从丹鳖胶囊的组方来看，本方主要使用了活血消肿类中药和软坚散结类中药。其中丹参、三七、桃仁、三棱、莪术、当归等均为活血消肿药，现代药理学研究显示此类药物有抗凝血、抗菌消肿、抗肿瘤作用。传统中医认为有形之块多由气滞血瘀引起，所以治疗首重活血化瘀。但是这些药同时也有加重出血的风险，所以有出血风险者应辨证使用，使用本品可能会改善出血症状，也可能会导致部分患者出血现象加重。患者如果在服药后出血加重，应及时停药并咨询医生。 本品中所含的鳖甲有软坚散结作用，是中医治疗有形之肿块常用的一种药，历史上有鳖甲煎丸这样的专治“疟母”（肝脾肿大）的方剂，当代研制的鳖甲软肝片也是治疗肝脾肿大的常用药，这些都是以鳖甲为主的方剂。现代药理实验证实鳖甲有抗肿瘤作用，对改善肝硬化和抑制肝脏肿瘤尤其有效。 本品中所含的半枝莲有清热解毒作用，也是当代中医治疗肿瘤的常用药之一，药理实验显示半枝莲也有抗病毒和抗肿瘤作用。而桂枝则为辛温类中药，桂枝有发汗解表、温通经脉等功效。本方中用桂枝，是取其温经通脉的功效，活血药中加入桂枝，能够增强活血药活血消肿的功效。经方桂枝茯苓丸中就用到桂枝，桂枝茯苓丸也是治疗妇科良恶性肿瘤的常用药之一。 白术是中医治疗带下病常用的药物，中医认为妇女带下多由脾虚湿盛所致，所以要用到健脾利湿药，白术即为健脾利湿第一药，也是中医治疗妇科病常用药。白术不但可止带，亦可安胎。 本品中所含的杜仲是中医治疗腰痛的常用药之一，用在本方中有辅助本方兼顾治标之功效。因为妇科肿瘤或妇科炎症常伴随有腰痛的症状，软坚散结、活血消肿药物要想消除肿块需要用药一段时间，但病人之腰痛则是刻不容缓之痛苦，故用杜仲兼顾治标，可以达到标本兼治的目的。 丹鳖胶囊的说明书虽然介绍本品主治子宫肌瘤、盆腔炎性包块等，但在实践中，许多临床中医师也将本品用于包括妇科肿瘤在内的多种肿瘤的治疗。以本品与逍遥丸、西黄丸、小金丸、二至丸等合用，对雌孕激素依赖性的子宫内膜肿瘤、乳腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等均有一定的辅助治疗作用。 但需要注意的是，按照中医的理论，本品重在祛邪，缺少扶正类药物，所以身体虚弱者不宜单独使用丹鳖胶囊，需要在医生的指导下，与一些有扶正固本作用的药物（如人参养荣丸、归脾丸、补中益气丸等）同用，以防过度伤正。

中医开处方可不可以像做数学题一样，对同类方剂和药物就像合并同类项一样聚合在一起使用呢？答案是可以的。 自古至今，许多中医界的临床大家都在这样操作。只是每个医生的叫法不一样，比如刘渡舟管这叫古今接轨，焦树德则管这叫“合方”，如果我们翻阅临床医家的医案，我们会在医生们的处方中，找到大量的将多张功效相似或互补的名方合并在一张处方中使用的案例。甚至历史上一些经典名方，其自身就是合并使用其他体量较小的经典名方形成的。 合用类方类药，最大的作用是降低毒副作用，并提高疗效。举一个最简单的例子，传统中医认为蜈蚣和全蝎都有止痉作用，所以止痉散这张方子就将蜈蚣和全蝎等量并用。张廷模教授提到，一些研究表明，0.5克的蜈蚣和0.5克的全蝎合用，其止痉的效果大于5克的蜈蚣或者5克的全蝎，而5克的蜈蚣或5克的全蝎的毒性又大于0.5克的蜈蚣加上0.5克的全蝎。所以这种合用就既起到了降低毒副作用，又提高疗效的作用。 我们可不可以将类药合用推广到类方合用呢？答案还是肯定的。比如，柴胡桂枝汤和荆防败毒散的功效很相似，我们将一份的柴胡桂枝汤和一份的荆防败毒散合并使用，其功效比单独用5-10分的柴胡桂枝汤或荆防败毒散更显著，而副作用则小很多。 笔者有这方面的实践经验，在新冠肆虐期间，笔者曾将柴胡桂枝汤和荆防败毒散、平胃丸、泻白散等合方使用，组合成柴桂解毒汤和柴桂解毒丸方剂（笔者以前的文章有几篇专门介绍过该组方），其疗效真可谓立竿见影。笔者以之治疗过许多普通的新冠患者，也以之抢救过多例新冠重症患者，临床疗效令人满意。 当然，笔者所创的柴桂解毒丸和柴桂解毒汤的方剂比上述简单的将类方和类药合并使用的思路要复杂一点，但也仅仅只是在此基础上，更进了一步而已。 柴胡桂枝汤和荆防败毒散的适应症主要是身体疼痛、恶寒、恶心等，但新冠的症状较此复杂，新冠患者还有嗅觉、味觉丧失，厌食、腹胀、皮肤过敏、咳嗽、胸腔积液等，所以笔者在组方时，将新冠的适应症分解成柴胡桂枝汤/荆防败毒散适应症、平胃丸适应症、泻白散适应症等几种适应症，然后将以上几种适应症对应的经典名方合并使用，故能对新冠发挥较好的疗效。这个方剂在新冠期间被笔者作为一种通方使用，治疗各种各样的新冠和新冠后遗症患者，大多数患者反馈效果很好。 这就是一种稍微复杂一点的合用类方类药的思路，但其实也不过是临床经验多了后，熟能生巧的操作而已。笔者的一个学生去年考上北京中医药大学，上大学后来见过笔者一次，当时她问我，学中医的核心是什么，我告诉她中医的核心是方证和药证——当然，这话不是我的原创，我最早是从胡希恕教授的著作中看到的，胡希恕教授说方证是辨证施治的最尖端。 中医的生命力在于疗效，中医的疗效又靠什么来保证呢？我想中医界最不具有争议的一个基本原则就是辨证论治或曰辨证施治。辨证施治的核心又是什么？其核心就是方证或药证，什么是方证或药证？通俗来讲，就是一个方剂或一种药物的适应症——这个方子或这种药能解决什么问题。 这些问题其实是可以具体化为患者的各种症状和体征的，比如桂枝汤的适应症是“自汗出、恶寒、身热、脉浮缓”等，葛根汤的一个鲜明的适应症是“项背强几几”（肩膀、背部僵硬不适），苏连饮的适应症是上吐下泻。如果我们记住了许多方证和药证，临床应用时就能迅速地找到对应的方剂。用对应的方剂治疗疾病，患者的症状迅速缓解，患者对医生就有了信心。 记忆方证和药证的难度比学阴阳五行这一套大多了，一个聪明的孩子遇到一个好老师，1-7天内可以把阴阳五行这套江湖切口式的东西学会，如果他口才再好点，出去能讲得头头是道。但是他这样学完了，会不会治病呢？我敢保证，他对治病基本上一窍不通。 要想成为临床疗效卓著的中医师，就要下苦功学习方剂和药物的适应证，并不断复习自己所学习的这些知识，即便无法背诵，也要形成条件反射式的记忆。当一个患者向我们描述他的症状和痛苦，我们观察患者的外在体征时，我们的脑子要能够马上浮现出一张或多张与其症状和体征对应的方剂来。如果我们具备这样的基础，我们临床治病的能力就能起码达到合格水平。 再往前进一步，我们要有分析患者的病情，拆分患者的症状，组合同类方剂的能力。我既不排斥小经方治病的思路，也一直在探索大复方治病的思路，从这二者中都获益匪浅。简单疾病用经典的小名方治疗可以立竿见影，复杂的难治性疾病用大复方治疗，也可以减轻患者的痛苦。 一张合理的大复方绝不是简单的堆砌药味，而是按照一定的规则，将多张被很多人证实确有某种疗效的方剂合并在一起，组合成一张秩序井然的大处方。这样的大处方用药剂量小，但疗效却非常出色。 我在用柴桂解毒丸治疗新冠和风寒型或肠胃型感冒时，单次总用药量不过几克的丸药，具体到其中的一种药的用量不过零点零几克，但往往一顿药就能退烧或让患者疾病痊愈。无需动辄将柴胡用到几十克上百克，这种用药方法就安全多了，疗效也提高了，非但如此，治疗成本也下降了。这样的尝试有何不好？ 学习方剂和中药基本成了我十余年来每日的必修课，我学中医的重点是学习方剂、药物，同时阅读医案，看其他医生如何处方治病，理解其组方思路。这是一种非常务实的学习方法，我在自己熟悉的领域，现在确实具备了条件反射式的记忆。经常是患者在描述症状，我的脑海里已经出现了相对应的缓解其症状的方剂，我以我能想到的多个方剂组合而成一个处方，可以解决患者的部分或全部问题。 当然，有些患者已经到了灯枯油尽之际，属于不治之症的终末期，临床经验丰富者对这种患者也是能迅速辨识出来的。此时，我们应避免使用药物加重或延长患者的痛苦，做好患者家属的安抚工作。 对历朝历代的知名医生所创制的经典名方，我们要有一种敬畏的态度，不可以藐视。因为他们之所以能成名，而且不随时间褪色，说明他们创制的方剂确实在临床中被反复验证有效过。医学是经验科学，历经无数人验证的方剂，其疗效是肯定的，我们应尊重并虚心学习，牢记之，在实践中验证之。 一些人自以为是，睥睨天下，或故步自封，以某门派门徒自居，对其他的医生创制的方剂不屑一顾，这种器量很小又傲慢自大的人不适合学医。学医就要博采众长，以济苍生，不拿他人的生命当儿戏，要始终坚持以被前人验证，有效且稳妥的治疗方案为先。这种精神与现代医学中提倡的循证医学的精神是相吻合的。 筑牢基本功，熟记一定量（我个人建议最少要有2000个以上）的与自己专业相关的方剂和药物的适应症，临床用药时才不至于无的放矢。组方用药时，思路不但要清晰，而且要合乎逻辑。合并使用类方类药，就是一种清晰且合乎逻辑的组方思路。只要我们在实践中多应用这样的组方思路，多听听患者用药后的反馈，我们就能解决不少疑难杂症，对自己的工作建立起越来越牢固的信心。 我不爱谈近似于空漠的悟性一词，我认为好的医学思想是可以普及的，是能够像白居易的诗歌一样，被大多数人听懂的。一个资质平常的人只要愿意学医，肯吃苦，并且掌握好的学习与组方思路，也是可以成为一个临床疗效还可以的好医生的。如果有一天我到讲台上给学生们上课，我一定会推行自己的这套简单易行，操作性强，人人皆可学习并快速上手的组方思路，而非那些玄乎其玄的理论。

枳实导致丸是金元四大家之一的李东垣的一张经验方，该方被收录在李东垣的《内外伤辨惑论》一书中。该方组成为：大黄十两，神曲（炒）、枳实（麦麸炒）各五钱，黄连（酒炒），黄芩（酒炒）、白术（土炒）、茯苓各三钱，泽泻二钱组成。以上药共研为末，制成丸剂，每次服用1-2钱（3-6g）。 本方有泄热通滞，健脾利湿的功效，主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。也常用于治疗小儿不思乳食，脘腹胀满，口干心烦，腹部体表灼热，手足心热，烦躁易怒，夜卧不宁，小便黄，大便臭秽或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫等证。这一系列的问题基本都是因为消化不良或肠胃感染了致病菌导致消化失常引起的。 枳实导滞丸中，大黄的用量最重，是其他药的二十多倍。大黄是中医常用的泻药，其主要作用为导泻，中医认为大黄有泄热的作用，积食或肠胃道感染通常都会引起病人自诉的感觉有内热的症状，如口干、便秘、大便臭或大便频次多但又有便不尽感等，舌诊可见病人舌苔黄厚腻。中医认为这属于阳明腑实证或阳明湿热证，遵循“实则泻之”和“通因通用”的治疗原则，应以攻下的大黄为主组方。 本方用枳实是辅助大黄消胀，再用神曲辅助消化，用黄芩和黄连清热，用白术、茯苓健脾利湿，用泽泻泄热利湿，这样组方就能兼顾患者的各种兼见证。《汤头歌诀》给这个方子编了如下歌诀：“枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓勃，泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘。若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔”，枳实导致丸还有加减法，如果气滞明显，就加木香和槟榔。 有许多中成药厂生产枳实导滞丸，这是一种OTC药，患者可以在药店里买到，无需自制。如果不方便服用丸药，也可以按照下方开汤剂服用：生大黄5-30g（后下），枳实3g，焦神曲3g，茯苓2g，白术2g，黄芩2g，黄连2g，泽泻1.5g。 枳实导滞丸可以短期使用，但是不可以长期使用，长期使用可能会造成习惯性便秘。如果患者在服药3-7天后，症状仍有反复，需要继续服药，应找医生另行开方。

不同剂量的药物产生的临床疗效不一样，这在现代药理研究中是一个不可否认的事实，不但西药存在量效曲线问题，中药也存在这个问题。 现在有许多中医为临床疗效问题感到苦恼时，将原因归咎于中药。其观点大致有二：一是认为现代中药饮片的质量大不如前（我对这个问题持保留意见，因为我在实践中，如果方子开得好，往往从普通药店购买的常规用量的中药效果也很好，说明现代中药质量也不差）；二是认为我国药典规定的用量太过保守，按照我国药典规定的用量，很难取得疗效。所以有许多中医临床工作者都在尝试大剂量用药。 大剂量用药有时确实能够取得小剂量用药不能实现的疗效，我自己对此也有深刻的体会。我在给患者升血小板时，往往将仙鹤草用到100克，部分患者在如此用仙鹤草后，血小板一周内就可以升上去，即便单用一味仙鹤草而不用其他药也如此，但也有不少患者用后效果不佳。 我用白芨治疗咯血和胃出血时，单日用量30-90克或以上，止血效果立竿见影。曾有一位肺癌患者经北京某知名中医教授治疗一个多月，咯血愈来愈严重。其家人找到我，我看了一下教授的处方，对他的方子除将白芨的用量由10克改为45克外，其余都没改动过。患者服药当日，咯血减轻，三天止血。 另一位肺癌患者咯血严重，可以用“盈盆”来形容，西安某三甲医院直接放弃患者，要求患者家属将患者带回家，安排后事。我给他单日用白芨90克，煎成浓汤，不分次数，不分时候，代茶饮，患者当日止血，转危为安。 我母亲农历2011年大年三十因为胃癌呕血，呕血后虚弱得卧床不起，当时我们很紧张，我们原定的正月初五回老家探亲，我担心母亲这次呕血后回不了老家。一般来说呕血是胃出血引起的，而且出血量大于500ml才会呕血。我当时给她用红参30g，白芨60g熬汤内服，连服三日。我母亲不但止住血了，大便由黑转黄，而且体力基本恢复，正月初五坐火车到老家后，次日就能外出打牌。 我也曾将生大黄用到30克治疗肠梗阻的病人，用归脾汤时重用黄芪至120g抢救一日内告病危四次的危重病人，病人都在一日内转危为安。 所以我本人其实对使用重剂是持支持态度的。但重剂的副作用也是极大的，我前述的那位肺癌咯血盈盆的患者在服用90克白芨熬的汤后，虽然被抢救过来了，但也差点诱发了患者的心脏病。将大黄用到30克，另外配伍芒硝等泻下通便药，抢救肠梗阻患者时，患者也曾腹痛如绞，大汗淋漓，险些虚脱。所以我对大剂量用药也是很谨慎的。 现在有许多学者提出应将中药的临床用量恢复到汉代张仲景时代的观点，根据柯雪帆教授的考证，张仲景时代的一两约等于现代的15克（这是一个粗略的数字，实际并不完全准确），张仲景用大黄，有时用到4两，也就是60克左右。有没有效果呢？毫无疑问有效果。但是其副作用大不大呢？我切身的体会是大得很，把握不好就要出医疗事故。 我们从《伤寒论》序言中张仲景提及他的宗族二百余人，不到十年，死了三分之二可以看出，当时的医疗条件有限，按照张仲景的治疗方法，成功率也未必高。我们从基本的人情世故可以猜测到，张仲景本人应该是参与到其家族成员的治疗工作中去了的，病死率这么高，就足以说明很多问题。 所以我特别赞同范文甫老大夫提出的观点，他认为当要大剂量用药时，宜先从小剂量开始，逐渐加量，他的这一观点也与《神农本草经》中提倡的用药原则相吻合。先用小剂量，不效加倍，如再不效，继续加倍，直至有效为止。而且有效后，也应“中病即止”，不宜过度用药。 明代李中梓用其“阴阳攻积丸”治疗积聚类疾病（中医的积聚类疾病很多是现代的肿瘤）时，更是创造了一种特别精巧的逐渐加大用药量的方法。他让患者从最小剂量开始，每日加量，加量至患者服药后出现便溏，再从最小剂量慢慢开始，如此循环。 而且他还让患者服用一段时间的阴阳攻积丸后，停用一段时间，改用补剂调理一段时间，再服用阴阳攻积丸，如此周而复始，直至痊愈。这种治疗理念相当领先，他兼顾了中药的有效性和安全性。今日西医采取化疗方式治疗肿瘤患者时，秉承的理念不也是这样的吗？ 我渐渐地不敢再随便用大剂量的药物治疗疾病，尤其是副作用较大的附子、乌头、斑蝥之类。现在有许多文章过度地夸大大剂量用附子、斑蝥之类有毒药的疗效，这是极为不理智的。 这里需要提及李可老中医，李老在世时，我曾想找他治疗我的母亲。但是当时很意外的有李可老中医治疗过的患者来找我解决他们在李老那里治疗后出现的严重副作用的问题，好多患者在服用李可老中医开的方剂后，病情更严重，有些患者甚至一剂药就被放倒了，后续虽经李老多次调方，亦无改善，病情危笃。 我最初用归脾汤加天冬、麦冬等调理过一个李可老中医治疗后病情迅速恶化的患者，竟然意外的有比较好的效果。从那以后，好多李可老中医治疗后出现严重副作用的患者找我调理，以至于当时天涯论坛上有人在李可老中医处治疗出事后专门指名道姓地寻找我的联系方式，要求我给予帮助。 我因此而得知，李老大剂量用附子的确帮助过不少人（尤其是心衰患者）转危为安过，但是同样也导致许多患者病情迅速恶化。我从自己的渠道得悉，大概是意识到自己的这种用药思路太偏颇，李可老中医在临终前实际上是有过反思的。但目前我看到许多人在提李可老中医时，均比李老本人当时的观点更为激进。总有人向我推送这类文章，这些推送者心肠很热，希望我阅读这类文章后有所收获，殊不知我是李可老中医疗效的直接见证者，早已对李可老中医提倡的思路的利与弊均有深入的了解。 我对李可老中医的医术和医德都是认可的，提及这段往事并无恶意。只是作为与李可老中医同时代的亲证者之一，我希望留下这段文字，为将来的学中医者提供另一种视角，让他们更为谨慎地看待大剂量使用有毒药品的问题。中医界存在一些忌讳谈论中医疗法副作用的现象，这是不科学也不真实的。如果大家都这么做，将会误导后来者，一些年轻的中医师不明就里，临床时就很容易出医疗事故。出了医疗事故不但其职业生涯可能就要结束了，后续还可能会面临很麻烦的法律纠纷问题。 再如孙秉严老中医，他在我国中医抗癌领域里是响当当的人物，经他治疗后生存期较长的患者很多，著名的抗癌明星圣地没牙就是孙老的患者之一。圣地没牙之前写过一篇文章，介绍过他在孙老那里治疗的亲身经历和见闻，提到孙老的治疗方法副作用其实很大，相当多的患者服药几天后就出现双目失明或卧床不起的严重副作用，而癌症并未得到控制，很快就去世了。但圣地没牙后来删除了这篇文章，所以实际上他的这种亲身经历，后世人就很难得知，因而难以评估孙老治法的利与弊。 我最初也曾尝试过用孙老的方剂治疗我母亲，用药后正如圣地没牙所说，我母亲的身体状况迅速恶化，不但中毒了，临床疗效也不好。我那时对中医药已经有过多年的研究，及时调整方案后，幸未酿成大错。但历年来我看到不少用孙老留下来的方子自己治疗自己或者尝试着给自己家人服用后的情况，十有八九的患者不是取得了疗效，而是中毒身亡。 这些教训我一直都谨记在心，这些年我自己在探索更为安全有效的中医抗癌和治疗中风后遗症的方案，我为什么专注于这两种疾病呢？原因无他，因为我母亲生前饱受这两种疾病的折磨，我想减轻她的痛苦，所以最初学中医就目的明确得很。这两种疾病都不好治疗，也都是大剂量用药的重点领域。我越是往深里探索，越是觉得，单就这两种疾病而言，大剂量用药的利和弊都不容忽视。 我自己目前的研究方向是用大复方、小剂量的思路来治疗癌症和中风后遗症，我之前写过一篇《我用中药大复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》，介绍过我的这一研究思路。概言之，我是将华裔科学家何大一教授发明的治疗艾滋病的鸡尾酒疗法，拓展至中医抗癌上。 我采用的是将多个治疗癌症的类方和类药组合在一起，每种药的剂量都控制在LD50值（药物半数致死量）的1/100-1/20之间，我用这种方法在实践中取得了一定的疗效。我曾粗略统计过，这种方法的有效率不比孙秉严老大夫的有效率低，而其安全性却比他的方法高了很多。 但我也不否认一些中医临床工作者用大剂量的小方剂治疗癌症有效的事实，毕竟许多事实是我亲眼见证过的。过去十多年来，我通过与我有联系的癌症患者或患者家属向我反馈的疗效和他们提供的他们在其他医生处治疗的处方，学习了当世许多治疗癌症的中医临床工作者的治疗方法，的确有些患者服用大剂量的小方子有效果。 这里需要注意，我在本文中提到的有效和有效果都不是指治愈，而是指改善患者的生存质量，延长患者的生存期。癌症是一种无法轻言治愈的疾病，很多患者在经历了一段风平浪静的日子后，又复发了，比如我提及的抗癌明星圣地没牙就是如此。 所以我认为我自己现在在走的这条研究之路和其他医生所用的“小方剂、大剂量”的研究思路都有可取之处，应该秉承百家争鸣的态度，宽容地对待这两种截然不同的思路，允许其在各自的方向进行深入探索，造福未来的患者，不必厚此薄彼。而且同一个临床工作者，可能有时为解决某个问题采取“大复方，小剂量”的思路，有时为了解决另一些问题又采取“小方剂，大剂量”的思路，这都不奇怪。 但我们也应该正视实践中出现的超量用药导致的严重副作用问题，这既事关患者的人身安全，也事关医生的职业安全，不应该对副作用持视而不见的态度。个体差异始终存在，用药治病是最不能出错的事情，一出错就会毒死人，责任非轻，不能不谨慎。 在中药量效问题的研究方面，中医界最权威的可能要算仝小林院士了。2009年，仝院士领衔的专项项目973计划“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”得到国家批准立项，该计划就这一课题进行了长达六年的临床研究，掌握了大量的临床证据。…

平林漠漠烟如织，寒山一带伤心碧。暝色入高楼，有人楼上愁。玉阶空伫立，宿鸟归飞急。何处是归程？长亭连短亭。 ——李白《菩萨蛮》 长亭外，古道边，芳草碧连天。晚风拂柳笛声残，夕阳山外山。天之涯，地之角，知交半零落。一壶浊酒尽余欢，今宵别梦寒。 长亭外，古道边，芳草碧连天。问君此去几时来，来时莫徘徊。天之涯，地之角，知交半零落。人生难得是欢聚，唯有别离多。 ——李叔同《送别》 不知道是不是因为昨晚临睡前翻阅《宋词大辞典》时看了李白的这首《菩萨蛮》，受其惆怅情绪感染的缘故，今日凌晨，我梦到了自己在老家村里，看到家里的叔叔婶婶们抬着一个大木架子从我门前经过。我问也在抬架子的四叔他们抬的是什么，四叔说这是送去年过世的堂兄的灵柩的那副木架子，大家准备按照习俗把这架子抬到村里空旷的地方烧掉。 我于是连忙也加入到这个队伍之中，到了场地，才发现那里搭了个台子，村民们自发的拉了很多横幅，上面写着许多纪念堂兄的话，我在梦中因为感伤而流了许多泪。醒来时才意识到这一切都是一场梦，只有脸庞上的泪水还在。 前不久我回村时，村里正在大兴土木，修建新礼堂，我在新礼堂门口参观了一下，按照规划图上所示，这礼堂预计要投资三百万左右，村委正在全村为修建礼堂募捐。四叔在我家里帮我修院子里的阶梯的时候，有人打电话邀请他去吃饭，吃完饭回来他说是几个村干部和他的一些牌友一起为了过农历六月六聚餐，他顺便为堂兄家里的孩子的低保名额做些争取。 梦毕竟是梦，现实始终都是现实。如今世道不同于我小时候，人情淡漠了许多。村里青壮劳动力又都外出，留在村里的几乎都是老人和孩子们，自然是不会有人去张罗纪念堂兄的事情，非但如此，他过世都已一年，他的未成年子女的低保也还没有办下来。村委更关心的是村里的面子工程，而非村民们实际的困难。 我的堂兄在村里做了很多年的村医，村里几乎家家户户都找他看过病。他是个很善良的人，收费低廉，经常照顾村里的老少病人，村里人又常常欠费治病，所以他一年到头赚到的钱很有限，养家糊口都困难。这让他前几年开始，不得不外出务工赚钱养家。据说他在外同时打几份工，看病之余，也去工厂上班，还抽空在滴滴平台上接单拉客。 他外出务工后，村里就没有村医了，村民看病其实比以前不方便了许多。村医能治疗的基本都是小病，但一个有近千的老人和小孩留守的村子，每天头痛脑热的小毛病也不少。村里人基本上都存有他的手机号码，谁家有人发烧感冒，卧在床上，就会给他打一个电话，呼叫他上门看诊，所以他一天到晚也挺忙碌。他的诊室里经常有病人坐着输液，他自己很难得闲，在输液的间隙，还需要从这一家跑到那一家去给人看病。 我们既是堂兄弟，又是儿时一起玩到大的玩伴，他只比我大半岁多。我的堂兄弟们一大半都过于严肃，只有他和我的性格稍微活泼一些，我们没有结婚时，经常一起去看戏、看电影或逛庙会。乡下看戏或看电影，都是在一个很大的露天的戏台下看。参加这种活动的青年男女，都有一种心照不宣的共识，那就是去凑热闹和结识异性。 我妈和伯母在世时，碰上我们结伴去参加这种娱乐活动时，总是不忘打趣我们说，记得回来时给我带个儿媳妇侄媳妇哈。我们其实也就是过过嘴瘾，真的遇到姑娘，表现得比姑娘们还腼腆。 记得我高考结束那一年（1998年），我们村唱社戏，隔壁村有个同龄的小名叫“捡儿”（据说是因为她是刚出生被遗弃，养父母从路边捡回来的，所以取了这个名字）的姑娘也来看戏。那姑娘落落大方，我们村的小伙子们找她搭讪，她和我们有说有笑。大家起哄，打赌我不敢开口撩她。我哪里会那么胆小，受不了大家的激将，于是趁着大家的哄笑声，对捡儿姑娘说：“妹妹，看完戏我送你回家！” 姑娘竟爽快地答应了，还说了一句，哥哥说话要算数哦！这句话一说，把我搞得进退两难。看完戏后，我就和我的堂兄两人一起送她和她们村的另外两个姑娘回家。一路上，那两个姑娘和我的堂兄都想着看我和捡儿姑娘是否能够有进一步的表示，故意和我俩保持距离，让我们有单独相处的机会。 但自始至终，我都和她保持着好几米的距离，说话也很大声，尽量与不远处的同伙们一起搭讪，而非双方一对一的交谈。回村后，堂兄很是笑话了我一顿，说我错过了一个特好的机会，本来是可以和那姑娘擦出点火花的，以后他就经常拿这件事情来笑话我胆小腼腆。中年以后，体会过人世间的许多痛楚的我其实很希望有机会能再见到邻村的那位姑娘，真诚地恳求她宽恕我年少无知时的轻佻。 我们这样一起度过了生命中最快乐的一段时光，如今他已经在另一个世界了，我要看望他，只能到家族的墓地中去找他的墓碑。同龄手足，如今阴阳两隔，焉能不思念？别离之痛，恐怕他在坟墓里是体会不到的，只有我在坟墓外有切身的感受。 “人生难得是欢聚，唯有别离多”，李叔同创作《送别》时，应该是受到了李白的《菩萨蛮》的影响。李叔同和李白生活在相隔一千多年的两个不同的年代，但他们表达出来的情感却是如此的相似，就连他们创作的词中的意境也如出一辙。可见人类的悲欢有时是能相通的，即便处在不同的时空下，我们对生离死别的感受也是一样的，我们在苍茫暮色中，在长亭外，望着连绵不断的远山时，思及故人时那落寞的心态，是不会有太大的不同的。 多愁善感的李叔同最后选择了削发出家，成为民国四大高僧之一的弘一法师。前半生所经历的种种伤痛，让弘一法师这位情感丰富的大学问家，无比悲悯众生。他相信佛法能够“利乐有情”，帮助众生“离苦得乐”，所以他后半生专注于弘扬佛法。 我和他略有不同，我从上小学一年级开始，就受到佛法的熏陶，在祖母的甜言蜜语与零食贿赂下，靠着汉语拼音教祖母背诵经文。年老的祖母记忆力不如我好，往往我已经背得滚瓜烂熟，还要一遍一遍地教她念诵。 祖母也经常和村里的几个老太太一起，请附近庙里的和尚来村里传经和做法事，我有时也会在旁边打下手。童年往事大多已如流沙一样不知踪影，但祖母和母亲谆谆教诲的那些基本的为人处世原则却早已在我心中刻下了深深的烙印——忍耐、宽恕、慈悲、真实、质朴，对亲人和众生所受的苦难要永怀同情之心，这些共同构筑了我个人人格的基础。 这些其实也是在中国农村地区流传了数千年的传统，农村出来的孩子们，百分之七八十的就像同一个模子刻出来的一样，有着共同的价值观，正是这种共同的价值观，维护了中国农村数千年的长治久安。朝代虽然在不断地更替，但费孝通先生笔下的乡土中国的特色却能始终保持基本不变，田间地头结下的那些浓郁的乡土情缘，靠着这些共同的价值观得以稳固，这真是颇为不易的一件事情。 不但大哲学家罗素先生到访中国，见识了中国乡土世界的安宁与祥和后，深深羡慕中国农村人的那份众生和谐、怡然自得的宁静，就连从中国跋山涉水，远渡重洋，在美国生活了大半辈子的著名学者许倬云先生，也在临近暮年，发出了希望回归到人情味十足的中国井田社会之中的感叹。 情感需求始终是人类的最深层的需求，与亲人或爱人生离死别之痛也是我们人生最大的痛楚。昨夜，我的床头除了《宋词大辞典》外，还有两本书，一本是美国精神医学学会编著的砖头一样厚的《DSM-5-TR》（中译名《精神障碍诊断与统计手册》，共1103页），另一本是《陈阅增普通生物学》。我喜欢同时读好几本不同方向的书，因为不同学科的读物能带着我们在人类思维和情感世界不同的领域穿梭，这样既能避免坐井观天和故步自封，又能使学习不那么枯燥无味。 这种阅读方法也能让我经常多视角地去思考生命问题，我们人类作为生物界的一员，是原始细胞在这个星球上经历了数十亿年的演化，发展出来的生物界的一个分支，我们像其他所有的生物体一样，逃不脱必然要死亡的命运。因为物质不灭的原理，死后，组成我们的分子和原子，又会在自然界中以另一种形式存在。若能从根本上看破这一切，其实生死也没什么大不了的，但大多数人做不到这一点。 我们最终或死于疾病，或死于灾害，或死于战争，或死于衰老，无论哪种死亡方式，都会给我们的亲人们或多或少地留下一些伤痛。这些伤痛和一些生理性疾病和家庭、社会问题夹杂在一起，又滋生了许多精神上的疾病，最终导致芸芸众生，无一例外地会在一生的某些时刻经历各种各样的伤痛体验。文学家用他们丰沛的情感和出色的语言表达能力，为我们创作了无数的可以引起我们共鸣的文学作品，让我们压抑的情感在某些时刻得以释放，这也是疗愈我们身心疾病的一种方式。 世卫组织提倡人类要重视“社会-心理-生物”医学模式，但真正能够将医学拔高到这一高度的医生在全世界范围内都是不多见的，因为这不但需要医生博学多闻到足以跨越很多专业的程度，还要医生有丰富的情感表达能力和很强的同理心——我们拯救他人的生命，有时靠的是手术刀，有时靠的是药片，有时却要靠语言，人世间最难而又关系最为重大之事，莫过于此。 我每年都会经历很多次的“送别”，有时送别的是自己的亲人，有时送别的是相处很久的患者，对李白和李叔同描述的这种长亭外，苍苍暮色下，高楼上远眺群山，怀念故人的情景再熟悉不过了。我也知道，当我离开人世间的那一天，大概也会有人在同样的情境下怀念我，可能是我的亲友，也可能是我的读者或病人。…

荷兰著名的脑科学家斯瓦伯曾说，体育锻炼远不如脑力锻炼那么重要，但最新的研究可能要推翻他的这一认知，运动和脑力锻炼并不是互不相干的关系，运动能促进大脑健康。运动不但能提升人的体力，也能改善大脑健康状况。科学家发现，运动可改善实验动物的认知能力和情绪，降低罹患神经退行性病变的风险，一些新研究证明运动对各种生物系统都能带来深远影响。 最近《Nature Trusted Source》杂志发表了美国斯坦福大学医学院领导的一项新合作研究，研究人员通过对20种动物组织进行近1万次测量，以检查在小型跑步机上跑步的实验鼠，经过8周的耐力锻炼后，发生的变化。结果表明，运动对实验动物的免疫系统、应急反应、能量产生和新陈代谢的影响显著。除此之外，这项研究还发现耐力训练有助于改善糖尿病患者的肌肉功能，并促进肝脏健康。 无独有偶，澳大利亚昆士兰大学一个研究小组完成了另一项研究，其结果发表在“Aging CellTrusted Source”上。该项研究检查实验小鼠单个脑细胞，发现运动深刻影响小胶质细胞（microglia）的基因表达。小胶质细胞是支持中枢神经系统大脑功能的免疫细胞，消耗小胶质细胞的实验表明，运动对大脑海马体中新神经元的生成产生的有益影响，离不开小胶质细胞，而海马体是一个对记忆、学习和情感至关重要的脑区。该研究小组发现运动能有效的抗衰老，使小胶质细胞的基因图谱恢复到年轻状态。 除耐力运动外，其他有氧运动、力量训练、平衡训练均对大脑健康有益，太极拳和舞蹈对大脑健康的益处最为明显。所以中国大爷大妈们喜欢的广场舞和群体太极拳活动不但能强身健体，还能益智。我们在现实生活中也会发现，运动能够调节情绪，一些抑郁症患者在坚持运动后，其情绪状态明显好转，甚至痊愈。运动能明显提高人的灵敏度，改善人的记忆力，那些热爱运动的老人比那些不爱出门的老人更不容易罹患老年痴呆症。 人在衰老的过程中，大脑不可避免的会随着年龄的增长而发生难以逆转的退化现象，一个人大脑的健康程度直接决定了其晚年的生活质量。老年痴呆症越来越普遍，我国在2030年将会出现5000万阿尔茨海默病患者，这些患者大脑衰退到无法自理，他们会给社会和家庭带来沉重的负担。运动能促进大脑健康的研究为我们提供了一些新的保健大脑的思路，这对那些不喜欢通过阅读、思考和计算来锻炼自己的大脑的人来说，是一种福音。我们应鼓励自己家里的老人们走出家门，积极参加各项运动。 人在年轻时就应培养起运动的爱好，散步、跑步、游泳、普拉提、骑行、球类运动、太极拳、舞蹈等均为对健康很有益的运动，坚持运动不但能够更好地控制体重，也能改善情绪，有些运动还能帮助我们拓展社交关系。那些好动的人活得比不好动的人更积极乐观，自主和自理能力也更强。

《医学入门》中一张名为苍芩丸的方剂，该方组成为：苍术5钱（15g），片芩（即黄芩）3钱（9g），甘草1钱5分（4.5g）。制法为将以上三药共同研为末，汤浸炊饼为丸，丸如梧桐子大。每次取1-2钱（3-6g），温开水送服，每日3次。 本方功效为燥湿清热，主治湿热发热，缠绵不退，困倦无力，胸脘痞闷，舌苔黄腻。湿热证最为难治，中医形容湿热证“如油入面”（像油进入到湿润的面糊里了），油一旦融入面中，油和面就很难分离。所以治疗湿热证是最为复杂的，但本方又极为简单，成分仅三种。 方中的苍术有燥湿健脾之效，黄芩有清热泻火之功，甘草既能清热泻火，又可健脾益气，且能监制苍术之燥和中和黄芩之苦寒。所以这三味药组合而成的方剂，就具有燥湿健脾、清热泻火、健脾益气的功效，而且各药的副作用，都能互相抵消，所以这样的组方精巧而有效。 从现代药理学的角度来看，苍术、黄芩均有抗病毒、抗炎抗菌、抗肿瘤等作用，甘草则不但抗病毒、抗炎抗菌，还有类激素作用。中医所说的湿热型发热，与感染病菌后迁延不愈的慢性发热和肿瘤热颇有相似之处，中医用来治疗湿热证的方剂，治疗这两种发热也往往也很好的疗效。本方是可以用于治疗病毒感染后期的慢性发热和癌热的辅助治疗的。 但苍芩丸没有现成的中成药，如患者症状符合苍芩丸的适应症，可以按照配方自制丸剂，亦可将本方改为汤方，用饮片煎汤剂服用。如用汤方，成年人的用量如下：苍术10g，黄芩6g，生甘草3g，儿童根据体重酌情减少。

小续命汤出自《备急千金要方》，小续命汤的组成为：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。煎服法为：上十二味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升，分三服。 现代多以中药饮片直接煎药，唐代的两分大两和小两，大两换算成现在的41.3克，小两换算成现在的13.77克。此处可考虑按照小两换算，为方便称量，一两取14克。附子有大有小，一般一枚附子重量大约10-20克，现代也多用中药房里的附子饮片代替整枚的附子，此方中附子可用15g。 《备急千金要方》的作者为被中国民间誉为药王，全国各地建庙供奉的唐代医生孙思邈。孙思邈曾经自用过小续命汤治疗自己，所以他对这个方子的疗效很认可。孙思邈在《备急千金要方》中对小续命汤的适应症有如下说明：“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验”他认为本方疗效“甚良，不差，更合三四剂，必佳。” 顾名思义，续命汤为关键时刻救命的方剂。《备急千金要方》中有两张方子用“续命”来命名，其一为小续命汤，另一张是大续命散。大续命散的组成为：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒（川椒）、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜各一两。主治“八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊若堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，夜多异梦，悲愁哭泣，忽忽欲走。”大续命散的服用方法与小续命汤不同，大续命散是将上述药物研磨成粉末，每次以酒送服方寸匕，每日服用二次，如果无效，可稍微加大用药量和用药频次。 对比大小续命汤，我们能够发现，二者的组分相似，治疗的适应症也有相似之处，均与神经系统疾病有关，现代医学中的多种神经损伤性疾病（如脑卒中、脑梗死、中风后遗症、阿尔茨海默症、高血压、乙型脑炎后遗症、雷诺病、渐冻症）均可能出现孙思邈所描述的这些症状。 实际上，现代对小续命汤的临床对照研究也显示了小续命汤对上述疾病均有一定的疗效，甚至一些医生还用小续命汤治疗过敏性鼻炎、面神经炎、末梢神经炎、糖尿病足、颈椎病、格林巴利综合征、类风湿性关节炎等疾病，也有一定的效果。但小续命汤被应用得最广泛的是治疗急性脑梗死、缺血性脑卒中和中风后遗症。 现代药理研究显示，小续命汤能改善慢性脑缺血引起的神经元数目减少、脑白质病变程度，降低星形胶质细胞的活化，从而改善慢性脑缺血大鼠的脑血管储备功能；能够减轻缺血、缺氧导致的线粒体功能异常及其结构受损，减少线粒体活性氧的产生和凋亡。在对脑出血的研究中发现，小续命汤可减轻脑水肿，加速脑内血肿的吸收。此外，小续命汤还可显著降低胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白含量，调解血脂。 小续命汤这个组方较有意思，历史上有许多医家对其组方的评价基本相同，大致认为本方是由半张麻黄汤（麻黄、杏仁）、半张桂枝汤（桂心、芍药）、半张四物汤（芍药、川芎）、半张四君子汤（人参、甘草），再加祛风的防风，祛湿的防己，温阳的附子和生姜，清热的黄芩组成。按照其组成来理解，本方气血双补、寒热并用，表里并治，所以按照传统中医理论，小续命汤有活血补血，健脾补气，祛风散寒、清热去火、驱风去湿的功效。有的人批评这张方剂杂乱，但从古至今，以此方治疗中风和中风后遗症者不计其数，文献记载多有显效者，现代临床对照研究也显示了它有较好的疗效。 麻黄、桂心等均被现代药理学研究证实有升高血压的作用，但使用小续命汤后，患者的血压降低至正常血压水平，而且从此后不再复发的临床报道不少。传统中医认为小续命汤这样的方剂可以通过祛风散寒、温阳通络、活血通经来让人体气血周流不息，现代临床研究也显示本方可以明显的改善患者的血液循环，对外周血管疾病有较好的疗效，这可能是小续命汤降低血压的原因。 神经系统损伤性疾病较为难治，有许多患者服用小续命汤也无效。本方可尝试使用，但不可过度迷信其疗效，一般来说，服药7剂而无丝毫改善者，不宜再服用。

高血压是现代人最为高发的慢性病之一，随着生活水平的提高，高血压的发病率在不断增加，在世界范围内，高血压的发病率高达31.3%。我国是高血压的高发国家，我国高血压的发病率已经达到了23.2%。我国北方的高血压发病率较南方更高，北方地区的发病率可以高达32%到33%。 高血压的发病与环境因素、遗传因素、饮食习惯密切相关，存在早发性高血压家族史、作息不规律、经常熬夜、生活压力大、吸烟的人群高血压的发病率明显的高于其它人群。 目前，高血压的常规治疗主要是靠服用降压药。但是长期服用降压药，会导致人体钠水平下降，进而影响肾脏功能。肾脏为了维持体内钠平衡，可能会增加细胞增殖和恶变的风险，也就是会增加肾脏癌变的风险。一些大型的研究显示，高血压患者，使用利尿剂特别是噻嗪类利尿剂以及其他抗高血压药物者，患肾癌的危险性会增加1.4-2倍。 通过调整作息习惯，规律作息，早睡早起，改变饮食习惯，以清淡的饮食为主，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和瓜果，避免食用腌制食品和油炸食品，禁烟限酒，适度运动，控制体重，许多早期高血压患者无需服用降压药，即可告别高血压。 一些家族的确存在高血压多发的现象，部分是因为遗传基因所致，但是也有相当大一部分是因为家族的饮食习惯和生活习惯不好，这些习惯也在代代相传。比如，有些家族的每个成员都嗜好高咸食品，他们家的炒菜普遍重口味，高咸食品是导致高血压最重要的因素之一。对于这样的家族，就要痛下决心，饮食上要严格控盐。 医学界建议每日摄入的食盐不要超过6克，但许多人的食盐超标。除了我们炒菜会加盐外，我们还可能从酱油、食物佐料、酱菜、挂面、面包、市售的花卷、零食等途径摄入盐分，高血压患者尤其要注意这些容易被忽略的间接摄入食盐的途径。 高血压在很大程度上是一种饮食习惯和生活习惯所致的慢性病，一种饮食习惯或生活习惯已经养成，通常很难改正过来，只有痛下决心，用很强的意志力才能改变自己的饮食习惯和生活习惯。但为降低高血压药致癌的概率，我们还是建议高血压患者认真对待自己的高血压，从生活习惯和饮食习惯上着手，从根源上摆脱高血压。 最后，需要注意的是，有些肾脏疾病本身也能造成高血压，5%-10%的成人高血压是由肾脏疾病所致，医学上称这种高血压为肾源性高血压。所以患者在确诊为高血压后，最好也应排查肾脏疾病。

我国一直都是食道癌大国，据世卫组织统计，我国是全球食道癌发病率排名第一的国家，这与我国人民根深蒂固的两种饮食习惯有关，一是我们非常喜欢“趁热吃”（吃烫食），二是我们喜欢吃各种腌制食品——萝卜干、腐乳、腊鱼、腊肉、腊鸡、香肠等，这些都是食道癌的致癌病因。 这种饮食习惯由来已久，直到今日仍然很流行。我国古代医生在临床实践中也认识到了食道癌这种病，食道癌在中医古籍中被称为“噎膈”（当然古代文献中的噎膈范围比今天的食道癌更广泛，它还包括食道、纵膈的良性病变以及贲门癌等疾病）。 膈为中医内科四大不治之症，清代名医徐灵胎曾说，膈证基本属必死之病，徐灵胎认为能治好的噎膈并非真正意义上的噎膈。可见古代中医也认识到了食道癌预后不良的特征。 虽然如此，但从古至今，也不乏在食道癌这种疾病上有较深的研究者，有一些医者创制了一些有效的方剂，能够缓解患者的病情，延长患者的寿命，少数幸运的患者甚至可以被治愈。今遴选三张古方，介绍一下古代中医用硇砂为主治疗噎膈的三张方剂。 其一是《圣济总录》中的“黑金丸”。该方组成为：沉香半两（锉，15g），附子半两（炮裂，去皮脐，15g），木香一分（0.3g），青橘皮一分（汤浸去白，焙，0.3g），干姜一分（炮，0.3g），细墨一分（烧红，醋研，0.3g），京三棱一分（煨，锉，0.3g），蓬莪术一分（煨，锉，0.3g），桂一分（去粗皮，0.3g），大黄半分（锉，0.15g），干漆半分（炒烟出，0.15g），麝香半分（研，0.15g），硇砂一两（研，水飞，30g）。 制法：上一十三味，各捣研为末。将京三棱、蓬莪术、大黄、硇砂四味，用米醋煮烂，研做糊。入众药末为丸，如梧桐子大。每服十丸至十五丸。姜汤送服，不拘时。本方主治食癥瘕癖聚，一切血结刺痛疾。这里的食癥瘕癖聚与我们今天所说的食道癌、贲门癌和胃癌很相似，尤其是食道癌。 本方重用硇砂，硇砂亦名紫硇砂，为氯化物类卤砂矿物卤砂（硇砂）的晶体或人工制成品，我国新疆、甘肃、青海等地出产天然硇砂。传统中医很早就意识到硇砂有药用价值，认为其能“消积软坚，化腐生肌，祛痰，利尿”，以其主治癓瘕积聚、噎膈反胃、喉痹肿痛、痈肿、瘰疬、翳障、息肉、赘疣等疾病，硇砂具有一定的腐蚀性，临床上确实可以抑制肿瘤的进展，但是其副作用也不小，有些患者服用后会胃酸过多，大便稀溏，严重者可能会肝肾功能不正常，所以用的时候也要小心。 古人用水飞这种炮制方法，主要是为了去除硇砂这类矿物药中的杂质，硇砂中的一些杂质的副作用更大，严重者可能会致死。水飞是将硇砂溶解在水中，然后渐渐析出，一些有害杂质含量本来就很小，一经溶解，就会留在水中。这样析出的硇砂毒性减弱。但未受过专业训练者可能很难执行水飞这个操作，我国古代的医生其实掌握许多原始的化学方法。 本方用沉香、附子辅助硇砂，可以适度减轻硇砂的副作用，同时对缓解食道癌引起的症状也有一定的作用，中医认为食道癌属气滞，所以需要用降气药。其余药的用量都较轻，三棱、莪术、干漆、麝香等也为现代中医常用的抗癌药，但本方主要以硇砂来缓解病人的症状，所以不宜让其他药喧宾夺主，以免影响药效。 《杨氏家藏方》中有一个方剂硇附饼子和本方有类似之处，该方是将附子一枚，挖出一孔，将研细的硇砂一分往附子里填满，再将附子末把挖孔塞住，用生面作饼包裹附子，包两层，投入火中，慢火煨至附子呈焦黄为度。再去掉面饼，加入木香三钱，丁香三钱，一起研末，做成丸剂服用，每丸重约1.5g，用时细嚼慢咽，一日不分次数，不拘时候的服用。该方也是将硇砂与附子以及一些芳香理气药同用，治疗翻胃吐食、噎膈、呕逆、腹痛等。 古朝鲜医家金礼蒙所著《医方类聚》中也有硇砂丸一方，该方组成为：大附子一分（挖去中心肉，别和后药，杵），硇砂半两（水飞过），丁香半两，青橘皮一分（去白瓤），木香一分，肉豆蔻一分，槟榔三分（生用）。本方制法基本和《杨氏家藏方》中的硇砂丸相似，本方主治五膈气噎闷，或吐逆不下食，这些症状基本都是食道癌或贲门癌的症状。 另外，硇砂与芒硝或玄明粉按照一比一的比例制成散剂含服，也能缓解食道癌的相关症状，笔者此前曾经用过这一方法。但硇砂不可久用，使用硇砂时一定要密切关注患者的用药反应，如副作用较大，要及时停用，改换其他方案。

上消化道癌症（食道癌、贲门癌或胃癌）患者到了晚期，通常会因为病情的进展，出现胃胀、胃痛、呃逆、呕吐、泛酸、烧心等症状。患者此时多已存在远端转移，要想用中医治愈可能性不大，但是可以通过中医的辨证施治（对症支持治疗）来缓解患者因为肿瘤而带来的痛苦。 此类患者的痛苦不是一张简单的经方可以缓解得了的，治疗需要考虑患者的多种症状，采用大复方进行治疗。大复方的优势在于其能全面兼顾患者的各种病症，有效的缓解患者的各种症状，改善患者的生活质量。这样的临终关怀治疗，有其积极的意义。 笔者今年为一例河北籍的上消化道癌症患者提供过临终关怀治疗，该患者出现胃痛、胃胀、呃逆、呕吐、泛酸、烧心、口干、大便稀溏等症状。之前的医生多以简单处方处理，未能缓解其痛苦。 患者的症状较多，非一张简单处方能缓解的，故笔者针对其临床症状，建议其用二陈汤、旋复花代赭石汤、平胃散、四神丸、丁香柿蒂散、橘皮竹茹汤、消瘰丸、乌及散等多种处方加味，全面缓解患者的各种症状。以二陈汤止呕，以旋复花代赭石汤、丁香柿蒂散、橘皮竹茹汤治呃逆，以平胃丸缓解胃胀，以四神丸缓解便溏腹泻，以乌及散制酸止痛，以消瘰丸抗癌消肿，再加味相关对症治疗和抗癌的中药，合而治之。 处方如下： 陈皮10g，法半夏10g，藿香6g，佩兰10g，紫苏梗6g，砂仁3g，旋复花10g（包煎），代赭石10g（同包煎），竹茹10g，茯苓10g，人参6g，柿蒂10g，丁香6g，苍术6g，厚朴10g，炙枇杷叶10g，草果3g，肉豆蔻6g，吴茱萸3g，黄连6g，白及10g，乌贼骨10g，当归10g，制鳖甲18g（先煎），生地黄15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（同先煎），仙鹤草50g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山豆根10g，鸡血藤30g，炒麦芽30g，石斛15g，小蓟20g，石韦30g，藤梨根30g。 每日1剂，水煎2遍，分成3-4次喝完，最好饭后服。服用3-5剂，观察疗效。 患者服药第一剂，症状即有所缓解，服药4剂后，不再呃逆、呕吐、胃痛、胃胀。但患者已经处于终末期，转移病灶较多，后终因病情太重，全身器官衰竭而去世。在其临终前，本方改善了患者的生活质量，减轻了其痛苦，达到了患者及患者家属的心理预期。 许多人批评中医大复方，但在治疗晚期肿瘤患者的临床实践中，大复方往往比小处方有更出色的疗效，这是不容否定的事实。不过驾驭大复方，需要较为深厚的中医功底和丰富的临床实践经验。研究癌症的中医从业者，平时需要学习大量的方剂学和中药学知识，对常见的方剂和中药的适应症了解得越多，应用得越熟练，在临床实践中，我们给患者带来的帮助就越大。

《素问病机气宜保命集》中有一张名为苍术地榆汤的方剂，该方组成为：苍术2两（60g），地榆1两（30g）。上药锉，每次取1两（30g），水煎，去滓。温服，每日2次。本方有健脾燥湿，清热凉血的功效，主治脾经湿热，泄泻痢疾，大便下血。本方另有加减方法：如心下痞，加枳实1钱（3g）；小便不利，加茯苓1-2钱（3-6g）。 现代可以用中药饮品直接煎服，用量为：苍术20g，地榆10g，水煎服，用600ml纯净水，煎至300ml，分成2次服用，早晚各一次。如腹胀痞满，加枳实3g，小便不利加茯苓3-6g。 痢疾为夏秋季节常患的一种传染病，是由志贺菌引起的肠道传染病，由细菌感染导致了直肠、乙状结肠的炎症及溃疡，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重等主要症状，大便为黏液脓血便。传统中医认为痢疾多为外感时邪疫毒，加上内伤饮食不洁所致。其病位在肠，病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。如患者免疫力差，久治不愈，痢疾会发展为休息痢，时发时止，肛门坠胀，总有便意，里急后重。 所以中医治疗痢疾就要燥湿清热，本方中的苍术燥湿，地榆清热凉血止血，组方虽简单，但是对痢疾有较好的对症治疗作用。现代药理研究显示，苍术和地榆对志贺菌均有一定的抑制作用，苍术有广谱的抑菌作用，而且其抑菌作用很强，中医常以苍术治疗各种瘟疫性疾病。 苍术地榆汤除可治疗痢疾外，亦可治疗其他疾病引起的肠炎便血，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、癌症患者放疗引起的放射性肠炎等，放射性肠炎便血严重，血小板低下者，可在本方基础上加仙鹤草50-100g。慢性病患者可按照此配方制作成丸剂，每日早中晚各三次，每次服用10克丸剂。

《实用中医药杂志》2024年6月第40卷6期（总第377期）刊登了广东省茂名市人民医院卢丽婷、卢影雪、倪华水等作者共同发布的一篇标题为《黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤加减治疗来曲唑所致骨关节症状疗效观察》的论文，介绍了该院医疗团队对该院从2020年12月至2021年3月收治的50例乳腺癌患者所做的一项分组实验研究。 该实验将患者分成2组，两组均采用来曲唑片治疗，观察组用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤加减进行辅助治疗，对照组单独使用来曲唑治疗。观察组的基本用方为：黄芪50g，当归20g，桂枝15g，赤芍15g，白芍15g，红花10g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，全蝎5g，蜈蚣1条（研粉冲服），生姜3片，大枣5枚。血瘀加川芎12g，当归12g，气虚加黄芪36g。每日1剂，水煎2次取汁300ml，早晚各一次。两组均治疗6个月。 两组治疗后，在躯体疼痛、生理功能、心理健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康等各方面均有显著差异，观察组疗效明显优于对照组。 来曲唑是绝经期后女性乳腺癌患者常用的内分泌治疗药物之一，它能阻断外周组织中ER水平，从而达到抑制乳腺癌进展的治疗目的。但来曲唑的一大副作用是会导致患者骨密度降低，出现一系列肌肉骨关节症状，如肌无力、肌肉骨关节酸痛、关节障碍等。 来曲唑所致的副作用，笔者在临床实践中见到许多。部分患者甚至因为来曲唑所致的剧烈的骨痛而不得不放弃来曲唑治疗，但来曲唑在延长乳腺癌患者生存期，提高其生存质量方面又有很大的作用。因此，寻找到一种较为安全的降低来曲唑副作用的中医方案，中西医结合治疗乳腺癌患者，能给乳腺癌患者带来收益。 本研究中所用的补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤均为中医治疗痹症的方剂，来曲唑所致的骨关节症状，与传统中医的“骨痹”、“骨痿”、“骨痛”等较为相似。 黄芪桂枝五物汤出自汉代张仲景的《金匮要略》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等组成，传统中医认为其有益气温经、和血通痹的功效，主治血痹所致的肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 补阳还五汤出自清代王清任所著的《医林改错》，由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成，原方最大的特点是重用黄芪至4两（120g）。王清任用补阳还五汤治疗中风之气虚血瘀证，症见半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。现代研究显示补阳还五汤具有增加局部血液循环灌注、改善加快神经修复及传导的作用。 本研究的作者在补阳还五汤和黄芪桂枝五物汤的基础上，实际上还合并了中医的另一张名方止痉散（由全蝎和蜈蚣组成），止痉散有止痉止痛作用，也是中医治疗骨痛与骨痹的常用方。而且止痉散还有一定的抗肿瘤作用，可抑制乳腺癌的进展。 故本研究所用到的三张方剂均为中医治疗痹症的名方，联合使用，可从不同角度对骨关节症状进行对症治疗，这也是本方能缓解来曲唑所致的骨关节症状的原因。

清代名医陈士铎的《辨证录》中有一张“生血起废汤”，该方组成为：玉竹2两（60g），熟地1两（30g），山茱萸4钱（12g），当归1两（30g），茯苓5钱（15g），白芥子5钱（15g）。用法为将以上药一起水煎，去药渣，温服，每日2次。 生血起废汤的功效为滋阴养血，化痰通络，主治血虚不能养筋，痰阻于络，左手半边不仁，语言蹇涩，口角流涎。从其适应症的描述来看，生血起废汤主治的主要是现代医学中的中风后遗症，多由脑溢血或脑梗塞引起，本方尤其适合缺血性脑卒中及其后遗症。 本方重用玉竹，是因为玉竹对神经系统损伤有一定的疗效。《神农本草经》记载玉竹“主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足”，可见古代医生在临床实践中即已发现玉竹对中风引起的半身不遂、偏瘫等有一定的治疗作用。当代药理研究显示玉竹还能治疗小儿麻痹症，《中药大辞典》中收录的一项临床研究显示，以黄芪、白术、玉竹等水煎服，治疗小儿麻痹症34例，痊愈25例，显效7例，有效2例。由此可见，无论古代文献还是现代临床研究，都显示玉竹对神经系统损伤有一定的疗效。 熟地和当归为中医常用的补血药，中医认为熟地“大补血虚不足，通血脉，益气力”，当归既能补血，又能活血，对血虚不足，同时又有血瘀的疾病有较好的疗效。山茱萸能治肝肾两亏所致的阴血虚少、头晕耳鸣、咽干潮热等，也属于滋阴养血之品。茯苓健脾利湿，白芥子豁痰利气、散结通络，二者合用，有利湿化痰通络作用，中医认为半身不遂多由痰阻于络所致，故应采用利湿豁痰通络之品。 如此组方，达到了标本兼治的效果，对既有阴血亏虚，又有痰阻于络的半身不遂、语言蹇涩（语言障碍）、口角流涎的中风后遗症理应有一定的疗效。

前几天我回了趟老家，看望家里的老人。顺便也把乡下老宅修葺了一下，修房子的工程是从今年春节后不久就开启了的。但是还有一些新建项目，我不回家，父亲迟迟不愿意启动。原因无他，老人怕花钱。父亲近几年已经在老宅摔了两跤，而且从去年开始，他也出现了早期阿尔茨海默症的一些症状，他又不愿意跟随我在北京生活，我只好尽我所能地去改善他的居住条件，预防他再次受伤。 我乡下的老宅是靠山而建的，屋子后面就是一个小山坡，我的想法是把小山坡推平，平整后的院子可以用来做一个小菜园，也可避免雨季山坡上的泥土垮塌，形成泥石流，影响父亲的安全。我家的老宅自建成以来，每年后山上都会垮塌一部分，垮塌下来的泥土堵塞后院的排水沟，只能靠人力清理。 父亲则不以为然，他听从大伯和姑父的意见，不肯将小山坡推平了。老人们的一致意见是房屋背后有个靠山，风水好。虽然年年垮塌，但是垮塌得也不是很厉害，没有致灾。推平了，靠山就没了，没有这靠山，子孙运气就不好。我无法说服我的父辈们，只好听他们的。 但我父亲已经77岁了，体力大不如前，他清理今年垮塌下来的泥土时，腰肌拉损，腰痛得很。我在摄像头里看着他痛苦的表情，知道他受伤不轻。所以决定回去一趟，把后院修一修，即便不推平，也用砖头和水泥加固一下，避免再出现垮塌。同时修条通往后山的阶梯，因为父亲还在后山种点瓜果蔬菜，几乎每天都会拄着棍子上去，去年他在那狭窄的上山土路上摔下来过一次。 父亲是反对的，他认为自己不可能再在这条土路上摔倒第二次。我则不管他的反对，极力推动此项计划。父亲为了阻止我瞎花钱，几乎天天都在抱怨和责骂我，我都充耳不闻，也不与他争辩，只管完成这一目标。甚至自己回去搬砖和扛水泥，帮负责修建的四叔打下手。 乡下的蚊虫很毒，在家的第一晚我的眼睛就被蚊虫叮咬得肿了好大一个包，快一周了还未完全消退。湖北的天气也格外炎热，这个季节干这种活儿的确很辛苦。步入老迈之年的父亲比年轻时固执，也只有他的亲儿子可以改变他的想法，所以，无论如何，我是躲不过这苦差的。 待到阶梯修好，再用水泥加固了一下后，我感到心满意足了。又去附近的集市上给老宅添加了一些新电器和灶具，并安装好，教会父亲使用。父亲在不满之中勉强接受了，也有一些新添加的电器很得他欢心，比如微波炉。他曾在北京住过不短的时间，用过微波炉。自己一个人在家做饭，有个微波炉，可以省许多事情，他的生活也会因此而变得轻松一些，所以对这种电器他还是欢迎的。 但对我要将家里锈迹斑斑的吊扇换了，他大为不满，只是当我把新吊扇买回来，更换掉旧吊扇时，他也接受了现实，没再抱怨和责怪。显然，他明白他的儿子是宁愿挨骂，也不会听他的。我对老人的责骂采取的唯一的措施是微笑并沉默，四叔说你这脾气真是好，换个人受不了。 我今年把我能想到的老宅里一切可能给老人带来危险的因素都去除了，既往靠辘轳打水的水井，被我更换为摇水泵，井盖也准备封死，避免父亲打水时掉下去，因为我们邻居的一个老太太就是那样掉进水井淹死的。容易摔跤的地方，我都修建阶梯和护栏。老房子有些地方开裂了，就用水泥统一将墙面加固一下。过去烧柴火的厨房也修成了使用燃气的新式厨房，还装了个抽油烟机，也买了个小冰箱。 父亲一年比一年老，不可能再去砍柴禾，劈木头，也将逐渐没有体力打水，并比现在更容易滑倒。虽然他一如既往地不服老，但是衰老和死亡是必不可免的自然规律，不会因为任何人的主观意愿改变。我做这一系列的整修工程，只为了改善他的老年生活，让他少些意外，晚年过得不那么痛苦。 忙完自家老宅，我也去岳母家看望她老人家。岳母的脚跟刚被毒虫叮咬，红肿并流脓，但是老人同样不舍得花钱，输了两天抗生素就停了。好在我到时，邻居第一时间把这个情况告诉我了，她自己是不会说的。我给她买了内服的皮肤病血毒丸和外用的龙珠软膏，内服加外用，只一晚上便大见好转，用了二三天后，就结痂消肿。我又在银行里取了一些现金给丈母娘，让她别不舍得花钱治病，乡下的老人目前大多不会用微信和支付宝，需要现金。 岳母比我父亲年轻快十岁，体力上比我父亲好一些，还有几个孙子和孙女留在身边，倒也不孤单，暂时我们不用太为她操心。但老年人很难避免三病两痛，没有儿女在身边照顾，其实生活得都不容易。 我为我家老宅和我岳母家安装了摄像头，我几乎每天都会在摄像头里看看父亲和岳母，见状况不对就会回老家看看。科技的进步，多少弥补了一些缺憾。我们所处的这个时代，是中国数千年来变化最大的时代。人们的生存方式发生了很大的改变，和我小时候完全不一样。我小时候是见过中国农村社会的原始状态的，老人们起码和自己的儿子们是住在同一个村子里，有事儿子们可以随时照应。 而现在，农村基本已经空心化。我们村是我们县最大的自然村之一，但也避免不了快速衰败的命运。去年我回家时，村里尚有两家大商店可以出售蔬菜、水果和鱼肉，今年这两家商店的生意萧条了许多，都不再出售蔬菜、水果和鱼肉，老人们要吃点肉，就得去十里开外的集市上买。原因无他，在村里生活的人越来越少了，留守在村里的老人们又陆陆续续去世，需求不足，商店也不供应了。 我小时候我们村可以算得上人声鼎沸，我从七岁开始，到了农忙季节，就把我父母种植的瓜果和甘蔗拿到村民们必经的路口卖，那时忙里忙外的村民特别多，所以我的地摊生意还不错。如今，走在村里，所到之处基本都冷冷清清，只有几个地方还能集聚三五个到十来个闲聊的人。现在每年回家，明显的感觉到村里的人一年比一年少了。 这一代老人的老年生活是在孤单中度过的，他们留在村里互相陪伴，但老伙计们个接一个的离开人世，活着的伙伴们也越来越少了。他们的孩子们则大多远在千里之外，这种缺少亲情的陪伴的向死亡一步步走去的过程并不好受。我从父亲身上明显地感受到老人们因为必要的情感的缺失而发生的变化，他们比有子女在身边陪伴的老人们要消极许多，也更容易情绪化和陷入老年性抑郁状态。 作为一个对衰老、死亡和身心疾病均已有了一定程度的研究的学医人，我知道如何去缓解我父亲和岳母的状况，但我却没有能力按照科学的原则去做。他们都不愿意跟随我们到大城市生活，一来是因为他们不习惯大城市生活，二来他们不愿意拖累自己的子女。快速城市化，把农村年轻人都从农村抽离出来了，剩下的留守老人和留守儿童因为缺少家里的中青年人的陪伴，生活质量大幅下降。这个时代问题恐怕是谁都无法破解的，只能是牺牲几代人，去实现社会的变革，这是发展的代价。 在家忙了三四天，我就回到北京城了，又回到国家图书馆。这座精美的现代化建筑和我农村的老宅就像两个世界里的存在一样，差距是如此之大。我对父亲和岳母说，目前你们还能自理，不愿意跟随我们去北京，那也只能随你们。但再过些年，你们自理成问题了，我还是会把你们带到身边养老的。 到了那时候，老人们大概也没有别的选择了。只是让他们背井离乡，离开他们适应了一辈子的环境，去一个新的环境里生存，实在也是为难他们了。人生最后的一站路，并不好走。 今天是周末，到图书馆的人特别多，所以我一早就赶到图书馆，排队等候图书馆开门，晚来半个小时就占不到座位。图书馆开门后，外面排队等候入馆的人们鱼贯而入。举目所及，基本上都是年轻人。他们中肯定有相当大的一部分人和我一样，来自于全国各地的农村地区。这些孜孜不倦地求学的年轻人的父母，也和我父母一样，远在千里之外的乡下，过着孤单的生活。身为儿女，他们也应该和我一样，有一份无可奈何的歉疚吧？ 但愿我们的下一代，再也不用经历我们在今天所经历的这种亲人分居两地的无奈。在人的一生中，最珍贵的难道不是亲情和陪伴吗？失去了这些，谁的内心不遗憾呢？

抵挡丸是张仲景《伤寒论》中的一张治疗“下焦蓄血证”的方剂，由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成，有攻逐瘀血之功效，主治伤寒有热，下焦蓄血，少腹满，小便自利者。 《医学心悟》中有一张名为“代抵挡丸”的方剂，该方组成为：生地黄、当归、赤芍各1两（30g），川芎、五灵脂各7钱5分（22.5g），大黄（酒蒸）1两5钱（45g）。上药共为细末，砂糖为丸。每次取3钱（9g），开水送服。代抵挡丸有化瘀通淋的功效，主治血淋，瘀血停蓄，茎中刺痛难忍。现可以本方治疗输卵管炎性不孕、创伤性便秘、膀胱结石、膀胱癌等疾病出现血尿症状者。 本方实际上是在四物汤（由生地黄、当归、赤芍、川芎组成）基础上加味而成。四物汤为活血化瘀的代表方剂，在其基础上加味五灵脂，则其活血化瘀、止血止痛之功更强。加大黄，则不但可加强其活血化瘀的功效，还有攻下之作用，为病邪开一条出路。本方是中医的消法与下法相结合的一张方剂。 本方可治疗多种原因引起的血尿，但对膀胱癌等恶性肿瘤引起的血尿，本方的功效较为短暂，使用本方对症治疗时，尚需结合中西医抗癌药物，一起治疗。治疗血尿时，可在本方的基础上加味石韦、仙鹤草、茜草、蒲黄炭、海金沙等药，增强其止血效果。 本方亦可与抵挡丸合用，治疗较为严重的下焦蓄血证。

2023年11月19日，我在北京市骑自行车，与一辆宝马车发生碰撞，事故造成宝马车和我的捷安特自行车受损，我受伤的后果。交警判我承担主要责任，对方承担次要责任。2024年4月，对方保险公司向法院递交了案由为“保险人代位求偿纠纷”的起诉状，要求我承担宝马车修车费的70%。 我通过向一些法律方面的专业人士咨询发现，我国各地对类似案件的判决存在两种截然不同的意见。一些地区的法院会判决行人或非机动车需要赔偿机动车一方修车费，另一些地区的法院则会判决行人或非机动车不需要赔偿机动车一方修车费。 而北京市既往的一些基层法院判决的是行人或非机动车在有责任的情况下，需要赔偿机动车修车费，中院会维持原判。因此，我认识的北京市的法院工作人员和律师朋友都告诉我，我打不赢这场官司，不如干脆认输，直接赔付宝马车的修车费，以免浪费时间和精力。我从网上找到的专门打交通事故官司的北京律师事务所在接受我的咨询后，也对代理我的官司没兴趣，他们告诉我，我打不赢这场官司，不要瞎折腾。 这种典型的司法惯例的确会令许多人退缩，我的另外几个朋友则支持我努力把官司打下去。尤其是我老家湖北的一个律师，他说根据我国法律，我可以打赢这场官司。如果我打赢了这场官司，北京市司法系统今后对类似案件的审判规则就能被改变，占弱势的行人或非机动车一方遇到类似的情况时就能受益。即便我最终败诉，我的努力也会积蓄一定的力量，为将来的改变做出一些贡献。 我自己一直对社会和法治的进步很关注，20多年前我曾参与到孙志刚因无暂住证被殴打致死的案件之中，和许多人一起为我的这位可怜的素未谋面的老乡摇旗呐喊，最终我们的努力促成了城市管理收容条例的废止，让外来务工人员从此再也不用因为没有暂住证而提心吊胆的在城市里生活和务工。每每思及这样的往事，我还是感到很自豪的，毕竟，我们为社会的进步做出了实质性贡献。 所以，思之再三后，我决定硬着头皮把这场不被北京法律界专业人士看好的官司打下去。我原计划一审、二审均败诉，然后我到北京市高级法院申诉，看看能否扭转乾坤。如果高法申诉还失败，就去北京市高级检察院抗诉，抗诉也失败了就不折腾，整个过程可能耗时二三年时间。 出乎意料（但也在情理之中）的是，一审我胜诉了，这就为我提供了许多便利。虽然对方有可能还会上诉，甚至申诉和抗诉，但是一审判决被改判的几率很低，所以我现在是占优势的一方。 我认为一审我能胜诉，有两个原因：一是我的运气确实很好，遇到了秉公执法而又敢于突破陈规的法官和合议庭成员；二是我个人的努力和我的亲友们（尤其是我的一位重要亲友和上面提及的我老家的那位律师）的帮助，让我有了前行的勇气，他们为我提供了很多有益的建议，并一再为我的法律文书润色。我写的辩护词，他们都认真修改过。 我现在把我的《民事答辩状》和法院的判决书处理掉相关人员的个人信息后发布出来，供大家参考。 民事答辩状 答辩人：周xx 答辩人身份证号：xxxxx 住所地：xxxx 联系电话：xxx 被答辩人：xxx保险公司北京分公司 住所地：xxxx 统一社会信用代码：xxxx 负责人：xx，职务：xxx，联系电话：xxxx 答辩人（本诉被告周xx，以下简称“被告”）与被答辩人（本诉车险投保人xxx所投保险公司：xxx财产保险股份有限公司北京分公司，以下简称“原告“）保险人代位求偿纠纷一案，被告于2024年6月14日收到贵院送达的由原告提交的民事起诉状和贵院的应诉通知书，并于2024年6月19日通过邮政快递向贵院提交了《书面答辩申请书》。 根据现有证据及原告提交的民事起诉状和我国有关法律条款，被告认为：一、原告无权起诉被告；二、原告在起诉状中所提供的证据也存在问题；三、原告诉讼赔偿的比例无法律依据；四、公安交通部门的事故责任认定书尚有疑义。恳请贵院驳回原告的诉讼请求。 事实及理由如下： 原告所诉的2023年11月19日15时23分，在北京市xx，被告周xx骑自行车由南向西行驶，原告的车险投保人刘xx驾驶车辆号为京xxx的小型轿车由东向西行驶，两车相撞，被告受伤，京xxx车辆损坏。北京市公安局公安交通管理局xx大队处理并出具道路交通事故责任认定书，认定被告周xx负主要责任，原告的车险投保人刘xx负次要责任。这都与当日发生的事实吻合。 但有以下四点： 一、原告所诉的根据法律规定，原告有权向被告追偿汽车修理费这一理由被告并不认可。 被告依据以下法条： 中华人民共和国民法典第1179条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。” 第1182条：“侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失或者侵权人因此获得的利益赔偿；被侵权人因此受到的损失以及侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。” 第1208条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法有关规定承担赔偿责任。”…

今年我所有的重要的个人事务都很顺利，一半是因为我个人的努力，另一半也是因为运气好。户口迁移、高考、人生的第一场诉讼，结果都比我预料的好不少。出去办事时，遇到的每个人都告诉我，很少看到有人细心到我这种程度，所以每件事情我都能高效率地完成。 这可能是因为我天生就比较细心，加上多年的职业训练，导致我现在考虑问题、做治疗方案或解决生活难题时，总是穷尽一切可能地的去多角度思考。与癌症这样的绝症打交道，就是要在绝望之中寻找一丝一毫的希望，并为这一丝一毫的希望，尽一切能尽的力量。 癌症这种疾病也能让人懂得谦卑和敬畏，无论你自诩多么聪明，在癌症面前，都不得不经常面临无能为力的局面。偶尔的成功并不能让人掉以轻心，因为下一个遇到的仍然是难以解决的世界医学难题，同样的疗效很难在每个人身上复制。这种疾病消除了一切等级差别，一旦一个人得了癌症，无论他曾经活得多么风光，他都得在死神的威胁下提心吊胆的活着。 癌症同样能消除旁观者的各种欲望，当死神向人张开怀抱时，我们曾经在意的那些与名声和地位相关的东西都会变得毫无价值。我的后半生，我希望能一心治学，不再愿意卷入名利场，我也不希望我的生活再有任何纷争。岁月好不好且不必多在意，但一定要安静下来。 再过一个多月，我就要重回校园，我喜欢命运的这种安排。在去上学前，我回了趟老家，把老家的房前屋后都整修了一下，预防老人在家生活时滑倒。但愿在我读书的这个阶段，父亲的身体能大体上过得去，不出什么重大的岔子，这样我也就能更加心无旁骛的把自己的学业完成。凡事豫则立，不豫则废，人不能完全靠运气，也要自己事先做好各种准备和安排，才能赢得更好的运气。 今晚就要回北京去了，回到国家图书馆旁的那个家，回到那种经常在图书馆里泡着的生活之中去了。希望未来的日子里，大部分时间能够无顾虑地过着我所热爱的耕读生活。

昨天傍晚，收到法院发来的短信，提示我7月2日开庭的保险人代位求偿纠纷的官司判决书已出。打开email，查看电子版的判决书之前，我的心忐忑不安。看完后，结果令我惊喜，法院采纳了我的类案裁决的辩护意见，驳回了对方要求我赔偿修车费的诉讼请求，一审我胜诉了。北京法官的素质真的很高，只要辩护合情合理，​还是会采纳。 这是北京市同类案件中首次出现了这样的判决，在这之前，我咨询的几个熟悉的在北京市执业的律师朋友都告诉我，我毫无悬念的会败诉，咨询的在法院工作的朋友也是如此回答。这让我对胜诉不敢抱任何希望，我原计划一审、二审均败诉，到高院申请再审时看看能否改判。 但令人意外的是，一审就判决我胜诉了。当然，这也是我心中所期待的结果。我写了五千多字的书面答辩状，同时还做了一份类案检索报告。找到了8个典型同类案件的判决书，按照两种截然相反的判决思路判决的案例都有，并对这两种判决思路从法理上进行了评述，论证我的主张。 所以当对方想举反面的类案时，他找不到反驳我的依据。我预先考虑过他会做的反应和辩护，并在书面答辩状中把这种辩护也驳斥了，所依据的法律条文和法理均可靠，法官采信了我的辩护意见，驳回了对方所有的诉讼请求。 长期从事临床工作让我的思维很缜密，对方法务可能完全没有预料到我是这么棘手的一个对手，开庭前他一副志在必得的神情，讲话也咄咄逼人。但我深入地研究过这种类案不同判的现象，也学习了相关的法律知识，所以虽然是个法律小白，第一次参加诉讼，但我意外的赢了这场官司。 我曾因为北京的律师朋友和法院工作的朋友的意见而想过放弃，直接认输。但几个外地的朋友一直在鼓励我，尤其是我老家湖北的一个律师兼渐冻症患者朋友一直在鼓励我把这个官司打下去，他说要秉承“前人栽树，后人乘凉”的心态来打这场官司。还说事在人为，陈规是用来打破的，需要有人去打破陈规，改变既往的判决惯例。他认为即便我最终败诉，但是如果坚持的人多了，以后北京市的法院也会考虑做出改变。 我本人也关心社会的发展，所以硬着头皮准备诉讼材料，内心里做好最坏的准备，愿意接受最不理想的结果，同时也做足功课，努力打赢官司。虽然一审判决还非终审判决，对方有可能会上诉，但现在这个判决结果已经比我预料的要好了许多，这也让我对法治进步有了信心。 非常感谢关心我的这一官司的朋友们一直以来的支持，这个判决结果是我的胜利，也是您们的胜利。我这样的一个法律小白，是在各位的专业帮助下打赢这场官司的，没有您们的帮助，我是打不赢这场官司的。最后，我也希望大家汲取我的教训，在马路上一定要注意安全。车祸不但伤身体，还会带来一系列的法律纠纷，真的令人头痛。

《圣济总录》中有一张治疗中风后遗症的“菖蒲汤”，该方组成为：菖蒲、远志（去心）、木通、白茯苓、人参、石决明、当归、防风、肉桂各1两（30g），上药为粗末，每次取3钱（9g），用水150ml，生姜3片，大枣1枚，同煎至100ml，去滓。温服，不拘时候。 本方有益气养血、补心安神的功效，主治中风偏枯，手足不仁，或筋脉无力，不能自举，心虚多惊。本方也可以缓解癌症患者化疗后出现的手足麻木的副作用。菖蒲汤对神经系统损伤有一定的缓解作用，方中的菖蒲和远志均能改善脑循环，石决明潜阳，人参补虚，茯苓健脾利湿，当归活血通络，防风祛风，肉桂通行十二经，木通利湿祛痰，诸药合用，对修复脑神经损伤，有一定的效果。煎药时加生姜和大枣，可健脾胃。 中医治疗神经系统损伤性疾病，菖蒲和远志为必须之品。中风和化疗均能损伤脑神经系统，而且造成人体虚弱，所以二者治疗可遵循异病同治的原则，选用同样的方剂。这两种疾病疗程均较长，患者服用本方后有效，可以按照本方配药，制成丸药，每日3次，每次10g，缓缓图治。  

清代名医陈士铎所著的《辨证录》中有一张名为“生津起痿汤”的方剂，该方组成为：麦门冬1两（30g），甘草2钱（6g），玄参1两（30g），甘菊花5钱（15g），熟地黄1两（30g），天门冬3钱（9g），天花粉1钱（3g），贝母1钱（3g），金银花5钱（15g）。 用时以水煎服，每日一剂，温服，连服18剂。本方有养阴润肺，化痰止咳之功效，主治肺痿所致的欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽，又连声不止，肺中大痛。 胸痛咳嗽可能是病毒性肺炎或胸膜炎之类的感染性疾病，也可能是呼吸道肿瘤或呼吸道转移瘤所致，从本方的组成来看，患者尚应有口干舌燥的症状。本方重用麦冬、玄参、熟地、天冬、天花粉以滋阴润肺，天冬、天花粉、贝母又可祛痰止咳，玄参、甘草、甘菊花、金银花能清热解毒。所以本方的组方思路是滋阴润燥、清热解毒、祛痰止咳。 从现代药理学的角度来看，本方各药有抗病毒、抗菌消炎和抗肿瘤的功效，所以对病毒性肺炎、细菌性肺炎和肺部肿瘤都有一定的对症治疗作用。以本方治疗非小细胞肺癌所致的咳嗽胸痛，可以缓解患者的症状。 但此类疾病均属慢性病，治疗非一二日可取效，故服用本方当连续使用半月以上。用药期间忌一切辛热助火食品，如辣椒、牛羊肉、桂圆等。