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这段日子，我终于摸索出了一套适合当下的我自己的学习方法来了。因为开启了正式的教育计划，所以不可避免地要参加一场又一场的考试，这种学习和以前自己随心所欲地阅读就完全不一样了。 我已经二十多年没有为了考试而学习了，年过45岁，竟又回到了为了考试而学习的状态之中。最初，我对这样的一种转变有抵触心理，我的一位叔父对我说，考试不是目的，要调整好心态，以考促学，把关注点放在自我提升上就不会再觉得这是一种应试教育，你会认识到这样学习的好处的。 说实话，一开始的时候，我是不能深刻理解他的这种说法的。但是经过了这段的调整，渐渐进入到学习的状态之中后，如今我接受了他的这种说法。刚开始从一种生活状态转变到另一种生活状态时，确实不大适应，多少有点慌乱和急躁，担心自己知识链断得太厉害，跟不上学习进度。但这样的日子持续的时间不是太久，掌握了新的学习方法，形成了新的学习习惯后，我的心也安静下来了。 我如今很喜欢眼前的这种生活，每天我都能学到一些知识，感觉很充实。我知道知识与技能的提升，无法一蹴而就，所以做好了长期的打算。这个年龄去学习，没有经济压力，也不必为未来的就业问题操心，内心竟比青年时期安静了许多。 我在青年时期是很吃了些苦的，我第一次上大学的时候，经常饿肚子。那时的我一天能吃两顿饭就算不错了，经常每顿只吃一个馒头，加上一碗食堂提供的免费的汤，这对一个青春期的男生来说，实在有点糟糕。经济上的困顿让我很难安心学习，我从十八岁开始，就不得不想尽办法解决自己的生存问题——人在饿肚子的时候，学习是不如活下去那么重要的，所以我不得不辍学谋生。 我至今仍然非常感谢我大学时期同宿舍的三个同学，因为他们经常把他们在食堂打的饭分给我，或者带我一起去外面小摊吃饭，但是却从不肯让我掏钱，每次都是他们抢着付款。他们和我的感情很好，眼见我连饭都吃不饱，都发自内心地想帮助我。只是那时的我自尊心很强，更希望自力更生，但我与他们结下的这份兄弟情谊是终生都难忘的了。 往事不堪回首，每每念及，总是难免黯然神伤。幸好天无绝人之路，奋斗了二十多年后，我终于换回了后半生的自由。得益于国家的好政策，我还能够重读一次大学，年轻时的未遂之志还可再续，只是我慈爱的母亲已经因病医治无效，长眠地底十二载了。 她的离去让我学医的志向比18岁时更坚定了，世上至贵者莫过于生命，医学不但能够延长他人的寿命，也能让我们更好地照顾自己和家人，所以能沉下来学医的人是有福气的。我希望年轻一辈的医学生们珍惜自己的这种福气，不要觉得学习累，我们的学习和研究是很有意义的。 我也在渐渐地做好学习、工作和生活的平衡，相信再过一个月左右，我就能够将这一切都理顺，既能保证自己的学习能够高质量地完成，又能把工作处理得很妥当，照顾好患者朋友们。

肿瘤科医生经常会被身边的人问到，手机辐射是否会导致脑癌，过去也有许多声音表示，手机辐射致癌，使用手机、通信基站或通信发射器可能导致脑癌。但世卫组织在2024年9月3日发布的一项调查报告显示，这样的说法并无依据。 世卫组织在全球范围内做了广泛的调查，这次调查涵盖了1994年到2022年的63项研究，由来自10个国家和地区的11名研究人员进行评估，专门研究成年人和儿童患上脑癌、唾液腺癌和白血病等疾病的风险，评估这些疾病是否与使用手机、通信基站或发射器，以及职业暴露在电磁辐射下有关。 结果表明，手机、电视、婴儿监视器、雷达等辐射频率对人体的影响不像过去人们想象的那么糟糕，并没有导致以上疾病的发病率有明显的上升。尽管无线技术的使用大幅增加，但脑癌的发病率仍无相应上升。过去，世卫组织将手机辐射归类为“可能致癌”的因素，认为其2B类致癌物——无法确定亦无法排除关联时，就会被列为2B类致癌物。 科学是要用数据说话的，不能凭感觉。过去，人们普遍认为手机辐射致癌，现在可能要改变这种理念。当然，长期使用手机会造成许多问题，如视觉疲劳、颈椎病、慢性劳损等，过度使用手机肯定不是好的生活习惯，但认为手机辐射致癌也是想当然的。

2024年9月5日，美国康奈尔医学院Contor Liston和Charles J. Lynch领衔的研究团队，在《自然》杂志上发表了一项重要研究成果。该团队通过分析大量人脑成像数据发现，与健康人相比，有些抑郁症患者大脑皮层前额叶纹状体的突显网络扩大了两倍多。而且，扩大的突显网络的大小、形状和空间位置，不会随着时间的推移而改变，也不会随着患者情绪状态的波动而改变。那些在青春期出现抑郁症状的患者，他们在儿童早期就出现了突显网络的扩大。 这一发现揭示了抑郁症的神经生物学原理，突显网络是人的神经系统中参与奖赏处理的重要组成部分，是大脑自带的调节器，它会持续不断地对外部世界进行监测并谨慎决定其他脑网络对于新信息与刺激的反应。突显网络对于感觉运动信息的处理、总体认知以及情感、疼痛和身体动作之间的协调起到不可或缺的作用。突显网络的异常表明，抑郁症患者由于大脑生理结构异于健康人，所以他们的一些感受和认知与健康人不完全一致。 这也是为什么许多抑郁症患者觉得身边的亲人们不能理解他们的感受的原因，他们自己的感受和健康人的感受一样，都是“真实的”，只是人类的悲欢并不相通，所以抑郁症患者体验到的感受和健康人体验到的感受有一定的差异。 这也表明抑郁症并非“无病呻吟”，并非患者“作”，而是他们的生理结构决定了他们对外界刺激的反应会比健康人更敏感。这一研究为将来开发治疗抑郁症的新药提供了重要的新思路。 从另外一方面来说，这可能也是人类基因多样化的一种结果，突显网络发达可以提高人在面临潜在危险时的警觉性，帮助人类更好地适应危机重重的自然界。或许将来随着精神医学的进一步发展，人们将不再视突显网络发达者为非健康人，公众理念的改变，社会包容性的增强，也能改善此类人士的生活质量。

《活人心统》中有一张名为“敛汗丸”的方剂，该方组成为：黄芪1两（30g），煅牡蛎粉1两（30g），肉桂5钱（15g），知母1两（30g，炒），人参5钱（15g），白术1两（30g），芡实100粒。 以上各药，共研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大（若患者自制丸药，可选直径6mm左右的搓丸板）。每次服用70丸，用浮小麦适量煎汤送服，每日2次。本方有益气固表，敛阴止汗的功效，主治自汗无度，或常出冷汗。 本方可用于治疗多汗症，多汗症的病因不明确，因为汗出过多，患者的生活质量受到了一定的影响。目前中西医均未有明确的治疗多汗症的方案，但自古至今，一直也有医生探索此病的对症治疗方案，本方即为其一。 本方所用的黄芪、白术在另一张治疗多汗症“玉屏风散”中也有用到，这两味药有健脾补气之功，中医认为健脾能固表祛湿，故以健脾补气之品治疗多汗。中医认为自汗无度属浮阳外越，知母与肉桂，一寒一热，肉桂温补肾阳，引火归元，知母滋补肾阴，降雷龙之火，共奏滋阴潜阳之效，有遏汗源之功。人参和芡实助黄芪和白术健脾，牡蛎和浮小麦属敛汗之专用药。诸药合用，可从多角度止汗。

闭经为妇科常见病，闭经日久会诱发妇科肿瘤，笔者在临床中见到某些肿瘤患者的肿瘤在该来例假时却闭经的情况下，病情会迅速发展，这可能与患者体内激素失调有关。今特介绍两种治疗闭经的丸药，供读者朋友参考。 其一是清末民初的名医张锡纯的理冲丸，该方出自张锡纯的《医学衷中参西录》，该方组成为：水蛭30g，生黄芪45g，生三棱15g，生莪术15g，当归18g，知母18g，生桃仁（带尖、皮）18g。制法为将以上药共制成细末，如梧桐子大。每次用温开水送服6g，早晚各1次。 本方功效为补气养血，化瘀消癥，主治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，发热恶寒，食欲不振，身体羸瘦者。 其二为《中华人民共和国药典》（一部2000版）收录的“得生丸”，该方组成如下：益母草600g，当归200g，白芍200g，柴胡100g，木香50g，川芎50g。制法为将以上6味，粉碎成细粉，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜190-210g，制成大蜜丸，每丸重9g，即得。每日口服2次，每次1丸。 本方功效为养血化瘀，调经止痛，主治血瘀气滞，月经不调，经期腹痛，癥瘕痞块。 以上两张方剂，治疗的思路基本都是一致的，都是养血化瘀为主。所用各药，也都是妇科常用药，二者其实可以同用，以增强疗效。根据两方所用各药的药理，这两方对妇科的良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等有一定的疗效，也可以作为妇科恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的辅助治疗用药。 女性患者罹患淋巴瘤、甲状腺等与生殖器官无关的肿瘤后，如发现自己的肿瘤的进展与闭经密切相关，亦可尝试用这两种丸药治疗。这种活血痛经的治疗思路对部分患者有一定的作用，但并非所有患者使用后均有效。我们在实践中确实发现部分女性的淋巴瘤和甲状腺肿瘤在例假期间，因为例假量少甚至闭经而快速进展，经治疗例假正常后，肿瘤也明显地缩小了，这种现象值得肿瘤学家们进行更深入的研究。 但这两种丸药都有活血作用，故孕妇和有出血倾向者不宜使用。

今年8月，《细胞》子刊《Med》发布的一项研究显示，从2007年到2021年间，与肥胖相关的癌症正在以每年3.6%的增长率快速增长，这种增长趋势在年轻人中显得尤为明显。超重或肥胖导致13种癌症在年轻人群体中高发，这13种癌症分别是：乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌等。 不同年龄段的人罹患与肥胖相关的癌症的比率有显著差异，与1962-1966年出生的人（1964年出生队列）相比，1997-2001年出生的人（1999年出生队列）的相对发病率指数增加到25.07。这也意味着，00后这一群体被诊断为与肥胖相关的癌症的可能性是爸爸（或爷爷）辈的25倍。 癌症已经成为影响全球人类的生命和健康的最主要的病种，随着现代人生活方式的变化，越来越多的家庭遭遇癌症的困扰，我国农村地区约有四分之一的人将会罹患癌症，城市地区更是有高达三分之一的人将会罹患癌症。 人类的生活在变得越来越舒适的同时，整体的健康状况却在呈现下降的趋势。虽然随着医疗技术的发展，平均寿命有延长的趋势，但最新的研究数据显示，人类延长的寿命质量堪忧，许多人在生命最后的几年里，饱受病痛的折磨，延长的人生并不幸福。 现代生活方式并不健康，现代人的营养理念也很不健康，但是许多人已经接受了那些流行的营养理念，难以改变过来。或许，我们需要一二代人付出惨痛的代价，才能渐渐地从这种错误的生活习惯中扭转过来吧！

肿瘤发展到晚期，常常会伴随一些严重的并发症，完全性肠梗阻和尿潴留即是其中的比较影响病人生活质量的两种。因为生长在关键位置的肿瘤过大，导致患者大小便不通畅或单一的大便或小便不通畅，此时，中医通常的治疗方法是利用承气汤、大柴胡汤、五苓散、猪苓汤、下瘀血汤等方剂通便和利尿，甚者会用到十枣汤、舟车丸、膨症丸等峻猛有毒之品，以达到使患者大小便通畅的效果。 但此类治疗方法对肿瘤已经大到了足以造成完全性或接近完全性肠梗阻和尿潴留的患者，弊大于利。泻下剂可能会造成这类患者不但无法大便通畅，还会新增肠积气等问题，患者服药后腹痛如绞，甚至大汗淋漓，虚脱乏力；利尿剂可能会导致患者小便更加艰难，肾脏积水加重，小腹急胀，腰痛。 因为这类患者的梗阻和尿潴留是由肿瘤过大引起，除了缩小肿瘤之外，别无其他的方法可以真正的缓解他们的症状，对症支持治疗可能会起到适得其反的副作用。泻下药会促进肠蠕动，如果患者不能正常大便和排气，肠蠕动过速，就很容易肠积气，腹痛加重；利尿剂会促进患者产生尿液，肿瘤堵塞了泌尿系统，导致小便无法排出的时候，产生的尿液越多，肾脏承受的压力越大。 这些患者最好是中西医结合治疗，梗阻患者可以通过胃肠减压来减轻痛苦，尿潴留患者可以通过插上导尿管对尿液进行引流，减轻肾脏负担。与此同时，尚有治疗价值的患者，还需通过其他方法控制肿瘤，尽可能缩小肿瘤，延长寿命。终末期患者则只宜做临终关怀性质的对症支持治疗，减轻痛苦。 以上问题，是我在临床实践中亲证过的，希望引起​读者们的重视。

孩儿妈和我是初中和高中时的同学，我们互相见证过对方的成长，用中国人的俗话说，我们算是青梅竹马，她可能是这个世界上对我了解得最多的人，她见过我的过去、现在，也还会见证我的未来。她多次对我说，在她看来，我总是在选择最难的路去走，总是去做最难的题，活得很不轻松！ 这似乎是我的宿命，我回顾自己的前半生，从学生时代到走出社会，一直都摆脱不了这种宿命。学生时代，我总容易卷入各种纷争，承担着最难的息纷止争的责任。也总是被各科老师寄予很高的期望，解他们出的最难的压轴题。从学校出来后，原生家庭、结婚后的大家庭和自己的小家庭，也总有各种各样的难题要我去解决。工作上，碰到最棘手的问题时，身旁的人也总喜欢把眼光投向我。 我记得高一秋季农忙假（这个假期对现在的年轻人来说是一种古老的传说）结束，我们返校时，教我们语文的杨老师收走了放假前布置给我们的作业——他让我们每个人在农忙假期间写一篇描述自己内心感受的文章。我洋洋洒洒的写了八千多字，其他同学没有写超过三千字的。我本以为老师会对我写的文章很满意，谁知他不假辞色的把我们全班同学都训斥了一顿。 他说你们写的东西都没法看，周志远写的虽然有那么点意思，但是文章像兔子尾巴那么短，感觉刚刚吃到萝卜的味道，萝卜就没了似的，总之也是一坨屎。十五六岁时的我多少也有点虚荣心，被老师这么一顿训，感觉很丢脸。 这就是那年代的湖北黄冈地区的教师的一个共同的特点，他们对自己的学生的要求之高，不是现在的年轻老师们理解得了的。所以我们那个时代，我们老家黄冈的教育独步中国，出了很多怪咖式的学生。全国的中学生一听黄冈试卷，也都充满了敬畏心理，那些试题，好多人做到小腿肚子抽筋都做不出来。 我可能也算得上这批怪咖中的一个，虽然在我上学的时候，我被其他的比我水平高许多的怪咖们碾压得嗷嗷叫唤过。但在恒心、毅力、脸皮和胆略等方面，我也碾压过他们——他们好多人早已功成名就，成为行业翘楚，提前退休，颐养天年去了。我还有勇气厚着脸皮，苦哈哈地一次又一次地重头再来，继续在他们屁股后头追赶他们，单就这股子蛮劲，也足以位列怪咖仙班。 孩儿妈还说，我这种人在国内，大概也只适合呆在北京这样的地方，因为呆在其他地方都会显得太“各色”了，很难生存。“各色”是北京地区的土话，用来形容一个人太过独特。孩儿妈和我认识已经32年了，结婚也满了20年，我们的娃儿都成年了。在一起这么久，她还是认为我“各色”得太过显眼，以至于在她认识的所有的人中至今仍然是独一无二的存在，可见我确实很“各色”。 北京是座万人如海一身藏的大都市，包容性极好——大家都无视你的存在，把你当空气，包容性当然好。所以北京这座城市的确适合另类人士生存，但可能也只适合早年来北京打拼过的另类人士生存。毕竟我刚来北京那会儿，在上地那一带租赁的小平房月租只用50-80元，漂在北京成本不算太高。 所以那会儿上地、树村和梅园一带经常可见各种各样奇装异扮的文艺青年，以及我这样的头脑发热、神经错乱、满腔热血，总想拯救世界的“精神小伙”。我记得二十年前国家图书馆门口，甚至经常有人在地上摆张写满了文字的布告——布告内容大多为自己写了多么“惊世骇俗”的著作或做出了多么伟大的发明，他们就这样来吸引他人的注意。和他们比起来，我这种怪咖还算比较接近正常人。我的汹涌澎湃全部藏在自己的内心，外面表现出来的是一个面容和善，甚至略显腼腆的乡下来的土包子。 现在京城房价昂贵，北京已成了名副其实的“居不易”之地。众所周知，我们这类行为与整个社会格格不入的人大多缺乏谋生能力，所以在北京很难生存下来——在这方面，我自己算个另类中的另类，我居然有很强的生存能力，所以可以把另类坚持到底。这要感谢造物主，它对我的厚爱令我感激涕零。 现在的青年们似乎比我们那时候的青年们少了点躁动，也不像我们那会儿的青年们那么蠢萌和不可一世——我们那年代，很多人感染了一种不可救药、终身难愈的病，我们有种很难评判其是非对错的认知，我们总是觉得自己有能力改变这个世界，而且也总有一股舍我其谁和一往无前的勇气。哪怕我们落魄到要铺张报纸，睡在桥洞底下，我们依然认为自己总有一天能够影响这个世界。 我在我的同龄人中，遇到过不少这样的人。我自己也曾在火车站候车厅、公园长椅、桥洞底下度过一个又一个的漫漫长夜，一边用自己的血肉之躯喂蚊子，一边依然充满了幻想，相信自己有一天会具备影响和改变世界的能力。这一信念直到现在仍然在支撑着我前行，让我在做人生选择时，如孩儿妈所说的那样，总是选择最难走的路和最棘手的难题。 也许现在的青年中也有不少人像我年轻时一样身上冒着这股傻气，只是我没有机会接触到他们，毕竟精神小伙们永远只愿与同样的精神小伙或精神小妹们打交道，他们耻于与我这样的老卒为伍。 像我这种从内到外都在冒着傻气的人，在人群中辨识度极高，我们头角峥嵘，总是不自量力，撞到南墙也不见得会回头，而是继续去找新的南墙撞。我中学时代的恩师经常在我拍案而起时，给我打电话，苦口婆心地劝说我冷静点，不要太冒险，他怕我掉进坑里了。 他作为旁观者，能看到问题的另一面，那一面就是也许不是我选择了最棘手的难题，而是那些最棘手的难题选择了我。我身上也许有某种特质，导致我很容易成为被难题选择的人。而每个棘手的难题的背后都充满了风险，他不希望自己的学生去冒太大的风险。 人世间确实有一些人继承了某些特殊的基因，这些基因让他们一辈子注定了要与难题共生。到最后，其实已经分不清是他们喜欢解难题，还是难题总喜欢找上他们。我如今与那些棘手的疾病打交道，总是感觉自己的水平实在是太差，无法做出令我自己满意的成绩来，时时有挫败感，但却又始终无法摆脱它们，一直和它们缠斗不休。 我似乎没有对自己满意的时候，从来不觉得自己水平高，即便有些病人自己已经很满意了，我依然不满意。我总在试图寻找更好的办法去解决问题，也总在寻找能把问题解决得更好的办法。这种感觉就像我高一时写文章被老师认为水平太低后的反应一样，我的心中既有沮丧，又有不甘，一次又一次地被打击，又一次又一次地爬起来，继续往前行。这样的轮回何时是终点？只怕要至死方休！ 难题已经成为我人生中不可分割的一部分，如果一定要把它们从我的人生中切割出去，我的人生会怎样呢？真的会像孩妈想的那样轻松许多吗？还是我会因此而陷入“Who am I? Where am I? Where am I come from?…

《外台秘要》中有一张名为茵陈汤的方剂，该方组成为：茵陈4两（12g），黄芩2两（6g），栀子3两（9g），升麻3两（9g），大黄3两（9g），龙胆草2两（6g），枳实（炙）2两（9g），柴胡4两（12g），用水两大碗（800ml），煎至1碗（400ml），每日分2次温服。 本方有清热利湿退黄的功效，主治黄疸，身面眼悉黄如金色，小便浓如煮取黄柏汁者。这与现代医学中的急性黄疸肝炎的症状很相似，许多疾病可诱发急性黄疸肝炎，如胆结石、胆囊癌、胆管癌、肝癌、肝硬化、肝炎等，均可能造成急性黄疸肝炎。急性黄疸肝炎如不能得到及时有效的治疗，病人可能会有生命危险。 急性黄疸肝炎通常发病急骤，病情进展迅速，故中医治疗应主要以汤剂迅速取效，茵陈汤中的用药剂量宜大，不宜小。本方按照1两3克的换算其实是很保守的换算方法，危急病人，可按照1两=15克换算。《外台秘要》为唐代著作，用的是唐代的度量衡，1两可以换算成15克。 《千金要方》中也有一张治疗黄疸的方剂“茵陈丸”，该方组成为：茵陈、栀子、天门冬各120g，大黄、桂心各9g，通草、石膏各60g，半夏180g。以上各药均为按照原书比例转化为现代计量单位的用量。本方是将以上各药共研为粉末，以炼蜜为赋形剂，做成黄豆大小的丸药。每次取3丸，每日3次，不效则逐渐加大用量至10粒。 本方也有清热利湿的功效，主治黄疸，身体面目悉黄；或酒疸，短气不得息，这也与现代医学中的急性黄疸肝炎和胆结石等疾病的症状很相似。本方用丸剂，力度似不足。 以上两方均用到的药有茵陈、栀子、大黄，这三味药是治疗黄疸的关键性用药，其中又以茵陈的作用最为重要，民间单独用茵陈煎水，也能治疗黄疸。现代制药企业生产的茵栀黄颗粒，就是以茵陈、栀子和大黄为主要成分制成的。 急性黄疸肝炎属急病，处理不当，别人肝损伤会很严重，严重者可危及生命，所以有条件者应考虑住院治疗。在住院治疗期间，可中西医结合，更快、更好的控制住病情。 如果患者是因为结石或肿瘤堵塞胆管，造成胆汁不能正常排泄而出现黄疸，这些中医方剂很难有特别确切的疗效，此类患者应考虑通过引流术将胆汁引流出来，同时综合用药。胆管直径只有3mm，即便扩张也只能有限地扩张，若有直径较大的胆结石或肿瘤堵塞胆管，内服药是解决不了问题的。此时如果单纯依靠内服药，希冀内服药解决这一问题，可能会延误病人最佳治疗时间，造成难以收拾的后果。

开学季，神兽们归笼了，我也开始了自己的新学年。这一年对我很重要，也很关键，这是我未来六年中最辛苦的一年。要想实现我的心愿——在我有生之年，真正全面的深入到广义的生命科学之中，以最宽阔的视野去研究疾病，我需要在这一年完成许多知识衔接的工作。而由于身份特殊，我又无法完全放弃自己的工作，毕竟那关系着数以千计的人的生命和他们家庭的幸福。所以我只能尽一切努力，高效利用自己的时间。 离开学校太久了，我连小学数学中的真分数、假分数和带分数的定义是什么都忘记了，碰到这些概念时，我不得不去寻找小学课程重新学习。虽然靠着猜测也大致知道这些概念指的是什么，但是不得不承认，由于岁月的关系，我的知识链断得实在太厉害了。为了尽快把断掉的知识链重新连接起来，我从暑期便开始了全面的复习。语言和基础科学是深入学习生命科学的根基，如果没有决心把这个根基捡回来，贯通中西医就是一句此生不可能实现的空谈。 前不久有人问我怎么看待现在中医类专业招生要求考生必须选考生物与化学这一热门话题。我回复他，我非常支持这一改革，在当前这个时代，一个人从医，如果不懂自然科学——尤其是与生命科学密切相关的生物与化学，那他一生可能会闹出许多医疗事故而不自知，无论是对病人还是对医师，这都是灾难 。社会在进步，我们每个人要么与时俱进，要么被时代淘汰，这没什么好抱怨的。 历史的车轮滚滚向前，社会不会因为任何人不愿意接受新事物而停滞不前。我们要有“发皇古义，融汇新知”的自觉，我们的传统医学才不至于那么容易灭亡。儒家经典《礼记》极为提倡的是“苟日新，又日新，日日新”的革新精神，而不是守旧。 继承精华，抛弃糟粕，推陈出新，这是我们对先辈们表达敬意的最好的方式。我相信每一个呕心沥血地治过病的医者都希望医学不断进步，希望后人能够超越自己，找到自己解决不了的疾病的解决方案，弥补自己在一些病人撒手人寰前夕那束手无策的遗憾。那些真正热爱医学的人投身到医学事业之中，殚精竭虑，穷一生之心血，所为何事？不正是为了促进医学的进步，为了我们的亲人们和后人们能少受点疾病的折磨吗？ 从古至今，许多名医学医的初衷是为了缓解自己或自己的亲人们的痛苦，只是学着学着，便渐渐地发现，掌握了这门技术后，终我们一生，我们都要过“此身非我有”的生活了。无论一个医者思想多么独立，灵魂多么自由，他们都无法摆脱这种“此身非我有”的命运。医疗技术是一种公共资源，医生们作为这种技术的载体，自身也成了一种公共资源，注定了要终生性地为社会服务。 我们只有发自内心地认识到这一身份所承载的社会期待，我们才有动力和耐心把我们的工作做到最好，也才有动力去将自己的能力发挥到极致，去推动医学的进步，并享受这个过程带来的乐趣，而非抱怨我们的工作给我们带来了多少劳累和痛苦。 我这一年的学习任务很重，要学完的课本和要做完的习题集加起来有一百多本，所以时间上非常紧张。我只能把工作时间统一安排在下午5点到7点半，与此同时，还要尽可能地控制新增工作量，才能保证学习计划不至于半途而废。把我的时间碎片化，会大幅降低我的学习效率。我希望大家能够理解我的这一安排，逐渐适应这一转变。 我正处于人生的一个重要转折点，我既然已经选择好了未来的路，便不会再回头，也不会半途而废。我相信上天不会辜负一个勤奋的人，未来的六年，它必会在学业上给我一些回报，六年后，我会上一个很大的台阶。 在这个过程中，我必须得有所牺牲，要全面的调整自己的身心意，也要调整自己的生活和作息习惯。但无论多忙碌，既往有效的患者，我都不会轻易放弃，只要大家需要，我还会为大家的生命保驾护航。只是希望大家也能体谅我眼下学习任务的沉重，尽量节约我的时间，咨询时做好准备工作，提高效率，避免过多的消耗我的精力，让我多点学习和休息时间。 接下来的几年，我也将会尽量保持每天都写作的习惯，但由于时间和精力有限，我可能无法再保障写作质量，有时候会写非常粗糙和简短的文章。这么做纯粹是为了更好的自律，在新增了繁重的学业的情况下，仍能维持这一已坚持了30年的习惯，战胜自己的惰性而已——人类的惰性非常强大，唯有更强的自律精神才能战胜它。 我也希望你们每一个人都能活得更积极一些，在你们能力范围内，将自己的人生过得更精彩一些。祝福你们，也祝福我自己，希望我们的未来都能比今天更有意义。

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“万病散”的方剂，该方组成为：牵牛子、桑白皮、白术、黄芪、丁香、陈橘皮、补骨脂各等份。用时将以上各药共制成粉末，每次煎生姜汤450ml，先喝150ml生姜汤，再以150ml生姜汤冲服上述药粉3-6克，然后再将剩余的150ml生姜喝完。 本方有益气健脾，宣肺利水之功效，主治脾气虚弱，水病肿满，四肢浮肿。本方中的黄芪、白术健脾利水，既可扶正，又可祛湿；补骨脂温阳益气，兼能燥湿；丁香和橘皮既能健脾祛湿，又能行气消胀；桑白皮泻肺平喘，利水消肿；牵牛子攻下逐水，通利大小便。本方以生姜汤送服，生姜既可健胃，又是一味很好的利尿药，所以用生姜汤送服，能增加疗效，降低副作用。 整体来看，这是一张攻补兼施、行气利水的方子，对非肠梗阻或输尿管堵塞造成的大小便不通畅的患者有一定的作用。

“大秦艽汤”出自《素问病机气宜保命集》，在《校注妇人良方》中又被称为“秦艽汤”，该房租成为：秦艽3两（90g），石膏2两（60g），甘草2两（60g），川芎2两（60g），当归2两（60g）、川羌活1两（30g），川独活2两（60g），防风1两（30g），黄芩1两（30g），白芍药2两（60g），吴白芷1两（30g），熟地黄1两（30g），白茯苓1两（30g），细辛5钱（15g）。 上药锉为粗末，每次取1两（30g），水煎，去滓，温服。现可按照本方的五分之一的量，以饮片煎汤直接内服。 本方有祛风养血、通络蠲痹的功效，是中医治疗血虚所致的痹症的经典名方，主治血虚，筋脉失养，风中经络，手足不能运动，舌强不能言语；或半身不遂，口眼歪斜。这与现代医学中的脑溢血、脑梗及其后遗症的症状基本一致。现代药理研究显示大秦艽汤不但对缺血性脑卒中、脑梗、中风后遗症等有一定的疗效，还能用于治疗类风湿性关节炎、眼肌麻痹等疾病。 本方中的秦艽有祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热的功效，是中医治风湿痹痛、半身不遂、虚热不退的常用药；石膏和黄芩清热泻火；川芎、当归、白芍、地黄（本方中的地黄是生地黄和熟地黄并用，生地黄偏于活血化瘀，熟地黄偏于补血，故本方既有活血又有补血之功）等四种药共同组成了四物汤；羌活、独活、防风、白芷、防风、细辛均有温通经络、祛风止痛之功；白茯苓健脾利湿；甘草调和诸药。合而用之，有祛风去湿、活血通络、蠲痹止痛之功效，对中风后遗症等疾病有对症治疗的功效，能缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。 本方中的细辛有肝毒性，长期使用可能诱发肝脏癌变，故本方只可暂用，不可久用，如患者病程较长，可将方中的细辛用石菖蒲30g，天麻30g替代。中风后遗症患者的疗程较长，常需坚持服药数月甚至一年以上，此类患者用本方后如有效，可以按照配方加工丸药内服，每次服用3-6克丸药，每日2-3次即可。 本方中的许多药物对胎儿不利，故孕妇禁用本方。

“大秦艽汤”出自《素问病机气宜保命集》，在《校注妇人良方》中又被称为“秦艽汤”，该房租成为：秦艽3两（90g），石膏2两（60g），甘草2两（60g），川芎2两（60g），当归2两（60g）、川羌活1两（30g），川独活2两（60g），防风1两（30g），黄芩1两（30g），白芍药2两（60g），吴白芷1两（30g），熟地黄1两（30g），白茯苓1两（30g），细辛5钱（15g）。 上药锉为粗末，每次取1两（30g），水煎，去滓，温服。现可按照本方的五分之一的量，以饮片煎汤直接内服。 本方有祛风养血、通络蠲痹的功效，是中医治疗血虚所致的痹症的经典名方，主治血虚，筋脉失养，风中经络，手足不能运动，舌强不能言语；或半身不遂，口眼歪斜。这与现代医学中的脑溢血、脑梗及其后遗症的症状基本一致。现代药理研究显示大秦艽汤不但对缺血性脑卒中、脑梗、中风后遗症等有一定的疗效，还能用于治疗类风湿性关节炎、眼肌麻痹等疾病。 本方中的秦艽有祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热的功效，是中医治风湿痹痛、半身不遂、虚热不退的常用药；石膏和黄芩清热泻火；川芎、当归、白芍、地黄（本方中的地黄是生地黄和熟地黄并用，生地黄偏于活血化瘀，熟地黄偏于补血，故本方既有活血又有补血之功）等四种药共同组成了四物汤；羌活、独活、防风、白芷、防风、细辛均有温通经络、祛风止痛之功；白茯苓健脾利湿；甘草调和诸药。合而用之，有祛风去湿、活血通络、蠲痹止痛之功效，对中风后遗症等疾病有对症治疗的功效，能缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。 本方中的细辛有肝毒性，长期使用可能诱发肝脏癌变，故本方只可暂用，不可久用，如患者病程较长，可将方中的细辛用石菖蒲30g，天麻30g替代。中风后遗症患者的疗程较长，常需坚持服药数月甚至一年以上，此类患者用本方后如有效，可以按照配方加工丸药内服，每次服用3-6克丸药，每日2-3次即可。 本方中的许多药物对胎儿不利，故孕妇禁用本方。

好几年前我就想脱产学习几年，但是总是很难实现这个愿望，因为服务的患者实在太多了。最近终于渐渐地走上了脱产的轨道，严格说来，还不是完全脱产，因为还在维持部分患者，只是把每天的工作时间严格控制在一个固定的时间段——晚上5点到7点半。 人到中年，工作量又不小，脱产是一件非常困难的事情。家事和工作上的事情经常会让脱产计划流产，也会让人很难静下心来学习。所以我今日的脱产，实际上经历了一个长达一年多的转型时间。过去一年，我一边逐渐减少工作量，一边让自己的心静下来。 这个暑期，我终于渐渐地走进了近乎真正的脱产状态了。这里特别要感谢国家图书馆，这段时间，除非有意外情况，否则我每天都会早早地去国图门口排队。排队时拿出口袋书学习英语，国图开馆后我进入图书馆，在阅览室找个有电源的位置，将电脑连接上电源之后，听听网课，听完就做题，巩固所学的知识。每天集中精力学习某一科的几个知识点，边学边练，慢慢的，心就彻底静下来了。 到最近，我感觉自己已经与高中二年级时的状态相差无几。早上九点钟到下午五点钟，我已经能强制性断网，在图书馆里非常专注地学习，中午在国图午休半个小时左右。记忆力确实不如青年时期，但是理解能力比那时候强多了，所以学习效率与高中时期应该不相伯仲。除了白天在图书馆之外，还有两个时间段在集中学习，每天凌晨四点起床，学习到七点。晚上八点学到九点，九点半左右入睡。 我在高中时期，各科都处于高平衡状态，那时候打下的底子挺扎实，现在脱产学习，倒也没有吃力的感觉。虽然如今中学和大学教材与我青年时期相比，变化都很大，但也不至于把我难倒。每天的学习都还是有一定的收获的，这让人心底特别充实和愉快。 只是有得必有失，大部分精力投入到学习之中后，就没有办法像过去一样工作了。除了减少工作量，没有更好的选择。本来想尽可能地兼顾一下工作和学习，最后发现鱼和熊掌很难兼得。有限的精力只能用来做有限的工作，九月份后我还要进一步地减少工作量，因为无法专注于工作会耽误病人。 这是我人生的一次重大的转向，孩子上大学后，我和孩妈的心态发生了很大的改变。过去把关注的重点放在孩子高考上，如今孩子成人了，也上大学了，他今后的人生之路靠他自己独立去走了，少了这份责任后，我也在调整我自己的人生方向。 我后半生是无需也不可能再为钱工作的，剩下的人生之旅不长也不短，如果利用得好，是可以做出一番有价值的事业来的。经历脱产学习的阵痛后，我相信自己这一生还会有一段很长的坦途。所以在再度进高校学习后是混学历还是认真学之间，我选择了认真学。要想认真学，就要把遗忘掉的知识都重新捡起来，因为这些知识是深入学习的基础，基础不牢，学什么都会似是而非。 中年人在品尝过生活的酸甜苦辣和体验过生离死别的苦痛后，对学习会有一种不同于年轻人的虔诚。我们有更明确的目标、更坚定的意志力，也有更强的自制力和更稳定的情绪，这可以稍稍弥补一下年龄上的劣势。我不确定自己在现在这个年龄段是否还有青年时期那么好的创造力，但确信即便已经不再青春年少，却还是可以有所作为的。 开弓没有回头箭，继续往前走吧！不要给自己留下遗憾。

“丹皮汤”出自《外科大成》，组成为：牡丹皮1钱（3g），瓜蒌仁1钱（3g），桃仁泥（将桃仁砸成泥）2钱（6g），朴硝2钱（6g），大黄5钱（15g）。用时以水400ml，文火煎至剩200ml水，去滓，入朴硝再煎至沸腾数次。温服，不拘时候，每日2次。 本方有泻火通便、凉血祛瘀的功效，主治热毒蕴结肠胃，血瘀气滞，致患胃痈、肠痈，腹肿痞坚，按之即痛，脉迟紧，脓未成者。中医所说的肠痈与现代医学中的急性阑尾炎和不完全性肠梗阻相似，胃痈则与现代医学中反流性胃炎、胃溃疡等疾病的症状相似。 中医治疗此类疾病重视攻下之法，本方就是一种典型的攻下剂。方中的大黄和朴硝是常用的泻药，有泻火通便之功，牡丹皮清热凉血，瓜蒌仁和桃仁泥都既有消肿散结的功效，又有润肠通便之功。所以本方泻下之力较为显著，无实热和大便燥结者慎用。 本方可暂用而不可久用，患者症状缓解后，即可停用，改为药性较为缓和之剂巩固疗效。本方不可用于治疗习惯性便秘，因为方中的大黄、桃仁等对便秘有双向调节作用，短期使用可缓解便秘等症状，长期使用会导致习惯性便秘病情加重。

中成药“羚羊清肺丸”是根据《中华人民共和国药典》（一部2005年版）中的配方制作而成的，配方为：浙贝母40g，桑白皮（蜜炙）25g，天门冬25g，天花粉50g，生地黄50g，玄参50g，石斛100g，桔梗50g，枇杷叶（蜜炙）50g，苦杏仁（炒）25g，金果榄25g，金银花50g，大青叶25g，栀子50g，黄芩25g，板蓝根25g，牡丹皮25g，薄荷25g，甘草15g，熟地黄25g，陈皮30g，羚羊角粉6g。 制药时将以上24味，除羚羊角粉外，其余23味，粉碎成细粉，过筛。再将羚羊角粉与以上23味所制的细粉掺在一起，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜140-160g，制成蜜丸，即的。每日口服3次，每次6g。药店里有现成的羚羊清肺丸或羚羊清肺糖浆出售，故一般患者不必自行制药，可购买成药直接服用、 本方有清肺利用、清瘟止嗽之功效，主治肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。现代药理研究显示本方有解热、抗炎、化痰、止咳的功效，既适用于由呼吸道传染性疾病所致的发烧和咳嗽，也适用于慢性咳嗽属肺胃热盛者。 羚羊清肺丸的组方中有大量的清热解毒和滋阴降火药，也有许多止咳化痰的专用药。方中的金银花、大青叶、栀子、黄芩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、羚羊角、玄参、生地黄粉等均有清热降火的功效，对多种可引起呼吸道炎症的病毒和细菌均有一定的抑制作用；浙贝母、陈皮、桔梗、枇杷叶、苦杏仁、金果榄、甘草、陈皮等则有祛痰止咳之功效；熟地、天门冬、石斛、天花粉滋阴润燥。这些药物合用，既能清热凉血、滋阴润燥，又能化痰止咳，还可退烧。 但本方以清热化痰为主，患者若无热象，不宜用本方。热证患者舌红脉数，口干舌燥，甚至尿黄尿少，肺热的症状还是易于区分的。 本方不适合孕妇服用。

各位读者，各位病友： 从2024年9月1日开始，我就要正式脱产，回归校园，全日制学习一段时间了，这个时间段，初定为6年，至2030年7月结束。至于考到什么学校，就属于我的个人隐私了，恕不公开。也希望素未有深交者，避一避“交浅言深”的忌讳，勿过多打听，我的师长和亲友自会知道我的去向。素昧平生者打听其他人的隐私性问题，是一种很失礼的行为，愿我们彼此都能保留友好的边界。 在未来这六年的时间里，我将集中在每天下午5点到7点半，通过网络，集中处理各种咨询，节假日无休。其余时间不再提供咨询服务，服务对象也将以多年的老病友和熟人为主。周六日或寒暑假期间，工作的时间可以延长。希望见面的朋友，需要提前预约，也只能安排在我没课的时间。 上课和自习时，我的手机将会被设置为静音状态或关机。病情复杂，需要更全面和更及时的照护者，请您们另请高明。不是我不想帮助您们，而是医学生的学业像高三学生一样繁重，时间上没那么多的自由，我怕耽误了您们。 毕业后，我将会恢复正常的工作状态。到时候我会公开我的去向，也会公开我就读的学校。毕业之前，我只希望自己能有个安宁的角落，能够不受打扰的学习六年。毕业后，我还能为社会服务二三十年甚至更长时间，所以这一次的学习是很必要的。 我一贯都秉承要么不做，要做就要认认真真地做的原则，去对待自己的学业和事业。有许多人劝说我混个学历，这个建议并不坏，但却不符合我个人的性情。而且从事了这么多年的临床实践工作后，我也深刻地意识到自己存在太多的不足，需要沉下来系统地学习一段时间，提升自己。不但要好好学习专业知识，也要好好学习与专业知识密切相关的基础的自然科学知识。 我从小就对生命科学很着迷，青年时期由于家境贫困，未能按照自己的意愿去系统学习生命科学，这一直都是我的遗憾之一。如今，我有机会弥补这一遗憾，我很珍惜这个机会，所以不想混日子。我的人生已经过半，剩下来的每一天都很宝贵，混日子是对自己此生最大的辜负。 在我们这个时代，科学一直都在进步，而且进步的速度令人惊叹。人到中年，能够再度像自己的孩子一样，到大学里去接受一次与最新科技衔接得最好的高等教育，也算是在更新自己的大脑了，这可以医治我们这些中老年人难以避免的守旧和固执。 我曾经想培育一些能够将人文科学、传统医学、现代医学与生物学融合在一起的学生，但同时具备这样的兴趣与志向的人并不多。我儿子上大学后，我对镜自照，觉得自己离衰老还很远，自己还有足够的时间去将人文科学、传统医学、现代医学和生物学都学一遍，并试着将它们融会贯通。或许在我学成之后，我能在茫茫人海中碰到一些对这些领域也都很感兴趣的年轻人，那时候我还是可以和他们在一起共同进步的。 人生还很长，还有很多值得我们去探索的领域，任何时候重新出发都不晚。我是个积极乐观的人，相信自己经过这几年的学习，未来的工作一定会更有价值，会帮到更多的人缓解他们的痛苦。这对到那时候过了知天命之年的我来说，一定会是非常好的体验。 希望在这几年的时间里，能够得到大家的理解和支持，因为上学而造成的不得已的怠慢之处，敬请大家的海涵。谢谢大家！

脱疽是一种中医病名，此病初起肢冷麻木，间歇性跛行，静息痛，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈，故名脱疽。此病相当于现代医学中的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，好发于青壮年男性或老年人，我国北方地区比南方发病率更高。 诱发本病的既有遗传因素，也有环境和生活习惯的因素，吸烟、腹部肥胖、久坐、久站、长期负重者易出现此病，本病发展缓慢，病程较长，遇寒加重，易复发。本病还易与腘窝囊肿共病，共病腘窝囊肿者，还会出现膝关节屈伸不利。此外，肿瘤患者化疗后也可能会出现这类后遗症。 明代外科名家陈实功的《外科正宗》中有一张名为“解毒济生汤”的方剂，是专门治疗脱疽的。该方组成为：川芎、当归、黄柏、知母、天花粉、金银花、麦门冬、远志、柴胡、黄芩、犀角（今用水牛角代替，用量加3倍）、茯神各1钱（3g），甘草、红花、升麻（患在手指加）、牛膝（患在足指加）各5分（1.5g）。以水1碗（300ml），煎至8分碗（240ml），去滓，临睡前加童便150ml，随病上下服。 陈实功的这张方子有活血消肿、清热解毒之功，主治脱疽初起，恶寒体倦，发作作渴，或肿或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不宁者。方中川芎、当归、红花、升麻、牛膝活血化瘀，黄柏、知母、天花粉、金银花、犀角清热解毒、消肿止痛，柴胡、黄芩解表，麦冬育阴，远志宁心，甘草调和诸药，合而用之，对脱疽有标本兼治之功。 本病疗程长，部分患者需要长期（甚至终生）服药。初服本方有效后，宜按本方制成丸剂缓缓调治，而且需要医养结合，改变不良生活习惯，控制体重。

“上下两济丹”出自清代医家陈士铎的《辨证录》，该方组成为：人参5钱（15g），熟地黄1两（30g），白术5钱（15g），山茱萸3钱（9g），肉桂5分（1.5g），黄连5分（1.5g）。每日1剂，水煎，去滓，分2次温服。 本方有益气养阴、交通心肾之功效，主治心肾不交，昼夜不能寐，心甚躁烦者。从这些描述症状的文字来看，本方的适应症似为现代医学中的焦虑与抑郁症，中、重度抑郁症和躁郁症患者在郁期均可能会出现这些症状。 本方以补为主，契合抑郁症患者意志消沉和虚弱无力之病机。方中人参大补元气，熟地滋阴补血，白术健脾补气，山茱萸补肾固脱，这四种药的用量都较大，所以本方组方之重点在扶正。这几味药组合有大补元气、补肾养阴之功，能使患者恢复活力。意志消沉、活力不足者亦可酌加巴戟天15g，菟丝子15g；焦虑较重者，可酌加墨旱莲15g，女贞子9g。 肉桂与黄连合用，是中医名方交泰丸。交泰丸主治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食，心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠等症。中医认为胃不和则卧不安，焦虑失眠的患者通常存在肠胃不适的问题，或反酸烧心、或嗳气吐腐、或胃脘嘈杂，大便亦多不调，或便秘或大便稀溏，常伴随长易激惹综合征，这些正是交泰丸的适应症。 综合来看，本方重在补益，兼顾对症治疗。笔者在临床中所见的抑郁症患者，很多存在自幼体弱多病的状况，患者体力不如常人，有些甚至其母在受孕之时就身体不好，靠药物维持，此类患者消化道存在问题者较多。古人如此组方，足见其对患者的临床症状是很了解的。

清代医生赵学敏在《串雅内外编》中收录了一张名为“截癫方”的方剂，该方由白矾和郁金各等分组成，二者共研末，制丸，每次服用1钱（3g），日2次。赵学敏形容此方治疗“失心癫狂，其效如神”。中医所说的“失心癫狂”，又名“桃花癫”或“菜花癫”，因为其多容易在桃花和油菜花盛开的季节发作，此类疾病与现代精神医学中的躁狂发作相似，为多种精神类疾病急性发作的重要症状。 仝小林院士曾在临床中遇到过一个患癔症性晕厥症的女患者，该患者病情持续数年，每周发作1-2次，后在一校医处开了一些散剂服用，只服用了1周便完全治愈。此校医给类似的患者所用的方剂都是一样的，治疗效果也都很好，该校医所用的处方就是“截癫方”加味。 仝小林院士受此启发，在截癫方的基础上，加味天竺黄，研制了“仝氏癔症晕厥丸”。该丸药方组成如下：枯矾12g，广郁金48g，天竺黄24g，上三味共研粉，制成蜜丸，每丸重3g，每次服用1丸，每日2次。本方功效豁痰开窍，主治癔症性晕厥。 截癫方不止可治癔症性晕厥，还可治疗包括精神分裂症在内的其他精神类疾病。仝小林院士自己曾治疗过一例精神分裂症患者，患者来诊时情绪低落、消极、轻生、背胀痛，咳吐大量黄色粘痰，舌红苔黄腻，脉滑数，西医诊断为精神分裂症。 仝小林院士根据其症状，以截癫方合小陷胸汤加味治疗，拟方如下：白矾30g，郁金30g，清半夏30g，黄连6g，瓜蒌仁15g，茯苓120g，桂枝30g，生白术120g，炙甘草15g，西洋参6g。每日1剂，水煎服，患者服药13剂后，情绪恢复稳定状态，粘痰和背痛消失，后改丸剂稳固治疗1个月，临床治愈，未再复发。 现代医学中的双相情感障碍、躁狂症、边缘型人格障碍、癔病、精神分裂症等疾病，均可归为古代中医的“癫狂”病中，其临床症状均表现为患者自知力下降、敏感多疑、易激惹、易怒、攻击性强、被害妄想等，中医认为此类疾病的病因多属痰蒙心窍，故应治以豁痰开窍。 白矾为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成，枯矾为白矾的脱水产物，二者功效基本相等。白矾和枯矾可外用，亦可内服。外用具有解毒杀虫，燥湿止痒之功效，能杀灭革兰氏阳性杆菌、皮肤癣菌、白色念珠菌等多种致病菌，枯矾还具有收湿敛疮，止痛、止血化腐之功效，白矾和枯矾外治用于湿疹、疥癣、脱肛、痔疮、脓包疮、聤耳流脓等。二者内服则具有止血止泻，祛除风痰之功效，主治久泻不止，便血，崩漏，癫痫发狂等。 郁金，顾名思义，为中医疏肝行气解郁之要药。传统中医认为郁金有活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄之功效，但郁金不能与丁香同用，二者同用有副作用。中医治疗抑郁和躁狂等疾病，很少离得开郁金这味药。 仝小林院士组方中所加的天竺黄是禾本科植物青皮竹或华思蒡竹等植物杆内分泌液干燥后的一种块状物，有清热化痰、清心定惊的功效，主治热病神昏、中风痰迷、小儿痰热、惊痫、抽搐、小儿夜啼等。根据这些描述，我们可以知道古代中医多将天竺黄用于治疗与脑病相关的疾病。 截癫方以白矾与郁金二药合并使用，既可豁痰开窍，又可疏肝解郁，组方精巧，力专效宏，赵学敏形容其治疗“失心癫狂，其效如神”，这种记载不是空穴来风，赵氏应有此类用药经验。仝院士在此基础上又加天竺黄，其功效就更进一步了。 精神类疾病急性发作时，患者会短暂的丧失自知力，无法控制自己的情绪，敏感多疑、思维奔逸、易激惹，易冲动，不经治疗，很影响患者的生活质量，也很影响患者家庭。有些患者对常用的抗精神病西药较为排斥，因为有些药物会导致患者嗜睡、体重增加、思维迟钝、情感麻木，此类患者或可尝试本方。如患者失眠较为严重，还可与中成药解郁安神颗粒同用。

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》，该方组成为：黄连2钱（6g），竹茹4钱（12g），枳实2钱（6g），半夏2钱（6g），陈皮2钱（6g），甘草1钱（3g），生姜2钱（6g），茯苓3（9g）。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方，适应症为：失眠心烦，辗转反侧，胃脘胀闷，隐隐作痛，舌苔黄厚腐腻，口气重，脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者，幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。 本方以黄连与温胆汤相结合，是因为按照中医传统理论，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱（即黄连素）为广谱的抗菌药，对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒，容易刺激胃，所以在服药的同时，宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”，此处的胃不和为广义的消化道疾病，慢性消化道疾病的确会引起失眠。 本方除一味黄连外，其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方，方中尚可加小麦30g，大枣5个，以与甘麦大枣汤相合，增强解郁安神之效，同时亦可更好的保护胃，免受黄连刺激；此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药；伴焦虑便秘者，可与二至丸同用；伴泛酸烧心者，可与乌及散（乌贼骨和白及各等份）合用；伴心中懊恼，身燥热者，可与栀子淡豆豉汤（栀子10g，淡豆豉10g）合用。

“神解散”出自《温病条辨》，是清代温病大家吴鞠通的一张经验方，该方组成为：白僵蚕（酒炒）1钱（3g），蝉蜕5个，神曲3钱（9g），金银花2钱（6g），生地黄2钱（6g），木通、车前子（炒，研）、黄芩（酒炒）、黄连、黄柏（盐水炒）、桔梗各1钱（3g）。水煎，去滓。入黄酒适量，蜂蜜3匙，和匀冷服，每日3次。 《温病条辨》中说本方“清热透邪，解毒泻火”，主治温病，患者初觉憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹满闷。这是一种复杂的感染后症状，既发烧、乏力、畏寒，又四肢酸痛、身体沉重，还有消化道反应，口苦咽干、胸腹满闷。温病学派认为这种病属于湿热证，是湿和热混合在一起，如油和面混合在一起一样，治疗应清热与利湿并行。 本方中的蝉蜕、金银花、生地、黄芩、黄连、黄柏均为清热解毒、清热凉血类药，主清热泻火；木通、车前子为利水药，主祛湿；湿与热相合，必生痰，僵蚕息风止痉、消痰散结，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，二者主祛痰；神曲健胃和中，可缓解胸腹满闷。各药合用，能缓解患者的多种症状。 本方的组方思路借鉴了升降散（由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成）与黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）的组方思路，升降散主治三焦火盛、各种不适的大头瘟，黄连解毒汤主治三焦火盛、大热烦躁、上吐下泻，所以本方主要也是治疗三焦火盛证，只是症状偏湿热。这些基本上都属于传染病引起的症状，夏秋季节食物中毒亦可引起的发热、恶心、呕吐、身痛等症状，此类疾病皆可用神解散对症治疗。

今天是我45周岁的生日，过了这一天，我就进入46岁（虚岁47岁）了。 昨天，北京金融法院的法官给我发来了我与某保险公司的代位求偿纠纷的终审判决书，终审维持了一审的判决，驳回了该保险公司的上诉。这意味着我2023年11月19日发生的交通事故引发的这场代位求偿纠纷的终审，我又胜诉了。这是我此生经历的第一场官司，在不被北京市法律工作者看好的情况下，一审和二审我都通过逻辑严密的辩护胜诉了。 这首先要感谢这段时间以来一直帮我出谋划策的朋友们，也要感谢那些坦言我大概率赢不了的朋友们。他们从正反两个方面启迪了我的思考，让我形成了更为缜密的辩护思路，使得这场官司的另一方的法务人员在一审和二审中都无力招架。 这是北京市首例如此判决的案例，我的这一案例改写了北京市既往的审判惯例。我不知道从此以后北京市的类似纠纷是否会参照我的这一案例判决，但我总算是在北京市实现了零的突破。我个人打了一场漂亮的胜仗，这场胜仗对推动法治的进步，也许做出了一点点贡献。 我国不同省份的法院对交通事故中，非机动车和行人在被交通部门判定有责任的情况下，应不应该赔偿机动车车损的问题上，判决思路是不相同的。存在两种截然相反的判决思路，一种判决思路认为非机动车和行人应该承担机动车车损，另一种判决思路认为非机动车和行人不应该承担机动车车损，只应该通过减轻机动车向非机动车赔偿的比例来体现对非机动车和行人的过错评估。在中国裁判文书网上，这两种判决思路都有大量的案例，同类案件不同判的现象是普遍存在的。 北京市既往是支持非机动和行人应该赔偿机动车车损的，重庆、辽宁、内蒙等地也支持非机动车和行人应该赔偿机动车车损。所以在这些地区，非机动和行人一旦与机动车发生了交通事故，可能就不但人会受伤乃至死亡，还可能要赔偿机动车的修车费。但上海、天津、广东、河北、河南等地的法院是不支持非机动车和行人应该赔偿机动车修车费的。我咨询过北京市的法官、律师、交通警察，他们无一例外地告诉我，我的官司必输无疑，所以我在一审和终审中都胜诉了，他们都感到很意外。 实际上在二审中，对方法务举了他2023年打的一场同类的官司为证，希望二审法官推翻一审的判决。在那场官司中，非机动车一方被撞死了，但保险公司的法务还是胜诉了，成功的从死者的遗产中要到了汽车修理费，与他对垒的是北京市某律所三个专业的律师。所以，我之前请教的北京市的律师、法官和交警们都如此肯定地认为我必输无疑，也不是没有理由的。 我赢来的这一判决在全国的非机动车与机动车发生交通事故后，保险人代位求偿纠纷中，也是改写了既往的司法惯例的首例判决。我的这场官司或许会成为典型的风向标案例之一，被其他的法律专业人士参考和引用。因此，它对推动我国法治进步也有一点积极的意义。 我曾想过我可能会有一线胜诉的机会，但万万没想到胜诉得这么容易。一个法官朋友看完我在一审和二审中写的辩护状后，反问我，逻辑如此严密的辩护状，你自己如果是法官的话，你反驳得了吗？他还说如果我改行当律师，可以成为中国最顶级的大律师之一，这是由我缜密的思维能力决定的。 一审结束后，我曾撰文介绍过我是如何打赢这场官司的（见拙文《我是怎样打赢一场法律专业人士不看好的车祸理赔官司的》）。很巧的是，这篇文章被北京市的另一位同类事故当事人家属看到了，他联系并告诉我，他们目前正在面临着同样的官司。我的胜诉鼓舞了他，他也从我公布的辩护思路中受到了启迪，他正打算借鉴我的辩护思路去应诉。 我希望他也能成功，只要有几个案例成功了，未来北京市的类似案件的审判规则就彻底改变了。我也希望更多的人能够从我的辩护思路中受益，在类似的官司中胜诉。或许在不久的将来，保险公司们就会知难而退，不再在这样的问题上白费力气，起诉非机动车和行人，交通法保护弱者的立法精神和我国政府为促进司法公正而大力推行的以类案同判制度为核心的第五次司法改革的精神也能得到彰显。 我二十多岁的时候，因为我们湖北老家的一位叫孙志刚的青年在外务工期间，被联防人员查暂住证时遭殴打致死，而不惜冒着被打击报复的风险，参与到呼吁废止中国城市管理收容条例的活动之中，写作了多篇在网络上影响力较大的文章，成为当时主要的意见领袖之一。 最终这件事情引爆了舆情，当时一同参与这一活动的热心人士们的呼吁得到了我国政府的回应，时任国务院总理的温家宝总理签署了废止城市管理收容条例的法律文件，从此我国在异地务工的人员再也不用因为身上没带暂住证而忐忑不安了。 45岁，我又因为涉入这样一场诉讼，成功地打破了北京市这样一个至关重要的直辖市的审判惯例，改写了固有规则。我觉得这两件事情对社会的进步都是有积极意义的，我此生能够参与到这样的两件事情之中，也不算虚度了。 打这场官司时，我跟孩儿妈说，无论我们胜诉还是败诉，都要保持平和的心态。我努力去应诉是为了改变社会现状，成功了固然可喜，失败了也应淡然处之，不对任何人怀恨在心。如果我们败诉了，那就当这笔钱是给保险公司员工的养家费，保险公司为社会解决了就业问题，也是在为社会做贡献。法官如果判我们败诉，也有其道理，毕竟这个问题站在不同立场上去看，结论不一样。 我还劝慰她，不要因为我们遭遇的任何不顺太过焦虑，我们应该把自己所遭遇的一切都当作上天安排的磨炼我们的历程。我们只有经历了这些历程，我们的心智才能得到成长。同时，我们也应把这些当作我们要去承担的社会责任。生而为人，我们活在这个社会，又繁衍了后代，我们有去改进社会的义务，让这个社会变得更适合大家共同生存，这是对我们自己和我们的后代负责，也是对社会负责。 孩妈说，她是个小女人，无法把自己的思想境界拔高到这种程度，她只要自己的丈夫安全就行，如果败诉了要赔钱，她就拿她的工资去帮我赔，她希望我的心情不受影响。对她来说，我在一场车祸中幸存下来，就已经是上苍在眷顾她，她知足了，她能接受坏结果，赔钱就当消灾。 我已经在这世上过了半生，经历过许多风雨和坎坷，但还是没有被改造成为一个现实主义者。我的初心还在，依然怀抱理想主义，对促进社会进步一直都有自己的执念。虽然我自己也算不上好家伙，有许多臭毛病，在情感上也亏欠过许多人，但是我还是认为好的社会制度对所有人都有益，我应该参与到改造社会的活动中。我之所以长期笔耕不辍，从某种意义上来说，也是希望促进社会的进步。 单个自然人的力量虽然渺小，但是不断努力，或多或少也有点作用。和少年时代急于求成相比，人到中年多了份淡定从容，我们想做成一件事情，会不急不躁地去做。同时，我们也知道了社会的复杂性，知道改变这个世界要从一件件小事做起，而非靠一些不切实际的宏大叙事来实现自己的理想。 缜密的思维和坚定的意志确实可以在生活中帮助我们做成许多其他人做不成的事情，在我信心动摇想放弃时，我的几个同样热衷于推动社会进步的亲人和朋友都鼓励我继续前行。他们劝说我秉承“前人栽树，后人乘凉”的心态去应诉，有个朋友说常规是被用来打破的，总要有人去做，常规才能被打破。如果有能力的人也不去努力，那些平民百姓就更加没希望了。他们的这些话让我再次坚定了信念，认真学习相关的法律知识，撰写答辩状，积极应诉。 在这么短的时间里了结了此事，我的心轻松了许多，我本来以为这件事情会旷日持久，需要花费两年左右的时间去应对，想不到两个多月的时间就结束了。放下这个包袱后，我准备全力以赴地去应对自己的学业，好好学医，这是我最看重的事情。与生命相比，其他的一切都是次要的。我希望能够在未来的五到七年，认真而系统地把生命科学的各个领域的新的基础知识都学习一下，全面的提升自己。 从我正式拜师并签署师承协议，成为中医学徒，跟师临床到现在，12年过去了。这12年以及这12年之前的许多年，我一直在见证着人间的生离死别与悲欢离合。每次当我深入地去学习一个新病种时，我就打开了一扇新的痛苦的地狱之门。 统计数字是冰冷的，在书本上，那些让人痛不欲生或求生不能、求死不得的疾病的患病率只是一个个看起来微不足道的百分比。用这些百分比去乘以人口总数，再去接触一些典型的病人，倾听他们的心声之后，我们能看到的就是一个个数量庞大而又痛苦万分的群体。 癌症、脑卒中、中风后遗症、慢阻肺、渐冻症、精神分裂症、双相情感障碍、边缘型人格障碍、抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默症.........，这些疾病的名称的背后是无数人的眼泪和无数家庭的哀愁，有许多人因为无法承受疾病的折磨而自杀身亡，以死来结束活着的痛苦。人，乃至整个动物界都是有感情的，疾病折磨我们自己或我们的亲人，造成巨大痛苦的时候，谁又能无动于衷呢？ 临床实践的时间越久，我越能感受到自己的浅薄和无能，也越能体会到人类在自然和疾病面前的渺小。我们是那么的盼望挽救那些至亲至爱之人的生命，缓解他们的痛苦，但往往事与愿违，我们要眼睁睁地看着他们受尽折磨，最后痛苦地离开人世。细胞从在我们这个星球上诞生的那一刻开始，便被设定了自动凋亡的程序，生命是一个有期限的过程，生死与疾病是我们所有人都摆脱不了的宿命。 我们在这个星球上的进化史是一个漫长的与环境、疾病和灾害抗争和互相适应的历程，我们一边适应环境，一边改造它，只为了在有生之年能够更健康、更舒适的活着。同时保护我们爱的人和爱我们的人，让他们也能少受些折磨。并从这种爱中发展出利他与博爱精神，正是这种精神让我们这一物种不至于那么容易灭绝。 进化是一种群体性行为，所有人在进化的过程中拓展出来的特别优势最终都可能会以基因的形式写进我们的基因库，为我们的后代所继承。同样，我们发展出来的各种文明成果（包括医学知识）也都会汇聚成一个巨大的知识宝库，造福大家，并为后来者所继承。 我是一个有使命感的人，单个自然人或许可以认为自己无须有使命感，但使命感在一个种群中是客观存在的。群体中总会有一些个体会肩负各种使命，因为种群要想繁衍不息，就得有应对挑战的意识和能力。…

《医学入门》中有一张名为“猪肝丸”的偏方，专治癥瘕刺痛。该丸制法如下：取猪肝1具（即1整块），巴豆50粒，将巴豆扎入猪肝内，以醋1升，慢火熬令熟烂，去巴豆，捣烂，入三棱末（即将三棱研成粉末，原书未标注用量，但参照其巴豆的用量，笔者建议三棱的用量不少于200克）为丸，如梧桐子大（直径约七八毫米）。每次服用5丸，用热酒送服，每日3次。 猪肝丸有破气化痰、消积止痛之功，主治一切癥瘕刺痛，数年不愈者。这里的癥瘕刺痛多为现代医学中的肝硬化、肝癌、胃癌、胆管癌等疾病出现腹胀、腹痛、腹部可触及肿硬块状物等症状者。 本方所用的巴豆是最剧烈的泻药，属中医的峻下药，中医认为巴豆有通关开窍，峻下寒积的功效，李时珍的《本草纲目》中记载巴豆可“消积滞，止泻痢（中医用巴豆这种泻药治疗痢疾，主要是遵循其“通因通用”的治则）”。巴豆虽然不常用，但是在治疗重大疾病时也会用到它。 巴豆的副作用很大，极少量的巴豆油即可引起皮肤黏膜、口腔黏膜和胃黏膜的烧灼感，过量使用巴豆会引起患者上吐下泻，长期使用巴豆还有致突变、致癌的副作用。故在临床上使用巴豆应小心评估患者的体质状况，严格控制用量和用药周期，取其利而避其害。 本方在用巴豆时，采用了特殊的炮制法，将巴豆扎入猪肝中，再用醋将猪肝煮至烂熟，然后去掉巴豆，将猪肝捣烂。这种炮制方法使得巴豆中的有效成分巴豆油能渗入到猪肝中，去掉巴豆后，可减轻副作用。需要注意的是，炮制猪肝丸时不可以用已经去油的巴豆，而需要用未经炮制的生巴豆。因为去油的巴豆中的巴豆油含量已大幅减少，用去油巴豆达不到治疗效果。 本方中的三棱是一味活血化瘀的中药，有破血行气，消积止痛之功，三棱是中医治疗癌症最常用的药物之一。三棱可软坚散结，活血化瘀，但三棱也可引起出血的副作用。对已经有门静脉高压出血迹象的肝硬化、肝癌、肝脏转移癌患者，要慎用三棱。 本方用猪肝可以达到“以肝补肝”的作用，现代医学也在尝试用活的猪的肝细胞来制作人工肝脏，医治失去正常肝脏功能的患者。除猪肝外，笔者建议可同时取整块的鳖甲1-2个，与猪肝和巴豆同煮后去巴豆，将猪肝和鳖甲共捣烂入药。中医认为鳖甲有软坚散结、滋阴潜阳、退热除蒸的功效，现代医学证实鳖甲能抑制肝脏肿瘤的进展。此方中加入鳖甲，其效果会更显著。

《杂病源流犀烛》中有一张名为“沉氏桑尖汤”的方剂，该方在《类证治裁》中又有别名“桑尖汤”。该方组成为：嫩桑枝尖5钱（15g），汉防己3钱（9g），当归身2钱（6g），黄芪、茯苓各1钱半（4.5g），威灵仙、秦艽各1钱（3g），川芎、升麻各5分（1.5g）。水煎服，温服，每日2次。 现代可以按照上述剂量配制中药饮品，以600ml纯净水浸泡15-30分钟后，文火慢煎至剩下300ml水，分成两等分，早晚各一次，饭后服用。 本方有益气养血，祛风通络之功，主治十指尖麻木不仁。 指尖麻木不仁的症状可能与多种疾病有关，比如颈椎病、中风后遗症、脑梗、高血脂病、高血压病、高血糖病、雷诺病等。也可能与一些特殊的治疗有关，比如化疗患者的化疗药导致的神经损伤也会导致指尖麻木，一些其他的疾病使用了缩血管药物后，也会导致指尖麻木。有些患者不但手指尖麻木，脚趾尖也会麻木。指尖麻木是一种令人痛苦，也容易引起患者恐慌与焦虑的症状，但很少有有效的方法治疗。中医治疗此类疾病以对症治疗为主。 沉氏桑尖汤以桑尖为主药，桑尖即嫩桑枝，是桑枝最末梢也最嫩的部分。桑枝的功效为祛风湿、利关节，主治风湿痹病，肩臂、关节酸痛麻木等。桑枝中主要有效成分为桑枝总生物碱，桑枝总生物碱以嫩桑枝的含量最高，故宜用三月份的桑枝或其他月份的桑尖。 本方中的汉防己、威灵仙、秦艽等功效与桑枝相似，均为祛风湿、利关节的中药，有改善指尖麻木的作用。茯苓健脾利湿，亦对风湿痹痛有一定的作用。而黄芪、当归、川芎、升麻等则与补中益气汤的组方相似，这些药合用，可以补益气血，改善体力，治疗风湿痹痛中夹杂的虚证。故本方属标本兼治之方，能改善上述多种疾病引起的指尖麻木的症状。

在周星驰的喜剧片《功夫之王》中有一个镜头，包租婆追赶周星驰时，经过一个巨大的广告牌，广告牌上推荐的产品名叫“疳积散”，广告介绍它可以治疗小儿疳积。疳积是一种中医病名，该病是指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦。疳积可能由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲磨牙，焦渴，异食癖、腹部膨隆、精神萎靡为特征。 “疳积散”是历史上非常有名的一个儿科方剂，但是不同文献中“疳积散”的配方不一定相同。如明代王肯堂的《证治准绳》中，“疳积散”的配方为：紫厚朴（去粗皮，切片，生姜自然汁炒熟，取净末）1两（30g），陈皮（去白，为末）、粉甘草（去节，取净末）、芦荟（净末）各7钱半（22.5g），白芜荑（去白衣壳，净末）5钱（15g），青黛（研,净末）3钱（9g），旋复花1钱5分（4.5g，净末）。 以上药和匀，研为细末，每1岁用药1分（0.3g），早上空腹用灯心汤送服，再用肥儿丸调理，如脾气未实，用启脾丸或大健脾丸。 《证治准绳》认为疳积散有健脾消食，杀虫行气的功效，主治小儿疳积，面黄腹大，小便色如米泔，大便泻酸黄臭，头昏干枯，毛发焦穗，甚至目涩羞明，睛生云翳，形体骨立，夜热昼凉。 《中华人民共和国药典》（一部2005年版）中的疳积散的组方为：石燕（煅）100g，石决明（煅）100g，使君子仁100g，炒鸡内金50g，谷精草50g，威灵仙50g，茯苓100g。 制法为将以上7味，粉碎成细粉，过筛，混匀即得。服用时用热米汤加少量糖调服，每次9g，每日3次；3岁以下小儿酌减。本方功效为消积治疳，主治小儿疳积，面黄肌瘦，腹部膨胀，消化不良，目翳夜盲。 我们国内现在的一些中成药厂家所生产的疳积散基本是依据《中华人民共和国药典》的配方所制，但也有万寿堂疳积散等产品配方与此不同，万寿堂疳积散的成分主要为：绵马贯众、木香、茯苓、雷丸、槟榔、百部、山药、牵牛子、石榴皮、使君子、甘草，需要注意的是，这种方剂用到了不少有毒药，安全性不如《中华人民共和国药典》中的配方高。 香港和东南亚地区也有自己的疳积散出售，其配方与国内的又不大一样，香港曾经有报道爆料一些厂家生产的疳积散中存在水银超标的问题，这说明其中还含有汞。这类含有剧毒物的成药，要谨慎使用。常常有患者相信从海外购买的药的效果和安全性比国内的好，这种认知可能是错误的。 尽管存在这种不同，各种不同的疳积散的适应症却是相似的，都是小儿消化不良，面黄肌瘦，腹部膨胀为主。一般来说，这是小儿体内存在寄生虫所致，但也可能与儿科的其他的慢性消耗性疾病有关。总有一些小孩怎么吃都吃不胖，而且还容易小小年纪就有大肚子，这类小儿可以试用疳积散。 现代药理研究证实疳积散对多种寄生虫和一些致病微生物都有杀灭作用，这是疳积散能治疗消化不良或寄生虫导致的小儿消瘦的机理。疳积散也能有效的止痛，对慢性腹痛的小儿有一定的效果。但急性食物中毒造成的腹痛、腹胀、食欲不振，不应用疳积散治疗。 许多肿瘤患儿，同时也共病“疳积”这种常见病，它不一定与肿瘤有关，但是却会影响肿瘤患儿的生活质量，导致患儿面黄肌瘦，体力很差，缺乏足够的免疫力，癌细胞进展会加速。这类患儿如果有中医“疳积”的症状，亦可试用疳积散。

延龄益寿丹出自《慈溪光绪医方选议》，该方组成为：茯神15g，远志9g，杭白芍12g（炒），当归15g，党参12g（土焦炒），黄芪9g（炙焦），野白术12g（炒焦），茯苓15g，橘皮12g，香附12g（炙），广木香9g，广砂仁9g，龙眼肉9g，酸枣仁12g，石菖蒲9g，炙甘草6g。 将以上药共制为极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每次白开水送服7.5g，日服三次。 本方有益气健脾，补血养心的功效，主治思虑太过，伤及心脾，食少体倦，大便不调，健忘怔忡，惊悸少寐。 本方是在归脾丸的基础上加减而成，是针对思虑过度、肝郁气滞之人的一张综合性调理的方剂。方中党参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓等健脾益气；当归、白芍、龙眼肉滋阴补血；茯神、远志养心安神；酸枣仁能改善睡眠；石菖蒲醒脑提神；橘皮、香附、木香、砂仁理气消滞。合而用之，就能达到疏肝理气、健脾安神的作用。 本方适合压力大，体质虚弱，焦虑失眠之人。本方不但能够改善患者的脑功能，抗焦虑、抗抑郁、也能提升患者的免疫力。光绪和慈禧身份特殊，压力其实比一般人大，清宫御医以此方调理光绪和慈禧，可谓对症。现代都市白领工作压力也大，平时活动量少，很多人也存在肝郁气滞、焦虑失眠、乏力等症状，可以考虑试用本方。 本方无现成的中成药，患者可按照配方自制丸剂服用。本方各药安全性很高（御医开的药安全性都很高），久服不至于产生严重副作用。

今天一早，我打开“鄂招通”查询了一下自己的录取状态，发现已经从“院校预录”变成了“录取”，这表明我今年高考已经被我报考的院校录取了。前两天我就知道院校预录了，而且通过学校的官方网站查到了学校的联系电话，联系到了学校的招生办和管理层，了解了入读的一些细节性问题。 也就是在这两天，有个在大学教书的朋友无意间告诉我，现在大学生可以借读，只要自己考的学校认可借读院校的学分，就可以在本地同类院校申请借读，修满学分，在原学校也可以拿到毕业证书。我之前一直不掌握这样的信息。 从她那里知道这信息后，我眼睛一亮，因为我被录取的院校不在北京，我也曾犹豫过要不要去读，但是现在不犹豫了。我将去学校办完入学手续，向学校申请异地借读（电话联系学校是同意的），再在北京中医药大学申请借读（北中医也接收借读生）。这样就可以完美的解决我的问题。 我这次被录取的是医学类某临床类专业专科，我将努力专升本，无论最后升到哪所院校，都会申请在北京中医药大学借读。我国高等教育领域的这些政策真是极大的便利了我这样的中年人，人到中年去异地上全日制医学类院校，确实很不方便，难以兼顾家庭和工作，借读政策完美的解决了我的难题。 再过几天就是我的45周岁生日了，到了我这个年龄还有机会去大学读书的人是不多的。我很感恩命运之神的眷顾，它让我有这个机会。这真是百战归来再读书，我会非常珍惜这一机会，好好地在校园里读5-7年书，提升自己。 非常感谢这些天一直给我出谋划策的各位亲朋好友，我多年来躲在书斋中，对外面的世界缺乏了解，教育政策方面的资讯是受各位亲友的启发才收集齐全的。现在这样的一个综合了各方意见的决策，相信是最为妥当的决策，也是一天光阴都不会白白浪费的决策。 我从2012年8月份开始，按照国家卫健委的有关政策，办理了传统医学师承手续，跟师临床，走了一段很长的师承类专长医师的成长之路。今年又参加了统招高考，考入了医学院校，正式成为全日制的医学生。这些年，我对自己的要求很高，借鉴了禅宗佛教徒立下的“一日不作，一日不食”的原则，基本做到了每天更新一篇学医笔记，积累的医学科普文字多达数百万。这一习惯，我将会终生保持。 我终极的理想是能在52岁前完善自己的知识结构，将医学生物学、西医临床、中医学和精神医学都系统学完，为52岁后的临床和科研工作打下更牢固的基础。在52岁后，我可能还有机会从事二三十年的临床实践和医学研究、科普工作，所以这几年的系统学习绝不是浪费生命，而是必要的自我提升。 我人生的这一转变意味着在未来的5-7年，我的工作也将做出相应的调整。医学生的学习任务很重，我这样的力图贯通医学多个领域的医学生尤其如此，所以将无法像过去一样，及时地回应大家的信息，希望大家能够理解。情况紧急的病人，也不是我服务得了的。 我在学成毕业后，会以崭新的面貌和状态，更好、更全面的帮助病友，多年来我一直对自己的学识不满意，所以需要有这样几年的学习时间，也盼望大家能够理解。我高中时代的恩师曾教诲过我，要我尽可能做到贯通中西，厚积薄发，我如今也是在履行这一原则，去实现自己的人生规划。 在我入高校读书期间，我将会继续一如既往地更新我的文章，这是我这么多年克服惰性的最好的办法。写作帮我保持了勤劳的习惯，使我能够始终保持旺盛的精力和良好的状态，能够经常反省自我，我尤其感谢自己的这一爱好。 最后，祝大家每天都开心，希望每个病人都能早日摆脱疾病的折磨！

《丹台玉案》中有一张名为解毒汤的方剂，该方组成为：黄芩、黄连、黄柏各1钱（3g），甘草、连翘、天花粉、皂角刺各5分（1.5g），竹叶10片。水煎服，不拘时候，每日3次。 本方有清热解毒、消肿散结之功效，主治小儿一切红肿热痛，诸般丹毒。 本方是在黄连解毒汤（由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成）的基础上进行加减而成的，方中的黄芩、黄连、黄柏清热解毒，对多种致病菌均有一定的抗菌作用；连翘既有清热解毒，又有消肿散结之功，为疡科要药；天花粉清热泻火、消肿排脓，也是治疗热毒性红肿热痛的常用药。方中甘草为生甘草，生甘草既有清热解毒之功，又能调和苦寒药，减轻苦寒药的副作用；皂角刺消肿托毒，排脓散结；竹叶清热止渴，利湿消肿。诸药合用，就有很强的清热解毒，消肿散结的功效。 本方对感染性疖肿有很好的疗效，不但小儿可用，成人亦可用。本方对恶性肿瘤属热毒者也适用，方中各药基本上都有抗肿瘤作用。本方的用药指证主要是看病灶是否存在红肿热痛，患者是否有口干尿黄等症状。 本方可改为丸剂服用，按照比例，加适量炼蜜制成丸剂，每次服用3克，每日2-3次，功效与汤剂相等。

整个暑期，我基本上都在国家图书馆度过。早上八点多钟便到国图新馆前排队，九点图书馆开馆，我便第一时间涌入阅览室，占据一个有电源的好位置。这一天的大部分工作，便要就此展开了。我每天都背着笔记本电脑到图书馆，写作和线上咨询都在图书馆进行，有时会有一些远道而来的患者找我，这段时间他们也已经习惯了到国图来找我。 无工作需要做的时候，就在馆里读书。读的书分成两类：一类是从家中自带的，这多属需要系统学习的专门性书籍，另一类是在国图的开放性书柜上随意取下来的。我大多数时候是从医学类和生物类书架上取书，偶尔旁顾其他书架。自己购买的书可以随意在书上做笔记，国图的书则可以拓展视野，两相结合，读起来就能兼顾广度和深度。 我一周大概有4-6天在国图，天气很热的时候，除了周一国图闭馆日不来图书馆，其他日子基本上天天泡在图书馆里。国图的中央空调温度适宜，而且馆内活动空间很大，比在自己家里舒服多了。孩妈放假后，也经常跟着我到国图里蹭空调。孩子受父母影响，渐渐地每天也会玩半天游戏，去图书馆呆半天。 中餐我们一般就在国图就餐，国图有三个吃饭的地方。 其一是国图的读者餐厅（品诺咖啡），在综合楼一层，就餐环境很好，里面放了一些开放性的书柜，柜子里有各种各样的书籍，供读者们候餐时取阅。读者餐厅基本为全天候开放，不过里面的食物较贵。我偶尔会在里面吃点馄饨什么的，一份28元，量不多，挺好，正好不会吃撑。 其二是国图的内部食堂，不知何时起，这原本只对国图职工开放的食堂也对外开放了。内部食堂在综合楼三层，分火锅厅和自助工作餐厅。这两个厅的价格基本都是固定的，工作日的自助餐要48元一份，火锅厅的更实惠点。火锅厅面条10元一份，套餐（一份米饭二份菜）15-22元一份，荤素搭配，量适中。火锅厅每周二到周五上午对外开放，我一般在这个时间段就在火锅厅就餐，图便宜。周六日只有自助工作餐厅开放，28元一位，自助餐不限量，吃多少取多少。 其三为国图宾馆附近的小院餐厅，那里和路边的快餐店差不多，里面有各种快餐供应。我还没去那里吃过。因为目测感觉里面的食物太过油腻，我的肠胃较为娇弱，在路边摊吃饭经常拉肚子。所以我至今没有去那里吃过饭。 晚上五点左右的时候，我会从国图启程回家吃晚饭。一般是从紧挨着国图的紫竹院公园步行回家，在紫竹院公园瞎逛一会儿。从图书馆穿越公园再到家，大概需要40-50分钟左右，正好可以锻炼一下。 孩妈笑话我过上了朝九晚五加晚九朝五的日子，因为除了规律性地泡图书馆外，我也规律性地早睡早起。晚上九点左右入睡，早上五点左右起床，刚好睡足八小时。 每周我会去2-3次菜地，周一国图闭馆，这一天我会在菜地干点活儿。其余的时间，我偶尔早上5点半左右从家出发，去菜地摘菜，顺便稍稍干点活儿，8点前会赶回家，洗个澡，再去图书馆。 这种简单的规律化的生活在许多人看来可能太过枯燥，但是对我来说，这种生活真的舒适得不能再舒适了。我会安排一点时间玩乐器，有时也会抽出半天时间和家人一起骑着自行车逛逛公园。天气好的时候，甚至会和家人一起离京出游一两天。 我对生活几乎无要求，衣足蔽体，食足裹腹，就不再多求。从农村出身的我到现在仍然不愿意丢下农艺，如果有一天世界一片混乱，我能凭一把锄头去开垦荒地，种粮种菜养活自己和家人。所以无论他人多么为生存问题感到焦虑，我都丝毫不受感染。大不了在一个人烟稀少的地方开荒种地，自食其力，身为生物界的一员，饿不死就好。 阅读、写作、音乐、种地、栽花种草、骑行、养猫，这些都是我所热爱的，每一项我都在实践着。热爱可抵岁月漫长，因为乐在其中，所以就不会觉得日子多难过了。 转眼九月份，我就要离开北京，去外地上大学了。不过这对我影响也应该微乎其微，一来不会去太久，过两三年就会回来，平时假期也会回北京。二来在学校的生活和我现在的生活也差不多，基本上都是把外界屏蔽了——人不必在乎外界的时候，会活得很轻松。 手机使用的时间越来越少了，渐渐地日均使用时间不超过半小时。孩子依旧处于放养状态——如今，不放养也是办不到的，19岁的小伙子，块头比我大，嗓门比我大，我只能以身作则，潜移默化的对他进行身教，无法再靠言传来影响他了。我也有足够的耐心等待他自我成长，总有一天，他能找到自己喜欢的生活模式。或许那时候，内在的驱动力就足以让他感到快乐，我管他作甚？ 因为如此随性自在，所以我的头发依旧茂密，容颜也未苍老，这就够了。