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《医方类聚》中收录了原载于《经验良方》的一张名为“吴茱萸丸”的方剂，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（水煮）。制法为将以上药焙干，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大小。每次10丸，早晨、中午和临睡前用米汤送服。 本方有温中补虚，降逆止呕，利水消肿的功效，主治水肿腹胀、呕吐的“膨症”。此病即我们今天所说的腹水，多见于肝硬化或癌症晚期。患者腹部膨胀，按之硬结，小便不利或大小便皆不利，口干不欲饮。伴肝功能不正常者，尚可能会有口苦、巩膜黄染、皮肤发黄、大便发灰等症状。对此类患者，应合并使用茵栀黄颗粒。 本方重用吴茱萸，是因为吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕之功，腹水有时会与梗阻或不完全梗阻并存，导致患者不但腹胀，而且呕吐不止。吴茱萸是止呕功效较强的一味药，以之降逆止呕，能缓解梗阻的症状。 葶苈子和甘遂均为峻下利水药，二者皆有毒性，所以葶苈子要炒去油，甘遂要经水煮，这样的处理都是为了降低其毒性，避免患者中毒太深。虽然如此炮制后，葶苈子和甘遂的毒性有所下降，但还是有毒，所以用药时要注意安全。中病即止，患者腹胀和水肿减轻，即可改为猪苓汤、五苓散、黄芪防己汤、防己茯苓汤等缓缓治疗，以避免出现医疗事故。

明代龚廷贤《万病回春》中有一张名为破郁丹的方剂，该方组成为：香附米（醋煮）4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），枳实（麦麸炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）。 制法为将以上药共研成细末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g，可以从10克开始，如果有效，不必加量，无效逐渐加量），每日2次，饭后用温开水送服。本方功效为理气清火，化痰消瘀，主治气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连续嗳气十余声不尽，嗳气后心头略宽，不嗳即紧。 一过性的嗳气几乎每个人都经历过，不足为虑，但本方所治疗的嗳气并非一过性的嗳气，而是长期且频繁的嗳气。这种长期且频繁的嗳气可由多种因素引起，反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、纵膈病变（如纵膈气肿等）、精神紧张、功能性消化不良、吞气症、非特异性过度嗳气等均可引起长期且频繁嗳气的症状。 传统中医认为这种长期且频繁的嗳气是由气郁在胸膈所致，久郁化火，痰瘀互结，故治疗应遵循理气、化瘀、解郁、清热并用的原则，本方的制方思路正是如此。香附、枳实、槟榔、莪术、青皮、苏子均为理气之药，其中香附又有解郁之功，莪术和青皮兼能活血化瘀；栀子仁、黄连清热，瓜蒌仁消痰散结，宽胸解郁。这些药组合起来，能够对症下药，缓解嗳气的症状。 临床中嗳气多为胃炎或反流性食管炎引起，或由其发展而来的。本方所用的黄连，对肠胃炎有较好的治疗作用，其余各药，也均对消化道疾病引起的胃胀、嗳气有一定的缓解作用，故本方中的各药组合起来，的确能对消化道疾病引起的胃胀和嗳气有一定的缓解作用。此外，本方对精神原因引起的嗳气频频，也能起到缓解作用。 本方亦可改为汤剂煎服，成人用量如下：香附子12g，栀子12g，黄连6g，枳实6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。儿童酌减。如患者有烧心和泛酸的症状，尚可加乌贼骨12g，白及6g；不但嗳气，而且呃逆音大，可酌加代赭石12g，旋复花6g；胃寒者，可酌加荜茇12g，高良姜12g。

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方，该方组成为：大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份，将以上药切成饮片，以水600ml，煮取300ml，去滓。用布帛四重（今可以医用纱布）放在药汁中，以拓肿上（外敷在肿块上），药汁干了，就再更换，不拘次数，也不分白日黑夜，可持续使用。 这张外用方有泻火解毒，消肿止痛的功效，主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看，本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果，对皮肤感染性疾病引起红肿热痛，有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病，对体表可观察到的肿瘤，呈现红肿热痛的症状者，也有缓解疼痛，抑制肿瘤进展的功效。 本方中的大黄和芒硝，内服有泻热通便的作用，外用有凉血活血，消炎消肿的作用，大黄有一定的抗肿瘤作用；黄芩既可消炎止痛，又能抗肿瘤，现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展；白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎，其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌，是中医治疗痈疽肿痛常用药之一，白蔹也是中医常用的美容药物之一，它能修复受损的表皮组织。 所以这四味药组成的方剂，对红肿热痛有对症治疗作用，外用也安全，可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应，绝大多数患者可放心使用。

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》，该方组成为黄芪（蜜炙）、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份，以上方为粗末，每次取3钱（9g），用水一盏（约240ml），加生姜3片，大枣1枚，乌梅1枚，煎取三分之二盏（约180ml），去滓，饭前温服，日服3次。 本方有助阳益气、固表敛汗的功效，主治阳气虚弱，卫表不固，自汗恶风。需要注意的是，此类患者多存在小便清长，口不干等特点，若患者小便短赤，口干舌燥，则不宜用本方。 本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的，肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分，桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上，加黄芪、人参补气固表，茯苓健脾利湿，牡蛎敛阴止汗，所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。 本方适合身体虚弱，虚汗较多的患者，此类患者多为一些慢性病（如恶性肿瘤、糖尿病）长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后，未能完全痊愈，留下后遗症（如病毒性心肌炎等），也会出现身体虚弱、自汗不止的症状，这类患者亦可用本方治疗。 现亦可用饮片直接煎成汤剂服用，如果用饮片直接煎药，可以用以下两：炙黄芪6g，人参（或党参）6g，茯苓6g，白芍6g，肉桂（或桂枝）6g，炙甘草6g，生牡蛎6g（先煎）。汗出较多者，尚可加麻黄根6g，糯稻根6g，浮小麦15-30g；畏寒严重者，可加附子6g，干姜3-6g；项背僵硬不适者，可加葛根10-15g；头疼者，可加蔓荆子6-15g，川芎6g，白芷6g。

城里你称霸，山中我为王。 ——电影《第一滴血》台词 《第一滴血》是我这辈子看过的第一部电影，记得有一年六一儿童节，流动放映队到我们村礼堂放电影，放的就是史泰龙主演的《第一滴血》。那一年我不到十岁，我至今对这部电影仍有印象，尤其是对主人公兰博说的那句“城里你称霸，山中我为王”印象更深刻。 在电影《第一滴血》中，退伍军人兰博在小镇上受尽歧视和羞辱，因为饱受战争创伤综合征折磨，兰博无法融进正常的生活。但当他逃到深山丛林之中后，这个退役特种兵展示了他卓越的战斗力，一个人干趴了一支军队。毫无疑问，兰博收获了包括我在内的许多观众的好感。我给我家的宠物猫取名兰博，就是为了纪念他。 我大概从30岁开始，就不喜欢与人交际。30岁之前，我有很强的交际能力，交的朋友也特别多，有段时间我在北大东门外的中关园住着，家里总是宾客不断。30岁之后，我渐渐地就对交际一事提不起兴趣来。闭门谢客15年后的今天，我几乎中断了一切不必要的交际，把时间基本都用来研究生命科学了。偶尔孩妈参加一下同学集会，需要我这个花瓶出席一下，我会和她一起去。或者一些重要的亲友聚一下餐，我也会去。除此之外，再无社交活动了。而上述会参加的活动，一年的次数基本一只手可以数得过来。 餐桌上的礼仪我早已忘个一干二净，或者说以前虽然交际颇多，也没怎么在意过餐桌上的礼仪，毕竟那会儿相交的都是一群在北京城追求理想的愣头青。我是个很随性的人，追求简单真实，不会掩饰自己，任何和我接触过的人，只要见过我一面，就都对我的优点和缺点一览无余，拙劣的社交技巧和还算可以的专业技术水平形成了巨大的反差。 根据用进废退的原则，人的那些长期不用的功能会逐渐退化。我现在确实在许多方面退化得很厉害，以至于几乎融不进任何圈子，社交技巧几乎为零，但在自己专业领域则不断地在进化。所以我喜欢“城里你称霸，山中我为王”这句话，我觉得这是社会发展的最佳方向。人人都不用随波逐流，和所谓的主流去竞争个你高我下，但可以发展自己的个性，在自己喜欢的细分领域进行深入探索。 我一直向我儿子强调上述理念，鼓励他不要把自己的未来限定得太死，趁着年轻，大胆地探索自己真正喜欢的方向。总有一天，当他找到那个方向时，他就会被其深深吸引，最终就像被使命召唤一样，为之奋斗终生而不知疲倦。那样的人生会是积极而又有趣的，它不会吞噬掉我们的幸福感。 多姿多态的自然界才瑰丽异常，同样，人类社会也只有多元化才能更美好。理想的社会应该允许大量的个性化现象的存在，社会越是多元，就有越多的舞台可供更多的个体充分地发展自我。如果每个人追求的自我实现之路都是同一条路，那就不可避免地会进入过度竞争的状态，卷得很厉害。只有自我实现的途径多得难以胜数，才能让更多的人一生过得既积极又幸福。 一个人走与众不同的路，需要有一定的意志力，不畏人言，无惧失败。但一旦我们把这条路走通了，我们将欣赏到其他人欣赏不到的美妙风光。 这世上的人多得难以计数，但总体来说却只分两种：一种是屈服于现实的人，一种是不屈服于现实的人。大多数人屈服于现实，在生活对我们的顺从性测试中投降了；少数人不屈服于现实，不顺从社会的惯例，他们最终找到了一种与众不同的生存方式和生活状态。 无论这种生存方式和生活状态在大众的眼里是成功还是失败，我个人都觉得这很酷。人生只有一次，失去了就不再回来，短暂的一生，如果不能按照自己的意志去度过，那将何其悲哀！如果我们不喜欢城里，无法像别人一样在城里称霸，但我们喜欢山里，我们何不去山里为王？

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮，该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为：人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱（3g），甘草5分（1.5g），用一碗水（约300ml），煎至8分碗（约240ml），去滓，空腹温服，每日2次。 麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效，主治肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，咯吐浓痰；或麻疹后毒归于肺，肺焦叶举，咳嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食。从以上症状描述来看，本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症，包括目前较为多见的新冠后遗症。 本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结，虚实并见”，古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机，而且“久病必虚、久病必瘀”，故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。 本方中的人参大补元气，麦门冬滋阴润肺，赤芍活血化瘀，槟榔理气消痰，赤茯苓健脾化湿兼安神助眠，陈皮化痰止咳，桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤，是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起，就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点，所以有一定的疗效。 肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似，根据中医的辨证施治（对症治疗）和异病同治原则，本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病，病程很长，治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效，可以按照本方的比例制作一批丸药服用，也可以熬成膏滋，慢慢调理。

7月份的北京城，街道两边到处都是槐花。刮风的时候，树上的槐花更是像下雨一样的纷纷落下。行人从种满了国槐的街道上走过，头上和衣服上都会沾上一些槐花。 槐花有一股淡淡的清香，冲一杯槐花蜜时，我们能感受到那种特有的清香味。北京锦绣大地物流港里还有菜贩把槐花当蔬菜卖，孩妈去买过一次，拿回家当馅儿包饺子吃，味道清香可口，很好吃。 槐花盛开的季节，也是番茄大熟的季节。今年我种的番茄非常成功，味道好极了，产量也很高。总共种植了12棵番茄，但是每天都能摘下十几个。我已经有几十年没有吃过这样可口的番茄了，这番茄的味道是纯正的小时候的味道——当初在北京蔬菜研究所买苗的时候，我要的就是口感型的苗。 我在北京种了五年的蔬菜，此前四年从未种植出味道这么可口的番茄。高产的美味番茄，让我今年好好地过了把嘴瘾。日啖美味番茄三五个，真是赛过了活神仙。任何不愉快的事情，似乎都可以被番茄的美味冲得无影无踪。只要吃上一个口感型番茄，满心满眼都会是欢喜，即便刚才还是愁眉苦脸，吃完了心中所有的不快也都烟消云散了。生而为人，能享受这样的绝佳美味，还有啥不知足的呢？ 我喜欢安宁而又有点小快乐的生活，但我整个六月份的生活就是各种折腾，折腾到后来，我实在是不耐烦了。今天是第三次去法院递交起诉材料，去之前我对自己说，事不过三，这一次法院立案中心再不收我的材料，我就不再折腾了，治疗费和伤残赔偿也不要了，官司也不打了。 结果今天去了，一切都出人意料的顺利。收材料的窗口人员几乎一句废话都没有，查了查我准备的材料，简单的交流了几句，就给我开了一张回执，让我回去等通知。我也如释重负了，对我来说，这就是结束了。后面的流程和结果其实已经不重要了，因为大致的结果是可以预料得到的，流程则可以尽可能简化到几乎完全不影响我的正常工作和生活的程度。 海淀法院诉调中心就在我的菜园旁，递交完材料，在法院门口找辆共享单车骑着，晃悠晃悠的，十分钟左右就到了我的菜园子里。我以后到这里来办事，只需要在种菜之余，顺个便来一趟就行。我到菜园给地浇完水，摘上一袋子番茄和一些豇豆、黄瓜、青菜，再骑着共享单车晃悠晃悠地回家。 到家后，拆开放在门口的快递包裹，里面是我这几天忍着肉痛，花了一千五百多块钱买的精神医学方面的专著。这些书都是我垂涎已久但却舍不得买的经典医学名著，这次终于下手买全了。我还买了一本英文原版的生物化学原理，想着好好地巩固一下生物化学知识的同时，把丢失掉的英文也捡回来。 高考让我看到岁月这把杀猪刀是如何把我的脑子钝化掉的，以前学到的知识，我还不想还给我的老师们。所以这段时间，我打算抽点时间，把数学、化学、生物、英语等课程补一补，重新上大学的时候，这几门课还是要衔接上的。 孩子和他妈都不在家，我一个人连晚餐都懒得做。吃上两个西红柿和一根黄瓜，再加一片切片面包，就算对付过去了。吃完后洗个热水澡，把浑身的臭汗都洗掉，神清气爽地坐在书桌前，打开刚买的新书。新书散发着一股淡淡的书香味，只用了一瞬间就把我拉回到阔别一个多月的安宁的状态之中。 半日劳作，半日读书，这是我坚持了二三十年的生活习惯。当这种生活被打乱时，我是不适应的。打乱的时间长了，心中便会厌倦。我这辈子只喜欢这一种生活方式，不喜欢其他的生活方式，我宁愿自己有所牺牲，也不愿意放弃掉这种生活方式，因为它完全契合我的性格。 我终于又回到了这种生活状态之中了，到今天为止，各种折腾都算是结束了。从明天开始，我的生活就会恢复原状。日复一日地重复着简单得不能再简单的耕读生活，沉浸在精神世界之中，研究着生命的奥秘，乐而忘忧，不知老之将至，不亦快哉？ 毕竟，和生命比起来，其他的一切连鸡毛都不算。

泻肝降胃汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，组成为：生代赭石8钱（24g），生杭白芍1两（30g），生石决明6钱（18g，捣细），瓜蒌仁4钱（12g，炒，捣），甘草4钱（12g），龙胆草2钱（6g），净青黛2钱（6g）。水煎，去滓，温服，每日3次。 本方有泻肝降逆的功效，主治肝胆之火上逆，吐血，衄血，左脉弦长有力，或胁下胀满作痛，或频作呕逆。从张锡纯描述的症状来看，本方适应症为胃溃疡或胃癌引起的胃出血，出血量在500ml以上。 本方中的生代赭石和生石决明均为中药中的重镇降逆之品，代赭石还能清肝平火、凉血止血，石决明能平肝清热、制酸止血，杭白芍柔肝止痛，瓜蒌仁宽胸润肠，龙胆草泻肝胆之火，青黛清热解毒、凉血止血，合而用之，对胃溃疡或胃癌等引起的反胃和呕血有对症治疗作用。 部分胃出血患者在胃出血时尚伴随口干、口苦、便秘等症状，对这类患者尚可加味炒栀子12g，生大黄6-15g（后下），芒硝10-30g（溶化）。胃出血为急诊，治疗要敢于用重药，张锡纯这张方子中的各药用量就都不小。 胃出血患者除需要对症处理之外，还需要尽快去医院做胃镜检查，以确定病因，以便做进一步的治疗。如果是胃癌引起的胃出血，本方虽然可能可以短暂地缓解患者的症状，但难以控制胃癌的进展，患者需要在医生的评估下，做进一步的综合性治疗计划。

《医学入门》中有一张非常简单的治疗咳嗽痰多的方剂，名为橘甘散。该方组成为：橘皮（去白，可用药店里的陈皮）4两（120g），炙甘草1两（30g）。以上两味，共为细末。每次取2钱（6g），白汤调服，每日2次。慢性病者，可改散剂为丸剂，加炼蜜适量为赋形剂，将本方各药制作成梧桐子大小的丸药，每次服用6克丸药。亦可将橘皮与甘草按照4:1的比例泡茶喝。 本方有祛痰止咳的功效，主治咳嗽痰多。 本方中的橘皮为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，常用别名陈皮、广陈皮、新会皮，传统中医认为其味辛、苦，性温，归脾、肺经，有理气、调中、燥湿、化痰之功，用于脾胃气滞所致的脘腹胀满或疼痛，消化不良，也可用于痰湿壅肺所致的咳嗽气喘。现代药理研究证实陈皮有祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗过敏等作用，确实对咳喘患者有一定的对症支持治疗效果。 本方中的甘草有较强的祛痰止咳的功效，以甘草制成的中成药甘草片是常用的一种祛痰止咳药。甘草除可祛痰止咳外，尚可补中益气，解毒，止痛止痉，缓和药性。现代药理显示甘草有肾上腺皮质激素样及性激素样作用，并能祛痰、止咳、抗炎、抗菌、抗心律失常等。 橘皮与甘草合而用之，其祛痰止咳的功效就会更加显著。本方重用橘皮，则其化痰的力度更为突出。本方虽然只有两味药，但组合得当，相得益彰，功效却很好。

案例一：于某，女，57岁，北京市人，2024年5月10日初次通过视频咨询笔者。 患者既往好食肉类，近五年开始饮食清淡，三个月前开始低脂纯素饮食。患者确诊高血压多年，长期服用降压药。出现顽固性失眠多年，在北京多家医院就诊过，疗效欠佳。患者迫切希望改善其睡眠，因为睡眠欠佳，患者情绪不稳，高血压也有加重。 问诊时得知患者长期能够感觉到胃有震水音，泛酸、烧心、畏寒、背部拘紧，手部湿疹，易汗。因未见面，脉象不知。从患者自诉的症状来看，患者存在中医所说的太阳病与水饮病合病。 桂枝加葛根汤和葛根汤主治太阳病见“项背强几几”症者，桂枝加葛根汤所治的“项背强几几”为易汗患者，葛根汤所治的“项背强几几”为不易出汗甚至一点汗都没有的患者。故笔者遵循“有是证，用是方”的原则，拟以桂枝加葛根汤治之。从患者胃有震水音的症状判断，患者存在“水饮病”。在治疗水饮病的诸多方剂中，苓桂术甘汤为最接近患者的方剂。所以笔者拟以桂枝加葛根汤与苓桂术甘汤合方治之，而不必去管患者所述的“失眠”症状。 因为正如中医界老前辈印会河教授所指出的那样，中医治病，要学会“抓主证”，按照主证来判断患者适合用什么方剂。解决了主症，患者的一些不易解决的兼见症往往能意外的跟着消失。 最后拟方：桂枝10g，白芍10g，炒白术10g，葛根20g，茯苓10g，炙甘草6g，生姜15g，大枣7个。每日1剂，水煎服，早晚各一次。 患者服药一周左右反馈，震水音减轻，但还有，令患者意外的是多年不能治愈的失眠问题神奇的解决了，她本以为这个问题需要很长时间的调理才能解决。 本方中没有一味治疗失眠的药，但却能解决患者失眠的问题。皆因患者的失眠只是一种兼见症，真正困扰患者的是患者存在的太阳表证和水饮病，解决其根源问题，则失眠不用治疗也能痊愈。 案例二：陈某，常住成都，34岁，2024年6月30日初次远程咨询笔者。 患者从事文职工作多年，感染新冠后，失眠大半年，多处求治，苦无疗效。每天入睡困难，早上3点多到4点多容易醒，醒来后就要小便，同时会感觉自己身体有些燥热和黏腻，肚子里经常有气，且能窜动。患者在成都本地就医，中西医皆治疗过，苦无疗效。服用褪黑素，非但不能解决失眠问题，还会导致头痛。西医还拟采用抗焦虑药物治疗，患者未用。问诊得知患者容易出汗，畏风畏寒，头部尤甚，肩颈拘紧。因远程咨询，脉象不知。 患者夜间燥热和黏腻，或有低烧之嫌疑，为表证尚在。易汗、畏风、畏寒，均为《伤寒论》中的“太阳中风证”的症状，肩颈拘紧，符合桂枝加葛根汤证的“项背强几几”的症状。患者新冠后出现这些症状，属新冠后遗症之一。夜间难眠、心烦，有栀子淡豆豉汤的“心中懊侬”症状，故笔者拟以桂枝加葛根汤与栀子淡豆豉汤合方治疗，并加浮小麦以敛阴止汗。 拟方如下：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，浮小麦30g，栀子10g，淡豆豉10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个（掰碎）5剂，水煎服，早晚各一次。 服药5天后，患者反馈，入睡情况明显好转，夜间醒来后身上再无之前的燥热和黏腻感，半夜醒来后也很容易再入睡。只是服药后大便变稀。大便变稀为栀子之副作用，患者“心中懊侬”的症状已经消失，可不必再与栀子淡豆豉汤合方，遂嘱其去淡豆豉和栀子继续服用5剂以巩固疗效。 这两个失眠患者都找过许多中西医大夫治疗，无论中医还是西医，都被其所述的主要症状“失眠”误导，给患者服用常用的治疗失眠的药物，无一有效。笔者借鉴前面医生的教训，不再在这种思路上兜圈子，而是按照印会河教授提出的“抓主证”的思想，根据患者其他的更为重要的症状来判断患者为何种方剂的适应症，再对症用药。如此治疗，他们的失眠均同时被解决。 可见治疗任何疾病，都要重视辨证施治，仔细分析患者的病情。医者要有自己的主见，慎勿为患者的主诉所误导，只有这样，我们才能抓住真正的主要矛盾。主要矛盾得到解决，次要矛盾不用专门开药治疗，也能得到解决。无论是中医还是西医，在临床过程中都应先分析病情，然后再针对性用药。 其实笔者在给这二位患者处方建议时，速度均非常快，每个患者也就三五分钟就确定了治疗方案，而非要花上十几分钟乃至半个小时的时间去慢慢分析。只不过笔者在分析他们的病情时，跳出了“头痛医头，脚痛医脚”的简单思维模式，综合分析了患者的病情而已。

《古今医鉴》中有一张名为“解带散”的方子，该方组成为：当归身1.5钱（4.5g），川芎8分（2.4g），白芍（酒炒）、白术（炒）各1钱2分（3.6g），苍术（米泔浸，炒）、香附（醋炒）、牡丹皮（酒洗）、茯苓各1钱（3g），陈皮（去白）1钱（3g），延胡索（炒）8分（2.4g），炙甘草4分（1.2g）。 上药锉碎为1剂，加生姜适量，水煎，去滓，空腹服用，每日2次。传统中医认为本方有调气行血，燥湿止带的功效，主治妇女血气不调，脾虚湿困，致患白带，四肢倦怠。 本方组成为四物汤去地黄，加苍术、白术、牡丹皮、茯苓、陈皮、延胡索、炙甘草而成。四物汤是中医活血调经的代表方，但四物汤中的地黄滋腻碍膈，湿气过盛的患者不宜使用。 湿盛者不但不能用地黄，尚需用白术、苍术、茯苓、炙甘草等健脾，白术、茯苓、炙甘草又是在中医补气健脾第一方四君子汤的基础上减人参而成。所以本方既有补气血的作用，又无滋腻碍膈之副作用。牡丹皮清热凉血，活血化瘀，佐当归、川芎、白芍活血，又能清下焦湿热。陈皮理气消胀除湿，延胡索活血理气止痛。 合而用之，本方对脾虚湿困所致的白带过多，四肢倦怠就有很好的对症治疗作用。经、带、产为妇科常见问题，中医认为妇女的白带问题属湿证，多为脾虚不能化湿所引起，故治在健脾理气。湿热下注时，还要加清热之剂。 本方用量较小，安全性高，现可直接按照以上的用量，用饮片煎服。

2023年11月19日，我在北京马路上骑自行车的时候，遭遇了一场车祸，险些丧命。我高一时的一个同学得悉后，邀请我堂弟一起赶到医院去看我。他非常难过，他对我堂弟说，他这一生对我感念至深，他认为好人不应该没有好报。他告诉我堂弟，我们在高一上学时，他的腿摔伤了，其他同学虽然对他表示同情，但是无人照料他。当时只有我不辞辛劳的背着他上上下下，这令他终生难忘。 其实这个同学的姓名我都忘了，更不记得这件事情。但是他所说的我的做法又确实符合我的性格特征，我在初中和高中，大多数时候都是班里的班长，也是学校的学生会主席和学生中的精神领袖，我初中时的校长直言，我这一生无论走到哪里，都可能会成为有一定影响力的领袖人物。我总是积极地帮助所有需要帮助的同学，我们学校里发生的许多事情我都有参与。 7月2日，我的交通事故理赔纠纷在海淀法院开庭审理，未当庭宣判，法官选择了择日宣判。我这次交通事故后，去医院急诊和缝针以及后续的治疗花费了一万四千多元，迄今为止，虽经多次讨要，事故的另一方及其保险公司没有给过我分文医药费，但却先行起诉，向我索赔修车费。因为这起交通事故被交警判定为双方共同担责，所以对方认为我有赔偿其修车费的义务，先管我要起了修车费。 我研究过类似案件的判决，全国各地法院的裁决观点大致分成两派。 一派根据《民法典》第1208条规定的：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法有关规定承担赔偿责任”，以及《道路交通安全法》第76条所规定的：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，有过错乙方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任； 有证据证明非机动车驾驶人行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人，行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”，判决非机动车无法定的赔偿机动车一方车损的责任和义务，以此体现我国法律人性化和文明化的一面。 因为在交通事故中，机动车对非机动车的伤害能力强多了，依据“优者危险负担”原则，在机动车与非机动车或行人的交通事故中，应照顾弱势的非机动车或行人。我国许多省份和直辖市执行这一原则。上海、广东、天津、河南、河北等地均如此。 另一派根据《保险法》第60条，支持保险公司向非机动车和行人代位求偿，而且将非机动车和行人与机动车一视同仁。负主要责任的一方承担70%的赔偿责任，负次要责任的一方承担30%的赔偿责任；同责各赔偿50%；负全责的一方承担100%的赔偿责任。执行这一原则的直辖市或省份有北京、重庆、内蒙古、辽宁等地。 这造成了我国机动车与非机动车或行人交通事故纠纷处理时出现了两种截然不同的审判结果，上海、天津、广东、河南、河北等地判决非机动车或行人一方无需承担机动车车损，但通过减轻机动车赔偿非机动车的损失的比例来体现交通事故责任认定书中的责任认定。北京、重庆、辽宁、内蒙等地则判决非机动车在有责任的情况下要赔偿机动车损失。 我正好生活在北京城，按照惯例，我在这场官司中是必输无疑，北京的律师和法官朋友们都建议我放弃抵抗。说实话，我也的确不想浪费时间和精力，打算花钱买教训，因为自然人是很难以个人的力量去改变一个地区的司法实践现状的。 但我国刚好在2021年发布了《最高人民法院统一法律适用工作实施办法》，提出各地法官要“类案检索，同案同判”。我国政府之所以发布这一法规，目的就是为了整治全国各地同样的案件出现截然不同的判决结果这一司法乱象。因为各地各自为政，给司法腐败份子制造了权利寻租的空间，也在民间制造了许多民怨。同样的案子，判决结果完全不一样，当事人心里当然很不服气，所以民间的确有许多人因为这个原因到处喊冤。 2021年初，中央政法委将“完善统一法律适用机制”列入2021年政法领域十大重点改革举措任务台账，明确应由最高人民法院牵头落实，着力解决审判工作中的具体法律使用问题，特别是最高人民法院各审判业务部门之间、各地法院之间法律适用观点不一致、裁判尺度不统一等问题。 所以从这一角度来看，我这一次官司也并非必输的结局。我也以此为出发点来撰写我的答辩词，显然这份答辩词让主审法官陷入两难境地。按照惯例，她应该参照北京市既往的判决书，判决我赔偿对方修车费。但是按照国家新出台的《最高人民法院统一法律适用工作实施办法》，在我提出类案检索，同案同判的请求后，她又无法草率地判决我输。所以这场官司她也无法当场宣判，只能慎重考虑，选择择日宣判。 北京法律界的朋友们依然给我泼冷水，告诉我不要有任何期待了，北京市的法官们没有那么有情怀，因循守旧对他们来说风险最小。但也有几个朋友在劝说我坚持下去，因为他们和我最初的观点都是我打赢这场官司，将会扭转北京市在同类官司中的判决惯例，不但为我自己，也为今后出现类似纠纷的其他弱势群体争取了应得的利益，是在做“前人栽树，后人乘凉”的公益。 因为在我们看来，道路交通安全法第76条之所以将机动车与机动车交通事故、机动车与非机动车或行人交通事故区分对待，就是为了照顾马路上的弱势群体一方，这体现了法律的人性化和文明化。我个人可能是赔得起修车费，但是将来其他的比我更弱势的穷困行人或非机动车主在遭遇类似情况时，也许要因为赔偿机动车的修车费而倾家荡产，既受伤又致贫。所以如果我坚持把这场官司打下去，甚至像我过去为推动国务院废除城市收容管理条例那样，在全国范围内促进同案同判，促进各地像上海等地一样地执行道路安全交通法第七十六条，那么我将造福很多人。 但是打官司真的很累，这是我人生的第一场官司，我但愿它也是我人生的最后一场官司。北京市司法系统的朋友都劝我投降，吃点亏，早日了结，去做自己该做的事情。在疲乏的时候，我也是这么想，因为赔偿一点修车费，并不会对我造成多大的损伤。我还有更重要的事情要做，我的人生目标是在生命科学的深水区继续探索，为将来的类似于我母亲的病人寻求一条求生之路。 只是当我在中国裁判文书网上看到一些特别困难的人也遭遇同样的判决时，恻隐之心难以遏制，同时对同案不同判这一司法牛皮癣深恶痛绝。这一现象让我国法律就像任人打扮的小姑娘一样，可以被任意解读，最终太过灵活的裁决权可能被一些腐败分子用来牟取私利，导致我国虽然有法律，但是人民群众的法治获得感却很差。 我以前从未涉足过这一领域，也未能对那些遭受同案不同判的人感同身受。我小时候其实怀抱的是“上医治国”的理想，希望改进我们这个社会。我从上初中一年级开始，就表现得与众不同，对学校里的各种不公正现象深恶痛绝，在其他人都害怕过问的情况下，自己毫无畏惧，不惜冒着风险去过问。正因为这一性格特征，无论我到了哪所学校，用不了多久就会被同学和老师们推选为班长和学生会主席。 在自己可能即将要面临同案不同判的命运的时候，按照我既往的个性特征，我是想站出来大声疾呼，推动我国政府制定的《最高人民法院统一法律适用工作实施办法》的落实，促进我国司法的进步。因为我具备这一能力（虽然最后未必能成功，但相信多少会发挥一点作用），许多人不具备这一能力，他们甚至连写份诉状都要花钱请律师，更不用说在舆论平台上为自己争取支持了。 我这几天其实比较挣扎，两种思想不断地在我脑海中斗争。想放弃，也想努力。最终选择了在不对自己的学业和事业造成较大影响的前提下，适度尽力，在法律给予我的诉讼权限内，尽我所能地去改变北京市既往的审判惯例，响应党中央的号召，推动类案检索、同案同判原则在我国的落实。但这注定了是一场很辛苦的诉讼马拉松，也许要经历从一审到二审，再到申诉和抗诉四个环节，每一轮诉讼都会耗费不少的心血。因为我面临的每一次诉讼，都会让主审法官或检察官为难，他们同样有自己的压力，按照本市惯例审判对他们来说是风险最小的。 我之所以选择这样做是想到了我们所有人都可能会在马路上遭遇同样问题，尤其是我们的老人和孩子。如果按照北京、重庆、内蒙古、辽宁等地的惯例，我们在这个问题上遵循的就是非常冷血的社会达尔文主义，这在今天的全世界，都算得上一种落后的法律实践。 我今天面临着当年孙志刚因为城市管理收容条例而惨死的同样的局面，不合理的法律条规和法律实践惯例，会造成许多悲剧。从细微处改进社会的一些规则，也能拯救生命，拯救家庭，这就是“大医治国”精神在现实生活中的具体体现。在孙志刚案出来后，我作为一个与他素不相识的人，敢于站出来大声疾呼，对促进社会的进步起到了一定的作用。在今天，我为什么又想因为厌倦疲劳而逃避呢？ 社会的进步靠的是每一个个体的共同努力，四年前，犬子中考，我在送考的路上对他说，儿子，你努力学习，将来有机会的话，可以出国，去发达国家过更舒适点的生活。我儿子对我说，爸爸，这里才是我们的家，为什么我不留在这里，努力改进我们的社会，改进我们同胞们的生活呢？我儿子当时的这句反问令我惭愧得很。舐犊情深，我希望自己的孩子去过更舒适的生活，但是孩子却怀抱着和我少年时代一样的梦想，希望促进社会的进步，建设自己的家园。 我今年四十五岁了，身为一个父亲，我时常想的是，我能做些什么，对改进我们的后代，改进千千万万的下一代们的生活起到一些有益的作用呢？其实这个问题古人已经给了我们答案，这个答案便是“勿以善小而不为”，从小事做起，一件小事看起来很小，但却可能可以影响到许多人，影响到整个社会环境。 当年我参与到孙志刚案时，是出于义愤，我并没有想过我们那样做社会会发生什么样的改变。但是结果却是相当美好的，今天的年轻人外出务工，就再也不用像我们那个年代的年轻人们一样，因为没有一张暂住证（在非常时期，甚至有暂住证也不管用，因为联防队员会把我们的暂住证撕掉，把我们当盲流处理）而像做贼一样，在自己国家的土地上胆战心惊的活着。 我至今仍然为自己没有对这一事件袖手旁观而深感自豪，相比起绝大多数忍气吞声和碌碌无为的人，我起码是对社会进步有所作为了。梁启超说自己“饮冰十年，难凉热血”，他又说“千载暗室，一灯即明”，热血是一个人的天性，不但饮冰十年，难凉热血，恐怕饮冰一辈子，热血的人还是会很热血。许多黑暗的社会现象，确实是只要有一个人肯坚持，就可能会发生很大的改观，达到“千载暗室，一灯即明”的效果。 这场诉讼马拉松也许会持续二三年甚至更长时间，但我自己也已经调整好了心态，预备在学习与工作之余，与其共存一段时间。也许是命运之神选择了我来做这件事情，让我为推动这项改革而出点力。可能十年、二十年后，我追忆往事，也会像现在追忆当年参与到孙志刚案，促进我国国务院废除城市收容管理条例一样自豪。因为这一需要耗费心力和智力的善举一旦成功，必将惠及许多苍生。

《世医得效方》中有一张名为“理肺丸”的处方，该方组成为：诃子（去核）、百药煎、五味子（微炒）、条参、款冬花蕊、杏仁、知母、贝母、甜葶苈子、紫菀、百合、甘草节各5钱。 上药共为末，用白茅根1.5kg，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，加好蜜2两（60g），熬匀，候冷，调和前药末为丸，如梧桐子大。每次取3钱（9g），温开水送服，每日2次。本方功效为清肺化痰，主治热痰内蕴，致患肺痈，咳唾不利，胸膈迫塞。 本方中有一味不常见的中药百药煎，百药煎是五倍子和茶叶末等混合在一起，发酵而成的一种块状物，因炮制过程中用到许多种中药，故名百药煎。历代医家在实践中不断改良百药煎的炮制方法，所以其功效也越来越好。 《本草蒙筌》记载其炮制方法如下：新鲜五倍子十斤，捣烂，细磁缸盛，稻草盖盦七昼夜，取出复捣，加桔梗、甘草末各二两，又盦一七，仍捣仍盦。务过七次，捏成饼，晒干任用。 《医学入门》记载其炮制方法如下：用五倍子十斤，乌梅、白矾各一斤，酒曲四两。将水红蓼三斤，煎水去渣，入乌梅煎，不可多水，要得其所，却入五倍子粗末并矾、曲和匀，如作酒曲样，入磁器内。遮不见风，候生白，取出晒干听用。 《本草纲目》记载的百药煎炮制方法如下：五倍子一斤，生糯米一两，滚水浸过，细茶一两同炒，共研末，入罐内封固六月，要一七取开，配合用。又：五倍子一斤研末，酒曲半斤，细茶一把研末，右用小蓼汁调匀，入钵中按紧，上以长稻草封固，另用箩一个，多着稻草，将药钵坐草中，上以稻草盖，置净处，过一七后，看药上长起长霜，则药已成矣。或捏作丸，或作饼。晒干，才可收用。 百药煎是古代治疗呼吸道疾病的一种非常常用的中药，《本草蒙筌》记载其功效为“治肺胀喘咳不休”。《医学入门》记载其功效为“润肺治嗽，化痰，止渴。疗肠风下血；为末糁诸疮，干水敛口”。 《本草纲目》记载其功效为“清肺化痰，定嗽解热，生津止渴，收湿消酒。止下血，久痢，脱肛，面鼻疳蚀，口舌糜烂，风湿诸疮等”。 百药煎为五倍子的炮制品，其功效较五倍子更好，而副作用则更小，《本草纲目》：“百药煎，功与五倍子不异。但经酿造，其体轻虚，其性浮收，且味带余甘，治上焦心肺咳嗽，痰饮热渴诸病，含噙尤为相宜。” 百药煎这种制药方法在民间一直广为流传，我国南方至今仍然有仿造百药煎的做法制作而成的八仙果，其功效主要也是止咳平喘，它是将陈皮、半夏、茯苓、甘草、冰片塞入葡萄柚的果肉处，然后发酵而成，这都是我国古代劳动人民的智慧结晶。 理肺丸是在百药煎的基础上加了许多止咳平喘药，它可以说是百药煎的一个升级版。本方中的诃子、五味子、款冬花蕊、杏仁、贝母、知母、葶苈子、紫菀、百合、甘草等均为常见的止咳药，所用白茅根则有较强的清肺热之功。 肺痈是一种非常难治的呼吸道疾病，其主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰，严重者甚至会咯吐脓血。中医认为肺痈主要是由于热毒蕴结于肺，致肺叶生疮所致。肺痈的临床症状与现代的气管炎、肺脓疡、肺癌等多种呼吸道疾病相似。 理肺丸是治疗肺痈的代表方剂，它能缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。方中的五倍子不但对普通的呼吸道疾病有治疗作用，对肺癌也有一定的治疗作用。

《重订通素伤寒论》中有一张名为“香连治中汤”的方子，其组成为：广木香八分（2.4g），潞党参2钱（6g，米炒），黑炮姜3分（0.9g），炒广陈皮1钱（3g），小川黄连6分（1.8g，醋炒），生冬白术1钱5分（4.5g），清炙甘草5分（1.5g），小青皮6分（1.8g）。用法为水煎服，每日2次，温服。 根据传统中医理论，本方有抑肝扶脾，温中止泻的功效，主治肝阳下迫，脾阳亦衰，大便飨泄，肠鸣腹痛，欲泄而不得畅泄，即泄亦里急气坠，脉左弦右弱者。 本方是在六君汤（由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成）的基础上加减而成，其组方思路与现代中成药复方黄连素较为接近，二者适应症也接近。本方所治疗的疾病，与现代医学中的急慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等慢性病相似，部分癌症患者在放化疗或服用靶向药期间或之后，也可能会出现这些症状。对这类患者，皆可使用本方治疗。 本方中的党参、白术、甘草健脾益气；木香、陈皮、青皮理气止痛；黄连中所含的小檗碱有广谱的抗菌作用，止泻效果较好；炮姜温中散寒，兼能止泻止痛。合而用之，就有温中止泻之功效。 放疗患者或溃疡性结肠炎患者可能尚有便血现象，这类患者可在此方基础上加味侧柏炭、血余炭、槐花、地榆炭等药；五更泻者，可将本方与四神丸合用；腹痛甚者，可在本方基础上加白芍；伴恶心呕吐者，可在本方基础上加藿香、佩兰、法半夏、竹茹等；泛酸烧心者，可在本方基础上加乌贼骨、白及等；呃逆频频者，可在本方基础上加丁香、柿蒂等。

因为儿子肥胖了点，我一直都希望他能把肥减下来，尝试过很多种办法，效果欠佳。孩子其实还算配合，之前让他和我一起运动减肥，我们经常一次骑行上百公里，他也去了，只是效果并不理想。我也试着给他用上了桑枝总生物碱等有减肥作用的药物，这个药是我的一个朋友推荐的，他用完后瘦了四十多斤，但我们用了之后无效。 无奈之下，我就想着等孩子放假了，带他去营养科。北京三级甲等医院营养科的号也很不好挂，半个月前，我们好不容易挂了北医三院某院区的号，是个普通号。然后我陪着孩子一起去就诊，大夫态度很好，和颜悦色，不肯开任何药物给我们，而是建议我们改变饮食方案，所以全程只花了个挂号费。 她要求我们按照她制定的饮食计划尝试一下，如果能减肥成功，就不要用药物。同时她也不建议我们增加额外的运动量，保持日常的运动习惯就可以了。因为按照她的饮食计划，我们应该是没有那么多的体力去额外运动的。 她的建议如下：每日摄入的总能量控制在1400kcal。建议每天的饮食量和进食时间如下： 早餐（时间8:00）：牛奶250ml或无糖酸奶200ml，牛奶也可以用豆浆代替，吃一个鸡蛋，另加50克主食。 中餐（时间13:00）：主食75克，瘦肉类75克（猪瘦肉、牛羊肉、鸡肉、鸭肉均可），3%蔬菜300克，植物油8克。 晚餐（时间18:00）：主食50克，瘦肉类50克，3%蔬菜300克，植物油8克。 加餐（时间20:00）：常见水果200克。 不要吃坚果类（含花生、芝麻以及各种果仁），主食可以根据自己的爱好选择米饭、面条、玉米、粗粮等。我自己另外在补充维生素B、C和E。 我们基本上就按照她的这份饮食计划执行了，饮食上偶尔也会超标，但不严重。约半个月时间，我的体重减了4斤，孩妈的体重减了3斤，孩子的体重减了3斤6两。我的减肥效果之所以最好，是因为我的自制力一直都很强，执行得很彻底，加上我平常的运动量较孩子和孩妈多。他们娘儿俩在学校有偷食的现象，但并不多。 这种减肥计划不但不需要吃减肥药，而且还省了不少伙食费。从我们的减肥效果来看，肥胖与饮食习惯的关系是最为主要的。我们还将继续执行这一饮食计划，直到我们的体重达到标准体重为止。其实习惯之后，这样吃也并没有什么不适。​营养科的大夫建议我们每减少10公斤去找她复诊一次，我们也将遵医嘱。 术业有专攻，减肥果然还是营养科的大夫更在行。

《杨氏家藏方》中收录了一张名为“泼火散”的方剂，该方组成为：青橘皮（去白）、赤芍药、黄连（去须）、地榆各等份。以上药共制为细末，每次取1钱，浆水调服；热泻，用冷水调服，不拘时候。 本方有泻火凉血的作用，主治中暑所致的烦躁发渴，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，血痢，妇人热崩等。如患者有蓄热所致的血热妄行，加甘草等份。 中暑为夏季常见病，现代又叫热射病。严重的中暑会危及人的生命，所以暑季应尽量避免在高温环境下暴露太久，如有头痛、恶心、腹泻等现象，应及时就医，避免发展为严重的热射病，难以抢救。 泼火散是古人治疗中暑的常用方，此方中的黄连是治疗急性肠胃炎的主要用药，现代制药企业将其有效成分盐酸小檗碱提炼出来，做成了黄连素片（或名盐酸小檗碱片），黄连素片也可以用来治疗急性肠胃炎。 本方中的赤芍有凉血活血之效，地榆有凉血止血、解毒敛疮之功，二者可佐助黄连滋阴凉血，泻热降火。青橘皮不好买到，可以用枳实代替，青橘皮有疏肝破气，消滞化积之功效，中暑多伴随急性消化道反应，用青橘皮可缓解相应症状。 本方可煎为较稀之汤液，供中暑患者当茶饮服用，其效更好。

1998年我高考成绩出来的时候，我到学校去了一趟，适逢教我物理的宋老师在教师办公楼前十分激动地对其他老师说：“这样的考试制度如何能够选拔出真正的人才？像周志远这样的学生，怎么应该与自己的第一志愿失之交臂呢？我教了一辈子的书，很少遇到过这样的学生，这是在糟蹋人才！” 当别人提醒他周志远就在他身后时，白发苍苍的宋老师转头看到我，他的眼睛有些湿润，他在为我高考失利感到难过。这一幕我记住了一辈子，我的老师用这种方式表达了他对我的肯定和惋惜，也在勉励我不要沉沦，要有所作为。 其实那一年我考得不算差，超过重点线不少分数，也被录取到一所重点大学去了，只是第一志愿未能如愿。而且，以我家当时的经济条件，无论到哪所大学，我都很难读完。 2012年，我母亲临终前对我说，儿子，我们作为你的父母，很愧疚，你一辈子回报给我们的，远远超过我们给过你的，我活成了你的累赘。你有未完成的梦想，我去世后，你少了我这个负担，去按照你自己的想法活着。我多么希望母亲还能活着，她给过我的爱无与伦比，虽然家里穷了点，但我不觉得我成长的过程中有任何缺失。 我因为要缓解父母的经济压力而从大学走出来，又因为母亲的遗愿而选择了在我的儿子上大学后，重新走回大学校园。母亲看我酷爱学医，临终前鼓励我好好学医，弥补第一次高考失利带来的遗憾。未来的5-8年，我将会去大学里完成中医学和临床医学的高等教育。 今年我去上完这个大专，从大三开始，我会去跟随我素来仰慕的一个老大夫抄方，帮他整理他的学术思想，完成他的医著，留下他一辈子的临床经验，这个可能需要花费三年左右的时间。然后再去考一次大专，再把它读完。这两次大专一次是临床医学专业，另一次会是中医专业。在55岁之前，我想真正的做到学兼中西，具备中西医全科执业的能力。55岁之后，我起码还能工作二十年呢。 在这过程中，我将继续写作和从事临床实践工作，如无重大疾病或变故，我将会像过去这些年一样，临床与写作一日都不中断。我的天赋比不过那些最聪明的人，但是我的毅力可以帮我弥补这一缺憾。我一直希望学兼中西医，发展精准医学，提高临床疗效，这只能靠不断地去积累和沉淀，一步步地往前走，无法一蹴而就。 我如今完成了抚养孩子到成年的责任，余生可以为自己打算。我未竞的梦想，我还会继续去追逐。我不觉得自己年纪大，我的余生还很长，我还有大把的时间去做我的研究。 精准医学一直都是人类执着追求的目标之一，因为我们每个人都可能生病，我们的亲人也可能生病，当我们自己或亲人们生病的时候，我们最期望的就是有精准医学这门科学，帮助我们恢复健康，谁都不喜欢用生命做赌注去赌博。 医学存在太多的不确定性，但是这些不确定性的根源其实是它还不够精准，是因为人类对疾病的研究还不够深入。我既不喜欢中医黑，也不喜欢西医黑，穷中西医之力，也解决不了人类所有疾病问题之一半，每年还是会有那么多人因为疾病而死亡，又有什么好互相攻讦的呢？ 如果一个人热爱医学，应该考虑把中医和西医都学好，这样能够更全面地去看问题，有更多的手段帮助病人，也能在中医和西医间取长补短，促进医学的进步。 我的母亲已经因为疾病过早地去世了，我的许多病人也因为疾病过早地去世了，未来还会有许多人因为疾病而过早地去世。死一个人，便会有一家人痛苦。我一直为人类医学在许多疾病的研究上停滞不前而深感惋惜，我的后半生已经没有什么大负担了，我可以把自己的时间和心血都投入到医学研究之中去。我不期待速成，我可以耐心地制定一个又一个的十年计划，匀速地往前走。十年的冷板凳，未必能换回来医学上点滴的进步，但这尝试总要去做的。 我期待有更多的人为精准医学这一目标而奋斗，我们要把疾病研究透，要探索出可以确切地治愈疾病的方法，这可以让我们的子孙后代少受很多罪。很多次病人问我某些疾病的根源究竟是什么，我都无言以对，因为人类科学家还没研究出他们要的答案。但我相信未来，我们的医学会进步到可以给出我们答案，并且解决许多现在解决不了的问题的程度。 怀抱希望，一往无前。精益求精，永无止境。人类在这个星球上的整个进化史，不正是循着这样的路线前行的吗？

这段时间，各种俗务缠身，高考、车祸官司、转户口，每一件都够我忙一阵子的。连在一起，就让我这种素来不过问俗务的人忙得不亦乐乎。好在各种事情都有人帮忙，加上孩妈一直都知道我很不擅长事务性工作，帮我处理掉了许多杂七杂八的事情。我总算是没有忙昏头，也总算是忙完了。 昨天下午睡了一个饱觉，今天中午又睡了一个饱觉，整个人神清气爽。从回家办转移户口的手续和高考开始，一直到今天，我差不多一个月没有这么神清气爽过。午休醒来后敲了敲佛音钵，坐在书桌前，翻开了久违的医学和生物学大部头，读得津津有味——对生命这一奇特的现象的探索就是那么有趣啊，我感觉美好的生活又回来了。 官司虽然尚未开庭，但想好了如何辩护，辩护词也都写好了；高考志愿填报虽未开始，但是我也已经查阅了大数据，把如何填报志愿的事情也都想好了，做了一个列表，准备录取到哪儿算哪儿；未来几年的规划，我和家人都已经做好了。我习惯了把所有的事情都提前预备好，并假定结局为最糟糕的结果。提前把最坏的在心里都接受了，到真正的结果出来时，便不会觉得有什么接受不了的了。 对我来说，所有的这一切现在都已经成为过去了。外界或许还在热闹非凡，但我的世界已重归安宁。我又回到了平静的耕读生活之中，可以全神贯注地在我喜欢的领域进行更深一步的探索。不管我下一步会走向何方，大的人生方向是不会发生任何改变的，生活和学习习惯也不会。我喜欢稳定且平静的生活，也接纳生活中的小变故。生活的风雨吹打得别人，当然也吹打得我。只是我会以最快的速度从这些小变故中走出来，避免它们影响我的情绪和人生进程。 我今年种的口感型西红柿非常好吃，味道像极了我小时候吃到的西红柿的味道。也种得很成功，产量不错，这些日子每天都有西红柿吃。我对生活的要求不高，有这么一口美味满足我就足够了。 因为对全家人的体重不满，前不久我带着孩子去了趟附近医院的营养科看医生，营养科的医生啥药都没开，就给我们开了一张饮食建议单：早上一杯奶、一个鸡蛋、100克主食；中午200克主食，200-400克蔬菜，100克瘦肉；晚上和中餐差不多；晚饭后适度吃点水果，水果控制在200克以内。 我们照办了，一顿操作猛如虎，一个月内我自己瘦了4斤6两，孩子和孩妈也各有斩获。这可把我高兴坏了，这样吃比以前更省钱，我们的生活费都低了不少。我的小菜园里产的蔬菜也绰绰有余——本来今年我削减了菜园一半的面积后，有点耿耿于怀，总想着明年把拱手相让的那一小块地再租回来。现在打消了这个念头，三口之家是吃不了多少东西的，面积小点打理起来没那么累。 作为典型的内倾型人格者，我的主要乐趣都在精神世界中。所以越是简单的生活，越能让我心生欢喜，我需要从复杂的生活中跳出来，专注于我的研究。我喜欢阅读、思考和写作，喜欢研究和解决生命科学领域内那些复杂的问题。这次我最想上的专业是临床医学而非中医学，因为我想把我自己的视野拓展开。在思想的领域，我是个大开大阖之人，自小所受的师训就是不要有门户之见，要博古通今，贯通中西，厚积薄发，成为集大成者，我至死都忘不了恩师的这一教诲。 35岁前，我也曾热衷于和这个世界展开各种辩论。35岁后觉得这种辩论太过浪费时间，把关注点从外界转移到内心，收回了许多精力，得以更高效的通过阅读和参师学习到很多东西。我以前在天涯论坛上有个好友，他赠送了我四个字：“述而不争”。那时候我做不到，如今四十多岁了，不知不觉地就做到了。要言不烦，生活的精髓从来都不是长篇大论，把简单原则坚持到位，就足以获益匪浅。 楼上有个住户家的小孩是学音乐的，每天都会练钢琴。钢琴声的穿透力极强，而我们楼的隔音又很差，这导致我们小区业主群里经常为他的琴声发生争吵。我是不加这种微信群的，所以他们怎么吵也影响不了我，只能影响我家孩儿妈。要不是孩儿妈，我都不知道大家吵得不亦乐乎。 有时他们吵架甚至都吵得报警了，派出所里的民警来了也无可奈何，毕竟民警也无权干涉人家练琴的自由啊。可怜的警察蜀黍，被一群中年或老年大叔大妈们围着，七嘴八舌的要求他们主持并不容易主持的公道，每天处理的这都叫什么破事儿！那大盖帽儿送给我，我都不戴。 我心情不受影响，把这娃儿的琴声当作享受或充耳不闻。偶尔欣赏一下这孩子的演奏，感觉他在不断进步，甚是为他感到高兴。我也时不时地拿出自己的乐器，与他和上一曲，这都不用花钱请钢伴了，不亦快哉！ 从明天开始我又打算每天工作之余，去国家图书馆泡着了。目的有二：其一是蹭图书馆免费的空调，其二还是蹭图书馆免费的空调。天太热，加上我又小气，不愿意花自己的电费，蹭图书馆免费的空调就成了理所当然且理直气壮之事了。我儿常和我说，老爹，我们是脸皮中等偏特厚之人，怎会在乎别人的眼光？诚哉斯言，我崽说得对！ 美好的生活，就是这么简单。

张锡纯有一张名为理冲丸的方剂，该方组成为：水蛭一两（30g），生黄芪一两五钱（45g），生三棱5钱（15g），生莪术5钱（15g），当归6钱（18g），知母6钱（18g），生桃仁（带皮、尖）6钱（18g）。将上药共同研为细末（现可用破壁机直接打成超细粉），炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用2钱，用温开水送服，早晚各1次。 本方有补气养血、化瘀消癥的作用，主治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，发热恶寒，食欲不振，身体羸瘦者。癥瘕这种病，就是我们现代医学中常说的各种良恶性肿瘤，是有形的肿块。坚硬不移动，痛有定处为“癥”；聚散无常，痛无定处为“瘕”。这种病涵盖了现代医学中的各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。 中医认为癥瘕多因脏腑失调、气血阻滞、瘀血内结引起，气聚为瘕，多存在气滞、血瘀、痰湿、湿热等多种问题，治疗要破气消痰、化瘀散结。本方中的水蛭、三棱、莪术、桃仁等均为活血散结之品；此病多虚实夹杂，故张锡纯用当归补血汤（由当归和黄芪组成）搭配祛邪药用，起到补益气血，扶正固本的作用；知母则有清热之功。 张锡纯的组方思路简单明确，理冲丸所用的药物也为常见中药，用此方治疗妇女的良恶性肿瘤，确实有一定的效果。

许多关心我的高考的朋友在问我的高考分数，谢谢大家的关心。我今年考了350分，语文99，英语70，数学27，物理21，化学70，生物63。如果没有一场车祸，我做了二三个月准备的话，可能能考到450分左右，但裸考，350分可能是我能考到的极限分数。 我的分数比我自己预估的最高分高出了50分，高考结束后，我觉得自己可能只能考200-300分，大概率在220-240分。但是实际出分时比我预估的高了不少，这个分数可以上个大专，中医类或临床医学类的大专分数线并不高，但是这分数也确实上不了特别好的大专。不过对我来说，这分数已经基本够用了，再多也是浪费。 多年的医疗实践让我变成了一个特别谨慎和总是低估自己的人，高考结束后，熟人让我估分，我根本不敢往高里估。说话谨慎和做事保守的职业病现在已经根深蒂固了，我再也不敢像从前那样总是自信满满。医学实践一次又一次地打击我的自信心，尤其是和癌症这样的绝症作斗争，失败总是比成功多多了，这让我不敢不保守。 这种实践经历让我的性格确实受到了一定的影响，我现在做任何事情，首先想到的是最坏的结果。先去把最坏的结果坦然接受了，然后真正的结果出来后，总是或多或少的给我带来点小惊喜。 这两天另外一件令我开心的事情是，我的一个淋巴瘤患者身上的淋巴结在全面的缩小。这个湖北籍贯的小老乡目前正在上大学，之前我一直不敢对他的疗效有过高的预期，也不敢给他和他家人过高的承诺，但现在这个疗效让我们看到了希望。 这个患者前两天问我，他现在有机会去德国做交换生，他是不是可以去，我希望继续观察一段时间再做决定。我为他的疗效感到很高兴，他还很年轻，他现在可以展望更美好的未来，可以筹备着到欧洲留学。而我可以让他在罹患癌症后，人生仍能重新焕发光彩，这确实是一件很有成就感的事情。我也很感谢他们父子俩能够始终如一的信任我，医者的医术都是这样的患者和患属成就的。 我去学校读几年书，全面的提升一下自己，希望从学校出来后，水平能稍微高一点，我一直都不敢辜负患者和患者家属的信任，但是选择了癌症这个最难的方向后，却总是在辜负他人的信任。多年来我一直都对那些信任我的人充满了愧疚之情，虽然我知道自己再多学点，也未必能把疗效提升到特别高的水平，但学得更全面点，将来可以用多种手段帮助患者，降低死亡率，我的心里会更好受点。 我也在考虑要不要明年再考一次，但是大概率不会再等一年，除非收不到录取通知书。因为就算我明年再考，也未必比今年好到哪里去。我的时间总是由不得我自己，我的工作量太大了，长期处于饱和状态。明年再考，可能还是要裸考，真正可以用来刷题的时间不多。不如上个大专之后，通过自考专升本，然后把我这一生要考的各种证：中西医结合医师资格证、精神科医师资格证、教师资格证等都陆陆续续考下来——我想考个教师资格证是因为我希望将来有一天能把自己所学的这一切都教出去。 我未曾料到临床医学和中医类专业这两年会这么火，分数线每年都在往上飙升。几年前当我计划重新高考时，我的理想分数就是350分，现在可以说考到了自己的理想分数。对我这种离开校园二十多年，又没有时间复习的人来说，这个分数是比较现实的分数。那会儿350分可以考一些很好的医学类大专，但现在这个分数基本只能考垫底的学校，现在医学类院校的竞争是越来越激烈了。 暑期我会在家等录取通知书，录取通知书到手后，我就要去上学了。每当我写这类文章时，我实际上是在和部分病友告别，我知道我再也没有那么多的精力去为他们提供帮助了。未来的五六年时间里，我要不断地学习和考试，以考促学也能很好很全面的提升自己，所以我无怨无悔。 想着五十岁后，我可以在生命科学更广袤的领域内继续探索，我就发自心底里感到快乐。这一生我可能还有很长的时间，我要不急不慢地前行。谢谢大家的关心，我想去的学校就不公布了，因为我不希望接下来的几年饱受打扰。但请放心，无论我去哪里上学，我还是会一如既往地每天更新我的文章。

高考结束后，我花了一些精力来预备打自己人生的第一场官司——车祸后的理赔官司，7月2日将开庭，但愿这也是我此生唯一的一场官司。整理案件资料，收集各种信息，学习相关的法律条文，在中国裁判文书网上搜索同类案件，撰写各种法律文书，就这样进入到了一个我以前从未进入过的领域：与自身密切相关的法律实践。 它与我以前想象的公平、公正，有规范的标准不太一样，仅同类案件在不同地区审判结果迥然有异，有的甚至互相对立，就足以令我感到意外了。这种司法乱象甚至引起了国家领导人的注意，国家也正在大力推行类案同判。但我国幅员辽阔，各地为政的问题根深蒂固，想在短期内实现这一目标恐非易事。我这种长期关在象牙塔下的法律方面的小白鼠也算是看到了真实世界的另一面。 我年轻时热衷于改造社会，希望投入到将这个社会改造得更美好的事业之中去。为此，我参与到许多可能改变我国的一些社会规则的公共事件之中，其中最有名的莫过于我们黄冈的一位青年孙志刚因为暂住证问题，被联防队员殴打致死一案。我当时积极地参与到这件事情之中去，和许多人一起大声疾呼，发挥了一点微不足道的作用，最后这件事情促使我国国务院废止了城市收容管理条例。 这种经历我至今仍然感到自豪，因为我为社会的进步做了一点实质性的贡献，改变了许多人的生活。现在的年轻人可能不知道曾经有一段时间，到城市务工的外地人身上没有携带暂住证是多么痛苦的一件事情。孙志刚的牺牲和我们的努力让社会发生了一点改变，城市收容管理条例被废止后，外来务工人员走在街上再也不用担心有人查我们的暂住证了。我也从那件事情明白了，作为社会上最微不足道的一员，我们也有机会改变社会规则。 我早年的时候，总是希望自己能够像革命家一样快速地改造社会（当然，现在看多了历史书才知道，革命家们也没有这个能力，一个社会的改变，完全是诸多因素共同作用的结果，个人的力量非常有限），而且是让这个社会发生很大幅度的改变，这是一腔热血的年轻人们常做的白日梦。到我现在这个年龄了，我知道但凡能在一件细微的事情上，对这个社会的改变发挥了一点点作用，就已经很不错了。社会的进步，需要的是许多人共同的努力，而且这努力会是一个很长的过程。 在亲历了这一次理赔事件后，我也曾一度萌生了为促进相关法律规则的改变而做点什么的念头，但我知道那将是一件特别耗费心血的事情，所以最终选择了适可而止，顺其自然。因为我的人生已经有了自己的焦点，不可能再因为别的事情分太多的神。分神时间多了，我内心会不适。 身份证上的年龄满了45岁后，我着手把自己的户口往北京转了。因为提前做了很多准备，手续办理得很顺利，目前已经进入到排队等待落户的状态。等所有手续都办完了，我与北京城的纽带会再多一根。我已经渐渐地被这座城市驯化了，后半生的大多数时间应该都会呆在北京，埋头做我的研究。 阅历多了后，心智成长了，对许多事情就都释然了，即便这些事情可能会伤及我的利益，也无法令我多激动。我的注意力渐渐地都转移到书中和小菜园了，书中日月长，一点也不寂寞，我在重新学历史、数学、英语，同时还在学美术和音乐，在画素描和玩乐器，当然我最喜欢的还是医学和生物。 我现在非常盼望早日回归校园，去好好享受几年校园生活。对我来说，脱产学习是对我现在的生活状态的一种很好的调整，也是我对自己的一种犒劳。我能趁机得到休息，也能好好享受一下安心读书的乐趣。工作了这么多年后，我最怀念的是校园生活。在学校，不用操那么多的心，可以专注学习和阅读。哪怕有很多考试呢，也不失为一种轻松自在的生活状态——人要是能一辈子不用长大该多好啊！ 我还很有活力，每天都精力充沛，能完成许多工作。中年其实是人生中最美好的一个阶段，我们不再受制于父母，也不需要子女来照顾，对人生的困惑基本消失殆尽，可以享受一生中最多的自由。 人的一生很短暂，真正属于自己的时间不多，大概也就中年人可以有那么一个阶段，最大程度的按照自己的意图去支配自己的人生。随着暮年的到来，衰老、疾病和死亡都会找上我们，让我们的生活质量越来越差，感受也逐渐变得不太美好。所以要把握好这最美好的时光，去做自己最喜欢做的事情。

《赤水玄珠》中有一张名为“恩袍散”的方剂，该方由生蒲黄、干荷叶、白茅根各等份组成，用时将上药共制成细末，每次取3钱（9g），饭后浓煎桑白皮汤调服，每日2次。本方有清肺止血的功效，主治咯血、吐血、唾血。 这是一张非常简单的方剂，方剂中所用的药物也很容易获得。生蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的花粉，生蒲黄具有收敛止血、活血祛瘀、利尿通淋的功效；干荷叶有清暑利湿、利尿通便的功效；白茅根有凉血止血、清热生津、利尿通淋的功效；桑白皮有清泻肺热、止咳平喘、利水消肿的功效。四者合而用之，则有清肺热、利小便、凉血止血的功效，对肺热壅盛所致的咯血、吐血、唾血，甚至尿血都有一定的对症治疗作用。 本方适用于多种属中医血热妄行证或肺热壅盛证的出血症，本方服用后，患者可能会出现大便溏稀。不过许多属血热妄行或肺热壅盛证者都同时有便秘的兼见症，其使用本方不但可止血，还能同时解决其便秘的问题。但素来大便溏稀者使用本方就要谨慎。  

《鸡峰普济方》中收录了一张名为“蓬莪散”的方剂，该方组成为：蓬莪术（即莪术）、茴香、生茶（即未经炒制的绿茶）各等份。以上药共同制成细末，每次取2钱（6g），用水一大碗（300ml），加盐2钱（6g），葱白2寸（6.6cm），同煎至2/3碗（200ml）。空腹连滓一起服用。 本方有温里祛寒，化气利尿之功，治疗“小便暴不通”，亦即小便突然不通。这种症状多由中老年男性前列腺增生或肥大、前列腺炎、前列腺癌、膀胱癌、急性尿道感染等疾病引起，尤其以中老年男性前列腺肥大者为多见。 本方中的莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术的根茎，中医认为莪术有行气破血、消积止痛的作用。现代药理研究显示莪术有抗凝血、抗血小板聚集、抗肿瘤、抗组织纤维化、镇痛、消炎、抗菌等多种药理作用。莪术为中医治疗良恶性肿瘤、组织增生性疾病常用药。以莪术为主组方，对前列腺增生、前列腺肥大等疾病有治本之作用。 本方中的茴香为伞形科植物茴香的种子，有驱风祛痰、散寒、健胃和止痛的作用。茴香可以双向调节小便，尿频时茴香可以改善尿频，减少小便次数，小便不通时，茴香又能通利小便。前列腺疾病经常会引起尿频或尿闭，或二者交替出现，用茴香可以很好的对症治疗。 本方中的生茶和葱白均为我们日常所用的饮品或食材，未经炒制的绿茶有较强的利尿作用，这主要是因为茶中所含的咖啡碱利尿。葱白和茴香一样，也能双向调节小便，小便不通时，葱白能利尿，尿频时，小便可改善尿频，减少小便次数。加盐有两个作用，一可以调节体液代谢，二有助于抗炎消肿。 综上，本方组方合理，用药虽简单，但对小便突然不通（尿闭），确有对症治疗作用，可作为利尿剂使用。

《四川中医》（2005,1：36）曾刊登过一篇用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床报道，对照组采用单纯放、化疗治疗，治疗组放化疗方案、疗程同对照组，同时采用加味泻白散。 对照试验结果如下：治疗组32例完全缓解4例（12.5%），部分缓解14例（43.8%），无变化9例（28.1%），恶化5例（15.6%），总缓解率56.3%；对照组30例完全缓解2例（6.2%），部分缓解9例（30%），无变化10例（33.3%），恶化9例（30%），总缓解率36.7%。两组间比较，有显著性差异（P<0.01）。 治疗组采用的基本方为：党参18g，五味子9g，茯苓12g，青皮6g，桑白皮15g，地骨皮10g，甘草9g。气虚型患者加黄芪30g；肺脾气虚，加白术12g，半夏12g；阴虚加沙参15g，麦门冬12g，百合12g；胸闷痛，加郁金12g，瓜蒌皮12g；气喘，加苏子9g，麻黄6g，杏仁12g；痰黄，加黄芩9g，芦根15g。每日1剂，清水煎至200ml，分早晚2次服用。28日为1个疗程，2个疗程评价疗效。 这个对照实验所用的基本方是在泻白散的基础上加味而成，泻白散是中医清泄肺热、止咳平喘的代表方剂，主治肺热咳喘，症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。而且根据笔者使用经验，泻白散还有较好的治疗胸腔积液（胸水）的作用，其加车前、怀牛膝、益母草后，治疗胸腔积液的效果更好。 本方基础方在泻白散的基础上所加的党参有健脾益肺，补益气血的功效；五味子益气生津、补肾宁心，兼能止咳；茯苓健脾利湿，且能抗癌；青皮破气散结，可抑制肿瘤进展；甘草补气益中，也能止咳。这些药与泻白散相得益彰，既能辅助泻白散清泻肺热、消肿散结、健脾利水、益气养心、提升免疫力，又能缓解中晚期非小细胞肺癌患者的一些常见症状，如咳嗽、痰多、胸闷等。 气虚型患者加生黄芪，其益气效果更好；肺脾气虚患者加白术和半夏，则健脾利水消痰的效果更好；阴虚患者加沙参、麦门冬、百合后，便成了与生脉散合方，再加味沙参、百合，其滋阴润肺止咳之效更为显著；胸闷痛者加郁金和瓜蒌皮，可解郁止痛、豁痰散结；气喘者加苏子、麻黄、杏仁等三味止咳平喘常用药，对症治疗效果更好；痰黄者为肺热壅盛，加黄芩、芦根清肺热，则痰黄自缓。 所以这个临床对照研究中所用的方剂具有对症治疗的作用，结合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，能够改善患者生存质量，延长患者生存期。本方所用的各药药性平和，毒副作用很小，所以安全性很高，保障了临床用药安全有效的原则，所以这一组方很有临床参考价值。

紫金锭是中医的一张名方，太乙紫金锭曾经是清代皇宫中重要的急救用药。《中华人民共和国药典》（一部2005版）中收录了紫金锭的配方：山慈菇200g，红大戟150g，千金子霜100g，五倍子100g，麝香30g，朱砂40g，雄黄20g。 制药时将朱砂和雄黄水飞（水飞是中医炮制矿石药的一种方法）处理成极细粉；山慈菇、五倍子、红大戟粉碎成细粉；将麝香研细，与上述粉末及千金子霜配研，过筛混匀。另取糯米粉320g，加水做成团块，蒸熟，与上述粉末混匀，压制成锭，每锭重0.3g或3g，再进行低温干燥处理，干后即成。 紫金锭有辟瘟解毒，消肿止痛之功效，主治中暑、脘腹胀痛，恶心呕吐，痢疾泄泻，小儿痰厥。紫金锭也可外用，外用可治疗疔疮疖肿、痄腮（腮腺炎）、丹毒、喉风（扁桃体炎）等。紫金锭外用，可以用于治疗带状疱疹，有效率很高。紫金锭具有较强的消炎抗菌作用，以之外用治疗宫颈糜烂和静脉炎等，效果也很好。 紫金锭中的大戟、千金霜、朱砂、雄黄等均有毒，但是也都有抗癌作用，山慈菇、五倍子和麝香也有抗癌作用。所以紫金锭也是一种常用的抗癌中成药，现代药理研究发现紫金锭对皮肤癌、前列腺增生或前列腺癌、白血病等均有一定的抑制作用。 紫金锭具有一定的止痛作用，其镇痛作用与其抗炎、抗菌、解痉作用有关，紫金锭内服或外用均有一定的止痛作用。但内服时用量要控制好，从微小用量用起，观察患者服药后的不良反应，逐渐加量。紫金锭不可久服，久服会造成汞和雄黄蓄积性中毒，最好是能服用一段时间停用一段时间。

《医方类聚》中收录了《仙传济阴方》中的一张名为“消痛丸”的方剂，该方组成为：干漆5钱（15g），高良姜1两（30g），三棱5钱（15g），斑蝥3个（炒）。上药加醋300ml煮干，焙，为末，醋糊为丸。 用法为每次30丸，每日2次，醋汤或姜汤送服。本方功效为温中祛瘀，主治妇人寒瘀内停，腹中常痛，上下不定，经年不愈。本方中所用的干漆、高良姜、三棱均有止痛作用，干漆、三棱和斑蝥又都有破血消积作用，现代药理学研究显示干漆、三棱和斑蝥均有抗肿瘤的作用。 但斑蝥的毒性很大，如果用药不慎，可能会造成患者死亡。所以在使用本方时，最好用去甲斑蝥素片代替斑蝥，去甲斑蝥素片和斑蝥一样有抗癌止痛的作用，但副作用小多了。去甲斑蝥素的用法和用量可以遵照药品说明书使用。 本方中的干漆也有一定的毒性，而且和斑蝥一样，不易买到，但抗癌中成药平消片（或平消胶囊）中含有干漆，笔者在需要使用干漆抗癌时，一般会采用平消片（或平消胶囊）代替干漆。 所以本方可以改为用高良姜和三棱制成丸剂，同时配合去甲斑蝥素片、平消片（或平消胶囊）使用。本方除了可用于治疗妇科的良恶性肿瘤外，也可以用来治疗胃癌、肺癌等常见癌症。但这些抗癌的中药有效率也不高，患者在治疗的过程中，要定期复查，观察疗效。如疗效欠佳，应及时更换方案，以免耽误太长时间，贻误治疗时机。

治愈你的是上帝，我只是一座把你带到上帝眼前的桥梁。 ——韩国某医生 我在北京某国际门诊工作期间，我的一位上级领导跟我说过，有位韩国名医曾说过上面这句话。这句话在我脑海里留下的印象很深刻，我会时不时地想起它。年纪越大，阅历越丰富后，我对将医者比喻为通向上帝的桥梁的说法越发认可。 今天上午我去我们辖区派出所办理户籍手续的时候，遇到一个在派出所歇斯底里大发作的年轻女性。她在办事的过程中，可能觉得办事的民警说话态度不好，而且要求她签署的文字声明太繁琐，心中恼怒，与经办民警发生冲突。 经办民警是个女民警，刚开始的时候还敢为自己辩解几句，但她的辩解就像火上浇油一样，导致这位来办事的女士情绪不断升级，愤怒的她一边咆哮着，一边手拿相机拍摄，扬言要保留证据。她的情绪实在太有震慑力了，派出所里所有的民警和保安都不敢和她多说一句话，生怕引火烧身。 首都的民警文明度在全国基本是首屈一指的，所以遇到这样的情况，民警其实已经是弱势的一方。经办民警后来被吓得一句话都不敢说，任这位女士肆意发泄其心中的怒火。这位情绪高亢的女士不断地要求派出所领导出来，她要当面投诉。陪同她来办事的是她的妈妈，那个妈妈也一副不知所措的样子。显然，女儿在家里可能不止一次地出现过这种易激惹的情况，她也害怕。 易激惹是精神障碍患者的一个显著的特征，我无法由一件小事来判断这位女士是否存在精神障碍，但多年来与大量患者打交道的经历还是让我意识到，这位女士此时需要有人帮助她平复自己的情绪。 于是我上前去和她沟通，希望她能担待些，战火就这样引到我的身上来了，这位女士马上用手机来拍摄我。我和她说，任何行业的窗口服务人员的工作都很难做，请她对这位民警老大姐包容些，多些理解和原谅，有些繁琐的手续是统一规定的，民警也无法更改一字。另外，她这样在派出所里闹，也阻碍了其他人在这里办事，耽误大家的时间。 这些话虽然未能完全平复这位女士激动的情绪，但是总算是缓解了眼前令人尴尬的局面。在我的安抚和劝说下，这位女士也从情绪爆炸的状态中稍稍冷静下来了一些，单独去找派出所领导“投诉”了，其他人的业务才得以办理。 派出所里的几个民警因此而对我产生了一些好感，主动问我要办什么手续，想替我办。那位被投诉的女警则尤为感激，实际上我要办理的业务就是由她负责，她为我办手续时对我很好。 很少有人能与易激惹（过度情绪化）的人打交道，和他们的沟通需要特别的能力，有时只有精神科医生或专业的心理咨询师能够与他们沟通，因为只有这类专业人员读得懂他们的逻辑。其实大多数易激惹的人也活在苦恼之中，易激惹的特征早已让他们在日常生活中苦不堪言，他们与外界总是冲突不断，他们的人际关系因此而很糟糕，这同样令他们自己痛苦，只是发作的当下他们是无法自控的。 普通人是深入不到这些人的精神世界中的，易激惹者也无法让普通人知道他们自己的心声，他们与外界就像隔着一道厚厚的墙，她们在墙里挣扎。有很多时候易激惹者对自己冲动的行为非常懊悔，但却又对自己易激惹的生理特性无能为力。他们高敏感和低耐受力的特征可能是与生俱来的，他们的生理结构与普通人有一定的区别，在暴怒的那一刻，他们正承受着连他们自己也承受不了的某种生物化学反应，他们眼中的世界与一般人是不同的。 普通人和易激惹者之间需要一道桥梁，借助这道桥梁，他们彼此能更好地理解对方。精神医学存在的价值就在于此，精神科医生或心理咨询师担任的就是这种搭桥工作。人的差异是客观存在的，而且大多数情况下也是与生俱来并难以靠自己的力量改变的。基因的组合存在多样性，人在成为受精卵的那一刻，手中持有的彩票就不一样，幸运儿中了大奖，不幸的人一生注定要与身心疾病共存。 医者的一项很大的社会责任就是要不断地向社会大众科普，解释这种差异性的生物学基础和病理学特征，促进特殊人群（这些特殊人群中也有很多还算不上精神障碍患者）与一般人群之间互相理解，彼此沟通，改善大家的生活质量。这世界永远无法根除人与人之间的冲突，或许，认识到人类冲突在大多数情况下是由人自身无法克服的生理性或病理性反应引起的，能让大家都好受点。 下午我打车去一家医院，从医院回来的时候坐的出租车是由一个女司机开的。这位女司机在医院门口接上我之后，就说她自己刚从附近的另一家医院拿到自己的体检报告出来，就在滴滴上接到我的单子。她的心绪很不平静，她需要找人倾诉，哪怕只是找一个普通的乘客。 她告诉我，去年11月份，她的体检报告显示她的肺部有一个小结节，今年四月份这个结节快速长到1公分多，她正在吃中药治疗自己的肺结节。我就她的肺结节问了她几个非常专业的问题：边界是否清晰，边缘有无毛刺，是磨玻璃影还是实性结节等等。她意识到自己遇到了一个专业人士，于是把自己的情况一股脑儿的告诉我，请我帮她分析，并给她一些建议。 我听完她的陈述后告诉她，她的肺结节大概率是一个高危结节，因为我们判断一个结节是良性还是恶性的，其中有一项标准是观察它的倍增时间，高危结节在30-400天内可能会增长一倍以上。肺部高危结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。即便是恶性的，目前阶段大概率也是早期，这种情况下，首选方案是手术切除，并对结节做病理分析。她问我北京哪些医院适合她去就诊，我向她推荐了北京肿瘤医院、医学科学院附属肿瘤医院、朝阳医院以及原307医院等医院。 女司机告诉我，她是在体检中心检测出来的，最近也在尝试挂号，但是好医院一号难求。打开预约挂号的app，半个月内的号瞬间都被抢光，她非常的沮丧和无奈。这个肺结节让她特别有压力，最后我教了她一些特殊的就医方法，比如通过夜间急诊先住进呼吸科或胸外科病房，在住院期间进行全面的检查，根据检查结果决定下一步的医疗措施。 我给她的最主要的建议是尽早找医院手术，因为如果存在癌变的情况，趁早手术，她的生存期会长很多。等我下车的时候，她想从我这里了解的一些医学常识和下一步的就医建议，我都已经给她提供了。女司机非常感激，但同时也忐忑不安。此时此刻的她需要一座甚至多座帮助她通向得救的桥梁。出现在她身边的每个医者都是这样的桥梁，每个人渡她一段，或许能够把她带向得救的彼岸。 我这两年以往更热爱自己的职业，也更珍惜自己的羽毛，谨言慎行但又很积极诚恳地与人进行真诚的沟通。因为我知道，这一生一世，我还能充当许多人的桥梁，帮助他们走向彼岸。我不敢拿自己去冒险，也不敢损毁自己的羽毛，因为那样做，会让这个世界少一座有点作用的桥梁。 对我们这些热爱医学的人来说，也许终究有一天我们会明白，我们对他人有很大的作用，但是又很难有决定性的作用。我们最应该发挥的作用就是桥梁作用，在特殊人群与正常人之间搭建桥梁，为患者搭建通向得救的桥梁。我们应知道自己该站在何处，该发挥什么样的作用，不越俎代庖，但也不无所作为。这个度，把握好了，我们便成就了患者，也成就了自己；把握不好，会把事情搞得一团糟。

综合《东京新闻》、日本TBS新闻网站报道，近日，一种由罕见的“食人细菌”——可诱发重症的溶血性链球菌正在日本蔓延，截止6月2日，日本今年报告的这种病例已经有977例。 这种细菌从伤口进入人体后，会使感染部位坏死，进而导致患者多器官衰竭，感染后48小时即可致命，死亡率为10%-40%。患者感染后及时治疗，抢救成功的可能性会更大一些，但是许多患者麻痹大意，误以为是常规的感冒，导致错过了最佳抢救时间。此病菌最初是在美国、欧洲和澳大利亚等地发现的，可通过飞沫传播。 这种超级细菌现在在全球范围内越来越多见，其中很重要的一个原因是因为细菌在抗生素的作用下，不断进化。进化而来的新细菌对抗生素产生了耐药性，医疗界的统计显示，全球每年有770万人死于细菌感染，其中有495万例是因为人类长期使用抗生素后，对抗生素产生了耐药性。 目前只能通过常规干预手段来降低致命菌所引起的死亡率，比如接种相关疫苗，身体虚弱者本人注意休息，避免过度劳累等，但这种常规的干预手段也只能降低10%-20%左右的死亡率。 抗生素耐药问题正在肆虐全球，新冠疫情加重了这一趋势。在新冠期间，全球范围内，抗生素使用量都大幅度增加。随着耐药菌的进化，和新冠所致人体免疫力的下降，部分身体较弱，免疫力低下的慢性病患者（如癌症患者、糖尿病患者等）更易感染致命的耐药菌。有些患者表现为感染后临床症状很难消失，另一些患者感染的细菌毒性较大，则可能会因为感染而致命。 身体虚弱的患者一定要注意规律作息，保证充足的睡眠时间，避免到人流密集的地方，保持饮食卫生和个人卫生，勤洗手。通过提升免疫力，减少接触感染源的机会来降低感染的风险。

安中散出自《太平惠民和剂局方》，由延胡索（去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒）、肉桂各5两（150g），牡蛎（煅）4两（120g），甘草（炒）10两（300g）组成。 将上药共制作成细末，每次取2钱（6g），热酒调服。如不饮酒，可用盐汤调服，妇女可用淡醋汤调服。由于本方中的高良姜、干姜、茴香、肉桂均属辛热之品，所以有实热或湿热者，不可使用本方。 本方有散寒止痛的功效，主治脾胃寒气留滞所致的胃痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆、面黄肌瘦、四肢倦怠；或妇女血气刺痛，小腹疼痛，牵扯腰部。现代多以本方治疗反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃酸过多、胆囊炎等属脾胃虚寒证者。 本方中的延胡索、高良姜、茴香均有止痛的作用，高良姜、茴香还能散寒；干姜为鲜姜晒干品，比鲜姜更为辛辣，有很强的助阳散寒之功效，肉桂的功效与干姜相同，在本方中与干姜相须为用，相得益彰；牡蛎制酸，且有一定的止痛作用；甘草一来可以止痛，二来可以调和诸药，三来可以减缓辛辣之品对胃黏膜的刺激。诸药合用，就能很好的达到制酸止痛之功效。 根据笔者的经验，泛酸明显的患者，尚可将本方与乌及散合用（加乌贼骨150g，白芨150g），其功效更为显著。通常泛酸胃痛者，存在胃溃疡和胃酸过多的情况，乌贼骨可以中和胃酸，白芨能很好地修复胃溃疡，所以加用这两味药，疗效会更好。

我于1946年来美进陆运参谋大学一年。1952年再度来美后，囊空如洗，在餐馆洗碗碟，作侍者，酒吧间作鸡尾酒，作园丁，在堆站里当小工，银行里整理档案，建筑公司画蓝图糊口。读书从大学三年级读起，于1964年得历史博士止，前后凡十二年。 ——摘自黄仁宇《大历史不会萎缩》 在华裔历史学家中，我比较喜欢黄仁宇先生和唐德刚先生，至今仍然时不时地阅读一下他们所写的历史书籍。他们都是战争的亲历者，在近代中国最危难的时刻，他们也都曾作为热血青年投笔从戎，与日寇抗战。然后又都在战争将近结束时，改学历史，从此成为历史学家。 他们亲历过战火，在苦难的岁月中淬炼过，最终研究起历史来，看问题就有很独到的眼光。历史这门课，其实人人都有必要学。我们学历史并不是在单纯地看过去发生的一切，而是把我们自己的视野拉长，到整个人类的历史长河中去看我们所处的是一个什么样的世界，看我们当下的这个时代，看我们自己的人生，看我们的未来。以史为鉴，我们能知道我们当下该做什么。 我们这些年经历了许多大事，新冠疫情的冲击、中美贸易战、俄乌战争、巴以战争、台海危机、全球性的经济危机、气候危机、粮食危机、能源危机，这一系列的事情，最后都会成为历史书籍上的重大事件，这是我们当代人经历的，后人也会来看我们所经历的这段历史。 正在亲历这段历史的我们不免会为这些事件影响，许多人因为这些变故和动荡而心神不宁，有些人甚至选择了走向绝路。我也在受这些事件的影响，环球同此凉热，无人能够例外，身处一个动荡不安的社会转型期，谁也无法真正的置身事外。 但因为阅读的历史书籍较多，看过的其他人纪录自己人生的文字较多，我在这个时代，仍然较少焦虑。从生物学的角度来说，我们人类正处于一个“大小年”周期之中，因为人口增长速度过快，地球已经处于过饱和状态多年了，这带来了一系列的环境、资源、气候和社会问题。如果我们容易受外界影响的话，我们很难在这种状态下安下心来。 这些问题会促使人类自动进入一个大的转型期，生存压力过大会让许多人不再有生育欲望。我们知道历史上生存压力过大的时候，战争、瘟疫、饥荒会削减人口，以帮助人类达到新的平衡。具体到某个家庭来说，有时甚至存在抛弃婴儿和年长者的行为。 苏东坡的文章中就记载了宋代人杀婴的现象，那时人们没有掌握避孕的办法，生的孩子多了，就会溺杀部分，因为养育不起。相对而言，今天我们选择避孕就要人性化多了。历史上还有一些落后地区会把行动不便的老年人放在一个与世隔绝的山洞里任其自生自灭，实际上是在甩掉养老的包袱。 我在研究精神医学的时候，发现在一些精神疾病患者与生俱来就存在一种根深蒂固的害怕被抛弃的心理。这种心理不是无缘无故的，从古至今，人类确实存在抛弃行为，这种行为过于残酷无情，以至于人类的基因组中有一些基因与它密切相关，所以有些人天生脆弱敏感，害怕被抛弃，也不足为怪。 当下全世界都存在贫富差距太大，社会矛盾尖锐的问题，无论是南半球还是北半球，也无论是发达国家还是发展中国家，都存在这些问题，所以社会冲突较前些年多了许多。现在我们人类到了一个非常关键的历史时期，整个社会都要经历一次比较长的转型阵痛。表面看起来是各个领域都在整顿，其背后的实质是贫富差距大到了整个社会都很痛苦的程度。 联合国难民事务高级专员公署（UNHCR）对外公布，截至去年底，被迫流离失所者达到创纪录的1.173亿，如果全球政治没有出现重大变化，这一数字可能会继续上升。还有好多人虽然有家，但生活很糟糕。很多人的确生活在水深火热之中，我们很难视而不见。 我最近在重温一些历史书，读历史书的一大好处就是能让人以一种更广袤的视野去看待社会的发展和个人的命运。一个人的几年放到整个一生中不算什么，一个人的一生放到整个历史中，又不算什么。所以读着读着，自己的心胸也就开阔起来了。我们一生要经历的各种变故，我们都要坦然面对。降生到这个世界上来，我们有照顾自己，好好活下去的义务。在人生逆境中，尤其要能如此。 根据我个人的人生阅历，当我们身处逆境时，我们其实有大把的时间可用，只是好多人沉浸在痛苦与烦恼之中，把这些时间荒废过去了。我们可以将这大把的时间用来提升自己，在我上学的时候，我们有句口号叫“德智体美劳全面发展”，这句口号看起来蛮虚的，但是却凝聚了教育真正的内涵。 我们生活在一个分工太细的现代化社会中，过分强调细化的方向。我们把人类的知识和技能分成各个专业，在各个专业中又进一步的细分。最后，许多人就很机械地从事着一项视野非常狭窄的工作。这不能促进大脑的全面发育，时间长了会让人活得特别闭塞——闭塞是精神障碍最大的诱因之一。 我依旧在践行着“德智体美劳全面发展”这句口号，在智这个问题上，则坚持着多向发展的原则。我每天还在抽出一到两个小时学习与自己的专业完全无关的知识，这与我对脑科学的了解有点关系。 我知道人的大脑分成许多区，每个区主管的重点不一样，人只有全方位的学习各个领域的知识，才能刺激自己大脑全面发育。大脑全面发育对我们的一生至关重要，大脑发育越全面者，越少偏见，在现实生活中与人冲突越少，生活质量会越高，衰老的速度也会越慢，老年时自理能力会越强。 早在两千多年前，孔子就提倡“君子不器”——人不应该只有某一方面的才能，而是应该多方面的发展。动手能力、动脑能力都要锻炼起来，想象力、逻辑思维能力、表达能力也都要培养起来，在智力上要尽可能地实现全方位的发展。一个人如果能够做到“君子不器”，一条路走不通的时候就能去走另一条路，不会死在社会变革的浪潮之中，也不容易有恐惧不安的心理。 荷兰脑科学家斯瓦伯一直在呼吁大家重视脑力锻炼，他甚至认为体育运动对人的寿命和晚年的生活质量的作用远不如脑力锻炼那么重要，非但如此，某些剧烈的体育运动还可能带来损伤，导致人短寿——大多数老年科医生都认同他的这一观点，大脑这个司令部瘫痪了，整个人生就都陷入混乱之中，有何生活质量可言？ 我相信，当我们能够看远点，多学点，那么我们要想从容不迫地过完这一生，就并非一件多么困难的事情。