治疗双腿麻木无力的除湿补气汤和清湿汤
除湿补气汤出自《兰室秘藏》,是李东垣的经验方。该方组成如下:升麻18克,苍术12克,酒黄柏9克,柴胡9克,黄芪9克,酒知母6克,藁本6克,生甘草6克,当归6克,五味子5克,陈皮5克。
本方主治湿热内蕴、脾气不足所致的两腿麻木、沉重无力、多汗、口中流涎、身重如山、语声不出、右寸脉洪大等。以上症状,从现代医学来看,属于神经系统的病变。
传统中医认为湿热内蕴会导致病人身体沉重,双腿无力等症状,而湿气多由脾虚不能化湿所致,故治疗的原则是清热健脾除湿。
本方正是按照这一思路来组方的,方中黄芪、甘草、苍术皆为健脾药,陈皮理气去滞,黄柏、知母清热,升麻、柴胡、藁本解表清热(中医认为热多因表证不解而起)。这样用药,可以让湿和热都有出路。但这种用药又有伤阴耗津的弊端,故又加当归补血,五味子敛阴,以减轻以上各药的副作用。
从现代医学的角度来看,多汗和口中流涎与乙酰胆碱的过度释放有关,有机磷中毒时患者就会存在这样的症状。乙酰胆碱是人体内极其重要的神经递质,乙酰胆碱过度活跃会导致腺体分泌增多,出现多汗和口中流涎的症状。
两腿麻木、病人自感身体沉重和语言功能障碍同样是神经系统的症状,《兰室秘藏》记载的适应症如此详细,又都与神经系统疾病的临床症状有关,可见本方主治的是神经系统疾病。只是限于当时的条件,李东垣无法给出准确的解释而已。
历史上另有一张名为“清湿汤”的方剂主治的症状与此相似,该方收录在《观聚方要补》一书中,但该书注明了该方本出自于《医经会解》。
清湿汤的组成为:羌活、独活、防风、泽泻、薏苡仁、防己、赤芍、黄柏、黄芩、甘草,主治“表里湿热,腰背胯痛,身重倦怠,身如板夹,脚似沙坠”。这些症状属于中医的风湿痹症,但从现代医学的角度来看,这些症状也属于神经系统疾病的症状。
清湿汤以黄芩、黄柏清热,泽泻、薏苡仁、防己利水祛湿,羌活、独活、防风祛风除湿,赤芍活血凉血,正是治疗风湿痹证的思路。
综合来看,上述两方均有治疗双腿麻木无力的功效,但第一方又兼能缓解腺体分泌增多和语言功能受损的症状,临床使用时,应注意区分。