止痛 ⁽¹¹⁾

伏龙肝是一种中药名，伏龙肝即灶心土，是用农村柴火灶内部中心的红土做成的，这种红土在灶膛处经过很多次的煅烧，性质较为特别。灶心土的主要成分为硅酸、氧化铝和三氧化二铁，另外还有氧化钠、氧化钾、氧化镁、氧化钙、磷酸钙等。传统中医认为伏龙肝（灶心土）味辛、性温，有温中止血、止呕止泻之功。实际上灶心土也可以用来外敷患处，发挥其消炎消肿止痛的作用。 历史上有以伏龙肝为主要成分的用于消炎、消肿和止痛的散剂，以伏龙散为名的方剂有多个，其中有两个如下。 其一为《仙拈集》中的“伏龙散”，其组成为用伏龙肝一味，研成细末，使用时，往伏龙肝粉末中加入哺乳期妇女挤出的乳汁调敷，每日更换一次。此方有清肿敛疮的功效，主治烫火疮。烫火疮即烧烫伤后形成的溃疡，存在红肿热痛和渗液。 其二为《外科真诠》中的“伏龙散”，其组成为：伏龙肝3钱（9g），炒黄柏3钱（9g），冰片2分（0.6g）。上药研为细末，用时以鸡蛋清调和，涂抹在患处，每日更换一次。本方的功效为清热解毒，消肿止痛，主治风热外侵、面部赤肿，后渐渐由头部而下，蔓延至身体其他部位也有红肿。此类症状多为感染某种病原体后出现的症状，与中医中的大头瘟类似。 《外科真诠》中的这个伏龙散可以视为《仙拈集》中的伏龙散的改良方，用人乳调敷和用鸡蛋清调敷原理相同，都是借助其中所含的蛋白质的一些功能来辅助药物渗入细胞膜和发挥作用。 这两张伏龙散可以与已故的当代名老中医凌云鹏的一张效验方“消肿膏”进行对比，凌云鹏的消肿膏的组成为：白陶土（或滑石粉）5斤，硫酸镁1斤，硼酸0.5斤，甘油2斤，桉叶油10ml，质量分数为0.1%的雷夫奴耳液适量拌匀，用时在患处厚厚的敷上一层，主治各种感染和跌打损伤引起的红肿热痛。 凌云鹏的方剂已经有中西医结合的味道，而且其炮制方法也借鉴了现代制药工艺，这是一种学古而不泥于古的改良方法。凌云鹏的方剂中陶土的成分和伏龙肝的成分基本一致，实际上农村搭建柴火灶，用的就是陶土。 凌云鹏的消肿膏中加了硫酸镁，硫酸镁的一大功效便是消肿止痛。硼酸也是常用的外用消肿止痛药之一，雷夫奴耳液为常用的消炎杀菌药。凌云鹏再用甘油和桉叶油拌药，使得药物更容易突破以磷脂双分子层为主要结构的细胞膜，渗入细胞之中发挥作用。凌云鹏这样制药充分利用了现代的生物和化学知识，大幅度的改进了传统中药的临床疗效。 笔者不揣冒昧的认为，凌云鹏的这个方剂仍然有借鉴伏龙散进行改良的必要，如果在其组成中加入黄柏和冰片，其消炎和止痛的效果应该会更佳。我们学习中医方剂，应学透其组方的原理，只有这样，我们才能根据需要和随着科学的发展，灵活地对方剂进行改良。 同时这也告诉我们，中医师学习生物和化学知识也是大有好处的。我们的知识面越宽广，我们的临床思维就会越灵活，也越发达。所以在当代开展中医临床工作，我们不但要学好传统中医，还应积极地拓展自己的知识面，全面提升自己的素养，多动脑，积极地以改良的疗法，更好地为患者服务。

松节为松科植物油松、马尾松、赤松、云南松等枝干的结节，松节作为一种容易获得的有止痛作用的植物，很早就被传统中医入药使用。传统中医认为松节具有祛风燥湿、舒筋通络、活血止痛的作用，常用之治疗风寒湿痹、历节风痛、脚痹痿软、跌打伤痛。现代药理学研究证实松节有一定的抗炎镇痛作用，可用于治疗风湿性关节炎等疾病。 松节在传统中医中应用较为广泛，可单独用松节浸泡药酒或药醋，也可将松节炒黄研末外用，或直接将松节入煎剂。 《圣惠方》中有专门的酿造松节酒的方法，取松节十斤（捶碎，用水一石煮取汁五斗，注：古代一石为10斗，1斗约为现代的12市斤左右），糯米五斗（炊熟），细曲五斤（约为现代的5市斤左右），将以上三味拌匀，放入瓮内密封，三七日开，得松节酒。每次用热水温一杯，饮之。古人用松节酒治疗“百节风虚，脚痹疼痛”，这大致相当于我们现代所说的慢性风湿性关节炎之类的疾病。 松节也可以与桑枝、木瓜组方治疗风湿性关节炎，以松节18g，桑枝30g，木瓜9g，水煎服，治疗风湿痹痛有一定的效果。此方不但可以治疗风湿性关节炎，也可用于高血脂患者动脉斑块所致的四肢疼痛，对痛风也有一定的治疗作用，且有一定的减肥作用，但肝肾功能不全者慎用。松节、桑枝、木瓜、鸡屎藤、骨碎补等也是中医治疗骨肿瘤或骨转移瘤引起的疼痛的常用药。 中医也以松节来治疗骨结核病（大骨节病），取松节7.5kg，蘑菇0.75kg，红花0.5kg，加水50kg，煮沸至25kg，滤过后加白酒5kg，每次服用20ml，每日2次，可治疗大骨节病。松节也被用于治疗跌打损伤，用松节泡酒外擦患处，或单独用松节粉末，用黄酒或童便或醋调和内服均可。 松节对牙痛也有一定的治疗作用，古人常以松节烧成灰治疗牙龈炎等疾病引起的牙痛。 松节内服止痛时可引起便秘，所以传统中医认为阴虚血燥者不宜用松节。便秘这种副作用是许多有止痛作用的中西药都有的，相对而言，松节的这一副作用并不严重。患者出现这一副作用时，可搭配肉苁蓉、熟大黄等同用，即可缓解此副作用。

吴茱萸是芸香科吴茱萸属植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥将近成熟果实。吴茱萸不能等彻底成熟才去采收，应在每年7-8月份，吴茱萸果实呈茶绿色而心皮未分离时采收。在露水未干前采摘整串果穗，不要摘断果枝，采收后晒干，用手揉搓，使果柄脱落，扬净。如遇雨天，要用微火烘干。 我国古代的医生们很早就将吴茱萸入药，吴茱萸被收录进了我国最早的一部本草学著作《神农本草经》中，列为中品。《神农本草经》记载吴茱萸：“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。传统中医认为吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒，归肝、脾、胃经，有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的功效，主治脘腹冷痛、厥阴头痛、疝气痛、痛经、脚气肿痛、呕吐吞酸、寒湿泄泻。 吴茱萸是治疗消化道疾病的一种常见药，中医认为它对沉寒积冷引起的胃脘疼痛、泄泻、消化不良等疾病有较好的疗效。《名医别录》记载吴茱萸：“去痰冷，腹内绞痛，诸冷实不消，中恶，心腹痛，逆气，利五脏”。《药性论》记载吴茱萸：“主心腹疾，积冷，心下结气，心痛，治霍乱转筋，胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠壅气”。《食疗本草》记载吴茱萸：“主痢，止泻，厚肠胃，肥健人”。《伤寒论》中的吴茱萸汤，是以吴茱萸和人参、生姜配伍使用，治疗厥阴头痛、呕吐涎沫的。从这些记载来看，吴茱萸对消化不良、霍乱痢疾等可引起消化道反应的疾病有一定的治疗作用。 现代药理学研究也证实了吴茱萸有抗实验性胃溃疡作用，能抑制实验大鼠胃条的自发活动，双向调节实验动物小肠活动，低浓度时促进实验动物小肠蠕动，高浓度时又能抑制实验动物小肠蠕动，这也解释了吴茱萸为什么既能治疗消化不良，又能止泻。 吴茱萸对消化道肿瘤也有较好的抗肿瘤作用。现代药理实验证实吴茱萸对胃癌细胞SGC-7901具有显著的细胞毒作用，能诱导胃癌细胞的凋亡。吴茱萸对小鼠肝癌腹水型HepA的生长具有明显的抑制作用，吴茱萸碱在高、中、低剂量下对小鼠肝癌H22的生长具有抑制作用。吴茱萸还能控制腹水。 动物实验证实，吴茱萸碱与小檗碱（黄连素）联合使用抗癌止吐的效果更佳，而这二者的结合正是中医名方左金丸的组成部分。左金丸是金元四大名家之一的朱丹溪的一张经验方，该方由黄连与吴茱萸按照6:1的比例组合而成。按照传统中医的理论，左金丸具有清肝泄火，降逆止呕的功效，主治胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸等为表现的肝火犯胃证。现代主要用其治疗急慢性胃炎、胃溃疡等证属肝火犯胃者，也可用于治疗胃癌、胆囊癌、肝癌等见上述症状者。 吴茱萸治疗腹水的功效在古代本草学著作中也有记载，如《日华子本草》就记载其：“治腹痛、肾气、脚气、水肿”等。中医有以吴茱萸为主要成分的治疗水肿腹胀的方子。 如《医方类聚》中就收录了一张治疗“水肿腹胀”的“吴茱萸丸”，该方组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（30g，水煮）。这张方子中的三味药从现代药理学的角度来看，都有利水消肿的作用，所以它可以治疗胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）或盆腔积液。 《百一选方》中也收录了一张治疗“痰饮上气，不思饮食，小便不利，头重昏眩，或头痛背寒，呕吐酸水”的“吴仙丹”，该方组成为：白茯苓、吴茱萸（汤泡去沫）各等份，上药为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用30丸。这里的茯苓和吴茱萸都有利尿消肿的作用。 吴茱萸不止对消化道肿瘤有抑制作用，也对肺腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、黑色素瘤、涎腺腺样囊性癌细胞、纤维肉瘤、前列腺癌、结肠癌等有抑制作用。吴茱萸能抑制癌症的肺转移。 古代文献记载的吴茱萸止痛的作用也得到了现代药理学研究的证实，吴茱萸碱对中枢神经系统有明显的作用，其作用体现在镇痛和抗焦虑两个方面。吴茱萸碱可减轻醋酸所致牛蹄反应和福尔马林实验2相反应，降低实验动物致炎足爪的痛感。 吴茱萸止泻作用较强，中医止泻名方四神丸中就含有吴茱萸。吴茱萸外用也可止泻，《中西医结合杂志》就收录了一张名为吴萸散的治疗小儿急性、慢性、迁延性腹泻的外用方，该方组成为：吴茱萸2g，丁香1.5g，木香1.5g，肉桂3g，苍术3g。将以上五味混合粉碎，过筛，即得。使用时取适量药粉，用食醋调糊状敷在肚脐上，用胶布封严，每2日换药1次。这种外用法也可用于治疗癌症患者化疗和靶向药引起的腹泻，为方便使用，建议患者直接购买空的膏药贴，将药粉用醋调和好后，装入膏药贴，直接贴在肚脐上。 综上所述，吴茱萸对解决肿瘤患者的多方面问题都有一定的作用，所以它是肿瘤科常用的一种具有多种功效的中药。但吴茱萸有一定的毒性，使用时应注意控制用量。

花椒为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果实，含挥发油、萜类、氨基酸、矿物质和蛋白质等成分，花椒的挥发油是花椒香味的主要成分，其挥发油中主要含芳樟醇、丙酸芳樟醇、柠檬烯、茴香脑、花椒油素和4-松油烯醇等。 中医认为花椒味辛、温，归脾、胃、肾经，有小毒。具有温中止痛、杀虫止痒等功效，生花椒有小毒，外用可杀虫止痒，或用于疥疮、湿疹或皮肤瘙痒等。 现代药理研究显示，花椒挥发油和花椒提取物均有抗肿瘤作用。花椒挥发油对嗜铬细胞瘤细胞具有杀伤作用，当浓度大于2mg/ml时，其挥发油能导致PC-12有明显的损伤。在浓度大于0.5mg/ml时，PC-12的生长出现抑制。这表明花椒能抑制PC-12，具有抗嗜铬细胞瘤活性。 4mg/ml的花椒挥发油处理H22细胞72小时，能显著的抑制H22细胞增殖。1mg/ml的花椒挥发油处理H22细胞72小时即可导致亚凋亡峰的出现。动物实验显示，花椒挥发油对小鼠实体瘤生长具有显著抑制作用，花椒挥发油可抑制H22肝癌细胞增殖并激发细胞凋亡，但不能通过提高机体的免疫功能发挥抗肿瘤作用。4-16mg/ml的花椒挥发油对人肺癌A549细胞具有杀伤作用，抑瘤率达到87.19%，1mg/ml的花椒挥发油对A549有诱导细胞凋亡的作用，抑瘤率为40.12% 一项关于花椒挥发油对抗宫颈癌Hela细胞作用的研究显示，4mg/ml花椒挥发油处理HeLa细胞72小时可显著抑制HeLa细胞增殖并激发细胞凋亡，1mg/ml花椒挥发油处理HeLa细胞72小时可导致抑制HeLa细胞增殖并激发细胞凋亡。花椒挥发油对人宫颈癌CaSki细胞的增殖也有明显的抑制作用，且这种抑制岁药物浓度加大和药物作用时间延长而增加。花椒挥发油浓度为4mg/ml时，24小时抑制率为20%，49小时抑制率为46%，72小时抑制率为78%。 此外，不同浓度的花椒提取物也有抗肿瘤作用，不同浓度花椒提取物均能抑制SGC7901细胞的增殖，且随着药物浓度的增加，其生长抑制作用也不断增强，呈浓度-效应关系。当浓度大于等于2mg/ml时，其抑制细胞增殖作用显著增强，当浓度为4mg/ml时，其抑制作用接近最强，抑制率达到88.4%。同时，随着药物作用时间的延长，药效也逐渐增大，48小时大于作用24小时，72小时明显高于24小时。在抗人胃癌细胞SGC-7901的效应中，药物疗效具有药物浓度依赖性和时间依赖性。花椒提取物促进胃癌SGC-7901细胞的凋亡是其抑制肿瘤细胞增殖、生长的主要途径之一。 花椒的挥发油和花椒的水溶物也有较强的抗炎止痛和麻醉作用，但当花椒与利血平合用时，其镇痛作用消失，当花椒与酚妥拉明合用时，其镇痛作用减弱。普萘洛尔对花椒的镇痛作用无影响。花椒中所含的茵芋碱可能是其镇痛的活性成分之一。 （以上数据出自季宇彬主编的《抗肿瘤中药药理与临床》，有改动） 花椒在中医中又被称为蜀椒、大椒、秦椒、巴椒、汉椒等。中医最早的本草类著作《神农本草经》就收录了花椒这味药，《神农本草经》记载：“秦椒，主风邪气，温中，除寒痹，坚齿发，明目。久服轻身，好颜色，耐老，增年通神”。花椒用于治疗肿瘤积聚类疾病的记载有很多，比如《日华子本草》就记载：“蜀椒，破症结，开胃，治天行时气，温疾，产后宿血，治心腹气等。” 汉代张仲景的《金匮要略》中的大建中汤就用到了花椒，“治心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，以蜀椒二合（炒去汗），干姜四两，人参二两。水煎去滓，纳胶饴一升，微火煎，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升。” 花椒常被用于治疗腹满、心胸痛、水泻无度、寒疝腹痛、牙痛、口疮、手足皲裂、秃疮、冻疮等。此外花椒还可用于回乳。现代则发现花椒可用于治疗胆道蛔虫病、银屑病、真菌性阴道炎、顽癣等。 花椒的根、叶、茎均可入药，其作用与花椒基本相似。 （以上内容出自《中药大辞典》，有改动）

疏肝饮出自《鲁府禁方》，由黄连2钱（6g，吴茱萸煎汁伴炒），当归、柴胡各1钱半（4.5g），青皮1钱（3g），桃仁（研如泥）1钱（3g），川芎、白芍（酒炒）各1钱1分（3.3g），红花5分（1.5g）组成。水煎，去滓，饭后温服，每日2次。疏肝饮的功效为疏肝理气，活血通络，主治肝经气滞血瘀，左胁下痛者。 用吴茱萸煎汁伴炒的黄连实际上就是左金丸，左金丸出自《丹溪心法》，是朱丹溪的经验方。左金丸主治肝火犯胃、嘈杂吞酸、呕吐胁痛、筋疝痞结、霍乱转筋。左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用，是治疗急性肠胃炎、胆囊炎等消化道炎症的常用药，吴茱萸止呕，所以由这两味药组成的左金丸可缓解上述疾病引起的上吐下泻、泛酸胁痛等症状。 疏肝饮在左金丸的基础上，加味柴胡、当归、青皮、桃仁、白芍、川芎、红花等疏肝活血药，这个方子也可以看作是左金丸与柴胡疏肝散合方的加减方。柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，其主要功效为理气止痛。疏肝饮用理气止痛效果更强的青皮代替陈皮，去掉柴胡疏肝散中的香附、枳壳、甘草等药，加活血化瘀的桃仁和红花，所以本方的功效重在化瘀止痛。 疏肝饮治疗的是比一般的急性肠胃炎难治一些的慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠胃炎、脂肪肝、肝硬化以及肝胆和胰腺系统的肿瘤等疾病引起的肝经气滞血瘀证。此类疾病的临床症状主要为左胁下胀痛或刺痛，尤其饭后更为严重，一天之中，又尤以下午为甚。以笔者的经验，疏肝饮与金铃子散（由元胡和川楝子组成）合方，止痛效果更好。 一个大的方剂的组方思路通常不太好理解，拆分成几个小的方剂，我们就更容易理解最初创建该方的医生们的用药思路。只有掌握了中医方剂的用药思路，我们才能在临床治病时更好的对症用药。

清代医生王洪绪的著作《外科证治全生集》中有一张名为“一笔消”的外用消肿止痛方，该方由：大黄二两（60g），藤黄一两（30g），明矾、蟾酥各五钱（15g），麝香、乳香、没药各二钱（6g）组成。以上各药，共研成粉末。用蜗牛捣烂，与以上各药合在一起，做成药锭。用的时候，取药锭用醋研磨成药汁，用新毛笔蘸药圈围住病灶，等药干了再蘸药汁围住病灶，一直到病灶肿疖消退为度。 王洪绪的“一笔消”这个方子，现代已经很少有人用，但其家祖传的西黄丸和小金丸则是到现在为止，仍然为大名鼎鼎的抗肿瘤消结节的中成药。王洪绪家世代行医，专攻外科，实际上他留下的这张“一笔消”也是很有效的方剂。此方中的藤黄毒性较大，但其消肿止痛的效果也很好，而且现代药理研究显示其有抑制肿瘤的作用。所以这张验方对体表的无名肿毒或肿瘤引起的红肿热痛，有较好的治疗效果。 明矾止痛效果较好，笔者曾经用枯矾、硼砂、冰片制作过外用止痛药，这种止痛药止痛的效果较为理想，对部分患者的效果比吗啡类内服止痛药的止痛效果好。王洪绪的这张止痛方用到的明矾是含水硫酸铝钾，枯矾是硫酸铝钾，所以二者止痛的原理是一致的。 蟾酥、麝香、乳香、没药均为常用的消肿止痛药，现代药理研究显示这几味药也都有抗癌消肿的作用。所以本方对体表可触及的肿瘤有抑制作用。这种外用的用药方法，比内服药更安全。但有部分患者在用含蟾酥的药物时，可能会因为受到药物刺激而产生副作用，病灶部位反而更加肿大，如有这种现象，应立即停药。 一笔消中的麝香和牛黄价格昂贵，现多用人工麝香和人工牛黄代替。乳香和没药为树脂类药，不易粉碎，高温醋淬后，不但疗效更好，也更容易粉碎一点，制药时可先将乳香和没药高温加热，醋淬后再粉碎。 此方不宜内服，孕妇忌用，有出血倾向者不可服用，但外用较为安全，除皮肤较为敏感的患者容易引起过敏反应外，其余患者大多不会有明显的不良反应。

蒲辅周老大夫有一张速效止痛的经验方“三生祛痛方”，该方由生乌头（草乌也可）、生南星、生白附子各等份组成。制法为将以上三种药做成细末，每次取30g，以葱白（连根须）7茎，生姜15g，切碎捣烂如泥，加入以上三种药做的药末，用软布包好，蒸熟。用时将以上药包敷在痛处，此方有祛寒止痛之功效，止痛效果较好，见效迅速，但本方中的三味药毒性均很大，只能外用，不能口服。 蒲辅周老大夫的这个方子是用来治疗偏风头痛久治无效者，但实际上此方亦能用来治疗癌痛和陈旧性骨痛和关节痛。在此方基础上加蟾酥0.5g，冰片6g，止癌痛效果较好，且能消肿。蒲老的用法稍嫌费事，患者制好药膏后，可以用网购的空膏药贴，将药膏放入膏药贴中，直接贴在疼痛处。 皮肤过敏的患者在使用本方时，可能会有不适，如果出现皮疹瘙痒等不良反应，应尽快揭下。如无不适，药膏可以连续贴一日一夜再更换。 本方中的乌头（草乌）、生天南星、生白附子等均属于中医的散寒止痛药。其中乌头（草乌）有温经散寒止痛之功，乌头（草乌）中所含的乌头碱有兴奋神经、解痉止痛的功效，这是此药止痛的原理。但乌头碱毒性极大，内服致死量很低。天南星和白附子都是天南星科植物，中医认为天南星有化痰止痉、消肿止痛之功，故常将之用于治疗痈疽肿痛。现代药理研究也证实天南星有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤的作用。天南星中所含的甘露醇还能降低颅内压，缓解颅内压过高带来的头痛和呕吐。生天南星的效果比炮制的天南星好，但生天南星毒性极大，0.1克即足以致死。白附子是天南星科植物独角莲的根茎，它有镇静、抗炎、抗菌、镇痛和抗肿瘤的作用，生品毒性和天南星一样大。 所以这三种药组成的方剂，不可以内服，即便外用，也要放在蒸笼上蒸熟，减缓其毒性。天南星和白附子可能会导致皮肤发泡，如患者用后皮肤发泡，后续不宜再用。 冰片中所含的樟脑酚是天然的麻醉剂，蟾酥亦可抗癌止痛，所以笔者在蒲老的方子的基础上加了冰片和蟾酥，这样组建的方剂，止痛和消肿的效果都会更好。如患者平日皮肤较为敏感，可以在本方中加白芨10g，可减轻皮肤刺激。 按照传统中医的观点中药白芨和川乌、草乌等属十八反中的药对，不能同用。但实际上这种所谓的十八反药对并不合理，古人只是单纯的认为白和黑是相反的，故将许多色白或名字中带有白字的中药与乌头列为药性相反的药对，这种说法很不科学。笔者以白芨和乌头通用，并无不良反应。

中药八角莲为小檗科植物八角莲、六角莲和川八角莲的根及根茎。八角莲和川八角莲形状相似，叶片均分为八个部分，形似有八个角，故名八角莲。六角莲叶片分成六部分，形似有六个角，故名六角莲，因其极似一把伞打开的样子，所以又名一把伞。八角莲、川八角莲和六角莲中均含有鬼臼毒素，这是此药发挥治疗作用的关键成分，所以三者可以通用，市场上出售的八角莲主要是这三种植物。 中医应用八角莲的历史悠久，中医最早的本草学著作《神农本草经》中就收录了八角莲。在《神农本草经》中，八角莲名鬼臼。《神农本草经》认为鬼臼“味辛，温。主杀蛊毒鬼注，辟恶气，逐邪气，解百毒。” 但其实八角莲本身是有毒性的，在动物实验中，从六角莲全草中分离出来的一种树脂会导致实验兔腹泻，也会导致实验猫呕吐、腹泻乃至死亡。《本草别录》注明鬼臼“微温，有毒”，《本草经集注》也提到鬼臼有毒。所以我们在应用此药时，要密切观察患者的反应，以免中毒。 中医认为八角莲有化痰止咳之功，与黄芩、矮地茶、百部等清热化痰药合用，可缓解肺热引起的咳嗽和咳痰等症状。八角莲还有清热解毒和散结消肿之功，单独使用，或配伍相应的中药，可治疗咽喉肿痛、瘰疬、瘿瘤、痈肿、疔疮、毒蛇咬伤等。 现代常将八角莲用于治疗腮腺炎、乙型脑炎、恶性肿瘤等。除传统的中医煎剂之外，现代还有八角莲注射液，八角莲注射液对腮腺炎、乙型脑炎和出血热等传染病有一定的疗效，有较好的退热作用。 八角莲治疗肿瘤的历史悠久，许多古代文献都记载了八角莲消肿散结的功效。如《本草经疏》就记载八角莲能“散结辟邪”，《本草汇言》记载八角莲可以“攻湿积，散瘀血........。能攻散结痰、结气、结血等疾。”该书治疗瘿瘤（甲状腺肿或甲状腺瘤）就用“鬼臼、海藻、昆布、海带、海粉、海螵蛸各二两，甘草一两，海螺一个，共制成蜜丸如梧子大，每晚噙化一丸。”《草药方》则记载八角莲能：“消一切毒，力能软坚透脓。” 现代的一些中草药类著作记载了八角莲的抗癌消肿作用。《全国中草药汇编》中收录了一张治疗乳腺癌的药酒方，以“八角莲、黄杜鹃各15g，紫背天葵30g，加白酒500g，浸泡7日后，内服外搽。每服9g，每日2－3次。”八角莲治疗乳腺癌，也可以与八月札、王不留行、枸橘李、荔枝核等疏肝活血药配伍。治疗淋巴肉瘤、鼻咽癌等，可与夏枯草、黄药子、昆布等泻火软坚化痰药配伍。 八角莲还可治疗腹水，《本草汇言》记载鬼臼可治“气血痰饮，积胀成蛊”，此即我们今日所说的腹水。该书记载：“用鬼臼一斤（切片），生姜二两，白矾五钱，泡汤浸二日，再用酒煮，捣烂成膏。巴豆肉三钱（去油），沉香、蟾酥各五钱。俱为末，和入为丸，如秫米大。每早晚各服二三十丸，白汤送下。”此方中的巴豆、蟾酥等也均有抗癌消肿的作用。 可见从古至今，八角莲就是肿瘤类疾病常用药之一。由于八角莲还有一定的止痛作用，而肿瘤类疾病又多存在疼痛问题，所以八角莲是兼具消肿和止痛两种对症治疗功效的抗肿瘤药。八角莲入药，可以外用，也可以内服，内服既可以做成丸散，也可以煎汤内服（煎汤内服常用量为3－12g）。 八角莲外用，同样有消肿止痛的作用。八角莲和烧酒合在一起，磨成汁后外敷在患处，可以治疗淋巴结炎、腮腺炎以及淋巴肿瘤和腮腺肿瘤引起的疼痛。另据《贵州草药》记载，用八角莲、野葵、蒲公英各等分，捣烂，敷患处，可治疗无名肿毒。八角莲磨成的粉末吹入喉内，可治疗咽喉肿痛。八角莲外用安全性比内服高多了，所以如果有外用的机会，应优先外用。

金铃子散出自《太平圣惠方》，是以川楝子、延胡索各一两组成，因为川楝子又名金铃子，所以此方被命名为金铃子散。用时将川楝子和延胡索一起研成细末，每次用2-3钱（6-9g），用酒或温开水调服即可。本方有疏肝泻热、行气止痛之功，主治肝气郁滞、气郁化火、胸胁胀痛，或疝气痛、痛经，时发时止，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦或数。 现代药理学研究证实此方有抗炎和镇痛作用，能减少实验小鼠因醋酸所致扭体反应次数，提高小鼠热板法痛阀值，抑制甲醛-足跖法引起的小鼠炎性疼痛反应，有镇痛作用。此外，金铃子散还可降低醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性增加，抑制二甲苯性耳肿胀。 川楝子是楝科楝属植物川楝的果实，有一定的肝毒性。所以此方有时会导致患者肝功能异常，血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能异常者不能使用含有川楝子的中药方剂，此方也不宜给儿童和孕妇使用。川楝子的有毒成分主要是川楝素，炮制后毒性会减少。古代多以盐、醋或酒炮制川楝子，用法为用盐水、醋或酒拌川楝子后晾干或炒黄，也可以单独炒川楝子至表面呈微黄色以减轻毒性。 川楝素虽然有毒，但是川楝素止痛效果较好。现代药理学研究显示川楝素可阻断神经肌肉接头间的传递作用，是较好的选择性作用于神经肌肉突触前的阻遏剂，川楝素能延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应麻痹出现的时间。肉毒素中毒虽然没有特殊的解毒剂，但川楝素对肉毒中毒的实验动物有较好的治疗效果。 此外，川楝素还有驱蛔虫、抑制金黄色葡萄球菌的作用。川楝素是一种脂溶性药物，进入动物体内后，吸收分布快，分布广，清除速度慢。川楝素主要分布在肝、胆和十二指肠，脾、肾虽然也有分布，但是含量少，脑内各部的浓度则更低。所以使用川楝子要注意预防蓄积性中毒和药物性肝损害。 延胡素即元胡，是罂粟科植物延胡索的块茎。它也是一种特效止痛药，其止痛效果可以达到吗啡的40%左右。延胡索的药理，笔者此前已经撰写过《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》一文介绍过，本文就不再赘述。药店里的中成药元胡止痛片即是用延胡索做成的，病情简单的胃痛，单独用元胡止痛片的效果就很好。 需要指出的是，川楝子和延胡索都不易溶于水，所以金铃子散不宜改成汤剂水煎服。金铃子散治疗消化道疾病引起的疼痛，效果最为明显，如胃痛、胆囊疾病引起的疼痛、肝脏疾病引起的疼痛等。治疗以上疾病引起的疼痛，如果加上醋香附，则止痛效果更好。治肝胆疾病引起的疼痛，与逍遥散或柴胡疏肝散等同用，比单独使用金铃子散效果更佳。治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛，与丹参饮、失笑散等合用效果更佳。 也有医生报告，金铃子散与酸枣仁汤合用，治疗心血管神经官能症引起的疼痛和失眠，效果较好。基本方为：酸枣仁15g，川芎10g，知母10g，茯苓15g，甘草15g，川楝子10g，延胡索10g。心悸较重者，加牡蛎30g，琥珀3g；失眠甚者，加五味子15g，夜交藤30g；早搏者，加苦参25g，防风15g；畏寒肢冷者，减知母，加黄芪50g，桂枝15g；阴虚烦热者，加生地25g，地骨皮10g。水煎服，每日一剂，早晚各一次。据统计，此方治疗心血管神经官能症的有效率可达89.2%。不过，此方中的川楝子和延胡索改成水煎服，临床疗效是打了折扣的。 金铃子散可用于癌痛的治疗，但要根据癌痛的类型搭配其他药物，且不宜用于肝功能异常的癌痛患者。

肿节风为金粟兰科草珊瑚属职务草珊瑚，临床以全株或者肿节风的根入药。肿节风的名字已经表明了它的主要用途是用于治疗肿节类疾病，肿节风有很多别名，常见的别名有：接骨金粟兰、九节茶、九节花、九节风、竹节茶、接骨莲、观音茶、接骨木、九节风、驳节茶、鸭脚节、山牛膝、珍珠兰、九节草、野靛、学士茶、接骨丹、接骨草、铜脚灵仙、九节兰、节骨茶、接骨莲、竹茶等。 传统中医认为肿节风的药性：辛、苦、平，肿节风有抗菌消炎凉血清热解毒，祛风通络，活血散结等功效。临床多用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者；也常用于风湿痹痛、跌扑损伤、肿瘤的辅助治疗。 肿节风是中医药中抗癌作用较为明显的一种中草药，现代药理学研究表明，肿节风挥发油和浸膏对白血病、肺腺癌、自发乳腺癌、自发腹水癌、艾氏腹水癌、肉瘤、瓦克癌肉瘤等均有较强的抗癌作用，肿节风对消化道肿瘤胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等均有较好的抗癌消肿作用。 肿节风还有一项较为明确的临床功效，就是它对胃溃疡的治疗作用。有学者用肿节风浸膏片治疗胃溃疡50例（其中合并十二指肠溃疡13例，合并胃窦炎8例），结果痊愈31例，显效8例，有效7例，无效4例，一般都是在服药后7－10天即感好转，是与改善，疼痛减轻或消失。 肿节风对风湿痛等疾病的疗效也非常明显，是中药中治疗风湿痛的一味名药。用肿节风治疗风湿痛有效率可以高达70%以上， 目前，临床常用的肿节风制剂有饮片、片剂和注射剂三种，饮片是可以开进中药煎剂处方中，与群药一起煎熬的。片剂可口服，注射液可以用于肌肉注射。

苦参是中药中抗癌活性较强的一味中药，不但中医，就连多数肿瘤科的西医，也承认苦参的抗癌作用，苦参注射液是肿瘤科西医常用的一种中草药新型制剂。现代药理学研究证实，苦参对多种癌症具有明确的疗效，可明显的改善癌症患者的生存质量和延长患者的生存期。苦参在肿瘤科中的主要作用体现在以下几个方面：抗癌、升高白细胞、止血、止痛和利尿去胸腹水、心包积液等。 笔者曾经接诊过一例乳腺癌患者，该患者的哥哥是一位胃癌患者。发现胃癌时，他已是晚期。进行腹腔手术时，外科医生发现其腹腔内长满了肿瘤，无手术价值，于是未作切除肿瘤的处理，将患者腹腔缝合起来，让患者出院回家。 后该患者在本地一个草头郎中的指点下，自己采挖苦参，单纯用苦参熬汤喝，存活五年半，一度健康恢复至如常人。五年半后病情突然恶化，复查时，胃部肿瘤和腹膜转移瘤均消失，但是肝脏长满了肿瘤，患者最终因为肝脏的转移瘤太严重而去世。 这个患者单用苦参所取得的疗效，可以说是很多中西医用各种办法都难以取得的。笔者甚至怀疑，如果当时患者在用苦参的同时，配合了相关的保护肝脏的药，如柴胡、黄芩、白芍、茯苓等，其生存期可能会更长。不过该患者自己的妹妹患乳腺癌后，也仿效了其哥哥，服用苦参，但是效果并不理想，可见苦参对癌症的疗效的有效率也不是百分之百。 该患者用苦参的一个特点是，其剂量远远大于临床中医师开出的剂量，常用量均在二两以上。实际上现代药理实验也证实了，苦参的抗癌作用与苦参碱在人体内的血药浓度有很大的关系。浓度越大，疗效越高。目前一些中药类书籍对苦参的临床建议用量一般在10g左右，这个剂量是很难取得该患者所取得的疗效的。 现代药理学研究证实，苦参对白血病、肝癌、骨肉瘤、口腔上皮癌、胃癌、大肠癌、脑胶质瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、结肠癌、肾癌、视网膜母细胞瘤、卵巢癌、神经母细胞瘤、前列腺癌、膀胱癌等多种癌症有明显的疗效。现代临床医生主要将苦参用于治疗癌性胸水、腹水、心包积液和肝癌、胃癌、肠癌、肺癌等肿瘤患者化疗后白细胞减少症。用复方苦参注射液联合化疗治疗恶性肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、大肠癌、恶性淋巴瘤等，能够明显的提高化疗药物的治疗效果。 苦参中所含的苦参碱是苦参抗癌的主要成分。苦参碱对白血病、肝癌、胃癌等多种癌症的抑制作用非常明显，能够促进相关癌细胞的凋亡。苦参碱的抗癌作用与用量呈正比关系，但是苦参碱也有一些副作用，用量过大时会出现急性中毒的迹象，所以实际使用时要把握好尺度。 笔者近年来对白血病、肺癌、泌尿系统肿瘤以及多种消化道肿瘤，常常使用苦参作为主要抗癌药，用量上一般较大，最少用量30g，疗效比较理想。一般来说，笔者在用苦参的时候，会采用开始时用量较少，视患者服用苦参后的身体反应，逐渐加量的办法，大剂量时用到100克以上。 苦参还有很明显的升高白细胞作用，癌症患者常常因为肿瘤的消耗、放化疗等原因导致白细胞下降，有一些血色素相当低，甚至要靠输血来维持。这时用苦参，配伍黄芪、熟地等补血药，升白效果立竿见影。 苦参止血作用主要作用于消化道，清代祁坤所著的《外科大成》中记载的苦参地黄丸，就是用苦参和地黄同用，主治痔漏出血、肠风下血等。苦参地黄丸是可以用来治疗痔疮和肠道良恶性肿瘤引起的肠道出血的。放疗引起的放射性肠炎，会导致患者长期肠道出血，这种情况，也可以视患者具体情况，酌用苦参和地黄。 苦参利尿作用较强，对湿热下注引起的湿肿病，古人多以苦参为主进行治疗。苦参配伍黄柏、地肤子、苍术、栀子、茵陈等，用来治疗腹腔积液、盆腔积液和胸腔积液，都有较好的疗效的。 苦参还具有止痛作用，现代药物实验证实苦参有较好的治疗疼痛的效果，其镇痛部位在中枢。苦参煎汁外用，或者内服，都有一定的止痛效果。 苦参还是一味常用的治疗各种皮肤病，如湿疹、牛皮癣、白癜风等疾病的中药，苦参与硫磺制作成软膏外用，对皮肤病有很好的治疗作用。另外，苦参对生殖系统的各种炎症，也有较好的治疗作用。 不过并不是所有的癌症患者都适合用苦参。苦参药性苦寒，伤脾胃，功效主要为清热燥湿、泻火解毒，杀虫、利尿，所以中医用苦参时，一般是对癌症属热证者使用，对于体质寒凉者，用苦参是适得其反的。 苦参还有降低血压的作用，有一些患者服用苦参后，血压会降低。苦参的临床副作用主要表现在服用后脾胃消化能力下降，便溏，个别患者会出现皮疹等不良反应。苦参中毒的患者一般会出现头晕目眩、恶心呕吐、胸闷、出冷汗、面色苍白、全身乏力、流涎、步态不稳、脉搏加快、呼吸急促等。严重者会出现四肢痉挛抽搐，言语不利，张口困难，呼吸不规律，甚至呼吸衰竭而死亡。 患者在使用苦参时应在专业人士的指导下使用，在大剂量使用苦参时，一定要遵循循序渐进的用药原则，从小剂量开始使用，逐渐加量至大剂量，切不可操之过急，发生危险。