周志远 (3198)

周志远

仝小林院士论慢病的治疗策略

仝小林院士在其著作《维新医论》第三章“治病策略”中,专门写过一篇“慢病策略”来阐释其治疗慢性病的策略。在该文中,仝小林院士提到:“慢病,犹冰冻三尺,非一日之寒也,故治宜缓图。宁期三月好,不求一日速。现代的慢病、老年病,常需慢调。慢调的要点有三:一是宜用‘围方’,针对多系统、多疾病、多层面;二是剂型上,宜选用丸散膏丹;三是宜守法守方,采用蚕食策略”。 仝院士的这段话真是治疗慢性病的精妙之论。笔者与癌症、中风后遗症等慢性病缠斗多年,对仝院士的这段话深表认同。过去我在临床实践中,也正是这样的治病原则的践行者。慢性病,不可以速图,欲速则不达。用药重了,不但病不能治好,反而会让患者大伤元气,陷入不可救治的境地。所以治疗慢性病,就要缓图,宁可三月才见点效,也不可操之过急,孟浪用药。 在具体治法上,仝院士提到的三个要点,每一条都非常中肯。 第一个要点是用“围方”,什么是围方呢?仝院士形象地将其形容为“大包围”的处方。“围方”是相对于“精方”而言的,精方精简而效专,用药简单,针对性强,但这样的方剂多只能治疗某种临床症状显著的急性病,难以治疗病因复杂的慢病。慢病要用大包围的策略,选用复杂的大方剂,层层包围。 仝院士指出,慢病的围方要“针对多系统,多脏器,多层面”,用药上要“小剂量,广覆盖,多靶点、长疗程”,这与笔者提倡的用中药大复方多靶点广谱抗癌的思路非常相似。但这样用药也需要有侧重点,仝院士指出,治疗慢病时,尤其要顾护患者的脾胃,培育好脾胃,是磨刀不误砍柴工。 第二个要点是在剂型上,要选用丸散膏丹,避免长期使用汤方。民间有种错误的认识,老百姓常常误以为“吃中药”就是喝汤药。但历史上,中医治疗疾病,尤其是治疗慢性病,更多使用的是丸散膏丹。丸是丸药,散是散剂,膏是膏方,丹也是一种丸药。 丸散膏丹不但服用方便,而且副作用较汤剂小。当然,这不是说慢病患者就绝对不用汤方,实际上,慢病患者在治疗初期,可以用汤方探探路,见效了再将有效的汤方改为丸散膏丹服用。在治疗慢性病过程中,患者出现一些意外的急性病,比如感冒了,也可以临时用汤方解决。丸散膏丹对患者的脾胃的伤害小,能护住患者的正气。丸散膏丹的用量小一些,副作用不会太大,安全性也会高很多,而且也更经济实惠。一些名贵药材入汤剂,纯属浪费,入丸散膏丹就经济实用得很。 第三个要点是守法守方,慢慢蚕食。仝院士对蚕食的解释是:“蚕食,张口虽小,昼夜不停,逐步削噬。蚕食法,就是不求一日千里,但求日日进步。”慢性病治疗过程中,守法守方,步步为营,稳打稳扎,其效果确实比速战速决要好很多。大多数慢性病的病程都很长,好了也易复发。而且慢性病一旦形成气候,与病拼个你死我活,就要大耗患者的气血,这样的治疗吉凶难料,是福是祸很难说。 总之,治慢病的医生和罹患慢病的患者,都应认清现实,做长期治疗的打算,用药要兼顾有效性与安全性。

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止渴方“莲花饮”

《幼科发挥》中有一张名为莲花饮的止渴方,该方组成为:甘草、知母、莲花须、莲子、天花粉、五味子、人参、干葛根、白茯苓、生地黄、竹叶各适量,水煎,去滓,温服,每日2次。 这是一张清心润肺、生津止渴的方剂,主治消渴中的“上消”,症见心火妄动,移热于肺,渴饮茶水,饮之又渴。 本方有很强的止渴作用,对放疗、糖尿病、干燥综合征等引起的口渴不止有一定的疗效。 本方中的知母、天花粉、葛根等还具有一定的降糖作用,本方可用于缓解糖尿病引起的顽固性口渴,但其降糖效果有限,糖尿病患者在用本方减轻症状时,不可轻易停用降糖药。 本方亦可用于感染性疾病引起的口渴,这多见于小儿肺炎。如患者尚有发烧等症状,可酌情加板蓝根、黄芩、大青叶等以清热解毒,解表退热。 放疗引起的口渴通常较为顽固,其与感染性疾病所致的口渴病因不同,但症状有相似之处,患者口渴不止,剧饮而不能缓解,为临床中较为棘手的问题。出现这类放疗后遗症的患者,可以将本方中各药按照等份配伍,制成袋泡茶,每次取5-10g,用沸水浸泡后,代茶饮,茶中亦可放入适量乌梅同泡。放疗后口渴疗程很长,需要长期坚持。

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中医治疗积聚(增生或结节性疾病)的“散聚汤”

散聚汤,顾名思义,是以消散积聚为目的的一种方剂。历史上有许多医著中都有以散聚汤为名的方剂。如宋代陈言《三因极一病证方论》中有“散聚汤”,明代医家吴昆的《医方考》中有散聚汤,清代名医徐灵胎的《医略六书》中也有散聚汤。《医方考》对散聚汤的名字做如下解释:“是方名曰散聚者,所以散六腑之聚气耳”。 历代医著中的散聚汤的组成并不完全相同,但是其组方思路基本都是相同的。散聚汤主要用于调理气机不畅、痰湿积聚等问题。其组方思路主要为行气消胀、化痰祛湿,消结散瘕,常见的成分包括陈皮、半夏、茯苓、枳壳、厚朴、香附、杏仁、槟榔、附子、川芎、吴茱萸、当归、黄连、肉桂、甘草、木香、三棱、莪术等,主治胸胁胀满、痰核积聚、脘腹痞闷等病。现代多将散聚汤用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、脂肪瘤、甲状腺结节等慢性病。 我们学习这个处方,不要刻板地去学习,而应从其组方思路中汲取古人治疗此类疾病的经验。陈皮、半夏可燥湿化痰,缓解痰湿阻滞导致的恶心、呕吐等症状,必要时还可以加胆南星、竹茹、天竺黄、旋覆花、代赭石、枇杷叶等以加大燥湿化痰止呕的力度;枳壳、厚朴、木香等行气宽中,可改善脘腹胀满的症状,必要时也可以加砂仁、苍术、枳实等以加大行气宽中的力度;香附、杏仁、川芎、当归等疏肝理气且能活血,可改善气滞血瘀引起的胁痛或情绪不畅等症状,必要时亦可加郁金、八月札、玫瑰花、代代花等以加大疏肝理气的力度;黄连、肉桂、吴茱萸、附子等寒热并用,可治胃中嘈杂不安及泛酸烧心,如患者胃烧灼感较强且疼痛,还可加白芍、白及与乌贼骨等制酸和止痛;三棱、莪术破气消聚,是治疗有形之痞块的良药,亦可加乳香、没药、血竭、儿茶等以加大破气消聚的力度。 除此之外,我们还可以根据患者的症状对本方进行加减化裁。如患者热毒壅盛,可加蒲公英、连翘、金银花、紫花地丁、野菊花、黄芩、板蓝根、大青叶等以清热解毒;如患者伴水肿或腹水,可根据患者的情况酌加栀子、茵陈、猪苓、汉防己、车前草、怀牛膝、益母草、泽兰等;如患者存在有形之痰结,且久久不能消散者,可酌加海藻、昆布、玄参、浙贝母、牡蛎、黄药子等以消痰散结。 积聚是中医中的大病,严重者甚至属中医内科的四大绝症之一。治疗极为不易,医生需要根据患者的情况,综合用药。并依据患者服药后的反馈,不断调整用药思路,缓缓图治。疗效稳定后,可嘱患者将最适合其身体的方剂制成丸剂,长期服用。 积聚亦与患者不良的生活方式有关,积聚类疾病多发生于嗜烟好酒与膏粱厚味,且不爱运动之人。患者在服药期间亦宜调整自己的生活习惯,戒烟戒酒,勿过食肉类食品和腌制食品,亦勿熬夜,适度运动,医养结合,这样才能取得更好的疗效。

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半路学医与成年人参加统招高考的途径

我想写这篇文章已经很久了,但是一直抽不出时间来写,今天静下心来把我自己这些年从实践中摸索出来的经验整理一下,供对这一问题有想法的朋友们参考。 我本人是半路学医的,我在1998年高考的时候,填报的第一志愿都是医学院校,但那一年我高考发挥失常,第一志愿没有录取,被调剂到一所还不错的工科大学去了。那时我家的经济条件很不好,1998年我的老家又发洪水了,我哥哥正在上大三,父母的负担很重。所以我放弃了复读再考,后来又放弃了大学,选择了从大学辍学。辍学后我一直一边泡在国家图书馆自学,一边谋生。 我的谋生能力很强,三十岁前从一穷二白,靠着自己打拼,在北京买房安家落户了。但不幸的是我母亲也在那个时候先后罹患了脑溢血和胃癌,为了帮助我母亲康复,我一边带她求医问诊,一边重新自学中西医。 我以前从事过很长一段时间的跨境电商工作,收入很高,但2012年我母亲因病去世后,我遭受了一次前所未有的打击,人生理想近乎幻灭。我母亲去世前,我在中关村南大街开着一家小公司,办公室就租在国家图书馆正对面的九龙商务中心,公司有十几个员工。伙计们很给力,我自己得以像甩手掌柜一样,抓大放小,每天工作时间很少,大部分时间泡在图书馆读书。母亲去世后,我处于精神崩溃状态,无心继续经营,每月亏损小十万。如不及时止损,就要把家庭亏破产了。 我爱人见我魂不守舍,整日沉浸在痛苦和医书之中无法自拔,遂建议我去重新高考,考个医学院校,重拾旧梦。但那时候我的孩子刚上小学,我知道自己不能撇开家庭不管不顾。那时候我了解到半路学医还有一条合法的途径,那就是走传统医学师承之路。 这条路唯一不足之处是只能学中医,不能学西医。我是理工科出身的,高中时是数理化奥赛选手,还在奥赛中获过奖,受现代科学思维影响,从本心来说,我可能更希望学西医。但命运就是这么巧,它安排我选择了一条我以前不大看好的路。 卫生部曾经在上世纪80年代出台了一项法规,规定不具有医学学历的有志于学中医者,可以办理传统医学师承关系,跟师学习满三年后,即可参加出师考试。出师考试合格满一年后,可以参加助理中医师资格考试。助理中医师在医疗部门工作满二年后,可以参加中医医师资格考试。 要想走这条路,就必须先找到一个有收徒资格的中医师(级别最好是副主任医师或以上)。师徒之间需要签订《传统医学师承关系合同》。这份合同要一式三份,还需要到司法局的公证处去盖章,公证处会留存一份,师承关系中的师父和学徒各留一份。 我是2012年8月份,也就是在我母亲去世后三个月左右,办理传统医学师承关系的。严格按照卫生部门的要求,通过我高中时的恩师和师娘的介绍,拜我们本地中医院副院长为师——我师父当时已经是副主任医师。我行过拜师礼,和师父签署完师承关系合同并公证后,就正式开启了我的中医学徒之路。我师父对我很好,他喜欢我的聪慧和勤奋,传授医术时毫不藏私,非常希望我能继承他的衣钵。直到现在师父仍然希望我有时间的时候,把他家祖传的临床经验整理成书出版了。 需要说明的是,新中医药法颁布后,传统医学师承模式做了一些调整。过去中医学徒考医师资格证需要六年时间,从2023年后调整为十年。中医学徒考助理医师资格后,需要在医院临床五年才可以报考中医医师资格。所以再走这条路,就要做好需要十年才能考到中医医师资格证的思想准备。…

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不与自然规律对抗,我的高考已结束

今年高考的分数出来了,很多关心我的朋友在后台问我考分如何。今做统一回答,我今年考了400分,比去年多50分。湖北省物理类本科线今年是426分,比去年降了11分。我考的这个分数已经可以实现我保底的目标了,上个中医大专是绰绰有余了,无论是公办还是民办都有得选。 我也不打算继续恋战,因为四年后,我还要在北京再高考一次,下一次考一次临床医学专业,北京的录取分数线比湖北省低200分左右,下次我无论是参加高考还是成人高考就不用那么费劲了。我再在高考上浪费太多时间纯属愚昧之举,所以我决定今年如果被录取了,就去把这个专科读完。 经过去年和今年的高考,我算是明白了,我没有办法与自然规律对抗。随着年龄增大,大脑衰退是无法避免的,我在高考上已不再有能力与年轻人竞争了。虽然过去这一年因为种种原因,我未能全力以赴地备考,而且高考的前一天我父亲摔伤了,对我高考多少有点影响。但是我仔细且客观地评估了一下,即便我能够全力以赴地备考,也没有意外发生,我今年高考也只能多考50分左右。再多50分,意义并不大。如果继续备考一年,也许能在今年的基础上多考一百多分,但多一百多分,结果不会有太大的不同。所以我决定放弃这种意义不大的努力,把时间用于更有意义的事情上。 今年高考结束,分数还没出来前,我逐一去我想报考的各个学校实地考察了一下,最终也做出了自己的报考决定。有些朋友想给我一些填报志愿的建议,我非常感谢你们的热心肠。但说实话,我这样的成年人上大学和应届生上大学的目的不一样,我有我自己的考虑。这些考虑是你们无法体会到的,所以就不劳各位操心了,志愿如何填报,我早就想好了。 我过去做事情,过多的考虑其他人的意见。如今明白了一个道理,对我来说,最重要的是要站在自己的立场上,按照自己当下的处境和意愿去做抉择。所以未来的这些规划,我会按照自己的意愿来做,不受其他人的意见的影响,只有我自己知道什么样的抉择才是最适合我自己的。而且作为思想成熟的成年人,我也完全有能力做好对自己最有利的抉择。 我最终的目标是取得中西医结合全科医生的资质,为实现这个目标,我已经设计好了一条相对轻松的路线。以前我总是不畏困难,走最难走的路。现在我具备条件,可以走相对轻松一点的路,我不想为难自己。吃苦不是人生的目的,吃苦也算不上智慧。我的重点是在我已经开辟的研究方向上做进一步的研究,取得学历只是为了遵循规则,便于工作。人生不宜把自己最重要的事情忘掉,把时间浪费在次要的事情上。 我父亲今年摔伤使得我认识到,我还有不可推卸的照顾家人的责任。家父一生虽然脾气有点大,但是他对家庭和子女尽职尽责,很爱我们,努力供我们读书,自己节俭得很,但却全力为我们的生活和读书提供保障。我母亲生病后,他把我母亲照顾得无微不至。我母亲去世后,他悲痛欲绝,好多年都走不出来。我不能让他老了病了没人照顾,也不能把照顾他的责任甩给自己的妹妹,那样做都太自私了。所以我也不会考虑那种几乎要全部占据我精力的教育方案,我将尽量争取更宽松一些的教育条件,完成我的中西医高等教育计划,同时兼顾好照顾家庭。 备考这段时间,我的身体几次报警。说实话,年龄大了再准备中国的高考,和十八九岁的年轻人同场竞争,真的不轻松,身体也不支持。因为年龄大了和遭受过一次车祸的原因,我的记忆力显著下降,一个单词背诵几十遍,再看到的时候还是陌生的。 我年轻的时候,我的恩师对我的评价是“过目不忘,强记博闻”,如今要记住单词和公式,需要付出比年轻时多几十倍的努力。我的优势不再在这些领域了,我的临床经验和人生阅历,以及学了这么多年,拓展的知识面才是我的优势,我应扬长避短,才能将自己余生的价值发挥得最大。 人生无常,意外是人生的常态,没有意外是不可能的。人生总有难以预测的意外,我无法预料将来还会有什么意外,所以不把希望寄托在未来毫无意外上,也不把今年考试不够理想归咎于意外。一切顺其自然,就是最好的结果。…

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栽花种菜的技巧

2020年新冠疫情爆发后,我的生活方式也发生了很大的改变。那一年因为疫情封城的影响,外出很不方便,我们被迫在周边寻找一些快乐。我骑着自行车在门头沟和海淀近郊转悠的时候,无意间发现了门头沟和海淀都有菜地出租,于是就租了一块小菜地,自己种菜。与此同时,也在自家小区找到了一块约6-8平方米的采光较好的空闲平台,摆了一些花盆在上面,也在花盆里种起了蔬菜和花卉。 不知不觉间,这样的种植生活坚持到第六个年头了,我的种植经验日渐丰富。我本农家子弟,对栽花种菜倒也不至于一无所知,但毕竟离开农村多年,最开始种植的时候,还是有些生疏的。在过去这五年多的时间里,不断摸索,逐渐又积累了很多的种植经验。 到现在,我的小菜园种植得不但有模有样,产量也比周边其他小菜园的产量高。刚开始在阳台上种的菜基本都长不大,很难结果,或者结的果实很小,菜的味道很差。如今,阳台花盆里种出来的辣椒、西红柿、红薯、茄子等,产量甚至比菜地里种的还高,味道也很不错。这可能与我对阳台菜园的照料更多有关,毕竟这阳台菜园就在自家院子里,照料起来方便多了。 我在阳台菜园里不但种了一些蔬菜,也种了几种花卉。我种的花卉有栀子花、茉莉花、长寿花和荷花,这些花卉种植得都很好。如今我种植的花,花期长,开花多,植株生长速度也快。 种了这几年,种植水平确实提升了不少。刚开始种植蔬菜和花卉的时候,我不大懂得如何追肥。开春的时候,菜园出租方提供两袋鸡粪肥,我就把它们全部施在地里,打个底肥,这一年就不再追肥了。后来渐渐地掌握了追肥的技巧,如今菜地每隔半个月或一个月追肥一次,阳台花盆每一到两周追肥一次,将有机肥与化学肥料混合在一起追肥,我通过比较,发现这样追肥效果最好。 有机肥主要是浓缩的发酵鸡粪,这种肥料可以改善土壤质量,使土壤变得松软透气,而且有机肥的成分更为复杂,能提供植物生长所需的多种元素,但有机肥的肥效慢。化学肥料我选择的是复合肥,复合肥里含的是植物生长所需的主要元素N、P、K之类,复合肥的肥效快,施肥后作物生长速度快,结的果实多且大,但复合肥对土壤有一定的破坏作用。二者结合,则可以完美地兼顾肥效和改善土壤。 最初我也执着于纯有机种植,但随着自己所学的化学与生物学知识的增多,知道其实完全没必要如此固执。这种混合施肥的策略种植出来的蔬菜的味道并不比纯有机种植的差,产量却高出不少。种植花卉则更不必在乎用不用化学肥料。 施肥需要掌握好量,控制好追肥的周期。我遵循“少食多餐”的原则,每次追肥的量比额定的量少一半,追肥的频率适度加快一点。这样既能避免烧苗,又能保证植物在生长的中后期能有足够的营养。 除了追肥外,浇水也是保证作物长势良好的关键。我有个原则,就是无论阳台上的花盆里,还是菜地里,都始终保持一定的湿度,不让土壤干燥的时间太久。所以我浇水较勤,气温高的时候,阳台菜园几乎每天都浇水1-2次,菜地里则每隔2-3天浇水一次,都是用回收的废水浇。 最开始的时候,一起种菜的邻居见我的地总是湿润的,他们劝说我要让土壤干燥一段时间,他们认为老是浇水可能会导致作物烂根。但后来他们见我的菜长势明显比他们自己的好,也就不再劝说,反而学起我来了。…

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治疗中风后遗症的“清眩治瘫丸”

“清眩治瘫丸”是一种治疗中风后遗症的中成药,该药组成为:天麻、僵蚕、全蝎、地龙、珍珠、决明子、水牛角浓缩粉、牛黄、黄连、黄芩、丹参、川芎、赤芍、牛膝、没药(醋制)、血竭、铁丝威灵仙、白附子(矾制)、酒蕲蛇、法半夏、安息香、冰片、人参(去芦头)、黄芪、炒白术、茯苓、麦冬、玄参、地黄、骨碎补、桑寄生、沉香、醋香附、郁金、枳壳(炒)、葛根、槐米、泽泻、山楂等。 清眩治瘫丸的组方复杂,是典型的大复方,组方中的39味药从各个不同角度对中风后遗症产生作用。按照传统中医理论,本方的功效为清热化痰、平肝熄风、通络开窍、止痉安神,主治肝风内动所致的头目眩晕、项强头胀、胸中闷热、惊慌虚烦、痰涎壅盛、语言不清、肢体麻木、口眼歪斜、半身不遂等。现代多以此药治疗高血压、颈动脉斑块、脑梗塞、中风后遗症等疾病见上述症状者,本品能疏通脑动脉,改善脑循环,对神经系统功能受损有一定的恢复作用。 本方中的牛黄、黄连、黄芩、水牛角、冰片、槐米等属清热解毒药,人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻等属健脾利湿药,天麻、珍珠、决明子、全蝎、僵蚕、地龙等祛风通络,丹参、川芎、赤芍、牛膝、没药、血竭、葛根、郁金等活血化瘀,威灵仙、白附子、酒蕲蛇、法半夏、安息香等祛痰通络,麦冬、玄参、地黄滋阴养液,骨碎补、桑寄生等补肝益肾,山楂健脾且降压,枳壳理气。 这种全面的组方思路容易给人以杂药乱投之感,但是对复杂棘手的神经系统疾病而言,这种杂药乱投式的大复方恰恰可以发挥小方剂无法发挥的作用与功效。此方可以用于多种脑科疾病,甚至可以用于精神科疾病,对临床症状为头痛、眩晕、急躁易怒、记忆力下降的抑郁症和焦虑症亦会有一定的改善作用。 本方被收录在《中华人民共和国药典》中,有多家中成药厂商生产本药,线下药店或线上药店可以买到这种中成药,所以不建议患者自行制作。

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治疗中风后遗症的中成药“益脑复健胶囊”

“益脑复健胶囊”是一种中成药,该药组成为:三七、赤芍、红花、川芎、血竭、葛根、豨莶草、地龙,以上各药,提取有效成分后,制成胶囊剂即成。由于本药有多家中成药厂商生产,患者可从线下和网上药店直接购买成品药,故不建议患者自行炮制。 本方有活血化瘀,祛风通络的功效,主治瘀血阻络所致的中风及中风后遗症,症见半身不遂,口眼歪斜,舌强语蹇,现多以此药治疗缺血性脑卒中、脑梗塞和中风后遗症等见偏瘫、偏盲和语言障碍。 益脑复健胶囊有较强的溶栓作用,本方中的所有药物都有抗凝血、抗血栓作用,川芎、三七和地龙这三种药的抗凝血和抗血栓作用更为显著。本方的机理是通过溶栓来恢复患者的脑功能。所以在用药时应抓住这一主要病因,同时也要注意,由于本方中抗凝血药物较多,所以本药也有导致出血的副作用。存在脑出血、胃出血等风险者,不能擅用本方。此外,孕妇应禁用本品。 中风后遗症需要治疗的时间较长,患者应有长期服药的心理准备,用本方治疗中风后遗症的疗程基本都在三个月以上,患者用药后如果有改善,就要坚持不断地服用一段时间的药物,不可急于求成。本方易致消化性溃疡患者消化道出血,此类患者服药时可适当减少剂量。

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周志远

清代名医王九峰治疗“五色带”(今宫颈癌)医案赏析

王九峰为清代乾嘉年间丹徒(今江苏境内)地区的一位世代相传的名医,擅长治疗各种内外科疾病,他生前治病的医案被编撰为《王九峰医案》。《王九峰医案》中记载了王九峰治疗一例“五色带下”(即现代医学中的宫颈癌)医案,该医案如下: “《经》(注:即《黄帝内经》)以任脉为病,女子带下。客秋小便有血,秋后带见五色,每逢小便作痛,夜寐不安,饮食不甘,心移热于小肠,湿热,肝火内郁,病延半载,极难奏效。 山栀子一钱五分,海金沙一钱,甘草节一钱,扁竹三钱,太子参三钱,湖丹皮一钱,龙胆草一钱,莲子心八分,赤茯苓三钱,侧柏叶一钱,灯芯草三寸。 服药四贴,赤带仍多,白带微解,寒热已轻,小便痛亦微止,卧稍安,饮食亦甘,原方加减。 七正散加生地、丹皮、灯心。 寒热已解,带亦减,溲痛亦宁,欲食渐增,原方分量略更。 迭进七正散加味,带下已痊,溲痛已愈,饮食亦甘。唯血虚头痛,两腿酸楚。乃气血两虚,肝肾湿热未清,归芍地黄汤加减。 归芍地黄汤去山萸肉,加甘草梢、萹蓄、竹叶、灯心。 带下溲痛俱愈,唯右胁作胀,血虚头痛,精神不振。宜补三阴,佐化湿热。归芍地黄丸、桑螵蛸、甘草梢。” 本则医案是古代医案中难得的一份较为完整的医案,医案中有较为详细的治疗记录。文中女子所患的“五色带下”即现代医学中的宫颈癌,五色带指妇女带下青、黄、白、赤、黑五色相杂,这种症状多见于宫颈癌中晚期。…

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治胃中成药“胃炎宁颗粒”和“胃疡宁颗粒”

胃炎宁颗粒的组成为:檀香、木香(煨)、肉桂、细辛、鸡内金、山楂、薏苡仁(炒)、赤小豆、乌梅、炙甘草等。胃炎宁的主要功效为温中健脾,和胃降逆,消食化浊,主治脾胃虚寒、湿阻食滞所致的胃痛痞满,遇寒加重,喜温喜按,呕恶纳呆,现多以之治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良等疾病见上述症状者。 本方中的檀香、木香为理气药,肉桂、细辛温通化痰,鸡内金、山楂辅助消化,薏苡仁、赤小豆祛湿健脾,乌梅止渴生津,炙甘草健脾且能调和诸药,故本方所针对的是脾胃虚寒与湿阻食滞证。但本方中所含的细辛有一定的毒副作用,久服可致癌变,故不可以长期服用本方。如患者用本方后,症状有所改善,可改为香砂六君丸善后。 胃疡宁颗粒的药物组成为:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草,本方实为黄芪桂枝汤。本方有温中益气,缓急止痛的功效,主治脾胃虚寒、中气不足所致的胃痛,症见腹痛腹胀,喜温喜按,纳差乏力,舌淡脉弱。现多以本方治疗十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。 清代名医陈修园认为桂枝汤除和解阴阳外,尚有调理脾胃之功,桂枝汤加黄芪,则又有补虚之效。故本方既有调理脾胃的作用,又有补气健脾之效。 二者相比,胃炎宁颗粒重在止吐,胃疡宁颗粒重在止痛,使用时要根据患者临床症状的不同而选用。胃疡宁几乎没有副作用,故可长期服用,胃炎宁不可长期服用。

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