周志远 ⁽³²⁰⁸⁾

这是一位平滑肌肉瘤病友分享的，治疗化学治疗（化疗或靶向药治疗）引起的腹泻的脐疗中药方。她自己正在服用靶向药物治疗其肿瘤，靶向药引起了腹泻、腹痛等副作用，患者自己找到这张方子并试着用这张处方，有良好的效果。 她也是笔者治疗的患者之一，她把这张方子分享给笔者，希望笔者今后应用在其他患者身上，给更多人带来帮助。 补骨脂、肉豆蔻、五倍子各等分，研成极细末，过筛装瓶备用。 每次取药末10g，外敷在肚脐部神阙穴上，用胶布固定，每24小时换一次，直至腹泻停止。 化疗，尤其是大剂量的化疗，往往会引起患者出现黏膜炎甚至血性腹泻等副作用，而且用药时间越长，副作用越明显，这种副作用极为顽固，有些患者屡经治疗无效。 另外放疗也会引起放射性肠炎，亦会引起顽固性腹泻甚至便血等情况，亦可以尝试用此法止泻止血。 脐疗法不用口服药，主要通过人体肚脐给药，药效缓和持久，对人体损伤很小，尤其是对患者肠胃的损伤较小，较之服用汤药、丸药等常见服药方法更为便利和安全，值得推荐。但是皮肤易过敏者用脐疗时需注意。 此方中的补骨脂有补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘等作用，常用于肾阳不足引起的阳痿、腰膝冷痛，肾虚不固之滑精、遗尿、尿频，脾肾阳虚引起的泄泻，亦可治疗肾虚作喘，外用可治白癜风、斑秃等病。现代药理研究证实，补骨脂尚有升高白细胞、提高免疫力、抗肿瘤等作用。 而肉豆蔻则是中医中治疗虚泻冷痢、脘腹冷痛、呕吐等病的一味要药，传统中医理论认为肉豆蔻性辛、温、苦，因此肉豆蔻虽然可治泄泻，但是对因为湿热引起的泄泻则不适合，所以使用时也需小心。《本草经疏》注肉豆蔻：大肠素有火热及中暑热泄暴注，肠风下血，胃火齿痛及湿热积滞方盛，滞下初起，皆不宜服。 五倍子也是一种治疗泄泻的重要用药，五倍子性寒、味酸、涩，具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗止血、收湿敛疮等功效，主治肺虚久咳、久泻久痢、便血痔血、痈肿疮毒、皮肤湿烂等症。…

不能乱艾灸一文发布后，从多个渠道来了一些因为艾灸而造成的身体上的损伤者来咨询我该怎么办，我没法统一作答，因为这没有唯一的答案，只有张仲景提倡的“随证治之”这个金标准，要根据患者的身体反应和脉象来采取措施。宣扬一切患者均可艾灸，无分寒热者，有周楣声医生，但他已去世，无从验证他的疗效是否真如其所言的那么好。现在很多鼓吹艾灸万能者，鼓吹百病皆阳虚者，颇令人头痛。自古以来，多数医学家都认同热证忌灸的观点，《黄帝内经·素问》中有言，治热病的根本原则是“治热以寒”。《伤寒论》中亦经常提及“医误以火迫之”，这里“火迫之”常见的手段便是艾灸，“柴胡加龙骨牡蛎汤”条下，更有“火迫之”造成患者“神昏谵语”的表述，可见不当的艾灸和过度的艾灸会造成多严重的后果。半桶水中医真不该出来害人。艾灸太过易造成气阴两伤、津枯血燥、浮阳外越、卫阳不固等后果。顺便提一下，服大青龙汤和麻黄汤者有类似情况出现。大青龙汤和麻黄汤治病时只能喝一顿，不能喝一天，我早年治犬子感冒发烧无汗时用了两顿麻黄汤，是夜犬子浑身火热，鼻衄咽红，燥狂不已，所幸后以凉血剂止住，从此不敢乱用温热法。近读《段富津方剂学讲义》方知是麻黄汤用了两顿，我们中医有很多方子要的疗效是“覆杯而愈”，就是只能一顿就把患者治好，多喝一顿就有害无益。浮阳外越的处理方法，我见过刘渡舟教授在其《伤寒论讲义》中引述过陈慎吾老大夫的一则医案，陈老用雄鸡冠血点眼治该患者，点了一段日子才治好。这一案例好像是在刘渡舟伤寒讲义太阳病篇麻黄汤或大青龙汤条文下，有心者可自己查阅，因为我现在在去岳阳的高铁上，无法查阅以上引述的书籍以核实，所以尚需回北京查实后再撰成文。希望各位中医同行临床之余多读点书，以免误伤人命。岳美中老大夫说中医水平分几个层次，最低层的就是见某病用某法，往往知其利而不知其害，结果把患者治得七晕八素，这就很可怖了。开卷有益，我们要多读书多见识，庶几可以把自己的水平提高几个层次。

笔者曾遇到一个中老年妇女，因为相信了网上的一张“半枝莲和白花蛇舌草若干，铁树一叶，大枣若干”的神方可以抗癌，自行买了喝了几个月，喝成了肝坏死，最后不治身亡。 在天涯社区，我看到过一张关于这张偏方的帖子，在帖子中，很多病患或其家属报告了自家人试用这张偏方后出现的各种不良反应。 我不知道大力传播这张偏方，借其实现营销目的之人，在看到这些病例报告之时，会作何感想。当然，轻信这类传言，不咨询专业医生就乱吃药的患者本人也难辞其咎。 我也见过一个癌症患者，在加入了某个艾灸抗癌群后，相信艾灸可以抗癌，按照癌友之间流传的艾灸抗癌的办法给自己艾灸。艾灸的时间长了后，出现了中医所说的“拔动肾根，浮阳外越，高烧不退，汗出不止”的症状，此后用各种办法退烧止汗，效果均不太好。 我自己将这个艾灸患者的亲身经历发在朋友圈里后，立即有另外的几个患者联系我，告知我他们自己出现了类似的情况。 在写这篇文章前不到两个小时，其中的一个曾靠艾灸养生的朋友到我家里请我为其诊疗。他曾经艾灸养生一年，艾灸后低烧不退，如今卫阳不固，稍微见点风就喷嚏，身体不复如从前健壮。 这种现象不止今天才有，历朝历代都有。元代名医罗天益在其著作《卫生宝鉴》中就提及当时流行“春服宣药”养生，结果很多人吃出了问题。 如今资讯传播很容易，各种养生知识满天飞，其中不乏夸大其词的广告宣传，媒体人很喜欢用渲染力很强的方式打动受众，提高曝光率，抓人眼球，结果就有很多人掉进了这样的坑里，自服药或艾灸，终至于养生不成，反而养出一身的毛病来。 这种恶习还引导了社会公众普遍的喜欢谈养生，常常有患者或者患者家属向我咨询养生茶、艾灸养生的问题。问得我相当的头痛，无论是药还是艾灸，都是治病的手段，只有在该用的时候才能用，大家不遵医嘱，自己擅自使用，真是很危险的。 孔夫子对各种医药养生的态度很值得我们借鉴，别人给孔子提养生建议时，孔子说“丘未达，不敢尝”，夫子的这句话的意思是说，他自己没弄明白医药养生的道理，不敢乱尝。古人云“医非三世，不服其药”，这句话的意思是说，没有经过系统学过医的人的诊断和建议，不能随便就乱吃药。…

佛问沙门：“人命在几间？”对曰：“数日间。”佛言：“子未知道。”复问一沙门：“人命在几间？”对曰：“饭食间。”佛言：“子未知道。”复问一沙门：“人命在几间？”对曰：“呼吸间。”佛言：“善哉，子知道矣！” ——摘自《四十二章经》 一个人为癌症患者服务十年以上，会彻底改变自己的人生观、世界观和价值观。 我之与癌症结缘，始于我的母亲患癌。从母亲患癌后，我成了一个至诚的为癌症患者和其家人服务的中医。 我相信每个癌症患者或其家人在得到癌症确诊消息的那一刻，都会有晴天霹雳的感觉。无论此前的人生多么悲惨，和身患癌症相比，都可以算得上是欣欣向荣的。这种心情，只有家有癌症患者的人才能体会。 如果说人间真有地狱的话，那么我们这些治疗癌症的医生的门前就是。 每天，我们都能听到来自癌症患者和其家人们的绝望的哭声。一个内心不够强大的人，当不了治疗癌症的医生。男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。再刚强的人，在得知自己或者自己的家人患癌后，都会为悲伤和绝望侵袭。 医生的职责是帮助患者和患属建立起战胜病魔的信心和希望，重建他们受到重创的心灵，尽可能延长患者的生命，减轻患者的痛苦。 到生命尽头的时刻，医生还需要帮助患者和患者家人，建立起对死亡的正确认识。很多时候，我们要亲眼目睹一些重症患者在我们的眼皮底下离开人世。 生命有多短暂呢？就如《四十二章经》中佛与其弟子的对话一样，生命短暂到只在一呼一吸之间。但也正因为此，死亡其实并不可怕。我们对于死亡的恐惧，绝大部分是我们假想出来的。…

有生必有灭，死亡是我们生命的终结，也是我们每个人逃不过的人生最后一关。当遭遇死神威胁的时候，善待死亡不失为一种明智的选择。 有一次我去上海，到一个患者家里出诊，患者告诉我，她之所以想接受我的治疗，是因为我在处理自己母亲和岳父的后事时，很人性化，并没有不理智的为了抢救自己亲人的生命而增加他们的痛苦。 她告诉我，她并不指望我能治好她，但是她希望自己最后能够尽量体面而又安然的离开这个世界，不要承受太多的痛苦。 这个患者非常的理性，最近的这半年，她放弃了几乎所有的治疗，只采取了一些止痛的方案，生存质量相对较高的维持到现在，她在静静的等待死神的降临。老实说，即便她采取各种积极的治疗方案，也未必会出现比现在更好的结果。所以我很钦佩这个患者的理智。 我的母亲在去世前，已经明白大势已去，安排家人为她准备寿衣和寿棺，坦然的接受死神的来临，她把自己的死亡当作结婚一样盛大的仪式，对自己死亡时的穿戴，死后长眠之地，都精心的选择，而且还带有一丝解脱的喜悦。她离世前的心情，就如同弘一法师离世前留下的四个字：悲欣交集。 母亲离世前，虽然我内心十分的痛苦，但是我没有往她身上插一根管子，也没有给她输一次白蛋白。我知道，如果我采取这些措施，她也许还能活一段时间，但是这最后的一段时间她将会非常痛苦。 她在我的臂弯中离去，离去前我们母子哭泣着诀别，撕心裂肺的痛苦让我痛不欲生，母亲离去后我昏厥了两次，她去世后我整整痛苦了快四年，才终于慢慢走出来。这种巨大的打击，并没有让我丧失基本的理性，疯狂的去为了挽救母亲而不惜给她制造更多的痛苦。 若时光倒退，回到母亲临终前，我依然会作出和当初一样的选择，绝不会为拖延她存世的岁月而增添她身心上的痛苦。我的母亲去世前两三天还能出去打打牌散散心，这是最令我安慰的一件事情。 我的岳父去世前，我也赶回家了，守在他的身边，我回家前他身上已经插着胃管和氧气管，这让他非常的难受，临终前，他拼命的想拔掉这些管子，但是自己却拔不掉。 我见状后，自己动手拔掉了他身上的管子，只用艾灸让他稍微舒服点，最后他安然的离开了人世，岳父去世时用他此生最后一次的微笑，表示了他对自己死亡的满意。…

中国长期的极权文化和当今快速发展的社会，导致很多人戾气深重，脾气暴躁，随时可以与人干仗。我们生活在一个撕裂的世界里，这是不可否定的事实，人与人之间的沟通，有时简直无法达成。 早上我去菜市场买菜时，一个买菜的走到一个卖鱼的摊位前，询问摊主昨天是不是错把一条草鱼当青鱼卖给他了。女摊主否认了，买菜的没多说什么就走了。他走没多远，这个女人就开始极尽尖酸刻薄之能事的骂这个询问的人傻逼、猪狗不如，用词之毒辣令人乍舌。 我在我家小区门口，也经常看到两个住在同一个小区的司机会因为车占道而互相破口大骂，骂着骂着还会动手干起来。 干上医疗这一行后，所见的情绪极端者更是数不胜数，经常会有火气很大的人来咨询或者挑衅。也有一些读者因为我的文章而 好在我这个人向来随缘得很，虽然力求做个谦卑的人，但是却也绝不为讨好任何一个人而满脸陪笑，一直坚持不卑不亢的做人原则。碰到情绪极端的，采取的措施就是远离和沉默。不还口，但是也绝不冒风险去治疗他们。 有些宗教徒可能会用宗教的精神来要求医生们更慈悲一些，包容极端患者。我倒是很想建议这样的宗教徒都能自己来当医生，甚至不惜以身殉职，置自己家人老小于不顾。

最近有一些初出道的临床中医师，大多数是刚刚从中医药大学毕业没多久的中医，看我的文章后联系我，有一些向我诉苦，表示实在清贫，经济拮据，难以支撑。也有一些表示自己在学校里学医时没有碰到疗效令自己信服的中医老师，所以这些学中医出身的年轻医生们，自己都对中医没有信心，觉得很难坚持自己的中医梦想。 首先我要说的是，这不仅仅只是年轻中医的问题，很多年轻西医同样存在这样的困惑。 大概五六年前，我去拜一个老中医为师，同去拜师的有一位学西医的老兄。这位老兄跟我说，他在医院里给病人治病治到快精神崩溃了，因为病人送进去的时候还好好的，从医院里出去的时候病情加重了。这种经历太多，以至于他开始怀疑西医有没有作用，自己转而学中医来了。 我相信这种心理是每个医学生穿上白大褂，自己独立临床治病时都需要经历的。 我作为一个非科班出身，完全靠自学，走传统医学师承模式考证的中医，我遭受的挫折感比诸位科班出身的可能更多一些。 我经常需要面对患者的蔑视，刚开始时，心里常常会有被刺痛的感觉。渐渐的，随着自己临床经验越来越丰富，疗效越来越出色，治疗有效的患者介绍的新患者越来越多，这种境况改善了很多，自己的对医学的信心也越来越足了。 但是这条崎岖的学医行医之路我走了快二十年，每次我想退却，我的老师和我的患者们都会鼓励我，我就这样战战兢兢的走到了今天。现在处理很多疾病，经验丰富，有时疗效出色到令人不可思议。 我曾治疗过一个因为放疗而瘫痪了近五年的宫颈癌患者，只给她开了白芍和甘草两味药，大家知道这是芍药甘草汤，它的另一个名字叫弃杖汤，这个患者喝了三天后，可以去逛商场了，她兴奋得手舞足蹈，我比她更兴奋。 另一个患者动则眩晕，每次眩晕时只感天旋地转，需要输液折腾几十天才好，各医院里的医生都认为无法可想，有一次她眩晕时来找我。我也只给开了两味药：白术和泽泻，大家知道这是张仲景的泽泻汤，她喝了一副，再也不眩晕了，抓的三副药剩下两副。后来她老公醉酒，晕得不行，她把剩下来的泽泻汤给煎了，让她老公喝了，她老公喝了后也不晕了，然后他把泽泻汤当醒酒汤来用。 今天我这里来了一对找我复诊的夫妻，夫妻俩此前都来找我看鼻炎。…

笔者曾接触过已故老中医孔嗣伯大夫治疗的一例晚期肠癌广泛转移的患者，孔老以五味消毒饮加减进行治疗，维持了患者六年半的生命。 前几年，孔老去世后，该患者的家属找孔老的弟子进行治疗，后又换到京城另一抗癌名医处治疗，效果均不佳，患者遂于孔老去世没多久也去世了。 患者女儿将孔嗣伯先生多年来给其母亲开的处方全部收集了，送给笔者，让笔者参考。六年半以来，孔老的用方基本不离五味消毒饮，常用的基本方如下： 野菊花6g，天葵子6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，金银花15g 孔老用药方简量少，六年余所用的处方很少有超过15味药的方子，多数时候为10味以下，用的用量也多不过6克、9克，基本上是根据患者每次就诊时出现的一些新的症状，在上述5味药的基础上加减几味，以解决患者当时出现的相应的症状。 治疗癌症，用药如此简、便、廉，而其疗效却如此显著，正充分体现了中医治病，以济世活人为本的原则。 笔者见过贵州的另一位老中医王泰源老医生治疗另一个癌症患者，该患者卵巢癌三期，经中西医结合治疗，生存期已经超过五年，至今未见复发。王老在治疗该患者时，亦曾以五味消毒饮加减组方治疗过。 五味消毒饮，是一张出自《医宗金鉴》的中医名方。其功效在于清热解毒，消肿散结，属于中医的清热剂。临床上各种感染类疾病和肿疡类疾病，凡见脉数，舌红苔黄，红肿热痛，口干舌燥等症状，均可以酌情用五味消毒饮进行治疗，而不必关心其西医病名。 据《医宗金鉴》载，五味消毒饮可治“疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。”等症，临床上，各种急性炎症，比如泌尿系统感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者，也是可以用五味消毒饮治疗等。 另有医者报道，用五味消毒饮治疗红斑肢痛症、痤疮、酒糟鼻、毛囊炎、疔疮、紫癜、白血病等属热毒者也有一定的疗效。…

在我的人生字典中，闲汉是个褒义词。 冬日午后的暖阳下，半眯双眼，翘着二郎腿，啥事都不干，捧起一本闲书，看着看着，不知不觉就睡着了，哈喇子流半张脸，书也掉地上了，呼噜声起，转瞬即有似雷鸣。这样的人，就是一条标准的闲汉。 闲汉是懒惰的，但是适度的懒惰，实在要算人间的美德之一。衣食足，便不复多求的人，世人多讥之为懒汉，吾却爱其洒脱。 洒脱的人生当视诸侯将相如粪土，不为功名富贵折腰媚人，自带一种桀骜不驯的疏狂。这样的人生，需要以藐视一切“体面”为基础，甘于不体面的人生，这样的独立特行多需要勇气！ 而闲书是一个闲汉的标配。 爱读闲书的人，视野开阔，襟怀坦荡，不易偏执，不易自大，亦不易被自我催眠以及被他人催眠，所以具备独立而鲜活的灵魂。一个有独立而鲜活的灵魂的闲汉，能练就波澜不惊的气魄。在任何人生导师面前，均能头脑清醒，不被洗脑。 闲书者，顾名思义，于谋生之道毫无作用之书也。但是能养人之性灵者，正闲书也。孜孜不倦于专业者，固然值得尊敬，但是易成井底之蛙，见一木而不见森林。各种所谓的专业人士，常常不但才能偏，性格亦偏执，盖因其所学太狭隘也。 人生是立体的，也是多元的。多元的人生，需要丰富多彩的闲书涵养。一个丰满的灵魂，盛装的是整个世界，而不是这个世界的一个角落。 世界很大，但是我们常常把它看得太小了，之所以把它看得太小了，盖因闲书读得太少了。自我很小，我们往往把它夸得太大了，之所以把它夸大了，也是因为闲书读得太少了。 一个不爱读闲书的人，学了点专业知识，便自以为老子天下第一，殊不知，自己所知，仅大千世界中的一点皮毛，这样的看似自信的自大，实来自于无知。…

我的儿子有一次写作文，说到爸爸令他很感动的一件事是，他有一次考试不如意，回家后爸爸安慰他说不要紧，没必要把考试成绩太当回事，凡事只要他过得快乐就行，学习上努力过了就可以了。我的老婆看了儿子写的这篇作文，告诉我这件事情，我既觉得有点意外又觉得不意外。 我上小学一年级的时候，成绩很烂，经常考倒数第一，坐在教室最后一排，总是被同学们恶搞和欺负，也总是恶搞和欺负别人，所以受到的惩罚很多。 像我这么顽皮的人，老师看到就头疼，家长也不认可，反倒活得天真烂漫，自在逍遥。 不过后来突然鬼使神差似的，成绩优异，居然从倒数第一跳到全校第一名。上初中后，虽然不再如在小学时那么耀眼，也算是一颗明星，品学兼优，做到了学生会主席。 到了高中后，又一次鬼使神差的大爆发，最好时在全省统考中考到了全省前几名，成了学校宣传栏相框里的那个戴着大红花的学生标兵。 我在学生时代，饱受第一名之苦。若有一次考试考得不如别人，整个人心里都是灰色的，老远的看到老师，就跟做了贼似的心虚，绕着道儿走。 有一次我的化学考试成绩不理想，我的化学老师居然把我做错的题目都改正过来，然后给了我个最高分。事后老师跟我说：“志远，你怎么搞的？这次考成这样，我怕你这样的成绩影响你的形象，就把你做错的都改对了。” 听到老师的话后，我十分羞惭，发卷子公布成绩的时候，我直想找个地洞钻下去，就像自己偷了东西似的。 我的学生时代，是存在严重的心理问题的。因为一直很优秀，所以总是害怕自己不被人认可，不能接受自己的一点点失败，也不能接受自己做的一点点坏事。 不过也好，心理问题早来总比晚来好，少年时代多点烦恼，可以促进一个人更早的思考人生，思考多了，自然而然的就自己走出来了。…