周志远 ⁽³²⁰⁸⁾

中医治疗恶性黑色素瘤思路探索 恶性黑色素瘤，在中医古代著作中被称为“黑子”，“脱疽”，“恶疮”等病，一般认为预后不良。 如《外科正宗》中记载黑子“黑子，痣名也。此肾中浊气混滞于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散。凡人生此，终为不吉。面部不善者去之，宜细铜管将痣套入孔内，捻六七转，令痣入管，一拔便去。有痣浮浅不能拔者，用针挑损痣上，搽冰蛳散少许，糊纸盖之，三日自脱，或灰米膏点之亦可；落后珍珠散干掺生皮而愈。忌酱，醋无斑。 灰米膏 用成块火灰碱水调稠，将白川米插入灰内，留半米在外，片时许，候米熟用米点痣上，可落矣。 冰蛳散 大田螺五枚，去壳，日中线穿晒干，白砒一钱二分，面裹煨熟，冰片一分，硇砂二分 用晒干螺肉切片，同煨熟白砒碾为细末，加硇片再碾，小罐密收。凡用时先用艾柱灸核上七壮，次候灸疮起泡，以小针挑破，将前药一二厘津唾调为饼，贴灸顶上，用棉纸以厚糊封贴核上，勿动泄气，七日后四边裂缝，再七日其核自落，换搽玉红膏，内服补药兼助完口，此药又治瘿瘤患大蒂小及诸般高突，异形难状者。 珍珠散 青缸花…

现代中医多认为，癌症这种病是全身性的病变，在局部体现为有形的肿瘤。在过去，癌症一般被列为疮疡痈疽等疾病，从其分类来看，是属于外科疾病。 《外科正宗》的作者，明代著名外科专家陈实功在其著作的自序中说“医之别，内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及其外，外之症必根于其内也。” 这句话的意思是说，中医从大的范围来说，分成内科和外科，治疗外科疾病比治疗内科疾病难，为什么呢？因为内科的疾病或不波及体外，外科的疾病必定是源自内症。 陈实功的这种说法很中肯，现代医学认为癌症是因为人体基因发生突变引起的。癌症是既存在器质性病变，又存在功能性病变的一种疾病，所以治疗起来非常棘手。 肿瘤在正常器官内占位，随着其日渐长大，必定会影响到正常器官的功能，人体气血日渐衰败，久而久之，在外形成巨大肿瘤，在内导致患者正气亏虚，内外夹击，患者生命受到巨大威胁，治疗就需要内外同治。 我国著名中医学家何任教授（其本人同时也是一位癌龄长达几十年的癌症患者）将中医抗癌的要点总结为十二个字：不断扶正，适时祛邪，随证治之。 何任教授强调扶正的重要性，要求对癌症患者的治疗，扶正治疗必须贯穿全程，患者身体状况允许的时候，要审时度势的进行祛邪治疗，祛邪治疗的力度，要根据患者身体健壮程度随时调整，力度不够，则肿瘤难以遏制，力度过大，则患者正气容易被伤。患者身体出现各种并发症时，要根据具体的并发症对症治疗。 何任教授的这种治癌思想，极具代表性，当代的中医抗癌专家们，其理念基本均不离这十二个字。 因此，要学习中医抗癌，就需要从中医内外科同步着手。 就中医内外科的基础原理而言，其根当然在《黄帝内经》，熟读《黄帝内经》，理解人体生病之根本因由，有利于医者在治疗肿瘤时，有的放矢。…

一年将尽，是时候对自己这一年做些总结了。 2016年，我最大的感受就是忙，愧对家人。 父亲节那一天，儿子的班主任邀请我去主持一次班级活动，我因为太忙而未能去成。儿子已上小学六年级，这是他小学阶段最后的一个学年，我希望在他毕业之前，能去参加一次他们学校的活动，对辛苦教育他六年的老师们说声感谢！ 我已经三年没有陪孩子看过一场电影了，每次都是他妈妈陪着。给父亲打电话的频次一减再减，几次离老家很近都不能回去看他一眼。 身心上承受的压力均已达到极致，头发开始秃了，自己需要服用安神的甘麦大枣汤才能保证一晚上睡六七个小时。 我的一位师兄曾经跟我说，治癌症，你往往不是面对一个病人，而是面对一家病人，有时患属情绪上的病比患者身体上的病更严重更难应对，你需要无比强大才能在肿瘤科干下去。说完这话后两年，他自己离开了肿瘤科，放弃了医生这个职业，去边境做生意了。 当初帮我安排我母亲在307医院做胃癌切除术的医生朋友，也离开了肿瘤科，她说她实在承受不了肿瘤科那绝望的气氛，她感觉自己快要崩溃了。我的另一个朋友，一个皮肤科的博士生导师跟我说，有时他走进肿瘤科会诊，都会被肿瘤科那种绝望的气氛压抑住。 我如果还想在肿瘤医学上有所建树，必须得学会为自己减负，学会拒绝，学会说不。我的母亲死于癌症，研究肿瘤医学已是我生命中最重要的事之一，我不可能放弃它，但会张驰有度一些。 今天一大早，我把我的微信好友删了接近40%（还会接着陆续清理一些），qq和微信群几近于全部退出或解散了，以此方式，告别2016年。 因为我已经陷进了病患的汪洋大海之中，工作量超过了我能承受的最大限度，我首先得保证自己的健康，然后才能为患者的健康保驾护航。…

这是龚子夫大夫转述的江西名老中医姚荷生记录的大汗痹症用大剂麻黄取效的医案，医案中的两个患者都突然瘫痪了，经用大剂量麻黄后，迅速取效。 姚氏于抗战期间曾遇一四十余岁患者，男性，常近酒色，炎暑外出经商，中途步行，双足灼热难忍，于清溪中欣然洗濯，顷刻间脚痿不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。 姚老至，见患者榻前堆置毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚，但双足不冷，亦不恶风，口微渴，脉尺沉稍欠流利。 姚老根据季节，病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”、“着则生痿癖”者无疑。但据大汗，脉尺沉以及患者的生活史，当兼有肾虚。以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法，自以为考虑周全，私心窃慰。 谁知患者连服6剂，仅汗出稍减，足痿毫无起色。患者焦急难耐，欲请“草药郎中”诊治，但此医常以猛药治疗顽疾，又未敢轻易领教，故而拜托姚老主持判定。姚老自酌无能速效，半出虚心，半出好奇，不得不于另室窥之。 未几，草医果来，一见未及问病，即指患者脚曰：“你这是冒暑赶路，骤投冷水得的。”姚叹其诊断之神，闻其不但确有把握治愈，并刻期3天下床行走，更觉得有观其处方之必要。 见其药用满纸，几达20余味，反复玩味，似不出麻杏薏甘法。另草药外敷未见处方。患者见处方后，对麻黄用至2两深有顾虑。 草医有所察觉而对患者说：“照本意麻黄要用4两，你们害怕，今用2两绝不可少。”为此，患者坚称姚老如不做主，绝不敢进服。姚老根据现场见闻，再三考虑，该草医既然认识本病的发病原因，用药又无原则性错误，况大汗用麻黄，《千金方》早有先例，但恐万一大汗亡阳，嘱其预备参末，以防不测。 患者闻之，认为有备无患，立即进药，与此同时，也敷了草药。服药后大汗顿减，下床行走，一如预言。姚老叹服之余，只有暂时归功于无法探询之外敷草药。 谁知不久，气候更加炎热，姚老居室主人的姨妹，因为一直从事冒暑的工作，突遇暴雨，两脚痿废，其子背负母亲登门求诊于姚老。…

化疗和靶向药治疗是常见的治疗癌症的办法，对部分患者来说，化疗和靶向治疗的疗效可靠，能很好的延长患者的生存期，甚至达到临床治愈的效果。 但是相当大的一部分患者在化疗和靶向治疗过程中，会出现各种并发症，恶心和呕吐是癌症患者化疗和靶向药治疗时最经常出现的并发症。 轻微的恶心呕吐可以自愈，或者通过口含一片生姜或用少许紫苏泡茶减轻症状，但是一些患者的反应会较为严重，部分患者甚至会呕吐不止，很难遏制。中医在处理化疗和靶向治疗带来的恶心呕吐问题方面，有较为成熟的经验和方法。 临床中，常用的治疗化疗引起的恶心呕吐等方剂主要有二陈汤，橘皮竹茹汤，旋覆代赭汤，丁香柿蒂汤等，一般的恶心呕吐，均可通过以上几个简单的方剂来治疗，疗效不错。 二陈汤主要用于痰多湿盛的患者，二陈汤为中医治疗痰湿的最重要的方剂，其治痰效果堪称卓著。二陈汤由橘红，法半夏，茯苓，炙甘草，生姜，乌梅等药组成，有理气和中，燥湿化痰等功效。特别适合恶心呕吐，兼痰多色白，胸膈痞闷，食欲不振，四肢困倦，舌苔白腻或白滑，脉滑的患者。 中成药二陈丸是根据二陈汤的组方制成的，患者在不方便服用中药汤药的情况下，可以自行购买二陈丸服用，笔者曾多次建议一些恶心呕吐，痰多的患者服用二陈丸止呕，见效甚为迅速。 如果不便服用二陈丸，也可以按照下方煎汤药，解决恶心呕吐的问题： 橘红15g，法半夏15g，茯苓9g，炙甘草4.5g，生姜7片，乌梅1个 另有一些患者，在化疗或者服用靶向药期间，也会出现恶心呕吐等现象，但是其整个体质偏热。患者出现阴虚阳亢或阴虚火旺等症状，就不宜用二陈汤这种偏温燥的药，而要考虑用橘皮竹茹汤。 橘皮12g，竹茹12g，生姜9g，人参3g，甘草6g…

我现在学医行医，很多时候病人跟我开玩笑说，他们更想见的是作为一个作家的我，而不是作为一个医生的我。他们诧异于一个学医的文笔能如此流畅，还有一些人则希望我教他写作。这方面的能力，我实在是无需太自谦了，但这份功底是我花了三十年打下来的，是教不会的。我中学时代受教于恩师李立新时，为写出一篇达到他的期望的文字来，整天五六个小时的练笔，写的东西不好，觉得愧对他，手握笔的地方写变形了，至今仍然是畸形。其实那时我不止写作能力得到了锻炼，因为学习很刻苦，各科都考第一。我读医书很多，在熊继柏老大夫的文章中，读出了高山流水遇知音的感觉，他说：学医要吃大苦，既要聪明，又要勤奋，熟背医书，再加几十年的临床实践，才能成就为一代良医，善哉斯言，信不诬矣！这应是我们学医之人，对我们自己的最好的要求。 我的哥哥小时候过目不忘，比我聪明多了，但现在记的东西就没有我这么多，而且我这把年纪了还在背书。我七岁时为我祖母威逼利诱，她让我带她诵读各种佛经，因为她是个虔诚的佛教徒，到处请人抄经回家自己念，我刚会查字典时，她就让我教她念经，老人家记性不好，往往我背诵下来了她还念不通畅。这为我打下了扎实的佛学功底，也为我培养了背诵的好习惯。我的儿子从四岁开始，我教他背书，佛经、四书五经，乃至各种经典片段都会选点给他背，并讲给他听，还要他熟悉后讲给我听，当然，背的内容于考试和升学毫无益处。他妈妈总担心他语文不好，我一点也不担心。孔子说他十五才有志于学，小时候孩子可能都贪玩，但是根基只要打下去，等孩子长大后，有兴趣开始研究学问时，就会一鸣惊人。我是个理工科生，但不谦虚的说，百分之九十以上的文科生没法和我比阅读量和写作能力。 学中医一定要背书，第一次见我的学生和学生家长时，我就跟他们说，学医，要打下扎实的基础，有五个字最重要----理解并记忆。我当场大段大段的背书给他们听，我要求他们的孩子要能背到我这种程度，甚至超越我。学习其他知识你可以只理解不记忆，但学医不行，学医一定要既理解又记忆。如果没有这个毅力和能力，就不要学医了。熊继柏说他一辈子也没学多少东西，只不过把几本书背得滚瓜烂熟了，所以临床疗效很高，这是实话。不会背书，是当不好中医的。 有个老兄问我是不是经方派，我说我不是，他一脸鄙夷的看着我，他以自己为经方派为傲。于是我提议我们一起背《伤寒论》和《金匮要略》，我整篇整篇的背得没有一个错漏字，轮到他时，结结巴巴，背不上几句，灰溜溜的走了。以前我在龙泉寺，有佛教徒认为我对佛教了解太浮浅，我于是也跟他提议背佛经，选了几本佛经，我就大段大段的背给他听，背完后让他背，一句也背不来。当然我能背书，主要得益于我良好的记忆力和比一般人多得多的学习时间。永远不要只学了点皮毛，就自诩为某某派某某宗，其实可能连自己自诩的那点东西都没弄明白，何来资格看不起其余的门派呢？

中医治疗癌症，有三大要点要掌握，一是扶正，二是祛邪，三是对症治疗。 扶正治疗可以提升患者免疫力，恢复患者体力，癌症患者大多体虚，所以很有扶正的必要。正气旺盛，则病邪易退，正如《黄帝内经》中所说的“正气存内，邪不可干”。 扶正治疗又该如何进行呢？很多人经常问我，癌症患者是阴虚还是阳虚？以我自己临床所见，很少有纯粹阴虚，也很少有纯粹阳虚的癌症患者，绝大多数的癌症患者均属于阴阳皆虚。正如明代名医张景岳所言：“阴非有余，阳常不足。” 多数癌症患者，既有阴津不足，又有阳虚肢冷等症状，这种阴阳并虚的状态，需要在治疗时，既要补阴，又要补阳。但是不同的患者，或者同一个患者在不同的时期，可能阴阳偏衰的侧重点有所不同。 那些认为所有癌症患者皆阳虚或者皆阴虚的观点，是很偏激的，一味的用附子、桂枝、干姜等扶阳之品，或者一味的用滋阴清热之剂治疗癌症，都易犯用药过偏之祸。 现在有些人提倡不区分患者体质，一味服用附子等扶阳药，以我自己临床所见，很多患者服用了一段时间的附子后，出现了中医所说的火起锅干的症状，燥热难挡，生不如死。也有一些患者过用寒凉后，脾阳受损，饮食不化。可惜的是，患者本人大多不懂，只在初期有改善后便信以为可长期服用。 对症状较轻的癌症患者，无论是扶阳，还是滋阴，均宜用平和之剂，滋阴选墨旱莲、女贞子、黄精、玉竹、绞股蓝等，慎用苦寒。扶阳选菟丝子、沙苑子、巴戟天、淫羊藿、仙茅等，慎用附桂。凡力雄气厚之中药，可暂用不可久用，久用必生祸端。 有些人动辄抬出李可等名医来宣扬扶阳治癌的思想。李可大夫在世时，鄙人曾经与其治疗的不少病人有过接触，有些病人经李可大师治疗无效后，找过我，经李可用附子后，不少患者不但肿瘤迅速增长，人的体质也变得燥热难挡。这位扶阳大师治疗癌症的效果并不像现在各种追捧者吹捧得那么好。 张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”用补阳之剂治病，应该考虑到补阳药过于刚燥，需要佐以滋阴之剂，避免过燥伤阴。用滋阴之剂补阴，也当考虑到滋阴药滋腻碍膈，需要佐以扶阳药提振脾肾阳气。 用扶正的补剂时，还应参考明代另一位名医汪绮石在其著作《理虚元鉴》中提及的要肺脾肾同补的思路。中医常说肾为先天之本，脾为后天之本，所以临床治病时，要补肾健脾。补益脾肾固然重要，但是患者的肺亦要兼顾。…

放射治疗是宫颈癌常用的治疗方法，也是非常有效的一种治疗方法，但是放疗常常会诱发一些后遗症，其中以放射性直肠炎和放射性膀胱炎最为常见。 放疗后遗症相当痛苦，有一些患者的余生都会被放射性后遗症所折磨，笔者曾经治疗过几例被放射性后遗症折磨的子宫颈癌患者，今读杨志一老大夫治疗子宫颈癌放射性直肠炎和放射性膀胱炎的一些经验，很受启发，兹转录并作适当说明，以供各位读者参考。 杨志一老大夫用这一套辨证论治的方法，治疗子宫颈癌放射治疗诱发的放射性直肠炎和放射性膀胱炎，成功率高达90%以上。 放射性直肠炎属厥阴热痢型 肝火下迫，热甚伤阴。下痢红白黏液，或便血，里急后重，肛门灼热，小便黄赤，口渴唇红，脉弦或细数，舌质红或有裂纹，或兼有黄苔。治宜清肝热，养阴血。 方用白头翁汤加甘草阿胶汤加减。白头翁加阿胶甘草汤出自《金匮要略》，有清热治痢，益气养血。常用于治疗产后痢疾，腹痛里急后重，便下脓血，气血不足者。 白头翁15g，黄柏12g，秦皮12g，黄连6g，甘草3g，阿胶9g 放射性直肠炎属厥阴痛泻型 肝脾不和，便泻频频，初为少量红白黏液，后为水泻，肛门坠胀，腹部胀痛，脉弦软或左弦右弱，舌苔薄白，或舌质稍黯。治宜扶土抑木，酸苦敛肝，方用痛泻要方加味 痛泻要方（和解剂）…

中医治疗过敏性鼻炎医案五则 过敏性鼻炎，迁延不愈，治疗不易，患者常鼻涕不止，喷嚏频频，环境稍有变化，即感不适，甚者眼睛亦流泪不止。中医治疗过敏性鼻炎效果好，但是需要四诊合参，据患者的脉舌和病史，仔细辨症，然后选方用方。方用对了，疗效还是可靠的。 笔者近年来治疗鼻炎患者较多，兹就其中典型者列举几例，阐明过敏性鼻炎辨证论治的思路。 请点击此处输入图片描述 病例一：肺热型 某女青年，内蒙人，自幼患过敏性鼻炎，日夜鼻涕不止，只能靠嘴巴呼吸，患者开玩笑称，卫生纸对其重要性远远胜过男朋友，无论是出行还是夜间睡觉，均离不开卫生纸。虽未发热，但是肺热之迹象甚为严重，患者之母为一西医，多年来屡以各种中西药治疗无效。以麻黄杏仁甘草石膏汤加味治之 炙麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎），苏叶6g（后下），苏梗6g 3剂 患者服药三剂后，效果十分明显，鼻涕基本止住，仍有轻微症状，嘱其续服三五剂，痊愈。后患者来复诊时，考虑到患者多年疾患，导致体虚体弱，嘱其服玉屏风颗粒一段时间固表强卫。 病例二：肺热型…

因为我长期的写些中医抗癌方面的文章，因此，经常有一些对中医抗癌感兴趣的读者来咨询我，要想学中医抗癌，需要读哪些书。今不揣冒昧，推荐几本书给各位对此问题感兴趣的读者。 癌症从大的分类来说，属于中医的外科疾病，痈疽、瘿瘤、乳岩、失荣等中医病名，均属于今天我们所说的各种良恶性肿瘤。因此，学习中医抗癌，首先要学中医外科。 但是光中医外科是不够的，因为正如明代的中医外科大家陈实功所言：“医之别，内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及其外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救也。” 这段话的意思是说，医分两大类，外科和内科，但是外科比内科难，为什么呢？内科疾病可能不诱发外科病变，但是外科疾病的根源却在内科。所以中医外科大夫，不但要精通外科知识，还需要精通内科知识。 现在有些中医动辄反对癌症病人开刀，这是很不对的。中医外科从来都要求外科大夫精通“刀圭之术”，也就是说，在古代，我国中医外科大夫就经常给病人做各种手术。 现代的外科无菌手术较之古代中医的“刀圭之术”要进步不少，患者术中感染出现的概率小很多，所以中医外科的一些手术方法被淘汰，在所难免。 所以理想状态，一个中医外科大夫不但要学好内外科的常见知识，还需要会做各种手术，和会使用中医外科的各种“外治法”。 具体到癌症这种病，现在无论是中医还是西医，都是采取内外科并用的综合治疗手段来治疗的。一个学中医治癌者，就需要内外科的知识都要学。 内科方面，最少要学《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》，如果进一步的话，还应该把金元四大家的著作全部读一读，不拘门派，都学一学，张元素、李东垣、张子和、朱丹溪这些人的医著要读一读，薛立斋、张景岳、李中梓、程国彭的著作也要读一读，常用的方剂应该背下来。 另外我特别推荐的两本书，一本是明代医学家汪绮石的《理虚元鉴》，另一本是清代王清任的《医林改错》。为什么要特别提及这两本书呢？…