周志远 ⁽³²⁰⁷⁾

再过十几天，就是我四十岁的生日了，每年我都会在自己的生日写一篇感言，今年就不再在乎具体的日子了。四十是人生的一个分水岭，无论承认不承认，人只要年过四十，身体和大脑都会在走下坡路。 我一生的上坡路已经走完了，现在要走的正是自己的下坡路。顺应自然，接受现实，甘于走下坡路，正是孔夫子所说的“不惑”的开始。一个明白人，应该清楚自己的斤两。淡然生死与名利，又洞察世事者，才会乐意地顺应自然，欢欢喜喜地去走人生下坡路。 我不想做个与自然对抗的人，只要想一想在地球46亿年的历史中，人类二三百万年的生存史简直渺小得不值一提，而这二三百万年里我们人类中的每一个个体，就更渺小得不知如何去评估了的事实，那颗偶尔炙热的心，便会迅速地冷却下来。 我很渺小，我的百年人生也很短暂，此生一切所作所为，一切追求以及毕生的喜怒哀乐和毁誉笑骂都微不足道。生是顺应自然而生的，死也顺应自然而死吧！ 经过十多年的努力，我现在虽然称不上完全的与世隔绝，但是确实已经退隐到了令自己相当满意的状态。张扬的青春岁月，喧嚣的外在世界，都已经一去不复返了。不需要与任何人一争高下，也不需要与任何人明辨是非。外界是外界，他人是他人，我是我自己，各走各的阳光道或独木桥吧！ 江湖对我来说，已经是一个很遥远的存在。我虽然也生活在这红尘世界之中，每天都要去菜市场买米买菜买油买盐回家做一日三餐，吃喝拉撒睡，一如常人。但是这茫茫人海，又与我非常的疏离。除了极少数的至交和至亲，再没有多少人能走入我的生活之中。 我的生活简单而有趣，书本里有永远都学不完的新知，自己也有永远都思考不完的问题和写不完的文章（顺便一提，自从读到浅田宗伯的传记，看到他毕生都保持着每天写点东西的习惯，我也心向往之，希望自己余生也能保持这种习惯）。躲进小楼成一统，笑骂都由人，坚决断绝与外界不必要的接触。少交游陌生人，少上网，多读书，多写作，多种花种菜，多与绿色植物为伴，不亦乐乎？ 情绪大起大落者不寿，从医学的统计数据来看，容易焦虑、悲伤和愤怒的人，都属于心脑血管疾病高发人群。尤其是对于四十岁以上的人来说，中风的风险越来越高，而诱发中风的重要因素，一是偏咸偏油腻的饮食习惯，二是人的焦虑、愤怒、悲伤等极端情绪。 人要避免情绪的大起大落，最好是一边提高自己的涵养功夫，减少欲望，减少情绪反应，一边把生活过简单点，人际关系搞简单点。这样的话，就能一面把控制情绪的能力增强，一面把激发情绪反应的源头断掉，心中偶尔泛起的一点点情绪的浪花，也就能轻而易举地消于无形了。 人生最难把握的是进退的度，我在中年之前常思进，到了中年之后常思退。少年时期，也曾头角峥嵘，总是希望勇猛精进。如今知道作为一个渺小的人类，无论勇猛精进到什么程度，都有一个突破不了的天花板。大自然为我们人类设置了一个天然的极限值，进化到一定的程度，无论是每个个体，还是人类这个整体，都会走向衰老和灭亡。…

清暑益气汤属于中医的祛暑剂，是非常适合当下这个季节的一张中医名方。历史上有两张清暑益气汤，一张出自金元时期的脾土学派始祖李东垣的《脾胃论》，一张出自清代温病名家王孟英的《温热经纬》，李东垣的清暑益气汤重在补气，王孟英的清暑益气汤重在养阴清热。 这两张方子都是治疗暑热季节伤暑气虚证，但是各有偏重。 李东垣的清暑益气汤，又叫李氏清暑益气汤，处方如下：黄芪6g，苍术6g，升麻6g，人参3g，炒神曲3g，橘皮3g，白术3g，麦冬2g，当归身2g，青皮1.5g，黄柏2g。 王孟英的清暑益气汤，又叫王氏清暑益气汤，处方如下：西洋参5g，石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗6g，知母6g，生甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣（即西瓜皮）30g。 李氏清暑益气汤适合平素气虚，新受暑湿后，出现身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，舌苔黄腻，脉虚软无力的患者。 后来王孟英觉得李氏清暑益气汤清暑益气的力度不足，所以自己又自创了一张王氏清暑益气汤。王氏清暑益气汤适宜暑热伤津的患者，重点在养阴生津，所以重用了石斛和麦冬，且加入西瓜翠衣。后世多用王氏的清暑益气汤来治疗暑季发热，气津两伤的儿科患者。临床主要以患儿身热多汗、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉象虚数为用方依据。 李东垣的清暑益气汤虽然养阴生津的力度不及王氏的清暑益气汤，但是其健脾燥湿的效果却较王氏的清暑益气汤为佳。所以李氏清暑益气汤可以用于治疗元气亏虚，又伤于暑湿的患者。尤其适合在暑期经手术、放化疗治疗后食欲不振、身热汗多、大便不成形的癌症患者和一些元气亏虚的长期体弱的患者。 汗多和食欲不振为夏季常见症状，尤其是三伏天后，很多人食欲很差。这个季节尽量少吃药（很多地方民间素有三伏天不喝中药的传统，但是进展期的癌症患者在采用中医治疗时，最好不要停药，不过要尽量不吃汤药），以免伤胃，减少在高温环境下的活动量，做好防暑工作。 万一中暑后食欲不振，汗多津伤（尤其是一些好动的患儿，容易中暑），可以考虑根据病人具体的身体状况，用以上两张处方为主，适度加减，进行治疗。

中医对神经母细胞瘤的认识很有限，在诊断神经母细胞瘤上，中医不具备任何优势。所以中医诊疗神经母细胞瘤，需要借助西医的相关检查作为参考。临床中医师治疗神经母细胞瘤时，应该能看懂神经母细胞瘤的西医检查报告，并且有根据西医的检查报告判断病情发展趋势的能力。 在目前阶段，中医在神经母细胞瘤的诊疗上，只能作为辅助治疗手段而非主流治疗手段。一是多数患儿的父母不会在患儿被确诊为神经母细胞瘤后，轻易选择纯中医治疗；二是从医学伦理学的角度来说，中医诊疗神经母细胞瘤，尚未达到循证医学的相关标准，不能确保较高的有效率，所以不应鼓励患儿家长放弃规范治疗而选择纯粹的中医治疗。 但是对西医规范治疗失败的患儿，或者对部分病情严重，但是又未到终末期，尚有治疗价值的患儿，则应该尽量考虑为患儿做中医保守治疗，避免过度放化疗对患儿的身体造成太大的伤害。 （以下部分内容摘自金先庆、施诚仁主编的《儿童实体肿瘤诊疗指南》，仅作为笔记用。） 神经母细胞瘤（neuroblastoma, NB）是一种常见的起源于交感神经节或肾上腺的儿童恶性肿瘤。在美国，NB占14岁以下儿童恶性肿瘤的7.2%。1975－2000年，美国NCI调查结果显示神经母细胞瘤的发病率为10.2/100万（15岁以下儿童），白种人发病率最高。 我国目前神经母细胞瘤患儿数量较多，专门医治神经母细胞瘤的西医和中医数量都较少。多数地方医院尚没有完善的检测能力，为神经母细胞瘤患儿做相关检查。 流行病学研究提示下列因素可能促进神经母细胞瘤的发生：早产儿和低体重儿；怀孕前或怀孕中使用性激素；怀孕期间每日饮酒史；父母从事电子相关的职业。 与神经母细胞瘤相关的致癌基因MYCN位于2p24，MYCN扩增与预后不良强相关。所以现在有一些地方在为患儿做MYCN基因检测，MYCN阳性且指数偏高的患儿，预后不良。 有以下几项指标在神经母细胞瘤的诊断与鉴别上存在重要意义。…

中医每个季节治疗发烧的方剂都不一样，中医认为人体与四时相应，而春夏秋冬，每个季节都有其气候特点，用药要根据不同的气候特点而有所变化。总的原则是“春夏不用辛温，秋冬不用寒凉”。 目前正值夏季，我将陆续为大家介绍几张夏季常用的退烧方。 夏季气候炎热，湿气很重，所以多发湿热证或湿温证，很多患者容易发高烧。在中医看来，这是湿邪与热邪共同为患，温病学派形容湿热混杂在一起，就“如油泼面”，粘腻难离。所以在治疗上就要一面祛湿，一面清热，只有这样才能给患者退烧。代表方剂有茵陈五苓散和三仁汤等。 今天要介绍的是三仁汤。 三仁汤是因为方剂中有三种药材均为“仁”而得名，中药中的“仁”多是指植物的种核。三仁汤的主要成分为：薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、滑石、竹叶、厚朴、法半夏、通草、厚朴。 笔者给成人患者常用的剂量为：薏苡仁18g，滑石18g，杏仁10g，法半夏10g，通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g。儿童可以减为成人的三分之二或一半的用量。 但是这个剂量是可以根据患者的具体情况做适当的调整的，如果明显的湿甚于热，见大便黏、小便短赤者，则祛湿的薏苡仁、滑石、通草的量可以适度加大；若热甚于湿，见烦躁不安者，则清热的竹叶的量可以加大；若腹胀甚者，则白蔻仁、厚朴的量可以加大。 若湿温初起，恶寒身重者，尚可加入藿香和佩兰各6－10g；湿伏膜原，见寒热往来，时寒时热者，加青蒿（后下）、草果以和解化湿；气分热甚见壮热烦渴者，可以加生石膏以清里热；夏季急性黄疸肝炎和胆囊炎发作，发烧伴黄疸、肋痛者，可以加茵陈和延胡索；如食欲不振、大便黏滞不爽，尚可以加神曲、麦芽、槟榔、鸡内金等；伴有肾盂肾炎患者出现湿热甚见眼睑浮肿者，可以在此方基础上加车前子、猪苓、怀牛膝等利水消肿；鼻窦炎见鼻塞不通，可酌加苍耳子、辛夷花以通鼻窍；若上焦热甚，见黄脓涕者，可以酌加黄芩、金银花以清热祛浊。 笔者曾见北京中医药大学的裴永清教授用三仁汤治疗癌热，经裴老加减化裁后，不但顽固的癌热得退，有些肿瘤患者的肿瘤也随着缩小。笔者曾经介绍过几位令笔者棘手的癌热病人去裴老处治疗，效果甚佳。 裴老经常以三仁汤合升降散和抵挡汤治疗癌症患者，无论有无癌热，都采用此思路，部分患者经其治疗后，疗效不错。笔者后来也学习裴老的这一用方思路治疗部分癌症患者，有一定的疗效，只是熟练程度不及裴老。…

笔者治疗了不少神经母细胞瘤患儿，其中有部分经笔者用纯中医治疗后，效果很好，肿瘤缩小甚至消失，患儿生存质量很好。也有一些是笔者控制不住的，经笔者治疗后，又去找西医治疗了。另有一些正在进行中西医结合治疗。 因为诊治的神经母细胞瘤患者存在数量上的优势，所以笔者得以观察到神经母细胞瘤患者经中西医治疗后的一些反应，并有了一些直观的印象和一些不成熟的想法。 今谨撰此文，供各位方家指正。笔者今后将会多撰写一些中医治疗神经母细胞瘤方面的文章，促进各位患儿家长了解中医治疗儿童肿瘤的原理。 最近一年，找笔者就诊的神经母细胞瘤患儿，几乎占了笔者新增患者的百分之四十左右，由于国内专门研究神经母细胞瘤诊疗的中医不多，导致笔者诊治的神经母细胞瘤患者数量增长的速度越来越快，神经母细胞瘤也可能会成为笔者后半生主攻的方向之一。 神经母细胞瘤是一种常见的儿童实体肿瘤，中医在神经母细胞瘤的诊治上，尚无多少可供参考的文献。古代文献中记载的中医儿科肿瘤的资料几乎为零，现代中医抗癌类的著作里，也完全没有神经母细胞瘤的篇章。 仅有零星的治疗案例，出现在部分医生的医案之中。所以根据临床经验，撰写中医诊治小儿神经母细胞瘤的有关文章，是笔者义不容辞的责任。笔者也希望能有更多的中医师分享其治疗神经母细胞瘤的经验。 西医治疗神经母细胞瘤的中文文献，也非常少。相较于肺癌等常见癌症，神经母细胞瘤属于一种少见的癌症。所以目前国内的神经母细胞瘤专著非常少，仅张锦华教授主编的《小儿神经母细胞瘤》和《神经母细胞瘤诱导分化治疗》等书。另有金先庆、施诚仁主编的《儿童实体肿瘤诊疗指南》中也有神经母细胞瘤的篇章。 笔者虽然研究中医抗癌，但是在很长一段时间里不肯收治儿童肿瘤患者。因为面对这个特殊的群体，需要很强的心理承受能力。很多患儿尚在襁褓之中，即为这种高度恶性的肿瘤折磨，实在令人不忍卒睹。 后来有一些肿瘤患儿的家长，陆续地从一些中医抗癌的群体里知道笔者，有少数患儿屡经中西医治疗无效后，一定要找笔者一试，治疗的效果尚可。有少数患儿肿瘤明显缩小或消失，患儿也能正常地上学和生活。再经病友在各种网络病友群和各地的儿童医院就诊时的口碑传播，遂使笔者在神经母细胞瘤患儿群体中有很高的知名度。 这实在是一件非常意外的事情，我之前发布了很多其他肿瘤方面的文章，但在神经母细胞瘤方面发布的文章很少，可找笔者就诊的神经母细胞瘤患者却比任何一种其他肿瘤患者都多。…

王永炎院士向中医界发出“读经典，做临床”的倡议，认为要想培养出优秀的中医人才，就要重视“读经典，做临床”，这诚然是很中肯的建议。 但是世易时移，我个人觉得在当下的社会环境下，这六个字还不够，还应加上“学新知，重安全”这六个字。 为什么这样说呢？因为一部分中医同仁在“读经典，做临床”上走向了一个极端——太唯经典是从了，以至于出了很多的医疗事故。 我经常关注中药副作用的新闻报道，这几天就看到东北某医院，一下子有三个患者同时因为服用过中药白鲜皮，造成肝损害入院。 白鲜皮是这个季节常用的一味治疗皮肤病的中药，因为内服白鲜皮而造成肝损害的报道已经屡见不鲜，但是还是有很多中医在使用时不小心，造成患者肝损害。 化疗、靶向药物或用中医以毒攻毒治疗癌症造成轻微肝功异常尚可理解，治疗皮肤病导致患者肝损害，损失就大了。因为这种病本来是可以通过更安全的办法解决的。 过去，科学不发达，这类副作用检查不出来。现在的医学条件比过去好，中药副作用很容易被检查出来，我们用药就要与时俱进。否则的话，不但病人不安全，医生自己也不安全。吃出事故了，就容易成为医疗纠纷。 细辛在张仲景的《伤寒论》里经常出现，小青龙汤、麻黄附子细辛汤这类经方中都用到细辛。但是细辛有强致癌作用，动物实验证实它能导致肝脏癌变，在人群中的追踪调查也显示中国很多肝癌患者有滥用细辛史。用细辛治病，固然可能解决患者眼前的问题，但也给患者种下了很大的隐患。 一些人总是因为它是经方用药而对细辛推崇备至，而且主张学习张仲景大剂量用细辛，这就害人不浅。医圣张仲景若是在现代按照他的方剂行医治病，不知道要出多少医疗事故，只怕早被患家骂为庸医。 网上很多文章，一看就是不怎么做临床工作的中医爱好者写的。我对大多数的中医爱好者不太感冒，学成半吊子，完全不在乎医疗的安全性，鼓吹一些自己都一知半解的观点，害人不浅。若让他们大量地临床治病，估计他们的头都要被患家打破。…

夏季是儿科患者最容易出现高热症状的季节，肿瘤患儿更容易出现高热不退——因为儿科患者特别容易因为急性感染出现高热，所以也常常有医生误将患儿的肿瘤热当作肺炎、脑炎等引起的高热。 儿科患者服用中药汤剂很困难，所以应该考虑用一些比较有效的退热的中成药代替汤药。 紫雪散和羚羊角口服液是笔者推荐在夏季使用的两种适合儿科患者出现高热不退症状的中成药。无论是急性感染引起的高热不退，还是癌症引起的癌热，均可使用。 如果是癌症引起的癌热，在使用紫雪散和羚羊角口服液时，尚可以搭配片仔癀和西黄丸等有抗癌消肿的中成药同用。 紫雪散是中医急症三宝之一，过去因为药中含有麝香、羚羊角和犀牛角，所以特别名贵。但是现在的紫雪散基本都是用人工麝香和水牛角代替麝香和犀牛角，所以价格相对而言便宜多了，只是功效也会差不少。 紫雪散的主要功效为清热开窍、止痉安神，适用于传统中医所说的热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、斑疹吐衄、尿赤便秘。 这些症状除在急性肺炎和脑炎等感染类疾病引起的患儿身上容易出现外，也可在神经母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤等肿瘤类疾病患儿身上出现。这两类患儿使用紫雪散，均有退热的作用。 紫雪散的成分为石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香和朱砂等。 所以紫雪散这个方子，整体来说是偏寒凉的，不可以过度服用，患儿退烧后，就应停服。 高烧不退的患儿很少有中医所说的阴证，正如儿科名医钱乙所言，小儿属纯阳无阴之体，数脉是多数小儿的基本脉象，所以肿瘤科的小儿发烧，不可以滥用温热药。而应该以清热解毒的寒凉药为主。除非有特别明显的阴证症状，否则不可以滥用麻桂类温热药。…

一直以来，总有晚期或终末期癌症患者和患者家属对我寄予很高的期望，希望我能为他们创造奇迹。 为病人创造奇迹也是我的愿望，我相信每一个学医的人，都发自内心地希望为病人创造奇迹，同时自己也能从帮助病人摆脱病魔的过程中收获自信和快乐。 但是现实总是残酷的，绝大多数的晚期癌症患者，尤其是终末期癌症患者，都是没有希望被治愈的。在患者及其家人过高的期望值面前，医生们往往被吓住了，变得极为谨慎，不敢轻易收治病人。 因为对这类患者的治疗，绝大多数时候会以失败告终，医者满足不了患者及其家人的愿望，继续治疗会导致患者家里人财两失，很容易出现医疗纠纷。所以除非是熟悉的病人，否则的话，医生是不太敢接诊这样的患者的。 每次碰到这样的患者与患者家属时，我都希望能有时间与他们进行一次恳谈，安慰他们，同时劝说他们降低期望值，理性一些。不要把医学，更不要把我自己想象得太神奇。我没有起死回生的能力，我虽然偶尔治疗成功了少数病人，但是也有千万例失败的案例。 从现实的角度来说，对晚期和终末期患者，不要追求治愈，更不要有太多的治疗，而是应该只做有限的治疗。把更多的时间、精力和金钱用于陪伴病人相对快乐地度过人生最后的这段艰难的里程。家人们对患者多些陪伴，将来就会少些遗憾。 据新加坡的医疗机构统计，多数病人在医院里花费最高的时候，是人生最后的几个月。最后几个月的医疗花费，占了病人一辈子医疗总花费的70-80%左右。 这是一件相当不值得的事情，我们花掉一大笔的钱，去换取几个月的生命——实际上这几个月的生命也未必是医生们争取来的，也许不治疗，病人也能存活几个月。 甚至日本有一些医生统计显示，如果家人陪伴到位，病人心情愉悦，一些晚期癌症患者不作治疗，也能延长几个月的寿命，这种陪伴的效果，比抗癌药的效果都要好。 当然，做适量的减轻患者痛苦的治疗，对改善晚期癌症患者的生存质量是很有好处的。甚至有部分患者在姑息治疗的帮助下，可以延长相当长一段时间的寿命。但不顾一切地治疗，只会适得其反。…

去年9月份，我去浙江绍兴我的一个患者兼好友的老家祭奠他。我在他家住了一个晚上，他留下来的空荡荡的房子里，只有我一个人，故友已逝，但是他书架上的书尚存。 夜里我住在他生前睡过的床上，老实说心中多少有点发怵。所以睡得不是很踏实，就起来在他的书架上翻阅他留下来的各种关于癌症的书。看到了一度在日本医疗界掀起轩然大波的近藤诚医生的著作，还有有关葛森疗法的书。 我的这位患者兼好友是一个非常友善的人，他因为找我治病才认识我并与我结交。他慷慨大方，做事果断，也很有眼光。他生前赚了不少钱，有要在中国建立公益性抗癌组织的雄心壮志。 他是一个恶性黑色素瘤患者，也是近藤诚的忠实粉丝。在很长一段时间，他排斥癌症的正规疗法。但是在他人生的最后一个阶段，他却不得不在美国艾德森癌症研究中心接受那里的正规疗法——因为他的家人不再同意他固执己见。并最终因为在那里采用了溶瘤病毒疗法，病情迅速发展去世。 他的治疗不能说没有效果，但是不得不说，他是近藤诚的受害者。他最初找我治疗时，我联合使用复方斑蝥胶囊、平消片和西黄丸等几种成药，以及汤药，很快就把他腹股沟一个很大的转移病灶缩小了很多。他的生活因此不再受影响，此后他去了北美——他在美国休斯敦有自己的房子和土地。 因为他长期从事金融和投资工作，所以病情缓解后，他闲不住，到了北美后又去了欧洲和南美，到处寻找投资机会。而且还在想着为我租赁一大片土地，供我种植中药材，邀请我和他一起为他的庞大的抗癌公益计划奋斗。 他很年轻，得病时才40岁，他非常希望能根治掉自己的癌症。经济上又很宽裕，所以他能接受当今世上任何昂贵的治疗。但是看得出，他对近藤诚的癌症不用治疗的理论和葛森疗法的理论很着迷。所以无论是中医的抗癌药还是西医的抗癌药，他都在病情缓解后停止使用了。 当他去世时，他的家人把他剩下的各种中西药都给了我，我才发现他虽然找医生开了处方，也买了药，但是却根本不怎么服药。 令人遗憾的是，他的病在他这种按照近藤诚的对癌症不作为的思想的指导下，迅速地发展。直到后来，发展到终于出现了广泛性的转移，而且他的行动已经受到了很大的影响的时候，他才愿意接受积极的治疗。 只是为时已晚，那时候无论是PD－1还是中药，抑或是后来他在家人的坚持下不得不接受的化疗，都对他作用不大。…

中国有句古话，叫“久病床前无孝子，久贫家中无贤妻”，最近我在照顾父亲，对这句话多少有点体会。 我的父亲略有老年抑郁的倾向，同时也有顽固性的便秘，而且还有冠心病，他一生性格都偏急躁，所以照顾他不是一件容易的事情。 他练了几十年的“真气运行法”这种气功，这次来到我身边时，依然相信“真气运行法”可以帮助他解决便秘问题。尽管我一再告诉他，那种气功对促进肠蠕动没有太大的好处，只会加重便秘，不会改善便秘，他依然很顽固地相信自己。直到他一练气功，刚缓解的便秘真的又加重了才肯相信。 我让他把锻炼方式改为慢跑，他一辈子都没有慢跑的习惯。他总是相信打拳和练气功可以强身健体，作为一个出身于武术世家的人，我看到我父亲和四叔练了一辈子的武术和气功，也没有达到强身健体的目的，所以对这种不太科学的强身健体的方式并不推崇。 我只好不管有多忙，都坚持带着他慢跑来解决他的便秘问题，而且态度强硬地要求他接受。虎老怕猫，父老怕子，父亲可能也有点惧怕我的强硬，所以不好再顽固下去了，这是我一辈子中看到的父亲最肯听别人的话的一段日子。 慢跑，加上补充益生菌，多吃蔬菜水果后，他的便秘改善了很多。但是他仍然没有养成慢跑的习惯，我只能在非常忙的情况下，仍然每天坚持陪着他在公园里跑步。 让父亲怕看我的脸色，实在让我感到万分的惭愧。但是作为一个照顾者，我没有更好的办法把一辈子强硬和顽固的父亲改变过来。 我也没有能力把很多患者非常顽固的恶习改变过来，起码有三分之一的肺癌患者，一边经我治疗，一边抽烟——戒烟对他们来说，比杀他们还难受。还有几个肝癌和肝硬化患者，一边到处求医问诊，一边顽固地保持着每天美酒佳肴不断地生活。 我曾经治疗过一个肝硬化腹水的患者，很不容易把她的腹水控制住，但是她每天三顿不离酒，很快就又复发了。他的亲人说，医生，你就顺着她点吧，她不开心，不喝酒更加难受，在药上再想想办法吧，酒就别戒了。 疾病与不良习惯是孪生姐妹，病难治，不良习惯也难改过来，人心更加难以改变。病人身边的人，也非常难把握好对待病人的态度和尺度。但总的来说，还是有一些底线不可迈越的。我曾碰到过把自己的亲人抛弃在医院的家人，虽然这样的人很少，但是这么做的确有违人伦。…