周志远 (3205)

周志远

在心灵上陪伴孩子成长

在写这篇文章前,我首先要声明一下,我自己也不是多么合格的父亲,我给我儿子的教育未必是正确的。这里谈论到的有关观点,仅供参考,有很多值得商榷的地方。我写这篇文章,是因为有一些为家庭教育问题所困的家长咨询我,如何教育出一个心理健全的孩子来。 在教育这个问题上,谁都无法夸海口,我也不能例外。犬子一生还很漫长,我作为父亲,对他的陪伴和教育是否会令他终身受益,我也不知道,只能靠时间去证明。 我儿子去年出现青春期逆反现象,最严重的一次,他以离家出走和写遗书的方式来向我表达抗议。我曾向我的恩师咨询,该如何处理这一问题。我的恩师劝我不要担心,他认为青春期逆反心理是人成长阶段的正常现象,躲避不了,男孩子早点出现逆反心理比晚点好。早点出现逆反心理,能够很快调整好,如果晚几年出现逆反心理,就很难调整了,可能会影响一辈子。恩师让我耐心地顺着孩子的脾气等两年,不出两年,孩子就会走出逆反期。 不出我的恩师所料,我的儿子今年已经走出逆反期了,而我也及时地调整了与儿子相处的方式。亲子关系修复过来了,孩子在学校遇到什么事情,回家来很愿意与我和他的妈妈说,不再抵触我们。 在他处于逆反期时,我没有与他对抗,而是想尽各种办法和他沟通。为了能够和孩子顺滑地沟通,我还求助了北大医院的一位心理咨询师。这位心理咨询师评估了我儿子的状态后,认为他完全不存在心理健康问题,她认为我只需要调整一下和孩子相处的方式。 那段时间我对孩子说,如果你认为爸爸强势,你想说的理我听不进去,可以找你爷爷和外婆说去,让他们来说服爸爸。如果你觉得爷爷和外婆还不能说服爸爸,可以给你师公(也就是我的恩师)打电话,把你的想法告诉你师公,让你师公来教育爸爸。这三个人,爸爸还是很在乎他们的意见的。爸爸就算是孙猴子,这世上还有几个你认识的如来佛可以降服爸爸。我让他不要压抑自己,要敢于把真实的想法表达出来。儿子同意了,我这样表态后,他觉得可以和父母直接沟通,所以也就没有麻烦别人。 孩子在成长的过程中一定会存在各种无法与父母沟通的问题,直到现在,我相信他仍然有些问题不会想与我和他妈妈沟通,这是他的隐私,我们需要尊重他的隐私权。可怕的不是孩子有隐私,而是父母和孩子之间出现了无法弥合的鸿沟,让孩子对与父母沟通望而却步。多数家庭中亲子关系的破裂,根本原因在于此。 我其实一直都知道我儿子的心理素质很好,并不怀疑他有抑郁症。当他处在逆反期,内心很痛苦的时候,作为父亲,我第一时间想到的是要为他寻找情绪宣泄的出口。所以我让孩子去找他爷爷和外婆,找他师公。因为我知道,只要他存在这些可以宣泄他内心深处的痛苦的出口,他就不会闭塞自己,不会为无法让父母理解他而感到绝望。 这一年我们调整了和他相处的模式,尊重孩子的意愿,他的叛逆反应迅速消失,情绪明显地趋于稳定。青春期的孩子存在生理和心理反应,需要自我调整,也需要父母给予帮助。在这个调整期,如果父母和孩子之间剑拔弩张,就很容易导致孩子出现严重的心理问题,甚至自杀,青少年是很容易激情自杀的。 今年我儿子中考的那几天,我负责接送他。中考的第一科结束,他的情绪很亢奋,因为题目很容易——北京市今年的中考确实很容易,我心中就知道他今年中考成绩肯定会不理想。恰恰是越难的题目,他越占优势,因为他性格还没到沉稳的年龄,做题很马虎,有挑战性的题目他能做出来,简单题目则很容易让他犯错误。我提醒他不要掉以轻心,也告诉他,以他自己当下的性格特点,很容易在这种看起来简单的考试中马失前蹄。…

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以最闲的心,做最勤快的人

每天早上三四点钟,我便会起床,在万籁俱寂的凌晨时分,一个人在客厅里读书,开启新的一天。六点左右为一家人准备早餐,吃完早饭后,送孩妈去班车点坐班车上班,顺便去菜园里干点活儿并摘点菜回家。 多数情况下,上午八点半前我会在家里或在我的书房里进入工作状态,这个时间基本上与大多数人的工作时间相似。不过在开启这一天的工作之前,我已经完成了两三个小时的阅读和做完了一些家务活和农活。 整个上午我都会在处理病患的各种问题,如果没有那么多的工作要做,我就会阅读和写作。中饭一般是在上午十二点钟吃。中饭是自己做的很简单的中餐,或一饭一二菜,或一碗面条,或炒年糕,有时甚至只是冲泡一碗麦片粥。中午只有我一个人在家吃饭,所以做起来会容易很多。 中饭后略微活动一下便会午休,我的午休时间一般在半小时左右,午休醒来后会赖在床上读一两个小时的书。午休结束后,便是回答各种咨询、阅读和写作的时间。受疫情影响,我的工作量减少了,目前也在做一些与医疗相关的其他工作以补贴家用,但是不会做很多。 晚饭是孩妈下班后回家做,吃完晚饭后,我们一般会出去运动1-2个小时。运动结束回到家里,已是八点甚至更晚,洗漱一下后,结束一天的工作,准备入睡。 睡前,我会半躺在床上看一会儿书,一般这种时候我喜欢阅读不用太费脑子的人文社科方面的著作——我最喜欢阅读的是人类学方面的专著,因为又好看又催眠。晚上九点左右,我便会很自然地入睡了,少数时候也会到十点钟入睡,晚于十点睡觉的时候极少。家里人多数比我睡得晚,我基本上都是在阅读Kindle上的电纸书时睡着的,睡着后电纸书都是家人帮我关的。 我住在国家图书馆附近,疫情前,经常泡在国家图书馆看书。周末或节假日我要给学生上课,不过课程量不是太大。这段时间,每个周末我们基本上会抽出一整天的时间,全家在京郊骑行。 我的中年岁月,没有在麻将桌和无休无止的酒桌上挥霍,我也没有让懒惰和抽烟喝酒的恶习糟蹋掉自己的身体,所以精力很充沛。我自认为自己属于最勤奋的人之一,从高中时代,我便是公认的比一般人勤奋很多的人。 我的很多同学愿意和我同桌,他们希望靠近我,为我的勤奋感染,约束一下自己,提高成绩。但是我更喜欢一个人坐在教室的一角,不受任何人干扰,沉浸在自己的世界里:学习、阅读、思考和写作。 从上高中到现在,我的生活状态基本上没有发生太大的变化。我热爱阅读和写作,乐此不疲地沉浸在阅读和写作之中。…

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有疏肝理气止痛作用的柴胡疏肝散

各种急慢性肝胆疾病、胃炎、反流性食管炎、胃神经官能症、冠心病等引起的肋下疼痛,在中医常常被认为是肝郁气滞引起的疼痛。中医对这类疼痛的治疗原则是疏肝理气止痛,代表方剂是柴胡疏肝散。 笔者曾用柴胡疏肝散加减治疗过一个肝胆系统的肿瘤患者的剧烈癌痛,该患者用吗啡类止痛药无效,用柴胡疏肝散后,疼痛大为缓解。可见柴胡疏肝散在解决肝胆系统疾病引起的疼痛上,有对症治疗的效果。 柴胡疏肝散是明代著名医学家张景岳的一张经验方,该方由陈皮、柴胡、川芎、香附、炒枳壳、白芍、炙甘草等七味药组成,白芍和炙甘草是《伤寒论》中著名的缓急止痛名方“芍药甘草汤”。 所以本方也可以理解为是在芍药甘草汤的基础上,增加有疏肝理气作用的陈皮、柴胡、川芎、香附和炒枳壳组成的。 肝胆系统和肠胃系统疾病引起的疼痛,有明显的气滞的特点,患者嗳气或放屁后,疼痛能够得到部分缓解。传统中医据此认为这是因为有滞气在人的身体内作怪,需要用有理气作用的药物治疗。 而肋下部位在中医属于少阳经所在地,柴胡、陈皮、香附和炒枳壳等属于少阳经常用药,所以按照传统中医理论选药组方时,就会考虑用少阳经药来组成一张有针对性的处方,这是根据中药的归经理论来组方的。 很多中成药厂根据柴胡疏肝散的方子生产了中成药柴胡舒肝丸,柴胡舒肝丸的药品说明上注明,柴胡舒肝丸主治肝气郁滞证。凡见胁肋疼痛,胸闷善叹息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦等,均可酌情选用此药。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。 以上的这些症状,在癌症患者中多见。癌症患者兼有慢性消化道疾病者,尤其常见。这些症状在夏秋之交的季节里最为多见,因为中医认为夏秋之交属于长夏,是脾胃病(亦即消化道疾病)多发的季节。这个季节,很多人喜食生冷食物,很容易因为生冷食物中的微生物诱发消化道宿疾。

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不要把抗癌的希望寄托在“奇迹”上

我经常遇到患者和患者家属向我咨询一些偏方的疗效。通常,这些偏方的背后,总会有一个癌症患者康复的奇迹故事,但是以我过去十多年的见闻,没有一例照搬这种偏方抗癌成功的真实案例。 我过去十多年接触到的癌症患者有近十万人,在这么多的癌症患者中,找不到一例可以重复这种奇迹般的疗效的患者,已经足以说明问题了。也就是说,这样的创造奇迹的偏方根本不具有可重复性,其背后的抗癌成功的奇迹故事,也很难被验证。 癌症作为世界医学难题,不是那么好对付的。越是信誓旦旦地强调某种抗癌方案的有效率多么高的宣传,越可疑。患者和患者家属应该谨慎地对待这种到处可见的信息,不要把自己康复的希望寄托在这些“奇迹故事”上。否则的话,很容易耽误治疗时机,丢掉宝贵的生命。 我遇到的绝大多数康复者,都是靠综合治疗和患者个人调整生活方式,改变不良生活习惯抗癌成功的。靠单一因素成功的癌症康复者是极少的。任何已经见效的抗癌方案,都是非常宝贵的方案。有一些患者在用的某种方案,明明已经有效,但是偏偏嫌见效速度慢,硬要更换医生和治疗方案,最终都不免耽误了自己。 医生也许会因为个人所学的知识的束缚,存在排斥西医或排斥中医的倾向,但是患者和患者家属,不应该对中西医存在任何偏见。我对纯粹的中医黑很头痛,对纯粹的中医粉也很头痛。我一直强调,治疗癌症应该多学科合作,中西医并用,医养结合,医患共同努力。在患者身体状况尚可的情况下,采取综合手段治疗,是患者存活机会最高的选择。 癌症患者和患者家属最需要寻找的是专业知识过硬,临床经验丰富的中西医师,而非偏方。曾经有个年轻的医生对我说,她在肿瘤科做临床,最大的感受就是癌症患者是一个疾病的综合体——癌症患者身上可能会出现各种各样的身心健康问题,这些问题都有可能导致患者丧生。所以肿瘤科的医生需要见多识广,才能帮助到患者。 一个肿瘤科医生同时能服务的癌症患者,我认为不应该超过三百人。而且这还是年富力壮的中青年骨干医生能够承受的最大的量,年老体衰的医生,服务的癌症患者的数量应该更少才对。因为每个患者都需要医生付出大量的心血,去解决他们存在的各种问题。 我们国家还是发展中国家,我国居民的经济条件并不好,所以医生的配比还不合理,大多数医生接诊的患者远远地超过了医生们能负荷的最大数量。所以诊疗工作很难做得非常仔细,基本无法为患者提供长期的周到的服务,这直接影响了我国癌症患者的生存期——在全球各国中,我国癌症患者的五年生存率是相对较低的。 所以癌症患者遇到一个细心和耐心的医生,是可以多活一段日子的。中晚期癌症患者大多数会死于癌症,地球上还没有一个医生有确切的把握可以保证治好中晚期癌症患者。但是现有的医疗手段,可以延长患者的寿命,改善患者的生存质量。 我认为癌症患者和患者家属,最应该做的一件事情就是理智地认清现实,调整心理预期,与医生们建立起最理想的长期合作关系,为患者争取最长的生存期和最好的生存质量,而不是四处打听治愈癌症的偏方。…

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祛湿化痰良方“二陈丸”

二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,市场上有根据此方制作的中成药二陈丸销售。二陈丸是中医治疗湿痰的代表方剂,本方由法半夏、化橘红、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅等六味药组成。由于法半夏和化橘红,都是越陈久效果越好,所以得名二陈汤。 传统中医认为,二陈汤(丸)有燥湿化痰,理气和中的功效。主治湿痰,只要见咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑等症状者,皆可使用。 现代多用本方治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、化疗患者恶心呕吐等属湿痰者,效果甚佳。笔者曾多次以之治疗化疗后出现恶心呕吐症状的患者,有立竿见影的功效。也曾以之治疗夏季过食生冷,或饮食不规律造成的恶心反胃,效果也很好。 此方还可以用作反流性食管炎、食管癌、胃癌和肺癌的辅助用药。对症用药,能够缓解以上各种疾病的相关症状,减轻患者的痛苦。治疗癌症时,另需搭配抗癌药物使用。 根据笔者自己的经验,用二陈丸比用二陈汤的效果要好,但是很多地方买不到二陈丸,患者急用时,只能就近购买中药材,自己煎二陈汤。成人可以按照如下剂量配药:法半夏15g,橘红(如无用陈皮代)15g,茯苓10g,炙甘草6g,生姜7片,乌梅1个。十岁以上的儿童可以按照成人的剂量配药,十岁以下的儿童减半剂量使用。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病,经常会出现湿痰蕴肺的症状,只要具有痰多易咯的特点,均可以考虑以二陈丸或二陈汤加减治疗。 本方治疗呕吐的效果也很好,不管是慢性胃炎引起的呕吐,还是化疗引起的呕吐,或孕妇妊娠呕吐,膜迷路积水引起的呕吐,神经性呕吐,甚至晕车晕船引起的呕吐,均可用二陈丸治疗。轻微的反流性食管炎和胃炎见恶心反胃的症状,用二陈丸,基本上都能在1-3日内见效。 二陈丸也是中医治疗痰湿引起的“痰核”——即各种结节性疾病的一张常用方,它能治疗多种息肉和结核,如声带息肉、口腔黏膜腺囊肿、胆囊息肉和淋巴结核等。 二陈汤的汤歌中对二陈汤的功效的概括为:“利气和中燥痰湿”,这七个字抓住了二陈汤用方指征的关键。二陈汤证或二陈丸证患者的主证为气滞,痰湿阻塞中焦——即胸膈到胃脘部位胀满不适,大便不成形,舌体胖大,或有厚腻苔或有齿痕。抓住这些主要症状,不需要管西医诊断为何种疾病,均可用二陈汤或二陈丸治疗。

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生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生

今天是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生四十一周岁生日,早上,天还没亮,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生就已经起床。外面万籁俱寂,唯有秋虫唧唧,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生在心中对自己说了声:“生日快乐,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗。”这是他今天收到的第一个生日祝福,来自于他自己。 今天将会有很多人祝福尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗生日快乐,亲人、爱人、朋友、患者、读者中有很多人知道尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的生日,最近这些年,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生每年都会收到很多人的祝福。只有此刻,在这安静的凌晨时分,他才能好好地为自己祝福一下。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个很勤奋的人,常年笔耕不辍,每天都在手不释卷地读书。从十六岁到四十一岁,整整二十五年,他基本上都停留在这种状态之中。所以虽然他并不是一个聪明过人的人,但是多少也收获了一些东西。到了四十一岁的时候,他的生活状态基本上可以算得上是安定了。天道酬勤,勤劳的人不会有匮乏之虞,亦很少有焦虑。 钱穆先生说,西方精神是向外追求的精神,西方人向外的追求是无限的;印度人的精神是向内追求的精神,印度人向内的追求也是无限的;而中国人则选择了中庸之道,没有向两个极端发展,即便是印度的佛教,到了中国,也被中国的中庸之道同化了。 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生是个典型的中国人,他少年时代也曾向外追求,后又向内追求。而立之后既不内求,亦不外求,“心不守道,亦不结业”,渐渐地走向了中道精神。谨守“有求则苦,无欲即安;随缘放下,顺其自然”的原则,在生活中成了一个自然主义者。 余英时先生认为,中国的文化只有在民间才有无限的活力,一旦被纳入官学,就很死板了。尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生因为天性的缘故,也因为命运的安排,无意中摆脱了官学的束缚。以前很长一段时间,他颇以自己不能纳入所谓的正统为憾,直到近几年,才渐渐地体会到了摆脱官学束缚的莫大好处——没有什么比可以自由选择和自由表达更令人愉快的了,毕竟人的天性是不愿意被奴役和压迫的。 嵇康在《与山巨源绝交书》中说自己有九种大患:“有必不堪者七,甚不可者二:卧喜晚起,而当关呼之不置,一不堪也。抱琴行吟,弋钓草野,而吏卒守之,不得妄动,二不堪也。危坐一时,痹不得摇,性复多虱,把搔无已,而当裹以章服,揖拜上官,三不堪也。素不便书,又不喜作书,而人间多事,堆案盈机,不相酬答,则犯教伤义,欲自勉强,则不能久,四不堪也。不喜吊丧,而人道以此为重,己为未见恕者所怨,至欲见中伤者;虽瞿然自责,然性不可化,欲降心顺俗,则诡故不情,亦终不能获无咎无誉,如此五不堪也。不喜俗人,而当与之共事,或宾客盈坐,鸣声聒耳,嚣尘臭处,千变百伎,在人目前,六不堪也。心不耐烦,而官事鞅掌,机务缠其心,世故烦其虑,七不堪也。又每非汤、武而薄周、孔,在人间不止此事,会显世教所不容,此甚不可一也。刚肠疾恶,轻肆直言,遇事便发,此甚不可二也。以促中小心之性,统此九患,不有外难,当有内病,宁可久处人间邪?又闻道士遗言,饵术、黄精,令人久寿,意甚信之;游山泽,观鱼鸟,心甚乐之。一行作吏,此事便废,安能舍其所乐,而从其所惧哉!” 尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生虽然没有嵇康那么有才华,但嵇康所说的这九种大患,除了“卧喜晚起”和“性复多虱”外,基本上都有。所幸的是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生这根木,还没有在林中出类拔萃到“风必摧之”的程度。因此嵇康所期望的优游自在的生活,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生能够享受到。这就是平庸的莫大好处,若尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗声名已足以倾动朝野,以他的性情,纵使他想优游泉林,亦不可得矣!更有甚者,可能会像嵇康一样遭来杀身之祸。 以上的几段话已足以为四十一岁的尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生画个简单的人生素描:他就是一个不修边幅,不务正业,朋友不少,钱财不多,地位不高,毛病不小,不喜钻营,亦不攀缘,不求闻达,不与人争的“十不”闲人。 目前,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生躬耕于香山脚下,种菜自给,随缘过活,胸无大志。虽在帝都,远离朝堂,与世无争,朝乾夕惕,不求闻达,但求平安。只是尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生的这种卑微之愿,亦不易实现。庚子之疫致民生凋敝,百姓深受其苦,病者尤为艰难。众生如此,尼古拉斯·斯蒂芬森·买买提·周二狗先生难以独享其乐。只有祈望瘟疫早日结束,众生安康喜乐,逝者也能安息。…

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宗教信仰对癌症的痊愈有帮助吗

这个问题一直有人在问我,我一直也觉得回答这样的问题需要慎之又慎,因为很多中国人容易把宗教信仰当作迷信。而现实中也确实有很多宗教徒属于迷信的宗教徒,他们希望求神拜佛就能把病治好,这种愿望基本是不可能实现的。 但是作为一个从宗教中受益很多的人——我不是宗教徒,但是确实从宗教中受益匪浅。我从七岁开始,我祖母就要我教她认经文上的字,带着她念经,因为她是个虔诚的佛教徒,但是她不识字。 所以我小时候把我祖母从庙里抄回来的那些经文都背熟了。我小时候对这些经文的含义是懵懂的,但是长大后阅读小时候背诵过的那些经文,就都懂了。而且因为有小时候背经的功底在,我对这些经文的记忆很深刻。这些经文在很多时候指导了我自己如何为人处事。 我祖母小时候要我带她背诵的经文,既有《金刚经》和《心经》这样的佛经,也有《张公百忍歌》这样的在老百姓中流传甚广的俚歌。 我直到现在还能朗朗上口的背出《张公百忍歌》:“百忍歌,歌百忍;忍是大人之气量,忍是君子之根本;能忍夏不热,能忍冬不冷;能忍贫亦乐,能忍寿亦永;贵不忍则倾,富不忍则损;不忍小事变大事,不忍善事终成恨;父子不忍失慈孝,兄弟不忍失爱敬;朋友不忍失义气,夫妇不忍多争竞;刘伶败了名,只为酒不忍;陈灵灭了国,只为色不忍;石崇破了家,只为财不忍;项羽送了命,只为气不忍;如今犯罪人,都是不知忍;古来创业人,谁个不是忍。百忍歌,歌百忍;仁者忍人所难忍,智者忍人所不忍。思前想后忍之方,装聋作哑忍之准;忍字可以走天下,忍字可以结邻近;忍得淡泊可养神,忍得饥寒可立品;忍得勤苦有余积,忍得荒淫无疾病;忍得骨肉存人伦,忍得口腹全物命;忍得语言免是非,忍得争斗消仇憾;忍得人骂不回口,他的恶口自安靖;忍得人打不回手,他的毒手自没劲;须知忍让真君子,莫说忍让是愚蠢;忍时人只笑痴呆,忍过人自知修省;就是人笑也要忍,莫听人言便不忍;世间愚人笑的忍,上天神明重的忍;我若不是固要忍,人家不是更要忍;事来之时最要忍,事过之后又要忍;人生不怕百个忍,人生只怕一不忍;不忍百福皆雪消,一忍万祸皆灰烬。” 我如今的人生态度,可以说受《张公百忍歌》的影响很大,人生的种种苦楚,如果我们能够忍受得了,这些苦楚也便不算什么苦楚。如果能忍受贫穷,能够安贫乐道,大概任何日子都不会让我们焦虑和慌张。 我记得有几年我奶奶几乎是每天要诵读一遍《张公百忍歌》,这些是她从我们本地的寺庙里请那里的识字先生抄回来的。奶奶特别地爱惜写有字的纸张,把它们好好地收藏着,那些写有经文和《张公百忍歌》这样的纸张,都被我奶奶留得发黄了。我奶奶总是用唱歌的腔调来背这些经文,这样的话她就好记忆一点。她那悠扬的唱经声,我至今仍然记忆犹新。 我觉得这些经文对我奶奶的帮助很大,她一生深受佛经和《张公百忍歌》影响,从我记事到我奶奶去世,我从未见过我奶奶和任何人吵过架——除了有时呵斥我爷爷不该杀生之外。 我记得有一次,我爷爷抓了一只燕子给我们这些孙子玩,我奶奶喝斥他以伤害生命的方式来教坏孙儿们,我爷爷灰溜溜地把燕子放了。我记忆中的奶奶总是笑眯眯的,八十高龄了还能登山越岭地去烧香拜佛,直到后来有一年夏天实在太热,奶奶中暑去世了。尽管我父亲兄弟几个都不认可奶奶的宗教信仰,总觉得奶奶的钱被和尚道士们骗光了,但是却也奈何她不得。 我自己接触过的患者中,有很多虔诚的佛教徒和基督教徒,也有道教徒和其他宗教徒,有几个宗教徒确实创造了生存奇迹。不过这些宗教徒并不像一些以讹传讹的传说中说的那样,不经任何中西医治疗,他们也积极地治疗,但是因为信仰宗教,他们呈现出了较好的心理素质,心态容易稳定,为人处事也更宽容和理性,较少出现人际间的摩擦,所以康复效果很好。…

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周志远

肿瘤患者应该用何首乌吗?怎么用才安全?

何首乌在中国是一种家喻户晓的中药。顾名思义,很多人认为它能使白发变黑,以至于洗发水都拿何首乌来做文章,号称用了何首乌精华的洗发水,能使人头发由白转黑。 一般人都知道何首乌是一种滋补良品,但是却不知道何首乌也有毒副作用。何首乌中所含的蒽醌衍生物有致泻的毒副作用,何首乌中的蒽醌类有效成分主要为大黄酚(chrysophanic acid,chrysophanol)和大黄素(emodin),其次为大黄酸(rhein),痕量的大黄素甲醚和大黄酚蒽酮(chrysophanic acid anthrone)等,这些成分与中药大黄的有效成分相同。所以何首乌有致泻的副作用并不奇怪。 蒽醌衍生物还有肝毒性,何首乌常见的中毒反应有黄疸(皮肤巩膜黄染)、恶心、呕吐、腹泻、乏力、虚弱、尿色变深、食欲不振、胃痛、腹痛等。临床有因服用何首乌而导致患者转氨酶升高、肝脏受到损害的报道。也有因服用何首乌片反复多次出现黄疸、肝功能损害的报道。还有一些患者在服用何首乌后出现过敏反应或家族性过敏反应,出现发烧、恶心、身上有散在性红疹、药物热、眼部色素沉着、精神症状、口干头晕、神志恍惚、四肢抽搐乃至上消化道出血等症状。 何首乌的中毒剂量一般为60g以上,但是有些特殊的患者服用何首乌不足10g也能中毒。前几年曾经有报道称某女患者在服用一位老中医开的膏剂处方后,因该膏剂中含有数克何首乌即中毒身亡,这一中毒案例主要与患者素有其他基础疾病有关。 一直以来,何首乌的副作用都容易被人忽视,但是也有一些古代本草著作记载了何首乌的副作用。如《本草汇言》记载何首乌:“有微毒,入通于肝,外合于风,升也,阳也”。历代本草也都提示大便溏泻及有湿痰者应慎服何首乌。 而且自古至今,使用何首乌大多用其炮制品,即将生何首乌九蒸九晒炮制成熟何首乌,有时也用黑豆和黄酒等共同蒸晒炮制何首乌。现代药理学证实,经过炮制后的何首乌的毒性比生何首乌小50倍以上,且经蒸制后的何首乌产生的游离蒽醌衍生物不但无致泻作用,反而能使切除肾上腺的饥饿小鼠的肝糖原积累增加,提升患者的免疫力。蒸32小时后的何首乌炮制品色泽最好,滋补效果最强。有很多患者自采何首乌而不知如何炮制,直接食用生何首乌,非但不能达到滋补的效果,反而产生了一些意料不到的副作用,这是很可惜的。 但也有一些疾病,在使用何首乌时宜用生首乌,因为生首乌的致泻作用正可以解决某些疾病带来的便秘症状,且生首乌有很好的治疗疥癣疮疡的作用,炮制后疗效就变差了。…

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周志远

可用于治疗胃癌和食管癌的“通幽汤”

通幽汤是金元时期名医李东垣的一张经典名方,有润燥通塞、滋阴养血、化瘀破结之功效。主治胃肠燥热,阴液损伤,通降失司,噎塞,便秘,胀满等。李氏以之治疗脾胃受热,幽门不通,上冲,吸门不开,噎塞,气不得上下,大便难等证。这些症状与现代医学中的慢性胃炎、食管癌、胃癌、反流性食管炎和习惯性便秘的临床症状相似,所以现代多用于治疗此类疾病属瘀阻幽门,血枯不润证者。 通幽汤由桃仁、红花、生地黄、熟地黄、当归身、何首乌、钩藤、水蛭、天麻、炙甘草等组成。现代一般入汤剂,成人常用剂量为:生地黄20g,熟地黄20g,当归20g,何首乌30g,桃仁15g,红花15g,钩藤15g,水蛭10g,天麻10g,炙甘草3g,水煎服,日服两次。 方中的桃仁、红花、水蛭、当归有活血化瘀的作用;生地、熟地、何首乌和当归又有滋阴养血的作用;升麻有清热解毒和升阳举陷的作用;钩藤有平肝熄风的作用;炙甘草有健脾、调和诸药的作用;桃仁、生地、熟地、当归、何首乌等又均有润肠通便的作用。 诸药合用,对消化道疾病患者见胸膈疼痛,食不得下而又复吐出,甚则饮水难下,大便坚硬如羊粪球,呕吐物如红豆汁,形体消瘦,肌肤枯槁,舌质红或青紫,脉弦细涩等证的患者有较好的治疗作用。这些症状一般属于胃炎和反流性食管炎已经较为严重的患者以及胃癌和食管癌的常见症状。 如患者舌苔厚腻,还可以加陈皮和法半夏以燥湿化痰;气虚的患者,可以加生黄芪补气;呃逆频作的患者,可以加代赭石和旋覆花降逆止呃;胃脘疼痛严重者,可与丹参饮、失笑散等方合并使用;用于治疗胃癌和食道癌,还可以同时使用白鹅血等偏方,并加入有抗癌作用的三棱、莪术、乳香、没药、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草等。 本方活血化瘀的力度强,所以身体虚弱、年迈体衰和有出血倾向的患者应该慎用。现代药理学证实本方有降低血液粘度,抑制红细胞聚集,抗凝血和促纤维溶解的作用,与很多抑制血管生成的抗癌靶向药的功效类似。

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周志远

黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》,《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。” 黄连阿胶汤的组成为:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄(即鸡蛋黄)二枚,阿胶三两。今人多用如下剂量:黄连12g,黄芩6g,白芍6g,阿胶10g,鸡蛋黄2个。 后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多,脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”(即嗜睡),但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。 属少阴寒证者,证多见“但欲寐”,脉沉缓或沉迟,宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类;属少阴热证者,证见心烦失眠,脉多沉微兼数,应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证,患者也多易见乏力的症状。 失眠有很多种类型,治疗失眠的方剂也有很多,如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方,选方错误是不会有疗效的。 窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症,除脉沉细数外,这类患者还容易见口干舌燥,嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中,黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药,鸡蛋黄主要含维生素B2,维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证,胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证,属于少阴热证。 这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见,有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状,笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安,心烦失眠的患者,疗效显著。 另见刘渡舟教授治疗一例患者,素喜熬夜,熬夜时又喜饮浓咖啡,后竟长期失眠,夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅,草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证,遂投以本方,服药3剂,能安然入睡,心神烦乱不再发作,继服3剂,不寐之证从此而愈。 窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好,熬夜加饮用浓咖啡,对胃的刺激很大,这是这个患者的病根。 以上浅见,供读者诸君参考。

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