周志远 ⁽³²⁰⁵⁾

《疡科心得集》中有一张方子“化坚丸”，记载在该书的“家用膏丹丸散方”章中，主治肝经郁火，乳痰、乳癖，及颈项失营、马刀、郁痰疬核等证。相当于今天的乳腺结节或乳腺癌，颈部淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大等病。 该方组成为：大生地四两，川芎(酒炒)二两，白芍(酒炒)二两，川楝子(连核打炒)二两，当归(酒炒)二两，丹参(酒炒)二两，牡蛎(煅)三两，夏枯草(烘)三两，花粉(炒)二两，香附(醋炒)二两，半夏(炒)二两，石决明(煅)三两，郁金(炒)二两，青皮(炒)二两，橘核(炒)三两，全虫(酒炒)一两五钱，沉香(镑研)五钱，茯苓二两，刺藜(炒)二两，土贝母(去心)二两，延胡(炒)二两，柴胡(炒)五钱，苏梗粉一两，两头尖(炒)三两。 此方是在中医活血化瘀名方四物汤（生地、川芎、白芍、当归）的基础上加味组成的。中医更有“丹参一味，功同四物”的说法，加上丹参后，活血补血的功效更好。 牡蛎、夏枯草、天花粉、法半夏、土贝母等有软坚散结、清热解毒、排脓消肿的作用，也都有抗肿瘤作用。全虫即全蝎，有以毒攻毒的作用，属中医治疗疮疡和瘰疬等病的要药。 柴胡、香附、石决明有疏肝理气和平肝潜阳的作用。青皮、橘核、沉香、紫苏梗属于理气药，青皮和橘核更有消肿散结之功，现代药理学证实它们也有抗肿瘤的作用。刺蒺藜和两头尖都有消肿散结的功效。茯苓在此方中的作用为健脾利水，亦兼消肿散结。 现代药理学证实延胡索止痛的效果可以达到吗啡的40%左右。此方用延胡索，是用其止痛之功。一者乳腺肿块和淋巴肿大均会引起疼痛，二者在治疗的过程中，这些活血化瘀，消肿散结的药也会引起疼痛，所以用延胡索以止痛。 整体来说，化坚丸是一张很好的方子，其对按中医辨证施治思想上属于气滞血瘀型的乳腺和淋巴肿大的患者有一定的疗效。但是此方活血力度较大，有出血倾向的患者不宜服用。

前天，从我老家来了一个朋友，我们聊到了我们中学时代的一位当过学校领导的老师。她对这位老师的现况很了解，她告诉我，这位老师已经精神失常了。据说原因是他的两个儿子特别的叛逆，以至于亲子关系极为紧张。加上他过去当过学校领导，在乡下属于有点社会地位的人，家道中落后，心情抑郁，以至于后来居然相信迷信，搞“出马仙”，最后搞得精神失常了。 我听完后内心久久不能平静，我读书的时候，他和很多其他老师一样，很欣赏我。他曾经对我说，我将来一定会成为一个领袖人物，哪怕是回到农村的生产队里，也会成为生产队里的头头，因为他认为我有一种敢于横刀立马的气质。 他留给我最大的印象就是他的血液里流淌着的极权主义，他的口头禅是“我就是法律，法律就是我”。我记得我们上学的时候，他曾经近乎蛮横地“执法”。有一次学校里有学生放鞭炮，破坏了纪律，无人承认。他把整栋教学楼的学生挨个地打戒尺，直到有人承认为止。 我们班的英语老师的教学水平很高，他教的班级的英语成绩一直在全镇排名第一。但是因为个性散漫，深为这位校领导所不喜，最后他硬是把我们的这位英语老师调到一个很差的学校去了。我们这些学生都为这件事情深感惋惜，但是权力掌握在他手中，我们无人能纠正他的错误。 得悉他精神失常，我开始时甚感诧异，但是仔细一想，又觉得不奇怪。他和自己的孩子的亲子关系很差，两个孩子也成了问题孩子，我对此也不感到奇怪。因为他固有的极权主义的观念注定了他在家庭教育上，也是粗线条的，这样的家长很难教育好自己的孩子。 不可否认的是，我的这位老师是一位心肠很好的老师，对学校和学生都没有坏心眼。对学校里的同事，从他的标准来看也没有什么坏心眼。他满心希望把学校发展得更好，所以我们的英语老师这样的玩世不恭的教师，在他看来，有破坏学校纪律的危害，如果任由他这样的自由主义分子存在，就不好管理其他老师了，所以他把我们的英语老师调走了。 我的这位有着极权主义思想的老师教过我政治，他对学生们很关心。我记得当时乡下条件差，有段时间我们学校很多学生感冒了，他就吩咐学校食堂给我们用醋煮萝卜汤喝，因为他听说醋煮萝卜汤能预防感冒。 我在学校生病时，也曾得到过他的照料。我那时候是我们班的班长和我们学校的学生会主席，在当班长和学生会主席之前，我自己还组建了一个文学社。这种招摇的身份，给我带来了不少的麻烦（这也是我现在喜欢低调生活的重要原因），有一些同学总想找我麻烦，他挺身而出保护我。我对他很感激，所以听说他精神失常了，心中颇有点儿难过，很想下次回老家时去帮帮他。 但是撇开个人情感来说，我又对他的治理和教育理念造成的后果深感惋惜。我的这位政治老师，发心很好，所做的一切都是为学生和为自己的孩子的未来考虑。但是他的亲子关系糟糕到了这种程度，这就令人对他的育儿方式深感遗憾。 我小学时代的另一位启蒙老师也是这样的性格。我在小学读书的时候，他的两个儿子也在我们学校读书，我的这位启蒙老师动辄拿起板凳打自己的两个儿子，用这样粗鲁的方式来教育孩子，从不考虑他们的尊严和感受。结果他的两个儿子后来性格都很叛逆，到现在都不能原谅自己的父亲。…

段凤舞老大夫是我国著名的中医外科专家段馥亭之子，也是广安门中医院几大创院专家之一。段老生前以善治外科著称于世，后期专门研究各种良恶性肿瘤的治疗。他留下来了很多治疗肿瘤的经验方，本文介绍他的一张治疗食管癌和胃癌的经验方。 方如下：瓜蒌30g，清半夏10g，黄连7g，威灵仙30g，急性子15g，木鳖子仁10g，檀香7g，生黄芪30g，女贞子30g，生何首乌30g，土茯苓30g，夏枯草15g，焦三仙各10g，沉香末3g（分两次冲服） 煎服方法：以上为成年人一日剂量，一帖药水煎两次，分两次服用，每次服用200-300毫升。煎药前先将药浸泡15分钟左右，用武火将药煎开后，再用文火慢熬半个小时。约加600ml水，煎熬至200ml即可。 加减方法：如胸骨后作痛加郁金10g，玄胡索10g，细辛3g，乳香7g，没药7g，花椒10g；进食难下加硼砂7g，乌梅10g；气滞不下加瓦楞子10g，川楝子10g。 段老的这张方子可以缓解食道良恶性肿瘤患者出现胸闷，进食发噎，呃逆，饮食减少，消瘦，大便干燥的症状。这是在《伤寒论》中的小陷胸汤的基础上加味而成的一张方子。也可以用于胃癌患者出现相同的症状者。 本方中的清半夏毒性很大，现多没有清半夏出售，药店里一般卖的都是炮制过的法半夏，可用之代替清半夏。急性子和木鳖子毒性也较大，生何首乌亦有一定的毒性。这些可能会导致患者肝功能异常。故患者在服用本方时，应定期复查肝肾功能。如服药后出现肝功能异常，则应停用本方。 本方的主要功效为缓解食道癌和胃癌患者的一些临床症状，单用本方抑制肿瘤的作用有限。有条件的患者，在采用本方的同时，还需要服用一些有抗癌作用的中成药或西药。癌症较难治疗，单纯依靠中医成功率相对较低，最好是与手术和放化疗结合，缓解患者的痛苦，增强临床疗效。

胃癌以及其他癌症患者因为各种原因引起胃溃疡或胃穿孔，都可能会引起胃出血。胃出血属于危急状况，需要紧急处理，处理不好，患者会有生命危险。尤其是晚期癌症患者，一旦出现胃出血了，很可能就意味着生命即将走向终点。这时候就需要采用一些急救的办法。 胃出血如何诊断呢？一般来说，胃出血患者的大便颜色很黑，就像吃过猪血或鸭血后排泄的大便的颜色。很多中药也会引起癌症患者出现大便变黑的情况，比如墨旱莲等中药，就有引起患者大便颜色变黑的副作用，所以有时要排除黑便是由中药引起的情况。 胃出血的量在500毫升以内，一般只有大便变黑的现象。但是当出血量超过500毫升的时候，患者还会出现呕血或呕吐物颜色发黑的症状。还有一些患者胃出血后会出现难以止住的腹泻，排泄出来的大便为黑色水状物。 胃出血后，患者身体会迅速虚弱，畏寒肢冷，神色疲乏。出血量超过500毫升的患者，会显得弱不禁风，卧床不起，连站立都很困难。扶着患者站起来时，患者都会感到头晕目眩，两眼发黑。这是失血过多后的反应。 患者有不明原因的黑便时，如果方便，可以去本地医院做个粪便的常规检查，粪便中如有潜血，则说明患者的确胃出血过。 治疗胃出血，要止血和大补气血双管齐下。止血可以用云南白药，用粉剂或胶囊都可以，一次用药1-2克，一日用药4-6次，不必遵循说明书上的剂量服用。也可以将中药白芨打成粉末，一次可以冲服1-6克，一日冲服3-6次。白芨粉治疗胃出血效果甚佳。 如患者有腹泻的现象，还需要配合止泻药同用。西药可以用整肠生和蒙脱石散等，中药可以用参苓白术颗粒和复方黄连素片等。 当患者因为胃出血而出现很虚弱的症状时，应毫不迟疑地用独参汤急救。独参汤方：人参6-30克，煎熬30-90分钟，这是一日的剂量。虚弱得很严重时，也可以加大人参的用量到1两。如患者家庭经济条件不好，可以用熟地和黄芪代人参，但是效果没有人参好。 注意独参汤使用时只用人参一味药，不需要配伍其他药，因为这是急救用，所以直接用人参救命，不要用其他药来影响人参的功效。 有条件的患者，在采取了应急处理的方法后，应该尽快把病人送到医院治疗。选择在家宁养的患者，则需要坚持服用几天云南白药或白芨粉，一直到大便转为正常的黄色香蕉便为止。

前几天，孩子玩游戏延误了写作业的时间，我批评了他几句。那天晚上，儿子狠狠心，把自己电脑和手机里所有的游戏和娱乐类的app都删除了。到第三天早上的时候我才知道这件事情，于是对他说，恭喜他终于下决心删了游戏，这真是了不起，现在上高中了，是应该自己管自己。 可是儿子却一副很痛苦的表情对我说：“爸爸，我和你并不一样。我删除了所有的这些应用后，相当于抹掉了我在这个世界上的一切痕迹。”接着他又说，这些app是他与外界交往的重要工具，维系了他的社交生活。他其实并不情愿删除，但是因为挨了我的批评，所以狠狠心就删除了。 我对他说，高中阶段，社交并不是最重要的事情，减少了社交也没什么大不了的。孩子几乎有点儿愤怒地说，你可以不要社交，但是我需要，我和你是不一样的。 听完他的话后，我沉默了。他说得毫无疑问是对的。孩子和父母是不一样的，这个道理非常简单，但是作为父亲，我有时不免有意无意地将自己的想法强加于他。无论我多么的标榜自己是个开明的家长，都避免不了做这种蠢事情。但是孩子自己选择删除app，也必定是认真权衡后做的决定，所以我不需要再去干涉他。他愿意从此不再安装游戏app也好，过一两周后又重新安装了这些app也好，我都不会太多地干涉。从心底里说我倒是希望看着他自律起来，我从他这个年龄开始，是有很好的自律能力的。 昨晚回来，孩子又兴高采烈地和我谈论广义相对论和狭义相对论的区别。之所以谈这个话题，是因为他最近把霍金的《时间简史》看完了，于是顺带着自己也查阅了广义相对论和狭义相对论的有关资料。他说他搞明白了广义相对论和狭义相对论的区别了，我当时就有点儿不合时宜地泼冷水，认为他现在还没有能力去搞清楚广义相对论和狭义相对论的区别。 这瓢冷水我其实不应该泼的，为了找补，后来我还和他讨论了广义相对论和狭义相对论的区别，发现他在这个问题上确实做了点功课。他的理想是当个数学家或物理学家，所以对这类问题感兴趣是很自然的一件事情。 我觉得自己在与孩子交流时总好像慢了半拍，忽视了孩子正在兴致勃勃的成长的一面。一个高一学生有耐心看完《时间简史》，是非常值得赞扬的一件事情。尤其是看完后还能余兴未了，费心思去了解广义相对论和狭义相对论的区别。虽然略有不自量力之嫌，但是人类的求知欲就是这么旺盛，而且不可否认的是，世界上的很多难题，正是在这种不自量力的精神的驱动下解决的，一个没有勇气挑战难题的人是不可能解决难题的。当求知欲的火苗在一个人心中燃烧起来的时候，他可以打开一扇广袤无垠的学问之门。 我家的书很多很杂，孩子从初中阶段就开始阅读《乌合之众》这类书。并且有一次还和她妈妈谈论《乌合之众》，向她讲什么是群体心理学，解释社会上出现的一些不良现象的内在原因。另一次他妈妈和他讲集体主义和个人主义时，他也引经据典且雄辩有力地反驳他妈妈的观点。最近更和我们讨论谭嗣同失败的原因和中国社会的未来，他对谭嗣同了解的深度令我感到很惊讶。孩子是真的长大了，不再是那个无知小儿。 有段时间他对维尔 · 杜兰特的《世界文明史》这样枯燥的大部头也表现得兴致勃勃，绝大多数的成年人，可能一辈子都不会翻阅这部号称是21世纪的新史记的大部头，去全面地了解人类文明的发展脉络。而他能够被这本书吸引，这已经很不错了。 我在他现在的这个年龄，虽然也读过很多书，但是不曾阅读过这么有深度的书，因为我小时候，家里没有这类藏书——那时候我主要读我四叔和我哥哥买的书，他们买的全部是文学类的书。而现在，我家里的藏书非常丰富，孩子可以从我收藏的各类书籍中选择他自己喜欢的来阅读。网络也给他提供了前所未有的便利，他可以通过网络搜索来拓展自己的视野。…

夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。 长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。 ——苏东坡《临江仙》 忘却蝇营狗苟，江海寄余生，大概是很多人疲惫时的心愿。苏东坡虽然有此愿望，但终其一生，他都避免不了宦海浮沉，颠沛流离，几度惨遭政敌暗算，最终还因为感染传染病而死在羁旅之中的命运。 “采菊东篱下，悠然见南山”，陶渊明写的田园诗成了中国文人梦寐以求的理想生活。但是现实中的陶渊明到了晚年，穷困潦倒，生活十分艰难和狼狈。陶渊明是个好酒之人，酒很伤人，晚年的他身体也不好。 便是最会玩的李渔，到了晚年，下场也不太好。自从他的戏班子散了，没有了足以支撑他的“闲情偶寄”的生活的收入后，李渔的闲情逸致就没有以前那么高了，老了也免不了为生计而四处奔波。 一点浪漫精神都没有的人，活得太死气沉沉，但是过度浪漫的人，也很难活得自如自在。我们往往只看到别人的一面，不知道他们生活中的另一面，便以为他们生活始终都如他们写的诗歌一样美好，殊不知美好也只是一种片段式的存在。 我愿做个不俗不雅之人，不沉迷在纸醉金迷的生活中，也不求格调太高。一面老老实实地赚钱养家，一面寄情山水，在出世与入世之间寻一条中庸之道走。过最俭朴的生活，但是却也始终不忘磨砺自己，提升自己的能力，让自己有养家糊口的本事，不必颠沛流离，仰人鼻息。 所以我没有“小舟从此逝，江海寄余生”的愿望，也不去宦海沉浮。学医治病，救人救己，帮助他人解决痛苦的同时，兼为稻粱谋。只是要我低头去服务的对象，我也会敬而远之。不折腰而能收获五斗米养家糊口，那收获了又何妨？ 我的余生，将寄托在京西的山水之间，而非老家的荒山野岭之中。“天行健，君子以自强不息”，在京城不急不慢的奋斗了二十余年，站稳了脚跟，我也不愿意离开这座城市。作为一个深受中国文化影响的中国人，我爱北京城丰富的文化资源。铁打的江山流水的官，我对社会的未来很乐观。 京城卧虎藏龙，再出色的人，在京城也很难显山露水，更何况我这样的平凡之辈？居住在京城，不隐自隐矣！走在这座有着两千多万人口的大都市的马路上，没有人知道我是谁。我只偶然有两三次，在北京城被陌生人认出来了。那时候我用自己的照片做头像，读我文章的读者在国家图书馆门口见到我后，亲热地跟我打招呼。除此之外，我的生活波澜不惊。这几年我特别注意保护自己和家人的隐私，不轻易发照片，再没发生过这样的事情。…

英国《经济学人》统计数据表明，中国青少年自杀率已经位居全球第一。中国每年有约10万青少年自杀，每分钟2人自杀，6人自杀未遂。自杀已经成为我国青少年排名第二的死因，仅次于意外事故造成的死亡。中国自实行计划生育以来，每年新生儿数量在1800-2500万之间，而每年自杀的青少年数量竟已高达10万，这是非常令人痛心的。 据《人民日报》9月11日报道，近日，我国国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，该方案要求各个高中及高等院校应将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，各类体检中心在体检项目中也要纳入情绪状态评估，另将孕产期抑郁症筛查纳入到常规孕检和产后访视流程中。 20余年前，笔者上大学时，有心理健康问题的学生会被老师斥责为品德败坏，当时我国在精神卫生领域落后到这种程度。20余年后的今天，抑郁症已经在我国青少年中很普遍，青少年自杀率一再飙升。 社会快节奏的发展，导致的沉重的学习、工作和生活压力，让越来越多的人不堪重负。今年新冠肺炎疫情发生后，陷入抑郁状态的人更多，基层的社会工作者有很大一部分是在处理居民的“疫后综合征”。我们学习了很多的知识与技能，但不曾学会抗抑郁和抗焦虑的能力。 随着社会的发展，我国疾病谱系也发生了很大的改变，抑郁症已经被列为最主要的流行病之一，造成的医疗负担很重。未来十年会是我国抑郁症爆发的高峰期，据估计，到2030年，抑郁症造成的医疗负担会在各种流行病中位居第一。 不但有很多普通人罹患抑郁症，就连专业的医生们，也有不少罹患抑郁症。抑郁症患者不仅会给家庭造成沉重的经济负担，还会导致其他家庭成员精神高度紧张，因为照顾和陪伴抑郁症患者是一件很辛苦的事情。 当我们在马路上看到红灯的时候，我们会停下来，因为我们知道在红灯亮起时停下脚步会更安全。但是遗憾的是，当人类在发展的过程中，面临重大的社会问题时，没有多少人愿意停下他们的脚步。我国青少年自杀率如此之高，与我国社会发展的模式有关。 相关社会调查显示，中国人在精神上高度压抑，中国的社会制度和教育模式遏制人的个性发展。要想改变我国居民抑郁的状态，只能从社会机制上想办法，社会责任要靠社会机制而不是个人美德来维系。 很少有人能够超越环境，保持独立，我们不能指望每个社会成员都有强大到足以摆脱环境影响的心理素质，不能对社会问题视而不见。抑郁症筛查固然重要，但更为重要的是从根子上降低抑郁症的发病率。要为青少年创造更为宽松的成长条件，为国民提供幸福指数更高的社会环境。 金庸先生在其小说《白马啸西风》的最后，借李文秀之口说了一句话：“那都是很好很好的，可是我偏不喜欢。”我们无论构建什么样的社会蓝图和人生理想，都应该考虑一下，这是不是大家真正喜欢的。我们的下一代用舍弃生命的方式来表达自己的“不喜欢”，是对我们为他们所画的蓝图和所作的付出的最大的否定和讽刺。

夏秋之交，在中国古代医学中，被称为长夏，长夏季节，很容易发生腹泻。《黄帝内经》的《金匮真言论篇第四》中有言：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”。这说明从古至今，人们就已经注意到夏秋之交很容易发生腹泻的现象。长夏季节为什么这么容易发生腹泻呢？这主要是因为这个季节影响肠道的微生物很活跃，霍乱、细菌性肠炎、病毒性肠炎等均易发生在长夏季节。据WHO不完全统计，全世界每年感染性腹泻病例达30-50亿人次，仅5岁以下儿童每年发生感染性腹泻就有约18亿人次，其中300多万人死亡，腹泻是5岁以下儿童的首位疾病和死因，夏秋季节最为多见。俗话说的小儿秋季腹泻，多数是因为轮状病毒导致的病毒性肠炎，这种病毒性肠炎如果处置不及时，常会导致小儿死亡。轮状病毒共分为A-G七个组，其中的A、B、C三组可感染人和动物，其余四组只能感染动物。轮状病毒腹泻主要发生在秋季和冬季，无论卫生条件好坏，几乎所有5岁以上的儿童都感染过A组人轮状病毒。轮状病毒除引起腹泻外，还会导致患者出现发烧和呕吐等症状。除轮状病毒外，诺如病毒也是会引起腹泻的一种常见病毒。诺如病毒常常会引爆聚集性疫情。诺如病毒既无疫苗，亦无特效药物，人群普遍易感，而且一年四季都容易爆发诺如病毒疫情，只是夏秋季节尤其高发而已。霍乱，细菌性腹泻和痢疾的发病高峰一般也是在夏秋季节。霍乱是由霍乱杆菌引起的，霍乱作为甲级传染病，其杀伤力非同小可。大肠杆菌、痢疾杆菌等病原微生物也是在夏秋季节猖獗。一般认为这个季节之所以高发各种病原微生物引起的腹泻，可能与生活方式及饮食习惯有关。因为以上的病原微生物都是以“粪-口”传播为主。夏秋季节自然界水体受污染机会增多，苍蝇等媒介生物大量繁殖，加上人们喜欢在这个季节食用各种生冷食材，导致这些病毒和细菌传播机会大大增加。除霍乱外，多数在夏秋季节传播的病毒和细菌造成的腹泻都是自限性疾病，而霍乱则是被世界各国严密监控的甲级传染病，在现有的医疗条件下，不再容易爆发大规模的霍乱疫情。所以身体壮实的人，在夏秋之交不易发生腹泻或即便发生腹泻，情况也不太严重。但是免疫力低下的人群，如儿童和一些慢性病患者，则应注意，要尽量堵截住各种粪口传播的病原微生物的侵袭。不但要避免食用生冷食品，而且餐具和炊具也要做好高温消毒工作，家中还要做好灭蝇和灭蟑工作，菜要煮熟煮透才能吃，洗菜的器具尽量与餐具分开洗。公共卫生间里的门把手和气溶胶也能传播各种可导致腹泻的病毒和细菌，使用公共卫生间时也要做好个人防护。因为很多病原微生物都属于人畜共染的，所以常见的宠物和家禽、家畜，也是重要的传染源。与动物接触或接触动物粪便时，都要注意个人卫生。由于长期以来，受中医的传统理念的影响，多数中国人在出现大便溏泄时，想到的不是病原微生物，而是“脾虚”等字眼。所以很容易按照健脾的思路滥用药和乱投医，也很容易对导致腹泻的传染源疏忽大意，反复感染病毒和细菌。而有些有害病菌，如产气荚膜杆菌，绿脓杆菌等，一旦侵入人的肠道，能够长期盘踞在肠道之中，大量繁殖，导致患者反复腹胀、腹痛和腹泻。所以很多人是长期被腹胀和腹泻等问题困扰。自从抗生素出现后，人类普遍地使用过抗生素，但是滥用抗生素后，也会导致肠道的有益菌被大量地杀死，出现抗生素引起的腹泻。所以在追查患者的腹泻病因时，也要考虑滥用抗生素的因素。因为夏秋之交的腹泻的病因复杂，所以西医治疗这一季节的腹泻，还是要先明确病因，确定所感染的病原微生物的种类。而中医则多是采用对症治疗的方法，需要医生根据患者的各种症状，对症用药。但治病不如防病，患者自己守住口，勤洗手，不滥用药很重要。健康的生活方式和卫生习惯，可以大大地减少罹患夏秋季节的腹泻的概率。

世界卫生组织（WHO）根据流行病学发展趋势做出了一份关于疾病负担的报告，该报告预计到2030年，单相抑郁障碍、缺血性心脏病和道路交通事故会是疾病负担最主要的原因，单相抑郁障碍将由现在的第三顺位上升到第一顺位。大多数人不会关注这一数据，也不太明白这对自己意味着什么。 所谓的单相抑郁障碍，就是俗话说的单相抑郁症，我们通常提及的抑郁症，绝大多数属于单相抑郁症。与单相抑郁障碍对应的还有双相抑郁障碍，二者的区别是单相抑郁障碍患者没有狂躁发作的症状，双相抑郁障碍存在狂躁发作的症状，双相抑郁障碍又被称为躁郁症或狂躁症。 单相抑郁障碍患者，典型的症状就是抑郁、焦虑和激惹。患者沉浸在抑郁之中，感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责，往往有自我贬抑想法。无法集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，对社交丧失兴趣，常常感到无助和失望，反复想到死亡，严重者会自杀。 世卫组织进一步预计，到2030年，单相抑郁障碍约占全部疾病负担的四分之一左右。这会催生一系列严重的社会问题，抑郁症患者大多处于失能状态，他们不但无正常的谋生能力，还需要长期治疗。到目前为止，抑郁症仍然是无法根治的疾病。 为什么在文明越来越发达的时代，人类的心灵却越来越脆弱了呢？这个问题很难回答，但是这却是一个客观存在的现象。今天癌症和心脑血管疾病、肺阻塞疾病成为困扰人类的最主要的流行病，十年后，抑郁症就会成为更令人头痛的流行病。 很多家长在憧憬着孩子的美好未来，但是可能令他们做梦都想不到的是，他们的孩子长大成人后，会是一个抑郁症患者，丧失了工作能力，也丧失了生活的乐趣。 我们生活在过度竞争的时代，起跑线被拉得越来越早，孩子们在年纪轻轻的时代，就已经对人生充满了厌倦情绪，长大后了无生趣。富裕国家和中等收入国家已率先进入抑郁症大爆发的时代，发展中国家正在紧随其后。 人是社会化的动物，人类的流行病受社会的影响。从预防流行病的角度来说，只有全社会改变行为模式，才能从根本上解决流行病问题。单靠医疗卫生机构解决流行病问题，只不过是在扬汤止沸，而非去薪之举。 单相抑郁障碍与现代化文明的关系至为密切，越早实现现代化文明的国家，单相抑郁障碍越普遍。为什么民主自由的社会制度和良好的经济条件反而造成了更多的抑郁症患者？这是一个特别令人费解的问题。我们今天的文明璀璨夺目，人类的精神世界丰富多彩，相较于我们的祖先来说，我们的生活条件已经大大地改善了，但是却越来越多的人感受不到人生的乐趣。 诚然，单相抑郁障碍一直都存在于人类社会之中。中国古代医学特别强调“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动）为致病之内因，七情之中除了“喜”之外，基本都属于消极情绪。…

2010年，我国因慢性病导致的死亡占总死亡的85%，45%的慢性病患者死于70岁之前，造成的疾病负担占总疾病负担的70%。 据估计，我国2010年有超过2亿高血压患者，1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者，3300万高胆固醇血症患者，其中65%以上为18-59岁的劳动人口，呈现患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大等特点；47%的中国男性吸烟，80%的中国家庭人均食用盐和食用油摄入量超标，50%的居民蔬菜水果摄入不足，18岁以上成人经常参加身体锻炼的比例仅11.9%，这使得未来20-30年慢性病发病和死亡的形势更为严峻。 我国的慢性病患者正在呈快速发展的势头。2004年-2005年，我国恶性肿瘤粗死亡率较1973-1975年上升了83.13%，较1990-1992年上升了25.51%，肿瘤发病率呈现快速上升趋势，预计2030年肿瘤将成为我国第一位死亡原因。而美国则因为发动了全民防癌抗癌运动，2009年美国恶性肿瘤发病及死亡率较1991年的高峰下降了约20%（数据来源：李立明等《流行病学》第三版第三卷）。 世界卫生组织对慢性病的定义为“那些病程长，通常进展缓慢的疾病”，美国疾控中心对慢性病的定义为“长期持续的，不能自愈和很少能完全治愈的疾病”，按照这个定义，恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖症、高血压症、精神疾患均属于慢性病。以上这些疾病，在我国，都在呈现迅猛发展的势头。尤其是恶性肿瘤和精神疾患。精神疾患所造成的经济负担已占全部疾病负担的1/4，在十种造成社会最沉重负担的疾病中，精神疾病占4种（数据来源：范俭雄、耿地勤等《精神病学》第2版）。 慢性病正在成为拖累中国社会和家庭的最大的负担，很多家庭因为慢性病陷入瘫痪或半瘫痪状态。尤其是那些贫困家庭，一旦有一个家庭成员遭遇慢性病，整个家庭的经济状况都会捉襟见肘。通常，中国的医患纠纷也多因慢性疾病引起。 多数慢性病是可以预防的，因为慢性病与生活方式、饮食习惯、教育和恶劣的环境关系密切。预防慢性病所需要花费的金钱远少于治疗慢性病所花费的金钱，而且对居民的健康状况改善的效果也远远大于治疗。 不过与治疗疾病的医疗机构相比，与预防医学息息相关的公共卫生机构所受的重视程度远远不够。这些年我国的医院在迅猛地发展，医院的数量和院内的床位数增长的速度都很快，但是和疾病预防与控制有关的投入却远远跟不上时代的发展。 与从事临床工作相比，医学科普工作者的收入也要低很多。国家在预防医疗方面的投入占GDP的比重非常低，居民预防疾病的意识薄弱，我们甚至连癌症的早期筛查工作都仍然只是处在起步阶段。社会资本进入大健康产业，最感兴趣的领域是能产生高回报的临床治疗环节而非吃力不讨好的预防医学。 疾病的预防有时与政府的利益也会发生冲突，比如在我国，很多烟草企业属于国有企业，是地方财政的重要来源。从预防医学的角度来说，我们要限制乃至打击烟草行业的发展，但这会直接动到政府部门的利益，我们还看不到政府在这方面有壮士断腕的勇气。 全球各国都不肯在预防医学方面慷慨地投入，新冠肺炎疫情的爆发可以说是全世界轻视预防医学的结果。公共卫生领域的专业人才普遍待遇偏低，而且各国政府还在不断地削减公共卫生领域的预算。如美国政府在新冠肺炎爆发前就在裁减美国疾控中心的工作职位，以减轻政府的负担。…