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周志远

诸事皆安,一心治学

今年我所有的重要的个人事务都很顺利,一半是因为我个人的努力,另一半也是因为运气好。户口迁移、高考、人生的第一场诉讼,结果都比我预料的好不少。出去办事时,遇到的每个人都告诉我,很少看到有人细心到我这种程度,所以每件事情我都能高效率地完成。 这可能是因为我天生就比较细心,加上多年的职业训练,导致我现在考虑问题、做治疗方案或解决生活难题时,总是穷尽一切可能地的去多角度思考。与癌症这样的绝症打交道,就是要在绝望之中寻找一丝一毫的希望,并为这一丝一毫的希望,尽一切能尽的力量。 癌症这种疾病也能让人懂得谦卑和敬畏,无论你自诩多么聪明,在癌症面前,都不得不经常面临无能为力的局面。偶尔的成功并不能让人掉以轻心,因为下一个遇到的仍然是难以解决的世界医学难题,同样的疗效很难在每个人身上复制。这种疾病消除了一切等级差别,一旦一个人得了癌症,无论他曾经活得多么风光,他都得在死神的威胁下提心吊胆的活着。 癌症同样能消除旁观者的各种欲望,当死神向人张开怀抱时,我们曾经在意的那些与名声和地位相关的东西都会变得毫无价值。我的后半生,我希望能一心治学,不再愿意卷入名利场,我也不希望我的生活再有任何纷争。岁月好不好且不必多在意,但一定要安静下来。 再过一个多月,我就要重回校园,我喜欢命运的这种安排。在去上学前,我回了趟老家,把老家的房前屋后都整修了一下,预防老人在家生活时滑倒。但愿在我读书的这个阶段,父亲的身体能大体上过得去,不出什么重大的岔子,这样我也就能更加心无旁骛的把自己的学业完成。凡事豫则立,不豫则废,人不能完全靠运气,也要自己事先做好各种准备和安排,才能赢得更好的运气。 今晚就要回北京去了,回到国家图书馆旁的那个家,回到那种经常在图书馆里泡着的生活之中去了。希望未来的日子里,大部分时间能够无顾虑地过着我所热爱的耕读生活。

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周志远

官司意外的在一审就胜诉了

昨天傍晚,收到法院发来的短信,提示我7月2日开庭的保险人代位求偿纠纷的官司判决书已出。打开email,查看电子版的判决书之前,我的心忐忑不安。看完后,结果令我惊喜,法院采纳了我的类案裁决的辩护意见,驳回了对方要求我赔偿修车费的诉讼请求,一审我胜诉了。北京法官的素质真的很高,只要辩护合情合理,​还是会采纳。 这是北京市同类案件中首次出现了这样的判决,在这之前,我咨询的几个熟悉的在北京市执业的律师朋友都告诉我,我毫无悬念的会败诉,咨询的在法院工作的朋友也是如此回答。这让我对胜诉不敢抱任何希望,我原计划一审、二审均败诉,到高院申请再审时看看能否改判。 但令人意外的是,一审就判决我胜诉了。当然,这也是我心中所期待的结果。我写了五千多字的书面答辩状,同时还做了一份类案检索报告。找到了8个典型同类案件的判决书,按照两种截然相反的判决思路判决的案例都有,并对这两种判决思路从法理上进行了评述,论证我的主张。 所以当对方想举反面的类案时,他找不到反驳我的依据。我预先考虑过他会做的反应和辩护,并在书面答辩状中把这种辩护也驳斥了,所依据的法律条文和法理均可靠,法官采信了我的辩护意见,驳回了对方所有的诉讼请求。 长期从事临床工作让我的思维很缜密,对方法务可能完全没有预料到我是这么棘手的一个对手,开庭前他一副志在必得的神情,讲话也咄咄逼人。但我深入地研究过这种类案不同判的现象,也学习了相关的法律知识,所以虽然是个法律小白,第一次参加诉讼,但我意外的赢了这场官司。 我曾因为北京的律师朋友和法院工作的朋友的意见而想过放弃,直接认输。但几个外地的朋友一直在鼓励我,尤其是我老家湖北的一个律师兼渐冻症患者朋友一直在鼓励我把这个官司打下去,他说要秉承“前人栽树,后人乘凉”的心态来打这场官司。还说事在人为,陈规是用来打破的,需要有人去打破陈规,改变既往的判决惯例。他认为即便我最终败诉,但是如果坚持的人多了,以后北京市的法院也会考虑做出改变。 我本人也关心社会的发展,所以硬着头皮准备诉讼材料,内心里做好最坏的准备,愿意接受最不理想的结果,同时也做足功课,努力打赢官司。虽然一审判决还非终审判决,对方有可能会上诉,但现在这个判决结果已经比我预料的要好了许多,这也让我对法治进步有了信心。 非常感谢关心我的这一官司的朋友们一直以来的支持,这个判决结果是我的胜利,也是您们的胜利。我这样的一个法律小白,是在各位的专业帮助下打赢这场官司的,没有您们的帮助,我是打不赢这场官司的。最后,我也希望大家汲取我的教训,在马路上一定要注意安全。车祸不但伤身体,还会带来一系列的法律纠纷,真的令人头痛。

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周志远

治疗中风后遗症或化疗后手足麻木的“菖蒲汤”

《圣济总录》中有一张治疗中风后遗症的“菖蒲汤”,该方组成为:菖蒲、远志(去心)、木通、白茯苓、人参、石决明、当归、防风、肉桂各1两(30g),上药为粗末,每次取3钱(9g),用水150ml,生姜3片,大枣1枚,同煎至100ml,去滓。温服,不拘时候。 本方有益气养血、补心安神的功效,主治中风偏枯,手足不仁,或筋脉无力,不能自举,心虚多惊。本方也可以缓解癌症患者化疗后出现的手足麻木的副作用。菖蒲汤对神经系统损伤有一定的缓解作用,方中的菖蒲和远志均能改善脑循环,石决明潜阳,人参补虚,茯苓健脾利湿,当归活血通络,防风祛风,肉桂通行十二经,木通利湿祛痰,诸药合用,对修复脑神经损伤,有一定的效果。煎药时加生姜和大枣,可健脾胃。 中医治疗神经系统损伤性疾病,菖蒲和远志为必须之品。中风和化疗均能损伤脑神经系统,而且造成人体虚弱,所以二者治疗可遵循异病同治的原则,选用同样的方剂。这两种疾病疗程均较长,患者服用本方后有效,可以按照本方配药,制成丸药,每日3次,每次10g,缓缓图治。

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周志远

治疗咳嗽胸痛的“生津起痿汤”

清代名医陈士铎所著的《辨证录》中有一张名为“生津起痿汤”的方剂,该方组成为:麦门冬1两(30g),甘草2钱(6g),玄参1两(30g),甘菊花5钱(15g),熟地黄1两(30g),天门冬3钱(9g),天花粉1钱(3g),贝母1钱(3g),金银花5钱(15g)。 用时以水煎服,每日一剂,温服,连服18剂。本方有养阴润肺,化痰止咳之功效,主治肺痿所致的欲嗽不能,欲咳不敢,及至咳嗽,又连声不止,肺中大痛。 胸痛咳嗽可能是病毒性肺炎或胸膜炎之类的感染性疾病,也可能是呼吸道肿瘤或呼吸道转移瘤所致,从本方的组成来看,患者尚应有口干舌燥的症状。本方重用麦冬、玄参、熟地、天冬、天花粉以滋阴润肺,天冬、天花粉、贝母又可祛痰止咳,玄参、甘草、甘菊花、金银花能清热解毒。所以本方的组方思路是滋阴润燥、清热解毒、祛痰止咳。 从现代药理学的角度来看,本方各药有抗病毒、抗菌消炎和抗肿瘤的功效,所以对病毒性肺炎、细菌性肺炎和肺部肿瘤都有一定的对症治疗作用。以本方治疗非小细胞肺癌所致的咳嗽胸痛,可以缓解患者的症状。 但此类疾病均属慢性病,治疗非一二日可取效,故服用本方当连续使用半月以上。用药期间忌一切辛热助火食品,如辣椒、牛羊肉、桂圆等。

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周志远

治疗呕吐和水肿的吴茱萸丸

《医方类聚》中收录了原载于《经验良方》的一张名为“吴茱萸丸”的方剂,该方组成为:吴茱萸4两(120g),甜葶苈子2两(60g,炒),甘遂1两(水煮)。制法为将以上药焙干,为末,炼蜜为丸,如梧桐子大小。每次10丸,早晨、中午和临睡前用米汤送服。 本方有温中补虚,降逆止呕,利水消肿的功效,主治水肿腹胀、呕吐的“膨症”。此病即我们今天所说的腹水,多见于肝硬化或癌症晚期。患者腹部膨胀,按之硬结,小便不利或大小便皆不利,口干不欲饮。伴肝功能不正常者,尚可能会有口苦、巩膜黄染、皮肤发黄、大便发灰等症状。对此类患者,应合并使用茵栀黄颗粒。 本方重用吴茱萸,是因为吴茱萸有散寒止痛、降逆止呕之功,腹水有时会与梗阻或不完全梗阻并存,导致患者不但腹胀,而且呕吐不止。吴茱萸是止呕功效较强的一味药,以之降逆止呕,能缓解梗阻的症状。 葶苈子和甘遂均为峻下利水药,二者皆有毒性,所以葶苈子要炒去油,甘遂要经水煮,这样的处理都是为了降低其毒性,避免患者中毒太深。虽然如此炮制后,葶苈子和甘遂的毒性有所下降,但还是有毒,所以用药时要注意安全。中病即止,患者腹胀和水肿减轻,即可改为猪苓汤、五苓散、黄芪防己汤、防己茯苓汤等缓缓治疗,以避免出现医疗事故。

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周志远

治嗳气不止的“破郁丹”

明代龚廷贤《万病回春》中有一张名为破郁丹的方剂,该方组成为:香附米(醋煮)4两(120g),栀子仁(炒)4两(120g),黄连(姜汁炒)2两(60g),枳实(麦麸炒)2两(60g),槟榔1两(30g),莪术1两(30g),青皮(去瓤)1两(30g),瓜蒌仁1两(30g),苏子1两(30g)。 制法为将以上药共研成细末,水泛为丸,如梧桐子大。每次服用1两(30g,可以从10克开始,如果有效,不必加量,无效逐渐加量),每日2次,饭后用温开水送服。本方功效为理气清火,化痰消瘀,主治气郁化火,痰瘀内阻,嗳气胸紧,连续嗳气十余声不尽,嗳气后心头略宽,不嗳即紧。 一过性的嗳气几乎每个人都经历过,不足为虑,但本方所治疗的嗳气并非一过性的嗳气,而是长期且频繁的嗳气。这种长期且频繁的嗳气可由多种因素引起,反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、纵膈病变(如纵膈气肿等)、精神紧张、功能性消化不良、吞气症、非特异性过度嗳气等均可引起长期且频繁嗳气的症状。 传统中医认为这种长期且频繁的嗳气是由气郁在胸膈所致,久郁化火,痰瘀互结,故治疗应遵循理气、化瘀、解郁、清热并用的原则,本方的制方思路正是如此。香附、枳实、槟榔、莪术、青皮、苏子均为理气之药,其中香附又有解郁之功,莪术和青皮兼能活血化瘀;栀子仁、黄连清热,瓜蒌仁消痰散结,宽胸解郁。这些药组合起来,能够对症下药,缓解嗳气的症状。 临床中嗳气多为胃炎或反流性食管炎引起,或由其发展而来的。本方所用的黄连,对肠胃炎有较好的治疗作用,其余各药,也均对消化道疾病引起的胃胀、嗳气有一定的缓解作用,故本方中的各药组合起来,的确能对消化道疾病引起的胃胀和嗳气有一定的缓解作用。此外,本方对精神原因引起的嗳气频频,也能起到缓解作用。 本方亦可改为汤剂煎服,成人用量如下:香附子12g,栀子12g,黄连6g,枳实6g,槟榔3g,莪术3g,青皮3g,瓜蒌仁3g,苏子3g。儿童酌减。如患者有烧心和泛酸的症状,尚可加乌贼骨12g,白及6g;不但嗳气,而且呃逆音大,可酌加代赭石12g,旋复花6g;胃寒者,可酌加荜茇12g,高良姜12g。

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周志远

外用消肿止痛的“拓肿方”

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方,该方组成为:大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份,将以上药切成饮片,以水600ml,煮取300ml,去滓。用布帛四重(今可以医用纱布)放在药汁中,以拓肿上(外敷在肿块上),药汁干了,就再更换,不拘次数,也不分白日黑夜,可持续使用。 这张外用方有泻火解毒,消肿止痛的功效,主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看,本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果,对皮肤感染性疾病引起红肿热痛,有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病,对体表可观察到的肿瘤,呈现红肿热痛的症状者,也有缓解疼痛,抑制肿瘤进展的功效。 本方中的大黄和芒硝,内服有泻热通便的作用,外用有凉血活血,消炎消肿的作用,大黄有一定的抗肿瘤作用;黄芩既可消炎止痛,又能抗肿瘤,现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展;白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎,其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌,是中医治疗痈疽肿痛常用药之一,白蔹也是中医常用的美容药物之一,它能修复受损的表皮组织。 所以这四味药组成的方剂,对红肿热痛有对症治疗作用,外用也安全,可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应,绝大多数患者可放心使用。

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周志远

扶阳止汗的“延年断汗汤”

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》,该方组成为黄芪(蜜炙)、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份,以上方为粗末,每次取3钱(9g),用水一盏(约240ml),加生姜3片,大枣1枚,乌梅1枚,煎取三分之二盏(约180ml),去滓,饭前温服,日服3次。 本方有助阳益气、固表敛汗的功效,主治阳气虚弱,卫表不固,自汗恶风。需要注意的是,此类患者多存在小便清长,口不干等特点,若患者小便短赤,口干舌燥,则不宜用本方。 本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的,肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分,桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上,加黄芪、人参补气固表,茯苓健脾利湿,牡蛎敛阴止汗,所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。 本方适合身体虚弱,虚汗较多的患者,此类患者多为一些慢性病(如恶性肿瘤、糖尿病)长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后,未能完全痊愈,留下后遗症(如病毒性心肌炎等),也会出现身体虚弱、自汗不止的症状,这类患者亦可用本方治疗。 现亦可用饮片直接煎成汤剂服用,如果用饮片直接煎药,可以用以下两:炙黄芪6g,人参(或党参)6g,茯苓6g,白芍6g,肉桂(或桂枝)6g,炙甘草6g,生牡蛎6g(先煎)。汗出较多者,尚可加麻黄根6g,糯稻根6g,浮小麦15-30g;畏寒严重者,可加附子6g,干姜3-6g;项背僵硬不适者,可加葛根10-15g;头疼者,可加蔓荆子6-15g,川芎6g,白芷6g。

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周志远

城里你称霸,山中我为王

城里你称霸,山中我为王。 ——电影《第一滴血》台词 《第一滴血》是我这辈子看过的第一部电影,记得有一年六一儿童节,流动放映队到我们村礼堂放电影,放的就是史泰龙主演的《第一滴血》。那一年我不到十岁,我至今对这部电影仍有印象,尤其是对主人公兰博说的那句“城里你称霸,山中我为王”印象更深刻。 在电影《第一滴血》中,退伍军人兰博在小镇上受尽歧视和羞辱,因为饱受战争创伤综合征折磨,兰博无法融进正常的生活。但当他逃到深山丛林之中后,这个退役特种兵展示了他卓越的战斗力,一个人干趴了一支军队。毫无疑问,兰博收获了包括我在内的许多观众的好感。我给我家的宠物猫取名兰博,就是为了纪念他。 我大概从30岁开始,就不喜欢与人交际。30岁之前,我有很强的交际能力,交的朋友也特别多,有段时间我在北大东门外的中关园住着,家里总是宾客不断。30岁之后,我渐渐地就对交际一事提不起兴趣来。闭门谢客15年后的今天,我几乎中断了一切不必要的交际,把时间基本都用来研究生命科学了。偶尔孩妈参加一下同学集会,需要我这个花瓶出席一下,我会和她一起去。或者一些重要的亲友聚一下餐,我也会去。除此之外,再无社交活动了。而上述会参加的活动,一年的次数基本一只手可以数得过来。 餐桌上的礼仪我早已忘个一干二净,或者说以前虽然交际颇多,也没怎么在意过餐桌上的礼仪,毕竟那会儿相交的都是一群在北京城追求理想的愣头青。我是个很随性的人,追求简单真实,不会掩饰自己,任何和我接触过的人,只要见过我一面,就都对我的优点和缺点一览无余,拙劣的社交技巧和还算可以的专业技术水平形成了巨大的反差。 根据用进废退的原则,人的那些长期不用的功能会逐渐退化。我现在确实在许多方面退化得很厉害,以至于几乎融不进任何圈子,社交技巧几乎为零,但在自己专业领域则不断地在进化。所以我喜欢“城里你称霸,山中我为王”这句话,我觉得这是社会发展的最佳方向。人人都不用随波逐流,和所谓的主流去竞争个你高我下,但可以发展自己的个性,在自己喜欢的细分领域进行深入探索。 我一直向我儿子强调上述理念,鼓励他不要把自己的未来限定得太死,趁着年轻,大胆地探索自己真正喜欢的方向。总有一天,当他找到那个方向时,他就会被其深深吸引,最终就像被使命召唤一样,为之奋斗终生而不知疲倦。那样的人生会是积极而又有趣的,它不会吞噬掉我们的幸福感。 多姿多态的自然界才瑰丽异常,同样,人类社会也只有多元化才能更美好。理想的社会应该允许大量的个性化现象的存在,社会越是多元,就有越多的舞台可供更多的个体充分地发展自我。如果每个人追求的自我实现之路都是同一条路,那就不可避免地会进入过度竞争的状态,卷得很厉害。只有自我实现的途径多得难以胜数,才能让更多的人一生过得既积极又幸福。 一个人走与众不同的路,需要有一定的意志力,不畏人言,无惧失败。但一旦我们把这条路走通了,我们将欣赏到其他人欣赏不到的美妙风光。…

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周志远

可治疗呼吸道感染后遗症(包括新冠后遗症)的“麦冬平肺饮”

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮,该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为:人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱(3g),甘草5分(1.5g),用一碗水(约300ml),煎至8分碗(约240ml),去滓,空腹温服,每日2次。 麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效,主治肺痈初起,咳嗽气急,胸中隐痛,咯吐浓痰;或麻疹后毒归于肺,肺焦叶举,咳嗽,气喘息高,连声不止,甚至咳血,或呛出饮食。从以上症状描述来看,本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症,包括目前较为多见的新冠后遗症。 本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结,虚实并见”,古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机,而且“久病必虚、久病必瘀”,故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。 本方中的人参大补元气,麦门冬滋阴润肺,赤芍活血化瘀,槟榔理气消痰,赤茯苓健脾化湿兼安神助眠,陈皮化痰止咳,桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤,是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起,就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点,所以有一定的疗效。 肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似,根据中医的辨证施治(对症治疗)和异病同治原则,本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病,病程很长,治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效,可以按照本方的比例制作一批丸药服用,也可以熬成膏滋,慢慢调理。

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