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《黄帝内经》中有句话说“治病必求其本”，这句话非常正确，治疗疾病的确是要找到疾病的根本原因。但是又说“本在阴阳”，这句话就很有问题。 姑且不说中医的阴阳是一个很模糊的概念，单就疾病之本而言，绝非一个阴阳可以概括得了的。比如艾滋病是由艾滋病毒造成的，疟疾是由疟原虫造成的。如果用“阴阳”来描述艾滋病和疟疾，就描述不清楚。用阴阳来解释艾滋病和疟疾的病因，则纯属扯淡，很缺乏说服力。 而中医的辨证论治体系，是建立在以阴阳为基础的理论体系之上的。这个理论体系之根很有问题，在指导临床时，就会出现很多的问题。传统中药学的四性五味，也是以阴阳为总纲来划分的。四性中，温热属阳，寒凉属阴；五味中，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。 中医认为，纠正人体的阴阳平衡，就能治愈疾病。所以中药以其偏阴偏阳之性，纠正人体偏阳偏阴之病变而发挥作用。这个立论的根基存在问题，导致我们很多人兜进这个圈子里出不来。 学习中药，应以学习其功效为主，四性五味为辅。临床用药时，也应该以中药的功效为主，四性五味只需要作为参考。如果以四性五味为本，功效为辅，是本末倒置。 历代中医药学家对中药功效的总结，也是在不断进步的。中药功效都是在实践中被观察到的，随着实践的增多，中药功效被不断的扩大化和精确化，这对指导我们用药很有帮助。 传统中医对中药功效的描述，主要是围绕中药能够解决某种可以被观察到的症状展开的，所以描述中药功效的术语都是“对证”的。比如解表退热，疏肝理气等。这也导致传统中医治疗疾病最大的特色是辨证论治。 但原始之辨证论治的方法绝不像今日之辨证论治的方法这么复杂，在初期，中医的辨证论治思想非常的质朴。最初的中医均是根据患者有什么症状，然后用什么药来解决其相应的症状。 根据这种辨证论治思想来治病，可以达到对症用药的效果，在缓解患者的病情和改善患者的临床症状上有立竿见影的效果。所以以对症用药为主要目的的传统辨证论治思想，有一定的实用价值。 但是相对于疾病的顽固而言，医学始终是幼稚的——不但古代医学是幼稚的，现代医学一样也是幼稚的。还有很多疾病是医生束手无策的。所以医学工作者一直都在努力思索致病之因，寻求更好的解决疾病的方案，提升临床治疗效果。 约在两三千年前，中国的诸子百家思想对中国的文化与科技产生了巨大的影响，之后阴阳五行被纳入到中医思想体系之中。《黄帝内经》是阴阳五行思想与中医理论相结合的产物，但是用阴阳五行思想去解读包罗万象的人类疾病，显然存在很大的不足。 一些受道家思想影响的中医，将完全出自于个人主观意识的“内证”和“外证”体验，不加实验考证的总结为医学规律。此后又有很多不爱思考的盲从者，追捧这些近乎玄幻的理论，遂使中医越来越脱离实际。 梁启超说佛学号称难治，其实治中医之学之难度，较之于治佛学有过之而无不及。今日我们学习中医，需要从沙里淘金。汗牛充栋的中医药典籍中，固然有很多宝贵的治病经验，也有很多错误的东西，容易误导学习中医者“我本眼正，因师故瞎”。 玄谈“阴平阳秘，精神乃治”很简单，听起来也很有道理，很有说服力，但是这样的玄论不足以根治掉像艾滋病和疟疾这样的显而易见的与阴阳平衡无关的疾病，也很难对癌症有疗效。在实践中，寻找真正的能够对抗艾滋病毒、疟原虫、癌症的药物才是真正的“治病必求其本”之举。 屠呦呦教授的伟大之处，正在于她用现代制剂技术，从传统中药青蒿中提炼出了对疟原虫有100%的疗效的青蒿素。对疟疾来说，青蒿素可以说是真正的治本之药。矫正阴阳偏盛偏衰，是无法达到青蒿素能达到的效果的。 中医药当前和未来的研究方向，应该把重点放在研究药物功效，和药物的组合能够达到的对症治疗的效果上。

《伤寒论》中的一些概念，由于年代久远，现代的学习者去理解起来非常费力。而不能理解这些，就很难在临床实践中准确的判断病情和决定如何用药。笔者根据自己的理解，认为《伤寒论》中的一些关键性的术语，是可以用现代医学的一些对应的术语去理解的。 后世医家解读《伤寒论》时，用得非常多的“传经”和“并病”“合病”这些术语，是可以用现代医学中的原发性疾病和继发性疾病的关系来理解的。而因医生治疗不当导致的“坏病”，则可以等同于现代医学所说的医源性疾病。 比如太阳经疾病往里传经，可能就会传到少阳经，出现太阳经与少阳经合病，这就可以理解为太阳病是原发性疾病，少阳病是继发性疾病。张仲景治疗太阳经与少阳经合病，用的经典的方子是柴胡桂枝汤，这是一张治疗太阳病的桂枝汤和一张治疗少阳病的小柴胡汤的合方，是对原发性的太阳病和继发性的少阳病一起治疗的思路。 有时候虽然由原发性疾病导致出现了一些继发性疾病，但是对原发性疾病进行根治，继发性疾病可以不治而愈。所以并不是每种合病都需要同时治疗原发性疾病和继发性疾病。有很多疾病，只要找到了它的病根，根治掉病根，即便它因为传经而出现了各种稀奇古怪的继发性疾病，都可以用同一种办法治好，这可以解释为什么中医会有异病同治的现象。 还有一些疾病，其本身只是一种继发性疾病，而非原发性疾病。在《伤寒论》中，这些病都属于传经所致，比如太阳病引发的少阳证，其病根不在少阳经，而在太阳经。这种继发性的少阳证与原发性的少阳证，虽然症状相同，但是治法却不能一样。这时候就要异病同治。 如果我们能从这个角度去诠释“传经”“并病”和“合病”等概念，临床治病时，思路将会清晰很多。这样或许可以降低误诊率，避免误治。 “坏病”也非常多见，不特张仲景时代坏病多见，现代社会坏病也很多见。张仲景的《伤寒论》中经常有“太阳病，医反下之”这样的话，这就是误诊和误治导致的“坏病”。 这种“坏病”用现代医学术语来说，是医源性疾病。按照现代医学的解释，所谓医源性疾病，是指在诊治和预防疾病的过程中，因为医生的言行或措施不当导致患者产生的身心疾病。所以“坏病”可以与医源性疾病等同。 虽然笔者按照现代医学的一些术语来解释《伤寒论》中频繁出现的这些中医术语，不一定完全正确。但是窃以为，这种解释有很大的合理性和科学性。医学的本质没有两样，无论是中医还是西医，无论是传统医学还是现代医学，在对人体疾病的认识上，还是有很多共同点。倘若不存在这些共同点，则医学是背离了科学的原则的。

人都会有惰性，也会对一些东西成瘾，我也不例外。作为一个成长于网络时代的人，网络对我的生活有很大的影响。我的工作有很多是通过网络来完成的，但是上网也占用和浪费了我太多的精力和时间。 我一直想控制住自己使用网络的时间，根据苹果的操作系统统计显示，此前我的手机屏幕日均使用时间达到了4个多小时。这是一个很恐怖的数字，这说明我已经被拉进了网络的泥潭。很多人通过网络向我咨询各种问题，我自己也通过网络获取资讯。 我曾经有一段时间做上网时间记录，发现百分之八十以上的时间用于应对各种意义不大的网络咨询上。于是我决定采取各种措施，减少这种无谓的损耗。我花了一两年的时间，逐步减少网络的使用，一个月前甚至把朋友圈也关闭了，限制了手机和电脑的屏幕使用时间。 通过这些操作，我终于把使用屏幕的时间控制在日均两小时左右（对于我这样的有不少的患者的医者来说，两个小时的在线服务时间基本是最低限了），每天多挤出了2个多小时的时间来。这也印证了鲁迅先生所说的“时间就像海绵里的水，只要愿意挤，还是有的”这句至理名言。 挤出来的时间，我用来看书和系统化的写作——我现在写作的很多内容没有再发布在网络上，因为网络上剽窃我的文章的人实在太多了。我在写的一些著作，我希望在还没出版前不要被文抄公们抄袭去了。 我如今确信自己已经建立起了一系列新的工作流程和网络使用习惯，我才敢把自己仅剩的自媒体平台的交流功能重新开放。 我现在把自己上网回复咨询的时间定在每天上午工作结束到下午六点钟之间。早上七点四十之前，下午六点之后，我基本上都关机看书去了。 在此，我也希望各位患者和患属朋友今后尽量在下午两点到六点之间咨询和反馈病情，上午我要工作，晚上我要关机看书，我只有这个时间相对来说空闲一些。 我无法容忍自己的时间被浪费掉，对我来说最惭愧的事情莫过于很多患者信任我，把自己托付给我，而我竭尽全力却无法解决他们的问题。每次一些患者痛苦的呻吟着向我恳求援手而我又没有能力解决他们的问题时，我都会觉得自己在网络上浪费时间之举实在是可耻得很。 我应该把时间花费在提高自己的医学水平上去。所以最近的这一年多，我用尽了各种办法控制自己使用网络的时间。 上学时觉得上网是件很开心的事情，工作后使用网络多到了令人精疲力尽的程度，就不再觉得上网是件多开心的事情了。我实在是疲于应对各种网络上的咨询了，但是发现关闭了各种公开的咨询渠道后，私下的咨询量马上就多了很多。所以我再次开放公开的咨询渠道，但是希望大家的咨询也要有个度，过度的咨询恕我难回应。谢谢大家的理解！​

已故伤寒大家李培生教授认为，一个中医学者，既要是书生，又要是医生。作为书生，就要多读书，多写作，能由博返约，食能消化；作为医生，就要学以致用，服务于临床，替患者解除疾苦。 李培生教授提倡的中医师读书的原则是：基本书籍反复读，实用书籍重点读。基本书籍是指《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《医宗金鉴》《温病条辨》《温热经纬》这些中医的经典书籍。为了练好基本功，这类中医书籍，务必要反复熟读，书中的重点内容，要能熟练的背诵。不但初学者应该这样，即便从医多年者也不可以有半点松懈。实用书籍是那些受到很多人认可的医学书籍，如李时珍的《本草纲目》，张景岳的《景岳全书》，李东垣的《脾胃论》等，这些书籍，要重点读。有些书籍，如《千金方》《诸病源候论》《外台秘要》等，应该在学好中医基础之后，再反复研读。 我认为李老提倡的这些学习中医的原则非常的中肯与实用，只是时过境迁，李老推荐的这些书单有修改之必要。基本书籍除了中医经典之外，尚需要纳入《实用内科学》《中华本草》《实用中医内科学》等现代经典著作。其中的《实用内科学》是西医专著，在当代，学中医者应该对西医有基本的了解。能将中西医融会贯通当然是最理想的，倘若无法融会贯通，起码也要有一些西医的基本功。博学方能减少误诊误判。医生与人的生命打交道，最怕的就是发生误判。一旦发生误判，不但患者的健康得不到保障，医生自身的职业安全也得不到保障。艺不压身，多学一些东西，不但能使患者受益，也能让我们自己受益。 术业有专攻，现代中医也要分科。我个人挺反感那种认为一个中医师就等于一个全科医院的说法，这个牛皮吹得太大了。人类疾病有25000多种，光记住这25000多种疾病的病名，大概就要记忆10万字以上。人类大脑还没那么发达，任何一个医生，都只可能对少部分疾病有经验。一个医生能精通几十种疾病的治疗就已经了不起了，号称什么病都能治疗的医生，其医术和诚信都值得怀疑。 所以大多数医生最终都是需要在学习完基本功后，逐渐在临床实践中，成为专科医生的。那么一个专科医生除了需要阅读以上的这些经典著作之外，还需要经常阅读专业领域的专业著作。比如笔者研究肿瘤，就要对肿瘤医学方面的专著有所了解，对某些重点的肿瘤医学著作要反复读。这些都应该被当作基本书籍反复阅读，无论是低年资的中医学者还是高年资的中医学者，都不能例外。我们应该把六成以上的阅读时间分配到这些基本书籍的阅读上。 我以前非常的希望自己能够熟悉各种疾病，到了现在这个年龄逐渐意识到这是一种不切实际的妄想。即便是肿瘤这一种疾病，都需要实事求是的以多学科协作的态度去对待。奢望具备解决所有健康疾病的能力，完全是在自欺欺人。一个人的精力非常有限，现代社会是一个分工协作的社会。我们要勇于承认自己只是这个分工协作的社会中的一环，能把自己专长的问题解决好就已经很了不起了。 虽然患者确实期待某个医生能够全知全能，通过接受某个医生一站式服务解决他们自己的问题——我遇到的患者和患者家属中，甚至常常会有一些人希望我本人一站式服务解决他们全家人的健康问题。但是医生自己应该明白，这永远只能是一个美好的愿望。没有医生能够厉害到可以解决患者的一切问题的程度。医生若大包大揽的去解决患者的一切问题，是对患者最大的不负责任，因为这是在以不专业的态度来拿患者做人体实验。 李老说医生也是书生，要勤于写作。我对他的这一说法非常认可。医生有向社会进行医学科普的义务。社会大众对医学缺乏了解，对医生这个职业缺乏了解，求医问诊很盲目。也有一些患者思想比较守旧，死守住一些随着社会的发展应该被淘汰掉的观念——比如我上面提到的认为一个中医师是一个全科医院可以治百病的观念，就陈旧有害。抱持这样的观念的人看不到社会的发展，看不到医学的进步给人类带来的积极意义，很害人。我们就有义务对社会大众进行科普教育，促进普通人改进他们的认识。 李老认为医生应该勤读书，勤写作，勤临床，读书增进知识，写作可以帮助医生将学习到的知识内化为自己的个人认识，同时帮助到社会大众。而临床治病，则可以帮助医生从实践中获得真知。这些观点都非常的中肯。 我狗尾续貂的补一句，我个人认为中医学者还要在学习和实践中勤于思考和总结。医学的进步是缓慢的，个人医学素养的提升也很难一蹴而就。日拱一卒，功不唐捐，医者要懂得厚积薄发的道理，要沉潜得下去，守得住寂寞，在读书写作和临床实践中，在思考和总结中，逐渐的提升自我。

中医经方中的泻心汤系列方剂，可以解决部分消化道疾病以及由消化道疾病引起的一系列的问题。 泻心汤系列的方子有好几张方子：泻心汤、半夏泻心汤、大黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤等均是泻心汤系列的方剂。 泻心汤在过去是治疗各种痞证的，因为早期中医对疾病的认识，主要是以病人自感到的症状来命名疾病的，所以就有“心下痞”这种病，泻心汤主要是治疗“心下痞”的。 而我们之所以说过去中医最大的特点就是辨证论治，也是因为中药和方剂的功效也都是围绕着病人出现的各种证来定义的。泻心汤，顾名思义，就是泻“心下痞”的方剂。古人所说的“心下”主要是指胃脘一带。心下痞的意思用今天的话来说，就是腹胀和胃胀等。所以这个系列的方剂，是以治疗肠胃疾病为主的。 但是肠胃疾病也会引起许多其他的问题，比如口腔溃疡、牙龈出血、上呼吸道感染、泌尿系统和生殖器官的一些炎症性病变等，也可能是因为消化道疾病引起的一些继发性疾病。 这类疾病如果其主因是因为消化道疾病引起的，而这些消化道疾病又是泻心汤系列方剂的适应症，就可以用泻心汤系列的方剂来解决。我本人就用泻心汤治疗过某患者的中耳炎，有良效。但是并非所有的中耳炎都可以用泻心汤来治疗，这是因为有些中耳炎并非消化道疾病诱发的继发性病变，不具备泻心汤的适应症，这种中耳炎用泻心汤就会无效。 因此我们利用中医的辨证论治思想，紧抓患者的主要矛盾，只要是患者的病因属于泻心汤系列方剂的对应“证”，就都可以用泻心汤系列方剂治疗，达到“异病同治”的效果。 泻心汤系列的方剂，在《伤寒论》中主要是出现在“结胸”条文后，在泻心汤系列方剂的前后，同时又有与五苓散、旋复花代赭石汤、柴胡桂枝干姜汤等方剂放在一起，互相区分。 这说明“心下痞”、“结胸”这样的症状，其病因也是非常复杂的。若是因为少腹胀满、小便不利引起的继发性的“心下痞”和“结胸”，就应该用五苓散之类的利尿方剂。以此类推，若是肝胆疾病诱发的继发性腹胀，那就应该用柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤系列的方剂。所以虽然这些症状看起来是相似的，但是治疗方法却又要不一样，这就是中医所说的要“同病异治”。 在《金匮要略》中，泻心汤是出现在《惊悸吐衄下血胸满瘀血》篇的，惊悸吐衄下血胸满瘀血同样有很多病因，也不是只有泻心汤一种方剂的适应症。所以该篇中也有很多的其他方剂，以与泻心汤证互相对比。 张仲景是临床经验非常丰富的医家，所以他非常仔细的区分各种证，他把许多类似的疾病放在一起进行对比，只要症状有细微的变化，一个汤证便会变化为另一个汤证。这是一种特别宝贵的实证精神，是一个从事医学实践而非纯理论研究的医者才会具备的素质。 后人根据张仲景的各种方和证的论述，把泻心汤系列的方剂的适应症也分成各种心下痞证。如泻心汤属于“痰气痞”，生姜泻心汤属于“水饮食滞痞”，附子泻心汤属于“寒热痞”等。这主要是为了方便大家理解各种泻心汤的异同之处。 我们只有从这些细微末节去区分了各种泻心汤的适应症，才能真正的用好泻心汤，为患者解决他们的问题。否则的话，单纯的一听患者向医生反应腹胀就滥用泻心汤，就很难真正的解决患者的问题。

​午饭后，突然想抽出点时间转转深秋季节的北京城。 于是就骑着一辆自行车，从车道沟桥出发，沿着昆玉河，一路骑到巴沟村，在巴沟村的一个小公园里逗留了一会儿。 再从巴沟村折回，沿着万柳路，骑到国家行政学院。然后穿过三环路，来到中关村南大街，再经过北京理工大学和中央民族大学，穿过国家图书馆后，走进紫竹院公园。 一路上边走边看，看到美景就情不自禁的拍下来，一直拍到手机没电了才罢休。逛了三个多小时，终于心满意足的回到自己的书房。 这次饭后游酣畅淋漓，在工作中遇到的打击和挫折带来的一些不良情绪，得到了释放。感谢大自然，总能以其回春妙手，修复我的心情。 大自然也在以其鬼斧神工，把秋季的北京城装饰得流光溢彩。 街道两旁到处都是银杏树，阳光从树叶中穿过，金黄色的阳光和金黄色的银杏叶相得益彰。爬山虎的红叶从高墙上像瀑布一样垂下来，红艳艳，亮堂堂，扫尽人心中的一切阴霾。 五彩缤纷的秋色，令人流连忘返。红黄蓝绿橙青紫，秋季的画布上，各种颜色都有。 巴沟村的那个小公园里居然有收割完了稻谷的稻田，藕池里的残叶也别有情趣。这就是我熟悉的秋季，农民收割完毕的大地，露出了它本来的颜色。大地也需要休憩，来年才能有肥力让草木再度繁荣。 我热爱生命，热爱大自然中的一切，一直都在热情洋溢的活着。正是这种旺盛的生命力支撑着我一次次的直面死亡，却仍然没有被死神打垮。 生命如此美好，唯一的缺陷就是太短暂。 秋叶绚烂而又静美，当其从树上落下时，一季的生命就此结束。它将重新化为泥土，成为其他生命的营养。 人生百年，亦如白驹过隙。每一个人的生命中的每一寸光阴都无比珍贵。我的工作是努力为遭遇死亡威胁的人争取更多的光阴。作为一个生命的站岗者，我在这个过程中，体验到了生命的珍贵。 很多时候天不遂人愿，我们这些以医为业者未能成功的拦阻住死神的脚步。就只能看着某些病人的生命像这秋天的落叶一样，缓缓地从天空落到地上。充满了遗憾，却也只能顺其自然。 万物有生便有死，大地也无法无休止的为一切生命提供养料。众生在生与死之间循环往复，谁也不能得免。正因为短暂，生命才弥足珍贵。 我只求在有生之年，尽量热情洋溢的活着。活得是否精彩并不重要，只要始终能热情洋溢，便算未曾虚度此生。在我死后，若有人想起我，我希望他们会说一句：“嘿，那家伙始终充满了活力和热情。”这就够了。 我来过这世界，并深深的爱过它。这是我对自己生命的全部诠释。

癌症患者经过手术和化疗后，大多数身体正气已经明显不足，对于这类癌症患者，中医治疗应该以扶正固本为主，祛邪为辅。尽管他们身体内尚有肿瘤未清除干净，也不能再大力度的进行祛邪治疗。否则很容易瘤未消而人先亡。 本文要介绍的这位患者是山东省滨州市邹平市人，是邹平县铜矿的一位职工，长期住在邹平县。这是一名女性结肠中分化腺癌肝转移并有腹膜淋巴结转移的患者。 患者2018年9月16日在邹平县人民医院行右半结肠切除术+肝部分切除术，术后共化疗十二个疗程。找笔者就诊时腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，右侧胸腔有少量积液，左肺下叶有小结节灶。 该患者出生于1975年3月，2019年6月5日找笔者初诊。患者最近一次检查为2019年5月30日在本地医院化疗完后出院时所做，当时的检查显示患者的白细胞偏低，肝肾功能不全。 中医四诊：脉迟缓软无力，齿痕舌，淡白无苔。小便颜色清，大便通畅，胃纳可，睡眠可。不口苦，喝水较多。患者发病之初除感觉腹痛和大便变细之外，别无症状。长期鼻炎，现已改善。脸色黑浊，眼珠略黄，但无明显的黄疸现象。长期皮肤偏黄。例假在化疗后已经停止。 这个患者令人印象最深刻的一点是脸色很黑，看起来很不健康。针对此患者的情况，笔者决定采用扶正固本为主，祛邪消瘤为辅的思路治疗。用十全大补汤加适量有抗癌作用的中药对患者尚存在的转移瘤进行清剿。 汤方： 生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，肉桂6g，麦冬6g，五味子6g，败酱草30g，薏苡仁60g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤梨根30g，石韦30g，仙鹤草30g，砂仁6g，焦山楂10g，炒麦芽30g，陈皮6g，法半夏6g，黄精15g 日一剂，饭后半小时服药，一日三次。可以用汤药送服成药。 成药：复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）日二次，每次1-3粒；化瘤丸日二次，每次30-60粒；多应丸日二次，每次5-15粒。 忌口：海鲜，螃蟹，虾，公鸡，鲤鱼，腌制食品，油炸食品，辛辣油腻食物，烧烤，火锅，柑橘，红薯，白薯，糯米制品，甜食等。 每服五天，休息两天。遇感冒发烧停药。 2019年10月10日下午患者复诊 中医四诊：右脉和缓濡，左脉和缓濡，轻微齿痕舌，舌底无淤紫。大小便正常，睡眠正常，胃纳可。 患者来前在医院检查显示残留的腹腔淋巴结明显缩小，余无变化，盆腔少量积液，胸腔积液已无。白细胞正常。脸色已经改善很多，不再如上次来时那么黑浊。患者反应这段时间每天跳广场舞，生活质量很不错。 考虑患者用药已经见效，遂遵效不更方的原则，在原方的基础上，略作改动，加大抗肿瘤的力度。 汤方： 生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，当归6g，熟地6g，川芎6g，白芍6g，肉桂6g，麦冬6g，五味子6g，败酱草30g，薏苡仁60g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤梨根30g，石韦30g，仙鹤草30g，砂仁6g，焦山楂10g，炒麦芽30g，陈皮6g，法半夏6g，黄精15g，片姜黄10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，益母草20g 日一剂，饭后半小时服药，一日三次。可以用汤药送服成药。 成药：复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）日二次，每次1-3粒；百炼丹日二次，每次30-80丸。 忌口与服药注意事项同前。 这个患者的病情比较严重，在分期上来说已经是晚期了，因为不但有淋巴转移，还有肝转移。而且是恶性程度比较大的中分化腺癌，所以预后并不好。但是该患者在中西医结合的治疗下，也能够迅速的取得很好的疗效。 我个人认为这个患者治疗之所以效果较好，固然有一定的运气因素，但是更为关键的与其选择的治疗方案有关系。 患者能及时的采取手术和化疗治疗，大大的缓解了肿瘤给身体带来的负担。但是患者又并没有在创伤较大的治疗思路上死磕到底，及时的寻求中医的帮助。而我自己给予该患者的治疗思路又是以扶正固本为主，所以虽然其身体经手术和化疗后损害较大，但是还是能迅速恢复过来。 客观的说，该患者如果单纯的选择中医或单纯的选择西医，治疗效果都不如她所选择的中西医结合的治疗好。 附带一提，我给这个患者开的汤方是以十全大补汤为主，辅以其它药。十全大补汤这个方子，在中医上属于阴阳气血一起补的一张处方，所以它叫十全大补汤。这张方子据日本人的研究，在癌症患者身上颇有效果。日本人还发现十全大补汤对肝功能损害的患者，有很好的修复肝损害的作用。

世界上有很多人羡慕别人的生活，总觉得自己的生活不如别人的如意，一定要追上乃至超越别人才肯罢休，所以幸福感很低。也有人觉得别人的生活不过如此，我们自己过得就很好。我属于后者，我比较喜欢自己的生活，不愿意过多的去关注别人的生活。 所以我不用和任何人攀比，只需要全心全意的按照自己想要的方式去活着，按照自己的喜好去布置自己的空间，设计自己的一切。我个人认为，对生活有自己的主张者，比较不容易被人带节奏和洗脑。 1999年，我从大学退学到国家图书馆读书。那时我穷得叮当响，在我堂哥和表哥的资助下，在上地树村租了一间平房，月租80块。每天骑着一辆被人淘汰的旧自行车去图书馆。 我花了差不多一百来块钱，买了几盆绿植，摆在自己房间的屋檐下。又去捡了很多砖头和两块长木板，在床头搭起了一个简易的书柜。再从小商品市场买了个台灯回来。靠着给人写点文章赚点稿费生存，那种生活就让我无比的满足。 20年过去了，我现在有了自己的书房兼工作室，里面的书柜有一个是我15年前从二手市场上花了80块钱淘来的，用到至今。这柜子以前应该是用来做货架的，结实得很。我的书很多，把柜子里三层外三层的码满了。 另外两个书柜，一个是租房时房东给配的，另一个是我以前买的一个厚铁皮文件柜，也是里三层外三层的码满了书。 我在阳台上摆满了绿植，这些绿植是我在不同时期从花草市场上淘来的便宜货，基本都被我养得欣欣向荣。除了少数花盆是买的外，其余的或是朋友搬家时送的，或是我自己从小区垃圾桶旁捡回来的。 出行依然是一辆自行车，只不过是从以前买的二手自行车改成了现在买的凤凰牌新自行车。 今天的生活和20年前的生活，对我来说没有什么本质的区别，它们给我带来的幸福感差不多。只要有书可读，能与花草为伴，我就很知足了。 国家图书馆附近，像我这样的怪人有不少，不过大多数很难像我这样的坚持二十年如一日的过这种生活。很多人在这附近读一段时间的书就飞黄腾达了。我至今仍然是个平民老百姓。飞不起来，也不想飞。我因为热爱这种生活而选择它，没想结束这样的生活。 我见过很多人发达了，他们中有一些是我过去的旧友，有人还嘲笑我始终蹦跶不起来。这些对我不产生任何影响。我沉浸在自己的快乐中，只觉得自己的世界很美好，没觉得别人的生活有啥可爱之处。 精神内守的人老得慢，时间过去了一个十年又一个十年，当初和我一起结伴的人，头秃者有之，得癌症者有之，基本都面露疲态。有个一度发达得不得了的四川籍哥们，年龄比我小一岁，得了脑瘤好几年了。我有一两年没有他的消息了，不知道他是否还活着。 我还是我，容颜依旧不改，心态还是一如既往的稳定。生活在别人看来不好也不坏，但在我自己看来简直好得不得了。老夫这么多年自由自在，我行我素，没有低眉顺眼的看过任何人的脸色，活得好不潇洒。这世上上至帝王将相，下至贩夫走卒，没有一个人能叫我有半分艳羡之心，岂不快哉 有个大姐跟我说过一句话：有福之人不慌不忙。我觉得这句只有八个字的话说得实在是太好了，一个人不慌不忙，自然就有清福可享。 人生在世，再长也不过百来年。山珍海味不过如此，粗茶淡饭也能裹腹。不慌不忙的体验完这辈子的酸甜苦辣后，哪一个不要到阎王爷那里去报到呢？别人过得再好，又有啥好羡慕的？只要我自己开心快乐就足矣！慌里慌张岂不狼狈？ 我现在教育我儿子，最讨厌的就是拿别人孩子的成就去刺激他，我的孩子只要自己很满足自己的状态，我就替他感到高兴。人不必自满，但是一定要自足。自足的人不痛苦，不自足的人的痛苦都是自造的。 民国时期的文化大师们提倡“独立之精神，自由之思想”，我自己不揣冒昧的在后面狗尾续貂了一句：“淡定之态度，喜乐之心情”。窃以为一个人要想具备“独立之精神”和“自由之思想”，是要以“淡定之态度”和“喜乐之心情”为根基的。 我有种生活态度，我把它概括为：“人弃我取，人舍我得，人争我避，人抢我弃”。这样的生活态度在林语堂先生看来是一种“老滑”的生活态度，但它却让我获益匪浅。 多年来，我秉承着“淡定之态度”，怀着“喜乐之心情”去保持自己的“独立之精神，自由之思想”，按照“人弃我取，人舍我得，人争我避，人抢我弃”的原则生存。既不艳羡任何人，也不折腾我自己。居然既能做到与世无争，又能做到衣食无缺，生活过得还蛮有情趣，不是也很好吗？ 我的人生体验告诉我，如果一直在艳羡别人的生活而对自己的生活心怀不满，人将很难安宁下来。而如果对自己的生活充满了热爱和满足之情，一个人就能够非常安静的做自己喜欢做的事情。 美国作家梭罗花了两年零两个月的时间在瓦尔登湖畔独立生活，以示自己不愿意做文明社会的寄居客。对于一个从小在农村长大的人来说，梭罗所体验的生活，是我们童年每天都在发生的一切。 所以从精神内核上来说，我这个来自农村的人，一辈子都不曾寄居在文明社会。我热爱自然，热爱独立，一直都没有把自己迷失在文明社会的繁文缛节之中。这或许正是我与众不同之处吧！

​有个卵巢癌患者，经笔者治疗已经有一段时间了。最近的半年多来，每次检查其CA125都会上升一点。说实话这让我挺崩溃的，因为CA125是卵巢癌患者的一项非常敏感的肿瘤标记物。 我几乎想要放弃对该患者的治疗，但是患者自己坚持不肯放弃，因为她能明显的感到自己在服用中药治疗的过程中，身体状况一直在改善，更关键的是她也没有太多更好的办法。我也就只好硬着头皮继续为患者治疗。 最近该患者在北京协和医院做了一次pet/ct，这次检查显示患者的病情较一年前有明显改善，其肝脏转移病灶明显减少，一年前出现的纵隔及肺门淋巴结也不再明显。 肿瘤标记物持续上升，一般被认为是肿瘤复发的早期表现。但是很多学者也指出，在治疗过程中肿瘤标记物上升也可能是治疗对肿瘤有效，伴有肿瘤标记物的一过性升高。 如徐兵河等主编的《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》就指出，对于那些没有可测量转移病灶的患者，仅有肿瘤标记物的升高也可能是治疗有效的标志，所以肿瘤标记物的单纯升高不能被作为更改治疗方案的依据。 对晚期癌症患者来说，肿瘤标记物只是一个治疗时的一项参考值，很多患者在肿瘤标记物升高时非常恐惧。这种认识是有待调整的。 单纯的肿瘤标记物不可以作为肿瘤复发或者病情进展的证据，还必须结合影像学检查才能给出正确的判断。 一般来说，化疗患者每2-3个疗程结合影像学检查，评价一次治疗效果；服用中药或内分泌药物治疗的癌症患者，每2-3个月做一次影像学检查评估一次治疗效果是比较合适。 当然，对一些进展缓慢，没有感到严重不适的患者，也可以不必如此频繁的进行影像学检查，可以根据患者本人的意愿并观察患者的身体状况，调整检查的频次。 肿瘤标记物的持续下降可以作为治疗有效的参考，但是肿瘤标记物的持续上升却不一定代表治疗无效。这种观点看起来让人难以置信，但是在临床实践的过程中，确实会碰到这样的情况。希望各位患者和患属朋友，不要在肿瘤标记物上升时过于提心吊胆。如果对肿瘤标记物上升感到很担心，可以定期做一下影像学的检查，更准确的判断病情发展的情况。

2019年10月27日，我在江城武汉。 这一天是军运会的闭幕式，武汉市沉浸在一场国际赛事带来的兴奋之中。作为一个生于斯长于斯的湖北人，我也为我们省的这一盛会由衷的感到高兴。 荆楚文化是中华文明的一部分，曾经多次在中国的历史上发挥了重要的作用。“唯楚有才”的成语至今仍然激励着许多湖北人磨砺自己，努力成才。省会武汉能有机会向国际社会展示它的风采，是湖北人的骄傲。 27日下午四点左右，我办完事情后尚有一点时间，又刚好离武汉长春观不远，于是决定去一趟长春观，拜访一下那里的道医。 不过不巧的是某位大领导也正好在这个时间访问长春观，并在方丈室与这里的负责人谈话。观里的道士和一些政府工作人员都在为这件事忙着。 所以当我走进长春观时，虽然这里没有禁止游客进入，但是我也见不到这里的道医。几个道长忙忙碌碌的在招待贵宾，身着便装的安保人员在各个重要路口守着。我也就只好信步游览长春观。 武汉长春观是道教全真派圣地之一，是全真七子中的丘处机的道场。因为身处闹市中心，所以这里的香火旺盛。观里的道士衣着整洁干净，举止文雅端庄，给我的印象很不错。 我对宗教的兴趣不大，但道教哲学是中医的精髓。老子的“损有余，补不足”思想与中医扶正祛邪理论有异曲同工之妙。 中医史上的杰出医家中，也有不少是道医。药王孙思邈和启发了屠呦呦教授发明青蒿素的葛洪，都是鼎鼎有名的道医。药王孙思邈的《千金方》中，除了中医药知识，还有很多的道教符咒和祝由术。 《本草纲目》的作者李时珍的父亲李月池就是长年在一所名叫“玄妙观”的道观里给人治病，在李时珍隐居著述的故里不远处，玄妙观至今仍在。 道家的清心寡欲和顺应自然的人生态度也是中医养生学中的核心内容。所以过去有句话说一个中医等于半个出家人——这里的出家人指的是道士而非和尚。 只是与容易被人看得玄乎其玄的道医相比，我更喜欢当一个平民百姓式的普通中医。我出身于平民阶层，过了四十年的平民生活，也热爱平民世界里的一切。谈玄对我来说是一种压力，还是真实朴素些让我觉得更轻松。 当然，我想隐瞒也隐瞒不了，我作为一个坚定的无神论者和反权威主义者，实在也没有办法苛同一切与神权和权威主义密切相关之物。我毕生的追求是把中医“平民化”和“实证化”。 我家乡的先贤李时珍编写的《本草纲目》虽然受时代的限制，不可避免的存在很多错讹之处，但李时珍求实创新的精神使得这部著作至今仍然存在很大的实用价值。 李时珍正是在我现在这个年龄放下了对外在世界的追求，沉浸在中医药学的研究之中，历时三十余年，三易其稿，撰成二百多万字的《本草纲目》的。 我也勉强算一个既通晓医术又擅长写作的人，有李时珍这样的乡贤作榜样，我很不愿意虚度此生。 中国的儒家向来有“立功、立言、立德”的人生追求。立功和立徳离我很远，但立言对我来说有一定的可行性。我多年来写作的文章也有几百万字了。我不揣冒昧的说，这些文章多少还是让一些读者受益了的。至于那些剽窃我的文章去沽名钓誉的人，受益就更大了。 当然，有追求归有追求，但这不代表我不喜欢道家的生活。人其实要有一点出离世俗的道心，才能不被世俗生活的繁文缛节所羁绊。所以对那些真正以超脱自我而修真学道之士，我还是满怀敬意的。只是可惜这次缘浅，没能结交一两个道医朋友。

民国时期，杨杏佛先生写了一首诗《遣兴》：“黄叶舞秋风，白云自西去。落叶归深涧，云倦之何处？” 胡适先生觉得这是杨杏佛先生所写的诗作中，最出色的一首。不过他认为这首诗略改两字似乎更好，于是他把这首诗改为：“黄叶舞秋风，白云自西去。落叶下深涧，云倦归何处？” 我很认可胡适先生的这一改动。改了这两个字后，这首诗的意境和韵味就更好了，也更通俗易懂了。 杨杏佛先生的这首诗是一首很好的咏秋诗，眼下又到了“黄叶舞秋风，白云自西去”的季节了。在四季分明的北京城，还是能感受到秋季的味道的。郁达夫曾说秋季是北京最美的季节，街道两旁的秋叶绚丽多彩，一阵秋风吹来，舞动的不止黄叶，还有红叶。秋高气爽，玉宇澄清。蓝天白云下，远山近水一览无余。 秋季的北京城多彩而又明净，待到满城叶黄、层林尽染的时候，那种成熟后的美丽，和夏季的郁郁葱葱是不一样的。 绿色是生命之色，黄色是明快的亮丽之色。人活在这两种颜色之中，心情都愉悦。 “落叶下深涧，云倦归何处？”两句以拟人的手法，把秋季的这一自然现象写得生动活泼。暖阳高照的秋日，享受生命的人们也会如倦云一样，产生一点百无聊赖的念头，不知要到哪里去。人不能总是当匆匆过客，也要有点游手好闲的时刻。顺应自然，适度慵懒，放松自我，才不至于夭折寿命。 杨杏佛先生的这首诗歌只写了秋天的黄叶和白云，他通过这最平常的自然景观，写出了一种闲云野鹤的意境。白云自西去，又颇有禅悦的味道。一个“自”字，凸显了一种怡然自得和自在随意的心态。 中国文人对生活哲学的领悟是非常深刻的，总体来说我们中国人最热爱的生活状态是“自在”和“随意”。 我们既有陶渊明这种喜欢自在天然的隐士，也有李渔这样热爱自在随性的顽童，还有李卓吾这样自由自在的思想家和金圣叹这样洒脱自在的狂徒，甚至也有刘伶这样的自在放任的酒鬼。当然，还有我这样的追求逍遥自在的生活的小人物。所以英国哲学家罗素先生生前对中国人的生活态度艳羡不已。 西方人研究心理学后，发现人在自主度最高的情况下，生活最幸福。我们中国人在语言表述上没有西方人这么精细明确。但是从古至今，我们的哲学和文学，熏陶的就是人的这种自在精神。就连源自于印度的佛教，最喜欢的也是“大自在”的状态。可见人在精神追求上很相似，人皆喜自在，环球同此凉热。

癌症患者很容易出现胸腹水、心包积液和盆腔积液等并发症，有一些患者自学了一些中医后，知道《伤寒论》和《金匮要略》中的十枣汤可以治疗“悬饮”，所以自己用十枣汤或十枣汤的变方控涎丹和膨症丸之类，后果非常严重。 我研究中医抗癌也有十来年，我见闻到的用十枣汤和膨症丸治疗严重的胸腹水、心包积液和盆腔积液的晚期或终末期患者，尤其是已经很消瘦的患者，无一例外的都迅速死亡。在这里我特别要强调的是“无一例外”！ 十枣汤和膨症丸等用甘遂、芫花、大戟之类峻下药的方子，可以用于胸膜炎、肋膜炎、早期肝硬化患者的胸腹水的治疗，甚至部分早中期癌症患者的腹水也可以用其尝试一下。但是绝对不可以用于晚期癌症患者，尤其是体型消瘦的晚期癌症患者。因为甘遂、芫花、大戟的毒性太大，这类患者承受不了。 金元时期的四大名医之一的朱丹溪在其著作《丹溪心法》中曾说：“不可过用芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻快者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。”朱丹溪此论非常的公允，他能提出这种看法，足见朱丹溪是临床经验丰富的医家。 胸腹水、心包积液和盆腔积液使用峻猛逐下药，虽然一阵痛泻后，腹胀确实有暂时性的缓解，但是正气伤害更大。而且多数几个小时后腹胀如故，这时候再接着用十枣汤和膨症丸之类的峻猛药，病人很容易迅速死亡。 我见过的死得最快的患者，用了十枣汤不到三天就没了。另有一个体力尚可山上砍柴的患者，服用膨症丸后不到半个月死亡。临床医师、癌症患者和患属都要引以为戒。 西方有句谚语：“He is the best physician that knows the worthlessness of the most medicines.”这句话翻译成中文的意思是：只有那些明白大多数药物都没有效果的大夫，才是最好的大夫。 “安全有效”是医疗的核心，我看到很多人在夸大十枣汤和膨症丸这类药治疗癌症患者胸腹水、心包积液和盆腔积液的作用，深感痛心。这种药的安全性很差，有效性也很低，癌症患者的胸腹水、心包积液和盆腔积液等并发症特别顽固，绝非十枣汤和膨症丸这类药能轻而易举的解决得了问题的。 而且只要肿瘤不能被控制住，胸腹水、心包积液和盆腔积液一定会在很短的时间内去而复来，此时患者正气已伤，再无别的药可救得过来。而十枣汤和膨症丸​是控制不住肿瘤的发展的。 治疗晚期癌症的胸腹水、心包积液和盆腔积液要沉得住气，耐得住性子，以扶正为主，坚持健脾益肾，适度的加用一些利水药、消导药和疏肝药，慢慢的调理，尽可能的改善患者的生存质量，延长患者的生存期。过高的期望值和躁急的心理，都会导致患者生存期缩短，且在最后的日子里承受更多痛苦。​ 中医历来都认为偾事者多为孟浪浅薄之徒。现在确实有太多的人学问浅，无知者无畏，看了几本书，就敢于乱试这类峻猛药，拿病人的生命来冒险。所幸的是芫花、大戟、甘遂这类有较强的毒性的中药，国家已经列为管制药品，普通药店根本买不到，要不然真不知道有多少患者要枉死。

三黄泻心汤是张仲景《伤寒论》中的一张经典名方，有很多学者认为《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤应该是由黄连、大黄、黄芩三味药组成，而非仅仅由大黄与黄连组成。有些学者认为宋本的《伤寒论》中有漏掉的文字。不过为了与《伤寒论》中的大黄黄连泻心汤区分开，由黄连、黄芩和大黄组成的泻心汤习惯上还是被称为三黄泻心汤。 三黄泻心汤是泻上焦火热的一张重要的方剂，除可以用于治疗胸脘、胃脘的“热痞”之外，也可以治疗上焦火热引起的牙龈肿痛、咳血、吐血、鼻血、头痛、头晕、目赤、耳鸣、耳聋、化脓性中耳炎等症。根据此方的药理，只要是上焦火热的一系列症状，均可由此方解决。 笔者治疗的一例鼻咽癌患者为四川遂宁某学校老师，该患者从 笔者先是建议其用小柴胡汤或者柴胡桂枝汤这类常见的治疗中耳炎的方子试试，患者试用后无效，再次向笔者求助。后来想了想，这种情况应该属于秋季常见的上焦火热症，所以建议患者服用三黄泻心汤：大黄 患者服用上方几天后，症状减轻了许多，至笔者回访时，患者反应因症状减轻了很多，又自作主张去抓了几服药继续服用。 三黄泻心汤在服药时，不同于一般的中药汤剂，这个方子不需要煎药，只需要把各药用沸水冲泡一下，去渣服用药汤就行。 中医说 实际上从现代的药理学来看，大黄和黄连这类药如果煎煮的时间长了，有效成分反而会被破坏。所以是不需要久煎的，只需要用沸水把它的有效成分浸泡出来即可。 临床上上焦火热多有口干舌燥、口鼻出血、咳血吐血、上呼吸道感染、鼻咽及耳道发炎等诸多症状。这些症状统属于上焦火热证，所以可以异病同治，都用三黄泻心汤来治疗。 三黄泻心汤加附子后就成了附子泻心汤，附子泻心汤是治疗上热下寒，心肾不交证的。中医认为火应该归于下焦，水应该用来滋润上焦，如果上焦火盛，下焦水盛，这就会导致上热下寒，心肾不交证。患者会在出现上焦火热的同时，出现畏寒 附子泻心汤是在三黄泻心汤的基础上加一味附子，这个方子只需要将附子煎一煎，然后把大黄、黄连、黄芩等三味药浸泡在药汤里，再去掉药渣后服用就可以。附子泻心汤的应用也很广泛。 中医方剂多一味药，作用就变化了，中医师临床治病时要仔细的与患者进行充分的交流，了解患者的全部症状后，再判断患者所患的是什么证和什么病，决定用什么方和药。

​一个年轻的女性晚期肠癌患者，来向我求助时，坐在我对面，一面哭泣着，一面控诉着自己的丈夫和婆婆一家是自己患癌的罪魁祸首。她诉说着自己的不幸，把除了她自己的母亲之外的所有的身边的人都指责了一个遍。她认为自己的不幸是周围的这些人对她的不公平造成的，她的愤怒和痛苦甚至扭曲了她的面孔。 这个患者已经去世两年多，她生前是个银行职员，对待工作和生活一丝不苟。但是她的谈话中，没有反思她自己的不妥，她没有想过在家庭生活中，自己也有维护健康快乐的亲密关系的责任。在听她控诉她夫家的种种行为时，我在同情这个患者的遭遇的同时，也对她的丈夫深表同情，一个男人娶了这样一个挑剔的老婆是很不幸的。 这个世界上大多数人都会拥有一段或者几段亲密关系，多数人也会是在正常的家庭中成长而且终究会组建自己的家庭的。社会调查的结果显示，通常已婚者的寿命比终身不婚者要长，生活质量也比不婚者要好——无论婚姻是幸福的还是不幸的，也无论最终婚姻是否破裂，都是这样。 美好的爱情和快乐的家庭生活会让人更幸福和更长寿，伴侣之间的互相照料能让一个人免于很多严重疾病的威胁，拥有亲密关系者的血压较之于独身者的血压更低。但是正如一句俗话所说的那样“相爱容易相处太难”，不是每个人都能处理好自己的亲密关系。 美国休斯顿州立大学心理学教授罗兰.米勒（Rowland S. Miller）的著作《亲密关系》是探索如何发展和维护亲密关系的杰作。 这本书为我们揭示了亲密关系产生的原因和发展的一般规律。《亲密关系》一书不同于宗教徒的道德说教，作者从一个科研工作者的角度出发，用翔实的数据去解释人们在实际的感情生活中发生的各种现象背后的原因。 除对两性伴侣之间的亲密关系有深入的探索之外，Rowland S. Miller在《亲密关系》一书中，也对同性恋和普通朋友之间的亲密关系有一些论述。困扰我们的多数人际关系问题都可以在这本书中找到答案。 国学大师张中行先生曾说，人生在世，最重要的关系是男女之间的关系。俗话说少年夫妻老来伴，大自然为人类安排的两性相爱和相伴的自然规则帮助我们战胜了很多负面的情绪。正是因为有人生伴侣，我们才会不至于陷入孤独和寂寞之中。 Rowland S. Miller在《亲密关系》一书中指出，世上很少有爱情可以永远激情澎湃，大多数的爱情最终都会从激情转向互相陪伴的亲情和友谊。如果一个人对婚姻的期望是永葆激情，那她（他）注定了要失望。结婚数年后的伴侣不可避免的都会步入平淡期。人们只有顺应这种自然规则，才能最终收获到幸福的婚姻与家庭生活，并且在这种生活中健康快乐的安度此生。 两性相处时，需要双方努力维护，才能保证彼此间的感情不至于受到破坏。过度挑剔的丈夫或妻子会让家庭生活气氛紧张。在家庭中，一句赞扬并不能抹平一句批评。人们对不快的记忆比对快乐的记忆深刻，所以夫妻之间一些尖锐的批评和伤害往往会对夫妻关系造成很大的撕裂。 世界卫生组织把人的心理平衡列为健康的四大基石之一，对人的心理平衡影响最大的是亲密关系而非泛泛之交。通常女性除了能与自己的异性伴侣建立两性间的亲密关系之外，还能与自己的同性朋友建立起在情感上互相支持的友谊。女性通常都会有几个闺蜜，而男性则更依赖女性的温情的支持才不至于孤独和寂寞。这也可以解释为什么女性比男性更长寿。 我治疗的一些癌症患者在确诊为癌症后迅速离婚。而且多数情况下是患者自己强烈的要求离婚，也有少数是为伴侣所抛弃。因为这些癌症患者在被确诊为癌症后，很容易迁怒于自己的配偶。他们认为正是因为配偶的拙劣的表现，才会导致自己长期受到压抑，最终诱发癌症。 两性间的压抑究竟会不会造成这样的后果，尚没有有力的数据可以证明。但是失去伴侣的支持的患者多数生存期不长，生存质量也不好，仅有少数例外。一旦失去伴侣的支持，无论是从经济上还是从心理上，患者所要承担的压力都会很大，只是有些不幸的婚姻可能给人带来的伤害更大。 我们应该在不幸发生之前避免不幸，而非在不幸发生后弥补。实事求是的学习如何维护亲密关系，比聆听道德说教更有意义。很多人的亲密关系之所以破裂，仅仅只是因为自己太过无知和在心理上太过幼稚造成的。 当我们逐步长大的时候，我们应该学习好如何处理亲密关系。往往那些处理不好亲密关系的人，也处理不好普通的人际关系。而那些亲密关系维护得很好的人，也更容易与其他人相处。 有很多人在罹患癌症后哀叹世态炎凉，人情淡薄，但是另一些人在罹患癌症时却得到了家人和亲友的大力支持。这中间的巨大差距不是外界造成的，而是我们自己处理亲密关系的能力欠缺造成的。失去亲友们支持的患者，毫无疑问没有那些受到亲友们支持的患者有优势。 所以如果我们希望自己的人生幸福一些，希望自己的寿命更长一些，我们是有义务有责任去学会维护自己的亲密关系的。正是因为这个原因，我希望那些受到人际关系困扰的朋友，能够阅读一下《亲密关系》这本书。

郁仁存教授是我国中西医结合治疗癌症的泰斗式老大夫，郁老先学西医，后响应“西学中”的号召，又开始学中医。在实际工作中，逐渐将工作重心聚焦到中医抗癌领域。 北京中医院肿瘤科即为郁仁存和白啸山等老一辈中医一手创建。由于临床疗效卓著，广受好评，从1971年开始，郁仁存教授受北京市政府的派遣，定期为中国人民解放军总医院（301医院）南楼（将军楼）的首长会诊，一直到1983年结束。 郁仁存教授一边临床实践，一边进行理论总结，建立起了一套中医抗癌的理论体系。郁仁存教授最为著名的学说即其提倡的“内虚学说”，郁仁存教授从《黄帝内经》的“邪之所凑，其气必虚”理念受到启发，认为癌症患者之所以会患癌，主要是由正气虚衰引起的。 当然这一观点现在看来虽然存在一定的合理性，但是未必完全正确。从大量的数据来看，现代社会的很多癌症患者之所以患癌并非因为正气虚衰，更多的是因为现代社会的不良生活方式引起的。嗜食肥腻和缺乏运动导致的肥胖人士，明显的比饮食清淡和运动量较多的人更易罹患癌症与糖尿病等。起码有三分之一的癌症是可以通过改善生活方式避免的，所以这些患者未必再如郁仁存教授当年观察到的患者那样，多由内虚诱发癌症。 郁仁存教授将其学术观点总结为五个相结合：中医与西医相结合，扶正与祛邪相结合，整体治疗与局部治疗相结合，辨证论治与辨病论治相结合，医养相结合。郁老总结的这五点切中肯綮，正是中医临床治疗癌症的关键。 郁仁存教授认为中西医各有所长，也各有所短，癌症是一种非常顽固的疾病，单独依靠中医或者单独依靠西医都不切实际。应该将中西医的优势都发挥出来，各用其长，优势互补。对早中期有手术机会的癌症患者，应该优先考虑手术治疗，术后用中医药稳固疗效，预防复发。对中晚期失去手术机会的患者，应该重点考虑以放化疗和中医药相结合，为手术创造机会。 早期北京中医院肿瘤科曾经对各种中医思路治疗的癌症患者进行过统计与调查，发现单纯的中医治疗的癌症患者，无论是辨证论治思想指导下的治疗还是以毒攻毒思想指导下的治疗，成功率都很低。单纯的西医治疗的患者存活率和生存质量也低于中西医结合的癌症患者。所以学术界多数的观点还是支持中西医结合。 如何中西医结合则是治疗癌症的重点和难点，这需要医生有丰富的临床经验，指导患者进行合理的选择。也需要患者与医生之间有牢固的信任，能够配合医生。 扶正与祛邪相结合是指在癌症的治疗过程中，要一面扶正固本，一面祛邪。但是扶正与祛邪各自的力度不太好掌握，关于这一点，我认为李中梓总结的经验很到位：患者体力和正气尚可时，应该以祛邪为主；患者体力和正气较差，但是仍然有一定的体力与正气时，应该祛邪与扶正相结合；患者体力和正气衰弱，如晚期和终末期患者出现消瘦乏力，大小便不能正常排泄时，就应该以扶正为主。总之，一定要重视个体化的治疗，不能所有患者套用一张处方。 治疗癌症要整体治疗与局部治疗相结合，是因为癌症是一种全身性的疾病，但是在局部上出现了实体瘤。所以治疗的时候，一定要重视从整体上调整患者的身体状况，使患者保持“阴平阳秘，精神乃治”的阴阳平衡状态。与此同时，也要对患者的局部病灶进行有针对性的治疗。 消除局部病灶的办法有很多，西医的手术和放化疗，中医的内服药和外治法，都有可能消除肿瘤。只是在是否应该消除肿瘤和消除肿瘤时用什么方法，以及是否应该选择扩大性的手术之类的问题上，医疗界一直存在争议。很多肿瘤患者在消除了局部肿瘤后，迅速复发且四处蔓延，民间将这种现象形容为割韭菜，割了又长而且有时割了反而长得更快。 所以在局部治疗方法的选择上，也还是存在很多争议的。不过就笔者自己的经历而言，现在多数就诊于中医的癌症患者，都是已经失去了常规的局部消除病灶的机会的晚期和终末期患者。多数患者已经屡经手术和放化疗治疗，自己也不愿意再尝试局部治疗的方法了。在现代社会，中医通常是患者们最后的选择。 辨证论治与辨病论治相结合，是指既要重视根据传统中医的望闻问切进行辨证论治，也要重视在新时代新的医学技术背景下的辨病论治。既要有针对患者的各种“证”的辨证论治的处方思路，也要有专病专治意识，从辨病论治的角度着手，用一些针对恶性肿瘤的特效中药。 医养相结合是指医生的治疗和患者自我疗养要相结合，我们一面要为患者提供治疗方案，一面要向患者提出配合的自我疗养的方案。患者的自我疗养所涉及到的面其实非常宽泛，举凡改善家庭环境，调整人际关系，改变生活习惯，增加锻炼等均属于自我疗养的范围。 郁仁存教授提出的这五个相结合，可以说是中医治疗癌症的核心，只是每一个相结合都包罗了非常丰富的内容。这些不但值得临床中医师借鉴，同样值得临床西医师借鉴。我个人的感受是，肿瘤科医生在治疗癌症病人时，只有努力提升自己的基本功，多阅读各类文献，拓展自己的知识面，紧抓住这五个相结合，才能提高疗效。

​自从断掉宽带之后，上网时间就锐减了很多。开始的时候有些不适，但是渐渐的就适应过来了，适应后非常的喜欢这种新的状态。 我们这一代人，从上大学就开始接触互联网，可以说是中国最早的一批上网族，我还有个QQ是五位数。网络给我们带来了方便的同时，也浪费了我们太多的时间，带给了我们很多负面的东西。 我们沉溺于互联网生活，感染着各种群体情绪，大脑总是有些不由自主的被各种资讯带着走。虽然说也确实从中学了些东西，但是总体来说还是弊大于利。离开互联网，钻进书堆里学习，效率更高。 我现在四十岁了，孔夫子说四十而不惑，这个年龄是人生的一个转折点。对多数人来说，人生轨迹是这样的：四十岁之前向外活，四十岁之后向内活。 人际关系理论认为，当一个人感觉自己时日无多的时候，便不会把自己的精力放在拓展新的交际对象上，而是倾向于与自己最亲密的人呆在一起。 我虽然还没有觉得自己到了时日无多的时候，但是见证了太多的死亡之后，心态确实也发生了些改变。深知无谓的社交与娱乐没有太大的意义，所以现在更喜欢呆在一个无人注意的角落，与自己最亲密的几个人朝夕相伴。 不上网后阅读纸质书的时间增多了很多，不用老盯着电子屏幕，眼睛得到了解放，不那么累了，肩周也舒服了很多。也有时间好好的拾掇自己养的花花草草了。 我种植了不少绿植，这些绿植使得我呆在自己的书房里，跟呆在深山老林之中没有太大的区别。隔三差五的修剪一下这些绿植，很能改善心情。偶尔弹弹琴，放松一下大脑，也是很惬意的。 我的书房窗户朝南，一整天都能晒到秋日的暖阳。工作或者学习累了的时候，在窗户前晒晒太阳，阳光暖暖的照在身上，温煦了全身的气血，也卸掉了心中的大部分压力。 每当这时候，我就感觉自己又像回到了村子里，过着那种在老家的阳台上，靠坐在沙发上，看着书，不知不觉的睡了个午觉的生活。 这种生活惬意而略带慵懒，也许只有乡下人才能领略到它的滋味。我是个乡下人，我喜欢这样的生活。

​楼下前台有位女士，不知道从何时开始，每次看到我都会和我互相微笑致意。我们偶尔也会打声招呼，微笑之余，向对方说声“您好”，但是却从不曾认真的交谈过一次。 我不知道她叫什么名字，她也不知道我叫什么名字。但是通过彼此的微笑，我们像是有了一份默契似的。每次看到她的微笑，我的心情都会很好，想必她也一样。 我和她大概以后一直都会这样，不会走近彼此，也不会疏离彼此，见面始终都会微笑致意。茫茫人海，有很多人跟我们既熟悉又陌生，一个微笑，代表的是彼此的尊重和接纳，微笑能带给对方的是精神的愉悦。 很多人读我的文章，似乎觉得我很难接近，因为我确实不热衷交朋友。但是在生活和工作中我很有亲和力，总是尽量对身边所有的人微笑相待，从不喜欢与任何人横眉怒对。我最喜欢的文化名人是胡适，因为他能向所有人露出朋友间的微笑。 但是却不是所有人都能同样的对待我，在我的职业生涯中，我遭遇到的最多的不快是被猜疑，我最不能接受的也是这一点。当患者或咨询者像警察审问小偷一样的审问我，或者从语言中可以明显的看出他们对我的不信任的时候，我同样会在心中排斥他们。 宽恕并帮助所有人，圣人也办不到。即便是爱唱高调说自己有多慈悲和宽容的佛祖，也和他的堂兄提婆达多势不两立，派遣弟子四处去诽谤和攻击自己的这位亲戚兼意见不合者。 孔夫子比较老实，他提倡“以直报怨”。直到现在，全世界国与国之间，人与人之间，还是“以直报怨”的多。我不想与人结怨，但是确实也更希望自己能与那种可以和我始终微笑相对的人在一起。对于那些不能这样对待我的人，我会选择远离。 我愿意带着微笑去为我的患者服务，同情并帮助他们。但是这有个前提，他们也得是同样的通情达理之人，是能和我一样的以善待人而非总是以恶意去揣测他人的人。不幸的是，很多人习惯了以恶度人。 我想多数人都更愿意与令自己心情舒畅的人在一起，只有在百般无奈时，我们才会与那些让自己心情不快的人在一起。我属于有自己的选择自由的人，我可以选择那些令我心情舒畅的人来打交道。 而且，对一个医生来说，心怀善意的患者往往意味着不会有医疗纠纷。而缺乏信任和尊重的患者，往往意味着会给我们带来更高的职业风险。所以医生从自己的直觉中去选择风险更低的服务对象是很正常的。 我个人的直感是，医患之间能够愉快的相处才是医缘的根本，其余的说法可能都是遮遮掩掩的瞎扯淡。患者让医生很紧张很不爽，或者医生让患者很愤怒很不愉快，都不可能有真正的“医缘”。在彼此不信任的情况下，患者不敢轻易把自己的生命托付给医生，医生也不敢冒险给患者治病。 我喜欢以真诚的微笑迎接每一个人，也喜欢看到别人的脸上露出真诚的微笑。真诚的微笑是人与人之间最基本的礼仪，它像阳光一样温暖人心。两个陌生人之间要建立起良好的关系，需要从真诚的微笑开始。 在人际关系理论中，一个人只有在与另一个人相处的过程中收获到“肯定”与“赞赏”，才会有动力去继续拓展这段关系。倘若我们从一段人际关系中收获到的是“否定”和“猜疑”，我们就会想要结束它。 我对这一理论有深刻的体会，因为我的工作性质决定了我需要与大量的陌生人建立暂时的或者长久的关系。医患关系也是人际关系中的一种，从其本质上来说，与普通的人际关系没有什么两样。 每一天我都在被求助者选择，同时也在选择求助者。我只是不爱交际而不是不善交际，真正不善交际的人是不适合当医生的，因为医生在工作中需要处理非常复杂的人际关系。 大概也正是因为工作性质如此，多数医生都会对过多的人际交往感到头痛。老实说，维持任何一段人际关系，都会耗费一个人的时间和心血。耗费的时间和心血太多了，人都会感到疲惫。 我不是故意要拒人于千里之外，但是确实拒绝了很多希望接近我的人。工作已经让我精疲力尽，哪里还有精力去广交天下朋友呢？ 但是即便如此，我也不希望紧锁眉头，把一脸的不快带给任何一个人。所以在生活中，我更愿意向他人微笑，也更愿意看到别人的微笑。

​有些人活着，拼命的哗众取宠，媚俗。也有些人活着，拼命的清高，媚雅。这两种生活态度我都不崇尚，我比较崇尚的生活态度是自在洒脱。俗人懒得去媚，雅客也懒得去媚。喜欢或者讨厌我是别人的事情，跟我没关系。 以前有读者跟我说，你写文章要注意自己的形象，有些文章该写，有些文章不该写，有些文章会影响你在我们心目中的形象。对这类读者我不怎么客气，直接把他们忽视掉了。 我写文章不需要注意什么形象，我做人也不需要按照他人的期望去装饰我自己。我本来是什么样子，就保持这个样子好了。 我就是我，我有我的追求，我希望我能在医学的道路上不断进步，为解决更多人的健康问题找到更好的方案。但这所有的追求是因为我自己喜欢这样做，而不是我做了这些别人喜欢我。 我是个自足的人，自足的人是不必依赖其他人的赞美和欣赏而活着的。自足的人活在自己的世界里，他总能为自己找到快乐。 自足的人也不会因为其他人的攻击和伤害而感到不快。有人告诉我，网上有人骂我，也有人告诉我，有些文抄公抄袭我的文章，我都置若罔闻。我觉得这些事情和我没什么关系，我更希望的是，大家看到了这些连告诉都不必告诉我，因为听这样的话会占用我宝贵的时间，不要来打扰我的宁静。 最近我的宽带到期了，宽带公司总是打电话催我续费，我懒得去续费。催多了我干脆把宽带关停掉，偶尔用流量上网写点东西就够了。从1998年到2019年，我上网21年，够了，也腻了。我觉得这外在的世界发生的一切事情，都跟我没关系，不需要再花心思去关注。 任正非先生说，华为的5G技术会给这个世界带来很大的改变。也许他说得对，但对我来说，我觉得这种改变没有太大的意义。自给自足的生活让我很满意，所以这个风潮我就不跟了。 我只是渺小但是却又独特的众生之一，很多人在试图洗我的脑，他们想告诉我，我需要这样活着或者那样活着。各种意见领袖和营销大师你方唱罢我登台，贩卖着焦虑情绪。亲朋好友们也时不时的提醒我们，我们该做啥做啥。很少有人的大脑不是乱哄哄的。 我不受这些干扰，我的大脑里没有外界的声音，只有发自我内心深处的声音。所以我的生活过得很舒适，没啥烦恼。除了会给信任我的患者提一些建议外，我懒得建议其他任何人做什么。我又不是神经病，为啥要为不相干的人担忧？ 我也不愿意去洗任何人的脑，甚至对我儿子，我都只希望以一个朋友而非一个父亲的身份存在。我在他未成年时当他的监护人，唯一从始至终的坚持了的事情是保障他的健康。 从小我就告诉我儿子，他可以不听我的话，也可以不听老师的话，因为我们讲的不一定是对的，即便是对的也不一定适合他。他要有他自己的判断力，他有自己的自由，要锻炼自己决择的意识和能力。 他现在真这样干了，有时把我的话当作耳边风，有时能听进我和他说的话。我觉得这就够了，我不是那种觉得自己总有理的家长。我也不爱操心，能不为孩子操心就不为孩子操心，我相信生活会教给他一切，何必我来着急呢？ 人在舆论环境中活一世，颇不容易。我认可萨特所说的“他人即地狱”的说法。除了极少数知己之外，我们是不必在乎别人的看法的，也没有必要让别人在乎我们的看法。 我上大学的第一周遇到了学校给我们安排的一个“班主任”，其实是一个正在实习的高年级学长。这位学长可以用八面玲珑来形容，为了拉近与我们之间的距离，他拿自己的血统做文章。他说他的外公、外婆、祖父、祖母分属不同省份，他自己出生地又和祖籍不一样，成长的过程中又呆过很多地方。这么一算之后，他和我们班一大半的同学都是老乡关系。 这么多年过去了，我不知道我的这位学长是否发生了一些变化。我隐约觉得，一个这么极力讨好别人的人，活得不是那么轻松。他的笑容的背后，或许有不安存在。我如今从心理学的角度去分析，不免有些猜测他从小缺乏安全感。但愿我只是在以小人之心，度君子之腹。 人内心深处的安宁和幸福来自于自我的满足。媚俗也好，媚雅也罢，本质上都是一回事。只有内心深处不安的人，才会急于得到别人的承认。当我们自己的内心安宁了，外界对我们的态度真没什么大不了的。

老中医印会河出身于医学世家，其父印秉忠是江苏省靖江市的一位名医，是江南孟河学派的创始人费伯雄的第三代弟子。 印会河从小就跟随父亲学医，背下了大量的中医经典。印会河年纪轻轻就随父治病，临床疗效卓著，不到20岁就被誉为江南小名医。 1955年，印会河31岁的时候入选为南京中医学校的师资班学习，毕业后留校任教，担任南京中医学校（南京中医药大学前身）教学业务组长兼金匮教研室主任。在南京中医学校教学期间，印会河主编了《中医学概论》。后因才能卓越被卫生部列为中医骨干，1957年奉命带领一批中医人才调入北京中医学院（现北京中医药大学），组建内科教研室并担任主任。 后来又陆续担任东直门中医院和中日友好医院的重要领导职务，主编了第五版全国统编教材《中医基础理论》。1983年出版了他多年的临床经验总结的《中医内科新论》。该书后来经过多次重印，供不应求，2010年还出版了修订版。 印会河是中医界的一个另类，他家学渊源深厚，个人见解精深独到。印会河不肯拘泥于前人的陈规旧习，他主张中医应该向前看，不能向后看，不能把前人的话当作神明，即便是错误的也不敢动一个字。印会河提出：“中医要勇于变革，敢于创新，才能有较快的进步。” “崇古非今”和“厚古薄今”是中国社会根深蒂固的传统。单书健先生在编著《古今中医临证金鉴》时特地提到，从两汉后，中国的儒生墨客逐渐形成了以研究经学，弘扬经书和从经探讨古代圣贤思想规范的风气。这股风气对中医也有很大的影响，尤其是宋代以后，严重的束缚了医学的发展。 辨证论治可以说是中医界直到现在仍然固守的传统，很多中医把辨证论治思想尊为中医的核心。但是印会河教授却认为，辨证论治和辨病论治是中医和西医都很重视的思想，不过辨病论治是比辨证论治更高级的阶段。 在其最著名的一篇论文《略谈从辨证论治辨病论治到抓主症》中，印会河教授指出：“辨证是基础，辨病是方向。辨证和辨病是认识论的两个阶段。证只能解决疾病的现象问题，只有认识到了病，才是抓到了疾病的本质。” 这是当代中医在认识疾病的思想上的一次重大的突破。但是以印会河教授为代表的锐意创新派，也遭到了大量的中医粉丝的攻击。直到如今，还有很多人认为当代中医学院派把中医带向了没落，学了太多西医的东西，丢掉了中医辨证论治的根本。 我认为印会河教授是摸着良心讲话的中医前辈，我自参加中医临床实践以来，一直也在质疑辨证论治的价值。我不是质疑辨证论治毫无价值，而是质疑中医界夸大了辨证论治的作用，在辨证论治的路上走得太远了，以至于把中医发展得越来越脱离实际，疗效越来越差。 我也遭到了很多人的怀疑和指责，有些人认为我是学理工科出身的，太过崇尚现代的自然科学，所以无法学好中医，因为他们觉得中医的灵魂是中国的古典哲学。请恕我疏狂的说一句，像印会河教授和我自己这样的有深厚的中国古典哲学功底的人，在中医界很少见。很多中医人是不认真读书的，我们是认真读过了，而且也一直在追求中国哲学的最高精神“知行合一”。 我们恰恰是在临床实践中，发现了辨证论治的不足，才指出应该重视辨病论治。在很多复杂疾病的治疗过程中，辨证论治只能解决患者的一些浅表的症状问题，不能解决患者的根本性问题。随着病情的发展，患者终究还是会被辨证论治所耽误，丢掉性命的。 所以在治疗诸如癌症等重大疾病中，中医师应该把更多的精力花在探索辨病论治而非辨证论治上。我需要强调的一点是，在这里我并非是说辨证论治不重要。辨证论治很重要，它在解决病人的一些症状上，能够起到很大的作用。重点研究辨病论治是因为辨证论治存在很大的不足，不能从根本上解决患者的问题。可是作为一个临床中医师，辨证论治的功底如果太差，治病的疗效也会很受限。 我对辨病论治的直观的认识，不是受我个人学习自然科学的影响，而是受我从小就见识过的民间青草医的影响。家父自己治疗一些喉科疾病，从来不懂如何辨证论治，但是治愈率却可以达到辨证论治远远达不到的100%，而且疗效之迅速，令人叹为观止。那些看起来很严重的会厌炎和扁桃体发炎之类的急性喉科病，他用民间青草药只要一个晚上就可以治好。 这件事情给我的印象太深刻，我非常惭愧的说，我自己也治疗过很多种病种，但是我从未达到100%的疗效过。我也看过很多喉科教授治疗喉科疾病的专著和医案，起码在家父所擅长的这个领域内，我认为这些教授的论文和专著都可以烧掉了。因为他们所探索的，都是一些疗效很慢成功率达不到100%的治疗方案，而且花费还很高。 我一直有个愿望，就是把我父亲治疗喉科急症的这种经验用药像屠呦呦教授发明的青蒿素一样，制成现代制剂，推广开来。虽然我直到现在仍然不知道我父亲所用的药中究竟是哪种成分发挥了作用，但是可以肯定的是，他不依靠任何辨证论治思想，所用的方法和药物也单一得很，一点都不复杂。 屠呦呦教授提炼的青蒿素对疟疾的有效率也是100%。这说明只要我们肯探索，很多疾病是可以找到确切的辨病论治的良药的。我们目前还解决不了的疾病，将来也许就能很轻易的解决了。而且解决这些问题的办法，应该是确切无误的。 换句话说，我们终究要克服医学的不确定性，找到可以确定的解决疾病的方案。我们目前还做不到这一点，只是因为我们人类的医学尚处在低级阶段，等到我们人类的医学水平发展到高级阶段，我们是可以做到这一点的。 如何推进医学的进步？这需要我们这些临床工作者在实践中不断的探索新的思路，不要只停留在“经典”之中。经典固然要学习，前人的经验要继承和发扬光大，但是更重要的是，我们要进步。如果我们不进步，只停留在原地，那么过去解决不了的问题，今天也解决不了，明天还是解决不了。 辨证论治是医学在早期阶段，对疾病发展的整个过程缺乏清晰和明确的认识，产生的一种较为初级的治病救人的思想体系。这套思想体系在一定的程度上仍然有效，但是不足以解决更深层次的问题。死抱辨证论治的大腿，是因为我们缺乏想象力，缺乏创新意识，缺乏向前探索的精神。 今后我们应该重点朝着辨病论治的路上走，进一步的提高临床疗效。诚如另一位老中医张海峰教授说过的那样，过去我们不懂得肾病的特点，误以为把病人的水肿等临床症状消掉了，病就好了。现在有现代检测技术的帮助就知道病人的水肿是消掉了，但是尿蛋白还高，肾病还没好。所以病人后来不是复发了，而是我们用辨证论治为指导思想，根本没有把病人治愈，我们治愈的只是表象，而非解决了患者的本质问题。 辨病论治要求医生对患者的疾病的成因、现状以及未来的发展有清晰而科学的认识，而非仅仅停留在眼下的“证”上。只有在这种全面的了解的情况下，不断的探索从根本上解决问题，防范患者的疾病恶化，才有希望解决重大疾病问题。 ​治疗得好感冒等自限性疾病没什么了不起的，我们人类面临的更严重的威胁是癌症和糖尿病这类更为顽固的疾病。而且也不仅仅只是能治愈少数个案，还应该朝着彻底的解决这个问题的方向努力。这些疾病需要我们在前人的基础上，大踏步的前进才能解决。

进入初三后的第一次月考，儿子考得不太理想，考试结束后，我跟儿子进行了一席长谈。 首先我告诉他，没有人是常胜将军，考砸了就考砸了，没什么大不了的。重要的不是一次两次考试成绩如何，甚至中考高考的成绩也不重要，重要的是他要渐渐找到自己真正热爱的方向，一旦找到了这个方向就一辈子朝着自己喜欢的方向去走，不必考虑任何其他东西。不要和任何人争输赢，只需要坚持做自己。 然后我告诉儿子，每天一定要保持八个小时的睡眠，绝不熬夜学习。儿子说：“老爸，你知道我们班其他同学每天几个小时的睡眠吗？大家普遍的只有六个小时的睡眠，有七个小时的睡眠已经很不错了。我要出去说我们家八个小时的睡眠，同学们会打死我的。”我对他说，我要的是一个健康的儿子，不是一个考状元的儿子，无论虚名还是实名，对我们来说都不重要。如果他能考得更好一些，那敢情好。但是若要用健康来换取考试成绩，那就绝对不要去做。 我基本上每天都会监督他十点前入睡，早上六点钟起床，偶尔一次两次睡得晚点不打紧，但是不要他养成晚睡的习惯。我不相信人在睡眠不够的情况下还能清醒的去学习，与其高负荷低效率的学习，不如减轻身心负担，学得轻松一点。人类进化到今天，似乎变得越来越愚蠢了，我们舍本逐末，越来越会竞争，却越来越不会幸福和快乐的生活。 今年我也痛下了一次决心，我腾出一天的时间，把儿子的房间收拾得整整齐齐，为他做了一次大扫除，把孩子堆积如山的试卷和作业清理一空。书柜上堆积的看不完的课外书也清理一空，把他的书柜整理成真正的功能性书柜，放上他常用的参考书和他喜欢阅读的课外书。试卷做过了就扔掉，课外书读完了一批再换上一批。桌子上空空如也，一片多余的纸张都没有。我想让他轻轻松松、清清爽爽的过初三。 我不想我的儿子活得那么有压力，也不想他为考试而读书，如果他爱读书，那应该只有一个原因——他的求知欲驱使他去读书。 我今年给他买了一双非常好的跑鞋和一双非常好的篮球鞋，我从没舍得花一千块钱去给自己买双鞋，但是却给我儿子买了两双一千块钱的鞋子。一双是adidas的跑步鞋，一双是nike的篮球鞋。我只为改善他的运动体验，他现在每天跑步二到四千米，每周打两三次的篮球，那双adidas的跑步鞋让他跑步时膝盖没那么痛，nike的篮球鞋让他打篮球时也比过去轻松一些。 儿子回家开玩笑说，他跑步时，同学看到他的鞋子后问他怎么突然舍得买这么贵的鞋子了。儿子说我爸妈看到我今年要跑那么多步，怕把我的脚伤了，所以买了一双专业的跑步鞋。他的同学当即问他：你们家还收儿子不？ 健康比学习成绩重要，这是我一直在向他强调的事情。身体和心理的健康同等的重要，只有当身心健康，乐于学习时，学习才有意义。 我跟儿子聊人生理想，我对他说，我们家可以为他提供真正人性化的教育。他不必为了升学考试而去学习，他可以像比尔盖茨这样的人一样，为了自己的爱好和理想而学习。他将来也不必为了生存而奋斗，他可以纯粹为了自己的爱好和理想而奋斗。 我希望他立志成为一个能够帮助人类社会解决一些实际问题的人，学习知识，创造财富，用自己掌握的知识和创造的财富去解决这个社会的某些问题，诸如疾病问题、环境问题、贫困问题等。 我对我儿子说，当你把自己的人生目标仅仅定位在解决自己的生存问题上的时候，你将失去很多的快乐。人在漫长的一生中，会有许多百无聊赖的时光，只有当我们把自己的人生目标定位在为解决人类共同体的一些问题上时，我们才会成为一个始终充满了激情，始终有旺盛的活力和精力的人。 我的儿子现阶段不太愿意把学医当作自己的人生理想，他更喜欢数学和物理。对此我虽然感到有些遗憾，但是孩子既然有自己的人生志向，我将会尊重他自己的人生选择。 我确实希望他能继承我的衣钵，在抗癌的路上继续前行。这是一个十分难得的头脑灵活的孩子，我曾经想，如果他能继承我的衣钵，在我开辟的这条路上深入的研究下去，也许我们父子两代人可以做出一些特别有意义的事情来。不过孩子若再过一些年，仍然没有感受到医学对他的强烈的感召力，我是不会强求他按照我的想法去过他自己的一生的。 这次交谈非常的顺畅，儿子听得很认真，跟我也很亲昵，看得出他把我的这些话听进心里去了。我知道一个父亲对一个男孩的成长意味着什么。父亲是男孩子一生中最重要的一位引路人，我想把我的孩子引向一条幸福而又有所作为的道路上去。我不想他在各种攀比式的竞争中倍感压力的活着，并因此而丧失对生活的热情，最终成为一个消极而又颓废的人。 我把我对他的爱和期望用爱抚和语言向他传达，非常明确的传达。与此同时也向他表达了我的人生观和价值观，我希望他能把我对人生和价值的认识当作自己若干的参考之一。当他今后遭遇人生难题时，他想起我跟他谈过的这一些，或许会感到不那么的绝望和失落。 我感谢我选择的这个职业，它让我明白了太多人身心痛苦的根源，也让我明白了我应该如何去活，应该如何教育我的孩子成为一个身心健康的人。

我每周学习和工作约六十个小时，我估计即便我到了七八十岁，我每周也还能工作五十个小时，而且我想我也愿意这么一直工作下去，反而是不让我工作我会很失落。一来因为我对自己的工作很喜欢，二来因为年富力壮，所以现阶段虽然我的工作量较大，但是我不觉得吃力。 不过更为关键的是，我掌握了一套在疲劳和厌倦到来之前休息的诀窍。不超过自己身心负荷的学习和工作是我的原则，尽管从总体上来说，我是个精力旺盛的家伙，但是我还是会在自己感到疲劳和厌倦之前休息。很少打瞌睡熬夜做工作，也不强迫自己学习自己不愿意学的东西，或者做自己不愿意做的工作。 因为几乎没有什么社交，所以我在学习和工作之外，还能去家附近的公园散散步，锻炼一下身体。也还能抽空弹弹古琴，放松一下身心。 我认为我能保持现在这么好的状态，与我自己从小是自由散养的有关。这种成长方式最大程度的照顾了我自己的兴趣爱好和天性。 小学阶段就不必说了，那时候我几乎完全是个野孩子。我父母从不在我耳边念叨着催促我写作业，印象中也没有老师关心我作业写没写。村小的老师说实话责任心也是有限的，老师们家里还有庄稼要种，多一事不如少一事，他们对学生的教育几乎是放任自流的。我不记得自己是否能够按时完成作业，倒是记得我小时候常常把课本和练习册都撕了叠成纸飞机，或者玩游戏输给同学了。 初中时代我父母不在我身边，学习完全靠自觉。但是现在回想我那时候谈不上有多自觉，总是想办法趁着老师们不注意去打乒乓球。高中时代被老师们特殊照顾，老师们允许我不上课，允许我不按照常规写作业。 这样的成长模式与中国的应试教育格格不入，所以我高考的时候，客观上来说，应该少考了50-100分。如果当时有人管着我，按照应试教育的模式来教育我，以我自己当年鼎盛时期的学习成绩，我高考应该能考出接近满分的成绩，考入中国的任何一所大学都没有问题。 但正因为没有人管着我，我的天性也得到了充分的发展。我现在回想自己这一生，觉得最庆幸的就是这一点。从家长到老师，没有一个人来扼杀我的天性，这真是谢天谢地。 我看到现在的成年人大多身心疲惫的工作，看到现在的学生大多身心疲惫的学习，我感到很痛心。我们中国人在一代又一代的重复着这种高度紧张的学习和工作状态，每个人都对自己的学习和工作感到厌倦和疲劳，对未来感到恐惧和焦虑，太多数人拖延成性，很少有人对自己的学习和工作充满了激情。 这皆由于我们的教育不尊重人的天性，只有极少数人能够摆脱我们这种教育的影响，我算是撞了大运。因为小学时候没人看好我，干脆对我破罐破摔。初中时我父母要出去谋生，我成了留守儿童，一年到头只能见到自己父母几面。高中时又因为学习成绩实在太好了，老师们觉得没管的必要。到了大学时代，我的老师们试图管我时，我跟他们bye bye了。 人的天性是好逸恶劳的，但是一旦一个人对学习和工作充满了兴趣，好逸恶劳的天性便荡然无存，因为求知欲战胜了人的天性。但是人也只有到了一定的年龄段，找到了自己的人生方向的时候，才会去克制自己的惰性，全身心投入到学习和工作中去。 我们习惯了拔苗助长，把一些还没到年龄的孩子强制性的约束成家长们想要的“乖孩子”——坐在那里一本正经的学习枯燥无味的知识，为了考试分数拼命的刷题和一遍遍的复习。我对这种过度的刷题和复习没有任何好感，但愿我的子孙后代们都能免于这种苦差事。这样的摧残人性的教育模式，除了扼杀一个人本应有的兴致，不可能有任何其他的作用。 我认为人对学习和工作感到厌倦和疲劳是天性，应该从小就允许孩子们“贪玩”和“花心”。照我的体会，所谓的“贪玩”和“花心”正是一个人在枯燥无味的学习中最好的调节自我的方式。除非过度到影响正常学习的程度，否则便不应该被管束。越是管束，越是把一个人向厌学的路上逼。人一旦对学习和工作产生了厌恶的情绪，就特别容易对自己的学习和工作感到疲劳。 要让孩子们在疲劳和厌倦之前休息和玩乐，不要让他们对自己的学习和工作感到紧张和有压力，否则的话，一旦他们脱离学校，他们将再也不愿意阅读和学习。我的很多同学从大学毕业后，一年到头也看不上几本书。我每年的阅读量基本上都能保证在50-100本书，久而久之，我和他们在知识上的差距就拉开了。 我们进入了一个需要终生学习的时代，真正的终生学习绝不是逼着自己学习，而是知识吸引着我们学习。人生苦短，有谁愿意逼着自己一辈子做自己不喜欢做的事情？尤其是当一个人成年后有了经济自主权的时候，还有谁能逼着自己学习呢？所以如果一个人成年了还能兴致勃勃的学习，那只可能是因为一点，那就是他真的爱学习。 求知欲是人的若干天性之一，过度学习是扼杀求知欲的最主要的原因。小时候对学习感到厌倦的人，长大了也容易对工作感到厌倦。虽然我国从事科研工作的人很多，但是据我所知，我国热爱科研工作的人很少，所以真正在全身心的干科研的人实在也是少得可怜。 医学界也是这样的，很多医生身心疲惫的工作，下班了就在麻将桌上坐着或者去参加各种娱乐，不愿意花心思去研究医术。说到底是因为这些人厌倦医生这个职业，这都是小时候没能健康成长结下的恶果。

癌症这种现代多发病，在嗜好肥腻和滋补品的人群中较为常见，素日过食肥甘厚味，贪酒嗜肉，或者喜欢用各种补品的人，日久多易成湿热或湿温证。其临床表现多为汗多（尤其以头汗为著）、大便黏稠、舌苔白腻、午后低热或潮热、胸闷不饥、头痛恶寒、舌白不渴、小便色黄、脉多弦细或弦滑、面色淡黄、状若阴虚而实非阴虚、迁延难愈。 最近的二三十年，中国的经济迅猛发展，中国人的生活水平普遍提高，大多数家庭已经解决了温饱问题。多数癌症患者不再是缺营养，而是过度食用鱼肉禽蛋类食品，所以湿热体质的患者特别多见。举凡癌症、糖尿病、高血压、高血脂症等现代多发疾病，均与现代人的饮食习惯有关。体形肥胖者，患癌症的概率大于体型正常者。 《黄帝内经》中有句话：“膏粱厚味，足生大疔”。从古至今，我国医学工作者就已经注意到过度肥腻和重口味的食物与肿瘤之间的关系。所以在现代社会里，癌症成为常见病也就不足为怪了。 真正可叹的是，多数癌症患者在确诊为癌症后，仍然不知反省自己过往的不良的饮食习惯，还在拼命的想办法给自己进补。其结果当然是火上浇油，患者湿热体质越来越严重，病也越来越难治疗。 中医的温病学派认为湿与热合在一起，就像油与面合在一起一样。所以治疗湿热，单纯的清热或者单纯的祛湿，都不足以解决问题，必须得祛湿和清热同时进行，才能解决问题。正如叶天士所说：“湿去则热孤矣。” 中医治疗湿热的代表方剂有茵陈五苓散、三仁汤、升降散、四妙丸、防己黄芪汤等，这些方剂用于容易出现胸水、腹水、盆腔积液和癌热的患者身上，多有非常不错的疗效。常用的祛湿药薏苡仁、茯苓、猪苓、白术、苍术、藿香、佩兰和清热药栀子、黄芩、黄连、黄柏、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈等，也确实有很好的抗癌效果。 只是单纯的依靠祛除湿热还不足以解决癌症患者已经形成的肿瘤，对湿热型体质的癌症患者，组方当以祛湿清热的思路为主，同时要结合辨病论治，针对业已形成的肿瘤进行以缩小乃至消灭瘤体为目的的以毒攻毒、消痰散结和活血化淤的治疗。 只是目前多数中医收治的肿瘤患者，基本上都受过西医的手术、放化疗、靶向药物、免疫治疗或其他的过度治疗，所以这类患者身体又多易出现正气虚衰、气血不足的迹象。针对这样的患者，要掌握好扶正与祛邪的力度。因为扶正的力度若过大，就容易助长湿热的发展；扶正的力度若不足，又容易犯虚虚之祸。 重视扶阳为当代中医最大的弊端，我相信将来的中医将会以看笑话的态度来看待当代的火神派将一切疾病归因于阳虚的谬论。湿热体质的癌症患者用扶阳的方剂治疗，只会让湿热之邪越来越严重。扶阳的药大多容易让人看到明显提升体力的效果，但是却有促进肿瘤快速发展的副作用，很多患者为此付出了惨重的代价。 湿热体质患者在治疗的同时，一定要改正肥甘厚味的饮食习惯。“扬汤止沸，莫若去薪”，单纯靠医药的治疗作用有限，改变自身的饮食习惯与治疗同等重要。 在现代医学看来，湿热体质的患者，多属于平时摄入的热量多于消耗的热量者。摄入过多的高脂肪、高蛋白、高热量食物后，又惰于运动者，必有湿热之患。不良的生活习惯往往是整个家庭的所有成员都会“传染”上，所以很多癌症患者的家庭里，聚集性的爆发癌症、糖尿病、高血压等富贵病。 饮食习惯和运动习惯是要从小养成的，很多人没能在年幼时期养成良好的饮食习惯和运动习惯，这将对他们终生产生不良影响。我国的癌症发病率还没有达到高峰期，因为在新时代成长的这一代人，大多数在热量的摄入和消耗上无法保持平衡。等到这一代人以及他们的后代进入中老年，才会是我国癌症发病率最高峰的时期。 迄今为止，医学界探索的长寿秘诀中，最能得到大量数据证实的长寿秘诀是低热量的饮食习惯。我们现代社会的大多数人，在环境的影响下，不可避免的要成为这个物质富足的时代的奴隶。我们对高热量饮食太喜爱了，运动的机会和时间又太少了。过剩的热量不会让我们精力充沛，反而会诱发各种各样的癌症和糖尿病之类的难治疗的慢性病。

前两天一个三阴乳腺癌患者找笔者复诊，谈话中她向我提及她最近的半年在用大剂量的维生素C提高自体的免疫力抗癌。我只是在谈话的过程中，小小的提醒了一下，大剂量服用维生素C要小心得肾结石。 这位患者当时就咯噔了一下，因为她近期正莫名其妙的因为肾结石而导致肾脏出了问题，此前她一直不知道原因何在，我们的谈话让她找到了原因。本来她很兴奋的想和我探讨维生素C抗癌的问题，听到这话后蔫下去了。 用大剂量的维生素C抗癌是已故的诺贝尔奖得主鲍林博士生前在大力鼓吹的观点。鲍林博士本人并非医学家，他只是一个化学家。他自己患癌后相信维生素C抗癌，所以他极力鼓动其他癌症患者也用维生素C抗癌，迄今为止，尚无有力的数据证明维生素C可以抗癌。但是在患者群体中，由于有鲍林博士的背书，用维生素C抗癌的观点却受到了很大的欢迎。 以我自己亲身的见闻，不少癌症患者服用大剂量维生素C，对阻止其癌症的发展并没有多大作用，但是因为过量服用维生素C造成肾结石甚至更严重的肾脏损害的却大有人在。 前些年，人们追捧碱性食物抗癌的观点，一些商家甚至因为这种观点大行其道而趁机推出各种碱性饮料和碱性食物。据说最有抗癌作用的碱性食物是菱角，结果淘宝上出现了大量的卖菱角的商家用这种观点来为其商品做广告。 后来碱性食物抗癌的始作俑者Robert O.Young被美国加州圣迭戈法庭判决为诈骗，法院判决其赔偿一名癌症患者1.05亿美元​。这时候大家才发现这家伙的所谓的学历和医学背景全部是造假，他利用癌症患者病急乱投医和盲从心理，制造了碱性体质抗癌的谣言，发了横财。不过尽管如此，直到如今，还是有很多不明就理的癌症新人仍然被碱性体质和碱性食物抗癌的谬论所误导。 我也看到很多的癌症患者在追捧红薯抗癌和醋泡蒜抗癌这类奇葩的言论，也有一些人在夸大其词的把中药的白花蛇舌草和蒲公英之类的抗癌有效率提到9​0%以上。 一般来说，我们有正常的逻辑思维的大众很难相信会有人受到这类极端观点的蒙骗，但是只要对癌症患者群体有过深入的了解，就会发现受这样观点误导的癌症患者和患者家属是大有人在。 如果说这些东西仅仅只是无效也就罢了，关键在于很多东西不但无效，而且有害。 长期食用菱角给一些患者带来了消化道问题，长期服用维生素C导致肾结石，过量服用绿色蔬菜诱发血栓，生榨土豆汁抗癌的患者出现食物中毒，服用白花蛇舌草和半枝莲等偏方导致肝衰竭的案例屡见不鲜，这就不得不引起重视了。 经常有患者咨询我各种各样这类“抗癌传说”究竟是否可靠，我的回答是全部不可靠。我希望大家能以理性的态度来对待这类极端的观点，不要轻易拿我们的身体去做这种极端观点的试验品。 我对我的患者常说的一句话是，在吃的问题上要遵循“三个五”的原则：“五花八门，五颜六色，五种以上”。 “五花八门”的意思是食谱要广泛，不要局限于某一种食物，靠食疗抗癌是不现实的，人体需要的维生素和微量元素是多种多样的，我们需要保证食物的多样性。各种食物，无论荤素，都要搭配着吃。美国防癌抗癌协会推荐的荤素比例是1:4，他们主张人每天的食物中要有80%以上的是来源于植物。俄罗斯卫生部门公布的数据显示，人每天吃的肉食超过100克，患癌的风险加大17%。所以尽管要荤素搭配，但是肉食的比例不可以太大。 “五颜六色”的意思是吃的食物要各种颜色的都有，有一些素食主义者专门吃绿叶菜。这很有问题，通常这类患者很容易中风。绿叶蔬菜维生素K含量高，吃多了绿叶蔬菜，人的血液容易凝固，很容易出现血栓。吃菜和水果的时候，一定要各种颜色的蔬菜都吃一些。 “五种以上”的意思是每天吃的蔬菜和水果的种类不要少于五种。要避免偏食带来危害。一些相信红薯抗癌或者生榨土豆汁抗癌的患者，几乎每天都把这当作​最主要的粮食。姑且不说红薯容易导致人肥胖，仅偏食这一​不良的饮食习惯，就能带来很多的问题。 人类在长期的进化过程中，发现了种类繁多的食物，各种食物中所含的营养都是我们人体所需要的。盲目的相信某种元素或者某种食物抗癌，只会给自己身体带来​各种其他的问题。 人类学家发现仍处在狩猎时代的非洲的亢族人，从大自然中采集和狩猎的食物种类多达500多种，他们的身体反而没有现代人那么多的问题。我们现代人的食谱已经变得相当狭窄了，如果再因为相信某种极端的观点，进一步把自己的食谱弄得更狭窄，我们的身体就真的要缺这缺那了。 另外就是也不要相信有“神医”这种奇葩的物种存在，医生都是平平凡凡的普通人，疗效只与医生的天赋和个人努力程度有关。没有神乎其神的“神医”，只有不自量力的自大狂，或者有意无意的骗子才喜欢被人戴上“神医”的帽子。 任何试图把自己神化的医生，我从内心底里都怀疑其用心，我也极为反感自己被别人神化。​很多极端的观点都是出自这类不用任何数据为证，只需要靠拍脑袋想一下就敢下断言的“神人”。

2016年12月25日，兰州某4C期的卵巢癌陈某和她的一位病友一起，结伴而行来找我治疗她的4C期卵巢癌。此后，她就一直接受我的中医治疗。2019年10月8日，患者在兰州联勤保障部队第940医院行磁共振诊断（住院号：702739，影像号：115212877，ID号：79082834）显示，患者身上所有的转移病灶全部消失，血清检验报告（病员号：79082834，样本编号：20191007G0080422）显示，患者的AFP、CEA、CA－125、CA－153、CA－199等与卵巢癌相关的癌指标全部在正常值范围内。至此，患者经笔者治疗了两年零十个半月后，浑身的转移病灶（多达六处）全部消除，除肝功因为用了些以毒攻毒的中药有点异常外，其余的情况都很好，患者的白蛋白、血红等血常规指标均正常，患者生活状态和体力状况良好。既往的两年零十个半月，这个患者每隔三个月便找笔者复诊一次，患者极尽耐心的坚守着笔者给予的中医治疗方案，笔者也耐心的给患者不断的调整和改良治疗方案，终于取得了令人欣慰的疗效。对该患者的治疗现在也转入预防复发和调理身体阶段了。肿瘤虽然全部清除，但是鉴于其易复发的特点，治疗仍然不能掉以轻心，所以未来的几年，对该患者的巩固疗效的治疗仍然是不能中断的。很少有患者能够像这个患者这样有耐心的跟诊，根据我多年来的经验，多数患者对中医半信半疑，包括最初和这个患者一起结伴而行来找笔者治疗的那个病友，也曾经是对中医持半信半疑的态度。这两个患者在找笔者治疗完后，请他们本地的中医专家看过笔者的处方，该专家对笔者的处方颇有微词。所以另一个患者在服药前因为受到了该专家的影响而犹豫了好几个月，直到看到这个患者服用中药疗效很好后才重新找笔者就诊。不过那个患者也是很幸运，虽然她是一个晚期双癌患者（肠癌和子宫内膜癌骨转移、肝转移，后来甚至发展到脑转移），但是在笔者开的中药和PD－1的结合下，居然也把浑身的肿瘤消除，目前一切正常。这位陈姓患者生于1969年5月14日，2012年6月自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，后在兰州做体检，发现卵巢癌晚期。医生不太敢手术，后找到一位知名外科专家，做了手术，术后放疗。2012年8月20日后开始服用广安门中医院某知名老中医开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。患者屡经治疗后体力大不如前，就诊时腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。腹股沟的转移病灶较大，用手能触摸到。患者同时患有甲亢，容易发脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。患者睡眠和胃纳均可，每天早上能定时大便，大便不干燥，不便溏，成型且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。诊得其右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。初诊处汤方：墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎）并嘱其服用内消瘰疠丸一日三次；西黄丸 一日一次，一次6-12g；平消片 一日三次，一次4-8片。同时以蜈蚣、全蝎等制成散剂内服。2017年3月24日二诊，患者腹股沟处的转移瘤已经明显缩小。右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦；左脉沉细。遂于上次汤方基础上加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15。成药加上了加味逍遥丸。此后每隔三个月患者复诊一次，基本均在五味消毒饮、升降散和消瘰丸的基础上加减，并服用中成药。患者的病情有时稳定，有时有反弹。中间患者曾服用过从德国进口的一种营养品，服用后ca125快速上升。患者受到惊吓，一度化疗加贝伐单抗治疗过。ca125有所控制，但是转移的肿瘤变化不大。治疗的转机出现在2018年底，当时笔者经多年研究中医抗癌，决定突破常规的用一百多味的中药，联合抗癌。本着扶正祛邪的大思路，重点使用扶正固本、活血化瘀、软坚散结、消痰利水、以毒攻毒的中药，对该患者进行治疗。每隔一两个月调整一次各药的用量，患者的肿瘤开始缩小。2019年1月10日复诊时，颈部淋巴结肿大，双侧。腋窝淋巴结可见，双侧腹股沟淋巴结可见。但是到2019年7月14日复诊时，腹部与腹股沟淋巴结已经明显减少和缩小。到2019年10月复查时，各处转移病灶均已消失，肿瘤标志物全部正常。自治疗该患者以来，两年零十个半月过去了。中间经历了多次的病情反复，但是患者都没有想过更换医生或者更换治疗方案。这两年多的时间，也正是笔者不断的尝试新思路，以提高抗癌的成功率的关键时期。每次笔者有新的想法时，此患者都主动要求笔者将其作为临床试验对象，在她的身上做实验。用药也曾让她的肝功能不正常过，患者并未大惊小怪和胆战心惊。也正是因为她对笔者有如此的信任，笔者才敢大着胆子一次又一次的为她探索新的更有效的治疗方案。抗癌是没有平坦的道路可走的，治疗这么久，中间岂能没有波折？但是无论多波折，我们都能够坦诚相待，互相信任，出了问题就探索解决问题的办法。坚守这么久，终于找到了解决她的问题的办法。医患相依相存，在治病的过程中，医生虽然帮助患者解决了他们的问题，但是患者也成就了医生的事业。正是因为患者的信任和托付，医生才有临床实践的机会，才有检验自己的思路是否正确的机会。4C期的卵巢癌也是举世公认的医学难题，循常规思路治疗这类癌症患者很不容易成功，笔者一直在探索突破常规的新思路，笔者自去年底用我曾经撰文介绍过的联合使用多种思路和中药，多靶点的对癌症进行打击治疗的思路，在一批坚定信任笔者的患者身上做实验，取得了一定的疗效。此患者成功的治疗经验足以证明，按照这样的思路是有希望把一些现在尚无法治愈的癌症患者的肿瘤全部消除的，消除后是否能控制住这些患者不复发呢？这还需要更多的时间来证明。

医生都是多任务工作模式，患者越多的时候，工作越容易杂乱无章，漫无头绪。但是若医生的工作真的杂乱无章，那就诊的患者就要忐忑不安了。 我自己摸索出了一套工作方法，窃以为对提高工作效率是有帮助的。 首先是每天要做好工作日志，我现在每天写两次工作日志，因为我主要是上午工作，所以上午工作结束后会立即写一下上午的工作日志。逐条记录每一个来访者和咨询者的问题，重点记录他们尚没有解决的问题。临睡前我还会再记录一次工作日志，主要是下午和晚上的咨询和病情反馈的记录，把每个患者尚没有解决的问题都罗列出来。重点事项会另外记在备忘录里。 同时，每天临睡前根据当天的工作日志更新患者的医案。把患者的每一次变化都详细的记录下来，并且思考一下有没有更好的办法解决这些患者的问题。如果还想不出办法来的话，就在备忘录上记下一条，预备有空时查阅资料。 这一习惯对我的帮助很大，我过去在纸质的笔记本上记录这些，现在在电脑上记录这些。电脑里的数据与手机共享，我经常会翻翻自己的工作日志和备忘录，重点解决一下我还没能解决的问题。去图书馆时会带上笔记本电脑或者手机，把自己的备忘录翻出来看看，然后比较有目的的去查阅资料。 当然我要解决的很多问题都属于世界医学难题，现有的文献里很少有答案，还是需要自己不断的提高自己的基本功，才能摸索出更好的解决办法。备忘录和工作日志可以帮助我强化对我自己的弱项的记忆，在学习的过程中碰到那些可能会启发我的内容时，就会条件反射式的蹦到我的脑子里。 第二就是建立起一套可以预防时间浪费的工作流程。这套工作流程我一直在探索，一直在改善，如今逐渐成型。这个工作流程因人而异，但是写工作日志的习惯有助于我们改进工作流程。 我对自己的时间花费做记录，并且会对各种时间花费的价值进行评估，一些价值不大的耗费时间的事情，我会逐渐从我的生活中剔除掉。 我的工作中重复性的工作很多，所以容易寻找出规律来。一旦发现某种类型的事情反反复复的出现，而且基本上都是浪费时间的无益之举，我就会为这样的事情设置一道门槛。把真正有必要的工作留下来，把必要性不大的部分过滤出去。这种筛选机制的设立，减少了95%以上的浪费。 比如我为自己的读者设立了咨询规范，这些咨询规范里的各项条件是符合医学常规的。但是对很多希望泛泛而咨询的咨询者来说，这些门槛太高，他们不愿意跨过去，我就可以通过这样的规范来筛选掉意向不强的咨询者。真正愿意跨过这些门槛的，今后也多会和我建立起很好的合作关系。我需要的不是数量巨大的泛泛之交，而是少量但是却可以很好协作的且有可能取得很好的疗效的患者。 工作中还有很多类似的环节，完全可以通过从程序设计上来解决问题。设置了较好的程序，我们就可以一下子砍掉无数的不必要的浪费，拯救出大量的时间来。 每个人的性格不一样，适合自己的工作模式也不一样，所以在流程设计上，每个人都会有差异，这一点要根据自己的性情来设计。我一直在寻找和摸索一套适合我自己的工作流程，经过十多年的摸索，这套工作流程基本上已经成型。我借助它，可以省掉很多事情。有很多人觉得我应该有助理来帮助，其实最好的助理就是高效率的工作流程。 我也曾经看过一些时间管理和自我管理方面的书，比如番茄工作法之类的畅销书，但是说实话觉得挺垃圾的。我个人不需要番茄工作法这样呆板的工作方法。 第三是要有迅速集中注意力的能力，这一点可能对很多人来说是一种挑战，因为大多数人不太容易集中自己的注意力。我更倾向于认为集中注意力的能力是先天性的，我无法解释自己为什么会有很强的集中注意力的能力，但是我自己这么多年靠这个能力收获了很多。 我不太容易被外界干扰，当我放下一项工作，进入另一项工作时，会在一两分钟内进入工作状态。比如我看完病就可以很快的完成工作日志，完成工作日志后，又可以很快的写作完一篇文章，一般我每小时的写作速度是2000-3000字，这与我多年来辛勤的写作有关系，训练得多了，写作能力自然会增强。写完文章后我又可以很快的进入到阅读状态。 注意力集中的人的工作效率会特别高，一般这类人也不适合社交活动。我个人在超过三个人的社交活动中，多数时间是沉默的。除非是熟得不能再熟悉的朋友，否则的话，我会一言不发。所以我以前还有几个朋友，他们有社交活动时会邀请我一起参加。但是经过了几次的冷场，他们不再邀请我参加他们的社交了，久而久之，我的社交圈子基本上就断绝了。 我也属于那种不需要社交就可以自得其乐的人。社交活动越少，注意力越能集中。生活对我来说，多数时候是一个人的游戏。自己沉浸在自己的思考之中也是很充实的一种人生，我相信会有人有类似的同感的。 最后一点是要保证充足的睡眠，我对充足的睡眠的理解是夜间要有六七个小时的睡眠，另加白天的想睡就睡，不勉强自己。睡眠前两三个小时，要做一些中等强度以上的运动，这有助于提高睡眠质量。 我把接待来访者的时间定在每日中午，因为经过了一夜的睡眠，每天中午的精力非常充沛，大脑最清醒。选择在这个时候工作，是对来访者的尊重。工作结束后，无论是中午还是下午或傍晚，只要感觉困倦，我就会毫不犹豫的放下手中的事补一觉，醒来再做事。 这种睡眠习惯真的很好，它能让大脑在工作时保持清醒、轻松和活跃的状态，可以高效的完成任务。同时它还会减缓衰老速度，让人即便有大量的工作要做，仍然能始终保持年轻态。 高效的工作是每个人都希望达到的状态，但高效的工作状态也不是一蹴而就的，需要善于总结、归纳、思考和实践。只有不断的动脑去想和动手去做，才会摸索出适合自己的高效工作法。

我经常劝说那些终末期癌症患者家属放弃幻想，多关怀病人，少给病人做无益的治疗，只是很多人在情感上无法接受。 ​在医疗界有一句话广为流传：有时候不做什么比做什么对病人更有益。对于绝大多数的终末期患者来说，不做什么的确比做什么更好。 对终末期癌症患者放弃治疗，做好临终关怀，既可避免人财两失，又可让患者少受罪，还可以让患者和患者家属有更多的时间共享最后的亲情时光，这是最理智的选择，只是会对很多人的情感造成冲击。 我家的两位老人，我的母亲和岳父，都是我主动放弃抢救的。岳父身上插的管子，还是我亲手拔的。我的父亲和岳母将来有一天要离我而去时，我也肯定不会做无益的挣扎，延长他们的痛苦。而我自己也会交代我儿子，不要在我弥留之际做无益的挣扎，当大限来临时，要让我有尊严的死去。 面临癌症这种威胁到人的生命的疾病时，有很多时刻需要我们在理智与情感前做一个抉择。是该听从情感还是该听从理智，我个人认为应该听从理智。在理智的前提下，最大程度的给予患者情感上的抚慰，是我们能为自己亲人们做的最好的临终关怀。 我一听到有人叫我神医或者有神化我的倾向时，马上就要给他们泼瓢冷水。老实说，我怕的就是这种失去理智，对我抱有不切实际的期望的患者和患者家属。尤其是一些终末期的癌症患者的家人，无论我如何强调我对他们家人的病已经没有办法了，这些患者家人都喜欢给我戴顶高高的帽子，希望我能够慈悲为怀，救他们的家人。 当然，给患者和患者家属提供精神上的安慰也是医生的社会职责之一，但是若这种精神安慰是建立在有意或无意的掩盖事实真相的基础上，我们就不得不担心事后患者家属会有激烈的情绪反应了。 若是患者家人有清醒的理智，对患者的预后有充足的心理准备，这时候我就很愿意为患者家属提供精神上的安慰，指导并帮助他们走过这段最难熬的日子。否则的话，我一定会让患者家属知道即将会发生的不幸，让他们不要回避现实。这看起来或许有些冷酷，但是却是正确的。 当家人患癌时，应该选择什么样的治疗方案，最终由谁决定，这也是一个理智和情感相冲突的问题。 我一般首先尊重患者本人的意愿，然后才会考虑患属的意见。在癌症治疗的问题上，医者只有提供信息供患者判断的义务，没有为患者做决策的权力。因为治疗决策涉及到的问题很多，患者与家属的个人信仰、教育背景、人生阅历、经济条件都会对决策产生影响，这是一个非常个性化的问题。 任何一个当事人可能都会有自己的认知和选择，有时家庭内部成员的意见会大相径庭。我个人面对这个问题时的做法是，当家庭成员之间的意见纷争很大时，尤其是患者本人不同意以中医治疗时，我选择退避三舍。此时即便患者家人们特别希望我能以中医为患者治疗，我也是​坚决不涉足的。 患者去世的时候，我们要面临的问题就是和患者家属打交道，所以患者家属对中医的认知，患者家属性格是否温和理智，这些对医生决定自己是否接手一个病人，接手的话参与到什么程度，都会产生影响。 长期以来我一直在被患者和患者家属选择的同时，也认真挑选患者和患者家属，真正被我接纳的患者与患者家属也不多。只有当大家的三观相符，性格相投时才能有好的治疗效果，所以当我知道某些患者和患者家属与我不太可能建立起好的合作的时候，我会主动退出，不浪费患家的钱财的。

最近，有个神经母细胞瘤患儿的父亲问我，他看到和他孩子一起在某医院化疗的患儿们爆发性的复发和死亡，这让他感到胆战心惊，他问我怎样才可以降低这种复发和死亡的概率。 这个问题是很多癌症患者想知道的，也是我自己一直在探索的方向。说实话，医生和患者相处和沟通的模式，的确对疗效有一些影响。但是医疗存在天然的不确定性，也不是说医生全力以赴的去为患者服务了，就一定能够确保患者有较好的疗效，只有部分幸运的患者才会有很好的疗效。 那么医患应如何共同努力，才能提高治疗成功的概率呢？ 首先，医生和患者要建立互相信任、互相尊重的关系，彼此间能坦诚直率的沟通，且能保持紧密的联系。 虽然我这些年治疗的癌症患者中，也有几例患者除了面诊外，平时几乎是零沟通，但是效果却出奇的好，但是这只是极少数案例。大多数患者的疗效是在频密的沟通和密切的观察的基础上得到保障的。 在《沉默的羔羊》中，女主人公史达琳着手调查野牛比尔的案件时，她的上司对她说，她应该先去了解一下那些受害者，熟悉她们成长和生活的环境，建立起对她们的“感觉”，才能帮助史达琳更好的破案。 医生治疗疾病，也是需要建立起对患者的“感觉”，才能更好的为患者服务，为患者摸索出适合患者的个性化的治疗方案的。我治疗得比较成功的患者中，大多是和我关系密切的病人，这是客观事实。 我很惭愧，在病人日渐增多的情况下，我确实没能做到对每个病人有“感觉”，也只有那些令我印象深刻的病人，我才在不断的想着如何解决他们的问题。很多跟我只有过一次联系的病人，基本上都被我遗忘了。 我有一些顾虑，我相信也是很多医疗界的同仁共同的顾虑。医疗行业自古有医不叩门的规矩，有很多患者看我们一次，但是未必信任我们，我们自己主动联系患者，显得有对患者和患者家属“安利”，把看病当作一场“买卖”之嫌，所以我们一般都是等患者和患者家属主动向我们反馈情况。 而有些患者和患属在向医生反馈情况时，可能怕打扰医生，担心得罪医生而望而却步，最后导致医患之间的沟通不够平滑。再加上医生的工作的确又很忙，总还有不少人希望找医生闲聊，占用了医生本来应该用来救人一命的宝贵时间。最后就会导致医患沟通不足，医生不能及时的了解到患者每一阶段的变化，错失了最佳的调整治疗方案的机会。 我希望和我自己的患者和患者家属们在这个问题上达成一些共识，病情未稳定下来的患者，每周最少要保持和我沟通一次。对这类沟通，我不会收取任何费用，但我希望患者和患者家属主动联系我，而不是我去主动联系您们。一来我确实记不清楚每个患者的情况。二来我不知道有些患者是否已经对我失去信心，另寻高明去了。毕竟我是个普通的人，不是神，没有能力把每个患者治疗得有效果。如果患者已经更换医生，我再联系患者并不妥当。 我也会尽量缩减自己的病人数量，控制普通咨询者对我的时间的无意义的耗费，腾出精力来满足我的长期患者们与我保持频密沟通的需求，提高疗效，尽力挽救生命。毕竟，对一个医者来说，生命是第一位的，唯有严肃认真的对待自己的工作，为患者的生命站好岗，才能成为一个称职的医者。 好脑瓜不如烂笔头，我今后将会为自己的工作记备忘录和日志，认真记录和每一位患者和患者家属沟通的日期和情况，记录下来还有哪些患者的哪些问题是我没有解决的，养成更好的工作习惯。无论患者家庭是贫穷还是富贵，只要发自内心的信任和尊重我，我都会一视同仁的对待。 医学上的天才或许有，但我自己肯定不是；神医或许有，但我自己肯定也不是。在治疗疾病的问题上，我个人认为天赋异禀不如耐心细致来得可靠。多数情况下，医生只有密切的关注患者，频繁的与患者的互动，才能提高疗效。 我得做一些自我检讨，最近一两年我收治的病人数量太多了，导致我的工作也有开始朝着流水线作业方向发展的趋势。有很多患者出了门，我就再也不记得他们长什么样子了。这不是我想要的医疗模式，也不是我过去为患者服务的风格。我今后会严格控制患者数量增长的速度，把已经在接受我的诊疗服务的患者照顾得更好一些，对已经没有希望的患者的拒绝更彻底些。 但是也希望有些患者和患者家属懂得适可而止，有些问题是世界医学难题，尤其是终末期癌症患者的一些问题，是医学解决不了的难题。我会努力为患者寻找解决方法，与此同时也需要患者家人们保持理性和克制，不要因为这些问题解决不了而心生抱怨和不满。 同时我也希望得到一些普通读者的理解，很多读者希望和我谈人生、谈理想、谈宗教、谈哲学。我偶尔会写一些人生感悟和读书心得，是希望对缓解我的患者与患者家属的紧张情绪有所帮助，并不是希望和任何人高谈阔论。如果我沉浸在高谈阔论之中，就会有很多把希望寄托在我身上的人的生命流逝。有些人甚至因为我拒绝与他们交流而对我心生怨恨，严重的还会谩骂以泄愤，这样做过分了。 第二点也是很重要的，就是患者与患者家属不要把康复的全部希望寄托于医学，自己也应该做好自己该做的功课。 比如一些神经母细胞瘤患儿，沉浸在对他们的病情有危害的电子设备中；一些癌症患者，依然故我的抽烟喝酒；一些肝脏的原发或继发肿瘤患者家属，不遵医嘱的给患者食用油腻难消化的食物；一些过度肥胖的癌症患者，一直都不肯控制饮食和加强运动以减轻体重；一些癌症患者和他们的家属，依然故我的爱发脾气，把家庭环境搞得一塌糊涂。诸如此类的对患者的康复很有害处的行为，都是需要患者与患者家属自己去修正的。 很多癌症患者和家属认为只要医生开对药，就能解决他们所有的问题。其实不是这样的，癌症的康复，固然需要医生的帮助，也需要患者能遵医嘱，调整好饮食习惯、运动习惯和生活习惯，改善自己的人际关系，调整自己的心态。只有在医生的指导下，全方位的改进自己，才可能战胜癌魔。 有时一些患者和患者家属让我哭笑不得，比如某肝癌患者的家人，我一再告诉他们不能让患者过食油腻，不能吃难以消化的肉食，但是他们自己就是不肯听。结果给患者吃肉后，患者完全无法消化，腹胀难忍。这时候又来问我这是怎么回事。这就让我非常的无奈了。 社会上有股嘲讽医嘱的风气，尤其是在受教育程度较低的群体中，这股风气更严重。他们会指出某某怎么吃怎么喝，还是很高寿。的确，这种现象是客观存在的，一些人具有长寿基因，无论怎么吃喝玩乐都能长寿。但是这些人基因好，是大多数人比不了的。医生研究出来的一些规律，是从大数据里得来的结论，对绝大多数的普通人来说，这些规律是行之有效的。如果因为某些个案而去嘲讽医学，那最后受害的就是患者自己了。 第三是对治疗要保持足够的耐心，对医生要保持足够的耐心。 我有个卵巢癌患者，在西医那里化疗，ca125在下降，但是下降的速度在减慢。患者心里焦急，对医生的治疗方案开始变得不太耐烦，要求医生更换方案治疗。结果医生很无奈，迫于压力，更换了方案。之后ca125不但不再下降，而且急剧上升，患者的肝功能也被破坏得一塌糊涂，不得不去专门的肝病医院进行保肝治疗了。 说实话，无论是西医还是中医，能够在中晚期癌症的治疗中取得一些疗效，都是很不容易的。患者和患者家属要对此有理性而清醒的认识，不要求全责备，也不要操之过急。一旦有效，就应耐心的治疗，不能因为自己心急就随意更改方案，那样做多会造成悲剧。 我这里的另一个卵巢癌患者，和我上面所说的这个卵巢癌患者是互相认识的。她在我这里进行纯中医治疗时，ca125开始时下降得特别明显，后来下降的速度就有所放缓，但是依然在持续下降。这个患者很淡定，就一直这么治疗着，如今一天天的见好。 我算是见识较多的了，看过各种不同的癌症患者的医案。有很多医生在医案上无奈的写上“应患者家属要求，加用某某药”。我也经常遇到这样的患者，他们耐心很有限，总在指导我如何治疗他们的病，这就令我啼笑皆非了。我内心里非常希望他们能够另请高明，不要再来为难我了。治疗他们时，我会变得特别谨慎。 安全有效是医疗行业追求的终极目标。癌症疗效的取得非常的不容易，患者和患者家属急迫的心情虽然可以理解，但是往往很坏事。医患关系是很敏感的，因为人命关天，谁也不敢在其他人的生命面前大包大揽，当患者和患者家属态度激进的时候，医生就只能退却，最终往往会发生悲剧。…

​我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。 胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。 中晚期胃癌患者基本上没有手术机会，西医常规的治疗方案是用化疗药物和口服的靶向药物，有一定的成功率。不过整体来说，中晚期的胃癌患者的存活期都较短。中晚期的胃癌患者生存期一般只有几个月到两三年的时间。 早中期胃癌患者易在术后第二到第三年复发并出现转移，较多见的是腹腔内的转移，晚期多出现肝转移。复发或转移后治疗难度会加大。早期胃癌患者手术后在第十三年到第十四年也容易罹患残胃癌。 胃癌在中医中的病名较多，中医的“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”等病名均与胃癌有关。不过现代中医治疗胃癌患者应该与时俱进，因为现代的胃癌患者大多是在经西医的手术和化疗后再去找中医“调理”和进行后续的预防复发治疗，或者是一些屡经西医治疗无效，身体状况已经很差后，再找中医治疗的。 因此当代中医面临的胃癌患者的身体状况较为糟糕，与传统医学书籍记载的“胃反、噎膈、胃脘痛、积聚”等疾病不尽相同。当代中医师在治疗胃癌患者时应该根据患者出现的新情况，对患者进行全新的辩证施治。 术后和化疗后的患者身体虚弱，处于明显的“正虚”状态，治疗应侧重扶正固本。经调理后身体状况恢复得较好时，就要采取适当的祛邪消瘤的治疗。何任教授总结的“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的治癌原则，在胃癌患者的治疗上颇有指导意义。 除在扶正固本方面有帮助外，中医在胃癌患者预防复发方面也能起到很重要的作用，笔者接触到的术后依靠中医维持治疗，存活期最长的中晚期胃癌患者，目前存活时间已经超过二十年。笔者自己治疗的多例胃癌患者，生存期也已经超过五年，且无复发的征兆。 胃癌的中医治疗应该分成两部分进行，一是辨证论治，二是辨病论治。 辨证论治主要根据患者的脉证、体征和临床症状，开出有针对性的方剂，缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦。 辨病论治则需要把胃癌当作一种特定的疾病来看待，使用一些普有抗癌作用的药物，针对胃癌患者的肿瘤和残余癌细胞进行打击治疗。 中医治疗胃癌等消化道疾病的方剂很丰富，也很成熟，大多效果明显。如常见的四君子丸、六君丸、香砂六君丸、舒肝和胃丸、归脾丸、人参健脾丸、二陈丸、平胃丸、保和丸等中成药，均是治疗胃病的很好的药。 经方中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小建中汤、柴胡桂枝干姜汤、理中汤或丸、旋复花代赭石汤，以及后世时方中的补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、丹参饮、金铃子散等也均是胃癌患者常用的代表方剂。 医者只要熟悉这些方剂的适应症，根据患者的脉象和患者的主诉，不难为患者开出一张辨证论治的汤头。辨证论治治疗胃癌，与辨证论治治疗常见胃病并无太大区别，都是以缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，建立患者对医生的信心为治疗目的。 辨病论治需要医者对各种常见的对胃癌的发展有抑制作用的中药和中成药的药性和副作用熟悉，临床诊治时根据每个患者具体的身体状况，开出不同的药。辨证论治和辨病论治相结合，能够大大的提高临床疗效。 常见的对胃癌有抑制作用的中成药有各种斑蝥制剂、苦参制剂、平消片、西黄丸、云南白药、中华蟾蜍的各种制剂等。 常见的对胃癌有抑制作用的中药有三棱、莪术、三七、丹参、香附、藤利根、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母、川贝母、玄参、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、乳香、没药、花蕊石、仙鹤草、大蓟、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘虫、青娘虫、藤黄、马钱子等。 虽然每个胃癌患者的临床症状都有所不同，但是胃癌患者的大多数症状是相似的，都不外乎消化道慢性出血、恶心呕吐、腹胀腹痛、进行性消瘦、久治不愈的贫血等。所以中医师在治疗胃癌时，应重点兼顾这些症状。要给予胃癌患者补血止血、理气止呕、消痰散结、消胀除满的治疗。并应叮嘱患者和患者家属关注患者的大便性状，见黑便时应加大止血的力度。 兹以笔者诊治的两例胃癌患者为例说明笔者常见的治疗胃癌的思路。…

肿瘤经穿刺做病理后，因为受穿刺的刺激，反而发展迅速，这样的情况在临床上不少见，笔者自己就遇到了一例这样的患者。 这是一例女性淋巴瘤患者，此前笔者也曾发布过治疗她的部分医案，但是那时候尚未能解决其因为穿刺的影响而导致的穿刺部位肿瘤不断增大的问题。近期该患者因为腹股沟不断增大的淋巴瘤压迫导致淋巴回流受阻，下肢浮肿，再度求笔者为其想办法，笔者在治疗其下肢浮肿的同时，无意间把此前一直不能控制的腹股沟肿瘤也缩小了。 患者姓何，1981年生，四川人，因为工作和结婚的原因，成年后长期住在广西南宁，2017年12月7日第一次找笔者面诊。 患者2017年8月经广西中医药大学第一附属医院（患者在该院的住院号为000000029388）确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，此后在该院治疗四个月，效果不明显，遂于2017年12月7日找笔者面诊。 初诊时，患者的颈部两侧、左右腋窝下、左右腹股沟均有肿大的淋巴瘤，并伴有盗汗、食欲低下，脉沉细略数，舌苔厚腻。患者从事办公室文职工作，并不爱熬夜，患淋巴瘤的原因不明确。 初诊时笔者给患者开了一些中成药内服：内消瘰疬丸、参芪十一味颗粒、西黄丸、小金丸、复方斑蝥胶囊、内消散结丸、平消片、二至丸等。并要求忌口，禁食柑橘类水果、海鲜、腌制食品、烧烤、螃蟹和虾、鲤鱼。 患者回去后因为感冒的原因，有约一个月没有服药，肿瘤继续增大增多，后开始服用笔者所开的各种成药后，肿瘤稳定住，未有变化。 2018年3月27日患者复诊时反应近期睡眠质量较好，服药后偶尔有腹泻现象，但是对体力没有明显影响。脉象细滑数有力，舌苔薄白。 笔者遂给予汤方和中成药。 汤方：蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，藿香10g，佩兰10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈菇15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，焦三仙各15g 嘱其每付药服用2天，日三次，饭后半小时左右服药。并同时服中成药：西黄丸、小金丸、内消散结丸、复方斑蝥胶囊等。 此后再复诊过几次，基本上都是在上述思路上加减药味治疗，患者颈部淋巴结日渐缩小直至消失，腋窝下淋巴结和未经穿刺侧的腹股沟淋巴结均在同步缩小，体力改善明显，一直在正常工作。 唯有患者最初确诊淋巴瘤时，在左侧腹股沟穿刺做病理的部位的淋巴结一直在增大，屡经更换处方，均不见缩小。 2019年8月，患者的左侧大腿开始出现淋巴回流受阻，整个大腿肿胀难受，左腿比右腿粗了约一倍。患者远程求助，笔者指导患者服用利水消肿的中成药金匮肾气丸和西药螺内酯。 水肿略有减轻后，患者于2019年9月5日找笔者复诊。复诊时得知患者右侧颈部的淋巴结已经消失，但是左腿水肿严重，左侧腹股沟下的淋巴结增大，并且疼痛、痒，左脉沉微，右脉细数。 笔者遂以自己常用的利水消肿的思路给患者开汤方：生黄芪30g，汉防己30g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓10g，车前草15g，车前子15g，怀牛膝10g，香附20g，益母草20g，薏苡仁60g，大蓟20g，小蓟20g，蒲公英30g，忍冬藤30g，天葵子10g，地丁10g，野菊花10g，党参15g，黄精15g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，藤利根30g，石韦30g，焦三仙各10g，炒鸡内金30g 同时嘱患者服用丸剂四妙丸、和荣散坚丸等四种成药。并嘱患者多吃冬瓜、瓠瓜、白萝卜、丝瓜等有利水通络消肿作用的食物。 9月27日，患者报告，腿部水肿已基本消完，仅膝盖以上尚略有浮肿，同时在医院里B超检查了一下左腿腹股沟的淋巴结，较9月3日已经缩小了1公分多。患者各种情况均有明显的改善，未出现不良反应，患者请我指导其下一步如何用药，笔者遂嘱其效不更方，继续此前的方案用药。 这个患者的情况比较特殊，自始至终患者一直对笔者很信任，从未考虑过更换医生治疗。患者在最初的一段时间的治疗，实际上效果并不明显，但是患者能够耐心的坚持，给笔者调整用药的机会。 后来虽然有一些疗效，但是其左侧腹股沟的淋巴瘤一直在增大，患者也没有慌张，拒绝接受其他治疗，仍然能耐心的服用中药治疗，直到左腿因为淋巴回流受阻而出现浮肿现象，仍然愿意让笔者继续为其探索治疗方案。历经近二年时间，才终于将其全身各处的肿瘤都缩小了。 滤泡型淋巴瘤本身也比较惰性，发展速度不快，这也是这个患者能够坚持这么久，直到看到全面的疗效的重要原因，若是一些发展速度较快的肿瘤，即便患者相信笔者，可能也不会有这么幸运。 笔者之前对该患者，也是苦于没有好思路解决其穿刺部位淋巴瘤增大的问题，直到患者的症状加重，出现腿部浮肿时，才想起用利水消肿的方法去解除腿部浮肿的问题，无意间把患者的肿瘤也缩小了。 所以有时中医治疗癌症患者，反而是症状越明显，医生的治疗越有头绪，越易取得较好的疗效。一些完全无异常症状的患者，中医师缺乏辨证用药的依据时，反而茫然失措，不知该如何治疗为好。 附带一提，关于中医是否能够治疗癌症，向来都有很大的争议，甚至有部分极端的怀疑中医者，认为中医什么病都不会治疗。对此，笔者一向淡定应之，从不参与任何这类论争，也尽量躲避各种是非之地。 一直都有本文中介绍的这样的相信中医的患者在默默的支持中医，我们只需要为这些相信我们的患者耐心的治病即可。 我个人对于质疑中医的人一向都是采取敬而远之的态度，不招惹，不争辩，也不生他们的气，爱怎么评价中医都由他们去吧！我们中医人应该把精力和时间用于提高自己的水平，提高自己的临床疗效，把心思用于为需要我们的患者服务。

四期高危的神经母细胞瘤非常难治，目前用西医的手术和放化疗并用的方法治疗四期高危的神经母细胞瘤患儿，成功率几近为零，所以很多医生放弃了对四期高危的神经母细胞瘤患儿的治疗。 笔者近年来治疗了数百例四期高危神经母细胞瘤患儿，但是肯纯中医治疗的不多。除笔者早期收治的几个神经母细胞瘤患儿在西医治疗失败后，接受笔者的纯中医治疗外，其余的新就诊的神经母细胞瘤患儿，几乎没有纯中医治疗的情况。基本上都是西医治疗为主，偶尔吃点中药，这样治疗，疗效好的不多。 本文要介绍的一位神经母细胞瘤患儿在最近半年多是经笔者纯中医治疗的。 这是来自浙江绍兴的一个蒋姓女童，患儿生于2010年5月，三年半前确诊为神经母细胞瘤。所患的是后腹膜节细胞神经母细胞瘤（结节型，结节内为低分化的神经母细胞瘤成份），已经出现弥漫性的淋巴转移和骨转移，最近还疑似出现了眼眶转移。患儿此前经手术切除肾上腺和副脾，化疗过21疗程，未经放疗治疗。 患儿母亲2019年1月24日经由其他神经母细胞瘤患属介绍联系笔者，希望得到笔者的帮助。其时笔者正在其他神经母细胞瘤患儿身上取得了一定的治疗经验，于是就按照给另外几个患儿有效的用药方案给此患儿用药。用药后患儿的神经元下降明显，患儿的母亲对疗效非常满意。 此后笔者一直在对该治疗方案进行改良尝试，但是此患儿的神经元在5月31日复查时略有上涨，此后又在之前的基础上加了去甲斑蝥素片和全蝎、蜈蚣等以毒攻毒药，以图降低神经元。 7月11日，患儿放暑假后找笔者面诊，这是患儿第一次过来面诊。面诊时诊得患儿左右脉均细弦数无力，胃口尚佳，大便成型，粗而不干，脚有时会有抽痛的现象，神经元近期一直在上涨，病情有复发且控制不住的迹象。 于是笔者在之前的用药的基础上再次加大了用药力度，用上了较为名贵的西黄丸。 7月27日，患儿走路开始出现异常步伐，患儿母亲遂带患儿去医院检查，神经元暴涨到136.7，c反应蛋白27.36。患儿开始出现发烧的现象，大便略干。同时患儿母亲也注意到从7月20日开始，患儿的第二性征开始发育。 发烧和疼痛正是大多数神经母细胞瘤患儿复发的症状。根据患儿的情况，我要求患儿的母亲给患儿配上汤药服用，我开出了柴葛解肌汤合升降散：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，生石膏12g（先煎），片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，熟大黄3g。 7月29日，患儿服药三天后烧退，疼痛止住。服药一周后复查，神经元下降到102.但是患儿也不再服用汤药了，这是儿科患者的一个普遍现象，都不大能坚持服用中药汤剂。 8月8日，患儿再次发烧，而且肩胛骨上还可以摸到一颗会动的淋巴结。患儿母亲按照上次我给开的汤方又去给患儿开了一些汤药服用。 8月24日患儿母亲反馈，孩子这些天一直浑身疼痛，体重下降了好几斤，汤药和成药都不敢停，一停药就发烧疼痛。 8月28日开始，患儿又发烧了，身上出现游走性疼痛，乏力，无精打采，急剧消瘦，手脚心冒冷汗。患儿经三年多的化疗，承受了很多痛苦，对化疗极为抵触。患儿家长再度向笔者求助，希望笔者给想想办法。 笔者开出青蒿鳖甲汤原方：生地12g，鳖甲12g，牡丹皮6g，知母6g，请患儿家长按照这个方子服用一段时间。 9月8日患儿家长反馈，患儿没有再出冷汗了，胃口也略有恢复，但是烧还是没有退，最高时体温达39.4度。患儿家长请笔者指导其下一步用药。 笔者遂尝试用柴胡桂枝汤加味：柴胡16g，黄芩10g，法半夏10g，生姜10g，党参8g，炙甘草8g，桂枝12g，白芍12g，大枣5枚，片姜黄12g。并嘱其一日服用2剂，每隔2小时服药一次，一日服药4次。观察三天。 9月10日患儿家长反馈，患儿9月9日下午体温降至38.1度，10日下午体温降至37.9度，两天早上均没有再发烧。但是这三天患儿并没有按照我的要求日服药2剂，而是用量减半了。不过患儿的精神和胃口明显好转，患儿有烦躁的现象。笔者嘱其在上次的方子的基础上加生石膏30g继续服用。 屡经治疗，效果不能像理想中的那么迅速后，患儿自己开始自我放弃，拒绝继续服药，拒绝去医院。9月15日，患儿体温再升高到39.1度，9月16日体温升高到39.4度，9月17日体温升高到39.7度。每天晚上11点后会自动退烧，凌晨三点左右又会烧起来。 随着患儿发烧日久，且体温越来越高，患儿眼眶开始出现疑似转移性红肿（这种转移在神母患者身上多见），癌痛加剧，每次发烧时腿酸痛难受。患儿继续生存的意志日渐消磨，一心求死，一直不配合服药。但是患儿母亲很不忍心，希望继续治疗，要求笔者再次处方帮助患儿退烧和减轻痛苦。 笔者遂以从另一老大夫处学到的退烧思路，用三仁汤合升降散加味给患儿进行退烧。 处方：藿香3g，白豆蔻3g，茵陈30g，滑石30g（包），川木通6g，黄芩10g，连翘10g，浙贝母10g，片姜黄12g，白僵蚕10g，蝉衣10g，大黄6g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，鱼腥草30g，苍术12g，白术12g，石菖蒲6g，薄荷6g，通草6g。 一日二剂，每剂分两次服用完，每隔两小时服药一次，不分饭前饭后。烧退后可减为一日一剂，每剂分三次服完，饭后服用。 针对患儿反复自主停药这一问题，笔者这次给患儿家属施加了一些压力，要求其耐心服药一个月左右，不要再反复停药和换处方。 10月1日，患儿母亲告诉我，坚持服药后，患儿烧退了，眼眶上的疑似转移性红肿消退了，胃口和大便都恢复正常了。患儿母亲请我对进一步的服药给予指导。我要求效不更方，继续服用。 儿童肿瘤患者治疗起来非常费力，主要是儿童患者情绪不易稳定，服药很难坚持，尤其很难坚持服用汤药。有很多患儿甚至无法坚持服用中成药，所以治疗总是容易功败垂成。 从这个患儿的治疗过程来看，中医治疗神经母细胞瘤，只要方药对症，见效的速度并不慢，起码能够减轻患儿的痛苦，消除部分转移病灶，延长生命（目前西医的化疗也只有这个效果）。但是治疗也是非常费力的。 这个患儿自己因为饱受了21次化疗之苦，完全拒绝了继续的西医治疗，患儿母亲对笔者也足够信任，所以虽然屡经中断，但是在别无选择的情况下，还是坚持用中药解决她的问题。…