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前两天有个患者来找我，这个患者是辽宁人，一家人都是知识分子。在其患肺癌后，经熟人介绍，认识了一个据说有藏传佛教上师身份的神秘的中医。在网上一查，也能查到这个人的信息，此人的个人描述很神奇——这年头，弄几个网页介绍自己实在是太容易了。 患者非常高兴的以为自己找到了一个高明的神医，神医也信誓旦旦的说自己能在三个月左右的时间就把患者的肺癌治好。患者听到这样的承诺很高兴，于是放弃了规范治疗，耐心的吃了三个月这位神医的药。 药费每个月约两万五（约等于我给十个同类患者用的药费，当然我每个月开两三千块钱的药也还有很多患者叫苦不迭，这个我能理解，毕竟中国穷人居多），神医说他的药非常名贵，疗效很好。 三个月后，花了小十万的药费，患者的病情加重，去医院复查发现病情迅速进展。这时才猛然醒悟，自己遇到的可能不是一个神医，而是一个神棍。只是为时已晚，她的肺癌已经转移到骨头上了。 于是患者到北京协和医院求诊，医生把她好一顿批评，批评她耽误了自己的治疗。给她用上了靶向药物，终于控制住了患者的临床症状，癌指标也开始往下降。 此患者有个病友是他们本地的一个医护人员，这个病友患晚期胆囊癌，术后经我治疗了两年余，生存状况尚算良好，所以介绍这个患者来找我。 患者于是开始关注我的公众号，阅读我写的各种文章。对中西医的认识也渐渐的理性起来了。进行靶向治疗后希望笔者在中医上也给予其帮助。 我遵循效不更法的原则，要求患者继续以靶向药为主。在靶向药有效的阶段，中医药只作为辅助手段。等靶向药失效后，再以中医药为主。 患者接受了我的方案。吃一堑长一智，她再也不敢相信那些神乎其神的“神医”了，在如今的她的眼里，这些人是不折不扣的骗人的神棍。 昨天另一个患者来找我，这个患者是三阴乳腺癌终末期，已经出现骨转移、肺转移、脑转移、肝转移，并且有腹腔积液和盆腔积液，消瘦，纳差，眠差，问答无力，无法走路，靠家人用轮椅推着四处求诊。 患者的家人在使用我公开的我自己常用的消除积液的经验方后，病情有好转——据说在服药前患者已经奄奄一息，进入弥留状态。所以他们觉得我也许有办法给这个患者创造奇迹。 我看完后告诉患者家人，这个患者的情况极为严重，如果中国医学科学院附属肿瘤医院或者北京的另两家肿瘤医院那里还有适合该患者的西医方案的话，要与之结合起来。我坦承自己能力有限，对这样的患者是没有办法的，只是会尽量减轻一下她的痛苦。 但是患者的家人在交谈中告诉我，他们在网上看到某某神医说西医都是脓包和饭桶，没有中医治不好的病之类的鬼话。从交谈中我大致的了解到患者家人受这类言论影响后产生的过高的期望值，这个期望值是我达不到的。所以我认怂了，告诉他们我的能力有限，帮助不了他们。 咨询了两个小时后，患者家属要求付费——这一点必须给患者家属点赞，因为他们知道尊重医者的劳动，毕竟我耐心的给他们看了快两个小时，也给了他们很多的建议。 不过我拒绝收取他们的费用，这是我一直在坚持的原则，对那些严重到我没有丝毫信心的患者，我不会也不敢去收取他们的费用。 所以我自己一直坚持先看病后收费的原则，如果患者情况严重到我无能为力，我会坚持把诊疗工作完成，但是拒绝收费。人家慕名而来求我，我即便无能为力，总也要为他们提供一些力所能及的帮助。大老远的来找我，一顿折腾也花费不菲。 其实对那些看完病后不愿意付费的患者，我也是一概都不收取任何费用，并且礼貌的送出门的。只是我这么多年碰到的不愿意付费的患者并不多，应该肯定的是中国的医患纠纷虽然多（每年60多万起），但是多数患者和患者家属都是通情达理，懂得尊重医生的。 这是我这里几乎没有医疗纠纷的重要原因，也是中医师很少遇到医患纠纷的重要原因。客观地说，西医帮我们扛住了很多的压力。我也看患者们的检查报告，这些检查报告对我很有帮助，但是那些检查都是西医开的，患者花费的大笔检查费和我关系不大，所以我躲开了很多的医患纠纷。 我一直认为中西医不应该互相拆台，中医攻讦西医，西医攻讦中医，都是在加剧已经很紧张的医患关系。 对部分动辄把现代医学贬斥得一文不值，把中医的疗效吹嘘得无所不能的所谓中医神医，我本人是丝毫都不相信的。但是患者爱听他们的话，尤其是无法接受死亡的患者和患者家属们，特别容易着了他们的道儿。 其结局往往和我在本文开头所提及的那个患者一样，这些听信这类神棍式言论的患者和患者家属，最后也只有追悔莫及了。 盼望奇迹是每个受到死亡威胁的患者和他们的家人们的自然反应，很多影视作品和文学作品也把一些神医的医术吹嘘得像神仙一样，以至于大众们信以为真，相信世上真有那样的奇迹。 实际上真正临床经验丰富的医生（无论是中医还是西医）都会清楚，医学对很多患者的病是无能为力的。每个医生手中都会有特别成功的案例，但是还是有大量的问题是医生解决不了的。 我的公众号和博客里经常有一些神医来踢馆式的发表他们的高论。曾经有一次有个“神医”留言号称世上根本没有癌症，所谓癌症，只不过是一群骗子在骗一群傻子而已，他治疗癌症就如治感冒，可以手到病除。 当然，这样的留言我一概都屏蔽掉了，这种大骗子是什么话都说得出口的，我是不会让他们在我的一亩三分地肆意猖狂的。 求医要理性，择医要谨慎。当医生也要理性和谨慎，要能控制得住自己的物欲，面对不理性的患者或者明知其结局会是人财两空的患者，要尽量避免让他们遭受重大的经济损失。否则的话，我们的职业生涯就有危险了。 医生吃点亏不要紧，美国医生Dennis A.

民航医院的杨医生被害视频流出，杨医生同事的笔记也流出了，看到这个视频，看到这份笔记，我哭得一塌糊涂。 我很久没有这么伤心的哭过了。 我相信和我一样痛哭流涕的，还有很多医生。 哭过之后，我的医生梦破灭了——那个曾经让我激情澎湃的梦想，在这残忍血腥的现实面前破灭了。 我知道我的绝大多数患者都是很好的人，但是我不知道自己在遇到9999个好患者后，遇到的第10000个人会不会是如此凶残和疯狂的人。 我不想下一个倒在血泊之中的人是我自己，我也不想下一个倒在血泊之中的人是我的学生。 我仍然会教我的学生们医学知识，毕竟这可以帮助他们今后更健康的生活，但是却并不那么希望他们今后从医。我也仍然会不断的丰富自己的医学知识，因为这可以让我自己和自己的亲友们少受点罪。我还会继续走在医学科普的路上，为提高大众对医学的认识而努力。 但是在自己是否继续从医和我教的学生今后是否要从医这个问题上，我犹豫了。在是否要再去读医学院的问题上，我也犹豫了。 在这个极端的时代，在这个有大量的人为杨医生被杀害而欢呼雀跃的时代，我想起鲁迅先生的一句话：“凡是愚昧的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众和看客，病死多少都不必认为是不幸的。所以我们第一要着，就是改变他们的精神。”对那些疯狂和冷漠的人，我只能抱持这样的态度。 我看到了仇恨和冷漠，也看到了被严重市场化的医疗机构令人无法接受的一面。医生夹在医院和患者之间，里外不是人，这就是中国医疗的现状。一腔热血去学医的人，最终都不免要对这种现状深深失望。 这个社会问题真正的症结在哪里，全国人民都心知肚明，症结自己也心知肚明。只是积重难返，尾大不掉，14亿人民没有能力改变现状。上医治国，我们这个国家确实缺乏上医。 孟子说：“君子不立危墙之下。”中国有数百万医生立在危墙之下瑟瑟发抖，他们战战兢兢的在保障着14亿国民的健康。医学院校的录取分数线越来越低，因为肯报考医学院的学生越来越少了。 或许，黎明不远了吧，因为现在的天实在太黑暗了。

​山慈姑是一种常用的抗癌中药，但是它也有很大的副作用，这些年我经常碰到服用山慈姑后肝肾功能受损的患者，有些严重受损的患者甚至还因为过量服用山慈姑而危及生命。兹撰本文，介绍一下山慈姑的抗癌作用和常见的副作用。 山慈姑又名金灯花（《本草拾遗》），鹿蹄草（《经验方》），毛慈姑（《药材资料汇编》），泥冰子（《中药材手册》），另外还有算盘七和人头七等别名。 山慈姑是兰科杜鹃兰属植物杜鹃兰和独蒜兰属植物独蒜兰及云南独蒜兰的假鳞茎。 临床药用时，一般是将山慈姑原药材除去杂质，洗净，润透，切薄片，再干燥并筛去灰屑使用。如果入丸散的话，就得研成细末。 传统中医认为山慈姑的药性甘，微辛，有小毒。归肝、胃、肺经。有清热解毒，消肿散结的功效。常用于治疗痈疽恶疮、瘰疠结核、咽痛喉痹、肺热咳嗽和蛇虫咬伤。 现代药理学证实山慈姑有降血压和抗肿瘤的作用，癌症晚期血压偏低的患者服用山慈姑有一定的风险。 这个药在入汤剂内服时一般用量是3-6克，过量使用容易导致患者中毒，损害患者的肝肾功能。如果患者在服用此药时出现恶心呕吐、小便异常、黄疸等症状时，极有可能已经中毒。我见过服用山慈姑的患者出现血尿的情况，也见过服用山慈姑后肝功能异常的情况。 癌症患者长期服药要小心慢性中毒，所以在用含有山慈姑的处方服药时，要定期检查肝肾功能。因为存在个体差异，所以有些患者服用大剂量的山慈姑也不会出现中毒，但是有些患者服用超过3克的山慈姑都有可能中毒。所以临床中医师在食用山慈姑时，也要小心观察患者的反应。 我自己的做法是，一般初次开山慈姑的量都比较少，服用的过程中要求患者及时反馈服药后的副作用，并且定期监测肝肾功能。如有异常，及时调整，这样不至于造成不可挽回的损害。 山慈姑对热毒型的乳腺癌、原发的和继发的淋巴瘤、肺部肿瘤、甲状腺肿瘤等有一定的抑制作用。临床使用时可以内服，也可以外敷。但是最好是内服，因为对肿瘤外敷存在一定的风险。这种有发泡作用的中药很容易把肿瘤表皮弄破，一旦破溃后就不好收口。 《外科大成》将山慈姑、浮海石、昆布、贝母等量同用，制为散剂，每次服用五钱，治疗瘿瘤。湖北民间也有用山慈姑、公丁香各9g，柿蒂5个这样的偏方来治疗食管癌的。 不过这种偏方有效率都比较低。我自己临床治疗癌症，是把山慈姑和其他的抗癌中药联合使用的。

2019年12月26日，一大早我就来到了北京航空总医院。几十个小时前，这里发生了一件杀医案。一个95岁老年患者的家属，把一个上夜班的急诊女医生杀了，被害的杨医生经抢救无效死亡。 我相信全国的医务工作者看到这条新闻，心情都受到了一定程度的影响，我的情绪也很低落。我赶到这里来，一是想看看能否找到杨医生家人的联系方式，能不能为他们提供一些力所能及的帮助；二是希望自己能够亲临现场感受一下这种极端的杀害医生的事件，提醒自己今后更加谨小慎微的对待医疗，避免发生医患纠纷。虽然刚刚发生过这样的惨案，但是医院里的诊疗工作还是在正常的开展，只是这里的医务人员们大多内心沉重，情绪低落。杨医生被杀后，各大媒体都报道了她遇害的消息。网络平台上有很多偏执的仇医者，完全罔顾杨医生一条条活生生的生命被无情的剥夺的现实，罔顾杨医生家人的悲痛，居然在大声叫好。这无异于在向杨医生再捅一刀，也无异于在向广大医务工作者的心上再捅一刀。我们生活在一个戾气深重的时代，社会被撕裂了，各阶层存在严重的对立情绪。有相当一部分人对医生充满了仇恨，各种对医生偏执的谩骂声不绝于耳。也有人通过网络对我施展过语言暴力，之前我一直忍气吞声，昨天杨医生被杀的事情发生后，我开始奋起反抗，为自己维权。医务人员一味软弱忍让，只会助长部分人嚣张的气焰。我在我自己工作的地方放了足够的武器，有任何人敢挑衅我，我都会让他付出代价。当然，也有很多理性的网友强烈的谴责这种杀医行为，大多数人还是认为这种漠视他人生命的行为必须要付出代价。医患矛盾在最近的十年愈演愈烈。仅仅本月内，就有两位医生被杀。2019年12月3日，湖南衡阳的一位乡村女医生也被杀害。12月5日，杀害该医生的同村单身汉汪某落网，据落网后的汪某交代，其之所以杀害该女医生，是因为她提醒他去做体检。汪某偏执的认为，政府要求村医为村民提供的每个月一次的体检和拍照会让人身体变差。这种令人无法理喻的杀人理由，断送了一个女村医的生命。但是网络上也有很多人在为这位女村医被杀欢呼叫好——这种变态的群体心理让我觉得毛骨悚然。我有一个患者是护士，她安慰我说这种恶性情况是小概率事件。不过我不这样认为。几年前我在我师兄的办公室和师兄聊天，我们聊天的过程中，有个没有挂号的病人家属直接找到师兄位于住院部的办公室，对我师兄愤怒的说：“X医生，我已经找过你好几次了，你为什么不肯给我开证明？”这个患者家属希望我师兄给他开具一张他的家人罹患精神病的证明，但是我师兄是神经内科的医生。师兄只好跟他解释，他应该去找精神科医生开证明，这种病神经内科医生开的诊断证明是无效的。这位患属完全不听解释，因为在他的印象中，精神病就是“神经病”，神经病就应该找神经科的医生开证明。被师兄婉拒后，这位患属十分愤怒，几乎是在咆哮。我们师兄弟俩面面相觑，只好都默不作声。我在想的是，如果当时我师兄出了什么意外的话，大概网上的舆论也会有罪推定的认为我师兄该杀。我认为这两个被杀的女医生都相当的无辜，而且令人心酸的是，不断加剧的医患矛盾正在伤害医生，也在伤害其他无辜的患者​。因为当医生这个职业不再安全时，曾经满腔热血的去学医的人，自己都得如履薄冰的活着，哪里还敢冒风险去治疗有风险的患者呢？有一个人死，便有一家人哭。马上就要过年了，两位被害的医生的家里从此少了两个至亲至爱之人，也少了很多的欢乐，这个春节对他们家来说是哀痛的。希望今后不要再发生这样的悲剧。​谨以此文，祭奠这两位被害的女同仁。愿您们在另一个世界，​再不用如履薄冰的活着。​

昨天晚上是平安夜，但是平安夜并不平安。 我的一个姑姑在平安夜因为脑血管瘤破裂导致脑出血住进了医院的ICU，被医院通知先交十万准备手术。北京一位女急诊医生也在平安夜因为被一位95岁的老年患者的家属用刀扎伤，经抢救无效而死亡。 年终岁末，我最关心的医疗领域出了不少的事故，有几个年富力壮的医生过劳死，也发生了几起恶性伤医事件。 除北京这位女医生被患者砍死外，12月3日，湖南某乡村女医生也被其同村的一位患者砍死——杀人者杀人的理由竟然是因为他偏执的认为体检会让人的身体越来越差。 比医生这个职业更苦的，是女医生。女人是弱者，在这个高危的职业中，女医生更容易受到暴力分子的人身伤害。 我自己的亲人在2019年有好几个生病了。 一方面，我看到了包括我自己的亲人在内的普罗众生们需要医生的帮助。另一方面，我也看到了医疗行业存在的巨大风险。 社会很复杂，我也想在剩下来的人生中活得既有意义，又能轻松一些。 患者不易，医生们也不易。中国有很多学医人在逃离医生这个职业。在医生圈子里有句话很流行：劝人学医，天打雷劈。 我决定学医时，我的师兄——我们当地人民医院神经内科的一位医生苦口婆心的劝说我不要选择从医之路，如今我很理解他对我的关心和爱护。 如果我有个弟弟现在想学医从医，我也会劝说他放弃这个念头。我儿子虽然跟随我学习过中西医，但是却一点也不愿意当医生。他的兴趣在数学和物理，他希望他自己今后能够在这两个领域做学术研究。我觉得我整个家庭有我一个人来学医就够了，后代可以学医，但是不必行医。 而且说实话我自己现在也正在准备从临床实践转向基础医学和药学研究。如果未来的十年我有幸能够转型成功，我想我的余生更愿意花在药物研发和医学教育上。 但我不会放弃那些跟随了我很久，治疗得很有效的病人，我会对他们的生命负责到底，他们与我的亲人没有两样。 前几年我跟了一个已经退休被返聘了的老大夫做临床。我的这位老师有一次跟我说，你不要急，哪怕四五十岁后再行医都不迟，干二十年医生就退下来吧。我的老师对我说，在中国这种医疗环境下，干二十年医生你的激情会燃为灰烬。 我的这位老师现在可能去澳大利亚带孙子了。我很感激她教了我很多医学知识，也感激她教了我很多医生做人和自保的技巧。 我现在确实不像当初那样对当医生充满了激情。医生越当越小胆，越当越小心。我很庆幸这么多年我没有遭遇到最偏激的患者与患者家属。 虽然有部分人因为对医疗行业和我个人的不理解而在网上骂我——谢天谢地，当面骂我的暂时还没有。比起多数医生来说，我算是幸运的了，我的人身安全没有受到威胁。 可是在中国当前的社会环境下，没有学医人敢掉以轻心。谁也不知道接触到的下一个患者会是什么样的人，不知道遇到的下一个患者家属是什么样的人。但愿那些性格偏执的人能够自己学医行医，如他们要求医生们那样的要求自己，无私的救死扶伤，而且能够药到病除，无一失手。 积累了这么多年的医疗经验，我并不想丢掉。所以我今后会一面继续帮助熟人抗癌，一面潜心学医学药，研究医药。如果可能，这一辈子研发出一些对癌症患者有不错的疗效的药物或方剂，写一些对癌症患者有帮助的文章，也不算辜负了自己学医的初衷。 我的母亲因为癌症去世已经八年，我曾经有三年深陷在丧母之痛中不能自拔，但是现在时间逐渐平复了我的伤口。 我对癌症患者群体有很深的同情，因为我自己曾经和这个群体内的每一位患者家属一样备受煎熬。但也有很多时候，我战斗得身心俱疲。 从2020年开始，我希望我的生活过得轻松些。一面保留着自己对医学的热爱，一面离是非远一点。 我对中国的绝大多数医务工作者抱有深深的敬意，我感谢治疗过我和我家人的每一位医生，无论他们对我们的疗效是好还是坏，我都感谢他们能够不避嫌疑的为我们做尝试。 所以这一生我还是会继续为促进社会理解医生这个群体而做一些工作。我的能力有限，也只能通过我的文章来影响我的部分读者，让他们对医务工作者多一些体谅。 我也对所有的患者抱有同情之心，我还会一如既往的将我自己学习到的各种医学和药学知识写成文章传播。这些年不断的有一些读者告诉我，我的某一篇文章帮助到了他们，解决了他们的一些问题，这种反馈令我很高兴。我喜欢看到他人因我而获益，无论我自己是否受到过经济回报。 但是我也深知自己这些年未能满足每一个向我求助过的读者的愿望，我的能力很有限，很多人满怀希望的向我求助，但是最后收获的却是失望。 医学就是那么难，无论一个人多么努力的学医，都没有能力满足每一个患者的期待。对那些失望而归的人，我深深的抱歉，如果我能预先知道结果令您们失望，我是不会开启您我之间的关系的。 每一个人都很不容易。我愿意宽恕他人对我造成的一切伤害，但是不奢求别人宽恕我自己——宽恕与否是他们的自由。我会反思我自己犯下的错误，但是无意于把自己的目光投向别人的短处。…

今晚是平安夜，明天就是基督徒们一年一度最热闹的圣诞节。在这里，我祝各位读者和病友们平安夜快乐，圣诞节快乐！也祝愿各位读者和病友们一世平安，身体健康，万事如意！ 同时也希望各位医疗界的同仁们能够一世平安，万事如意。 最近有几则新闻令人很痛心。上海复旦大学附属的中山医院和肿瘤医院在12月12日和16日各有一位年富力壮的医生因为过劳猝死，江西宜春上高县人民医院的一位肿瘤科副主任医师也因为过劳突发疾病猝死。这三位猝死的医生，两位年仅39岁，另一位年仅49岁。 兔死狐悲，物伤其类。因为医疗体制的原因，当今的医生们工作都很辛劳，肿瘤科医生更是身心压力巨大。 三位猝死的医生中，两位是肿瘤科医生。治疗癌症不轻松，一边是患者和患者家属们殷切的期望，一边是人类医疗技术水平还很落后的现实，我们需要时刻面临挫败带来的痛苦和焦虑。 愿各位奋斗在抗癌一线上的同仁们为家庭，也为患者们保重自己的身体，不要过度的疲劳。 也希望各位患者与患者家属们能够多多体谅我们这些努力在绝望之中创造希望的抗癌医者们。您们求生的欲望很强烈，医生们在为您们努力。但是也要看到医生们也有家庭，他们的生命也很宝贵。尽量不要过多的占用他们的时间和消耗他们的精力。 每次面对深更半夜仍然急切的在咨询我的患者和患者家属们，碰到没什么大事只不过希望与我打电话聊聊天的朋友们，我总是很无奈。我很希望自己能够有更多的时间来满足各位精神上的需求，但是我确实也需要休息，如果不休息，我将无法健康的活着，更遑论为各位提供帮助。 平安是我们共同的期望！我祈愿世界上的每一个人都能平平安安的度过自己的一生。众生都能幸福的生活也是世界三大宗教共同的终极愿望，在这个宗教氛围特别浓厚的节日里，作为一个学医人，我的心愿与每一个真正的宗教徒一样，也是希望大家都能过上岁月静好的生活。 只是这个愿望不易实现，愿我们每个人都对他人多一些关爱，少一些怨恨和强求，共同营造一个美好的人间吧！

我患腰腿痛三四年了，这三四年的时间里，我自己给自己治疗过，也四处求医问诊过。因为我自己毕竟不是骨伤科医生，对这种腰腿疼痛不精通，医不自治，所以我或慕名，或从网络上搜素，四处求医。 我的患者对我很关心，有好几个患者给我介绍了他们本地有名的体制外的骨伤科的医生。或用手法，或用针灸，或用膏药，各种治疗，不能说毫无疗效，但是都不能根治。我的腰腿这几年连续不痛的日子从没超过十天。 前不久我去了北京的某家以骨科闻名的中西医结合三甲医院，挂了个普通号（因为专家号实在太难挂），一个小大夫接诊了我。他看了我之前做的检查，又听了我的症状描述后，坚决的认为我的问题在腰椎。 虽然之前我在他们医院做过一次腰骶部的核磁共振，结果显示腰椎没有问题。也在另一家医院做过同样的检查，结果也显示没有问题。但是他仍然坚持要我做腰骶部的核磁共振检查。 说实话他的这种态度当时令我很难接受，毕竟我之前做过两次核磁共振，其中一次就在他们医院做的，结果都没有问题。但是诊疗要继续下去的话，就不能不听他的去做核磁共振。他们医院核磁共振排队的人很多，无奈之下，我跑到他们的附属医院去做了个核磁共振。 结果显示我的椎管内脂肪厚度达到了8mm，超过了最高限7mm，过厚的脂肪压迫了神经，导致腰腿痛。有了这一诊断后，我自己查询资料，不再去医院，也知道该如何处理自己的病情了。 最近的这一个月，我通过节食和运动，把体重减了7斤。重点锻炼腰背肌，腰腿痛消失了，至今有约三周不再疼痛了，遇冷也不会再有不良反应。 这是我最近的三四年来，把我自己的腰腿痛问题解决得最好的一次。我很感谢这个小大夫——他不那么世故，处理患者的病情时很坚持原则。也正因为他的坚持，我在做第三次腰骶部的核磁共振时，才发现了自己椎管内脂肪过厚的问题。 同时我也算是亲身体验了一下中国医疗机构的临床误诊率，一路以来，几家医院都没能给出正确的诊断。我的患者帮我找的几个民间高手言之凿凿的认为我的问题可以轻松解决，结果也都没有应验。 我十分感谢一路以来给我治疗腰腿痛的所有大夫。因为我自己在医疗实践中，也经常和他们一样，为患者的病情困惑住，费尽心思也解决不了患者的问题。所以我知道医疗是多么的难。 但是我特别佩服的还是我最近找的这个年轻的小大夫——他没有得到正确的诊断，坚决不肯为我治病，一定要我先去做重复性检查。 说实话，在现在这个医疗纠纷高发的年代，医生要求患者去做价格不低的重复性检查是有一定的风险的，如果我的患者对我表示他们不愿意做这样的重复性检查，我可能就不敢像他那样坚持，怕被患者报复。 这也说明，看起来高端先进的现代医学的检查设备检查出来的结果正确与否，也是取决于具体执行的检查人员的，漏诊和误诊实在是太普遍了。碰上一个技术不过硬的或者不那么认真负责的操作人员，检查就白做了。 我从自身的经历中看到了明确的诊断对疾病的治疗具有非常重要的作用，也看到了临床医学之难。而一个医务工作者要想看好病，需要具有这样的一种没有明确诊断就不随便给人确定治疗方案的严谨的工作作风。 在我写作这篇文章前几分钟，我看到了一篇报道，说上海复旦的某位年仅39岁的肿瘤科骨干医生刚刚因为劳累过度英年早逝，他的不幸令我很痛惜。因为中国的医疗资源匮乏，现在的临床医生们都很辛苦，没有几个不是超负荷的工作的，我真不希望其他同仁遭遇这样的不幸。 这件事情从另一方面也折射出了我国医疗事业存在的一些不足，由于人才匮乏，资源不足，我国整体的医疗水平在客观上是受到了影响的。我们的医疗事业在每一个环节上都很粗放，检验人员和临床医生的素质都有待提高，所以整体的水平并不如意。病人治病的效果，受碰到的临床医生和检验科工作人员的水平的影响。 医生累死了，病人的病也治疗得不如意，医务人员和患者都不堪重负。看来我国医疗事业要想达到令患者和医务人员都满意和幸福的程度，还有很长的一段路要走。 我今后要向我遇到的这位年轻的大夫学习，也希望能有更多的同仁在看病时能够对患者更耐心更认真些，同时也希望广大患者们能够理解我国多数医务人员的不易，理解医疗本身的难度。医患双方多些换位思考，这样既能提高医疗质量，同时也能改善医患关系。

​今年7月《柳叶刀》杂志发布了一项关于全球各国饮食结构造成的疾病和死亡的调查报告。该报告显示，在参与调查的195个国家中，中国的中餐造成的疾病和死亡比例最高。 这一结果大大的出人意料之外，我们习惯性的认为美国的饮食比中餐更不健康，结果却恰恰相反。我们的近邻日本和韩国人的饮食结构造成的死亡和疾病比我们中餐少很多，他们处于全球最低水平。 中餐之所以如此的不健康，并不是因为我们吃的不是绿色食品——实际上根据全球各国的调查报告，是否有机食品对人体的健康影响不大。 中餐致病和致死的根本原因在于我们吃得太咸和太烫，中国人吃的水果和杂粮太少。因为饮食结构问题导致死亡的统计表显示，对人体健康最有害的三项因素分别是：高盐、低杂粮和低水果饮食。 据《柳叶刀》统计，光是2017年一年，因为高钠饮食而死亡的人口就有300万，因为杂粮吃太少而死亡的也有300万，还有200万因为水果没吃够而亡，全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的。 在中国，这个比例更高。而且，因为中国人习惯“趁热吃”，长期以来，多数中国人吃的食物都太烫，所以中国人罹患胃癌和食管癌的比例也居于全球各国居民之先。 饮食结构造成的疾病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤和2型糖尿病。除此之外，在烹饪中餐的过程中产生的油烟也导致很多中国家庭主妇罹患肺癌。 食盐在中国人的饮食中处处可见，中国人的口味普遍太重。我们的腌制食品、我们的挂面等传统食品以及我们中餐常用的佐料如酱油和各种调味酱中，食盐的含量都很高。在中国人的饮食结构中，杂粮和水果所占的比重也太低。 这个结果相信令绝大多数的中国人都会感到意外，原来我们素来认为不健康的洋快餐比我们认为是健康的中餐还要健康。 健康的身体来自于科学的健康管理，饮食是决定人体健康的重要因素，我们应该反思我们的饮食文化，改良我们传承了千百年来的饮食习惯。

我从1998年开始自学《伤寒论》，到现在21年了，仍然时不时的翻阅《伤寒论》的各种注本。从去年开始，我也给我的学生讲《伤寒论》。在讲《伤寒论》的过程中，我又阅读了一些学习《伤寒论》的资料。我结合自己学习《伤寒论》的心得，谈一谈该如何自学《伤寒论》。 《伤寒论》是中医四大经典著作之一，也是最能体现中医辨证论治和辨病论治特色的一部临床医学著作。 古往今来，有不少学中医者对《黄帝内经》有非议，如日本的一些医学家，中国民国时期的陆渊雷等，都认为《黄帝内经》的价值不大。但是对《伤寒论》有非议的中医学者不多，因为《伤寒论》是一部可以用来指导临床，也可以在临床中验证疗效的医学著作。 这是因为《伤寒论》的作者张仲景是一位地地道道的临床医生。张仲景写作《伤寒论》，主要是记述其临床治病的经验。所以这本书的价值是毋庸置疑的。 但是我们如何评价张仲景呢？作为中医的“医圣”，张仲景历来都被神化了。张仲景在中医学中的地位，就如孔子在儒学中的地位一样，被抬得很高。客观地说，张仲景值得被如此看重，因为他开了中医循证治病的先河。 但是说到张仲景和《伤寒论》记述的诸方的疗效，历代的中医学者的评价就未必客观了。我个人认为，张仲景和《伤寒论》中的经方的疗效被后世学中医者神化了。 任何人和事物被抬到一个神坛上后，就有很多夸大失实的部分。众所周知的是我们中国人有崇古的传统，这种传统导致我们过高的评价了古人。 据说方舟子说过一句话，他认为张仲景的临床有效率比不上一位普通的现代内科大夫。这句话可能会让很多的中医爱好者很生气，但是我个人认为这句话是正确的。 在《伤寒论》的序言中，张仲景自己说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。如果这段话属实，那么当时的传染性疾病对张仲景的家族几乎造成了毁灭性的打击。 而张仲景是从很年轻时就开始学医的，弱冠之年医术就很高，我不相信他自己宗族这么多人死于传染病时他没有参与治疗过。那么多的亲族死于伤寒，说明张仲景治疗这种疾病的有效率不高。 放在现代社会里，流行性的传染病是不会造成这么大的伤亡的。所以说整体而言，中医这种传统医学的有效性还是有限的。 当然这并不是说传统医学没有效，也不是说《伤寒论》没有价值。我是主张以平常心去学习《伤寒论》和看待张仲景的，不要把《伤寒论》和张仲景放在神龛里崇拜。否则的话，就会变得盲目和不切实际。 我这么说很多中医学者不同意，他们可能觉得我数典忘祖。这个也是没有办法的，我在这个问题上的知见就是这样，一时还改不了，可能这一辈子也改不了。我认为国故中有很多有价值的东西，但是需要有人整理才能去芜存菁，不是说拿来就能用的。 我读刘渡舟教授的医案医话，看到刘渡舟教授特别的推崇古人，他认为古代的一些高明的医生治病能做到百发百中。我认为刘渡舟教授在这个问题上的认识是错误的，他写这样的文章也是带了一个不好的头。 古往今来，甚至到未来，我相信都不会有对任何疾病都能百发百中的医生。说任何一个医生医术通神，百发百中都是夸大其词。普通百姓期望医生一定能解决他们的问题，这种期望也是错误的。 中医药是一个伟大的宝库，但是这个宝库里不是没有垃圾。《伤寒论》是一部非常有价值的临床著作，但是也不能说学透了《伤寒论》就可以治得好百病。所以我个人学习《伤寒论》，只会把它当作若干临床医学著作之一来学习，不会把它奉为至高无上的不值得怀疑的圣典来对待。我在教我的学生时，也在向他们阐述了我的这种态度。 《伤寒论》中有很多的方子，放在现在这个时代来看，其安全性也是值得商榷的。比如瓜蒂散和十枣汤这类方子，现代医生和患者最好就不要乱用。用瓜蒂散和十枣汤而造成患者死亡的报道有不少，这样的方子不但对患者是不安全的，对医生也是不安全的。一旦出了医疗事故，医生也很危险。 《伤寒论》中惯用的一些药，过去限于条件，没能研究透其副作用。现代医药学发达，研究出了它们的副作用，那么我们现在再用的时候也要小心。比如张仲景很喜欢用的细辛，早在80年代的时候就有研究者发现它能导致实验小鼠肝脏发生癌变。过去我们对中药的认识还没有深入到这个层次，就会觉得张仲景留下的经方中的那些含细辛的方子很好用。现在就要考虑到这个问题，不能再长期的滥用这类方子，给患者留下后患。 《伤寒论》中的许多方剂，在治疗很多现代医学束手无策的疑难杂症时，有一定的优势​。在治疗一些常见疾病时，也比现代医学有优势，这也是不争的事实​。凡是从事过中医实践的人，在体验过《伤寒论》中的方剂的有效性后，大多会建立起对《伤寒论》和中医的信心，我自己便是如此。 但是《伤寒论》能够解决的问题也很有限，一个医生一辈子要遇到的疾病有很多，所以一生如果都只停留在对《伤寒论》的钻研上，未免有点太过狭隘。我们要学《伤寒论》，也要放开眼界，​学习更多的医学知识。 我个人是反对学医人有门户之见的，终我一生，会研究经方，但是不会以经方牌自居。 谈完了这些需要注意的问题后，笔者再谈一谈我自己学习《伤寒论》的一些经验，介绍一下我自己学习《伤寒论》常用的一些参考文献。 由于年代久远，我们今人阅读《伤寒论》中的古文会有很多障碍，所以学习《伤寒论》时既需要扫清语言关，学好医古文，又要善于借鉴参考书，加深我们对《伤寒论》的理解。中医人学《伤寒论》是应该背诵《伤寒论》的，但是这种背诵最好是建立在理解的基础上。 当代研究伤寒论的大家有三个人，其一就是我上文中提及的刘渡舟教授，其二是胡希恕教授，其三是叶橘泉教授。其他的还有郝万山和陈亦人教授也是伤寒名家。但是学多了学不过来，我自己是重点把这三大家的著作作为学习和教学的参考资料。 刘渡舟教授是从六经辨证的角度来讲述《伤寒论》的，胡希恕教授则对从八纲辨证来学习《伤寒论》有较深厚的心得，叶橘泉教授则偏于“方证”和“药证”学派。 虽然三位伤寒大家各有侧重，但是相通的地方还是很多的。在他们自己，并没有如此明晰的定位自己。参考这三位伤寒大家的著作，有助于加深对《伤寒论》原文的理解，也有助于加深对中医临床医学的理解。 我个人比较喜欢的还有日本汉方医学家汤本求真的《皇汉医学》和民国名医陆渊雷的《伤寒论今释》。陆渊雷的《伤寒论今释》虽然没有他的《质疑黄帝内经》和《金匮要略今释》写得好，但是以陆渊博的学识，他写的《伤寒论今释》还是很有价值的。 阅读汤本求真的《皇汉医学》和陆渊雷的《伤寒论今释》，可以让我们更深入和更科学的去理解《伤寒论》。但是由于时代局限，这两位贯通中西医的伤寒大家的著作中也不可避免的有一些落伍于当今时代的见识。目前实在是有必要由一些新的大家担当大任，结合当前的新的医学成果，再出一些类似于汤本求真的《皇汉医学》和陆渊雷的《伤寒论今释》这样的著作来。…

大前天，一个我认识多年的癌症患者家属从南京来找我，我以为她是带着她姐姐来找我看病——她姐姐之前找我治疗过肺腺癌，不料来的只有她自己一个人。她进门的第一句话就是她给我送来了一个没有经过手术和放化疗的肺癌病人，那个人就是她自己，她在几个月前被查出罹患肺腺癌。 这是她家第三个肺癌病人，第一个肺癌病人是她的母亲，接着是她的姐姐。现在，承担着照顾她母亲和姐姐的责任的她自己，也罹患上了肺腺癌。 我们差不多有十年的交情了，得悉她罹患肺腺癌，我的心被深深的刺痛。我无比同情她的遭遇，而她也无比的信任我。她决定把自己托付给我，由我来决定她余生的长度。 她今年只有四十八岁，我还记得大概六七年前，我有事路过南京时，她们姐妹三个盛情邀请我到她家里去一趟，那会儿她跟我说，以前她觉得能活过40岁就够了，活过了40岁后又觉得要是能活过60岁，那也是很不错的一件事情。这次她问我，我有没有信心保护她活过60岁，我无言以对，我也不知道自己有没有能力保护她活过60岁。 我和她的遭遇非常的相似，我也是因为母亲罹患胃癌而走上中医抗癌研究之路——我母亲的规范的西医治疗部分我交给医院里的西医了，但是西医解决不了她全部的问题，所以我要用我学习到的中医知识护理她。 这位南京的肺癌病人和我一样，也是在她的母亲和姐姐罹患肺癌后，自己学着照顾自己的亲人，直到现在仍然单身一人。 我不能不心疼她的遭遇。兔死狐悲，物伤其类。我和她一样都是癌二代，我所看到过的很多的癌症专著中，明确的指出，癌症患者的直系亲属罹患癌症的比率是一般人的5倍以上。 多年来，这个统计学上的数据就像我的生活中一个挥之不去的噩梦一样，深刻的影响着我。我在生活上特别注意，不想自己也成为癌症患者中的一员。很多癌症家庭命运多舛，全家多人患癌，人生蒙上了一层灰暗。 两年前，我在杭州火车站准备乘车到北京，我的一个胃癌患者到火车站找我复诊。当时我们坐在肯德基里，透过玻璃看向窗外。我对他说，从统计学数据来看，中国21%的农村人，25%的城市人，一二线城市约三分之一的人最终都会罹患癌症。所以你看这外面熙熙攘攘的人群，很多人看起来现在很健康，但是有一天他们也会成为癌症患者，这多么可怕又多么可惜。 不料一语成谶，今年夏天他带着他的姑姑来找我，他的姑姑在那时候被查出罹患上了肺癌。 一路上我见到过很多一家几代人中好几个人罹患癌症的案例，也见到过很多夫妻同患癌症的案例。我不得不对强大的基因和不良生活习惯的副作用产生畏惧感。 体重超标是一项与癌症密切相关的影响因素，《柳叶刀》杂志最近发表的一份报告指出，全球范围内，近23亿儿童和成年人超重，超过1.5亿儿童发育迟缓，并警告营养不足和肥胖会影响几代人。这意味着全球约有三分之一的人口吃得不健康。 随着经济的发展，人类的食物结构和饮食习惯发生了很大的改变，越来越多的肉类，糖类和饱和脂肪及反式脂肪食物，高盐食物正在毁掉我们的健康。但我们整个人类群体正深陷在不健康的饮食结构和饮食习惯的泥潭之中，无法自拔。 越来越多的癌症患者，使得癌症变得不再触目惊心了。今天我们已经视癌症为常见病。肿瘤医院发展迅猛，医疗大楼拔地而起，越建越大，越建越气派，但是仍然应对不了越来越多的病人。医院的走廊里都摆满了病床，临时加号的病人们只能在走廊里将就着。还有很多病情危重的终末期癌症患者，被医生们拒绝收治，只能在家做最后的临床关怀护理。 而年仅四十岁的我，已经在见证癌症在一家几代人中轮回。有很多次我在遭受挫败后有些沮丧，想从医疗行业退出。但是转念一想，有朝一日，我自己也罹患上了重大疾病后，我又该找谁治疗呢？ 我国医疗资源紧张，每千人仅有2.59名临床医生，只有美国的一半左右。而这2.59名临床医生中，一半以上都没有本科学历。在有本科学历的临床医生中，大多数也并非精英人才。所以我国的优质医疗资源相对来说是很匮乏的，我们需要更多的优秀人才到医疗行业中来，为促进我国卫生事业的发展贡献自己的一生。 癌症的丧钟在为谁而鸣？我们这些癌二代是典型的癌症潜在高危人群。乔布斯的儿子痛惜自己的父亲患了癌症，没有像乔布斯一样去从商，而是当了一个肿瘤科医生，一心一意去研究癌症。 今天罹患癌症的是别人，没准儿明天罹患癌症的就是我们自己。世界上有很多人在竭尽全力的去研究癌症，直到现在癌症还没有被彻底攻克。作为一道世界医学难题，仍然需要包括我在内的无数的癌症研究者穷毕生之心血去研究它，并努力解决它。

​最近因为降温和甲型流感的流行，很多人感冒了。体弱和年高的癌症患者在这种流感季节，要做好预防工作，避免到人群集聚的地方去。 有很多癌症患者不死于癌症，而死于流行感冒。笔者的一个卵巢癌患者，河北邢台人，经治疗后卵巢癌一直控制得很好。但去年冬季没有做好预防工作，被传染上了甲型流感，后竟死于甲流引起的肺部感染，十分可惜。 冬季降温时，年纪较大的患者和身体虚弱的患者，应尽量避免外出，在室内也要做好防风和防寒工作。家中有人患感冒后，应该做好隔离工作。 冬季不要太劳累，无论是做家务或是工作，抑或是到公园练功，都应适可而止。只要略感劳累，就要找避风处休息。稍有劳累，人体的免疫力就会下降。癌症患者的免疫力本来就不如常人，所以劳累后特别容易感冒。 如实在没能躲开流感，那么在出现极轻微症状时就要服用抗流感的药物，切不可抱侥幸的心理。感冒初起时一般只需要吃一两顿药就能治好，但是错过了最佳治疗时期，就要一周甚至更长时间才能痊愈。 对付流感，我一般建议患者服用奥司他韦或新康泰克（因为便宜和方便，而且不需要中医辨证），并多喝热水。 如果是因为风寒引起，可以自己在家速以大葱的葱白10-30厘米或者四季葱一把，生姜5-7片，熬成热汤，趁热服用，服用后卧床盖厚被休息。用这个方法捂出一身小汗（出汗后要及时擦干）即可避免一场严重感冒。 感冒后应该停服除感冒药之外的中西药，因为感冒是一种起病急骤，症状容易很严重的疾病。感冒期间服用其它药物，可能导致严重后果。所以我本人一般会嘱咐患者感冒发烧时停药，联系医生，寻求进一步的用药指导。 冬季也是脑卒中（中风）高发季节，由于天气严寒引起血管收缩，所以人的血压在冬季会比其他季节高，很容易出现脑卒中——脑溢血或脑梗。我自己服务的癌症患者中，每年冬季都会有几例出现脑卒中。 一旦发生脑卒中，患者的生存质量就会迅速下降。癌症患者有不少并发中风后遗症的案例。脑卒中后遗症一般包括三偏：偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。一旦出现这些后遗症，患者就失去了自我照顾的能力，生活得很痛苦，所以在冬季应该预防发生脑卒中。 同时也要预防心血管意外，现代人血脂偏高的较多，在冬季也很容易出现心血管意外，心梗或冠心病是冬季多发病。 我常常叮嘱血压和血脂偏高的患者，在冬季要预防心脑血管意外。不宜久坐，也不宜猛起，大便不宜用力，如果便秘联系医生寻求帮助，但是不能自己用力排便。饮食上尽量清淡一些，食物中的盐分和油脂都尽量低一些，少吃各种蛋黄和奶油制品。要避免与人发生激烈的争执，人在情绪激烈时往往容易中风。 同时要监控自己的血压和血脂，健康事故往往出于无知和疏忽，很多人都是在突发疾病后才追悔莫及。心脑血管意外是可以预防的疾病，但是这种病对人的健康和生命安全却有极大的威胁。 中医讲“虚风贼邪，避之有时”，冬三月要以“闭藏”为主，避寒保温是重中之重。北方人讲“猫冬”，冬三月人应尽量减少不必要的外出，尤其是在刮大风降温的日子里，更应尽量呆在室内，不要扰动自己的“阳气”。

在民间，总是有人用外敷的方法治疗体表肿瘤，所用的大多数是有腐蚀性的剧毒中药，或者有发泡作用的各种草药。我从新闻报道中看到也有一些老外在尝试他们本地的传统外敷法治疗体表肿瘤。 以笔者的经验，这种外敷的方法适合感染性的肿块，并不适合恶性肿瘤。 历年来，我所见到的用外敷法治疗恶性肿瘤的患者，最后结局大多只能用惨痛来形容。大多数外敷治疗恶性肿瘤的结局是肿瘤破溃，体表组织腐烂，血流不止，伤口不能愈合，患者临终前饱受折磨。 但是直到现在，仍然有不少的体表肿瘤患者在尝试外敷法治疗肿瘤。有些乳腺癌患者在用了外敷法治疗他们的乳腺癌后，最后乳房部分腐烂得可以看到人体的内脏。这样的患者，最后的生活质量非常之差。 每次看到一些外敷失败的患者皮破肉烂的照片，我都为他们感到深切的悲痛，外敷失败后患者过的日子只能用地狱来形容。因为图片会引起读者严重不适，所以我就不在本文中附图。有心者自己在百度上可以搜索到大量的外敷法治疗肿瘤后体表组织腐烂破溃的图片。 有很多患者对肿瘤的疗效有不切实际的想法，这可能也是他们相信外敷法可以解决他们的问题的一个重要的原因。实际上多数中晚期肿瘤是会发生转移和扩散的，所以依靠外敷的方法“拔毒排脓”，是一种美好但很幼稚的愿望。 肿瘤不同于一般的感染性疾病，拔毒后非但排不出脓来，反而会因为一些药物的强腐蚀性导致体表组织溃烂穿孔，往外流血不止。总有一些人告诉肿瘤患者，这种往外流血的情况是在排毒，这种错误的引导害得那些迷信者很苦。 历代中医外科学家在治疗恶性肿瘤，都是特别强调“以消为贵，以溃为畏”。一般体表肿瘤（如乳腺癌）破溃后，非但不能排毒，反而会因为创口不能愈合而导致患者后续的生存质量极差。 每年都有不少的体表肿瘤破溃的患者咨询我如何善后——其实是非常难善后的，自古医书有记载：“溃则不治”。传统的玉红生肌膏之类的方剂对癌性溃疡作用甚微，大多数患者只能靠频繁的到医院上药换药来改善一下生存质量。也有极少数患者在采用了有效的化疗方案后，创口逐渐愈合。 同样的，对这类体表肿瘤患者的肿瘤直接用化脓灸也要慎重。笔者早年曾经受人之愚，以为化脓灸可以解决恶性肿瘤的问题。但实际上用化脓灸成功的案例非常的少见，而用化脓灸治疗后创口无法愈合的案例则非常多见。 医生治疗时，尽量不要把患者的体表肿瘤弄破。体内肿瘤虽然不能通过肉眼观测，但是见多了体外破溃的肿瘤，我们就应该明白，生长在人的身体内部的肿瘤一旦破溃，也是极为棘手的。努力用一些可以消散肿瘤的方法治疗肿瘤，远比腐蚀法治疗肿瘤，导致肿瘤破溃安全多了。​

冬季是抑郁症高发的季节，虽然暂时还不明白为什么冬季更容易发作抑郁症，但是人的情绪在冬季变得低落，兴趣降低，是普遍的事实。寒冷的北欧地区的抑郁症发病率也高于世界平均水平，所以气候寒冷，草木凋零的外部环境的确更容易诱发人的抑郁情绪。 抑郁症是一种常见的精神疾患，有人用“上一秒天堂，下一秒地狱”来形容抑郁症患者的精神世界。当抑郁症患者情绪低落时，整个世界对ta来说都失去了吸引力。 ta将变得再无活力，ta看所有的事情都容易朝着消极悲观的方向去看。由于有病耻感，很多抑郁症患者和他们的家人们甚至拒绝承认抑郁症患者的病情，导致很多抑郁症患者得不到应有的治疗和帮助。 正常人看到的五彩缤纷的世界，在抑郁症患者的眼里是灰色的。当抑郁症患者为抑郁情绪控制时，悲观的念头就像强大的磁场一样吸引着他们。 抑郁症患者看不到生活的希望，他们对未来毫无信心，对现在的生活也丧失了乐趣。性欲消失，嗜睡或者严重失眠，记忆力下降，不能进食或者暴饮暴食，体重急剧减轻或者增加，无法缓解的疲乏，头痛头晕或者肢体疼痛，情绪低落或者暴躁易怒，悲伤哭泣。 这些躯体症状和消沉悲观的精神状态一起困扰着抑郁症患者，使得他们看起来无精打采。生无所恋的漠然是抑郁症患者的典型表情。 但这其实并不是抑郁症患者真实的精神世界，多数抑郁症患者是非常善良和细腻的人。他们敏感，观察世界细致入微，但是也极容易被自己的这种敏感和敏锐所伤。他们总是容易忧心忡忡，有很重的负罪感，很容易产生自责的情绪，对自我的评价很低，部分患者喜欢自残。 当你的爱人或者亲人出现上述现象超过两周，你便应该考虑ta被抑郁症困扰。抑郁情绪就像一只令人讨厌的黑狗，盘踞在ta的脑海之中，不太容易离去。 抑郁症的看护者通常是他们的亲人或爱侣，这些看护者很容易被抑郁症患者所伤。因为在患者抑郁时，他们会情不自禁的说出一些令看护者听后非常沮丧的话，比如否定与看护者之间存在深厚的感情。 我要强调三遍：这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法。 作为看护者我们要坚信我们的爱人或亲人是爱我们的，只是当他们为抑郁情绪所控制时，他们所有的言行都失去了控制。唯有坚信这一点，才可以让我们在艰辛的陪伴过程中不至于泄气，也不至于受到伤害。 实际上当他们的天空由阴转晴时，他们能够给我们感人至深的爱——抑郁症患者总会有由阴转晴的时刻，尽管他们的病情会反反复复。我们所要做的是陪伴ta，等着ta的天空从灰暗变成明亮。 我们可以对ta的抑郁情绪有所作为，提醒和帮助我们罹患抑郁症的爱人或亲人摆脱抑郁情绪的纠缠。在他们情绪较好的时候，请他们列出容易让他们变得快乐的事件清单，当他们情绪低落时，试着按照这些清单上的事项去唤醒他们的积极情绪，避免他们的情绪朝着更糟糕的方向滑落。 作为看护者要做好记录，包括记录抑郁症患者抑郁发作的时间，有些患者抑郁症发作具有季节性，有些患者抑郁发作与其生理期有关。如果我们善于观察和记录，我们就会找到我们照顾的爱人或亲人抑郁发作的规律。最好是把一些特定的日期记录下来，提前做好预防。在抑郁症患者容易复发的时候，尽量避免刺激他们。 抑郁症的病因极为复杂，对抑郁症患者的病因，精神科医生们尚没有形成共识。原生家庭的影响，婚姻的影响或者一些重大的人生变故和重大疾病的刺激，都可能诱发抑郁症。妇女在生育孩子后，也容易患上产后抑郁症。肿瘤患者在得知自己身患绝症时​，也很容易抑郁。 中医药的对症治疗对抑郁症患者有一定的帮助，当抑郁症患者出现持续的乏力和意志消沉时，一些中医扶正方剂如补中益气丸或黄芪生脉饮等，可以有效的改善患者乏力的症状。 多数抑郁症患者出现的临床症状都可以用中医的“正虚”来解释，抑郁症患者的脉象也多属于沉细无力，部分抑郁症患者的血压偏低。服用扶正方剂如黄芪生脉饮或补中益气丸等后，抑郁症患者的乏力和短气的症状会有所减轻。 但是这些药物所能起到的只是辅助治疗的作用，严重的抑郁症患者一定要去精神科就诊，服用精神类药物，因为严重的抑郁症患者自杀的风险很高。如果需要长期服药，无论是服用中药还是西药，都需要尽量考虑到药物的副作用，选择副作用相对较小的药物。 抑郁症的治疗，既需要患者的配合，也需要患者家属和医生共同的努力。家属要认识到抑郁症是一种非常令人痛苦的疾病，而不是患者“想不开”。很多人劝说抑郁症患者“想开一点”，实际上很多抑郁症的思考能力和观察能力比一般人还要强，他们很能想，但是即便他们想开了他们也无法摆脱抑郁情绪。 爱人的陪伴对抑郁症患者来说尤其重要，伴侣要有力的告诉患者自己爱ta。要给予患者信心，欣赏患者的优点。抑郁症患者的自我评价很低，亲人和伴侣的欣赏可以鼓励他们建立起正面的自我评价。 陪伴抑郁症患者，要有足够的耐心​。亲人和伴侣是上帝给我们的恩赐，正因为有他们，我们的人生才会变得温暖，多数抑郁症患者走向绝路，只是因为被放弃​，不被理解和关心。只要有持之以恒的耐心和同理心，我们是可以帮助我们所爱之人走出抑郁的。​

​世上可能有很多事情有捷径可走，但是在学医这个问题上，是没有捷径可走的。这些年我在学医上走了很多弯路，现在想起来多少有些后悔，因为浪费了不少时间，错失了一些提升自我的机会。 二十岁左右，我很想从大学退学，再复读一年上一所医学院校。但是当时我家里实在太穷了，我自己在大学里有段时间每天只吃一顿饭。温饱的问题尚且解决不了，总觉得再回去复读考医学院太不现实。 其实那时候回去复读也花不了多少钱，而且我高中的老师都很喜欢和照顾我，复读一年后再上医学院，申请助学金和贷学金，熬一熬也过来了。 三十出头时我又有了再高考一次，去医学院读书的想法。只是那时候觉得上有老下有小，自己再去考一次大学实在太过奢侈，对家庭也不负责任。现在回想起来，那时候去上了医学院，对家里也未必真的就有多大的影响。 转眼到了四十岁了，我还是想上医学院接受完整的医学教育，做一些更有意义的基础医学研究，以提高自己的医学素养，更好的为患者服务。 这些年我通过师承和自学，在中医上确实小有所成。因为疗效尚可，在一个小圈子内也算小有名气。但是我自己是知道的，我没有达到自己能达到的最理想的状态。 如果我能系统的接受中西医教育，加上我一直孜孜不倦的钻研，我在医学上应该有比现在更深的造诣。相对于那些在严格的考核制度下苦哈哈的接受系统的中西医教育的同仁，我是选择了一条捷径在走。 到了不惑之年，我的意志终于坚定下来，要在严格的考核制度下，去接受系统的中西医教育，以弥补自己在医学知识上的不足。自学和师承不是学不到东西，而是容易东一榔头西一棒头的不成系统。 毋庸讳言，我自己所学虽然多而杂，但是在系统性上差了点。虽然有很多人觉得我的知识结构还算可以，但是我自己对自己的状态是不满足的。我如今可以坦承自己在中西医学识上的不足，也是因为自己的视野渐渐的越来越宽广，看到了自己过去看不到的短处。 学医是很苦的，要学的东西实在太多。医学涉猎的范围之广，知识面之宽，情况之复杂，实践应用之难，是任何一门其他的学科所无法比拟的。所以真正一流的医学家，最终都会成为凤毛麟角的大学问家。 一个人要想在医学领域有所作为，就得有终身学习的自觉和时刻直面自己的不足的勇气与胸怀。我们一生都要在摸索中前行，在挫败中提升自我。 我记得邓小平的儿子写了一篇回忆文章，说他自己四十岁的时候，对邓小平说他想出来做点工作。邓小平默默无言，只是写了两个字“不惑”送给他。邓小平认为他儿子已经到了不惑之年，是可以出来有所作为了。 我现在也到了不惑之年，忽然就放下了很多东西，人安静了很多，愿意遵循自己内心的声音去行事，不再前怕狼后怕虎的有很多顾虑。 年轻时觉得眼前存在的种种困难，如今觉得都不过尔尔。再艰难的路，对一个已经是社会和家庭的中流砥柱的中年人来说，都不过是努力一把就可以跨过去的小坎儿而已，因为我们已经习惯了负重而行。 我不愿意再投机取巧的学一些最实用的知识——虽然这样的学习也很有效果，而是愿意花费大量的时间去学习很多看起来无用的知识。过去我为快速解决我面临的各种亟需解决的问题，学习确实急功近利了点。 如今我意识到这种速成的学习法，虽然有很强的实用性，但是打下的地基不够宽，所以难以在它的基础上盖出一座雄伟的高楼大厦来。我如今想去学习大量的过去我认为无用的基础性知识，期望十年后我能在一个更宽广的基础上，大大的超越现在的我自己。 我有个老年间皮瘤患者的爱人，退休前是一家大型央企的管理人员，人生阅历很丰富。今年的某一次他们夫妻俩再次来找我时，我跟他提及我想写些著作，出些学术成果来。他对我说，你不要急，要耐住性子，再多积累一些，到五十岁的时候再出成果不迟。 当时我对他的话不太理解，如今觉得他说得很有道理。再多学习一些东西，再沉淀和积累十年，我的学术成果会比现在更有深度。 我为要不要接受系统的医学教育纠结了二十年，一直在自学与学院教育之间徘徊不前。如今意识到自学虽好，但是有些硬性的条件是自学不具备的。比如我要学解剖，连个“大体老师”（供医学生学习解剖用的尸源）都没有，这就是硬伤。 所以我如今不再纠结了，决定从头开始接受系统教育，做了决定后内心平静了许多，接下来要做的就是努力了。 前路虽然漫长，但是一步一个脚印的走下去，总有走完的那一天。我不能一直走捷径，也要吃点苦头去学大量的看起来不实用但却很有作用的知识。 总体上来说，我是个积极乐观同时又极有恒心和耐力的人，做事有始有终。虽然过去走捷径，耽误了一些时间，但是现在重新调整人生规划，又觉得也没什么大不了的。 毕竟过去的岁月也没有荒废掉，还是学习了不少东西，实践经验也比较丰富，如今只不过是在这基础上再完善一下自己的知识结构而已。

2012年的诺贝尔生理或医学奖获得者——日本著名的干细胞学家山中伸弥在一次“日本举办国际奥林匹克研讨会”上谈到自己是如何走上医学之路的。我看到他的人生故事后，很受鼓舞。 山中伸弥二十多岁时，他的父亲患上当时无法治愈的丙型肝炎，并且最终因为丙型肝炎于1988年去世，逝年58岁，当时的山中伸弥才25岁。那时候刚从医学院毕业没多久的山中伸弥能为父亲做的事情很有限，但是父亲看着山中伸弥为他挂上吊瓶也很高兴，他的父亲希望他从医。 在那个年代，人们还不清楚丙型肝炎是一种什么病。直到伸弥的父亲去世的第二年，美国人才发现了丙型肝炎病毒。原因明确后，全世界对此感兴趣的研究人员都开始研究丙型肝炎病毒。 经过努力，2014年，一款名为“夏帆宁”的治疗丙型肝炎的特效药在美国上市。这是一款理想的药物，每天只要口服一次，连续口服三个月，患者体内99.5%的丙型肝炎病毒都会消失殆尽。 不过对山中伸弥的父亲来说，这款药物的研发迟了四分之一个世纪，但是丙型肝炎的攻克给其他患者带来了福音。 山中伸弥在其父亲去世后，沉浸在医学研究中。31岁那一年，取得了博士学位的山中伸弥赴美，在旧金山的医学研究机构格拉德斯通研究所做了三年半的研究。并最终发现了一种名为NAT1 （Novel APOBEC1 Target 1）的新基因，伸弥发现这种基因可能与癌症有关。 以此为基础，伸弥走上了干细胞研究之路，最终成为了日本著名的干细胞学家，并因为他出色的研究而获得诺贝尔生理或医学奖。 从古至今，有不少的医学家都是因为自己至亲受到疾病的折磨而走上医学之路的。汉代的张仲景，金元四大家中的李东垣和朱丹溪，日本汉方医学家汤本求真，都是和山中伸弥一样的因为自己所挚爱的亲人因病亡故而发奋学医，最终成为医学大家的。 生命科学也正是有赖于一批批这样的有志之士全身心的投入才得以发展。过去无法明白其病因的疾病，在这些研究者的努力下找到了病因，过去没有有效的治疗方案的疾病在这些研究者的努力下找到了有效的治疗方案。他们的努力为人类带来了福祉。 另一位对我有促动的诺贝尔奖获得者是德裔美国科学家John B Goodenough，这位经历过二战的老人，在97岁高龄时获得诺贝尔化学奖。二战后，他以高龄改行从事物理学研究，当他报考物理学研究生时，有人善意的劝告他：“物理学里所有厉害的东西，人家在你这个年龄都已经研究完了，你现在才想着开始太晚了。”但是他最终还是执意考上了芝加哥大学物理系的研究生。54岁时他才开始研究锂电池，并最终获得巨大成功。 John B Goodenough教授的事迹让我深受感动，他的人生经历告诉我，一个人要想沉潜下来做研究，任何年龄开始都不算晚。我自己好歹也已经有了十多年的钻研医学的基础，现在40岁了决心再深入下去做些更有意义的基础医学研究，比起John B Goodenough教授已经算是年轻的了。 我以他们的事迹来鼓舞我自己，并不是也想和他们一样去拿诺贝尔奖。诺贝尔奖离我很遥远，对于我这样一个从事了多年医学实践的人来说，触动我让我产生了在医学领域攀登更高的山峰的愿望的，不是功名，而是我在实践中遭受的一次又一次的挫败和打击。 这些挫败和打击曾经令我产生了很强的无力感，觉得自己一事无成，深深的怀疑自己的能力和价值。我们人类尚未攻克的医学难题还有太多，我们这些学医人每天要面对的是生命的流逝以及与生命息息相关的情感的破碎。 那些因病去世的，有一些是我们的亲人，也有一些不是我们的亲人，但是却是我们的同类，他们以及他们的亲人和我们有同样的情感。当我们这些被寄予厚望的医者束手无策的看着病人们遭受痛苦，甚至不得不因为疾病而撒手人寰时，内心是沉痛的。 我无意于去探讨生命的终极意义这一虚无缥缈且歧见百出的命题，摆在我眼前的是一些真正要解决的实际的问题——患者们的疾病应该如何解决，我们该如何解除他们的痛苦。这是医者天然的使命，也是我们这些由于自己的亲人遭受过病痛的折磨而走上医学之路的学医者的初衷。 我在部分患者身上取得了一定的成功，但是在更多的患者身上遭遇的是失败和挫折。这些失败和挫折告诉我，我离最终的成功还很遥远，我们人类这个命运共同体离最终战胜各种疾病也还很遥远。 我每天早上四点钟就起来学习，叫醒我的既非名利的诱惑，也非某种崇高的精神，而是一种源自于我学医的初衷的欲罢不能的动力。 我也接触过不少的医生，但是很少见过有勤奋如我自己者。在我母亲在世的最后几年时间里，我总是以一种与死神赛跑的紧迫感，废寝忘食的学医和四处奔波为她寻求更高明的医生。这样的生活训练了我，终至于现在这样的学习已经成了我的一种习惯。 但是老实说，直到现在，我面临的仍然是一片黑暗。我没有看到自己攻克癌症的曙光。虽然在我手中有一些成功的个案，但是我离彻底攻克癌症还很遥远。只要这个问题没有被解决，我就一天都无法停下来。 所以在我本人的人生规划中，不存在退休。我认为退休纯属浪费生命。如果我能一直奋斗到John B Goodenough教授这个年龄，我相信自己也会和现在的他一样，白发苍苍，但是依然在实验室里和一群小伙子们一起忘我的工作着。 对我来说，最大的困难也不是接受各种考核，而是无法突破那些摆在我们面前的医学障碍。当然，很多疾病也是我们愚蠢的人类的一些自掘坟墓之举造成的。倘若不是利欲熏心的人类亲手把我们的生存环境破坏，大概世上也不会有如此之多的绝症。 抗癌是一场系统的战争，从更广袤的视野去看，医学所涉及的范围非常宽。不过蝴蝶飞不过大海，对现今的人类来说，还有很多恶习是无法改变的，我们也只有寄希望于更好的教育能够将人类推向更文明的时代。…

我喜欢种植，虽然我所种植的植物都不是什么名贵植物，但是看着这些植物欣欣向荣的生长，我也会发自内心的快乐。 ​室内种植的植物的生命很脆弱，打理不好就会死掉。缺乏阳光和水分，植物会枯萎。缺乏营养，植物的生长也不会旺盛。 我的种植技术处于中等偏上的水平，我种的植物存活率超过了百分之八十。我基本上整天都呆在书房里，学习和工作是在书房，锻炼身体和生活也是在书房，所以对自己的这间斗室就格外的喜爱。我在这里种上各种各样的绿色植物，这让我的书房显得很有生气。 我喜欢把我的书房张罗得生机勃勃。长期与身患绝症的癌症患者打交道，我的使命是创造生命的奇迹。我愿意看到生，不愿意看到死。死亡使人内心太压抑，只有旺盛的生命才能让人心生喜悦。 室内空间有限，所以就要想办法安置这些植物。阳台上和书柜顶上都是我种植的各种绿植。绿箩的生命力最强，蔓延得到处都是，我就将房间里一个现成的架子作为绿箩的藤蔓架子，让它尽情的生长。万物的生命都很宝贵，“生而勿杀，予而勿夺”是医者的天职。我期待着有一天我的绿箩给我的房间搭出一座绿色的桥梁来。 仅有植物很单调，所以我也会在植物中放点小摆件，让我的“小花园”变得更有情趣点。 我虽然不是佛教徒，但是很喜欢弘一法师，所以在这些绿植中间摆上了弘一法师的塑像。偶尔抬头看见弘一法师的时候，会默默的合十礼拜弘一法师，与他进行一番心灵对话。这对话没人听得见，但是却能让我内心平静。 机缘巧合，我曾经去过弘一法师修行和讲学过的很多地方。我去过泉州的大开元寺，也去过杭州的虎跑寺遗址，还去过青岛的湛山寺，这些都是弘一法师出家后呆过的地方。在这些寺庙里，我感受过弘一法师这样的一位才华横溢的人在不惑之年放下一切，过上四大皆空的生活时的心境。 人世间尚有值得我留恋的情缘，倘若不是这样，我大概也会像弘一法师一样，遁入空门。在某个山青水秀的山坳里，耕读为生，自娱自乐的同时，结缘为一些病人解除痛苦。 我种植的海棠，一年开了四次花。这可能是因为我的书房朝南，阳光很好，所以这株海棠在这里误以为一年四季都是春天。我的诀窍是每次海棠花谢，叶子枯萎时就把枯萎的枝叶都剪掉。去掉这些枯死的枝叶，过不了多久，海棠又会长出花苞来，再次开花长叶。 生命就是这么奇妙，人的身体里的某个组织被破坏后，外科医生把病灶切除掉，身体就又能焕发新的生命力。枯萎的植物，只要去掉残枝败叶，也能重新欣欣向荣。去腐才能生新，人也该经常去掉自己身体和心灵中的那些腐朽的东西，这样才会始终保持旺盛的生命力。 我是个童心未泯的人，我在一些绿植的花盆里放上几个恐龙玩具作为装饰，把我的“小花园”装饰出侏罗纪公园的味道来。没有想象力的人生太过单调乏味，不值得去过。人需要的不仅仅只有眼前的世界，还要有广袤无垠的想象的世界，精神世界的丰富多彩会让一个人的内心不再是一片荒漠。 欧洲的一些科学家研究发现，那些热衷于园艺的人普遍的比较长寿。因为园艺可以让一个人心态更稳定，心情更愉悦，也可以降低人的血压。所以科学家甚至开发出一套园艺疗法来，用于治疗各种慢性病。 我的生活节奏在种植这些绿植中一步步的变慢，直到慢到终于非常的贴近人类与生俱来的自然状态。这种状态让我很放松，也让我能够沉潜下来进行我所热爱的医学研究。 人在自然状态中，最能心无旁骛的做自己喜爱的事情。不需要在乎社会地位，也没有职称的压力，没有体制内的繁文缛节，纯粹由爱好在驱动一个人自发的前行。我认为这就是自由，当灵魂不受羁绊时，生命的意义会被发挥得淋漓尽致。 此生，我愿意像我种植的海棠花一样，不分季节的开放。也愿意像深谷幽兰一样，默默的自吐芬芳。并不需要有人为我喝彩，只需要我自己沉浸在生命的喜悦中就足够了。 对身外的这世界，我只有一种态度，那就是随缘！

​肾脏疾病是一种严重威胁人类健康的常见病的统称，常见的肾脏疾病包括泌尿系统的感染、肾小球肾炎、肾病综合症、肾衰竭、肾囊肿、肾结石、肾肿瘤等。肾是人体关键的器官，肾脏有问题，尽早发现，及时治疗，能够收到事半功倍的效果。 但是一般人很难发觉自己有肾脏疾病，肾脏疾病其实有一些典型的症状。有些医生把肾脏疾病的一些表现总结为五字诀：泡、水、高、贫、倦，我认为这种总结很好。分享给大家，希望对各位读者有所帮助。 “泡”是指泡沫尿，尿中有泡沫是肾脏疾病的一个很明显的信号。有些患者是因为本身有肾脏疾病，所以会出现泡沫尿。有些患者是因为在服用一些对肾脏有副作用的药物，所以会出现泡沫尿，比如中药中的斑蝥制剂就对肾脏有刺激，容易出现泡沫尿。 无论是哪一种，只要尿中泡沫很多，都应该引起重视。除了泡沫尿，突发性的尿频、尿急、尿短和尿血等也提示肾脏可能有病变。碰上这些情况，就应该及时去医院里做尿常规和肾功能的检测。 “水”是指水肿。肾病特别容易引起各种不明原因的水肿。水肿的部位可能在下肢，也有可能在面部或者眼睑有水肿，甚至可能会出现全身性的水肿。有些患者常年水肿而不自知，可以采用一些简单的自我检测的方法，如用手指按压自己看起来浮肿或者虚胖的体表，按压后体表上有陷进去的坑，不容易反弹，说明存在水肿。这类患者也应考虑做一些与肾脏相关的检查以排查肾脏病变。 “高”是指高血压，肾源性高血压病很常见。高血压病容易引起眩晕、头痛等症状。肾源性的高血压不同于普通的高血压，肾源性的高血压是一种继发性的高血压，单纯的吃降压药效果不好，把肾病治好后，很多患者就不再有高血压。 “贫”是贫血，肾功能的恶化会导致肾脏无法制造足量的造血荷尔蒙，诱发肾源性的贫血。 “倦”是疲倦，肾病患者很容易疲倦无力。如果出现了持续的无法通过休息缓解的倦怠无力的症状，也应该考虑是否存在肾脏疾病。

如果不是我自己被腰腿痛折磨了三年多，我怎么也不会想到人的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚会导致腰腿痛和下肢麻木。 这是一种非常少见的病，以至于大多数骨伤科医生都闻所未闻。2016年下半年，我开始感觉自己右侧臀部疼痛不适，后逐渐发展为右侧腰部也疼痛，右腿疼痛，右脚脚踝特别容易扭伤，右侧膝盖也经常无缘无故的青一块紫一块，刮风下雨时腿部会有麻木不适感。 为此我想了很多办法去缓解这个问题，最先用的是艾灸，有一定的效果，每次疼痛时用艾灸能够缓解一下疼痛，但是不能根治。我的腰和腿依旧怕受寒和受风。后来我去骨伤科找了多名医生用手法和针灸进行理疗，也有一定的作用，但是离根治还很远。每次治疗后症状有所改善，不过很快又会复发。通常一次治疗的效果维持不了两三天，有时理疗甚至会加重症状。 我本来以为自己这一辈子就只能是这样忍受腰腿痛了，所以只好自己学着与腰腿痛和平共处。医院里也没有什么好办法，几次检查显示腰椎都是正常的，腰椎序列正常，既无增生，也无骨质破坏征象。脊髓也很正常。仅有一次在北京按摩医院拍摄的骨盆正侧位显示骶髂关节有些炎性增生组织。我在该医院治疗时，也取得了短暂的疗效，当时以为可以根治掉。但是没多久，情况又不太好。 我遂决定放弃治疗，自己学着与自己的腰腿痛和平共处——只要不走太多的路，我的腰和腿基本可以保证是正常的。 但是内人的一位同事当初也是腰腿痛，在北京的空军总医院做了一年的按摩和牵引好了，内人执意要求我去空总治疗一段时间，甚至请假回家强迫我放下工作，和她一起去空总就医。 这次挂的是一个普通号，一个年轻的大夫接诊了我，虽然有一堆的检查报告，其中也有腰椎间盘的核磁共振，但是这位年轻的大夫据症状判断，认为这不是骶髂关节的问题，他认为骶髂关节是一个小问题，不至于引起我自感的那些症状，于是要求我继续做腰椎部位的核磁共振。 说实话，我对这种检查很反感，而且空总的核磁共振预约需要一个多月，实在是没法等待。最后选择了到空总的下属医院去做了一次核磁共振，这次的核磁共振显示，我的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚，约8mm。这种情况有个专门的医学术语叫椎管内硬膜外脂肪增多症（英文名：Spinal Epidural Lipomatosis，简称为SEL）。 为我开核磁共振检查单子的医生对这种情况很陌生，结果出来后，我去空总附属的这家医院挂了个号，请骨伤科医生给我看看片子。从他茫然失措的表情我知道了，他对这种病所知有限。他只能开一些 回家后我查了资料才知道，这是一种比较少见的病，多与长期摄入外源性甾体类激素和原发Cushing综合征有关，也可发生于单纯肥胖病人，男性好发。异常增生的脂肪组织压迫脊髓和神经根会导致患者出现腰腿痛和下肢麻木等症状。 此病的诊断标准为在排除相应节段椎间盘突出、椎体滑脱、硬膜外血肿、硬膜外肿瘤等病变，且无相应节段手术史、放疗史的基础上，按下列标准诊断：1、病史、体格检查与节段相符；2、MR示病变节段硬膜外脂肪厚度大于7mm；3、硬膜外脂肪厚度占管径50%以上；4、BMI（身体质量指数）大于27.5Kg/㎡；5、长期激素使用史，或罹患相关内分泌代谢疾病等。其中，1加上2、3中任何一项即可确诊。4、5两项为分型标准：符合5为激素继发性SEL，符合4不符合5考虑肥胖性SEL，两者均不符合且无慢性疾病服药病史则考虑特发性SEL。 按照这个诊断标准，我符合1、2和4，不符合5，所以属于肥胖性的椎管内硬膜外脂肪增多症。此病的治疗一般是采取手术治疗，但是对不能耐受手术且症状不是特别严重的患者，可以采取止痛、卧床休息和减轻体重等保守治疗方法。 回家后我根据核磁共振的检查结果查了相关资料，看到一些医院收治过几例类似的患者，基本上都和我一样，经过了多年的误诊，被当作腰椎间盘突出之类的常见病治疗，效果不理想。有一些症状比我严重的患者在进行了手术治疗，切除了椎管内增厚的脂肪后，症状消失了。 我选择了给自己保守治疗，我不需要止痛药，也不需要卧床休息，自从核磁共振诊断出我的椎管内脂肪厚度超过了7mm之后，我明白了自己最需要的是什么。 这段日子我采取了节食和运动并用的方法来解决自己的问题，加强了腰腹部的运动。因为我的问题主要是伏案工作过多造成的，所以这一周我不写文章，减少伏案看书的时间。自己进行了一系列的对腰腹部肥胖和坐骨神经有针对性的运动：健腹轮运动、仰卧起坐、俯卧撑、借助哑铃举重和深蹲、臀桥、压腿等运动。 运动一周后，临床症状几乎完全消失。我扔掉了护踝，可以正常的走路了。扔掉了给腰部保暖的护腰，腰部也不再疼痛了，变天时大腿的麻木不仁消失了，体重减轻了四斤——我并不算特别肥胖，BMI只是略微偏高。 这期间北京下了一场雪，刮了两场大风，我自己还冒雪登了一次香山。都再没有出现此前的腰腿痛和腿部麻木的问题。我曾以为自己一辈子可能都会被老寒腿的问题困扰着，现在看来我本人是有希望完全康复的。 究竟这个病是罕见的疾病还是医院门诊容易误诊和漏诊？我很难判断。我只是隐隐觉得以现代人的生活方式，很多人的BMI指数偏高，也和我一样长期从事伏案工作，他们的腰腿痛和下肢麻木的问题，或许也与椎管内脂肪过厚有关。只是大家和我一样，在医院里的多次检查都不能发现这个问题。毕竟做检查的医生也是人，他们也容易在读片时忽略掉这种状况。我自己这三年多，可以说是在误诊中被错误的治疗的。 我也曾经按照中医的“痹症”给自己治疗过，也找过我熟悉的治疗痹症的大夫看过，但是效果都不明显。三年来，自己只好尽量养着，不敢多运动，因为过去的未明确诊断出病因时进行的运动总是在加重病情。在诊断明确后，无需任何专家的指点，我自己也找到了解决问题的办法——无需任何药物，仅靠正确的有针对性的运动就能很快缓解病情。如果不是椎管内脂肪增厚症，而是腰椎有损伤的患者，做这些运动就要特别小心了。 我把自己的这段经历写出来，希望对腰腿痛和下肢麻木的患者有一定的参考价值，也希望对一些骨伤科医生和从事按摩与推拿工作的医疗工作者有一定的帮助。人类的生活方式在不断的改变，人类的疾病谱也在随着生活方式的改变而不断的改变，过去罕见的疾病，在当下也许就常见了。 与此同时也希望各位与我一样长期伏案工作的朋友增加运动，不要把脂肪堆积在自己的腰腹部，这真的会带来很多健康问题。 同时也希望我的读者们见谅，我正在改变自己的生活方式和工作方式，减少伏案工作量，增加运动，以改进自己的身体状况。所以文章的更新会不再如此前一样频密，长期钻进故纸堆中研究中医抗癌，我自己也付出了健康的代价。所以今后，我会平衡自己的各项工作，以确保自己的健康不受影响。

最近我去做了一系列的体检，查出了一些小毛病：多发胆囊息肉、肾囊肿、脂肪肝，以及不多见的腰骶部椎管内脂肪增多症。 多数问题都没有什么症状，仅腰骶部椎管内脂肪增多导致我腰腿痛，但是这个问题在我做好保暖工作和用上护踝后也基本不存在了。此前我因为腰腿痛看了好几年的骨伤科医生，一直没能给出明确的诊断，也一直没能根治掉，总是反反复复。但是这次做的核磁共振显示腰骶部椎管内硬脊囊前脂肪组织增厚，约有8mm。 所有这些都指向了同一个原因——肥胖。当然，我的身材不算特别肥胖，从外表看起来似乎是标准的身材。不过我自己是知道的，我的BMI指数超标了，我的肥胖主要集中在腹部，中年人的将军肚我是有的。 这是一个历史遗留问题。这与我的生活习惯有关系，多年来我好静不好动，长年累月以伏案工作为主，埋头学习和写作了半辈子。到了四十岁，身体提出抗议来了。这种健康问题看起来似乎都是些小毛病，属于中年人常见的小问题。但是也有一定的癌变的可能，继续下去会影响到我的健康。 没有人敢说自己的生活方式是完全健康的，人要在事实面前纠正自己的生活习惯。只是任何人改变生活习惯都不容易，这些健康问题在提醒我不能再过度的伏案了，要增加运动时间，我过劳肥了。 我的饮食一向以清淡为主，吃得也不算多，也不存在内分泌的问题，年轻时身材很标准，上大学时体重比现在轻二三十斤，所以原因就只有久坐不动这一个了。 尤其是最近的几年，我对自己在学习上的要求很高，一直在督促自己多学习点医学知识。工作量也比较大，长期服务的患者多达两三千人，总是没有时间去锻炼身体。有时为了让患者满意，甚至上厕所的时间都没有，我想很多医疗界的同仁都存在这个问题。 体检完后，我决定增加自己的运动量，尤其是增加自己的有效运动时间。一周应该有五次超过45分钟及以上的中等或高等强度的运动量，因为少于这个时间数的运动量不属于有效运动，无法消耗身体内多余的脂肪。 我自己研究肿瘤，知道约有三分之一的肿瘤患者是因为自己不当的生活方式致病的，而建立起一种新的生活方式意味着人要做出很大的改变，这对多数人来说都是一件不容易的事情。有些癌症患者在患癌后，通过改变生活方式，甚至达到了医药达不到的康复效果。 我不想自己的身体继续往下滑坡，直至发生癌变。四十岁是人生的分水岭，很多慢性病在四十岁之前是不容易被发现的，但是在四十岁以后，这些问题都会开始浮现出来。 抗衰老最靠谱的手段就是通过改变自己的生活方式。暴饮暴食，吃得过度肥腻和缺少运动的人，的确会比那些有着良好的饮食和运动习惯的人更容易衰老，过度劳累也会加快一个人衰老的速度。 医学的进步让人类能够更加清楚自己的身体状况，也更清楚自己生活方式出了什么问题。我本人是衷心的感谢古往今来那么多投身于医学研究的同仁们对生命科学的贡献的，正是因为医疗界的所有同仁们的努力，而非一个两个“医圣”的贡献，我们才能积累如此丰富的医学知识，了解到自己的身体内究竟发生了什么变化，并且能够有的放矢的去改变它。 我打算从现在开始，逐渐减少伏案工作的量，也尽量控制住患者数量，在工作和生活之间寻求一个平衡，争取活得长一点。身体是革命的本钱，没有健康，没有生命，就无法为其他人服务。

我决定学医时，找我当医生的师兄聊了聊，我的师兄很真诚的劝我不要学医当医生，当医生多年的他实在是对这个职业充满了厌倦。师兄反对我学医的理由之一是做医生挨骂多，因为患者和患者家属不理性的多，医生受的委屈多，职业风险大。所以网上现在流行一句话：劝人学医，天打雷劈。 也的确是这样，曾经有个孔嗣伯老大夫治疗过的晚期肠癌患者家属找我聊天。这个肠癌患者找孔老的时候已经转移到到处都是了，孔老维持病人快七年的生命。后来孔老自己死了，到死孔老也没有把这个患者治愈。这个患者的女儿对孔老很不满，对我抱怨说：“没有那金刚钻，不要揽这瓷器活儿。治不好早点告诉我们，我们也好去找别的大夫。” 我听着只好默不作声，我对孔老能将一个远端转移的晚期肠癌患者的生命维持六七年之久很是佩服，我相信中国百分之九十以上的中西医都对这个疗效很佩服——少数狂妄自大的神棍可能会不佩服。但是这仍然达不到患者家人的心理预期。 我相信如果这个患者的女儿就诊时就把自己的态度告诉医生，只怕全球没有一个医生敢接诊她的母亲。 在美国医生悉达多写作的《癌症传》一书中，作者说患者与患者家属的期望远远高于医生的实际能力，所以美国的肿瘤科医生也有很大的职业压力。大概也不止癌症患者和患者家属会这样，各种各样的患者和患者家属都会这样。假如我没有学过医的话，我自己也会这样。所以我对普通人的想法很理解。 因为这个原因，医生挨骂是避免不了的。几年前，我去桂林出诊，有个患者的女儿对我说，她看网上很多医生被人骂得一塌糊涂，但是还没什么人骂我。我笑着对她说，那说明我的名气还不够大，治疗的患者还不够多，名气够大了，治疗的患者多了，一定会挨骂。 我师兄面子薄，对挨骂感到很苦恼。我以前也是个爱惜自己羽毛的人，对挨骂也感到很难过。不过时间长了就适应了，骂我的人多了去了，多数骂我的人与我素昧平生，连面都没见过，互联网上骂人又不需要费多大力气。我能争取让我治疗过的患者和患者家属少几个骂我的就不错了。 医生解决不了所有患者的问题，毁誉参半是医生的宿命。所以当医生一定要有很强大的心理承受能力。挨骂就很生气，确实不适合当医生，因为这会折自己的寿。 身为医者，我们的工作和疗效岂能尽如人意？但求无愧于心就可以了。如果一个医者不存坑人之心，不说过头的话损人利己，我认为这就很不错了。别把医德的标准抬得太高，也别把医术吹嘘得无所不能，尊重人性和事实是对医生最大的公道。至于那些尖酸刻薄的人，能够远离难道不是人生之一大幸吗？ 很多人对医生进行道德绑架，要求医生有大慈恻隐之心。至于他们自己的道德水平，就不做过高的要求了。这就是典型的“严于律人，宽以待己”的做法。由于职业的特殊性，医生们基本上都是能忍则忍，默不作声。至于说在接触过程中，对这类求诊者，医者是否愿意尽心尽力，那就不一定了。 早年的时候，我觉得医生的医德很重要，甚至医德比医术更重要。如今觉得医生的医德是个很难衡量的标准，而且也不再觉得医德比医术更重要。我现在认为医生的医德虽然重要，但是医术更重要。患者求医是想医生解决他们的问题的。光有医德，没有过硬的医术，说到底不过八面玲珑而已。 所以如今我适应了被骂，对自己的羽毛没有以前那么爱惜了，但是对各种医学知识却是如饥似渴的学习。很多人非但不骂我，甚至我的治疗没能达到他们的预期，他们还会感谢我尽心尽力的帮他们治疗。这就让我很惭愧很有压力，很有钻研医术，提高疗效的急迫感。这是一群好人，我有义务和责任帮他们取得更理想的疗效，挽救他们或他们的家人的生命。 ​当然，狐狸都是越老越狡猾，行医也是越久经验越丰富，这经验不仅仅只有治疗疾病的经验，也有鉴别人的经验，多数年资深的医生挨骂会越来越少。原因无他，病人和病人家属一落入他们的眼中，他们就知道这是什么样的一种人，知道该如何与他们打交道。麻烦的用几句推脱之词婉拒掉，外饰以谦逊和礼貌，可以做得滴水不漏，这叫“礼送出门”，为的是不惹麻烦。 所以任何一个人只要心中常怀恶念，都会付出代价。林肯说，人过了一定的年龄，是需要对自己的外貌负责的。这句话的意思是说人的心理和习惯对外貌有影响，很多人尖酸刻薄写在脸上，旁人一眼就能看穿。这种人在关键时刻，没什么人敢帮助他们。人类与生俱来就有鉴别风险的能力，这是由人类求生的本能决定的。医生若没有这个鉴别能力，也生存不了。

王小波先生曾经师从许倬云先生，许先生对王小波先生说中国人对待科学的态度经历了这样的一种变化——始则认为科学是洪水猛兽，继则又对科学顶礼膜拜。许先生认为这两种态度都很偏激，实际上科学是一个逐渐进步的过程，科学在不断的证否的过程中进步。 至今许先生所说的视科学为洪水猛兽者有之，对科学顶礼膜拜者也有之。很多中国人一谈到中医，会分出泾渭分明的两派。一派是中医粉，对科学思维极为抵触，抹黑建立在科学基础上的现代医学；一派是中医黑，对科学顶礼膜拜，把中医贬得一钱不值。 窃以为这两种人都是科学傻瓜，思想极端得可怕。 我学习中医，但是也热爱《科学美国人》这样的科普杂志，经常阅读这类科普杂志，开拓自己的视野。中西医都有其存在的价值，因为中西医都能解决部分健康问题。但是中西医又都各有缺陷，因为中西医都有解决不了的问题。尚有一些问题是合中西医之力，仍然解决不了的。 如果一个人真正的临床治病多了，一定不会狂妄自大到像一些纸上谈兵的中医粉那样认为我们的祖先牛逼到把一切问题都解决了。我偶尔看到一些说什么“言不可治者，未得其术也”和“中医没有不治之症”之类的文章，只能哑然苦笑。 这帮人搞得普通老百姓要么觉得中医像神，要么觉得中医像神棍。那些觉得中医像神的病人，在找这样的中医师治病无效后，马上会转变想法觉得这些人就是神棍，有一些偏执的甚至因此认为所有的中医师都是神棍。我认识很多患者被这类医生忽悠后，恨不得杀了他们。 我觉得这些人写这么愚蠢的文章，纯属给中医抹黑。从古至今的临床中医师们没有几个人爱吹这么大的牛皮。《黄帝内经》和《伤寒论》中有大量的“不可治”“不治”“百日死”“十日死”之类的文字，历朝历代的临床中医师就其治疗疾病的疗效的记载，多数还是实事求是的。 稍微有点历史基础的人就会知道，历朝皇室夭折的皇子和公主多得很。在中国只有正统中医的年代，屡次爆发的瘟疫导致全国人口锐减是不争的事实。所以中医没那么神奇，没那么牛逼，中医的疗效是有限的，中医不是无所不能的。如果皇室也请不了可以治疗他们的后代的好中医，那说明普通老百姓更加没有这个缘分了。 但是中医也绝不是吃素的。我用中医治疗过很多疾病，有许多癌症患者和疑难杂症患者找我治疗过，确实有疗效。让我去否定中医，我死也不肯。 至于说科学，确实非常的令人尊敬。人类近现代史中最璀璨的一页，就是现代科学的发展。它打破了人类的很多迷信，解决了很多问题。但是只要深入的去关注科学的进展，我们就知道还有很多的问题科学解决不了。 我个人长期关注的是生命科学的进展，全球各国投入了大量的资金去研究生命科学，但是我们还只处在生命科学的初级探索阶段。 以脑科学中的神经元为例，人脑中的几百亿个神经元分别起什么作用，我们至今仍然不清楚。而我们人类的很多疾病，不可能要等到脑科学发展到研究透了这几百亿个神经元各自的作用了再去解决。病人受死神威胁的时候如果还是这么迂腐，那几乎和白痴没什么两样。 前不久我看到新闻报道说杨振宁教授反对中国搞一些尖端的物理研究，主张国家把财力投入到对民生更有意义的生命科学研究之中，我对杨教授的胸襟十分佩服。但是我相信即便国家投入大量的资金，也无法彻底解决困惑人类的各种健康问题。 几十年前美国投入了大量的财力和人力去研究癌症，美国癌症研究机构研制的药品流向全球各国，但是据我所知，疗效也还是稀松平常，远远达不到广大癌症患者的期望。 传统医学中有很多东西能够解决现代科学和医学解决不了的问题，中医师能够治疗西医师治疗不了的很多疾病，虽然治病的原理我们还没有研究透，但是完全没有必要因为觉得中医陈旧而鄙视它。 我现在不开放自己的评论区，是不愿意和中医粉和中医黑争辩——十多年前我也热衷于参与这类争辩，到后来发现这类争辩实在是毫无意义。埋头做一些实际性的临床研究工作，比参与这类争辩意义大多了。 我希望大家都不要当这两种科学傻瓜，害人害己哪！

人类在地球上生存，出于对未来的恐惧，总是觉得占有的东西越多，越有安全感。但实际上超过某个度后，占有越多，负担就越重，活得也越累。 我对此有切身的体会。以前我一无所有，为了生存也曾奋斗过，我如今的个人声誉和社会地位可以说是我努力奋斗的收获。但是这些并没有给我带来更多的幸福，反而让我自己的生活负担越来越重，活得越来越辛苦。 《菜根谭》中有句话：“居卑而后知登高之为危，处晦而后知向明之太霭，守静而后知好动之过劳，养默而后知多言之为躁。”人只有在各种处境中都呆一呆，比较一下，才能知道最适合自己的人生状态是什么。 中国人常常说能者多劳，这个成语把好多人忽悠得过度疲劳了。我有时觉得自己处在过度疲劳的状态，但是依然会有人继续恭维我再能者多劳点。我现在不上这个当，自己的身心健康也很重要，高帽子还是少戴点好。 我会时不时的静下来反省一下，自己是不是负担过重，以至于影响到自己的身心健康了。如果某个阶段我觉得自己负担过重，我就会想办法减负。老实说，人到中年，身体在走下坡路，也折腾不起。 佛家提倡“断爱去欲”，这种生活我也曾一度向往过，不过真正的去体验一下后又觉得很扯淡。完全的断欲去爱后，人生陷入枯寂，剩下的就只有一件事情——不断的为自己选择的生活唱赞歌，同时拉拢别人也来过这种生活，最后成了热衷传教的宗教徒。我佩服宗教徒们献身宗教事业的热情，但是自己对宗教徒们的传教生活不是那么热爱。 窃以为美好而幸福的生活，本身就很美好，用不着每天歌颂它才会觉得它美好。他人愿否和我们一样的过某种生活是他们的自由，我们用不着向他人推销我们自己的人生主张，推销多了不免有洗人脑之嫌。 我选择做一个务实而又庸俗的平凡人，愿意选择适可而止的生活。对物质不是完全不占有，也不会占有太多。 有上顿没下顿的日子是很辛苦的，这样的生活我上大学的时候体验过。那会儿我因为家贫没钱吃饭，经常饿得眼发花，还偷过没熟的桃子充饥，吃了上吐下泻的。所以我不会讴歌物质匮乏的生活，我差点儿就饿死了，讴歌那样的生活违心得很。人起码得有“一箪食，一瓢饮”，才能身居陋巷还能不改其乐，饿得眼发花快乐个屁。 但是我也不愿意过度的占有名和利，所以我会经常的把自己的影响力控制一下，控制到我自己可以承受的程度——尽管如此，我觉得自己还是负担过重了。人怕出名猪怕壮，作为一头猪，没有壮到一定的程度，是不会体会得到一身的肥膘给自己带来的压力有多大。我有时会体会得到肥猪兄弟们的感受。幸耶？不幸耶？很难说。 李贽大概是中国古代思想家中最接地气的一个，我很喜欢这个人。如果他不整天想着要保持“大丈夫本色”的话，我就更喜欢他了。他的经历和我有点相似，不过比我更悲惨。他因为贫困，女儿都饿死了，所以一辈子不说假清高的话。但是又因为活在中国传统文化中，受尽了拖累，所以对各种各样的假话套话和高帽子都敬而远之。 这家伙受儒家文化的影响，又对儒家文化冷嘲热讽；选择了剃发出家，又号称自己无肉不欢。他一生实事求是，爱讲人话，不讲漫无边际的天话和假大空话，他写的文章我读起来觉得亲和力十足——唯其真实，方显亲和。 过度克制自己和过度放纵自己，是人生的两个极端。我生苦短，不是来为了某种人生理念走极端的。我作为一个成年人，吃饱穿暖并且有性生活可过，这些基本的需求满足后，就不想再放纵自我，无休无止的占有和消耗，也不想因为身边的人想过更好的生活而太过负累了。 只是斯愿虽美好，亦不易实现呢。

​提起益母草，几乎很少有成年人不知道。这是一味非常常见的妇科用药，益母草制成的益母草颗粒等中成药是妇产科常用药。 益母草功善活血调经，祛瘀通经，是妇科经产病的要药。益母草的名字也是根据它的主要药效来命名的，益母草可以治疗产妇恶露不尽、瘀滞腹痛或者难产、胎死腹中。治疗妇科常见的经产病时，既可以单用益母草，也可以将益母草与当归、川芎、乳香、没药等活血通经药同用。 益母草价廉易得，在很多地方成片的生长。在我老家的河边，野生的益母草到处都是。益母草很容易存活，开的花又很娇艳，所以也有一些地方把益母草当作景观植物栽培。 益母草不但可以用于治疗妇产科疾病，也有很强的利尿消肿的作用，可以用于治疗多种原因导致的水肿病。 《中华本草》还记载了益母草对急性肾脏损害的治疗作用。通过以肌酐、尿素氮、滤过钠排泄分数、肾血流量及动物存活情况作为观察指标，可以证明益母草治疗犬缺血型初发期急性肾衰竭具有显著效果。兔静脉注射益母草碱，可见尿量显著增加。 益母草既能利水消肿，又能活血化瘀，所以是一味治疗水瘀互结的水肿的良药，可以单用，也可以与白茅根和泽兰等同用。如果是治疗血热及瘀滞所致的血淋和尿血等疾病，可以配伍车前子和石韦等。 笔者认识的一个大姐把她家祖传治疗急性肾炎的方子给了笔者，笔者曾问过她是否可以公布，她同意了。所以我把这张方子附在本文。方如下：金钱草30g，云苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。这张方子用来治疗急性肾炎未经激素治疗者有良效。 很多患者因为多种原因可能会出现急性肾炎，中西医治疗各种疾病的患者时，也容易给患者造成肾脏损害。如在肾脏伤害早期，即用以益母草为主的方剂治疗，可以迅速恢复患者的肾脏功能。 肾脏受损的患者，多有尿浑浊或有血尿的情况。检查时可见尿蛋白偏高等现象。如果患者不方便服用中药汤剂，我一般会嘱患者直接用中成药益母草颗粒或益母草膏。如果患者可以服用中药汤剂，我一般会把上面的这张汤方给患者服用，见效更迅速。因为这张汤方除了用了益母草外，所用的另外几味药也有良好的利尿消肿护肾的功效。 因为益母草有活血化瘀的作用，而且价廉易得，所以乡下也常用益母草来治疗跌打损伤和疮痈肿痛。益母草还有清热解毒的功效，所以可与黄柏、蒲公英、苦参等配伍同用，治疗热性的疮痈肿痛。 因此，益母草也是肿瘤科常用药之一。但是有出血倾向的患者在服用益母草时要谨慎，需要咨询专业的医师。

这几天天气严寒，犬子穿的衣服太少，感冒了。这是他从幼儿园到初三，唯一的一次请病假一天的记录。 我对家人的照护一直都很到位——我敬佩那些忘我工作的人，但是我自己是以家庭为重的，我总觉得每个人首先的责任应该是照顾好自己的家庭——每次我家里有人偶染风寒，我都在第一时间，用一两顿药解决问题。 但是这次犬子的感冒来得有点重，以至于周六日和周一这三天，孩子都处在昏沉沉的状态。 因为正在上初三，犬子周六在学校补课，最后一节课是化学考试，孩子一边发烧一边考试，坚持着考完后回来，走路都有点不稳。 风寒感冒，有汗出，是桂枝汤证。我家中常备了各种各样的日本汉方药，日本人把中医的一些知名方剂做成颗粒药，服用起来实在是太方便了。由于有这个便利，我就给孩子冲了一包桂枝汤颗粒，服药后有立竿见影的效果。但是当天晚上孩子有点贪玩，在我入睡后玩到凌晨一点钟。半夜我起夜的时候，发现孩子还在玩电子设备，赶紧没收了让他休息。 周六晚上没有休息好，周日孩子病情加重，鼻塞流涕，偶尔还会发烧。我继续给予桂枝汤，到周日下午的时候，开始出现咳嗽和口渴的症状。我遂换成麻杏石甘汤颗粒，冲服一包后，咳嗽和流涕明显改善。 周日晚上，我把孩子的电子设备继续没收，让他专心休息，临睡前孩子不想喝中药颗粒，就吃了一粒新康泰克。周一早上起来时，孩子觉得天旋地转，眩晕得很难受，而且再次发烧。 于是我们向老师请假让他在家休息一天。早起，孩子口苦口干，又有桂枝汤证，正是《伤寒论》中所说的柴胡桂枝汤证，于是我给孩子冲了一包柴胡桂枝汤颗粒。服用后症状减轻，中午和下午时就改成小柴胡颗粒。晚上的时候，孩子又恢复了活力，感冒基本上好了。 今天孩子感冒症状基本消失，但是还是有点咳嗽，于是我改成用钩藤5个，薄荷2克泡茶给他喝。一杯茶喝完后，咳嗽和鼻塞的症状消失了。今天是他们初三年级英语机考的预备考试，终于没有耽误他的考试。 我的儿子之前是没有请过病假的，不生病也就感受不到我这个做父亲的在他生病时对他的爱和关怀。但是这次感冒后，他非常的难受。我在工作之余，时不时的回家去看看他，给他冲服中药颗粒，给他做他喜欢吃的饭菜。也暂停了自己的部分工作几天，陪伴孩子。 孩子虽然感冒了难受，但是觉得很幸福。自己的父亲一年到头忙着照顾各种患者，这次也终于来照顾了他一次。 所以虽然他之前因为青春期的缘故，对我给他的管制有抵抗，但是这次照顾他的时候，我管制他，不要他用电子设备和看电视，他很乐意的配合。可见生病也不完全是一件坏事，生一场病，有助于促进家人更团结。 上周五的时候，我和他妈妈一起去了医院。因为风寒天气的影响，我的腿又痛了，孩子妈妈几乎是强迫着要求我上午的工作结束后，下午就由她押送着去附近的一家以正骨科知名的三甲医院找那里的医生给治疗一下。 挂完号后，等了三个小时，终于轮到我了。一个比我小十岁左右的医生来不及把我过去拍的片子看完，就又开了一项核磁共振的检查，要求我先去再做一次腰椎部位的核磁共振。 他认为问题在腰部，虽然我之前做过两次腰椎部的核磁共振，片子也带着，腰部没有问题。但是他觉得只有腰部有问题，我的症状才有合理的解释。所以沟通一两分钟，他就匆匆忙忙结束了诊疗。我到影像中心预约核磁共振，被安排到十二月底做检查——这家三甲医院的病人实在太多了。 我觉得这样的诊疗近乎荒唐，但是这就是中国很真实的医疗现状，可能由于医疗资源的紧张，在全球范围内，用医保去看病的患者的遭遇都差不多吧。在预约核磁共振时，我的一个患者来找我。我没来得及预约完自己的核磁共振，就急急忙忙的赶回见我的患者。 我通过保暖和休息，另外加上使用护踝和护腰，并服用了几包柴胡桂枝汤后，把腰腿痛的问题暂时性的解决了一下——历次换正骨科的医生，每个医生基本上也只能暂时性的解决我的问题。 我懂得如何预防腰腿痛问题朝着严重化的方向发展的技巧，也知道如何一步步的缓解自己的疼痛。所以想了想，熄灭了继续寻求正骨科医生的帮助的念头。 人吃五谷杂粮，不可能不生病。生病后求医问诊真的好难。有些问题确实是医学解决不了的，但是另一些问题却是医学可以解决的。遗憾的是，由于医疗体制的落后，导致医疗效率低下，解决不了这些本来可以解决的问题。 对那些在医疗一线工作的同仁们，我很理解和体谅。虽然他们在给我看病的时候非常的匆忙，但是我想如果我自己到了体制内，大概也只能如此吧。医院挂出那么多的号，医生一天要看那么多的病人，不这么匆忙的看病是完不成自己的工作的。中国医生很少有搞科研的时间，因为临床工作量太大，他们的精力已经被过度的压榨了，再没有多少精力可以用于科研。 我非常感激命运给我做了这样的安排，我现在学医从医，做医学研究，不但可以惠及我的患者们，也可以照顾自己和家人。我家中常备各种中西药，家人生病了，我可以在他们病情轻微时解决他们的问题，不使他们朝着重疾发展。 今年内人的胆结石和家父的顽固性便秘，都是我自己解决的，我的师娘的哮喘也一直是我照顾着，我起码能为我的这几个亲人的健康保驾护航。 如果今后有一天我的患者不那么多，我能抽出更多的时间来，我会讲些公开课，指导一般人掌握在家处理常见病的技巧，指导大家预防重大疾病。 我觉得这也会是一件很有意义的事情，很多危重疾病是医学解决不了的，但是医学可以帮助大家预防重大疾病。只是世人在没有得病前大多是不怎么听得进医生的忠告的。退而求其次，能在病情轻微时，拦截疾病朝着严重的方向发展，也是一件很有意义的事情。 中国应该有更多的精英人才来学医，生命是最宝贵的，生命科学的价值也是无穷的。只是可惜这些年由于社会环境的影响，很多人视学医从医为畏途，诚亦可惜矣！

癌症患者在放化疗时，常常会出现各种各样的副作用。多数癌症患者放化疗的副作用主要体现在消化道刺激和脊髓抑制，还有一些患者有脱发的现象。这些副作用会影响患者的生活质量，严重时，甚至会导致患者无法完成放化疗，治疗功败垂成。 所以癌症患者在放化疗期间如果能够使用一些可以减轻患者的副作用的中药，将有利于患者顺利完成放化疗疗程。 笔者根据自己多年的临床经验，摸索出一张对放化疗期间的主要副作用均有效的中药处方。几经改良，在很多患者身上试验，有良好的效果。兹将本方命名为健胃生血汤，对外公布，供各位读者参考。 人参6g，生黄芪30g，当归6g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，陈皮6g，法半夏6g，竹茹6g，佛手6g，砂仁3g，藿香3g，佩兰3g，苍术6g，厚朴6g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，丁香6g，柿蒂6g，花生衣6g，凤尾草15g，仙鹤草30g，绞股蓝10g，黄精10g，焦麦芽10g，焦山楂10g，焦神曲10g，炒鸡内金10g。 以上为成人一日的用量，14岁以上的儿童也可以用以上的剂量。8-14岁的儿童可以用三分之二的剂量，4-8岁的儿童可以用一半的剂量，4岁以下的婴幼儿用三分之一的剂量。老年患者视其体力的强弱，可以酌情减少用量。本方副作用很小，儿童和成人均可使用。 最好用化学物质稳定的砂锅和纯净水或可直饮的饮用水煎药。加水至水面高出药面约1-2厘米，各药合在一起，浸泡30分钟后，武火煎开，再用文火熬半小时左右即可。人参需要单独煎好兑入煎出的汤药之中。日服2-3次，饭后半小时左右服用。呕吐严重者，可以饭前服用。 本方为合并了平胃丸、香砂六君丸、二陈丸、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、当归补血汤、肾四味等多张中医名方后加味而成的一张综合处方。有很强的降逆止呕、补益气血、填精补髓、生发乌发、健脾止泻的作用。可以提升患者的白细胞和红细胞，改善患者的食欲，提升患者的免疫力，帮助患者顺利完成放化疗。 本方适合因放化疗导致的恶心呕吐、食欲不振、白细胞和红细胞下降、免疫力低下、脾虚泄泻、面色苍白、神疲乏力、脱发严重的患者。 如患者尚有糖尿病、心脏病、高血压及其他不常见的基础疾病，或有其他的较为严重的并发症与症状，则在使用本方时应面诊和咨询临床中医师，酌情在本方的基础上进行加减。

有一次我在恩师家吃饭，闲聊时，我的老师跟我说，中国读书人最可贵的精神是他们身上具备的家国情怀。 从古至今，中国的读书人，不管是从政还是经商，抑或是像我这样的学医行医者，甚至那些出家修道的，有家国情怀者不计其数。尤其是中国的男性知识分子，如果一生在“立德、立言、立功”这三项事业之中一无所成的话，内心深处就会很痛苦的认为自己这一辈子算是虚度了。 有家国情怀不是说为政权服务，而是读书人有一种像北宋时的张载所说的：“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”的愿望。 太平时代大家沉溺于歌舞升平的生活中或许看不出来，但是每到民族危亡的时候，中国就会有很多人挺身而出，为保家卫国和拯救黎民百姓而不惜牺牲自我。不管是走仕途的读书人，还是躲在山林里修身养性的和尚道士，都不乏“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的“大丈夫”。 世界四大文明古国中，只有中华文明一直传承至今，其他的三大古文明都断绝了。我个人认为，中华文明之所以仍然能强悍的生存下来，其根本原因就在于中国的知识分子血液里流淌着的这种家国情怀。 我的老师的血液里也流淌着这种家国情怀，他虽然只是一个普通的教育工作者，但是一生都活在理想主义之中，以“得天下之英才而育之”为乐事，一直在努力当一位传道解惑的“人师”而非“经师”。 我在我老师的耳濡目染之下，也多多少少的具备一点家国情怀。加上家父对我的期望很高，给我取名时就寓意“志存高远”。所以我年少气盛时，也曾有“平天下”的宏大志愿。 如今人到中年才知道自己志大才疏，不具备“平天下”的能力。幸好古人也说了句“不为良相，即为良医”，要不然我都没有台阶可下。 我以前以为孔夫子说“四十而不惑”是指四十之后心智成熟，不易有困惑。如今到了四十岁，尝了尝人生的况味之后渐渐明白孔夫子或许是说，一个人到了四十岁，就不再容易被自己的那些傻想法诱惑，冲动的想去当个牛逼闪闪的大人物。也不再容易被外界诱惑，有证明自己是非对错的冲动，于是渐渐就有了充耳不闻的能力和定力。 所以如今我走上了中庸之道，以“君子尊德性而道问学，致广大而尽精微，极高明而道中庸”自勉。一颗狂野的心也就渐渐的安静下来了，能够专心致志的坐在一张书桌前，啃啃书，做点学问。 不过人生在世，要想完全不受干扰的做学问也不容易。柴米油盐酱醋茶，青春期的孩子，更年期的老婆，以及年迈的父母，组合成一地鸡毛的家庭。享受着安逸的生活的同时，也需要付出一定程度的操劳。 操劳着，操劳着，渐渐的就感觉自己成了一个俗不可耐的凡夫俗子，似乎那点家国情怀荡然无存了。环视四周，同龄人大多数也是这种状态。 一些尖锐的批评家或以为这就是中国人市侩的一面，很多意见领袖认为现在的中国年轻人都是些精致的利己主义者，缺乏利他精神。 我对此不大同意，人性是环境的产物，在和平时代，众生或为温饱，或为更高的生活标准而努力，利己是无可厚非之事。我们应该庆幸我们身边的多数人俗不可耐，因为真正到了大家都充满了家国情怀的时刻，也就是我们民族闹危机的时候了。虽然说“兴，百姓苦；亡，百姓苦”，但是相对而言，亡国灭种之时，百姓比经济繁荣的和平时代还是要痛苦多了。 而我对于中国人血液中流淌的家国情怀，丝毫没有怀疑。小时候我觉得自己很有抱负，很有家国情怀，自以为自己属于极少的那种人。成年后就越来越不这么认为了，在我们这种文化中长大的人，身上有很多的相似性。我们周边的很多人内心深处都有抱负，血液中也都流淌着家国情怀。 倘若爆发了战争，我自己可能会投笔从戎。估计菜市场卖猪肉的张大，隔壁开小超市的王二，正在激情澎湃的创业的李三，也都会身披铠甲，在战场上厮杀去了。《诗经》不是早说过：“岂曰无衣？与子同袍。王于兴师，修我戈矛。与子同仇！岂曰无衣？与子同泽。王于兴师，修我矛戟。与子偕作！”吗？ 但我还是更愿意看到大家满肚肥肠的活着，不愿意看到大家在战火中可歌可泣的建功立业。先烈们抛头颅洒热血，正是希望他们的子孙后代不用再抛头颅洒热血的过太平日子。 看不惯歌舞升平的俗世生活者，大多太过吹毛求疵，总以为人们应该活在理想主义之中。其实只需要有少数的理想主义者就足够了，人群中有大量的理想主义者的话，天下就会大乱。 因为那些理想主义者很容易激情澎湃，而每个理想主义者心中的理想又不尽相同。理想主义者甲乙丙丁想要建立的理想国也大不相同，他们很可能就会摇笔鼓舌的煽动信众们为了他们各自描绘的天堂而大动干戈。 人不需要每天都力斗歹徒才能证明自己是个勇敢的人，只需要有一两次力斗歹徒的经历就足以证明自己是个勇敢的人。人也不需要时时刻刻都表现得很有家国情怀才能证明自己是个有家国情怀的人，只需要在关键时刻能够挺身而出，做一个有家国情怀的人，就足以证明自己是个家国情怀的人。 在日常生活中，我们还是放下那家国情怀的高调，在妇孺老幼的吵吵闹闹声中，傻呵呵的笑笑后继续为生活和事业努力吧！ ​诚如王小波先生所言，每个人管好自己，不让自己成为家庭和社会的负担，就是对社会最大的负责任。经济学家马歇尔也早就证实过，人只有在自己行有余力的时候，才能为社会做利他主义的贡献。 ​所以我们这些凡夫俗子，先做好基本的“独善其身”就好。至于“达者”想兼济天下，那当然是最好不过的了。只不过并非人人都有能力和运气成为达者。窃以为，尊重同样有着家国情怀，但是没有表现机会的渺小的芸芸众生，而非藐视和讽刺他们，也是人应具备的基本素养之一。

癌症在西医虽然随原发位置的不同，被命名为各种不同的癌，但是在中医辨证论治和辨病论治的理论体系中，却并不一定会在乎患者所患的癌种的不同。中医更多的是根据患者表现出来的临床症状来判断癌症患者属于何种“证”，对症治疗。另外再根据中医的辨病论治原则，开对病治疗的药。按照辨病论治的原则，癌症属于癥瘕或痈疽等有形之邪实结节类疾病。 所以中医对癌症的治疗，无外乎辨病论治和辨证论治两种思路相结合。从辨病论治的思路来看，癌症这种有形之邪实的结节，需要用软坚散结、消痰散结、活血化瘀、以毒攻毒、清热解毒等思路进行消除瘤灶的治疗。 辨病论治的用药几乎是固定的，无非不过用玄参、贝母、牡蛎、海藻、昆布、三棱、莪术、乳香、没药、皂角刺、法半夏、胆南星、黄药子、瓦楞子、急性子、蒲公英、忍冬藤、紫花地丁、黄芩、栀子、半枝莲、半边莲、蜈蚣、全蝎、蟾酥、壁虎、三七、蜣螂、红豆杉、三尖杉、喜树果等常用的有以上作用的抗肿瘤中药治疗。 辨证论治部分用药则因人而异。癌症患者中，有很大一部分患者属于痰湿体质，尤其是既往体型偏胖、嗜好肉食、大便糖稀、舌体胖大有齿痕、易困倦乏力、低热难退、体表和四肢易浮肿者更是如此。 此类患者的辨证治疗，应以益气利水消肿的思路为主。结合前面提及的活血化瘀、软坚散结、消痰散结、以毒攻毒和清热解毒的思路，会有一定的效果。 这一类型患者的脉象大多弦滑数，或有力或无力，但是多数弦滑。弦脉，在传统中医多认为属于少阳证之脉。不过以笔者的经验，在癌症患者中，弦脉多属于内有停饮之脉，用大剂量的利水消肿之药有良好的效果。 内有停饮的症状在癌症患者中非常常见，癌症患者到了晚期，很多会出现胸水、心包积液、腹水、盆腔积液等积液，这些积液是停饮累积而来的。脉见弦象，即投以利水消肿之剂，往往有出其不意的疗效。 笔者常用的利水消肿之药有生黄芪、汉防己、茯苓、猪苓、川木通、薏苡仁、车前草、车前子、怀牛膝、藤梨根、石韦、白术、泽兰、栀子、益母草、冬瓜皮、大腹皮等。 这里需要说明的是木防己和关木通属于马兜铃科植物，有很强的肾毒性，早在2004年，我国政府就禁止这些药上市。汉防己和川木通与木防己和关木通属于不同科的植物，汉防己和川木通并非马兜铃科植物，没有肾毒性。有些患者看到了相关中药副作用的报道，看到医生开汉防己和川木通会感到恐惧，我们要耐心的跟患者介绍一下，打消患者心中的顾虑。 笔者较少使用泽泻，因其有肝毒性，对部分患者来说，这个药容易导致其肝功能异常。也较少使用滑石，因为患者反应用滑石口感太不好，难以下咽。笔者还经常用大蓟和小蓟作为利水消肿之药，这两个药在教材中被划为凉血止血药，但是也有很好的利尿作用。而且兼有消肿止痛止血之功效，笔者曾见一民间医生单纯用小蓟为一卵巢癌患者消腹水有效，所以笔者后来也经常使用这两味药作为利水消肿的药。 利水消肿的药，属于利尿药，在中医传统理论看来，这类药有健脾的作用。但是过度的健脾会有伐肾的副作用，容易导致患者腰膝酸软。实际按照现代医学的认识，利尿多了，患者身体内的电解质紊乱，很多微量元素流失，所以很容易腿软无力。有鉴于此，笔者在组方时，经常用肾四味：墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子来预防患者出现这些副作用。 此外，还有很多患者会同时出现腹胀、消化不良的症状，且使用多味药时，也需要预防患者出现医源性的消化不良和腹胀的症状。所以笔者也常在汤方中开些厚朴、焦三仙、木香、砂仁、藿香、佩兰等有理气消胀、醒脾健胃作用的中药。 癌症患者中，有很多人经过各种治疗后，身体虚弱。那么在以上的用药的基础上，还应该加入人参或党参、黄精、灵芝、当归等滋补药。 如此组合用药，常常收到立竿见影的效果。有症状的患者，最快服药当天即可感受到症状明显减轻，尚无明显症状的患者，在服药一段时间后，也可能通过检查发现癌指标下降，肿瘤缩小。 笔者曾治疗兰州某大学的一位教授，该教授是个双癌患者，就诊时双腿浮肿，已经不能走路，是其家人推着轮椅来找笔者就诊。笔者即根据以上思路，开出了一张很大的处方，总共用药六七十味。 患者服药当日，小便明显增多，当晚腿肿就见消。不到一周的时间，就可以脱离轮椅，自己搀扶着走路。半个月后，走路基本正常。 此患者尚有非常顽固的便秘，笔者在采用以上思路的同时，也在汤方中开入大黄和芒硝。大黄和芒硝的用量都遵循从小剂量到大剂量逐渐增加的原则。该患者每日用大黄30g，芒硝30g才能通便。这是比较少见的。 此患者虽然全身广泛性转移，但是经笔者用益气利水消肿化瘀散结的思路治疗，加上西医的PD-1治疗后，癌肿消失，身体恢复健康，至今仍然存活。 笔者也曾治疗过邢台某卵巢癌患者，该患者卵巢肿瘤未经西医治疗。来就诊时，也是病情危重，胸水和心包积液严重，卵巢有一肿物约10公分。笔者亦用以上的思路对该患者进行治疗，另外开了西黄丸和复方斑蝥胶囊等中成药内服。治疗了三个月左右，患者的ca125明显下降，肿块缩小近一半。 后又治疗了一段时间，患者中间因故停药了几个月后，病情反复。再用以上思路治疗，又一次见效，达到了癌指标与肿瘤皆被控制的疗效。前后治疗了一年多，但是此患者今年因为一场重感冒引发肺炎，在当地医院治疗感冒和肺炎，后竟因肺部感染死亡，十分可惜。 2018年春节，笔者治疗了一例胸间皮瘤患者，该患者是华北油田管理局的一名职工。来时亦是家人推着轮椅带着她就诊，胸水严重。此前经西医和另外的中医治疗无效，患者有畏寒和肩背疼痛的症状，笔者遂在以上思路的基础上，合并了桂枝加葛根汤方，对该患者进行治疗。 治疗了一个月后，患者可以离开轮椅，每日散步一万步左右。治疗了约半年，该患者的肿瘤缩小了约80%。 此后病情亦有反弹，但是经使用这种思路治疗，也能维持较好的生存质量。至今该患者仍然带瘤生存，生活可自理。 笔者治疗广西水电设计院某患淋巴瘤的职工也是采用这一思路见效。该患者患淋巴瘤后，在本地医院治疗四个月，病情进展后，求诊于笔者。 来诊时浑身多处肿瘤。笔者前后治疗了一年多，消除了该患者颈下的淋巴瘤，但是未能解决其腹股沟淋巴瘤的问题，腹股沟淋巴结持续长大。 此后该患者因为腹股沟淋巴回流受阻出现下肢水肿问题，再次请笔者解决该问题。笔者遂用益气利水消肿化瘀散结的思路给该患者进行治疗，采用此思路一个月后，患者腹股沟的淋巴瘤缩小1公分，第二个月后，又继续缩小2公分。目前该患者症状改善明显，正在继续治疗中。 以上患者，所患病种各不相同，笔者采用的治疗思路却是一致的，用药大同小异。这正体现了中医异病同治的思路的优势。笔者采用的治疗措施，是兼顾辨证论治和辨病论治的。用药目的性很强，按照印会河老大夫的说法，就是在抓住主要矛盾。以利水和消瘤为主，其余为辅。虽然各人所患的病不同，但是采用同样的办法，都达到了良好的治疗效果。 笔者始终相信，中医治疗癌症，必定能找出清晰的思路和确切的用药法则，不会是瞎猫抓死老鼠的瞎抓。益气利水消肿化瘀散结的思路，是非常稳妥的思路。尽管不能解决所有的癌症患者的问题，但是的确可以解决部分痰湿和停饮严重的癌症患者的问题。

​梁启超说：“中国凡百学问，都带有一种‘可以意会，不可以言传’的神秘性，最足为智识扩大之障碍。”中医作为中国传统文化的一部分，与中国古代哲学有非常紧密的联系，所以同样存在这样的一个特点。 中医常常讲“医者意也”。固然，在某些时候，“医者意也”确实有一定的合理性。但在更多的时候，这种“医者意也”的低级思维，让一些中医学者对中医的医理和药理的解释，充满了主观性和随意性，准确性和可信度极低。 在对中药药理进行阐释时，一些中医学者就充分的发挥“医者意也”的特点。比如汪昂的《本草备要》说浮萍这味药之所以有发汗利湿的作用，是因为它“辛散轻浮，入肺经，达皮肤，能发扬邪汗”。 如果汪昂只记载浮萍有发汗利湿的作用，这就很客观了。但他偏偏要用浮萍“轻浮”的特点来解释浮萍的药理，这就犯了主观臆测的毛病。这样来解释中药功效，是一种非常低级的思维，也很缺乏说服力。 当然，历史上绝不止汪昂一个人这样做。《金匮要略》开头的那一大段“夫肝之病，补用酸，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行。水不行，则心火气盛，则伤肺。肺被伤，则金气不行，金气不行则肝气盛，则肝自愈”的话，就属于典型的“医者意也”的言论。 再如《伤寒论》中治疗“阴阳易”这种据说是是因为病后性交造成的怪病，用“烧裈散”为方。取妇女内裤近生殖器处部分，烧成灰用水冲服，这也是典型的“医者意也”思想在作怪。我是不相信它真有疗效的，但有不少中医说这个方子有用还附上自己用这个方子的验案。我个人对这些都是持怀疑态度的。 历朝历代的中医学者，用这种“医者意也”的态度来随意解释中医药治病原理的大有人在。中医的脏腑理论和经络学说，中药的药性和药理，都可以说是这种“医者意也”思想的结晶。 中药、按摩、推拿、针灸、砭石均能治病，但是历代中医学者在没有弄清这些治疗手段祛除疾病真正原理的情况下，牵强附会的用自己想当然的想法来给这些治疗方法做理论上的解释，最后就或多或少的让中医的一些理论变得像胡扯一样。 今天的人在看到这类文字时就不免要大生疑心，觉得如此荒唐可笑的理论真的能治病吗？就连很多具备基本生活常识的中医学者，自己也很难信服这样的解释。《金匮要略》篇首说可以通过伤肾和伤肺来达到治疗肝的目的，这是很荒唐的。只怕肝脏没治好，肾和肺也搭进去了。 但是儒家文化圈有非常强悍的崇古传统，多数人不敢质疑被奉为经典的前人著作。其实很多时候不过是在上演皇帝的新装的故事而已，当然也有一些人是真的虔诚的信奉经典中的一切，虽然他们根本无法理解，也无法诠释这些内容。长此以往，中医的一些经典即便有错误也不能被纠正。 我碰到很多中医院校的毕业生，他们也对中医缺乏自信。原因无他，中医的基础理论实在太缺乏说服力。而且如此模糊不清的基础理论，在很多时候说了等于没说，这会让中医学习者在临床实践中无所适从，不知道该如何治病。更有甚者，一些神乎其神的人还大谈特谈虚无缥缈的悟性和灵性，或将神仙鬼怪之类的不存在的东西拉进医学中来，使之成为巫术。 但是自古至今，中医在民间有旺盛的生命力，却是不容置疑的事实。中医在未来的很长一段时间内，尤其是在人类尚没有能力解决一切疾病的情况下，必然还会有很多的受众。 作为一个中国人，很少有人不知道中医，也很少有家庭没有找中医看过病。这是因为一直都有一些中医学习者能从大量的中医典籍中，沙里淘金的学习到真正有用的东西来，并以之为患者服务，取得了实际的疗效，为中医争取到了一些体面。 像汪昂对浮萍功效的记载，就很有实用价值。《金匮要略》中的大多数内容，也很有实用价值。葛洪撰写的《抱朴子》和《神仙传》虽然幼稚可笑，但是其《肘后备急方》中的一些偏方也是能治病的。当然，《肘后备急方》也不是葛洪一个人的著作，后世陶弘景等人对该书增补过。所以里面的内容到底哪些是葛洪编录的，已经无从稽考了。 我们在临床治病的时候，也不会去考虑汪昂对浮萍药理的解释和葛洪《神仙传》中的奇谈怪论，而只会考虑浮萍和青蒿的功效是否可以解决某个患者的问题，并因此而决定是否给该患者开浮萍和青蒿这类药。 我认为，“药证”（用药指征）和“方证”（用方指征）是中医生命力的核心。学习中医者要紧抓“药证”和“方证”，做到“一要知病，二要识药”。这样在临床治病时起码不会茫然失措，成为一个糊涂蛋。 李东垣在授徒时，首先要自己的学生们学习的就是中药的功效，然后才学习各种中医理论。 因为李东垣有两个切身之痛。一是他的母亲得了胃病，遍访名医求治，这些名医讲起理来头头是道，但是直到李东垣的母亲因病亡故，仍然不知道李东垣母亲究竟得了什么病。二是李东垣曾经在金代末年的战后亲眼目睹了瘟疫大流行。当时京城名医对这场瘟疫的病理也是争论不休，但是大家都对这场瘟疫束手无策，京城各门每天抬出去的死于瘟疫者的棺材不下两千具。 这种见闻使李东垣痛心疾首，深为中医的落后和迂腐而愤怒，遂毅然决定自己学医行医，改变当时中医界的面貌。 我也有一些见闻，我小时候在家里看到我父亲，一个识字不多的农民，从田间地头里采些本地的青草药给人治病。 他没有学过望闻问切，但是凭借着祖祖辈辈流传下来的用药经验，他用一种草药治疗喉科急性感染性疾病，只需要一个晚上的时间就能让患者痊愈，而且治愈率是100%。 我也见过他用另一种草药，砸碎后与鸡蛋白和糯米饭合在一起，外敷治疗蜂窝组织炎之类的急性感染性疾病，也只要一夜时间就能让患者痊愈。这个蜂窝组织炎的治愈率能否达到100%我就不知道，因为他治疗蜂窝组织炎的病例不多，不足以说明问题。 不但我父亲讲不出来这样治病的道理，就是我接受过高等教育了，我也讲不出他所用的这些草药治病的道理。 到我自己学习中医后，我从《本草纲目》《中华本草》《中药大辞典》这类大型的中草药辞书中，找不出我父亲所用草药的记载。我拿这些药问过很多从事植物学研究或者中草药研究的专业人士，他们连认识都不认识。这种药卑微到我找了很多人，连个学名都问不出来。 我以前看不起我父亲的这两把刷子，但是我自己从事医学实践以后，我就对他的这两把刷子佩服得五体投地。因为我现在不但治疗癌症的成功率不高，就连治疗一些小毛病，也对100%的治愈率望尘莫及。当然，医学上能达到100%的治愈率的疗法是不多的。我父亲就像陈咬金的三板斧一样，只会治疗有限的几种病。 屠呦呦教授从青蒿中提炼出的青蒿素对疟疾的疗效也能达到100%。屠教授的发明在很多人看来没什么了不起的，某些人觉得她只是从中医古籍中继承了一点东西而已。但是对疟疾患者和临床医生来说，青蒿和青蒿素简直就是天壤之别。原始的使用青蒿治病的办法，只能让少数患者痊愈。患者得了疟疾之后只能有一半求生的把握，但是提纯后的青蒿素可以让所有的疟疾患者痊愈，这就非常的了不起。 我也一直在想像屠呦呦教授提炼青蒿素一样的从我父亲的经验用药中，提炼出有效成分来造福那些喉科疾病患者和蜂窝组织炎患者，只是个人能力有限，暂时还出不来成果。 如果我记载我父亲的用药经验，我就只会去记载这个药的用药指征和用法用量，而不会对它的药理进行“医者意也”的主观臆断式的解释。我会把我还研究不明白的药理留给后人去研究。…

​姜春华教授是我国当代中医界的泰斗式人物之一，曾经领衔主持了多项国家级的中医重点科研项目。姜春华教授生前临床疗效卓著，深受患者好评，在中医理论上有很多创新之作，尤其是其创建的“截断扭转疗法”，拯救了很多患者的生命。姜春华教授培养的弟子中，有中国科学院院士沈自尹这样的大家。姜老一生，在教学研各个领域都结下了丰硕的果实。 姜春华教授出身于一个中医世家，后更师从民国时期的名医陆渊雷学习中西医。其师陆渊雷是我国现代伤寒学派的代表人物，中医“方证”和“药证”研究的先行者。 陆渊雷是近代中医史上赫赫有名的大师之一，陆氏通晓诸子百家，工书法、金石，对历史、地理、物理、算学等也多有涉猎，在天文、历算和医学方面的造诣尤其精深，并且通晓英、法、德、日诸国文字。是中医界难得的一位学识渊博的通才，蜚声医界。 陆渊雷是中医现代化和中西医结合的先驱，他以将中医科学化为己任，一面坚决捍卫中医的地位，一面为推进中医的科学化而努力。陆氏曾云：“中医不欲自存则已，苟欲自存，舍取用科学别无途径。”这句话即便放在今天，也是颇有道理的。 姜春华深受陆氏影响，姜老读书也是极为广博，虽从小立志学医，但是他也熟读了诸子百家和二十四史等经典著作。姜老还曾通读过韩愈、柳宗元、王安石、欧阳修以及明清各大家的文集。同时也阅读了不少西方的哲学、心理学、动物学、植物学、矿物学、物理学等方面的著作。对康有为、梁启超和胡适等近代大家的书籍也颇多涉猎。姜春华教授自云王安石和张居正这样的政治改革家的著作对他的影响最大，因为这些人能够破除成见。 姜春华教授的人生目标和他的老师陆渊雷一致，也是致力于将中医科学化，所以其医学全集名为《中医与科学——姜春华医学全集》。 姜老认为人的眼界不能太狭窄，太狭窄则不但器量小、见识有限，而且很容易有门户之见。 对中医古籍的态度，无论是其师陆渊雷，还是姜春华教授自己，都是抱着批判性继承的态度。陆氏的《伤寒论今释》和《金匮要略今释》中，颇多地方直斥被誉为中医医圣的张仲景之非。姜春华教授的著作中对《黄帝内经》等经典中不合理的部分，也提出直言不讳的批评。 姜春华教授极力提倡的辨病与辩证相结合的中医诊治原则，在临床实践中有重要的意义。他不但精通辨证论治，也努力“为病寻药”、“为病寻方”。在学习《外台秘要》和《千金方》等古代著作时，姜老的办法是将同一种病的各种不同的方剂对比着学习，找出大多数方剂都会用到的药物，据此来研究该药物对某种疾病的特定疗效。 真正的临床医生是非常重视实际疗效，鄙视门户之见的。姜老对中国古代哲学和中医各门各派的研究都堪谓精深，从其著作可以看出，其国学功底堪与专业的国学研究者相媲美。 姜老小时候笨拙，资质愚钝，常被老师斥为“拙物”。其父亲对他说“拙不要紧，若能坚持学习，可以学好很多东西。古人说‘勤能补拙’。孔子的学生曾子最愚鲁，可是传孔子之道的却是曾子。”姜春华一直把父亲的这句话牢记在心，并用它来勉励自己，一生勤学不辍，笔耕不辍，终成大家。 姜春华的父亲是江苏南通的一位知名中医，在姜春华幼年时期就督促他背诵《四言脉决》《药性赋》《汤头歌诀》等中医入门书籍，又督促和指导他学习《伤寒论》《黄帝内经》，并让他熟读四书五经。 所以无论是家传还是师授，姜春华早年接受的都是根正苗红的国学教育，其国学和医学功底扎实。后来在授徒时，姜春华教授也将自己的读书经历反复讲给弟子听，督促他们治学要“博学之、审问之、明辨之。” 姜春华教授不迷信权威，不迷信经典，也不惧流言蜚语。当其提出“截断扭转疗法”这一创新性中医思维，否定传统中医的相关理念时，中医界对姜老群起而攻之。但是二十年后，姜老的观点得到了实践的印证，姜老及其弟子沈自尹教授也同时获得了卫生部授予的金质奖章。 陆渊雷教学时没有门户之见，陆氏虽然以中医为主，但是在教学时要求学生中西医并学。姜春华教授也系统的自学了西医学。他常用司马迁为扁鹊写传记时说的一句话来勉励自己和他的学生们：“人之所病病疾多，医之所病病道少”，要求大家学医要抛弃门户之见，广泛的从中西医中学习有利于病人的医术。 梅花香自苦寒来，医学研究是这世界上最难的事情之一，非博学多才、日积月累、不断实践不能有所成。 我常常看到一些中医爱好者，连令尊、家严、笔者这样基本的词汇的含义都搞不懂，仅凭自己个人迷信的态度，就成为某种门户之见的捍卫者，我对此深感遗憾。中医典籍阅读和理解难度很大，而中医学习者良莠不齐，很多人的阅读理解能力达不到初中生的水平，这些人来学中医，非中医之福，实乃中医之悲哀，亦是患者之悲哀。

作为一种传统医学，中医的很多理论是错误的，但是中医治病却有实际疗效。这说明传统中医中有很多实用的东西，但是这些实用的东西，却因为受时代的局限，被错误的解读了。 医学是随着时代的进步而进步的，一个时代整体的科学水平决定了这个时代整体的医学水平。众所周知的是，中国社会经历了一个长达两千多年的封建时代。在这两千多年，社会的进步甚微，无论政治形态还是普通人的意识形态都偏于保守。其影响甚至持续至今，儒家文化圈中仍然有大量的思想守旧者是不争的事实。 中医是一个例外，因为推动中医的变革和进步，不但对政权构不成威胁，反而有利于国计民生。且皇亲贵族同样会生病，历代皇室，夭折的皇子很多，所以大家对医学进步的需求是客观存在的。尽管如此，因社会综合实力的发展受限，中医还是没有办法取得很大的进步。 比如因为解剖学的落后，中医对人体的经络与脏腑的认识很多是错误的。尤其是中医所提的经络学说是大有问题的。中医典籍中言之凿凿的记载的经络，在人体解剖学非常发达的今天，却遍寻不见。这是因为从一开始经络就是类比和想象的产物，而非从真实解剖中观察出的真相，所以不但今天我们找不到经络，将来科学更发达，同样印证不了经络的存在。 之所以会出现这么大的错误，主要是因为古代医生不具备解剖学研究的条件。经络是古中医思维的产物而非科学实践观察的产物，主观性太强。最初提出的经络学说在当时可能是一种进步，但是在现在来看就非常落后。 但是经络学说不是无根之水，它是在总结过去医者们实际的针灸和推拿按摩的疗效的基础之上，通过与自然界的一些现象——主要是山川河流进行类比后，产生的一种试图将针灸和推拿按摩功效系统化的理论体系。这是中国古代常用的“取类比象”思维方法。 中医对人体的脏腑的认识也是错误的。由于我国古代医家缺乏人体解剖学的实践，所以中医对人体内部脏腑器官的认识，采用了“察外而知内”的“黑箱”观察法。这在过去对医者理解人体运作的规律有很大的帮助，但是随着时代的进步，这种方法因为有失精准而难以取信于人。 清代名医《医林改错》的作者王清任是中国历史上较早的从事过解剖实践的中医。他是个胆子很大的人，他通过对在瘟疫中去世的儿童的尸体和死刑犯的尸体的解剖观察，发现了《黄帝内经》中记载的人体的解剖学知识大多是错误的。他根据自己真实的观察纠正了很多错误的记载，并且根据自己的实践创建了一系列的活血化淤方剂，推动了中医活血化瘀法的发展。 我们不能以今天的标准去要求古人，但是作为学医者，我们也不能对这些明显的错误熟视无睹。医疗的核心是安全有效，用不够精准的中医理论指导临床，是一种拿病人的健康和安全冒险的行为。 当代的中医学者有责任承认前人的这种错误，寻求中医药在治病过程中能够起到良好效果的真正原理，总结中医药的不安全因素，为患者提供更加安全可靠和疗效更精准的医疗服务，同时启发后学，促进中医药的发展，让中医药的实用性和安全性得到大幅度的提升。 无论是个人还是民族，都只有勇于反思自己的错误和不足，而非竭力为自己的错误和不足进行掩饰和狡辩，才能有真正的进步。竭力含糊其辞的自圆其说者，其脆弱的自尊心下掩盖的正是学识和勇气的不足。 中医药是一个伟大的宝库，但是这个宝库也是一个垃圾桶，装进了各种各样的历史垃圾。后人在学习中医药时，应该秉承批判性继承的态度。以独立思考的精神，重实证，轻空谈，不迷信权威，不崇古，努力推陈出新。为中医药的临床疗效寻求更合理和更科学的解释，为后来者用药提供更可靠的依据，促进中医临床疗效和安全性的提升。 这既是在保护患者少受伤害，也是在保护医者的职业安全，因为医疗事故既会给患者带来不幸，也会给医者带来不幸。 虽然完全的精准医学尚不存在，但是医疗界不能放弃对精准医学的追求。人命关天，随着社会的发展，人类对自己的生命越来越重视，对医生的职业素养和技能的要求也会越来越高，这是无可厚非的。安全性差的模糊不清的医疗手段，不受患者的信任是在所难免的。如果中医不正视自己的不足，不跟上时代发展的步伐，被社会淘汰很合理，没什么好叫屈的。