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《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的方剂，该方组成为：苍术2两（60g），香附1两5钱（45g），瓜蒌仁、半夏各1两（30g），黄连、黄芩各5钱（15g），制法为将以上药共研成粉末，以面糊为丸，如梧桐子大。用法为每次服用50丸，饭后用茶清送服，每日2次。 本方功效为清热化痰，行气和胃，主治胃热痰阻，吞酸嘈杂。此病即胃酸过多症，胃酸过多会导致胃胀、胃隐痛、烧灼感、泛酸、嗳气等症状，还会影响睡眠。胃酸过多的病因较为复杂，生活作息不规律、饮食不当、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等均有可能引起胃酸分泌过多。 因为胃酸分泌过多会引起胃部灼烧感，所以传统中医将之视为“胃热”。故中医治疗的主要思路为清热，本方中的黄连和黄芩属中医的清热剂，现代医学研究则显示黄连和黄芩有较好的抗炎抗菌作用。因其味道很苦，且无需用较大的剂量即可有较好的疗效，故此二味在本方中用量较小。 本方中的苍术属中医的祛湿剂，有健脾祛湿的作用，可缓解腹胀腹泻。香附理气止痛，对胃痛有一定的治疗效果。瓜蒌仁和法半夏均有化痰降逆之功，二者一凉一热，协同作用。 所以本方兼顾了“胃热证”的三个主要方面，解决了患者的“胃热”、“痰湿所致的胃胀”和“气滞所致的胃痛”，故能有效的缓解此类患者的临床症状。 需要注意的是，本文所介绍的“清痰丸”与市面上可以买到的中成药“清痰丸”不是同一种药，市面上的清痰丸是治疗咳嗽的中成药。本文中介绍的清痰丸并无厂家生产，患者如需使用，可自行找中医院或药店代加工。 本方亦可改为汤方服用，成人汤剂用量如下：苍术12g，香附9g，法半夏6g，瓜蒌仁6g，黄连3g，黄芩3g，儿童酌减。本方味道较苦，对其味道不耐受者，可以加入少量蜂蜜或糖调味。

华佗再造丸属于和云南白药一样的国家保密配方的中成药，为医保乙类药品，可以从医保定点医院开出。华佗再造丸的成分一共有58种，华佗再造丸含有川芎、吴茱萸、冰片、人工麝香、人工牛黄、地龙、炒僵蚕、全蝎、蕲蛇等药物。本品有活血化瘀、化痰通络、行气止痛等功效，主治瘀血或痰湿闭阻经络的中风瘫痪，拘挛麻木，口眼歪斜，言语不清等病。 现代多以其治疗脑梗死、脑梗死伴高黏血症、老年痴呆、冠心病心绞痛、面瘫、类风湿关节炎、中晚期癌症等难治性疾病。华佗再造丸治疗上述疾病的相关临床对照研究显示，华佗再造丸对这些疾病都有一定的疗效。比如，用华佗再造丸结合化疗治疗癌症与单纯化疗治疗癌症做对照研究，结果显示，使用华佗再造丸的总有效率可以高达85%，不使用华佗再造丸的总有效率为45%，二者有显著差异。 华佗再造丸之所以对上述疾病有广谱的治疗作用，与华佗再造丸复杂的成分有关，在国家中成药中，很少有如此大的处方。华佗再造丸几乎把中医的活血化瘀和祛风通络药都用上了，这个组方思路与笔者曾经总结的用中医大复方多靶点广谱抗癌的组方思路是一致的（见拙文《我用中医大复方多靶点抗癌的实践经验》），都是采用大处方多靶点的治疗思路，与华裔医学家何大一教授提倡的鸡尾酒疗法的思想也是一致的。 实践证明，中医大处方在癌症、中风、老年痴呆等疑难重症的治疗上，有一定的优势，这种组方思路是值得我们深入探索的。

“充髓丹”出自清代陈士铎的《辨证录》，该方组成为：熟地黄2两（60g），山茱萸1两（30g），金钗石斛5钱（15g），地骨皮3钱（9g），沙参5钱（15g），牛膝3钱（9g），五味子1钱（3g），茯苓3钱（9g）。以上为1剂，水煎，去滓，温服，每日2次。 本方功效为滋补真阴，退热除蒸，主治真阴亏损，久立腿脚酸软无力，久则面黄肌瘦，口臭肢热，盗汗骨蒸。 充髓丹的组方与六味地黄丸有点相似，所用的熟地、山茱萸、茯苓等甚至就是六味地黄丸中的三味药。本方熟地和山茱萸的用量大，是因为熟地和山茱萸滋阴力度大。金钗石斛清胃热，地骨皮退热除蒸，沙参养阴清热，五味子敛阴生津，牛膝补肝肾且载药下行、引火归元。 故本方是一张滋补肾阴的代表方，肾阴亏则虚火上炎，虚火上炎则骨蒸盗汗，面黄肌瘦，四肢无力，胃火口臭，五心烦热。滋阴后，虚火降，再佐以清热除蒸之品，患者的相应症状就都能得到缓解。 本方对感染性疾病及肿瘤等慢性病患者因虚热而产生的盗汗、乏力等症状有一定的缓解作用。需要长期使用本方者，可根据本方的剂量，配制成丸剂服用。

清代医生余听鸿在其著作《余听鸿医案》“虚胀”部记录了一则医案： 常熟西弄少府魏葆钦先生之媳，因丧夫抑郁，腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧，余于壬午秋抵琴川，季君梅太史介绍余至魏府诊之。面色青而脉弦涩。 余曰：弦属木强，涩为气滞，面色青黯，肢瘦腹大，此乃木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀也，中虚单腹胀证。虽诸医束手，证尚可挽。以枳、朴、槟榔等味，治木强脾弱中虚之证，如诛罚无罪，岂不愤事？恐正气难支，急宜理气疏肝，温中扶土抑木，进以香砂六君汤，加干姜、附子、刺蒺藜、桂枝、白芍、红枣、檀香等。 服五六剂，仍然。然终以此方为主加减出入，加杜仲、益智仁、陈皮等。服四五十剂，腹胀渐松，肢肉渐复，服药百余剂而愈。再服禹余粮丸十余两，金匮肾气丸三四十两，腹中坚硬俱消，其病乃痊。 我们看这则医案中叙述的患者的症状，撇开其精神状态不论，则患者“腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧”等症状，像极了现代医学中所描述的肝腹水。肝腹水多为肝硬化和癌症等重症引起，余听鸿所处的清代，没有精密的现代医学仪器，无法检测出患者真实的病因。但他如实地记录了患者的临床症状，我们今天可以从其记录的临床症状对患者的病情进行大致的判断。 此类疾病在古代被称为“鼓胀”，多数医生会用枳实、厚朴、槟榔之类的破气消积之类的药物治疗。但余听鸿认为，患者“脾弱中虚”，治疗应该秉承“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之原则，以健脾为主。故其选香砂六君汤（成分为人参或党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、陈皮、半夏、生姜、大枣）为主方，加温阳的附子、干姜，调解营卫的桂枝、白芍，下气行血的刺蒺藜，重在扶正固本，适度攻伐。这种治疗方法较为稳妥，看起来见效很慢，但却安全。 患者服药四五十剂后，腹胀才渐渐减轻，服药一百余剂后，腹胀才完全消退。完全消退后，余听鸿仍然不敢掉以轻心，又以禹余粮丸和金匮肾气丸这两种补中有消，以补为主的丸药善后，患者最终得以完全痊愈。这一案例中，患者对医生的信任也是医生最终能够治疗成功的关键之处。从余听鸿的记录来看，治疗进展缓慢，开始用药几乎无效，现代患者可能大多不具有这样的耐心，继续治疗，但因为是熟人介绍，所以这个患者对余大夫还是很相信，坚持用药四五十剂，病情才缓解。 这则医案可圈可点，值得我们学习的地方很多。疾病发展到腹水阶段，大多属晚期，无论是现代医学还是传统医学，对这类疾病都胜算很少。到了这种状态，医生和患者也都容易急于求成。尤其在现代医学仪器发达的情况下，患者很容易了解到自己真实的病情，心理压力大，急迫地想治好，最后往往事与愿违。 我们应从这则医案中学习的，不只有具体的治疗思路，还应有这种治病时的心态和气度。

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，有原发性的，也有继发性的，还有一些是医源性的。其中，医源性的消化性溃疡患者大多为需要长期治疗的慢性病患者。部分慢性病患者在接受某种治疗的过程中，因为所用的药物的刺激作用而产生胃溃疡和反流性食管炎等，比如癌症患者在化疗或口服靶向药、高血压或血栓性疾病患者在口服溶栓药时，就容易因为药物的副作用而发生胃溃疡。 通常，消化性溃疡患者会出现以下特征：胃痛、烧心（胃部有灼烧感）、泛酸、返流、恶心、呕吐、咽中有异物感、腹胀、失眠、便溏或便秘，此病在中医多归类为胃热、胃灼热、梅核气等，传统中医多以乌及散、左金丸、乌梅丸等方剂治疗，确有较好的疗效。 西医治疗此类疾病，多以H2受体拮抗剂（H2RA）、质子泵抑制剂（PPI）和钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）等治疗。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们通过抑制胃黏膜壁细胞的H2受体来减少胃酸分泌，能抑制50%~70%的基础胃酸分泌。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等。质子泵抑制剂作用于胃酸分泌的最后环节，通过与质子泵不可逆地结合，达到抑制胃酸分泌的效果，质子泵抑制剂需在餐前半小时到一小时服用。钾离子竞争性酸阻滞剂是21世纪的新型抑酸药物，代表药物有伏诺拉生、替戈拉生等。钾离子竞争性酸阻滞剂可同时与静息态和活性态的质子泵结合，起效迅速，抑酸作用强大，持续时间长，不受进餐影响。 笔者在临床实践过程中，将中医的多张治疗消化道疾病的经典名方糅合在一起，并结合了现代病理学与药理学的研究，自拟了一张经验方“加味乌及汤”。该方组成为：乌贼骨15g，白及15g，竹茹6g，陈皮6g，丁香6g，柿蒂6g，枇杷叶6g，茯苓9g，吴茱萸6g，黄连6g。如患者夜间失眠严重，再加墨旱莲9g，女贞子9g，酸枣仁15g，柏子仁9g；口干咽燥者加麦冬10-15g，乌梅10-30g。 以上为成人单日用量，水煎服，每日1剂，分2-3次服用，饭前饭后均可。如患者需要长期服药，可按照本方的比例配制药物，将其制成散剂或丸剂服用。在服药期间，忌食腌制食品、辛辣食物、火锅、烧烤等，禁止饮用含酒精的饮品。 本方在临床实践中，有较好的疗效，能快速修复患者的消化道溃疡，抑制胃酸的过多分泌，并快速改善患者的恶心、呕吐、胃痛、腹胀等症状。 本方是将乌及散（由乌贼骨和白及组成）、左金丸（由黄连与吴茱萸组成）、丁香柿蒂散（由丁香和柿蒂组成）、橘红竹茹汤（由陈皮、竹茹、大枣、人参、甘草、生姜组成）等经典名方组合，并加减了相应药味组成的。 方中的白及有强大的修复消化黏膜的作用，乌贼骨能中和胃酸，黄连对消化道的炎症有广谱的治疗作用，吴茱萸、丁香、柿蒂、陈皮、竹茹、枇杷叶皆能降逆止呕，茯苓利湿健脾。所以这张方剂无论是从传统中医的角度来看，还是从现代药理学的角度来看，都是一张对消化性溃疡很有针对性的方剂。 但本方与溶栓剂的作用相反，有血栓性疾病（如脑梗、下肢静脉血栓、冠状动脉血栓等）的患者，应经临床医生综合评估其身体状况，视情况决定是否使用本方。

最近，诺如病毒猖獗，诺如病毒的主要症状为低烧、身痛，以及上吐下泻。中医治疗腹泻的名方有很多，但笔者用的最有效的还是黄连解毒汤合白头翁汤。 黄连解毒汤出自孙思邈的《千金方》，白头翁汤出自张仲景的《伤寒论》，这两种方剂都是治疗上吐下泻的经典方。黄连方由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，白头翁汤由黄连、黄柏、白头翁、秦皮组成，两方中共用到的六味药，都有一定的止泻效果。现代药理研究显示，上述各药也都有一定的抗病毒、抗菌消炎、止泻的作用，对多种可引起腹泻的微生物有广谱的抑制作用。 笔者常将二方合用，以加强疗效。笔者常用剂量如下：黄连6g，黄柏6g，黄芩12g，炒栀子12g，白头翁15g，秦皮12g。此为成人用量，儿童酌减。 此方治疗急性传染性疾病引起的上吐下泻和发热，如果见效，通常只需要服用一顿即可。但此方极苦，服用此药需要一点毅力，小儿服用此方，可加点糖调味。 笔者这两天发热、身痛、腹泻，服用其他药物后，发热和身痛的症状消失，但腹泻的症状不曾缓解。虽然极不愿意喝这种极苦的中药，但在无奈之下，还是煮了一副喝了。服药一次后，腹泻基本停止。近日各地感染流感和诺如病毒后，腹泻者甚多，服用各种中西成药无效或效果较慢者，可尝试以本方速效止泻。

今天在图书馆，越坐越冷，而且感觉浑身酸楚，又有轻度腹泻的迹象。中饭后，我觉得不能再硬撑了，收拾好东西，回家去了。 这是我继去年12月份中招儿后，再度中招儿了，前后仅差了三个月。回家后，赶紧买了点玛巴洛沙韦片吞服了，还服用了两包麻黄汤颗粒，加上几片黄连素片。我也懒得用甲流试纸去检测，最大可能就是感染了甲流病毒或诺如病毒，或二者一起感染了。 上周末，孩儿妈出现恶心呕吐、浑身酸楚的症状后，我买了试纸去测试，什么也没有测出来，我也不管测试结果，直接给买了玛巴洛沙韦，吞服后安睡了一夜，第二天早上症状缓解了许多。第二天她还是略感畏寒，我给她先是用了麻黄汤，接着用了桂枝汤，畏寒症状减轻后。缓解她的恶心呕吐，我还给她用了肠炎宁片和黄连素片，她的症状在二天后基本完全消失。 孩儿妈之所以会感染，跟春节有关，春节迎来送往的人情世故太多了，所以她中招儿不奇怪。我这次不是在图书馆被感染的，而是在家里被她传染的。 中疾控公布的数据显示，今年1月份全国报告的法定传染病有3427657例，死亡2198人，其中丙类传染病中流感等占了99.75%。最近全国多地爆发甲流和诺如疫情，所以靠症状判断，基本也能判断个差不多，早点服用抗病毒药，可以避免进入重感冒状态。 最近好几个明星和文化名人都得甲流去世了，这波甲流疫情很多人症状很重，原因可能与新冠有关。一方面，新冠导致许多人比以前虚弱，另一方面，新冠期间，大家都戴着口罩，减少了感染常见传染病的概率，所以现在对这些疾病的抵抗力减弱了许多。大多数常见传染病有训练我们的免疫系统的作用。 我希望所有人都不要对这波尚未结束的疫情掉以轻心，每次一波疫情来袭，我的工作量就会增多许多，有很多患者处于极为棘手的状态，我也未必有能力帮他们。癌症患者应定期接种疫苗，因为你们是最容易在流感中发展为重症甚至去世的。 我们中国在接种疫苗方面有很悠久的历史，早在宋代就已经有天花疫苗出现了，那时候中医群体中有个专门的职业叫“种痘师”，他们负责用减毒或灭活的天花疫苗为儿童接种天花疫苗。但遗憾的是，至今仍然有许多不学无术的人排斥疫苗。 各位朋友，多多保重。

秘方石韦散出自《风痨臌膈》，该方组成简单，仅二味药：石韦（醋炒）2钱（6g），木香3钱（9g）。以上药共为末，每次取1钱2分（3.6g），用白开水调服。本方的功效为行气利水，主治气滞湿阻而成的水肿，臌胀，此病即现代医学中的腹水。 本方中的石韦为水龙骨科植物庐山石韦的干燥叶，主要有利水通淋，清肺止咳，凉血止血的功效，主治热淋、血淋、石淋、水肿、肺热咳喘、血热崩漏、吐血、衄血等。现代药理研究显示石韦有抗病毒、抗菌、镇咳化痰、升高白细胞的作用。石韦是中医治疗腹水类疾病的一种常用药，也是中医治疗结石的一种常用药，其治疗结石常与海金沙配伍。 本方中的木香为菊科植物木香等的干燥根，有特殊的香味，属中医中的理气药，传统中医认为其有行气止痛，调中除胀的功效，以其主治脾胃气滞、脘腹胀痛、痢疾、食积泄泻、脾虚气滞腹胀等，现代常以之治疗胃炎、肝胆疾病等消化道疾病。现代药理研究显示木香有对抗肠肌痉挛、扩张血管、降压、抗菌等作用。 木香也有很好的利尿作用，北京的肝胆疾病专家钱英教授生前即经常用木香与厚朴治疗腹水。他发现在方中加入了木香和厚朴，患者的小便量就会明显增加，腹水消退较快。没有加木香和厚朴，利水消肿的效果就差很多。 本方用石韦与木香相配合，利水消肿的功效就更明显。这可以作为一个小单方使用，也可以作为一个药对，加在治疗肝腹水的方子中，增加其效果。

“祛痰定癫汤”出自《石室秘录》，该方组成为：人参3钱（9g），白术5钱（15g），白芍5钱（15g），茯神3钱（9g），甘草1钱（3g），附子1片，半夏3钱（9g），陈皮1钱（3g），菖蒲1钱（3g）。以上各药共为1剂，水煎，去滓。每日2次，温服。 本方有健脾益气，化痰开窍的作用，主治癫痫，症见突然昏倒，口吐白沫，做牛羊马叫声。这种病在民间叫羊癫疯，就是现代医学中的癫痫，是一种因为神经元异常放电引起的反复发作的慢性脑部疾病。现代医学中有专门的抗癫痫药，古代中医对此疾病也不是完全没有办法。 按照传统的中医理论，本方的组方原理如下：以人参、白术、甘草健脾，附子、半夏、陈皮温阳祛痰，菖蒲醒神通窍，茯神安神，白芍柔肝熄风，诸药合用，就能达到健脾益气，柔肝熄风，化痰开窍的功效，可以改善癫痫患者的临床症状。但本方应无法根治癫痫。

最近的这一轮甲流导致许多有基础疾病的患者出现重症，甚至死亡，有些死者甚至还很年轻。实际上每年流感都会导致部分患者死亡，只是最近的这轮流感的情况稍微严重一点而已。 我一直在劝说各位癌症患者接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为癌症患者的免疫力弱一些，感染流感的风险较高，感染后出现重症乃至死亡的风险也比一般人更高。但遗憾的是，许多癌症患者畏惧接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为在癌症患者群体中流传着一些传言，说癌症患者不适合接种各种疫苗。 这种传言并无科学依据，癌症患者接种流感疫苗、肺炎疫苗和一些流行性传染病疫苗，能更好的保护自己。只是在疫苗的选择上要注意一些，癌症患者更适合接种灭活的流感疫苗，而且最好是每年接种一次。避免接种减毒的活疫苗（如鼻喷流感疫苗），这种减毒的活疫苗不但不适合癌症患者，也不适合其他的免疫功能低下的患者。癌症患者接种肺炎疫苗时，先接种13价疫苗，间隔8周后，再接种23价疫苗，这样的接种方法对患者利大于弊。 化疗或放疗期间接种疫苗的效果较差，所以癌症患者在放化疗期间应避免接种疫苗，可选择在放化疗前或放化疗结束后接种疫苗。此外，癌症患者家属也应积极接种流感疫苗和肺炎疫苗，这样可以降低家里的癌症患者感染流感和肺炎的风险。 只有对疫苗过敏的癌症患者不适合接种疫苗，但此类人只占少数。没有罹患癌症的普通人也存在对疫苗过敏的现象，对疫苗过敏的癌症患者的比例并不比非癌症患者高。一般的癌症患者不要因为这种以讹传讹的错误理念，抵触接种疫苗。 癌症患者不接种疫苗，一旦感染了严重的感冒或肺炎，治疗难度比一般人要大很多，治疗费用也会高昂很多。癌症患者感染感冒或肺炎后，死亡的风险也会比非癌症患者高。因此，为了自己的生命安全和健康，各位罹患癌症的病友，在不存在疫苗接种禁忌症的情况下，请积极地接种流感和肺炎疫苗吧。为自己，也为家庭减少后顾之忧，还能减少经济压力，何乐而不为呢？