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这则医案刊载于《中医药导报，2022,28 02:180-183》，原文标题为《蒋益兰基于“肝体阴而用阳”论治巨块型肝癌经验》，作者为卢竹林、唐迎港、杨结等。 该医案中的患者是一名56岁的男性肝癌患者，患者于2016年4月9日因为发现肝占位1月余就诊。患者2016年2月25日在当地医院行腹部B超检查发现肝脏巨大占位性病变，考虑肝癌可能。到某三甲医院进一步检查，确定肝内叶占位并出现瘤内出血，占位大小约为11.8cmx9.9cm。肿瘤标志物异常。 患者既往为乙肝病毒携带者，就诊时主诉恶心、呕吐、厌油腻、神疲乏力、纳差、腹胀、眠可、便溏、腰膝酸软、口干、口苦、眼干，查体发现舌红、苔薄腻，诊得脉细弦数。因为瘤体大，手术难度大，风险高，患者拒绝手术治疗，也一再拒绝穿刺活检，选择纯中医抗癌，故就诊于蒋益兰医生，西医治疗方案中只肯选用口服抗乙肝病毒药恩替卡韦。 蒋医生认为患者呈现肝脾肾俱不足，癌毒内结的症状，应遵循补肝疏肝，解毒抗癌的思路进行治疗，拟以一贯煎合香砂六君汤加减。 初诊处方：党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮9g，木香8g，砂仁5g，麦冬12g，当归12g，生地15g，枸杞子10g，醋鳖甲15g，川楝子6g，石见穿30g，怀牛膝10g，北柴胡15g，白芍15g，厚朴10g，黄芩9g。15剂，每日1剂，水煎服。 患者5月23日复诊时反馈，症状较前明显好转，胃纳可，大便正常，现仍有右胁隐痛，口干眼干，腹胀乏力等症状。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。蒋医生认为初诊处方基本见效，只需略作调整即可。于是在一诊处方基础上去陈皮、砂仁、白术，加全蝎6g，鸡血藤15g，重楼15g。 此后患者每隔1-2个月定期复诊，基本都以这一思路，根据患者的症状随时对用药做些调整。患者治疗至2021年7月13日，在当地医院复查，显示肝脏肿瘤大小增大至12.6x12.1cm；2021年9月4日再次复查，肿瘤大小为13.5x8.5cm。五年时间，虽然肿瘤略有增大，但是患者生活质量尚可，直至该医案发布之日，患者仍然带瘤生存，一直未出现腹水等恶性症状。 此患者的病情稳定既与蒋医生的治疗有关，也与其坚持服用乙肝抗病毒药恩替卡韦有一定的关系。正因为乙肝病毒被控制住了，所以其肝脏的肿瘤发展的速度也减慢了许多。蒋医生的方剂四平八稳，用药兼顾了安全和有效两大原则。此患者能存活这么久，相信患者与蒋医生本人都感到意外。 中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，蒋医生治疗这例肝癌患者，遵循的正是这一原则。其以香砂六君丸合一贯煎的思路组方，正是兼顾健脾阳和补肝阴。按照这个原则组方，基本可缓解患者的各种临床症状。与此同时，加用鳖甲、石见穿、全蝎、重楼等软坚散结、清热解毒、抗癌消肿的药物，缓缓图之，延缓了病情进展的速度，维持住了患者的生命。这样的治疗思路值得学习。

这则医案刊载于《中华中医药杂志》（2012，27:3147-3149），原文标题为《康良石教授病证结合治疗原发性肝癌经验》。 本案中的患者为一58岁的女性，患者2004年5月14日因为右胁隐痛一月余就诊于厦门市某医院，既往有慢性肝炎多年。CT检查发现右肝巨块型肿瘤，AFP 800 ug/L，西医诊断为原发性肝癌。因发现即晚期，已无手术机会。故就诊于康良石教授，寻求纯中医治疗，只求延长寿命。 就诊时症状：困乏倦怠，纳差，腹胀，便溏且不畅，口渴多饮，眠差，阵发性眩晕，关节酸痛，筋脉拘急，面色晦暗，精神抑郁，舌质暗，苔浊腻，脉弦滑。 康教授辩证为毒瘀肝脾证，拟以化瘀解毒、调理肝脾的思路进行治疗，初诊拟以消症舒肝汤加减。 方如下：九节茶30g，龙葵草30g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，菝葜30g，仙鹤草30g，薏苡仁30g，郁金10g，莪术10g，柴胡10g，牡丹皮10g，佛手10g，三七粉3g。每日1剂，水煎服，服用一段时间后调整为每2-3日一剂。 患者遵循该思路治疗，每隔3-6个月复诊1次，每次康教授根据患者的症状略作调整。治疗五年，患者胁痛减轻，腹胀改善，饮食和睡眠恢复正常，能做些家务。多次CT检查，均显示肿瘤逐步缩小，但未能全部消除，带瘤生存，AFP下降至78ug/L。至该文发布，患者仍存活，并继续在康教授处治疗。 这个患者很幸运，纯中医治疗有效。巨块型肝癌用纯中医治疗，能够得到这样好的疗效，实属不易。康良石教授的处方思路基本就是辨证施治与辨病施治相结合，既用一些能缓解患者症状的药，消其腹胀，去其湿浊，又用一些对肝癌有一定治疗作用的中药。 本方中的九节茶又名草珊瑚，有清热解毒、利湿消肿、活血化瘀的作用；龙葵草清热解毒、抗癌消肿、利湿退黄，有保肝护胆的作用，也有一定的抗肿瘤作用；半边莲、白花蛇舌草、半枝莲等均为近年来中医界常用的治疗黄疸、腹水与癌肿的中药；菝葜亦名金刚藤，菝葜中含有丰富的皂苷与黄酮类物质，对水肿有明显的缓解效果，中医认为其具有清热解毒、消肿散结、利湿消肿、强筋骨、健脾胃的作用，近年来该药也被广泛的用于抗癌；仙鹤草又名脱力草，江浙一带民间以其煮茶饮，提升体力，中医认为仙鹤草止血且能补虚，现代药理学研究显示仙鹤草有一定的抗肿瘤和提升免疫力作用；薏苡仁即我们日常食用的薏米，有健脾利水，抗癌消肿的作用；郁金和莪术均属姜科姜黄属植物，传统中医认为二者均有活血化瘀、破积消肿的功效，郁金还能疏肝解郁；柴胡是治疗肝病之要药，疏肝解郁，和解少阳；牡丹皮凉血消肿；佛手疏肝理气，除胀消痞；三七活血化瘀，消肿止痛。…

平消片（或平消胶囊）是一种常用的抗癌中成药，对多种癌症有广谱的抗癌效果。平消片的处方收录在《中国药典》2020版中。该药在市场上有两种制剂形式，一种为片剂，即平消片，另一种为平消胶囊。本方为医保用药，有医保的患者可从医保定点机构购买。 平消片处方组成为：郁金54g，仙鹤草54g，五灵脂45g，白矾54g，硝石54g，干漆（制）18g，麸炒枳壳90g，马钱子粉36g。方中的马钱子有剧毒，干漆也有一定的毒性，其余各药毒性很小。服用本方应从小剂量开始，逐渐加量至说明书中的最大剂量，避免出现严重的副作用。 本方功效为活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有一定的治疗作用，可缩小瘤体，提高患者的免疫力，延长患者生存期。 平消片（胶囊）是笔者常用的一种抗癌中成药，笔者经常将其与西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸、宫瘤清胶囊、大黄蛰虫丸等中成药同用，以治疗多种肿瘤。在多例患者身上看到了该药缩小肿瘤的效果，但用此药根治患者的肿瘤也很困难，而且本药使用一段时间后，还可能产生耐药性，后续再使用不再有效。 平消片（胶囊）有一些副作用，虽然方中的马钱子毒性较大，可引起士的宁中毒，出现神经系统的一些不良反应，但其最常见的副作用为对消化系统的刺激作用。部分肠胃不好的患者，服用该药后可能会出现恶心、呕吐、泛酸、烧心等副作用。 本方中的马钱子久用也可能会引起蓄积性士的宁中毒。为避免出现蓄积性士的宁中毒，也为避免过早地出现耐药性，笔者建议服用本药有效的患者，采取服药半个月，停用半个月，停用平消片期间，改用其他抗癌药的策略来减缓其副作用和耐药速度。

极目新闻2025年2月28日报道，陕西西安某癌症患者张先生，在被正规医院诊断为下颌混合瘤后，因为误信西安某书院的法定代表人张某的一番理论，被其彻底洗脑。排斥穿刺和活检，也排斥任何西医治疗，听信该书院的法定代表人张某的话，选择由其提供纯中医治疗。 从2024年9月底开始，该患者服用张某配置的中药，治疗44天后，花费15.5万元，未见任何效果。张某表示，用中药将患者肿瘤中的毒都排出来后，患者的肿瘤就会消失。接着又给该患者开了价值28万元的中药，患者服用后非但未见好转，病情还进一步恶化，最后导致半张脸都烂穿了。 最后患者无奈，只好去医院寻求正规医生的帮助，开始化疗，但此时其实已经错失了最佳的治疗时机。家里为了他治病，把房子都卖了，结局却如此惨痛。 笔者看到这则新闻后，百度了该书院（为了避免引起不必要的纷争，姑且不点名道姓，相信有心者自己可以查出来），赫然发现，该书院的法定代表人竟然是我国顶级中医药大学的某博士生导师的弟子。书院开张时，其师还在自己的微博上为该书院的开张贺喜。 我在本文中姑且不就此事和此事涉及的人做过多讨论，只想谈一谈这种现象。这是笔者这些年在“中医江湖”中司空见惯的现象，许多人用各种各样的外衣包装自己，挂着中医的招牌，做类似的事。 这些人中有些有执业医师资格证，有些没有，有些不但有各种证，还的确是名校的中医博士。他们共同的特点就是极会包装自己，比如本文中的这位张某，就不但拉某名校的博导为其站台，还把自己描述为李时珍的传人。当然，他也为自己的这些行为付出了代价，目前公安已介入此案。 我国国民教育虽然在不断进步，但广大人民群众的科学素养整体还不高，许多人很容易上当受骗。轻信某些人鼓吹的中医能轻松治愈癌症这类重大疾病的鬼话，短期内花费这么多钱去治疗自己的病，最终竹篮打水一场空，不但损失了金钱，也错失了最佳的综合治疗的机会。 此前福建省一位30多岁的银行女职员确诊为肠癌后向笔者咨询。笔者告诉她，她的肠癌属于早期，手术后，按照规范治疗方案，做一些化疗，再用中药巩固一下，生存期大概率在10年以上。 但该女患者听信了某211中医院校的一位颇有名气的中医博士的一套鬼话，拒绝了任何现代医学的治疗措施，在该博士处服用中药（药费也极为昂贵，一年不到的时间把她的家庭积蓄基本花光），后来病情发展得不堪收拾，不到两年就去世了。临终前该患者联系笔者，深度懊悔自己当初的轻信和愚昧，并且表达了自己对该中医博士的痛恨之情。 在我个人看来，这些鬼话都匪夷所思。我在高中读书的时候，我的老师就教诲我，在那种大言炎炎的自封的大师们面前，要保持理性，不要轻信他们。我老师告诉我，真正有内涵的人往往朴实得很。…

最近，一个陕西的黑色素瘤患者可能因为感染了甲流，免疫力下降后，出现了另一种很难检查出来的细菌感染。虽然血象检查可以确定患者是细菌感染，但是该患者在其本地医院无法查出确切的感染源，后来转院到西安某三甲医院的重症医学科，也无法查出感染源。 患者高烧不退，持续了好几周，用尽各种中西药，均无法退烧。因为最近三年，其黑色素瘤被笔者控制得较好，病情稳定，肿瘤缩小，所以既往该患者有类似问题的时候，基本也是求助于笔者。但这一次的感染，笔者用尽了九牛二虎之力都无法解决其问题，陕西省的西医也无法解决患者的问题。 患者高烧的时间太长，体力消耗极为明显，后来还出现了胸腔积液，情况危急。患者家属遂通过互联网医院求助于上海某感染科的医生，该医生建议其使用一种叫西他沙星的抗生素。患者使用西他沙星的第一天，体温即从39度多降到37度多，三天后基本退烧。目前患者已经从西安的医院出院，回家休养，回家后都可以正常做家务了。 老实说，西沙他星这个抗生素的名字我之前都没有听说过。只是上海的这位感染科医生根据其临床经验，认为该药对这个患者可能有效，所以让他们试了试。 我从网上百度了一下，西沙他星是一种喹诺酮类抗菌药，能通过抑制细菌的DNA旋转没和拓扑异构酶IV的活性发挥杀菌作用。西沙他星具有广谱的杀菌作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、消化链球菌、产气肠菌等数十种细菌均有一定的抑制作用，适用于咽炎、喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、感染性肺炎、慢性呼吸系统疾病的继发感染、膀胱炎、肾孟肾炎、宫颈炎、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、冠周炎、颌骨骨炎等。 急性感染性疾病凶险得很，如未能及时寻找到有效的药物，患者甚至可能死亡。我将此患者的经历写成文章分享出来，供其他患者参考。

这是一例刊载于《四川中医》杂志<2011,29（10）15-16>上的医案，该医案中的患者确诊肝癌后，经中西医结合治疗，肿瘤完全消除，患者生活质量提高。此患者的治疗经历很有借鉴意义，故笔者不揣冒昧，推荐给各位读者朋友。 患者徐某为69岁老年女性，2009年5月27日寻求该文作者邵铭医生的帮助。患者既往有慢性乙肝病史，2008年9月因为“肝区疼痛不适1月余”在当地医院做了B超检查，结果显示肝占位性病变（肝癌？），因为病灶不大，故采取了“射频消融”治疗术，并行介入栓塞治疗。 完成上述西医治疗后，复查B超显示肝占位（3.5cmx3.0cm），脾大，脾静脉迂曲，肝光点增粗，肝囊肿，胆总管扩张。问诊得知患者胃脘胀满不适，下肢凹陷性水肿，夜寐梦多，小便黄，量可，大便调，舌质偏红，舌苔薄白略腻，脉细弦，中医辩证为阴虚夹湿。 邵医生拟处方如下：玉米须30g，茵陈20g，连皮茯苓15g，白花蛇舌草15g，炒薏苡仁30g，半枝莲15g，酸枣仁15g，红景天15g，冬瓜皮15g，炒枳壳10g，川百合30g，炒谷麦芽各15g，水煎服，日1剂。并嘱患者适当进食瘦肉等蛋白含量高的食物。 患者服药1月后复诊，下肢水肿好转，小腹胀，嗳气，小便黄，腰痛，梦多，舌质红，脉弦，复查显示肝区占位已缩小至2.2cmx2.2cm。 于是邵医生将一诊处方中的玉米须减少为15g，去冬瓜皮，加炙远志5g，川牛膝15g，怀牛膝15g，车前子（包煎）15g。后定期复诊，2010年11月25日复诊，B超结果显示为肝硬化可能，肝囊肿，脾肿大，胆总管扩张。再后面复诊发现肝区占位彻底消失，患者持续进行中医巩固治疗。 这个患者的肿瘤之所以能完全消失，并非全靠中医。因为消融术和介入术后，患者的肿瘤会逐步缩小，不一定需要靠中药才能完全消失，消融和介入治疗一段时间后，肿瘤完全有可能自行消失。因为消融术的原理是通过高温杀死癌细胞，介入栓塞是通过切断肿瘤的供血系统，让肿瘤自然凋亡。这两种治疗手段的疗效都有滞后效应，故医案中的患者的肿瘤消除，并非一定是中药之功劳。 但邵医生给该患者所做的中医对症支持治疗也是非常有意义的。消融和介入术都有一定的副作用，且患者当下存在腹水、腹胀等多种问题，邵医生以利水祛湿和清热解毒之剂缓解患者的临床症状，同时也用了一些安神助眠之药，改善患者的睡眠。这些在客观上对患者的康复起到了很大的作用。 对于肝区肿瘤数量在三个以内，最大肿瘤小于5cm的患者而言，消融术和介入术都是非常好的西医治疗手段，有效率很高，该患者都采用了。但这些手段也未能完全解决患者的问题，中医的整体治疗和对症支持治疗进一步解决了患者的一些其他问题，而且中药也有一定的抗癌作用。中西医结合，这个患者的肝脏肿瘤最终完全消失，所以这是一种很成功的治疗模式。 我经常告诉癌症患者和患者家属，不要对中医或西医保持偏见，应该多学科合作，中西医结合治疗癌症这种重大疾病，因为这样的治疗成功率更高。这份医案在众多的抗癌医案中可能微不足道，但是它非常有代表性，希望肝癌患者和患者家属能从中受到启发，也希望从事中西医结合抗癌研究的同仁们能从中得到启发。

周六，北京天气晴暖，虽有轻度雾霾，但不影响户外运动。我和孩妈骑着车到西山脚下的小菜园里“春耕”，一人一把铁锨，把地翻一遍就算“春耕”了。一个冬天没来，地上多了许多杂物，我们也顺便收拾了。越冬的菠菜、青蒜、洋葱都还活着，虽然长得不怎么样，但有它们在，地上多少还有点青绿。 干完活儿我们顺便去逛了逛北坞公园和玉东郊野公园。初春的郊野公园虽然不是郁郁葱葱，但枯黄中时不时的冒出一点盎然绿意，也足以让人心旷神怡。公园里的松柏和竹子都是经冬不调的，树林里时不时地传来蜂鸟清脆悠扬的叫声，水禽在水泊里悠闲戏水，生命的气息遮挡不住，到处往外冒。 我们由衷地感慨生命的美好，是的，在我们看来，仅仅活着就是一件非常美好的事情。这是乐观主义者特有的一种心态，从小到大，我们可能大多数时候都处于这种心态之中。无论命运为我们设置了多少坎坷和曲折，都无法改变我们乐观的底色，我们最基础的认知是人生是美妙而欢快的。 乐观似乎是一种与生俱来的天赋，一个人若天生就是乐观的，则不管他的一生在旁人看来是多么的辛苦，他自己都很快乐。我母亲和我舅舅就都是这样的人，身边的人总觉得他们吃了不少苦，但他们却一辈子笑口常开，对自己的生活满意极了。 我母亲已经去世多年，我没有福气见到她晚年时的样子，但却能从我舅舅身上看到我母亲若活到晚年会是什么样子。亲戚们总说舅舅一生遭遇了太多的不幸，但我很少见过舅舅愁眉苦脸。舅舅也快八十了，但他的脸上至今仍然没什么皱纹，他的笑容似乎永远都不会消失一样。 我很庆幸的是，孩妈基本上也是个乐观主义者。两个乐观主义者组合成的家庭，虽然不可避免地也会出现一些磕磕碰碰，有时甚至可能还会发生较为激烈的冲突，但这个家庭的底色是快乐的，偶尔的不快在这样的家庭里也能很容易消除掉。 快乐的人非常容易知足，我们常说知足常乐，我接触精神医学后对这个成语持怀疑态度。也许人不是因为知足才常乐，而是因为常乐才容易知足。人因乐观而容易被满足，知足常乐是因果倒置的说法。 那些生来神经系统就很脆弱的人，更容易对未来感到不安，他们需要更多的物质保障和精神支撑才能稍稍安心一点。相比起神经粗大，天性乐观的人来说，他们似乎更难知足，这甚至会发展为各种各样的心理或精神障碍。我正在努力寻求最有效的方法来帮助这些人走出精神困境，其实当他们的内心得到了真正的安抚之时，他们不再像之前一样迫切地期待过多的保障。 一般人很难理解那些继承了敏锐的神经系统的人是多么的痛苦，他们的内心随时都会掀起惊涛骇浪。这惊涛骇浪不但会吞没他们自己，也会破坏他们的各种关系，使得他们陷入一种恶性循环之中。倘若得不到有效地帮助，他们中的大多数人一生都会活在痛苦之中。 我们大多数人渴望的并非波澜壮阔的人生，而是一种像涓涓细流一样，缓缓流向远方的幸福。因为波澜壮阔的人生伴随的可能是内心经常的动荡不安，这不安足以毁掉我们的幸福感。我们渴望安宁，厌恶动荡；我们喜欢充实，厌恶空虚；我们向往被理解和陪伴，厌恶争执和战争，也厌恶形单影只。我们在这个世上忙忙碌碌一辈子，最终离开人世前，最为关注的或许只有人与人之间的情感。…

我国国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》显示，我国每年新增488万例癌症病人，这意味着每天我国约有1.3万人被确诊为癌症患者。从一生的时光来看，约有四分之一到三分之一的人最终将会被确诊为癌症患者。 尽管如今癌症已是一种几乎家家户户都可能会遭遇的多见病，但是当一个人被确诊为癌症时，患者本人及其家属仍然难免惊慌失措，有些甚至会悲伤过度，继之以乱投医。我以我多年的实践经验，写出本文，希望能够给患者和患者家属带来一点帮助。 首先，我们要做的是完善检查，确定所患癌症的类型和分期。大多数癌症患者都是在体检中，或者因为偶然出现某种症状去医院做了相关的检查后，发现癌症的。一般来说，最初的检查报告都只是一种初步的检查结果，而非全面的检查结果。还不能判断出患者所患的是什么类型的癌症，也无法确定患者所患的癌症处于何种分期。此时，医生是无法根据一张初步的检查结果来给出准确的治疗建议的。 所以，完善检查是第一步。癌症患者需要做以下几个方面的检查： 1.影像检查 CT、增强CT、PET/CT、骨扫描、核磁共振、B超、内窥镜（包括胃镜、肠镜、气管镜、子宫内窥镜等）检查等均为影像检查，肿瘤科医生会给出相应的检查建议的。影像检查能够查出患者身体内是否存在有形的肿瘤，以及肿瘤发展的基本情况。医生可据此判断患者的肿瘤进展到什么程度，比如有无淋巴结转移和远端转移，并据此给患者的肿瘤进行分期。 影像检查非常重要，因为影像检查的结果决定了患者后续首选什么样的治疗方案。患者确定为癌症后，应考虑做全身的PET/CT检查，以确定癌症是否发生了转移。医生只有在了解了患者的确切情况后，才能给出正确的建议。没有完成检查之前去寻求医生的建议是浪费金钱和时间。 比如，如果患者的癌症处于早期，没有淋巴转移和远端转移，那么最理想的治疗方案将会是手术治疗。多数早期癌症患者手术根治率很高，可以达到90%以上，某些原位癌甚至可以通过手术达到接近100%的治愈率。这里需要提醒一下广大读者，早期癌症切莫错过最佳的手术机会，不要听信一些江湖郎中的鬼话，放弃手术，选择其他的治疗方案。 如果患者的癌症已经发生了转移，但是转移的范围在可控的范围之内，患者仍然有希望采用根治术的手术方案。只是这种情况的根治率相对低一些而已。通常，进展期的癌症患者在手术的同时，需要接受包括化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医保守治疗等方案在内的综合性治疗。 如果患者的肿瘤已经出现广泛转移，那么一般情况下，手术的价值就不大了。此时患者应首选化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、介入治疗、中医保守治疗等方案，尽量改善患者的生活质量，延长患者的生存期。特殊情况下，患者可考虑做一些姑息性手术治疗以减轻最痛苦的症状，比如出现梗阻的患者，可以通过姑息手术缓解梗阻。…

小时候，我们要为家庭分担许多不那么吃力的劳动，放牛即是其一。湖北的水田要靠耕牛来犁地，但一家养一头耕牛又太奢侈。因为犁地这种活儿很有限，几天就干完了，所以通常是几户合作养一头耕牛，大家共用一头耕牛。合作的几户人家，根据自家田地的数量来分配每月照顾耕牛的天数。合作养牛的几户通常也是村里关系较好的人家，这样养牛也可以增进村民之间的感情。 我小时候，当过牧童，放过牛。牛背宽阔，我们这种胆子大的男孩都喜欢爬到牛背上坐着。耕牛性格温顺，小主人坐在它们的背上，它们很少闹脾气，稳稳当当地驮着小主人，慢悠悠地走在田埂地头或河坝上，自己寻找青草吃。在农村，耕牛和人的感情是很深挚的，牛通人性，主人也不会虐待牛。地里有草时会把牛牵出去放牧，让牛吃饱。冬天，地里的草枯萎了，也会用预备好的干草把牛喂饱。 “清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有，牧童遥指杏花村”，“牧童骑黄牛，歌声振林樾。意欲捕鸣蝉，忽然闭口立”。中国的许多古诗中，都有牧童和耕牛。有诗意点的牧童还擅长吹牧笛，但像我这样顽皮的牧童是没耐心去学吹牧笛的。我小时候喜欢一边放牛一边看小说，躺在河坝边的草地上，悠闲地翘着二郎腿看着武侠小说。或者把牛往河坝上一抛，自己去钓鱼或在河里戏水。 不知从何时起，村里一头耕牛都不剩了，我大概有二十年没在自己村里看到过耕牛了。如今农村的地靠机器耕，稻子也靠机器收割，大多数农活儿都不再需要人力去干了。我偶尔在秋收的季节回村，看着成片的稻田上，收割稻子的收割机在前面忙碌着，成群的乌鸦和喜鹊跟在后面，啄食着地里掉落的谷粒。最古老的人力和耕牛相结合的农村画卷，被一种新型的农业模式取代了。 前年夏天，我回到老家，骑着自行车，沿着山路，去了一趟二十多年没去的外婆家的老宅。在那深山老林里，见到久违的牛群，忍不住一阵惊喜。但这群牛不再是用作耕牛，这是山里养牛户养殖的供人们食用的牛群。想着这群牛最终会被送往屠宰场，我这种从小与牛有着深厚的感情的中年人，又忍不住一阵难过。 我们经历了从最原始的人力和家畜相结合的农业向机械化作业的现代农业的转变，说实话，我虽然也很怀念小时候放牛的日子，但却不希望回到那样的年代。因为我小时候，农村可不止放牛这种轻松活儿，还有插秧、割稻子、担稻子、耕田这种苦力活儿。除了耕田这种既要体力又要点高难度技术的活儿主要由家里的壮年男性干，其他的脏活儿累活儿，我小时候都没少干。 大多数农活儿都非常辛苦，因为常年艰辛劳作，过去农村人的寿命普遍不长。我们这些经历过这种生活的人，是不愿意回到从前的。我们小时候，家里长辈念叨得最多的一句话是：“好好读书，将来读书成才，走出农村了，就不用再过这种面朝黄土背朝天的日子了”。 我们那时候怎么也想不到，如今在农村也不用再面朝黄土背朝天的在土地上讨生活了。技术将人从繁重的体力劳动中解放出来了，这种技术的进步给人类带来的益处很多。但我们更没有想到的是，在我们有生之年，我们还会经历另一场影响更为深远的技术革命——人工智能技术的崛起。农业机械化将农民从繁重的体力劳动中解放出来了，人工智能则在更为宽阔的领域影响着人类，它正在试图将人类从大量的脑力劳动中解放出来。 只是与此同时，许多人也在担心自己会像那些消失的耕牛一样，失去用武之地，被时代淘汰掉，甚至会出现生存危机。我是个乐观主义者，所以我通常倾向于将事情朝着好的方向去想，我认为大多数重复性的脑力劳动其实和农民们在地里“面朝黄土背朝天”一样，是应该被取代的。人在自然界进化的过程中，应该寻找出更舒适的生存方式，而不必再把宝贵的生命浪费在意义不大的重复性工作上。 农村曾经解决了大量人口的就业问题，农业通过把人留在地里的方式，创造了低效的就业，但却并未给我们带来美好的生活。我小时候，大多数人的生活条件都是很艰苦的，只有逢年过节才能吃到肉，很多人都累出了一身病，到远方旅游是大多数人不可企及的奢望。农业技术的进步，让农活儿变得轻松了，现在一个人可以种过去十个人才能种得了的地，而且还没那么累。…

泽兰汤出自《医学心悟》，该方组成为：泽兰3钱（9g），牡丹皮、牛膝各2钱（6g），桃仁（去皮、尖，研）10粒，红花5分（1.5g），当归尾5钱（15g），三七1钱（3g），赤芍1钱5分（4.5g）。 以上药，共为1剂，水煎，去滓，热酒冲服，每日2次。本方功效为祛瘀通络，主治闪挫跌扑，瘀血内蓄，疼痛如锥刺，不能转侧。 这是一张治疗跌打损伤所致的疼痛的方剂，方中以桃仁、红花、当归尾、三七、赤芍、牛膝活血止痛，以赤芍、牡丹皮凉血消肿，以泽兰活血兼利水消肿。疼痛严重者，尚可加威灵仙、延胡索、油松节、鹿衔草等以加大止痛效果；血肿明显者，可酌加丹参、川芎等以加大活血消肿的力度；大便燥结者，可加生大黄。亦可内外治并用，外用一些止痛的膏药。