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原标题：中外科学家发现强耐药性“超级细菌”基因 新华网北京11月23日电（记者彭茜）中外研究人员最近在牲畜和人身上发现了一种能对抗强效抗生素的“超级细菌”基因，这意味着人类所用抗生素中的“最后一道防线”有被攻破的风险。研究人员呼吁，要以更大力度控制抗生素滥用。 该研究由华南农业大学刘健华、中国农业大学沈建忠，以及英国布里斯托尔大学博士吉姆·斯潘塞等中外研究者联合进行，成果发表在新一期英国《柳叶刀·传染病》杂志上。 研究人员分析猪肉、鸡肉以及人类患者身上采集的细菌样本发现，存在一种特殊基因MCR－1，携带该基因的细菌对多粘菌素表现出强耐药性，并且这种耐药性还能够快速转移至其他菌株。 随着人类对抗生素的使用愈加频繁，细菌的耐药性问题也日益凸显，目前抗菌能力最强的多粘菌素被视为抗生素“最后一道防线”。当青霉素、四环素等传统抗生素逐渐失效时，医护人员只能选择多粘菌素。研究人员认为，MCR－1将使多粘菌素也丧失效力。 从2011年至2014年，研究人员从中国屠宰场的猪、农贸市场和超市贩售的猪肉和鸡肉中采集了细菌样本，并分析了广东和浙江两所医院患者身上的病菌。结果发现，从动物和生肉中采集的大肠杆菌样本中，MCR－1基因出现率很高，且阳性样本比例逐年升高；在1322个患者身上采集的大肠杆菌和肺炎克氏杆菌样本中，也有16个样本含有MCR－1基因。 与动物身上采集的细菌样本相比，人类身上的细菌样本中阳性比例较低。研究者推测，MCR－1对多粘菌素的耐药性可能源于动物，但已开始蔓延至人类。鉴于目前在农业和畜牧业中普遍使用多粘菌素，多位研究人员建议，应尽可能限制多粘菌素一切不必要的使用。 该研究发现MCR－1基因存在于细菌的质粒上，而质粒是一种可转移的环状DNA，很容易在不同菌株之间传递和交换遗传物质。这意味着MCR－1可能会不断扩散，最终协同其他耐药性基因孕育出一种“超级细菌”。 研究人员认为，虽然目前MCR－1的发现仅限于中国，但该基因很可能像其他耐药性基因一样在世界范围内传播。他们为此呼吁，要紧急建立一个应对耐药性细菌的全球协作机制，展开密切的监测与研究合作。 原文链接：http://news.ifeng.com/a/20151123/46351453_0.shtml

胡桃肉亦名胡桃仁，是胡核桃的果仁。它既是一味可口的食品，又是一味治病的良药。胡桃的叶子和果实中均含有胡桃叶醌，胡桃叶醌对肝癌腹水型小鼠生命延长率可高达95%，对肉瘤S180的抑瘤率也高达50%。所以它是一道很好的抗癌食品，可以入药煎，也可以直接食用，还可以外用。 胡桃肉煎汤时的用量一般为9－15g，单日嚼服的用量一般为10－30g，过量食用并不好。很多中医典籍记载，过量食用胡桃仁会导致“动痰饮，令人恶心，吐水吐食”，“多食动风，脱人眉。同酒食，多令人咳血”，尤其是肺热患者，更加不宜多食，多食会“命门火炽，阴虚吐衄”，还有肠胃功能不好，经常腹泻的患者也不宜食用，因为胡桃仁会加重患者的腹泻。另外胡桃肉不可以与浓茶同用。 按照中医的说法，胡桃肉的主要功效是补肾，可用于肾气亏虚之腰痛脚弱，头晕乏力，尿频遗精等症。胡桃仁味甘，性温而不燥，能平补肝肾，益精强体。所以《局方》的青鹅丸用它配伍杜仲、补骨脂同用，用治腰痛脚弱，腰间重坠而起坐困难。胡桃仁还可用于肺肾两虚之喘咳，胡桃仁具有敛肺益肾，摄纳元气的作用。肺虚久咳不已，可用胡桃仁配伍款冬花、紫菀，敛肺止咳，或与人参、杏仁共用，补肺敛肺并举，如《济生方》中所载人参胡桃汤。如因肺肾俱虚，气失摄纳，证见气虚喘促，呼多吸少，不得平卧，乏力自汗，腰膝酸软，胡桃仁每与人参、熟地、蛤蚧共用，以温补肺肾，纳气定喘。 胡桃仁还可以用来润肠通便，尤其对体虚患者或年迈患者，胡桃仁质润多油，单味嚼服即可缓解患者便秘现象。也可配火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以增加疗效。 古人也用胡桃仁治淋症和乳汁不通等病，胡桃仁有通润三焦血脉之功劳，治肾虚膀胱湿热下结之石淋尿短，淋漓涩痛，常可单味食用，或配伍清热利水的瞿麦、灯心草等。女子产后乳汁不通，也可多食胡桃仁，或配伍生麦芽、穿山甲等同用。 胡桃仁还有活血化瘀、消肿止痛、解毒敛疮的功效。可治疗瘰疬、湿疹等。瘰疬即今天所说的淋巴结核、淋巴瘤等。治跌打损伤，可以用黄酒送服胡桃仁。治各种瘰疬，痈肿、背疽、附骨疽等，可以用胡桃仁配槐花共研成粉，热酒调服。治疗瘰疬，可以将胡桃仁连壳一起烧成炭，用松脂研和外敷，同时内服胡桃仁。

中医在现在这个时代所面临的质疑和争论是非常多的，每个在中医领域内耕耘的，都会面临各种各样的质疑、非议和争论，到天涯、猫扑这类论坛上一看，无数人想将中医灭之而后快。中医界内部的争论也是极其剧烈，中医是要复古还是应该现代化？经方派和时方派以及各种医生创建的自己的门派究竟谁的观点对？这些争论一起，就跟武林豪斗一样。 而一个中医师出来行医，面临的非议之多也是数不胜数的。处方被同行非议，被患者和患者家属怀疑，疗效不如意，各种不利的消息纷至沓来，很容易把一个学医的人打垮掉。 真正打不垮的，能够在最后的战场上剩存下来的，只有那些对中医疗效有切身体会，而又热爱中医的人。这些人在经历各种世事，沉淀下来后，会成为中医界的中坚力量。唯有不畏非议之中医学者，最后能成为中医的集大成者。 医学很尴尬，因为医生的临床疗效不是百分之百，放眼全球，无论是中医还是西医，临床疗效能够达到40%以上的医生，都是不多的。临床疗效能够达到百分之五十的，可为医界精英。而在晚期肿瘤、哮喘、乙肝、中风后遗症等世界医学难题领域，多数医生的临床有效率都很低，这是最容易受到非议的领域，而人类医学偏偏又存在太多的这种医学难题。 患者和社会大众对医学缺乏了解，对临床疗效期望值过高，而医生不能达到患者的预期，之后患者和患者家属对医生心生怨言，甚者打医生杀医生，都不足为怪。医生要有足够的心理承受能力，才能做到对这些不在乎，一如既往的在医学领域前行。因为医学总须有人投入心血去研究才能进步。 当此时代，中医受到怀疑是非常正常的，中医中的糟粕本来就很多，去芜存菁，推动中医的发展，才是真正有志于中医事业的人应该做的事情。而这，需要很多人投入毕生的心血，钻入中医的理论和实践研究之中，日积月累的打下深厚的基础，才能量变引起质变，最终将中医这么古老的医学的精髓保存下来，为人类的健康事业作出应有的贡献。 作为一个中医的实践者，我对中医的作用毫不质疑，除此之外，关于中医乃至今后关于我个人的种种争议，我均一笑置之。短暂的人生，终究不是为了跟人斗嘴生闷气的。

小米，女，45岁，吉林省梅河口市人，平滑肌肉瘤患者，2015年11月22日初诊。 患者因平滑肌肉瘤已经多次手术，经西医手术等手段治疗三年，病情不能被控制住，现因复发和多处转移，经病友介绍来京找笔者求诊。 2015年11月16日B超检查显示右上腹见大小90x75mm肿物，左上腹见大小37x27mm肿物，边界清，内呈低回声，CDFI显示肿瘤内可见血流信号。盆腔见三个肿物，较大者20x14mm,边界清，内呈低回声，CDFI显示内可检出血流信号。2015年10月27日MR检查报告显示，肝右叶后端、双侧中下腹部及双肺多发转移Ca（与2015年9-24MRI相比所示病灶增大），右肾下极囊肿。盆腔内膀胱右后方囊实性病灶，考虑wicca 子宫平滑肌肉瘤复发，与2015年9月24日MRI相比无明显变化。腰5椎体右缘及骶2椎体异常信号，考虑为骨转移瘤。 初诊印象：患者身体状况尚可，活动不受限，可正常生活和活动，两部脉均沉、细，无力，舌淡，苔薄。患者以前手足冰凉，耳科发硬，肿瘤处表皮较其他体表处偏凉，肿瘤可扪及，质硬。患者回忆，发病最初症状为胃痛，此后肠道不适，大便稀溏，四肢僵硬，腰酸背痛，小关街紊乱，骨骼特别易错位，后逐渐发展至腹痛，经检查发现子宫平滑肌肉瘤，行切除手术。 综合辨证，笔者认为患者之肿瘤属于阴疽，应采用阳和通腠的思路治疗，以阳和汤为底方，根据患者的具体情况，进行加减，拟处方如下： 熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），僵蚕12g，茯苓12g，法半夏12g，胡桃肉15g 一日一剂，早起服用 晚上服用西黄丸，第一日6g，第二日9g，从第三日到第七日12g，黄酒送服，醉盖取汗 服七日停七日…

张某，男，19岁，黑龙江省哈尔滨市人。于三年前发现霍奇金淋巴瘤，在307医院治疗，后复发，因化疗和在其他中医处治疗无效，于2015年11月21日来京求诊。 患者影像学检查显示：左右颈部、腋窝下均有肿瘤，大者在3公分以上，可扪及，质硬。 患者长期蒸蒸而热，体温在37.2左右，每天下午五点到九点期间发热严重，有骨蒸感。但四肢凉，耳朵、鼻子均易受冻。浑身瘙痒，痒无定处，手心、脚心尤其严重，越挠越痒，睡觉盗汗，每次睡后出一身汗。胸偶尔刺痛，经按摩可缓解。皮肤干、口干、耳干、鼻干，心脏不适，唾少沫多，食欲不振，早起时口内有血腥味。肿瘤可扪及，质硬，皮色正常。 脉细、迟，右尺脉沉伏难寻。 拟以阳和汤合升降散加味治疗： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，肉桂心4g（研末冲服），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，千里光12g，生熟薏苡仁各30g 一日一剂，一次或分两次服完。早饭后或早、午饭后一小时服药 西黄丸一日一次，第一天3g，第二天6g，第三天9g，第四天12g，第五天12g，第六天12g，第七天12g，临睡前黄酒送服 服药一周后停药一周，继续服药时西黄丸从6g开始，逐渐增量至12g，再服药一周后，再停药一周。 2015年11月27日，患者母亲告知这一周服药后的情况…

患者病史： 2001年12月，左乳肿物切除，病理不详，后来手术部位总不舒服，伤口里变硬，人乏力，逐渐消瘦。 2003年5月9日，复查确诊乳腺癌，行左乳改良根治术。病理结果显示为浸润性导管癌，腋下淋巴结2/11（+），ER+，PR+，P53-，Her-2（-），术前CAF化疗2周期，术后行CAF化疗3周期，再行局部放疗，放疗后再化疗3周期。 2003年11月到2008年7月，口服TAM4年7个月，复查一直不错，因子宫内膜增厚，还想怀孕，自行停止。 自2008年7月到2009年8月，未做任何治疗，08年7月，唾沫里总有血丝，11月因感冒做CT，右侧肺野可见多发大小不等结节样影，边界较清，右侧胸腔内可见新月形水样密度影，经北京武警总医院确诊肺转移，到2009年8月CT结果显示双肺转移瘤，右侧胸腔积液伴中下叶肺不张，颅脑CT（－），别的检查未做。 2009年9月到10月，口服醋酸甲羟孕酮500mgbid（北京医学科学院肿瘤医院诊断：右锁骨上多发肿大淋巴结，部分融合，1-2.5cm，左锁骨上淋巴结0.5－1cm，胸、背、腹皮下结节1-2.5cm，质硬），一个月后，食欲好转，浅表淋巴结，右侧腋窝下淋巴结，胸壁皮下结节较前稍微缩小。 2009年11月到2011年4月，开始TXT+希罗达化疗7周期，前3周期TXT80mg，后4周期TXT加至120mg，希罗达早1000mg，晚1500mg，口服甲孕酮，双侧锁骨肿大淋巴结基本消失，胸腹壁皮肤结节明显缩小，减少，最大直径约1cm，化疗前B超：肝多发占位，大者3.9x2.8cm，化疗后B超，肝实质回声异常，大者3.0x1.2，肿瘤标志物(-)，肝肾功能(-) 2010年4月到2011年4月，口服希罗达，一个月一次艾本，口服甲孕酮，双锁骨（－），骨ECT：多发骨M转移，右胸壁最大约0.5cm，肿瘤标志物正常，肝脏B超：肝实质加声减低不均匀。 2011年4月到8月，吉西他滨+顺铂化疗6周期，口服甲孕酮，艾本一个月一次，2011年7月CT显示：两肺野内可见多发大小不等结节已基本吸收，与2011年3月比较肺内病变及右侧积液较前吸收，期间CA153升高至71.36后又下降至正常，余同前。 2011年8月到2013年7月，口服VP16，50mg，bidd1-10（2012年10月开始减量至VP16，50mg，qd），2012年停服甲孕酮，2011年12月艾本换矬来至今，肿瘤标志物正常，2011年11月CT：双肺多发转移肿瘤已基本吸收，右侧胸腔积液，2012年腹CT：肝多发结节状高密度，边缘不清。…

原文撰于2012年8月 昨天再到抗癌七年的淋巴癌患者原朝阳医院的西医专家李大夫家，探望李大夫，向她学习西医，在她家逗留了六个小时，直到凌晨一点钟才离开，打扰了老人家的休息，实在是抱歉，李大夫昨天给了我很多启发。兹一一整理，以供其他病友参考。 李大夫的病情最近有所发展，但是人的精力一点也不见差，体重也丝毫未减，CT检查显示淋巴肿瘤在发展，唯一的症状是便秘，我用中医骨伤科手法中的晃动法为李大夫按摩腹部十来分钟，然后教李大夫易筋经的起式，张至顺道长金刚长寿功的起式，以及我自己摸索的缓慢下蹬起立式等几个简单的调节肠胃的运动方法，不到一个小时，李大夫即去了趟厕所，大便通畅。 承李大夫错爱，李大夫已经把我当作关门弟子一样的教了，并把她自己的癌症的治疗托付给我。昨晚给李大夫开出了第一张处方，阳和汤加味肉苁蓉，这是与李大夫此前接受的治疗方案截然不同的治疗思路。李大夫此前接受的治疗大多是疏肝解郁、清热解毒、活血化瘀、舒经通络的治疗原则。我则尝试用全生派的温通与托毒排脓法给李大夫治疗。 李大夫一定要我给她处方，我十分的没有信心，对李大夫说，此前的医生治疗的疗效很不错，维持了她七年多的高质量的生活，我治疗的把握很小，尤其与此前她找的专家疗效相比，恐怕要差很多。李大夫却鼓励我大胆的开处方，即便治疗不好，就当拿她做试验好了。这令我十分感动。李大夫已经搬家到我家附近，两家的距离步行十五分钟可到。到李大夫家向李大夫请教和照看李大夫都十分便捷。这恐怕是我继先慈之后，最方便诊疗也最信任我的一个患者了。 李大夫昨天教了我四个多小时的神经内科疾病的诊疗技巧，一个退休十多年的医学专家，由于对医学的热爱，直到现在，每天都在读书、剪报、做笔记，看着李大夫翻出她近期做的一大堆的笔记，我深受感染，此种治学态度，正是一个高明的医生所应具备的。 李大夫早期毕业于北京大学医学院，当时的北京大学医学院的录取分数线在北京大学各专业中是最高的，可见李大夫的智力是超乎一般人的，而其直至如今仍然兢兢业业的治学态度，恐怕也是从小就养成的习惯使然吧。无怪乎李大夫在其擅长的职业病领域内是中国首屈一指的专家，以前只要有重大的工业污染引发的伤亡事故，李大夫都会是卫生部组建的处理事故的医疗组的核心成员。 李大夫的祖父是一个传奇的针灸医生，他六十岁才开始学医，每天拿牛肉做针灸试验，此后就靠着高超的医术，养活一家六口人，一直到九十高寿才辞世，辞世前人很健康。可惜的是医术无人继承，李大夫在北京大学医学院所学的是西医。 此后我们探讨起以毒攻毒治疗癌症的办法，李大夫告诉我她工作期间接触到的一些白血病患者，在接受了砒霜治疗后，由于砷中毒，皮肤都发黑，在她那里接受排砷治疗。但是这些患者如果不接受砒霜的治疗，却又性命不保，所以这些患者就不断的吃砒霜，不断的接受排砷治疗。 李大夫跟我说，中医抗癌，过去以毒攻毒，不懂得在治疗后要排毒，排毒的手段也不发达，所以有时候副作用会导致病人有很多的后遗症，如果能够借助现代医学的一些技术，以毒攻毒治疗后进行排毒治疗，病人的生存质量、生存期都会大有改善。这是我以前从未想过的事情，恐怕这也是目前尚没有多少人研究的方向。…

喜欢一个人，才能跟她（他）过一生。 喜欢一件事，才可以做得乐此不疲。 喜欢自己的生活，才会活得幸福。 喜欢，是活力的源泉，是点燃生命激情的火种。 最成功的人生，不是名利双收，富贵具足的人生，而是和喜欢的人在一起生活，做着自己喜欢的事，过着自己喜欢的日子。 生命是如此的短暂，又是如此的脆弱，随时都有可能终止。若是期待解决了种种人生问题之后，才能过上喜欢的日子，那喜欢的日子就永远只能是遥遥在望。 人只有将自己调整到自己喜欢的状态后才能容易满足，没有调整到自己喜欢的状态是很难满足的。一个处在自己喜欢的状态中的人，不需要他人的认可和尊重，内心都会充满快乐。 压力不是动力之源，只有发自内心的喜欢才是动力之源。欲望可以带来一时的激情，但是在欲望得到满足或者受到挫败之后，激情便会消失，但是喜欢却能让人持之以恒。只有明白了自己喜欢什么并且坚持在自己喜欢的道路上行走，生命才会变得精彩，因为这样的生命是主动式而非被动式生命。向往主动式生命是人与生俱来的本能。 不喜欢一个人而和他（她）生活在一起是对彼此的折磨，不喜欢一件事但是却硬着头皮去做是对自己生命的摧残和浪费。何谓自我？我的愚见是，自我可用三个字概括：我喜欢。

禅宗二祖慧可禅师得道时有如下一段关于安心的公案： 慧可向达摩祖师问道：“诸佛法印，可得闻乎？” 达摩回答：“诸佛法印，匪(非)从人得。” 慧可听了不明其意，追问达摩祖师：“我心未宁，乞师与安。” 达摩回答道：“将心来，与汝安。” 慧可沉吟了好久，回答道：“觅心了，不可得。” 达摩于是回答道：“我与汝安心竟。” 慧可听了达摩的回答，当即大悟。从此得传达摩祖师的衣钵。 按照佛教的说法，心属于本来无一物的东西，因为人有了无数的妄念，所以心才不得安。一旦断掉这无边的妄念，心自然而然也就安了。只有明白这些妄念非心之本质，才能豁然而悟道。但是要想明白这一点，却并非一件容易的事情。 出世学道之人安心尚且很难，活在俗世之中的人，就更难安心了。社会这个大染缸，只要踏足进去，就很难独善其身，贪、嗔、痴、慢、疑随时都会在心中泛起。…

患者李某，女，51岁，山东东营人，为新浪癌症病友圈某圈友，于2015年10月19日初诊。患者就诊前在当地医院B超检查结果显示，患者平滑肌肉瘤已发生多处转移，分布在腹盆腔内，其中四个为巨大型肿瘤，右下腹最大者12.3x6.3公分，左下腹最大者7.1x6.0cm，左上腹最大者5.0x4.2cm，右上浮最大者为6.6x4.7cm。 患者患肿瘤已有五年，曾经多次经手术、放化疗治疗，此前一直在北京协和医院、上海中山医院等知名医院治疗，但肿瘤一再复发，西医可用办法已不多。患者通过笔者博客了解到笔者后，2015年10月19日来北京找笔者面诊。 初诊，左脉沉细无力，右脉弦细，舌淡白，色浅，体表温度偏低，肿瘤处尤其明显，查患者手腕发现多处白斑，患者反应在发现肿瘤前体表多处白斑或红疹，术后减少。耳垂无结节，不贫血，血糖偏低。浑身乏力，睡眠后或久坐后头部多汗，口干不欲饮水，喜饮温水，胃受凉后不适，术前大便正常。肾脏积水。 综合患者的脉象和体征，笔者判断患者的肿瘤属于王洪绪所言的阴疽，治疗上应遵阳和通腠的原则，以阳和汤和西黄丸为主治疗。拟处方如下： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），炮姜2g，生麻黄2g，柴胡12g，黄芩12g 一日一剂，早期或睡前一次服完。 另西黄丸一日一次，用量从3g开始，每服一日加量3g，逐渐加量至12g。与汤药早晚轮服，早上服汤药，则晚上服丸药，晚上服汤药，则早上服丸药。 金匮肾气丸按说明书服用 每服药一周，停药一周，再继续服药一周，如此轮流服服停停。告知患者此药可能会有肠胃道不良反应、嗜睡以及其他尚不明确的副作用。 服药数日后，患者体表温度发生变化，体温较之前为高，肿瘤表皮温度变化明显，睡后不再有头汗，但是脖子上有汗。第一周服药无明显副作用，第一周后开始停药，停药两日后患者惴惴不安，觉得停药一周不治疗，任肿瘤肆意发展太冒险，要求继续服药。服药后几日，开始有呕吐、胃痛、泛酸、背痛等消化道不良反应，嘱患者坚持停药。停药两天后副作用消失。但是此后停药期满时，患者再服药不到两日即严重呕吐。…