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有的患者服药产生一些症状后，又服用另一种药来治疗因为服药而产生的症状，这种情况就是以药治药。中医治疗疾病，不应该以药治药。 常常有患者在和我交流时，告诉我他有一系列的不适，如果追根究底的问，其中有很多是在服用以前的医生开的药后产生的反应。这些反应如果不说清楚，就很容易导致后面的医生在给患者开药时，不过是在以药治前面的医生的药导致的副作用，无助于后面的医生了解患者真正的病因。 所以我在问诊的时候，常常会刨根究底追问患者哪些症状是发病初的症状，哪些症状是吃了什么方子或者什么西药之后的药。中国患者没有保存病历的习惯，医生在了解患者的具体情况时，就难免会对患者既往的身体状况不了解，仓促开处方，疗效大打折扣。 作为患者来说，应该认识到病历是自己生命所系的关键性资料，完整而妥善的保存病历，是非常重要的。所以我经常需要患者复印自己的资料留给我随时备查。对患者的病因进行追踪时，需要这些资料。唯有在排除各种干扰因素后，方能知道患者真正的病因何在。也只有这样，才能给患者开出有效的处方来。 所以，一个医生看一个患者的疾病，是需要患者提前预约医生时，即开始向医生提交各种病历，让医生做一些研究和准备，在临诊治疗时，医生有充分的准备，了解患者的基本情况，问诊时会了解患者更详细的信息，综合了这些信息之后，判断方能尽可能的准确到位。

经过多年的摸索，我在用中医治疗肿瘤时，试探出一些有效的治疗方法出来。其中很重要的一条经验是：超大剂量用药。现代的诸多研究也证明，一些有抗肿瘤作用的中医方剂或者单味中药，只有在血药浓度达到一定程度时，才有抗肿瘤的作用。血药浓度不够时，是达不到抗肿瘤作用的。所以中医治疗癌症时，超大剂量用药几乎是不可避免的。但是超大剂量用药会带来一系列的安全问题，临床用药时一定要小心谨慎，处理不当，会造成医疗事故的。大多数临床中医师逡巡不前，也正是害怕会造成医疗事故，最后导致临床疗效很不好，这就不免因小失大了。 清朝名医王若谷曾说，痈疽无一死症，作为一名专攻疡医的大夫，王若谷一生临床治疗过大量的良恶性肿瘤，他的治疗特点就是用药剂量大，一些药的用量是现代中医师的三到四倍。笔者在近年来治疗肿瘤的疗效迅速且明显，也与笔者在认证准确后，大胆的大剂量用药有关。当将用药剂量放大到常规用量的三到四倍时，患者肿瘤迅速缩小，缩小的速度甚至比西医的化疗还快，身体状况明显改善，部分患者经笔者治疗后存活多年，现在仍然能如正常人一样生活和工作。这些患者在经笔者治疗前，都是到处寻医问药，经北京、上海各大中西医知名专家诊治无效，被宣告生命将近尾声的。笔者的治疗方案有时几乎和患者此前所遇到的中医师的治疗方案高度雷同，但是笔者仅仅调整了用药剂量和用药方法，疗效就大不相同。 笔者用药的总量并不比其他中医师多，笔者用药的一个特点是，其他医生吩咐患者分2－4次服完的药，笔者让患者一顿服用完。其他中医交代患者一日服药2－3次，同一种药，笔者只要求患者一日服药一次。且基本上会要求患者每服五日休息两日或每服药一周，停药一周。所以患者总的用药量不是上升，而是下降。但是患者每次服药时，血药浓度都会比其他医生治疗时血药浓度高，所以每次服药后，确实能够起到治疗作用。肿瘤是慢性发展的疾病，每日只要有一次有效的治疗，就足够了。如果连续有效治疗五到七日，再停几天药让患者身体各器官休息一下，也是无妨的。 但是这样的一种服药方法会有很强的副作用。现在的患者吃中医的太平方太久，已经形成了惯性思维，认为中医的处方吃下去后应该是解除各种症状而非发生各种副作用，所以医生在接诊患者时，应于第一时间向患者交代可能发生的副作用。宁可把副作用交代得比实际可能发生的更严重些，也不要不交代。因为患者在服药时一遇到副作用，就会疑惧不安，但是当医生提前有所交代时，患者遇到副作用时，就会配合很多。我经常交代患者，我的方子不是用来调理身体，而是用来治疗肿瘤的，所以服药后会有不小的痛苦，服用我开的方子时要改变过去对中医形成的固有的思维定势。 药物没有副作用，也难有疗效。正如古人所言，药不眩冥，则厥疾不疗。沉疴绝症就要用猛药，猛药有副作用是不可避免的。服药的痛苦不会致命，但是肿瘤猖獗发展则一定会致命。所以只要跟患者交代清楚，多数患者会理解、接受和配合的。毕竟，中药的副作用再大，也不如西医化疗的副作用大。 用猛药的时候，还需要注意的是用药一定要专而精，而不是泛滥用药。只要辩证准确，对患者用药只朝一个方向用，不要想着为了减轻患者的各种并发症或者服药时会出现的副作用而各种药都用。因为药物一多，互相之间有些作用就抵消了，一经抵消，疗效就大打折扣。肿瘤医生重点在于治疗肿瘤，患者的其他基础疾病，大可在肿瘤控制住后再想办法。 超大剂量用药要小心谨慎，保证安全。笔者一般采取渐进式增大用量的办法来避免发生意外。让患者在服用较低剂量的药物无剧烈副作用后，逐渐加量至超大剂量。这样的用药方法安全稳妥，完全不用担心会发生医疗事故。笔者治疗的癌症患者很多，至今未有一例出现过因为服药剂量过大而产生的安全事故。

今天推送的这篇文章，是一位叫“倾心2007”的网友发在19楼上的发布的在绝望中赴美看病的一个帖子，非常值得人们深度思考。 2012年春节，她老公被诊断为脊柱肿瘤，初诊时手术概率几乎为零。最后他们决定赴美治疗，这是她写的赴美就医经历。 她在文章的开头说，去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。写这个帖子，是想让更多人知道，“绝境还有其他希望”。 当然，她写的不全是个励志故事。她还写道，在美国看病里时3个月，这期间没有住过一天医院，没有挂过一瓶水，甚至也只吃了几颗药。 让人觉得有点不可思议。 以下是“倾心2007”的原文： 昨天，在19楼看了shenjiangan先生，勾起了无尽的回忆。 首先对shenjiangan先生及家人表示慰问，因为你们所经历的迷茫、痛苦、抉择，我和老公感同身受。我老公也是两年前查出颈椎肿瘤，我们也体会了天塌下来的感觉，也面临过手术选择，甚至也找过上海的肖建如医生。 所幸我们两个家庭都走过了这段人生最艰难的时候。唯一不同的是，我们最后选择了去美国看病。所以故事有了完全不同的走向。 我们之前没有去过美国，没有美国医生的朋友，我们家也仅是小康之家。去美国看病只是人生绝望中孤注一掷的选择。…

阳火阴毒思想发源于明代张景岳，成熟于清代王维德。这一医学流派的观点认为，肿瘤的阳证病因为火，阴证病因为毒，所以治疗阳证以清热为主，治疗阴证以阳和消融为主。尚有半阴半阳之证，则需要以中和之法进行治疗。从现实来看，肿瘤属于阳证的并不多见，多属于阴证或者半阴半阳证。 《难经 五十五难》对积聚（今日之腹部各种良恶性肿瘤或炎症性病变）有如下论述：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏之所生，聚者六腑之所成也。积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”实际上这里的聚是不属于肿瘤性疾病的，只有积才算是肿瘤性疾病，因为积的痛有固定的地方，符合腹部肿瘤疼痛固定不变的特点。聚的疼痛无固定地方，类似于游走性的神经痛。古人认为积这种病属于阴气，所以治疗时重在按阴证论治。 后张景岳在其著作《外科钤》中将肿瘤病因按照阴阳来辩证，王洪绪继承张景岳的这一思想，将肿瘤的阴阳辨证进一步细化，反对伤寒学派的循经论治，重视对患者进行阴阳虚实辩证，对属于阴证的患者一律以麻黄、炮姜、肉桂为主，根据患者具体情况加减药味，疗效卓著。王洪绪对肿瘤成因的认识非常深刻，临床经验丰富。所以主张以消为贵，以托为畏。 笔者经多年的临床摸索，认为中医外科对肿瘤成因的认识，以阴阳虚实为最主要，其余的所谓六经症状，皆属于细微末节的次要矛盾，真正的主要矛盾在于患者阴阳失衡，正虚邪实，需要扶正祛邪，调理阴阳。而且肿瘤患者中，多数属于阴证和半阴半阳者，时下中医界普遍应用的清热解毒治疗思想颇不适合肿瘤的治疗。这种清热解毒的思想，仅从现代药理学中，以对动物进行抗癌试验为依据，在临床上的疗效令人甚为遗憾，并不能解决肿瘤患者的根源性问题。笔者自己多采用对阴症治疗卓有奇效的阳和汤和治疗半阴半阳证为主的中和汤为主，治疗见效通常非常迅速。 于六经中寻找肿瘤的病因，多不可得其根源，但是从患者的阴阳和虚实失衡去寻找患者的病因，则多可以找到根本原因。中医强调治病必求其本，按照六经辨证论治，为治疗肿瘤的末，而非治疗肿瘤的本，按照阴阳虚实治疗肿瘤，是治疗肿瘤的根，这种治疗方法也许不能兼顾肿瘤患者的各种兼见症和并发症，但是却能从根源上将肿瘤患者的肿瘤消融掉，这种治法颇为类似现代医学的热疗。但是其治疗比热疗更优越，因为现代医学的热疗仅限于对患者肿瘤进行局部热疗，而中医的调理阴阳是全身性的。实际上肿瘤一旦发生，癌细胞就会在患者全身存在，单纯的局部热疗无济于事，仅限于解决一时性的问题。 调理阴阳为治本之法，在此基础上结合一些针对肿瘤的治标之法，攻击患者既成之肿瘤，是有希望把患者的肿瘤治好的。

逍遥丸是中医的一张名方，因为其最大的功效为治疗抑郁引起的多种疾病，郁郁寡欢的患者服用逍遥丸后，能够心情愉悦，所以得名逍遥丸，现代多用于治疗抑郁症或神经衰弱患者。逍遥丸也是一张妇科名方，在治疗妇女月经不调方面，逍遥丸有突出的疗效。同时，逍遥丸还是治疗多种肿瘤疾病的一种卓有疗效的辅助用药，尤其是对那些兼有情绪抑郁或因为抑郁而患癌的癌症患者，逍遥丸更是有良效。淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等癌症，用逍遥丸的机会比较大。 逍遥丸原名逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣等七味药组成，有养血健脾，疏肝清热的功效，局方认为逍遥丸善治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。现代多用逍遥丸治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠道功能紊乱、经前期紧张综合症、乳腺小叶增生、更年期综合症、抑郁症等，也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩等证属肝郁血虚脾弱者。 逍遥丸加味地黄后就是黑逍遥丸，也是中医中的一张名方，养血调经的功效更著。逍遥丸加丹皮、栀子名加味逍遥丸或丹栀逍遥丸，加味逍遥丸的主要功效为治疗肝郁血虚，内有郁热证。潮热盗汗，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或面颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚弱。 逍遥丸的祖方是张仲景的四逆散，四逆散为著名的和解剂，其功效为调和肝脾，透邪解郁。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 这一组方剂是中医和解剂中的著名方剂，有保肝利胆、和胃解郁的作用。所以主要的用药指正是患者情绪抑郁、肝脾不和导致多种腹部和两肋不适等症状，只要患者脉弦，胸肋胀满、情绪紧张，皆可投方使用，逍遥丸治疗的适应症非常广泛，充分体现了中医的异病同治优势。 在治疗瘰疬（淋巴结核）、失荣（淋巴瘤）、乳岩（乳腺癌）等多种外科疾病中，古人也经常使用逍遥丸作为辅助药，因为这类患者情绪多抑郁。

老婆的一男同事，对中医类的电视养生节目很着迷，且与很多北京本地人一样，看了节目之后喜欢去药店里买点“专家”们推荐的药吃吃，养养生。这样的习惯保持了N多年，据说他的抽屉里长年都有这草药那草药的。暑假去体检，肌酐超标，医生提示肾功能受损，没有太理会，过了一两个月，迅速发展到肾衰竭，不得不住院治疗。 北京电视台的那个养生堂节目，只要一播出，推荐了某某药，第二天北京各中药店里这药就会销得很好，一堆的中医爱好者排队买药。我碰到过几次，其中一次是大家抢购鸡爪黄连，场面蔚为壮观。一打听，原来是养生堂节目里的某大牌专家推荐了它。 养生堂那个女主持人，医学素养实在不咋的，也认识不到自己的言论会给人造成怎样的恶劣影响，但是因为擅长煽情，很是影响了一些人，还借此名气出养生类图书赚钱。我上面所说的我老婆的这位男同事，一个苦逼的北京男教师，身体长期处于亚健康状态，去医院看医生，负担不起，相信了类似的电视节目和街头养生书，结果换来了肾衰竭。 另一老太太，相信了电视上的专家所说的健康人身上也有癌细胞的说法，然后又不知从何处得来了那张用白花蛇舌草、半枝莲、铁树叶和大枣组成的抗癌神方，出于对癌症的恐惧，希望借助这个神方来杀杀自己身上的癌细胞，结果吃成了肝坏死。 我接触的很多患者，常常对我说，圈圈圈说，阴虚火旺应该怎么样，阳虚应该怎么样，肝肾不足应该怎么样，让其描述自己的病情，则术语迭出，诸如宫寒、阳虚这类雷得我里焦外嫩的术语全出现。然后用狐疑的眼光看着我，也不知道是不信任我的临床诊断还是希望借此机会考校我。这里的圈圈圈是个泛指的对象，包括各种电视台节目，各种养生大师，各种冠以“国医”、“大医”称号的专家，甚至还包括互联网上出现的各种测人体体质的软件（oh, my god, 太高大上了），或者类似于《甄寰传》这类风靡一时的电视剧里的“太医”。 每当这个时候，我就觉得方舟子这样的反中医的旗手实在太有存在的必要了，虽然热爱中医的我几乎完全的不认可他对中医的论断，但是我觉得他的反中医事业还是让很多人认识到了滥用中医的坏处。 有一次我老婆去看一个老中医，老中医给开了一个大处方，然后对我老婆说，放心的吃吧，中药又没什么副作用，这都是些对身体很有好处的补药。我拿到方子还没走出他的视线就撕了，我看到了老头子强压着恼怒的脸色。医生若利用大众对中医药这样的迷信的观念来传播谬论，是毫无道德可言的。…

母亲的病是我人生的一个分水岭，在那之前，我过着一种较为张扬的生活，怀抱鹰击长空的理想，希望过上一种壮怀激烈的生活，直到现在，偶然回归到过去的生活状态时，仍然能感到身体内尚残留着一个那样的灵魂。但是在我母亲生病后，一日复一日的人生阅历和此后屡次经历的生离死别，让我变成了一个很喜欢安静的人。 母亲的病把我从一个商人改造成了一个医生，一个与母亲同病相怜的患者群体朝夕相处的中医学徒。这样给人治病几年后，渐渐的又阅历了另一种人生。如今，一切繁华似乎离我很远，虽然我就生活在中国最热闹的城市之一——北京，但是我的心已经做到了恩师当年所期望的静如处子的程度。远离了所有的纷争，躲在一个角落里，安静的学医。真实而又低调的活着，这种状态，我认为是最适合我的人生状态，我不打算把我个人的这种人生状态改变掉。 在社会里历练了这么多年后，我不是没有做过不道德的事情，但是我可以肯定的是，我坚持住了底线。在我人生的未来，我也不打算把这底线失守，因为这道底线是我能心安理得的活着的最牢固的一道防御体系。这道防御体系帮我挡住了外界的种种诱惑，也为我挡住了有可能会覆灭我的人生灾难。 一个人活在这世上，最重要的两件事情莫过于处理好与自己的关系和处理好与他人的关系。安于寂寞，帮助我处理好了与自己的关系；固守底线，帮助我处理好了与他人之间的关系。做到了这两点，我想即便这外界风雨飘摇，我自己的内心仍然是能够始终如一的平静的。

肿瘤医生面临的是一个个高度紧张的家庭，患者生死悬于一线，担忧过度的家人们早已脱离了正常的生活轨迹，肿瘤医生是他们最后的救星。如果能够给他们带来得救的希望，也就拯救了患者濒临崩溃的家庭。职业操守问题对于肿瘤医生来说尤其重要，因为肿瘤医生面临的任务真的不是单纯的医治患者。 人在面临生死考验时，很容易陷入极端的状态，一个治疗肿瘤的医生，若是利用患者的这种心理，对患者进行钱财方面的敲诈，是很容易达到目的的。但是，此举对于大多数贫困患者来说，不亚于害命。因为患者的疗程通常很长，当一种治疗方法失效时，患者钱财也被医院掏空了的话，患者就没有能力再尝试另一种治疗方法，也就失去了可能得救的机会。 我希望在我人生责任完成时，可以不必再为稻粮谋，能够完全投入的去治疗肿瘤患者，尽可能的减轻患者的花费，以帮助更多的贫困患者争取到得救的机会。一代名医姜春华曾说，一个人学医，只有当其根本的目的是救死扶伤，而非靠行医发财，才能把医学好。我对他的说法深表认同。医治成功一个顽症患者，所获得的精神愉悦，远非金钱所能买到的。 这些年我一直在治疗肿瘤患者，我的母亲也是肿瘤患者，目睹一个个家庭因为肿瘤而一贫如洗，很多家庭最后人财两空，我对肿瘤患者这个群体充满了同情。总是不断的从各种医学典籍中学习，尽量为他们寻找最便宜又最有效的医疗方案，久而久之，患者与我建立起了非常友好的关系。但这种行医风格与这个时代显得格格不入，我自己的生活不免过得比以前拮据多了。但我对自己的这种选择丝毫不后悔，因为我从中得到了我要的快乐。

患者性别女，年龄46岁，江苏扬州人，出、初诊日期2015年11月25日 左部脉沉、细、滑，右部沉，略细 患者因颅底骨肉瘤于扬州和胆汁返流性胃炎，贲门息肉在扬州市中医院手术治疗过，现肿瘤复发且未能控制住，寻求中医治疗。舌歪，说话受障碍，手术后三叉神经痛，耳鸣，嗓子堵，头痛，下午或晚上尤其明显，脖子僵硬，耳壳柔软，胃常常有饥饿感，右侧背下部痛。 拟处方如下： 生麻黄2g，炮姜2g，肉桂4g（研末冲服），法半夏10g，白附子6g，胆南星6g，乌贼骨15g，僵蚕10g，全蝎0.5g（研末冲服），蜈蚣0.5g（研末冲服），土贝母10g，藤利根30g，白芷6g 一日一剂，早饭一小时后一次服完 西黄丸第一日3g，第二日6g，第三日9g，第四日12g，第五日12g，第六日12g，第七日12g 西黄丸每日一次，临睡前用黄酒送服，一次服完。 患者服药后，疼痛、僵硬症状消失，但是大便干燥，便秘。方药太过温燥 处方调整如下：…

我认为一个中医师要治疗患者，需要有三种心：良心，细心和狠心。 行医者若没有良心，对患者来说就是一场灾难，中国目前的医患关系很紧张，说到底还是医疗界腐败太严重，公立医院收回扣，以莆田系为主的私营医院更是坑蒙拐骗无所不用其极，这都是因为医生缺乏基本的职业良知。 中国的医生个个几乎都像神医，中医界尤其如此，常有一些中医喜欢夸夸其谈，在他们的眼里，这世上根本就不存在治不了的病。患者真正到了他们那里治疗的时候，往往效果很不如意。医生的良知首先应体现在实事求是上，对患者的告知要明确，说话要有事实为依据，不要用一些小把戏虚构事实，用障眼法迷惑患者，夸大自己的医术和疗效，因为这只能给医生自己带来经济回报，无益于患者作出最正确的选择。 医者的良心还应体现在对病患的同情心上，医者是救死扶伤的，对病患应有父母心，同情患者的遭遇，尽最大可能为患者着想，用最小的代价为患者换来最佳的治疗效果。医者缺乏同情心，就不会感受到患者身体、精神和经济上承受的巨大压力，不过说实话，在当前社会环境下，真正缺乏同情心的医者可能也要受制于医院，医院要创收，医者为了混碗饭吃，很多时候不得不屈服于医院的从盈利立场出发的管理制度，最后沦为压榨患者的人，这对患者来说，就不是福音了。可能医者能够个人执业的哪一天到来了，中国的这个问题才有望得到解决。 除了良心之外，医生还要足够细心。对患者的病情不能马虎，我们国家的医疗资源配置不合理，患者容易崇拜权威，导致一些专家应诊量太大，根本无法细心，一个患者通常看不上两分钟就开始处方治疗了。患者的主诉还没结束，医生已经下结论了。这种草率的态度导致我国医疗界出现这样一种怪现象：很多大名鼎鼎的名教授治病的疗效有时还不如一个乡下郎中。他们是不是真的不会治病呢？我觉得假如这些医生一天看的患者只有他们实际看的患者的十分之一到五分之一，他们的疗效会提高很多。看病跟打仗似的，后面的患者排着老长的队，想一个一个的仔细的看，实在太困难。 我倒是见过一些老大夫，思想较年轻一代纯洁，看病非常仔细，他们门诊病人也多，但是他们常常是明明只是上午出诊，可是硬是拖到下午或者傍晚才能看完病，结果疗效就比较好。医生要判断患者的病情，必须需要足够的了解和思考的时间。这个时间太短暂的话，就只能走马观花，看病疗效自然打折扣。发达国家的大夫，一个上午可能只能看两三个患者，这样自然就有较好的疗效。 最后一条是狠心。这在中医师身上尤其重要，古人说，药不眩冥，则厥疾不疗，重大疾病和疑难杂症，用药必有偏颇，患者往往会出现种种不如意的副作用，有些副作用可以预料到，有些副作用不可以预料到。如果患者一有副作用就跟医生叫苦，医生一听患者叫苦就慌了手脚，一定要搞张患者吃后哪儿都舒服的方子，那不是在治病，而是在处理各种症状。 中医师治病胆子一定要大，对患者情况详加了解后，狠心用药，患者有不如意的副作用出现时，别慌张，只要思路是正确的，就要狠心让患者忍受这些治疗带来的痛苦，抓住患者的主要毛病不放，解决会导致患者伤残或者死亡的问题，这就够了。 我自己以治疗肿瘤为主，我开的方子大多数有副作用。我现在对新来的患者上的第一课就是给他们打预防针，告诉患者治疗过程中会有种种副作用，有些副作用可能会让他们很痛苦。碰上这种情况要忍受，一切要以肿瘤是否缩小或消失为根本，只要肿瘤缩小或者消失了，受点罪没什么。 当患者诉苦时，医者如果从其经验判断，确信患者的病情是有可能得到好转的，听到这样的诉苦时，心肠要硬起来，一个软心肠的医生，一个在患者的诉苦声中六神无主的医生，很有可能不是一个真正的好医生。