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山豆根是肿瘤科常用的一味中药。 市场上有两种山豆根，一种是主产于广西、广东、江西、贵州等地的广豆根，一种是产自于华北和东北地区的北豆根。 通常所谓的山豆根一般指广豆根和北豆根，也有医生会专门开北豆根，那就是指定用产于华北和东北地区的北豆根。 广豆根是豆科植物越南槐的根及根茎，北豆根是防己科植物蝙蝠葛的根茎。二者功效相似，都有清热解毒、利咽消肿的作用。也都有抗癌作用，其抗癌作用均与两种植物中所含的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱有关。 古代本草类书籍中已经有明确的关于山豆根抗癌作用的记载，如《本草经疏》中记载山豆根：“入散乳毒药中，能消乳岩（乳岩即今之乳腺癌）”。 现代药理研究证实，山豆根中的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱对不同部位的癌细胞及白血病细胞均有不同程度的杀伤和抑制作用。​ 据临床报道，山豆根可以用于宫颈癌、胃癌、肝癌以及恶性葡萄胎等多种癌症。广豆根治疗膀胱癌有显著疗效，另用脱氧苦参碱治疗葡萄胎和绒毛膜上皮癌，也有很好的疗效。 山豆根还有治疗肝炎的作用，山豆根可以降低转氨酶，提高机体免疫力，甚至对HBsAg和HBeAg也有一定的转阴效果。山豆根治疗黄疸肝炎的效果也很好。同时山豆根还能升高患者的白细胞的作用，山豆根也有治疗痢疾、抗心律失常、治疗宫颈糜烂的作用。 传统中医认为山豆根属于苦寒的中药，有一定的毒性，归肺、胃经。功效为治疗咽喉肿痛、热毒痈肿等。 所以山豆根可以用于治疗热毒型的疮痈肿痛，为治疗咽喉红肿疼痛的要药。可以用山豆根煎汤含漱，也可以用它磨成粉末后与醋调和，含咽。…

​今天是2020年元旦节，在这里我祝福各位读者朋友元旦快乐！祝大家在未来的一年里，心智更成熟一些，生活得更幸福和更安详一些。 前天看到的一条新闻感动了我。湖北武汉一31岁的男子在重庆跳楼自杀，砸死了两名女生。其中一位女生的父母选择了原谅砸死他女儿的男子，在为自己的女儿和另一位被砸死的少女献花的同时，也为这位砸死他女儿的男子献上了一束花。 这种人性的光辉令我十分感动。宽恕是一个人最高的美德，能宽恕砸死自己女儿的人，说明这个女孩的父母有像大海一样宽阔的胸怀。我终于看到了我们中国人中也有人达到了这样的精神境界。 愿我们每一个人在今天都能宽恕他人一切的过错。每到重大节日时，我都会提醒自己宽恕他人对我自己造成的所有的伤害，把一切的不快都一笔勾销掉。 欧洲的一些科学家研究证实，能宽恕他人者，较之于容易记仇者更健康，血压更低，也更长寿。 很多人的不幸来源于不够宽容，他们把太多的不快和仇恨装在心中，并让这些不快和仇恨长年累月的折磨自己，导致自己抑郁成疾。 在如今的我看来，宽容是一个人心智成熟的重要标志。世界三大宗教虽然在具体的教义上有所不同，但是在其本质上都是提倡爱与宽容的。无数的哲人也都在教导我们以宽容的心去对待他人。 今天地球上已经有70多亿人口，我们人类之所以能够和平共处，靠的正是互相之间的宽容和接纳。如果没有彼此的宽容和接纳，我们的世界将不再是一个和平的世界，而是一个戾气深重的世界。 新加坡的郑永年教授说2019年是“愤怒”的一年，刚刚过去的2019年，世界各地爆发的“愤怒”令人印象深刻。 因为经济危机的影响，全球各地的游行示威和打砸抢此起彼伏。不过愤怒没有解决问题，愤怒只是在不断的制造伤亡。…

2019年的最后一天，我决定盘点一下我自己这一年在医学上的收获。我想把这篇文章分成两部分来写，一部分写写我在医学研究上的收获，另一部分写写我对我国医疗体制研究的收获。 首先我谈一谈我在医学研究上的收获。 过去的这一年，我的工作量比上一年增多了不少。接触的患者比2018年多了30%左右，所以有机会在几种癌症上进行比之前更深入的探索。但是遗憾的是我所接触到的癌症患者大多是屡经其他中西医治疗了很长时间的晚期和终末期患者，所以整体的治疗效果欠佳。 我的治疗有效率大概只有30%左右，把患者治疗到减瘤或者无瘤状态的成功案例更少，不足10%。对大多数患者治疗仅能达到维持患者带瘤生存，减缓患者肿瘤生长的速度，延长患者的生命，改善患者的生存质量的目的。 当然，从总体上来说，按照现阶段的世界医学平均水平，对晚期癌症也只能达到这样的治疗效果。 我公布这些数据，是希望在新的一年里，新患者向我求助时能够正视这一点，不要对我本人抱有不切实际的期望，慎重就医。 我治疗成功了一些癌症患者，在一些癌症群体中，有很多人在以讹传讹的夸大我的疗效，导致部分患者就医时期望值过高，这给我造成了很大的心理压力。所以我一直坚持自己发声，不希望各位求医者视我为无所不能的神医，我没有那么大的神通。 我会在未来的日子里，继续在抗癌的路上前行和探索，但是可能还是达不到令患者和我自己满意的高有效率。即便如此，我也不会停止我的探索，人类抗癌事业需要我们这些人继续前行，为后人铺路。我失败的教训可供后人汲取，成功的经验也可供后人借鉴。 过去的一年，我一直在坚持医学科普方面的写作，基本上做到了每天写作一篇文章，全年约写了三百篇文章。我对自己的毅力比较满意，一个中年人能做到我这个样子确实需要非凡的毅力。我能成功的克服惰性，始终写作原创性的科普文章，我相信这是大多数人做不到的。即便一个专职的作家，一年写作的文字也未必有我多。 我的儿子上初一时，有一次写作文说他的父亲在他的祖母因病去世后，产生了与鲁迅不一样的想法，觉得治病救人比写作更重要。…

每一起伤医事件过后，医生们都应该从这些血的教训中有所反思，思考如何改变当前的医疗体制，改善服务质量，提高自己的职业安全系数。 中国医疗正在失控，失控的医疗所伤害的既有医生，也有患者。 中国医疗失控的原因有很多。 我认为首当其冲的原因是新中国建立时，“国父们”在设计政治制度和医疗制度时，欠缺前瞻性眼光，中国如今的很多问题的病因都可以溯源至此。 建国70年了，我国的法治水平还是很低下。至今仍然处于有法不依的状态，近十年来，我与医院和医疗管理部门打交道较多，所见所闻，都是人治大于法治的状态。在我国想按照国家法律条文去办一件事情，几乎等同于笑话，必须得靠人际关系才能办下来。 这样的社会有法律又有何用？正因为失去了公平和公正，所以很多底层人士才抱着同归于尽的心态去破坏社会的安定团结。他们遵循的是吴思先生总结出来的“血酬定律”，以各种各样的潜规则来代替本应为大家共同遵循的法律法规。 我们只要研究这些年发生在中国的暴力伤医事件，就会发现那些暴力伤医者和大多数的刑事犯罪分子以及连环杀人犯具有太多的相似之处。他们处在社会底层，生活充满了挫折，改变命运的希望渺茫，对自己的生命和他人的生命都持一种极度漠视的态度，所以他们才会制造各种恶性事件。 民航总医院暴力伤医事件发生后，有不少人向我转发最新通过的防止医闹的法律条文，我看后不置可否。 我不是那些刚进医学院没多久的小青年，我是社会阅历丰富的中年人，这种解决不了问题的条文对我产生不了什么触动。我认为在中国社会大环境发生根本性的改变之前，医患纠纷没有办法靠这几条法律条文来改善。 而且我甚是怀疑不久的将来可能会出现恶性程度更高的由医疗纠纷诱发的事故。医院作为一个人群聚集的场所，一旦发生重案大案，那将会惨不忍睹，伤亡一定会很大。请恕我乌鸦嘴，我认为中国的大环境和医疗环境不改变，这样的恶性事件迟早会发生。前几年一些极端犯罪嫌疑人向手无寸铁的中小学生和幼儿园儿童下手，就是一些很值得警惕的先例。…

前两天有个患者来找我，这个患者是辽宁人，一家人都是知识分子。在其患肺癌后，经熟人介绍，认识了一个据说有藏传佛教上师身份的神秘的中医。在网上一查，也能查到这个人的信息，此人的个人描述很神奇——这年头，弄几个网页介绍自己实在是太容易了。 患者非常高兴的以为自己找到了一个高明的神医，神医也信誓旦旦的说自己能在三个月左右的时间就把患者的肺癌治好。患者听到这样的承诺很高兴，于是放弃了规范治疗，耐心的吃了三个月这位神医的药。 药费每个月约两万五（约等于我给十个同类患者用的药费，当然我每个月开两三千块钱的药也还有很多患者叫苦不迭，这个我能理解，毕竟中国穷人居多），神医说他的药非常名贵，疗效很好。 三个月后，花了小十万的药费，患者的病情加重，去医院复查发现病情迅速进展。这时才猛然醒悟，自己遇到的可能不是一个神医，而是一个神棍。只是为时已晚，她的肺癌已经转移到骨头上了。 于是患者到北京协和医院求诊，医生把她好一顿批评，批评她耽误了自己的治疗。给她用上了靶向药物，终于控制住了患者的临床症状，癌指标也开始往下降。 此患者有个病友是他们本地的一个医护人员，这个病友患晚期胆囊癌，术后经我治疗了两年余，生存状况尚算良好，所以介绍这个患者来找我。 患者于是开始关注我的公众号，阅读我写的各种文章。对中西医的认识也渐渐的理性起来了。进行靶向治疗后希望笔者在中医上也给予其帮助。 我遵循效不更法的原则，要求患者继续以靶向药为主。在靶向药有效的阶段，中医药只作为辅助手段。等靶向药失效后，再以中医药为主。 患者接受了我的方案。吃一堑长一智，她再也不敢相信那些神乎其神的“神医”了，在如今的她的眼里，这些人是不折不扣的骗人的神棍。 昨天另一个患者来找我，这个患者是三阴乳腺癌终末期，已经出现骨转移、肺转移、脑转移、肝转移，并且有腹腔积液和盆腔积液，消瘦，纳差，眠差，问答无力，无法走路，靠家人用轮椅推着四处求诊。…

民航医院的杨医生被害视频流出，杨医生同事的笔记也流出了，看到这个视频，看到这份笔记，我哭得一塌糊涂。 我很久没有这么伤心的哭过了。 我相信和我一样痛哭流涕的，还有很多医生。 哭过之后，我的医生梦破灭了——那个曾经让我激情澎湃的梦想，在这残忍血腥的现实面前破灭了。 我知道我的绝大多数患者都是很好的人，但是我不知道自己在遇到9999个好患者后，遇到的第10000个人会不会是如此凶残和疯狂的人。 我不想下一个倒在血泊之中的人是我自己，我也不想下一个倒在血泊之中的人是我的学生。 我仍然会教我的学生们医学知识，毕竟这可以帮助他们今后更健康的生活，但是却并不那么希望他们今后从医。我也仍然会不断的丰富自己的医学知识，因为这可以让我自己和自己的亲友们少受点罪。我还会继续走在医学科普的路上，为提高大众对医学的认识而努力。 但是在自己是否继续从医和我教的学生今后是否要从医这个问题上，我犹豫了。在是否要再去读医学院的问题上，我也犹豫了。 在这个极端的时代，在这个有大量的人为杨医生被杀害而欢呼雀跃的时代，我想起鲁迅先生的一句话：“凡是愚昧的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众和看客，病死多少都不必认为是不幸的。所以我们第一要着，就是改变他们的精神。”对那些疯狂和冷漠的人，我只能抱持这样的态度。 我看到了仇恨和冷漠，也看到了被严重市场化的医疗机构令人无法接受的一面。医生夹在医院和患者之间，里外不是人，这就是中国医疗的现状。一腔热血去学医的人，最终都不免要对这种现状深深失望。…

​山慈姑是一种常用的抗癌中药，但是它也有很大的副作用，这些年我经常碰到服用山慈姑后肝肾功能受损的患者，有些严重受损的患者甚至还因为过量服用山慈姑而危及生命。兹撰本文，介绍一下山慈姑的抗癌作用和常见的副作用。 山慈姑又名金灯花（《本草拾遗》），鹿蹄草（《经验方》），毛慈姑（《药材资料汇编》），泥冰子（《中药材手册》），另外还有算盘七和人头七等别名。 山慈姑是兰科杜鹃兰属植物杜鹃兰和独蒜兰属植物独蒜兰及云南独蒜兰的假鳞茎。 临床药用时，一般是将山慈姑原药材除去杂质，洗净，润透，切薄片，再干燥并筛去灰屑使用。如果入丸散的话，就得研成细末。 传统中医认为山慈姑的药性甘，微辛，有小毒。归肝、胃、肺经。有清热解毒，消肿散结的功效。常用于治疗痈疽恶疮、瘰疠结核、咽痛喉痹、肺热咳嗽和蛇虫咬伤。 现代药理学证实山慈姑有降血压和抗肿瘤的作用，癌症晚期血压偏低的患者服用山慈姑有一定的风险。 这个药在入汤剂内服时一般用量是3-6克，过量使用容易导致患者中毒，损害患者的肝肾功能。如果患者在服用此药时出现恶心呕吐、小便异常、黄疸等症状时，极有可能已经中毒。我见过服用山慈姑的患者出现血尿的情况，也见过服用山慈姑后肝功能异常的情况。 癌症患者长期服药要小心慢性中毒，所以在用含有山慈姑的处方服药时，要定期检查肝肾功能。因为存在个体差异，所以有些患者服用大剂量的山慈姑也不会出现中毒，但是有些患者服用超过3克的山慈姑都有可能中毒。所以临床中医师在食用山慈姑时，也要小心观察患者的反应。 我自己的做法是，一般初次开山慈姑的量都比较少，服用的过程中要求患者及时反馈服药后的副作用，并且定期监测肝肾功能。如有异常，及时调整，这样不至于造成不可挽回的损害。 山慈姑对热毒型的乳腺癌、原发的和继发的淋巴瘤、肺部肿瘤、甲状腺肿瘤等有一定的抑制作用。临床使用时可以内服，也可以外敷。但是最好是内服，因为对肿瘤外敷存在一定的风险。这种有发泡作用的中药很容易把肿瘤表皮弄破，一旦破溃后就不好收口。…

2019年12月26日，一大早我就来到了北京航空总医院。几十个小时前，这里发生了一件杀医案。一个95岁老年患者的家属，把一个上夜班的急诊女医生杀了，被害的杨医生经抢救无效死亡。 我相信全国的医务工作者看到这条新闻，心情都受到了一定程度的影响，我的情绪也很低落。我赶到这里来，一是想看看能否找到杨医生家人的联系方式，能不能为他们提供一些力所能及的帮助；二是希望自己能够亲临现场感受一下这种极端的杀害医生的事件，提醒自己今后更加谨小慎微的对待医疗，避免发生医患纠纷。虽然刚刚发生过这样的惨案，但是医院里的诊疗工作还是在正常的开展，只是这里的医务人员们大多内心沉重，情绪低落。杨医生被杀后，各大媒体都报道了她遇害的消息。网络平台上有很多偏执的仇医者，完全罔顾杨医生一条条活生生的生命被无情的剥夺的现实，罔顾杨医生家人的悲痛，居然在大声叫好。这无异于在向杨医生再捅一刀，也无异于在向广大医务工作者的心上再捅一刀。我们生活在一个戾气深重的时代，社会被撕裂了，各阶层存在严重的对立情绪。有相当一部分人对医生充满了仇恨，各种对医生偏执的谩骂声不绝于耳。也有人通过网络对我施展过语言暴力，之前我一直忍气吞声，昨天杨医生被杀的事情发生后，我开始奋起反抗，为自己维权。医务人员一味软弱忍让，只会助长部分人嚣张的气焰。我在我自己工作的地方放了足够的武器，有任何人敢挑衅我，我都会让他付出代价。当然，也有很多理性的网友强烈的谴责这种杀医行为，大多数人还是认为这种漠视他人生命的行为必须要付出代价。医患矛盾在最近的十年愈演愈烈。仅仅本月内，就有两位医生被杀。2019年12月3日，湖南衡阳的一位乡村女医生也被杀害。12月5日，杀害该医生的同村单身汉汪某落网，据落网后的汪某交代，其之所以杀害该女医生，是因为她提醒他去做体检。汪某偏执的认为，政府要求村医为村民提供的每个月一次的体检和拍照会让人身体变差。这种令人无法理喻的杀人理由，断送了一个女村医的生命。但是网络上也有很多人在为这位女村医被杀欢呼叫好——这种变态的群体心理让我觉得毛骨悚然。我有一个患者是护士，她安慰我说这种恶性情况是小概率事件。不过我不这样认为。几年前我在我师兄的办公室和师兄聊天，我们聊天的过程中，有个没有挂号的病人家属直接找到师兄位于住院部的办公室，对我师兄愤怒的说：“X医生，我已经找过你好几次了，你为什么不肯给我开证明？”这个患者家属希望我师兄给他开具一张他的家人罹患精神病的证明，但是我师兄是神经内科的医生。师兄只好跟他解释，他应该去找精神科医生开证明，这种病神经内科医生开的诊断证明是无效的。这位患属完全不听解释，因为在他的印象中，精神病就是“神经病”，神经病就应该找神经科的医生开证明。被师兄婉拒后，这位患属十分愤怒，几乎是在咆哮。我们师兄弟俩面面相觑，只好都默不作声。我在想的是，如果当时我师兄出了什么意外的话，大概网上的舆论也会有罪推定的认为我师兄该杀。我认为这两个被杀的女医生都相当的无辜，而且令人心酸的是，不断加剧的医患矛盾正在伤害医生，也在伤害其他无辜的患者​。因为当医生这个职业不再安全时，曾经满腔热血的去学医的人，自己都得如履薄冰的活着，哪里还敢冒风险去治疗有风险的患者呢？有一个人死，便有一家人哭。马上就要过年了，两位被害的医生的家里从此少了两个至亲至爱之人，也少了很多的欢乐，这个春节对他们家来说是哀痛的。希望今后不要再发生这样的悲剧。​谨以此文，祭奠这两位被害的女同仁。愿您们在另一个世界，​再不用如履薄冰的活着。​

昨天晚上是平安夜，但是平安夜并不平安。 我的一个姑姑在平安夜因为脑血管瘤破裂导致脑出血住进了医院的ICU，被医院通知先交十万准备手术。北京一位女急诊医生也在平安夜因为被一位95岁的老年患者的家属用刀扎伤，经抢救无效而死亡。 年终岁末，我最关心的医疗领域出了不少的事故，有几个年富力壮的医生过劳死，也发生了几起恶性伤医事件。 除北京这位女医生被患者砍死外，12月3日，湖南某乡村女医生也被其同村的一位患者砍死——杀人者杀人的理由竟然是因为他偏执的认为体检会让人的身体越来越差。 比医生这个职业更苦的，是女医生。女人是弱者，在这个高危的职业中，女医生更容易受到暴力分子的人身伤害。 我自己的亲人在2019年有好几个生病了。 一方面，我看到了包括我自己的亲人在内的普罗众生们需要医生的帮助。另一方面，我也看到了医疗行业存在的巨大风险。 社会很复杂，我也想在剩下来的人生中活得既有意义，又能轻松一些。 患者不易，医生们也不易。中国有很多学医人在逃离医生这个职业。在医生圈子里有句话很流行：劝人学医，天打雷劈。 我决定学医时，我的师兄——我们当地人民医院神经内科的一位医生苦口婆心的劝说我不要选择从医之路，如今我很理解他对我的关心和爱护。…

今晚是平安夜，明天就是基督徒们一年一度最热闹的圣诞节。在这里，我祝各位读者和病友们平安夜快乐，圣诞节快乐！也祝愿各位读者和病友们一世平安，身体健康，万事如意！ 同时也希望各位医疗界的同仁们能够一世平安，万事如意。 最近有几则新闻令人很痛心。上海复旦大学附属的中山医院和肿瘤医院在12月12日和16日各有一位年富力壮的医生因为过劳猝死，江西宜春上高县人民医院的一位肿瘤科副主任医师也因为过劳突发疾病猝死。这三位猝死的医生，两位年仅39岁，另一位年仅49岁。 兔死狐悲，物伤其类。因为医疗体制的原因，当今的医生们工作都很辛劳，肿瘤科医生更是身心压力巨大。 三位猝死的医生中，两位是肿瘤科医生。治疗癌症不轻松，一边是患者和患者家属们殷切的期望，一边是人类医疗技术水平还很落后的现实，我们需要时刻面临挫败带来的痛苦和焦虑。 愿各位奋斗在抗癌一线上的同仁们为家庭，也为患者们保重自己的身体，不要过度的疲劳。 也希望各位患者与患者家属们能够多多体谅我们这些努力在绝望之中创造希望的抗癌医者们。您们求生的欲望很强烈，医生们在为您们努力。但是也要看到医生们也有家庭，他们的生命也很宝贵。尽量不要过多的占用他们的时间和消耗他们的精力。 每次面对深更半夜仍然急切的在咨询我的患者和患者家属们，碰到没什么大事只不过希望与我打电话聊聊天的朋友们，我总是很无奈。我很希望自己能够有更多的时间来满足各位精神上的需求，但是我确实也需要休息，如果不休息，我将无法健康的活着，更遑论为各位提供帮助。 平安是我们共同的期望！我祈愿世界上的每一个人都能平平安安的度过自己的一生。众生都能幸福的生活也是世界三大宗教共同的终极愿望，在这个宗教氛围特别浓厚的节日里，作为一个学医人，我的心愿与每一个真正的宗教徒一样，也是希望大家都能过上岁月静好的生活。 只是这个愿望不易实现，愿我们每个人都对他人多一些关爱，少一些怨恨和强求，共同营造一个美好的人间吧！