更多文章

我患腰腿痛三四年了，这三四年的时间里，我自己给自己治疗过，也四处求医问诊过。因为我自己毕竟不是骨伤科医生，对这种腰腿疼痛不精通，医不自治，所以我或慕名，或从网络上搜素，四处求医。 我的患者对我很关心，有好几个患者给我介绍了他们本地有名的体制外的骨伤科的医生。或用手法，或用针灸，或用膏药，各种治疗，不能说毫无疗效，但是都不能根治。我的腰腿这几年连续不痛的日子从没超过十天。 前不久我去了北京的某家以骨科闻名的中西医结合三甲医院，挂了个普通号（因为专家号实在太难挂），一个小大夫接诊了我。他看了我之前做的检查，又听了我的症状描述后，坚决的认为我的问题在腰椎。 虽然之前我在他们医院做过一次腰骶部的核磁共振，结果显示腰椎没有问题。也在另一家医院做过同样的检查，结果也显示没有问题。但是他仍然坚持要我做腰骶部的核磁共振检查。 说实话他的这种态度当时令我很难接受，毕竟我之前做过两次核磁共振，其中一次就在他们医院做的，结果都没有问题。但是诊疗要继续下去的话，就不能不听他的去做核磁共振。他们医院核磁共振排队的人很多，无奈之下，我跑到他们的附属医院去做了个核磁共振。 结果显示我的椎管内脂肪厚度达到了8mm，超过了最高限7mm，过厚的脂肪压迫了神经，导致腰腿痛。有了这一诊断后，我自己查询资料，不再去医院，也知道该如何处理自己的病情了。 最近的这一个月，我通过节食和运动，把体重减了7斤。重点锻炼腰背肌，腰腿痛消失了，至今有约三周不再疼痛了，遇冷也不会再有不良反应。 这是我最近的三四年来，把我自己的腰腿痛问题解决得最好的一次。我很感谢这个小大夫——他不那么世故，处理患者的病情时很坚持原则。也正因为他的坚持，我在做第三次腰骶部的核磁共振时，才发现了自己椎管内脂肪过厚的问题。 同时我也算是亲身体验了一下中国医疗机构的临床误诊率，一路以来，几家医院都没能给出正确的诊断。我的患者帮我找的几个民间高手言之凿凿的认为我的问题可以轻松解决，结果也都没有应验。 我十分感谢一路以来给我治疗腰腿痛的所有大夫。因为我自己在医疗实践中，也经常和他们一样，为患者的病情困惑住，费尽心思也解决不了患者的问题。所以我知道医疗是多么的难。…

​今年7月《柳叶刀》杂志发布了一项关于全球各国饮食结构造成的疾病和死亡的调查报告。该报告显示，在参与调查的195个国家中，中国的中餐造成的疾病和死亡比例最高。 这一结果大大的出人意料之外，我们习惯性的认为美国的饮食比中餐更不健康，结果却恰恰相反。我们的近邻日本和韩国人的饮食结构造成的死亡和疾病比我们中餐少很多，他们处于全球最低水平。 中餐之所以如此的不健康，并不是因为我们吃的不是绿色食品——实际上根据全球各国的调查报告，是否有机食品对人体的健康影响不大。 中餐致病和致死的根本原因在于我们吃得太咸和太烫，中国人吃的水果和杂粮太少。因为饮食结构问题导致死亡的统计表显示，对人体健康最有害的三项因素分别是：高盐、低杂粮和低水果饮食。 据《柳叶刀》统计，光是2017年一年，因为高钠饮食而死亡的人口就有300万，因为杂粮吃太少而死亡的也有300万，还有200万因为水果没吃够而亡，全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的。 在中国，这个比例更高。而且，因为中国人习惯“趁热吃”，长期以来，多数中国人吃的食物都太烫，所以中国人罹患胃癌和食管癌的比例也居于全球各国居民之先。 饮食结构造成的疾病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤和2型糖尿病。除此之外，在烹饪中餐的过程中产生的油烟也导致很多中国家庭主妇罹患肺癌。 食盐在中国人的饮食中处处可见，中国人的口味普遍太重。我们的腌制食品、我们的挂面等传统食品以及我们中餐常用的佐料如酱油和各种调味酱中，食盐的含量都很高。在中国人的饮食结构中，杂粮和水果所占的比重也太低。 这个结果相信令绝大多数的中国人都会感到意外，原来我们素来认为不健康的洋快餐比我们认为是健康的中餐还要健康。 健康的身体来自于科学的健康管理，饮食是决定人体健康的重要因素，我们应该反思我们的饮食文化，改良我们传承了千百年来的饮食习惯。

我从1998年开始自学《伤寒论》，到现在21年了，仍然时不时的翻阅《伤寒论》的各种注本。从去年开始，我也给我的学生讲《伤寒论》。在讲《伤寒论》的过程中，我又阅读了一些学习《伤寒论》的资料。我结合自己学习《伤寒论》的心得，谈一谈该如何自学《伤寒论》。 《伤寒论》是中医四大经典著作之一，也是最能体现中医辨证论治和辨病论治特色的一部临床医学著作。 古往今来，有不少学中医者对《黄帝内经》有非议，如日本的一些医学家，中国民国时期的陆渊雷等，都认为《黄帝内经》的价值不大。但是对《伤寒论》有非议的中医学者不多，因为《伤寒论》是一部可以用来指导临床，也可以在临床中验证疗效的医学著作。 这是因为《伤寒论》的作者张仲景是一位地地道道的临床医生。张仲景写作《伤寒论》，主要是记述其临床治病的经验。所以这本书的价值是毋庸置疑的。 但是我们如何评价张仲景呢？作为中医的“医圣”，张仲景历来都被神化了。张仲景在中医学中的地位，就如孔子在儒学中的地位一样，被抬得很高。客观地说，张仲景值得被如此看重，因为他开了中医循证治病的先河。 但是说到张仲景和《伤寒论》记述的诸方的疗效，历代的中医学者的评价就未必客观了。我个人认为，张仲景和《伤寒论》中的经方的疗效被后世学中医者神化了。 任何人和事物被抬到一个神坛上后，就有很多夸大失实的部分。众所周知的是我们中国人有崇古的传统，这种传统导致我们过高的评价了古人。 据说方舟子说过一句话，他认为张仲景的临床有效率比不上一位普通的现代内科大夫。这句话可能会让很多的中医爱好者很生气，但是我个人认为这句话是正确的。 在《伤寒论》的序言中，张仲景自己说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。如果这段话属实，那么当时的传染性疾病对张仲景的家族几乎造成了毁灭性的打击。 而张仲景是从很年轻时就开始学医的，弱冠之年医术就很高，我不相信他自己宗族这么多人死于传染病时他没有参与治疗过。那么多的亲族死于伤寒，说明张仲景治疗这种疾病的有效率不高。…

大前天，一个我认识多年的癌症患者家属从南京来找我，我以为她是带着她姐姐来找我看病——她姐姐之前找我治疗过肺腺癌，不料来的只有她自己一个人。她进门的第一句话就是她给我送来了一个没有经过手术和放化疗的肺癌病人，那个人就是她自己，她在几个月前被查出罹患肺腺癌。 这是她家第三个肺癌病人，第一个肺癌病人是她的母亲，接着是她的姐姐。现在，承担着照顾她母亲和姐姐的责任的她自己，也罹患上了肺腺癌。 我们差不多有十年的交情了，得悉她罹患肺腺癌，我的心被深深的刺痛。我无比同情她的遭遇，而她也无比的信任我。她决定把自己托付给我，由我来决定她余生的长度。 她今年只有四十八岁，我还记得大概六七年前，我有事路过南京时，她们姐妹三个盛情邀请我到她家里去一趟，那会儿她跟我说，以前她觉得能活过40岁就够了，活过了40岁后又觉得要是能活过60岁，那也是很不错的一件事情。这次她问我，我有没有信心保护她活过60岁，我无言以对，我也不知道自己有没有能力保护她活过60岁。 我和她的遭遇非常的相似，我也是因为母亲罹患胃癌而走上中医抗癌研究之路——我母亲的规范的西医治疗部分我交给医院里的西医了，但是西医解决不了她全部的问题，所以我要用我学习到的中医知识护理她。 这位南京的肺癌病人和我一样，也是在她的母亲和姐姐罹患肺癌后，自己学着照顾自己的亲人，直到现在仍然单身一人。 我不能不心疼她的遭遇。兔死狐悲，物伤其类。我和她一样都是癌二代，我所看到过的很多的癌症专著中，明确的指出，癌症患者的直系亲属罹患癌症的比率是一般人的5倍以上。 多年来，这个统计学上的数据就像我的生活中一个挥之不去的噩梦一样，深刻的影响着我。我在生活上特别注意，不想自己也成为癌症患者中的一员。很多癌症家庭命运多舛，全家多人患癌，人生蒙上了一层灰暗。 两年前，我在杭州火车站准备乘车到北京，我的一个胃癌患者到火车站找我复诊。当时我们坐在肯德基里，透过玻璃看向窗外。我对他说，从统计学数据来看，中国21%的农村人，25%的城市人，一二线城市约三分之一的人最终都会罹患癌症。所以你看这外面熙熙攘攘的人群，很多人看起来现在很健康，但是有一天他们也会成为癌症患者，这多么可怕又多么可惜。 不料一语成谶，今年夏天他带着他的姑姑来找我，他的姑姑在那时候被查出罹患上了肺癌。…

​最近因为降温和甲型流感的流行，很多人感冒了。体弱和年高的癌症患者在这种流感季节，要做好预防工作，避免到人群集聚的地方去。 有很多癌症患者不死于癌症，而死于流行感冒。笔者的一个卵巢癌患者，河北邢台人，经治疗后卵巢癌一直控制得很好。但去年冬季没有做好预防工作，被传染上了甲型流感，后竟死于甲流引起的肺部感染，十分可惜。 冬季降温时，年纪较大的患者和身体虚弱的患者，应尽量避免外出，在室内也要做好防风和防寒工作。家中有人患感冒后，应该做好隔离工作。 冬季不要太劳累，无论是做家务或是工作，抑或是到公园练功，都应适可而止。只要略感劳累，就要找避风处休息。稍有劳累，人体的免疫力就会下降。癌症患者的免疫力本来就不如常人，所以劳累后特别容易感冒。 如实在没能躲开流感，那么在出现极轻微症状时就要服用抗流感的药物，切不可抱侥幸的心理。感冒初起时一般只需要吃一两顿药就能治好，但是错过了最佳治疗时期，就要一周甚至更长时间才能痊愈。 对付流感，我一般建议患者服用奥司他韦或新康泰克（因为便宜和方便，而且不需要中医辨证），并多喝热水。 如果是因为风寒引起，可以自己在家速以大葱的葱白10-30厘米或者四季葱一把，生姜5-7片，熬成热汤，趁热服用，服用后卧床盖厚被休息。用这个方法捂出一身小汗（出汗后要及时擦干）即可避免一场严重感冒。 感冒后应该停服除感冒药之外的中西药，因为感冒是一种起病急骤，症状容易很严重的疾病。感冒期间服用其它药物，可能导致严重后果。所以我本人一般会嘱咐患者感冒发烧时停药，联系医生，寻求进一步的用药指导。 冬季也是脑卒中（中风）高发季节，由于天气严寒引起血管收缩，所以人的血压在冬季会比其他季节高，很容易出现脑卒中——脑溢血或脑梗。我自己服务的癌症患者中，每年冬季都会有几例出现脑卒中。 一旦发生脑卒中，患者的生存质量就会迅速下降。癌症患者有不少并发中风后遗症的案例。脑卒中后遗症一般包括三偏：偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍。一旦出现这些后遗症，患者就失去了自我照顾的能力，生活得很痛苦，所以在冬季应该预防发生脑卒中。…

在民间，总是有人用外敷的方法治疗体表肿瘤，所用的大多数是有腐蚀性的剧毒中药，或者有发泡作用的各种草药。我从新闻报道中看到也有一些老外在尝试他们本地的传统外敷法治疗体表肿瘤。 以笔者的经验，这种外敷的方法适合感染性的肿块，并不适合恶性肿瘤。 历年来，我所见到的用外敷法治疗恶性肿瘤的患者，最后结局大多只能用惨痛来形容。大多数外敷治疗恶性肿瘤的结局是肿瘤破溃，体表组织腐烂，血流不止，伤口不能愈合，患者临终前饱受折磨。 但是直到现在，仍然有不少的体表肿瘤患者在尝试外敷法治疗肿瘤。有些乳腺癌患者在用了外敷法治疗他们的乳腺癌后，最后乳房部分腐烂得可以看到人体的内脏。这样的患者，最后的生活质量非常之差。 每次看到一些外敷失败的患者皮破肉烂的照片，我都为他们感到深切的悲痛，外敷失败后患者过的日子只能用地狱来形容。因为图片会引起读者严重不适，所以我就不在本文中附图。有心者自己在百度上可以搜索到大量的外敷法治疗肿瘤后体表组织腐烂破溃的图片。 有很多患者对肿瘤的疗效有不切实际的想法，这可能也是他们相信外敷法可以解决他们的问题的一个重要的原因。实际上多数中晚期肿瘤是会发生转移和扩散的，所以依靠外敷的方法“拔毒排脓”，是一种美好但很幼稚的愿望。 肿瘤不同于一般的感染性疾病，拔毒后非但排不出脓来，反而会因为一些药物的强腐蚀性导致体表组织溃烂穿孔，往外流血不止。总有一些人告诉肿瘤患者，这种往外流血的情况是在排毒，这种错误的引导害得那些迷信者很苦。 历代中医外科学家在治疗恶性肿瘤，都是特别强调“以消为贵，以溃为畏”。一般体表肿瘤（如乳腺癌）破溃后，非但不能排毒，反而会因为创口不能愈合而导致患者后续的生存质量极差。 每年都有不少的体表肿瘤破溃的患者咨询我如何善后——其实是非常难善后的，自古医书有记载：“溃则不治”。传统的玉红生肌膏之类的方剂对癌性溃疡作用甚微，大多数患者只能靠频繁的到医院上药换药来改善一下生存质量。也有极少数患者在采用了有效的化疗方案后，创口逐渐愈合。 同样的，对这类体表肿瘤患者的肿瘤直接用化脓灸也要慎重。笔者早年曾经受人之愚，以为化脓灸可以解决恶性肿瘤的问题。但实际上用化脓灸成功的案例非常的少见，而用化脓灸治疗后创口无法愈合的案例则非常多见。…

冬季是抑郁症高发的季节，虽然暂时还不明白为什么冬季更容易发作抑郁症，但是人的情绪在冬季变得低落，兴趣降低，是普遍的事实。寒冷的北欧地区的抑郁症发病率也高于世界平均水平，所以气候寒冷，草木凋零的外部环境的确更容易诱发人的抑郁情绪。 抑郁症是一种常见的精神疾患，有人用“上一秒天堂，下一秒地狱”来形容抑郁症患者的精神世界。当抑郁症患者情绪低落时，整个世界对ta来说都失去了吸引力。 ta将变得再无活力，ta看所有的事情都容易朝着消极悲观的方向去看。由于有病耻感，很多抑郁症患者和他们的家人们甚至拒绝承认抑郁症患者的病情，导致很多抑郁症患者得不到应有的治疗和帮助。 正常人看到的五彩缤纷的世界，在抑郁症患者的眼里是灰色的。当抑郁症患者为抑郁情绪控制时，悲观的念头就像强大的磁场一样吸引着他们。 抑郁症患者看不到生活的希望，他们对未来毫无信心，对现在的生活也丧失了乐趣。性欲消失，嗜睡或者严重失眠，记忆力下降，不能进食或者暴饮暴食，体重急剧减轻或者增加，无法缓解的疲乏，头痛头晕或者肢体疼痛，情绪低落或者暴躁易怒，悲伤哭泣。 这些躯体症状和消沉悲观的精神状态一起困扰着抑郁症患者，使得他们看起来无精打采。生无所恋的漠然是抑郁症患者的典型表情。 但这其实并不是抑郁症患者真实的精神世界，多数抑郁症患者是非常善良和细腻的人。他们敏感，观察世界细致入微，但是也极容易被自己的这种敏感和敏锐所伤。他们总是容易忧心忡忡，有很重的负罪感，很容易产生自责的情绪，对自我的评价很低，部分患者喜欢自残。 当你的爱人或者亲人出现上述现象超过两周，你便应该考虑ta被抑郁症困扰。抑郁情绪就像一只令人讨厌的黑狗，盘踞在ta的脑海之中，不太容易离去。 抑郁症的看护者通常是他们的亲人或爱侣，这些看护者很容易被抑郁症患者所伤。因为在患者抑郁时，他们会情不自禁的说出一些令看护者听后非常沮丧的话，比如否定与看护者之间存在深厚的感情。 我要强调三遍：这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法，这不是抑郁症患者内心真实的想法。…

​世上可能有很多事情有捷径可走，但是在学医这个问题上，是没有捷径可走的。这些年我在学医上走了很多弯路，现在想起来多少有些后悔，因为浪费了不少时间，错失了一些提升自我的机会。 二十岁左右，我很想从大学退学，再复读一年上一所医学院校。但是当时我家里实在太穷了，我自己在大学里有段时间每天只吃一顿饭。温饱的问题尚且解决不了，总觉得再回去复读考医学院太不现实。 其实那时候回去复读也花不了多少钱，而且我高中的老师都很喜欢和照顾我，复读一年后再上医学院，申请助学金和贷学金，熬一熬也过来了。 三十出头时我又有了再高考一次，去医学院读书的想法。只是那时候觉得上有老下有小，自己再去考一次大学实在太过奢侈，对家庭也不负责任。现在回想起来，那时候去上了医学院，对家里也未必真的就有多大的影响。 转眼到了四十岁了，我还是想上医学院接受完整的医学教育，做一些更有意义的基础医学研究，以提高自己的医学素养，更好的为患者服务。 这些年我通过师承和自学，在中医上确实小有所成。因为疗效尚可，在一个小圈子内也算小有名气。但是我自己是知道的，我没有达到自己能达到的最理想的状态。 如果我能系统的接受中西医教育，加上我一直孜孜不倦的钻研，我在医学上应该有比现在更深的造诣。相对于那些在严格的考核制度下苦哈哈的接受系统的中西医教育的同仁，我是选择了一条捷径在走。 到了不惑之年，我的意志终于坚定下来，要在严格的考核制度下，去接受系统的中西医教育，以弥补自己在医学知识上的不足。自学和师承不是学不到东西，而是容易东一榔头西一棒头的不成系统。 毋庸讳言，我自己所学虽然多而杂，但是在系统性上差了点。虽然有很多人觉得我的知识结构还算可以，但是我自己对自己的状态是不满足的。我如今可以坦承自己在中西医学识上的不足，也是因为自己的视野渐渐的越来越宽广，看到了自己过去看不到的短处。 学医是很苦的，要学的东西实在太多。医学涉猎的范围之广，知识面之宽，情况之复杂，实践应用之难，是任何一门其他的学科所无法比拟的。所以真正一流的医学家，最终都会成为凤毛麟角的大学问家。…

2012年的诺贝尔生理或医学奖获得者——日本著名的干细胞学家山中伸弥在一次“日本举办国际奥林匹克研讨会”上谈到自己是如何走上医学之路的。我看到他的人生故事后，很受鼓舞。 山中伸弥二十多岁时，他的父亲患上当时无法治愈的丙型肝炎，并且最终因为丙型肝炎于1988年去世，逝年58岁，当时的山中伸弥才25岁。那时候刚从医学院毕业没多久的山中伸弥能为父亲做的事情很有限，但是父亲看着山中伸弥为他挂上吊瓶也很高兴，他的父亲希望他从医。 在那个年代，人们还不清楚丙型肝炎是一种什么病。直到伸弥的父亲去世的第二年，美国人才发现了丙型肝炎病毒。原因明确后，全世界对此感兴趣的研究人员都开始研究丙型肝炎病毒。 经过努力，2014年，一款名为“夏帆宁”的治疗丙型肝炎的特效药在美国上市。这是一款理想的药物，每天只要口服一次，连续口服三个月，患者体内99.5%的丙型肝炎病毒都会消失殆尽。 不过对山中伸弥的父亲来说，这款药物的研发迟了四分之一个世纪，但是丙型肝炎的攻克给其他患者带来了福音。 山中伸弥在其父亲去世后，沉浸在医学研究中。31岁那一年，取得了博士学位的山中伸弥赴美，在旧金山的医学研究机构格拉德斯通研究所做了三年半的研究。并最终发现了一种名为NAT1 （Novel APOBEC1 Target 1）的新基因，伸弥发现这种基因可能与癌症有关。…

我喜欢种植，虽然我所种植的植物都不是什么名贵植物，但是看着这些植物欣欣向荣的生长，我也会发自内心的快乐。 ​室内种植的植物的生命很脆弱，打理不好就会死掉。缺乏阳光和水分，植物会枯萎。缺乏营养，植物的生长也不会旺盛。 我的种植技术处于中等偏上的水平，我种的植物存活率超过了百分之八十。我基本上整天都呆在书房里，学习和工作是在书房，锻炼身体和生活也是在书房，所以对自己的这间斗室就格外的喜爱。我在这里种上各种各样的绿色植物，这让我的书房显得很有生气。 我喜欢把我的书房张罗得生机勃勃。长期与身患绝症的癌症患者打交道，我的使命是创造生命的奇迹。我愿意看到生，不愿意看到死。死亡使人内心太压抑，只有旺盛的生命才能让人心生喜悦。 室内空间有限，所以就要想办法安置这些植物。阳台上和书柜顶上都是我种植的各种绿植。绿箩的生命力最强，蔓延得到处都是，我就将房间里一个现成的架子作为绿箩的藤蔓架子，让它尽情的生长。万物的生命都很宝贵，“生而勿杀，予而勿夺”是医者的天职。我期待着有一天我的绿箩给我的房间搭出一座绿色的桥梁来。 仅有植物很单调，所以我也会在植物中放点小摆件，让我的“小花园”变得更有情趣点。 我虽然不是佛教徒，但是很喜欢弘一法师，所以在这些绿植中间摆上了弘一法师的塑像。偶尔抬头看见弘一法师的时候，会默默的合十礼拜弘一法师，与他进行一番心灵对话。这对话没人听得见，但是却能让我内心平静。 机缘巧合，我曾经去过弘一法师修行和讲学过的很多地方。我去过泉州的大开元寺，也去过杭州的虎跑寺遗址，还去过青岛的湛山寺，这些都是弘一法师出家后呆过的地方。在这些寺庙里，我感受过弘一法师这样的一位才华横溢的人在不惑之年放下一切，过上四大皆空的生活时的心境。 人世间尚有值得我留恋的情缘，倘若不是这样，我大概也会像弘一法师一样，遁入空门。在某个山青水秀的山坳里，耕读为生，自娱自乐的同时，结缘为一些病人解除痛苦。 我种植的海棠，一年开了四次花。这可能是因为我的书房朝南，阳光很好，所以这株海棠在这里误以为一年四季都是春天。我的诀窍是每次海棠花谢，叶子枯萎时就把枯萎的枝叶都剪掉。去掉这些枯死的枝叶，过不了多久，海棠又会长出花苞来，再次开花长叶。…